Prof. Antonello Montanaro

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Ortopedia e Traumatologia
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Perché è un dottore di prim'ordine

Il Prof. Antonello Montanaro è esperto in Ortopedia e Ortopedia Pediatrica.
Si occupa principalmente di chirurgia della colonna e della diagnosi e del trattamento di ernia del disco lombare, lombalgia, spondilolistesi, stenosi e scoliosi. Docente per il Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia presso l’Università La Sapienza ed autore di pubblicazioni scientifiche, attualmente svolge attività libero professionale presso il suo studio privato di Roma.

 Curriculum vitae e risultati del processo di selezione

Nº albo dei medici: ‍24067

 Esperienza professionale

• Attività lavorativa presso la UOC di Ortopedia e Traumatologia del Policlinico Sant’Andrea di Roma (2005-oggi)
• Attività lavorativa presso la Divisione di Ortopedia dell’Ospedale Pediatrico Bambino Gesù di Roma (1979-2005)
• Responsabile della UOS di Patologia Vertebrale in Età Evolutiva presso l’Ospedale Bambino Gesù di Palidoro, Roma (1998)

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 Altre aree di lavoro

• Metatarso varo

 Docenze

• Docente per il Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia presso l’Università La Sapienza di Roma (2005-oggi)

 Risultati accademici salienti

• Laurea in Medicina e Chirurgia presso l’Università La Sapienza di Roma (1976)
• Specializzazione in Ortopedia e Traumatologia dell’Apparato Motore presso l’Università La Sapienza di Roma (1979)

Lingue

  • Inglese
  • Italiano

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26/06/2018

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Patologie, Esami e Trattamenti

Chirurgia della colonna

Che cos’è la chirurgia della colonna? La chirurgia della colonna vertebrale consiste nell’eseguire un intervento chirurgico per correggere possibil ...

Ernia del disco lombare

Che cos’è l’ernia del disco lombare? Il termine ernia del disco, detta anche ernia discale o dislocazione discale, si riferisce a una condizione ch ...

Lombalgia

Che cos’è la lombalgia? La lombalgia, comunemente chiamata mal di schiena, solitamente interessa la zona inferiore della schiena. Il mal di schi ...

Scoliosi

Che cos’è la Scoliosi? La scoliosi è una deviazione della colonna vertebrale, che invece di rimanere eretta si storta e si curva verso un lato. Se ...

Spondilolistesi

Che cos'è la spondilolistesi? La Spondilolistesi è una condizione che colpisce le vertebre della colonna spinale e produce uno spostamento verso l'esterno. Nei bambini in genere si verifica tra il quinto osso nella regione lombare e l'osso pelvico. Per la diagnosi il medico esaminerà la colonna vertebrale, o solleverà la gamba del paziente in posizione dritta, un movimento che può risultare fastidioso o doloroso qualora sia presente questa patologia. Prognosi della malattia La spondilolistesi si risolve con successo con la chirurgia in circa il 90% dei casi. Rari sono i casi in cui si presentino complicanze quali dolore alla schiena cronico, schiacciamento di un nervo e perdita di sensibilità alle gambe. Con la terapia conservativa i risultati sono soddisfacenti nel 80% dei pazienti. Sintomi della spondilolistesi A seconda della gravità, la spondilolistesi può anche essere asintomatica. Il sintomo principale è un aumento visibile della lordosi, che è la curvatura verso l'interno della colonna lombare. Nelle fasi finali può verificarsi Cifosi che è la curvatura delle spalle a causa di uno spostamento della spina dorsale superiore sopra l'inferiore. Altri sintomi di spondilolistesi comprendono: Dolore e torpore su glutei e cosce Lombalgia Dolore e tensione muscolare Sensibilità nelle gambe e nell'area della vertebra interessata. Diagnosi della spondilolistesi La Radiografia è l’indagine clinica con la quale si individua chiaramente il disturbo della spondilolistesi. Poiché la malattia può anche essere asintomatica, spesso viene individuata in maniera casuale durante una Radiografia volta ad scoprire un’altra problematica. Quali sono le cause della spondilolistesi? Può essere una malformazione congenita o lesioni improvvisa da traumatismo acuto. Altre cause che possono sviluppare la spondilolistesi sono l'osteopatia e le fratture conseguenti ad alcuni sport come la ginnastica o il sollevamento pesi, dove si effettua una grande pressione sulle ossa della regione lombare. Negli adulti la causa più comune è l'usura della cartilagine per via dell'artrite. Si può prevenire? Non è possibile prevenire l'insorgenza di questa malattia, perciò una diagnosi precoce è importante per trattarla e rallentarne il progresso. È possibile però evitare l’insorgenza di ulteriori complicanze astenendosi da sport ove è richiesto un sollevamento di pesi eccessivo e/o un carico sulla schiena. Trattamenti per la spondilolistesi Il trattamento per la spondilolistesi dipenderà dalla gravità dello spostamento della vertebra. Nella maggior parte dei casi verranno eseguiti esercizi volti a rafforzare i muscoli della parte inferiore della schiena. Lo specialista monitorerà la progressione della malattia mediante Radiografia. È possibile prescrivere i seguenti trattamenti a seconda della gravità, per evitare che la spondilolistesi peggiori: Uso di un tutore per raddrizzare la colonna vertebrale Farmacoterapia per il dolore Fisioterapia, con esercizio di allungamento e potenziamento Intervento chirurgico per allineare le vertebre A quale specialista rivolgersi? Gli specialisti che si occupano della spondilolistesi sono l’ortopedico, il neurochirurgo, il radiologo ed il reumatologo. ...

Stenosi

Che cos’è la stenosi? La stenosi canalare è un restringimento del canale rachideo, che esercita una pressione sul midollo e sulla radice spinale. Quando si trova nella parte bassa della colonna è nota come stenosi del canale lombare, mentre quando il restringimento è ubicato nella parte alta, viene denominata stenosi del canale cervicale. L’area lombare e l’area cervicale sono generalmente le più colpite, sebbene il restringimento del canale non provochi dolore, se non comprime alcuna struttura nervosa. La stenosi del canale midollare si manifesta gradualmente, a causa dell’invecchiamento, dovuto alla deformazione delle ossa e dei tessuti situati intorno al canale rachideo. Normalmente, essa colpisce le persone al di sopra dei 50 anni, sebbene possa colpire anche i giovani affetti da un trauma della colonna. Prognosi della malattia La gravità della stenosi canalare può variare molto, a seconda dell’intensità del dolore. Normalmente è inversamente proporzionale ai metri che la persona affetta è in grado di percorrere senza avvertire dolore. Si considera grave se il paziente riesce a percorrere meno di 200 metri e molto grave al di sotto dei 50 metri. Sintomi della stenosi I sintomi associati alla stenosi canalare variano a seconda del livello a cui si verifica il restringimento. A causa del restringimento del canale midollare, le strutture nervose vicine possono comprimersi (midollo e radici nervose), provocando delle radicolopatie. Ciò può dare origine a dolore lombare e dolore articolare: Intorpidimento Debolezza Sensazione di formicolio Bruciore La stenosi a livello cervicale provoca sintomi alle braccia e, se è al livello lombare, ai glutei e alle gambe. La caratteristica più comune della stenosi lombare è l’aumento della gravità dei sintomi quando si cammina. Quando i sintomi della stenosi canalare provocano un dolore lieve o inesistente, ma una riduzione importante della forza degli arti, ciò obbliga necessariamente a eseguire una diagnosi differenziale con alterazioni neurologiche. È opportuno sottolineare che la stenosi canalare, sebbene possa ridurre maggiormente il canale midollare, di solito causa meno sintomi dell’ernia. Diagnosi per la stenosi Il primo passo per eseguire la diagnosi è revisionare la cartella clinica del paziente ed effettuare una visita medica, oltre a esami fisici e neurologici. Il paziente dovrà informare in modo dettagliato lo specialista sulla propria sintomatologia, dalle fasi iniziali fino all’evoluzione finale. La risonanza magnetica e la tomografia computerizzata permettono di misurare i diametri del canale e di confermare la diagnosi. Quali sono le cause della stenosi? La stenosi canalare può essere di tre tipi, a seconda della causa che ne è all’origine: Degenerativa: è causata da un’alterazione nei tessuti della colonna, come conseguenza dei processi degenerativi naturali, associati all’invecchiamento. Congenita: presente sin dalla nascita, è causata da alterazioni nei tessuti della colonna, in seguito allo sviluppo fisico. Traumatica: conseguenza di un trauma o lesione che provoca alterazioni nei tessuti della colonna. Si può prevenire? La prevenzione della stenosi canalare si basa fondamentalmente sull’evitare i fattori di rischio, come ad esempio: L’obesità Gli impatti ripetuti L’igiene posturale La stenosi come conseguenza dell’invecchiamento non si può prevenire, ma si può ridurre il rischio, tramite l’esercizio fisico praticato in maniera regolare, mantenendo un peso sano e acquisendo una corretta igiene posturale. Trattamenti per la stenosi Il trattamento dei diversi tipi di stenosi si basa solitamente sull’uso di farmaci (antinfiammatori o corticoidi) per ridurre il dolore e l’infiammazione, con il riposo oppure con sessioni di fisioterapia. A seconda della regione colpita e della gravità, il trattamento può variare. Essendo una condizione degenerativa, la malattia può peggiorare con il passare del tempo, perciò è necessario stabilizzarla. Per frenarne l’evoluzione si possono realizzare alcuni esercizi benefici, mirati all’irrobustimento della muscolatura che conferisce stabilità alla colonna, per dare sollievo al canale midollare. In questo modo si riducono i sintomi e si evitano trattamenti più aggressivi. In casi più gravi si possono prescrivere farmaci per ridurre il dolore della colonna. Il trattamento chirurgico è raccomandabile solo nei casi in cui la compressione nervosa si aggrava progressivamente. Con l’intervento si cerca di alleviare la pressione dei nervi nella parte bassa della colonna vertebrale. A quale specialista rivolgersi? La stenosi canalare può essere trattata da uno specialista in Traumatologia o Neurochirurgia. ...

Cifosi

Per cifosi si intende l’accentuata curvatura della colonna vertebrale che provoca l’arrotondamento della schiena nella parte superiore, ovvero il tratto toracico. La cifosi può insorgere per anomalie morfologiche delle vertebre, cattiva postura, età avanzata, sviluppo anomalo della colonna vertebrale nel grembo materno e può essere segnalata da dolori alla schiena, rigidità ed affaticamento. Generalmente viene trattata per via farmacologica e mediante specifici esercizi fisici (al fine di rafforzare la muscolatura della schiena). ...

Deformità

Che cos’è una deformità? Una deformità, chiamata anche malformazione e dismorfismo, è una parte del corpo di un paziente che si è sviluppata in modo visibilmente diverso rispetto alla norma. Le deformità costituiscono una categoria enorme di sintomi e condizioni, che vanno da lievi a gravi, e possono apparire in qualsiasi parte del corpo. Esistono molti tipi di deformità, ma in generale possono essere raggruppate in due categorie generali: Congenite: il paziente nasce con la deformità (es. condizioni genetiche o danni subiti durante la gravidanza) Acquisite: la deformità appare dopo la nascita (es. a causa di infortunio o malattia ossea) Alcuni dei tipi più noti di deformità includono: Labioschisi/palatoschisi: il paziente nasce con una fenditura nel labbro superiore, nel palato o in entrambi (labiopalatoschisi). Fusione carpale: uno o più ossa carpali risultano fuse insieme all’altezza del polso. Raramente causa problemi o richiede trattamento. Malformazione da arresto longitudinale centrale dello sviluppo (schisi della mano): il paziente nasce con uno o più dita centrali mancanti; la mano ha una forma a V. Se mancano tutte e tre le dita centrali, a volte, si usa l’espressione, leggermente impietosa, “chela di aragosta”. Dita palmate Scoliosi: una deformità nella curvatura della colonna vertebrale che la fa curvare di lato Spina bifida Schiena ingobbita Voglie: possono essere causate da malformazioni vascolari. Torcicollo: la testa del paziente è inclinata ad angolo e muovere il collo può risultare difficile. Di solito si tratta di una condizione congenita. Displasia dell’anca: il femore non alloggia saldamente nella cavità articolare dell’anca, rendendolo suscettibile a lussazione. Negli adulti la condizione può provocare un’andatura claudicante. Sirenomelia (sindrome della sirena): ben nota, ma incredibilmente rara; l’individuo affetto nasce con le gambe fuse insieme e presenta spesso uno sviluppo anomalo di reni e vescica. Anche altri organi nonché i genitali possono risultare malformati o assenti. Gli individui affetti da sirenomelia raramente vivono molto a lungo. Sintomi della deformità Mentre molte deformità presentano sintomi fisici evidenti, altre possono colpire le ossa o gli organi interni del corpo e potrebbero non risultare immediatamente evidenti, a meno che non inizino a provocare sintomi, come dolore, disagio o gonfiore, o che non conducano ad altre condizioni. Quali sono le cause della deformità? Le deformità possono essere causate da vari fattori: Mutazioni genetiche Problemi verificatisi nell’utero Complicanze durante il parto Infortuni gravi e conseguente chirurgia ricostruttiva Ossa fratturate posizionate male e guarite in modo non corretto Disturbi della crescita Disturbi ormonali Disturbi reumatoidi, come l’artrite Debolezza muscolare cronica (paresi), paralisi o mancanza di equilibrio muscolare, per esempio causati da paralisi cerebrale ...

Dismetria

Che cos’è la dismetria? La dismetria è una patologia per cui la lunghezza tra i segmenti ossei degli arti inferiori è differente: è un disturbo comune, di cui ne soffre 1 persona su 3. Sintomi della dismetria I soggetti maggiori di 20 anni che presentano dismetria possono soffrire di numerosi sintomi, come il mal di schiena lombare, o percepire dolore più o meno intenso al ginocchio e / o alla caviglia. Diagnosi per la dismetria La dismetria spesso è visibile ad occhio nudo ma la diagnosi si effettua attraverso radiografia, scansioscintigrafia e test osteopatici. Quali sono le cause della dismetria? Cause idiopatiche o traumatiche possono far insorgere la dismetria, come ad esempio una malformazione congenita, malattie articolari o la scoliosi. Trattamenti della dismetria La dismetria viene trattata nella maggior parte dei casi con un plantare progettato da esperti che aiuta a riallineare il bacino e annullare la dismetria tra gli arti. A quale specialista rivolgersi? La dismetria viene trattata dagli specialisti in Traumatologia ...

Displasia dell’anca

Che cos’è la displasia dell’anca? La displasia dell’anca è una condizione dell’articolazione dell’anca in cui la testa del femore non alloggia in modo corretto nella cavità articolare. La condizione fa aumentare il rischio di lussazione, ovvero di fuoriuscita dell’osso. Spesso viene definita displasia evolutiva dell’anca (DEA) o lussazione congenita dell’anca, in quanto solitamente si tratta di un problema presente fin dalla nascita o che insorge con lo sviluppo durante la prima infanzia. La displasia evolutiva dell’anca può inoltre essere accompagnata da una condizione chiamata torcicollo congenito. Prognosi della displasia dell’anca Se la condizione viene diagnosticata precocemente per essere quindi trattata, la maggior parte dei bambini affetti da displasia dell’anca si svilupperanno normalmente e l’arco di movimento dell’anca risulterà completo. Tuttavia, se non viene diagnosticata né trattata, la condizione può causare problemi in età avanzata. Sintomi della displasia dell’anca Nella displasia evolutiva dell’anca la cavità articolare dell’anca è poco profonda e la testa del femore non viene mantenuta saldamente in posizione. Ciò la rende suscettibile alle lussazioni, che possono essere dolorose. I medici controllano le anche dei neonati più di una volta durante il loro sviluppo: subito dopo il parto nel corso dell’esame obiettivo del neonato e di nuovo dopo sei-otto settimane. Manipolando delicatamente le articolazioni dell’anca del bambino è possibile rilevare sintomi quali: Disagio e dolore Un’anca che al tatto appare staccata Una gamba potenzialmente più lunga dell’altra. Se non diagnosticata o trattata, la displasia dell’anca può causare i seguenti sintomi negli adolescenti e negli adulti: Dolore all’anca Andatura claudicante Osteoartrosi, che causa rigidità e dolore alle articolazioni Diagnosi per displasia dell’anca Se il medico nota un problema durante l’esame obiettivo del bambino o in altre situazioni, come per esempio durante parti multipli, parti podalici o parti prematuri, oppure se vi è un’anamnesi familiare della condizione, questi può richiedere che venga eseguita un’ecografia. Quali sono le cause della displasia dell’anca? Prima di nascere, l’articolazione dell’anca del bambino si sta ancora formando ed è costituita da cartilagine molle, che successivamente si indurisce per diventare osso dopo la nascita. Durante tale periodo prende forma il meccanismo composto dalla testa del femore e dalla cavità articolare, con l’estremità superiore del femore (la “testa”) e la cavità che si modellano a vicenda. Poco prima di nascere, quando il bambino raggiunge delle dimensioni che non lasciano più molto spazio libero nell’utero, la condizione di ristrettezza che si viene a creare può far sì che la testa del femore finisca fuori posizione e che la cavità risulti, di conseguenza, meno profonda. I fattori in grado di far aumentare il rischio che ciò accada sono i seguenti: Bambini dalle dimensioni particolarmente grandi Prima gravidanza Parti podalici  Trattamenti per la displasia dell’anca Se diagnosticata precocemente, il normale trattamento della displasia dell’anca consiste in un tutore per le gambe, come il divaricatore di Pavlik, progettato per contenere le cosce del bambino in modo tale che queste premano nella cavità articolare, consentendo a quest’ultima di modellarsi acquisendo la forma corretta. Se il paziente ha più di sei mesi potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per inserire la testa del femore nella cavità. A quale specialista rivolgersi? I chirurghi pediatrici, in particolare i chirurghi ortopedici pediatrici, trattano la displasia dell’anca nei neonati e nei bambini, mentre i pazienti la cui DEA passa inosservata fino all’età adulta possono essere trattati da chirurghi ortopedici.   ...

Epifisiolisi

Che cos’è l’epifisiolisi? L’epifisiolisi è una lesione della cartilagine che unisce l’epifisi femorale alla metafisi. Questa patologia colpisce solitamente soggetti di sesso maschile in una fascia d’età compresa tra i 12 ed i 17 anni e nel 25-40% dei casi è una bilaterale, cioè che colpisce anche simultaneamente entrambe le anche. A differenza del Morbo di Perthes, l’epifisiolisi non colpisce l’epifisi ma la cartilagine e quando si manifesta il nucleo del femore inizia a spostarsi verso il basso rispetto al collo femorale. Sintomi dell’epifisiolisi Il sintomo più comune dell’epifisiolisi è il dolore: il paziente prova fastidio nel rotare l’anca e dolore inguinale, per questo motivo assume spesso un andatura scorretta, con l’arto rotato verso l’esterno ed una lieve zoppia. Quali sono le cause dell’epifisiolisi? Le cause dell’epifisiolisi non sono ancora chiare, ma sono stati identificati dei fattori di rischio (obesità, sovrappeso, squilibri ormonali e traumi) che possono favorirne l’insorgenza. In cosa consiste il trattamento? Il trattamento dell’epifisiolisi è prevalentemente chirurgico ed è chiamato epifisiodesi. Si esegue in anestesia generale praticando un’incisione di circa 4 cm, riportando la testa del femore nella sede e fissandola con viti di titanio. Il paziente potrà tornare a casa dopo uno o due giorni di ricovero ospedaliero e dovrà utilizzare stampelle ed eseguire riabilitazione fino al totale recupero della funzionalità dell’arto. In caso di eccessiva deformità sono indicati interventi di osteotomia e rimodellamento del collo femorale.   ...

Ginocchio varo (gambe arcuate)

Che cos’è il ginocchio varo? Con questo termine si fa riferimento a una deformità posturale delle ginocchia che fa sì che, quando le caviglie si toccano, le ginocchia siano separate; in questo modo le gambe appaiono arcuate verso l’esterno. Questa patologia è molto comune nei bambini tra uno e due anni, soprattutto se hanno cominciato a camminare presto. Normalmente si risolve in modo spontaneo intorno ai tre anni (ginocchio varo fisiologico); se ciò non avviene, se il varismo è molto elevato o se è presente una malattia ossea, la chirurgia correttiva è indicata per recuperare l’allineamento. Perché si esegue la chirurgia correttiva del ginocchio varo? La correzione del ginocchio varo viene fatta per raggiungere i seguenti obiettivi: Allungare i legamenti e la muscolatura del lato interno della gamba; Rafforzare e potenziare i seguenti muscoli: grande gluteo, medio gluteo, adduttori, tensore della fascia lata, bicipite femorale, vasto laterale del quadricipite, peronei, tricipite surale ed estensore comune delle dita dei piedi; Riequilibrare il carico sulle ginocchia per diminuire il sovraccarico dei menischi interni; Ottenere una simmetria, nei limiti del possibile; Prevenire possibili problemi al bacino; Prevenire le deformità alla colonna sul piano sagittale o frontale; Aumentare la resistenza in ortostatismo; Evitare altre lesioni; Ottenere una buona postura nella deambulazione. Preparazione per la chirurgia correttiva del ginocchio varo Prima dell’intervento, lo specialista eseguirà un’anestesia cerebrospinale, ciò significa che il paziente non dormirà dopo l’intervento. Recupero postintervento Dopo l’operazione è necessario che il paziente rimanga tre o quattro settimane in sedia a rotelle; in seguito potrà muoversi con l’aiuto di stampelle, per poi camminare senza alcun aiuto. Il paziente dovrà anche restare in ospedale per due settimane, seguendo un percorso di riabilitazione con gli specialisti della clinica e rimanendo sotto osservazione da parte dello specialista che lo ha in cura. Il periodo minimo di riabilitazione per i pazienti maggiori di 35 anni è di quattro mesi. Se il processo di riabilitazione non ha complicazioni e gli impianti vengono ritirati, il paziente non potrà fare sforzi fisici per circa due mesi. ...

Morbo di Perthes

Cos’è il Morbo di Perthes? Il Morbo di Perthes, conosciuto anche come Malattia di Legg-Calvé-Perthes, è una patologia che colpisce le anche di giovani in età pediatrica (prevalente maschi in una fascia d’età compresa tra 3 e 12 anni). Prognosi della malattia Nella maggior parte dei casi la testa del femore ricresce normalmente, tuttavia il tempo di guarigione può richiedere anche due o più anni. Il rischio principale è che la testa del femore non si modelli correttamente e provochi un irrigidimento dell’articolazione. I principali fattori che possono influenzare la corretta riuscita del trattamento sono: sesso (i ragazzi hanno una percentuale di buona guarigione maggiore rispetto alle ragazze), età (più il soggetto è adulto, più sarà difficile modellare l’anca) e gravità.  Sintomi del Morbo di Perthes Il sintomo principale del Morbo di Perthes è il dolore: il bambino prova dolore all’inguine o al ginocchio a seguito di attività fisica ed inizia a zoppicare. I movimenti dell’anca risultano sempre più limitati e si può notare come il giovane abbia difficoltà a divaricare le gambe o a rotare l’arto affetto verso l’interno. Quando la malattia è in fase avanzata il paziente assume una particolare postura ed andatura per limitare il carico dell’arto. Diagnosi del Morbo di Perthes Gli esami necessari per diagnosticare in maniera corretta ed accurata il Morbo di Perthes sono: Risonanza magnetica Ecografia Raggi X Scintigrafia ossea Quali sono le cause del Morbo di Perthes? Ancora non si conoscono le cause che provocano la comparsa del Morbo di Perthes. Si ipotizza che una diminuzione di apporto sanguigno alla testa del femore dovuta all’occlusione di un’arteria possa favorire la comparsa di questa patologia. Sono stati invece identificati dei fattori di rischio che favoriscono l’insorgenza di questa malattia: fumo materno durante la gravidanza, basso peso alla nascita e bassa statura, ritardo nella crescita fisica ed ossea. Trattamenti per il Morbo di Perthes Non si ha una terapia specifica per il trattamento della Malattia di Legg-Calvé-Perthes ed è necessario valutare caso per caso quale sia la tecnica più indicata. Il trattamento può essere conservativo (osservazione, fisioterapia, utilizzo di tutori in abduzione e riposo) e chirurgico. I vantaggi dell’intervento chirurgico sono i risultati immediati rispetto alla terapia conservativa: la testa femorale viene mantenuta all’interno dell’acetabolo e si riduce rapidamente il carico dell’arto affetto. A quale specialista rivolgersi? Lo specialista a cui rivolgersi in caso di Morbo di Perthes è un esperto in Ortopedia o Ortopedia Pediatrica. ...

Ortopedia infantile

Cos’è l’ortopedia infantile? L’ortopedia infantile è una branca della chirurgia ortopedica e traumatologica che si occupa delle lesioni e dei disturbi muscolo-scheletrici dei bambini e degli adolescenti. È nota anche con il nome di traumatologia infantile o chirurgia ortopedica infantile. Gli esempi più frequenti di lesioni infantili sono le malformazioni dei piedi, i disturbi dell’andatura, la displasia dell’anca, ecc. Questi problemi possono essere ereditari, congeniti o acquisiti. Che patologie tratta l’ortopedia infantile? Come per altri campi della medicina, la diagnosi precoce può aiutare a prevenire un problema ortopedico durante l’infanzia, ciò significa ricevere un miglior trattamento e una correzione più rapida della malformazione. Tra le patologie trattate dall’ortopedia infantile vi sono: Malformazioni della colonna Malformazioni di braccia e gambe Malformazioni dell’apparato locomotore provocate da patologie neuro-muscolari, metaboliche, ecc. Inoltre, come esempi più frequenti è possibile annoverare: Malformazioni dei piedi (piede piatto o piede cavo) Disturbi dell’andatura (differenza di lunghezza degli arti inferiori) Displasia dell’anca Deformazioni angolari degli arti inferiori Quali sub-specializzazioni dell’ortopedia infantile? Essa comprende tutte le sotto-specializzazioni dell’ortopedia dell’adulto, tuttavia i professionisti che si dedicano a questa disciplina ricevono una formazione specifica nei problemi ortopedici congeniti o acquisiti dei bambini e degli adolescenti, giacché le lesioni cambiano e l’organismo risponde in modo diverso a seconda dell’età del paziente. Ciò soprattutto durante le varie tappe dell’infanzia, quando i muscoli e le ossa sono in continua crescita e sviluppo. Per questo motivo, i princìpi dell’ortopedia stabiliscono che è fondamentale identificare ed eseguire una diagnosi precoce di una qualsiasi patologia ortopedica, al fine di somministrare un trattamento adeguato. Quando è necessario consultare un ortopedico pediatrico? Quando si riscontra un problema nel bambino, è importante consultare uno specialista in ortopedia. Egli potrà, infatti, eseguire un esame fisico completo per valutare il raggio del movimento articolare, identificare le zone di dolore, in caso di versamenti cercare articoli in letteratura e verificare la stabilità dell’articolazione. Inoltre, è importante che lo specialista in questione si concentri sulle aeree della crescita, alle estremità delle ossa, la zona più suscettibile di soffrire di lesioni nei primi 20 anni di vita di un individuo. ...

Piede torto

Che cos’è il piede torto? Il piede torto, detto anche piede torto congenito, è una patologia malformativa del neonato che colpisce gli assi anatomici del piede modificandone i punti d’appoggio. Questa malformazione colpisce circa 1 bambino su 1000 e nella metà dei casi è bilaterale. Esistono vari tipologie di piede torto con caratteristiche che possono manifestarsi singolarmente o in concomitanza: addotto, varo, equino, supinato, talo-valgo, metatarso-addotto. Sintomi del piede torto Il piede torto si manifesta con sintomi sono visibili ad occhio nudo ed includono il piede curvato verso l'interno o verso l'esterno, flessione plantare e la torsione delle ossa delle gambe (in particolare della caviglia). Quali sono le cause del piede torto? Una delle principali cause del piede torto è l’ereditarietà: se i genitori hanno avuto questa patologia è molto probabile che si ripresenti anche nel bambino. Inoltre è possibile che una patologia possa aver interagito con lo sviluppo del feto nel periodo embrionale alterando il normale processo di formazione del piede. Infine, è possibile che il piede torto sia dovuto ad una causa meccanica a carico delle condizioni uterine o fetali (cordone ombelicale, parti gemellari, ecc.): in questo caso non si parla di malformazione congenita ma di malposizione. In cosa consiste il trattamento? Il piede torto deve essere curato il prima possibile (entro i primi 10-15 giorni dalla nascita) perché, se trascurato, può diventare invalidante. Nonostante una diagnosi tempestiva possa essere d’aiuto nella scelta del trattamento ideale, quest’ultimo potrà essere stabilito solamente alla nascita del bambino in base alla gravità della malformazione. In caso di malformazione di lieve entità si possono eseguire delle sedute di fisioterapia per correggere il difetto mediante specifiche tecniche di manipolazione eseguite da uno specialista ed indossando dei particolari tutori. In caso di media gravità invece è necessario eseguire delle ingessature periodiche e controllare l’evoluzione del piede. Infine, in casi gravi si ricorre alla chirurgia: il medico reciderà il tendine d’Achille ed immobilizzerà il piede con un’ingessatura. Una valida soluzione meno invasiva rispetto alla chirurgia è il metodo Ponseti che, mediante cicli di ingessature settimanali e l’utilizzo di un particolare tutore da utilizzare durante la notte, riesce a riportare il piede nella sua normale posizione.   ...

Piedi piatti

Cosa sono i piedi piatti? Il piede piatto è la mancanza del livello di arcatura usuale nel piede, dovuta al fatto che i tendini della zona sono allentati. Questa è una condizione comune, soprattutto nei bambini. Ne esistono due tipi: il piede piatto flessibile, uno dei più comuni, e il piede piatto rigido che non presenta arco in nessun caso. Per contro, il piede piatto flessibile lo è solo quando la persona appoggia il piede a terra, ma quando lo solleva l'arco si forma nuovamente. Quali sono i sintomi? Generalmente i piedi piatti non provocano dolore quando si cammina o si fa un movimento. Fino a due anni di età non si può rilevare la presenza di alterazioni perché fino ad allora il piede del minore è di base composto da tessuto adiposo, cioè grasso, nella pianta del piede. È interessante notare che a volte il dolore causato dal piede piatto è dovuto a una condizione in cui due o più ossa del piede crescono insieme o si fondono, la cosiddetta “coalizione tarsale”. Negli adulti la comparsa di piedi piatti si verifica in seguito a periodi prolungati di sovrautilizzo del piede o praticando sport. Cause dei piedi piatti Le cause di questa condizione, che non viene rilevata fino ai due anni, possono essere ereditarie o causate da invecchiamento, da lesioni tendinee o da qualche malattia. Nel caso di ereditarietà, malattie come la sindrome di Ehlers-Danlos e Marfan fanno sì che una persona nasca già con i piedi piatti. È raro che due o più ossa del piede crescano unite o si fondano. Si può prevenire? Tra le prime misure da adottare c'è sempre l'utilizzo di una calzatura ampia, comoda e flessibile, che sia ben ventilata e abbia buona aderenza al suolo così da evitare lo sviluppo dei piedi piatti. Inoltre, ci sono esercizi per ottimizzare lo sviluppo dei piedi: camminare in punta di piedi, andare scalzi su un terreno irregolare o in spiaggia o afferrare oggetti con le dita dei piedi. Attraverso queste attività si esercita il piede e i tendini e muscoli che lo formano, e si evita la comparsa della patologia. Qual è il trattamento? Nei casi in cui i piedi piatti causino dolore durante il passo, si consiglia l'uso di suole, calzature ortopediche o cunei. Andrebbero inoltre evitate quelle attività o movimenti che causano dolore; in caso si soffra di altre malattie come l'obesità o il sovrappeso, occorrerà ridurre il peso e utilizzare farmaci antinfiammatori non steroidei per ridurre il livello di dolore. Per l'infiammazione, le tecniche sono la fisioterapia o la terapia ad ultrasuoni. Nei casi più gravi di piede piatto, è possibile optare per l'intervento chirurgico, per pulire e riparare il tendine che produce la mancanza di arco nel piede; ciò permette di fondere alcune articolazioni del piede fino a ottenere la postura corretta. ...

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    Mercoledì 24 Ottobre

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    Prezzo prima visita: €160
    Prezzo visite di controllo: €130
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