Dott. Claudio Khabbazè esperto in:

Perché è un dottore di prim'ordine

Il Dott. Claudio Khabbazè è un esperto in Ortopedia e Traumatologia. Specializzatosi presso l’Università di Padova nel 2002, si occupa principalmente di chirurgia del ginocchio, in particolar modo di chirurgia protesica, ricostruzione dei legamenti, chirurgia robotica e artroscopica del ginocchio. Già Dirigente Medico presso il Dipartimento di Ortopedia e Traumatologia dell’Ospedale Sant’Antonio di Padova, è attualmente il Dirigente del reparto di Ortopedia presso il Policlinico di Abano Terme. Inoltre, il Dott. Khabbazè è autore di pubblicazioni nazionali ed internazionali ed è membro di prestigiose società scientifiche. Infine, ha partecipato a corsi e congressi in qualità di docente in Italia e all’estero.

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La tecnologia robotica Rio nella protes...

Curriculum vitae e risultati del processo di selezione

Nº albo dei medici: ‍8396

Esperienza professionale

• Responsabile del Dipartimento di Ortopedia 2 - Chirurgia del Ginocchio presso il Policlinico di Abano Terme (dal 2016)
• Aiuto Medico presso il Dipartimento di Ortopedia 2 del Policlinico Abano Terme (2007-2016)
• Dirigente Medico di I Livello presso il Dipartimento di Ortopedia e Traumatologia dell’ Ospedale Sant’Antonio di Padova (2004-2007)
• Medico Libero Professionista presso il Dipartimento di Ortopedia e Traumatologia dell’ Ospedale Sant’Antonio di Padova (2003-2004)

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Altre aree di lavoro

• Gonartrosi
• Lesioni cartilaginee, dei legamenti, meniscali
• Artroprotesi di ginocchio
• Protesi mono-compartimentale e totali
• Revisione protesica
• Ricostruzioni legamentose
• Ricostruzione dei legamenti crociati e collaterali
• Plastiche legamentose complesse

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Docenze

• Tutor come ACL Ambassadors, Instructional course DePuy Synthes (2016-2017)
• Tutor al corso di Utilizzo di off-set, Instructional Course - "La revisione di ginocchio: Le regole del gioco", Verona (2016)
• Tutor presso il Medical Education Recon, Venezia (2014)
• Tutor di casi clinici: come pianificare una revisione Medical Education Recon, Padova (2012)
• Tutor al corso teorico - pratico su cadavere di chirurgia protesica del ginocchio, Barcellona (2012)
• Tutor al corso "Algoritmo per il trattamento del ginocchio rigido e modularità e grado di vincolo nei sistemi di revisione del ginocchio", Barcellona (2012)
• Tutor al corso teorico - pratico di ricostruzione artroscopica del LCA, Abano Terme (2010)

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Risultati accademici salienti

• Laurea in Medicina e Chirurgia presso l’Università di Padova (1997)
• Specializzazione in Ortopedia e Traumatologia presso l’Università di Padova (2002)

Pubblicazioni e conferenze

• Relatore e moderatore a numerosi congressi nazionali ed interanzionali
• Autore di pubblicazioni scientifiche su riviste di rilievo nazionale ed internazionale

Membro di società scientifiche

• Società Italiana Ortopedia e Traumatologia
• Società Italiana Ginocchio, Artroscopia, Sport, Cartilagine, Tecnologie Ortopediche
• Società Italiana Chirurgia Ortopedica Ospedalità Privata

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Lingue

Francese
Inglese
Italiano

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F B. Paziente verificato
29/06/2018

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Patologie, Esami e Trattamenti

Artrosi del ginocchio

Cos’è l’artrosi del ginocchio? L’artrosi del ginocchio è una patologia articolare, che consiste principalmente nella lacerazione della cartilagine ...

Cartilagine

La cartilagine è un tessuto connettivo elastico, capace però di una notevole resistenza. Svolge la funzione di un “ammortizzatore” tra le ossa, permet ...

Chirurgia Plastica, Estetica e Ricostruttiva

Che cos’è la Chirurgia Plastica, Estetica e Ricostruttiva? La Chirurgia Plastica, Estetica e Ricostruttiva è una disciplina chirurgica che si occup ...

Chirurgia robotica

Cos’è la chirurgia robotica? La chirurgia robotica o robotizzata è quella eseguita tramite l’utilizzo di robot. È una tecnica molto avanzata, che p ...

Legamento crociato anteriore

Cos’è il legamento crociato anteriore? Il legamento crociato anteriore è un agglomerato di fibre di collagene che si estende tra il femore e la tibia, in senso obliquo. Si inserisce all’interno dell’articolazione del ginocchio e, sebbene di piccole dimensioni, gioca un ruolo molto importante. Viene chiamato “crociato” perché ha assume questa forma nello spazio, in relazione al legamento crociato posteriore e agli assi del ginocchio, nel piano frontale, sagittale o laterale. Dunque, il legamento crociale anteriore (davanti) si incrocia formando una “X” con il legamento crociato posteriore (dietro). Funzione del legamento crociato anteriore Sia il legamento crociato anteriore, sia quello posteriore costituiscono gli assi centrali del ginocchio e sono responsabili degli spostamenti della tibia sopra il femore. Quindi le sue funzioni sono: Evitare spostamenti in avanti del femore sopra la tibia. Conferire stabilità al ginocchio quando si verifica una rotazione nello stesso. Dunque, esso costituisce il freno più importante dinnanzi allo spostamento anteriore della tibia, limita la rotazione tibiale e l’angolazione interna ed esterna del ginocchio quando è flesso. Patologie che possono colpire il legamento crociato anteriore È il legamento che si lesiona più frequentemente. Qualsiasi cambiamento brusco della direzione del ginocchio, quando si rallenta, può provocare una lesione. Si tratta di una lesione frequente nelle attività sportive. Di fatto, due terzi delle lesioni del legamento crociato anteriore si verifica in ambito sportivo e la maggior parte della popolazione colpita è costituita da giovani. Alcuni esempi sono: cadere e appoggiare male la gamba dopo un salto oppure se ci si ferma bruscamente dopo una corsa. Si tratta di lesioni più frequenti nelle donne, ciò a causa delle caratteristiche anatomiche diverse rispetto a quelle degli uomini: un maggiore lassismo articolare, il bacino più largo, cosa che influisce sulla rotazione esterna della tibia e della rientranza (luogo in cui si trova il legamento crociato anteriore nel ginocchio) che è più piccola nelle donne. Le lesioni più gravi sono la rottura del legamento crociato anteriore, che può provocare instabilità del ginocchio e dare al paziente la sensazione di non sorreggerlo adeguatamente, infiammazione dell’articolazione, difficoltà nell’appoggiare la gamba o difficoltà nel piegarla e stenderla. Dall’altra parte, si può verificare un deficit cronico del legamento crociato anteriore, come conseguenza di una rottura non recente o di un allungamento-stiramento in seguito a un trauma meno recente del ginocchio. Quando si verificano queste lesioni, sia la rottura che il deficit cronico, si generano una rotazione e una traslazione anormali della tibia. Di conseguenza, quando si corre e si cammina si possono lesionare i menischi e la cartilagine. Se le ossa e la cartilagine si sfregano tra di loro senza alcun tipo di protezione, l’artrosi progredisce e ciò provoca dolore e impossibilità di camminare. Trattamenti per le patologie del legamento crociato anteriore La lesione del legamento crociato anteriore non può curarsi da sé. Sarà lo specialista in Traumatologia a decidere se il trattamento dovrà essere di tipo chirurgico o meno. Normalmente il trattamento non chirurgico sarà raccomandato: Se il paziente è anziano e pratica poca attività fisica. A seconda del grado di stabilità del ginocchio, se è buono e se il paziente non pratica molta attività fisica. Se non vi sono altre lesioni, come la rottura dei menischi, dei legamenti o della cartilagine, che rendano necessari altri trattamenti. Il trattamento non chirurgico richiede che il paziente segua un trattamento di riabilitazione prolungato, che permetta di irrobustire la muscolatura dei quadricipiti e dei muscoli posteriori della coscia. Il paziente avrà bisogno, inoltre, di una ginocchiera per praticare determinate attività sportive o per camminare. È anche possibile che il paziente debba cambiare le attività sportive praticate abitualmente e l’intensità o il livello di quest’ultime. Qualora questi trattamenti non siano compatibili con il paziente o con il tipo di lesione, si raccomanderà la chirurgia, che permette un recupero totale della lesione e dell’articolazione. Così, potranno ricorrere alla chirurgia del legamento crociato anteriore i pazienti con una rottura recente del legamento e uno stile di vita attivo, i pazienti con un deficit cronico del legamento che provoca un’instabilità del ginocchio (e lesiona i menischi e la cartilagine), e i pazienti con rottura del legamento crociato anteriore che praticano sport d’impatto. Se questi pazienti non ricorrono alla chirurgia, essi non potranno tornare alla loro consueta attività sportiva a causa dell’instabilità del ginocchio e delle possibili lesioni associate dei menischi, dei legamenti o della cartilagine. La chirurgia del legamento crociato anteriore viene eseguita, normalmente, tramite l’artroscopia. Ciò significa che la lesione viene affrontata praticando due o tre incisioni inferiori a 1 cm. Il legamento lesionato si disfa, perciò è necessario un innesto che si può ottenere dal paziente stesso e dal ginocchio lesionato. Grazie all’artroscopia, l’innesto viene introdotto mediante un tunnel creato nella tibia e nel femore. Dopo alcune settimane dall’impianto dell’innesto, quest’ultimo si unirà all’osso. Ciò costituisce un fattore di primaria importanza. Per ottenere questo risultato vengono impiegate varie tecniche, tra cui: chiodi di titanio (agli estremi dell’innesto) o chiodi bioriassorbibili. Lo specialista immobilizzerà il ginocchio dopo l’intervento. Il giorno seguente il paziente sarà già in grado di muovere progressivamente l’articolazione. A partire da quel momento incomincerà la riabilitazione con un Fisioterapista, al fine di riprendere la mobilità. Specialista che tratta le patologie del legamento crociato anteriore Lo specialista che si occupa delle patologie del legamento crociato anteriore è il traumatologo. Nella pratica, egli è la persona avente una formazione specifica nel ginocchio e che sa come trattare alla perfezione le lesioni che possono colpire quest’articolazione. ...

Legamento crociato posteriore

Che cos’è il legamento crociato posteriore? Il legamento crociato posteriore (LCP) è un legamento del ginocchio che collega l’osso della coscia (femore) all’osso dello stinco (tibia). Simile al legamento crociato anteriore (LCA), l’LCP è però più grande e più robusto e si può strappare a seguito di lesione, benché le lesioni all’LCA siano molto più frequenti. Sintomi di una lesione al legamento crociato posteriore: Dolore e difficoltà a camminare Gonfiore Instabilità (il ginocchio può cedere) Diagnosi per una lesione al legamento crociato posteriore Per prima cosa uno specialista chiederà al paziente un’anamnesi oppure un resoconto di ciò che potrebbe aver causato l’infortunio e di come sia successo. Verrà anche effettuato un esame obiettivo, in cui il paziente si sdraierà sulla schiena con il ginocchio infortunato piegato. Lo specialista eserciterà pressione sulla tibia prestando attenzione ad eventuali movimenti anomali del ginocchio, che di solito indicano una lesione all’LCP. Anche un esame radiografico è utile per diagnosticare una lesione, in quanto è in grado di indicare l’eventuale presenza di frammenti ossei sparsi. La risonanza magnetica (RM) può mostrare la posizione esatta dello strappo del legamento. Quali sono le cause di una lesione al legamento crociato posteriore? Le lesioni all’LCP di solito si verificano quando il ginocchio si piega e sono in genere provocate da incidenti automobilistici oppure quando si cade sul ginocchio piegato. Gli infortuni sportivi, per esempio nel calcio e nello sci, spesso provocano lesioni all’LCP. Si può prevenire una lesione al legamento crociato posteriore? È impossibile evitare degli infortuni imprevisti, ma in genere gli sport da contatto costituiscono il principale fattore di rischio per le lesioni all’LCP. Pertanto, per evitare infortuni è necessario prestare attenzione durante lo svolgimento di tali attività sportive. Trattamenti per una lesione al legamento crociato posteriore Il trattamento sarà diverso a seconda della gravità della lesione all’LCP e dipenderà da quando sia avvenuto l’infortunio, se di recente o meno. Spesso non è necessario un intervento chirurgico. Gli antidolorifici da banco possono essere utili contro il dolore e per ridurre il gonfiore. Anche l’uso dei consigli contenuti nell’acronimo inglese RICE possono rivelarsi utili: Rest (riposo): evitare di appesantire il ginocchio infortunato. Ice (ghiaccio): applicare impacchi di ghiaccio sul ginocchio 3-4 volte al giorno oppure per alcuni giorno. Compression (compressione): può essere utile applicare una fascia elastica intorno al ginocchio. Elevation (sollevamento): l’uso di un cuscino per sollevare il ginocchio ridurrà il gonfiore. La fisioterapia fornirà esercizi per rafforzare il ginocchio. Potrebbero inoltre essere necessarie una ginocchiera e delle stampelle. Se la lesione è grave sarà necessario un intervento chirurgico, in caso di strappo di altri legamenti o di rottura delle ossa. L’intervento chirurgico servirà a ricostruire il legamento, è può essere eseguito sia come intervento a cielo aperto che per via artroscopica, utilizzando un artroscopio. A quale specialista rivolgersi per una lesione al legamento crociato posteriore? Il chirurgo ortopedico è lo specialista che tratta le lesioni al legamento crociato posteriore (LCP). ...

Menisco

Cosa sono i menischi? I menischi sono due strutture di fibrocartilagine ubicate all’interno del ginocchio. Essi migliorano la funzione articolare, essendo dei cuscinetti che ammortizzano il peso del corpo e le pressioni. In questo modo, i menischi conferiscono una maggiore stabilità alle articolazioni e giocano un ruolo chiave nel buon funzionamento articolare. Le ginocchia sono le articolazioni più vulnerabili, che possono essere affette da gravi lesioni, poiché sopportano grandi pressioni e si fanno carico di qualsiasi sforzo eccessivo, ammortizzando e dissipando le diverse forze. In questo processo, i menischi svolgono un ruolo fondamentale. Nell’essere umano, oltre che nel ginocchio, i menischi si trovano anche nell’articolazione temporo- mandibolare, nell’articolazione acromioclavicolare, nel polso e nelle costole nel punto di giuntura con le articolazioni trasversali vertebrali. I menischi completi si trovano nell’articolazione sterno-clavicolare e nel polso. I dischi parziali si trovano nel ginocchio e nell’articolazione acromioclavicolare. I dischi possono essere parziali o completi nell’articolazione temporo- mandibolare. Funzione dei menischi I menischi possono svolgere diverse funzioni: Assorbire le onde d’urto prodotte quando si cammina. I menischi sono in grado di assorbire quasi il 20% di queste onde. Trasmissione delle forze. Le fibre che compongono i menischi permettono di trasmettere le forze di compressione fino a un 50%, quando il ginocchio è steso e fino a un 90% delle forze di compressione, quando il ginocchio è flesso. Stabilità articolare. Se il ginocchio cede può essere a causa del lassismo o della rottura del legamento crociato anteriore. Nella stabilità del ginocchio influiscono i menischi, i quadricipiti e i muscoli posteriori della coscia. Sensibilità propriocettiva. I menischi aiutano la percezione della sensibilità propriocettiva. Slittamento articolare. I menischi contribuiscono alla lubrificazione dell’articolazione per l’alto contenuto di acqua e per la loro forma. Patologie che possono colpire i menischi Alcuni movimenti del ginocchio possono provocare lesioni ai menischi, quando questi non seguono gli spostamenti dei condili sopra la cavità glenoidea. Ciò accade quando, per esempio, si verifica un movimento brusco dell’estensione del ginocchio, cosa molto comune nei calciatori. In tal caso, il menisco non hai il tempo di muoversi in avanti, rimanendo incastrato tra il condilo e la cavità glenoide. Un altro tipo di lesione è rappresentato dal meccanismo di distorsione del ginocchio, che coinvolge la rotazione esterna e la lateralità esterna e che fa sì che il menisco si sposti al di sotto della convessità del condilo interno, provocando una fessura longitudinale nello stesso. Inoltre, anche la rottura del legamento interno può provocare la rottura del menisco. Le lacerazioni del menisco sono tra le lesioni più comuni. Sebbene siano gli sportivi ad esserne maggiormente soggetti, chiunque potrebbe essere affetto da una lacerazione. Le lacerazioni possono essere diverse, a seconda del loro aspetto e dell’area in cui si verificano. Le più comuni sono quelle longitudinali, a becco di pappagallo, quelle di tipo flap, a manico di secchio e quelle miste e complesse. Di solito, le lesioni sportive sono accompagnate da lesioni dei legamenti. Trattamenti per le patologie dei menischi Per questo tipo di lesioni, il trattamento principale è quello conservativo che, a volte, è sufficiente nei casi di rottura del menisco, poiché dà al ginocchio il tempo necessario per far cicatrizzare la lesione da sola. Questa procedura è denominata con la sigla inglese RICE: R (Riposo), I (Ghiaccio), C (Compressione) ed E (Elevazione). A ciò potranno essere aggiunti farmaci antinfiammatori per ridurre il dolore e l’infiammazione. Tuttavia, in altri casi, se i sintomi non dovessero cessare, sarà necessaria la chirurgia. In tal caso lo specialista in Traumatologia raccomanderà, nella maggior parte dei casi, un’artroscopia del ginocchio. Durante l’artroscopia viene inserita una mini telecamera attraverso una piccola incisione nel ginocchio, per poter osservare l’interno dell’articolazione. Lo specialista praticherà altre piccole incisioni (2 o 3), per poter accedere al ginocchio e riparare la lesione. In seguito all’intervento chirurgico, lo specialista immobilizzerà il ginocchio e, quando le ferite cicatrizzeranno leggermente, il paziente dovrà cominciare a fare degli esercizi di riabilitazione. In questo modo la mobilità verrà ristabilita, così come la robustezza dell’articolazione. Specialista che si occupa delle patologie dei menischi Lo specialista che si occupa delle patologie dei menischi è il Traumatologo. In pratica, si tratta di traumatologi specializzati nel ginocchio e nel trattamento di qualsiasi patologia che possa colpire quest’articolazione. ...

Protesi del ginocchio

Cos’è la protesi del ginocchio? Una protesi del ginocchio è la sostituzione dell’articolazione con una parte sintetica, per mezzo di un intervento chirurgico. Si tratta di un impianto collocato nella struttura danneggiata e che ne sostituisce la funzione, permettendo al paziente di tornare a muovere l’articolazione, eliminando il dolore che potrebbe avvertire. Durante l’intervento vengono estratti l’osso e la cartilagine danneggiati. Per tale ragione, il paziente sarà sotto anestesia totale o locale (rachidea o epidurale). Lo specialista in anestesiologia si accorderà con il traumatologo, al fine di arrecare meno fastidio possibile al paziente e per rendere l’intervento più agevole. Perché viene utilizzata? Il motivo più comune per il quale s’impianta una protesi l’artrosi del ginocchio (gonartrosi), che danneggia progressivamente l’articolazione. Tuttavia, anche determinate fratture in cui l’osso subcondrale è gravemente danneggiato o tumori ossei specifici richiedono un impianto o una protesi del ginocchio. In cosa consiste? L’intervento per l’impianto di una protesi del ginocchio dura circa due ore e consiste nell’asportare la cartilagine e l’osso danneggiati dall’articolazione, collocando al loro posto delle parti artificiali. Quest’ultime possono essere impiantate in diverse parti del ginocchio: estremo inferiore del femore (parte metallica), estremo superiore della tibia (parte di plastica resistente e metallo) o al lato posteriore della rotula (protesi in plastica resistente). Una volta praticata l’anestesia al paziente, lo specialista in traumatologia effettua un’incisione nell’articolazione, di circa 20 cm, per aprirla. Successivamente, si dovrà seguire tale procedura: Estrarre la rotula e tagliare gli estremi del femore e della tibia, al fine di adagiare la protesi nello spazio articolare. Recidere bene la parte inferiore della rotula, di modo che la parte nuova si adatti bene. Fissare le due parti della protesi alle due osa, una attaccata al femore e l’altra alla tibia, con cemento o chiodi. Riparare i tendini e muscoli dell’articolazione e suturare l’incisione. A seconda del tipo di lesione e della quantità di osso rimosso al paziente, le protesi possono essere: Totali o tricompartimentali: si sostituisce totalmente l’articolazione (anche la rotula). Tra di esse vi sono le protesi ad asse rigido (che permettono di eseguire un solo movimento, la flesso-estensione, per questo non vengono quasi mai utilizzate), le protesi di sostituzione delle superfici articolari (resezione isolata dell’articolazione danneggiata), le protesi con componenti vincolate (conferiscono molta stabilità, grazie al collegamento tra la tibia e il femore e anche grazie a movimenti di flesso-estensione e rotazione. Tuttavia anche questo tipo di protesi è caduto in disuso) e le protesi autostabili (sostituiscono la superficie danneggiata e conferiscono stabilità e funzionalità grazie alla loro forma. La più comune è quella a “pivot mediale”). Monocompartimentali: vengono impiegate nelle lesioni circoscritte dell’articolazione. Normalmente hanno una parte femorale metallica che si colloca nel condilo femorale lesionato e una componente di polietilene nella parte della tibia. Preparazione alla protesi del ginocchio Lo specialista in traumatologia e l’anestesista raccomanderanno al paziente i passi da seguire prima dell’intervento. È importante che il paziente comunichi i farmaci che sta assumendo, affinché questi non interferiscano durante l’intervento. Dall’altra parte, lo specialista effettuerà sul paziente una serie di esami preparatori, come l’elettrocardiogramma, la risonanza magnetica, le radiografie, oltre ad altri procedimenti che renderanno l’intervento più agevole e che gli permetteranno di accedere all’articolazione, avendo una conoscenza completa della lesione da cui il paziente è affetto. Cure post-operatorie Dopo l’intervento di protesi del ginocchio, il paziente dev’essere molto scrupoloso e seguire i consigli del traumatologo e del fisioterapista, affinché il recupero sia completo ed efficace. Così, lo specialista in Fisioterapia metterà a punto una serie di esercizi adatti al paziente e alla lesione da cui egli è affetto, che diventeranno sempre più intensi, affinché il paziente recuperi la mobilità dell’articolazione. L’obiettivo è recuperare e aumentare la forza dei muscoli, correggere qualsiasi instabilità e deformità, alleviare i dolori che il paziente può avvertire, eliminare qualsiasi aderenza sulla cicatrice e migliorare la funzione fisica del paziente. Alla riabilitazione possono essere aggiunte una serie di raccomandazioni: alternare il movimento di flessione ed estensione quando si sta seduti, indossare scarpe comode e che calzino bene, evitare bruschi cambiamenti di peso per evitare sovraccarichi nell’articolazione, evitare di avere in casa qualsiasi oggetto d’arredamento in cui il paziente potrebbe inciampare o cadere, realizzare esercizi in casa (sempre raccomandati dallo specialista), porre del ghiaccio sulla zona dopo aver eseguito gli esercizi di riabilitazione, seguire le indicazioni dello specialista per sedersi, deambulare e scendere le scale e, soprattutto, mantenere la ferita pulita e disinfettata. Alternative a questo trattamento Non vi sono alternative all’intervento di protesi del ginocchio. Si tratta di un’operazione eseguita unicamente in casi estremi, quando l’articolazione è molto danneggiata e la lesione non può essere risanata per mezzo di un’altra terapia o intervento. Lo specialista si occuperà di studiare la lesione e deciderà qual è il migliore trattamento o la migliore alternativa ad esso. ...

Artroscopia ginocchio

Che cos’è l’artroscopia del ginocchio? L’artroscopia del ginocchio è un procedimento minimamente invasivo, che permette l’accesso e il trattamento delle lesioni, che colpiscono le diverse strutture della suddetta articolazione. Per tale ragione vengono praticate 2 o 3 piccole incisioni inferiori a un centimetro, che garantiscono l’accesso all’articolazione. La maggior parte degli interventi al ginocchio, che non richiedono l’impianto di una protesi, vengono eseguiti completamente o parzialmente mediante artroscopia. È la tecnica maggiormente utilizzata per trattare molte lesioni, poiché permette una migliore e maggiore visione dell’articolazione. È possibile accedere a tutti i punti del ginocchio in modo molto poco invasivo ed eseguire una pulizia cartilaginea, piccole perforazioni dell’osso a cui manca della cartilagine (microfratture), stabilizzare la cartilagine e applicare sostanze o elementi che permettano di rigenerare la cartilagine stessa (plasma ricco di piastrine o cellule madri). Allo stesso modo, l’artroscopia del ginocchio viene utilizzata anche come supporto ad altre tecniche tradizionali, giacché, essendo meno aggressiva, permette di migliorare la diagnosi e la prognosi della lesione del paziente. L’intervento può essere eseguito sotto anestesia locale, regionale o totale, a seconda della lesione e del tipo di paziente. L’anestesista deciderà il metodo migliore da applicare al paziente, affinché soffra il meno possibile. Perché viene eseguita? L’artroscopia del ginocchio è impiegata per risanare le lesioni della suddetta articolazione. Le lesioni del menisco sono tra le patologie più comuni e, grazie all’artroscopia, gran parte di essi riesce ad essere conservata, giacché la resezione non è completa ma parziale. Le suture dei menischi e la possibilità di trapiantare il menisco mediante l’artroscopia del ginocchio sono tecniche abituali che permettono di proteggere meglio la cartilagine dell’articolazione. Un altro tipo di lesione più pericolosa, collegata alla pratica sportiva, è la rottura del legamento crociato anteriore. Se questo si lesiona provoca un’instabilità nel ginocchio che rende impossibile al paziente la pratica di qualsiasi sport. Se l’instabilità continua può lesionare strutture circostanti, come i menischi e le cartilagini. È pertanto necessario ricostruire il legamento crociato anteriore con innesti, accedendo all’articolazione mediante artroscopia. Dall’altra parte, anche le lesioni della cartilagine (condropatie, artrosi o osteocondrite) sono assai frequenti. Conservare la cartilagine vorrà dire conservare anche l'articolazione, evitando il logoramento del ginocchio. In cosa consiste? Lo specialista in Traumatologia praticherà delle piccole incisioni nel ginocchio, per potervi accedere. In un primo momento, egli riempirà l’articolazione con una soluzione sterile e estrarrà qualsiasi liquido torbido. In questo modo riuscirà a vedere chiaramente e nel dettaglio l’articolazione. In seguito, lo specialista introdurrà l’artroscopio (un dispositivo molto fino con una telecamera all’estremità) nel ginocchio. Questo strumento invia immagini al monitor, affinché il chirurgo possa vedere tutte le strutture dettagliatamente. Mediante gli altri orifizi, il chirurgo introduce il materiale chirurgico, che gli permetterà di trattare la lesione e riparare le strutture danneggiate. Questa procedura non dura più di un’ora. Dopo l’intervento, il paziente sarà trasferito in un reparto di riabilitazione e potrà lasciare l’ospedale dopo circa due ore. Preparazione all’artroscopia del ginocchio Prima dell’intervento, il paziente deve sottoporsi a una visita medica completa, affinché lo specialista possa valutare il suo stato di salute e l’eventuale presenza di una qualche anomalia che potrebbe interferire con l’artroscopia. Allo stesso modo, il paziente dovrà informare il chirurgo circa i farmaci che sta assumendo, poiché sarà il chirurgo stesso a ordinarne l’interruzione prima dell’intervento. Verranno eseguiti anche degli esami preparatori complementari, come la risonanza magnetica, l’elettrocardiogramma o le analisi del sangue. Recupero postintervento Il recupero in seguito a un’artroscopia è più rapido rispetto alla chirurgia convenzionale. Tuttavia si devono seguire i consigli dello specialista, per far sì che il ginocchio si rimetta correttamente. È normale che il paziente abbia un’infiammazione durante i due giorni successivi all’intervento. Per tale ragione, si raccomanda al paziente di tenere la gamba sollevata nell’arco dei primi giorni post-intervento. Allo stesso modo, l’applicazione di ghiaccio allevierà il dolore e ridurrà l’infiammazione. Anche le incisioni dovranno essere curate, mantenendole sempre pulite e secche. Lo specialista indicherà al paziente quando potrà farsi la doccia o quando cambiare la benda. Dall’altra parte, dopo poco tempo dall’intervento, il paziente dovrà cominciare degli esercizi di riabilitazione, sotto la supervisione di uno specialista in Fisioterapia, il quale metterà a punto un programma adeguato al paziente e alla sua lesione. Ciò lo aiuterà a ripristinare il movimento e a irrobustire i muscoli del ginocchio. Alternative a questo trattamento L’alternativa all’artroscopia del ginocchio è la chirurgia tradizionale, attualmente impiegata solo per i casi più gravi, in cui è necessario impiantare una protesi. Qualsiasi altra tecnica presupporrà una maggiore invasività nel ginocchio e un post-operatorio più difficile. ...

Chirurgia del ginocchio

Che cos’è la chirurgia del ginocchio? La chirurgia del ginocchio è una procedura volta al trattamento delle patologie dell’articolazione del ginocchio. Queste possono essere dovute a traumi sportivi (es. lesioni del menisco o dei legamenti), a malformazioni o a malattie degenerative (es. artrosi, condropatia). Perché si esegue? Gli interventi di chirurgia del ginocchio vengono eseguiti per curare patologie degenerative, malformative o traumatiche dell’articolazione. La patologie più frequentemente trattata mediante operazione chirurgica è l’artrosi, che comporta un’usura della cartilagine coinvolgendo anche le strutture intra-articolari come il menisco, l’osso ed il tessuto sinoviale, provocando una limitazione della capacità di movimento ed una deformazione articolare. In cosa consiste? La chirurgia del ginocchio si avvale di numerose tecniche. Per la cura di malattie degenerative, le tecniche più utilizzate sono: Artroscopia: nel caso di lesioni della cartilagine di piccole dimensioni Osteotomia: eseguita generalmente in caso di paziente giovane con patologia artrosica presente solo in parte dell’articolazione Impianto di protesi (totali o monocompartimentali): indicata quanto l’articolazione è gravemente danneggiata Per quanto riguarda la cura di malattie traumatiche come lesioni del menisco o del legamento crociato, viene generalmente utilizzata la tecnica artroscopica che, grazie alla sua mininvasività permette un recupero più rapido. In caso di lesione grave del legamento, può essere necessario eseguire un trapianto utilizzando tessuti prelevati dal paziente stesso. Preparazione per la chirurgia del ginocchio La preparazione all’intervento può variare in base al tipo di chirurgia da eseguire. Generalmente sono richieste analisi cliniche, esami strumentali e l’esecuzione di esercizi per migliorare lo stato muscolare della gamba. È indicato anche sospendere l’assunzione di farmaci anticoagulanti ed antiaggreganti per almeno 10 giorni prima dell’intervento. In ogni caso, sarà lo specialista a fornire le indicazioni necessarie al paziente per prepararsi al meglio all’intervento. Recupero postintervento I tempi di recupero e gli accorgimenti da seguire variano in base al tipo di intervento effettuato. A seguito del ricovero ospedaliero, il paziente potrà avvertire del dolore che sarà possibile controllare con l’assunzione di antidolorifici. ...

Frattura del ginocchio

Che cos’è una frattura al ginocchio? La frattura al ginocchio è una rottura in una delle ossa che compongono l’articolazione (femore, tibia, perone e rotula). In generale le ossa si danneggiano a causa di cadute, incidenti stradali, lesioni derivanti da sport da contatto ed esercizio fisico, colpi ed altre lesioni. Prognosi della malattia Vi sono delle attività che possono provocare una contusione diretta sopra al ginocchio e che possono, quindi, causare una frattura. Alcune di queste attività sono l’arrampicata, il torrentismo o gli sport da contatto come il calcio, il rugby o la pallacanestro. Inoltre, qualsiasi incidente può causare una frattura al ginocchio. Tuttavia, la prognosi è positiva, anche se lenta e costosa, ed è sempre necessario seguire le indicazioni dello specialista in traumatologia al fine di recuperare la mobilità dell’articolazione. Sintomi della frattura al ginocchio I sintomi della frattura al ginocchio sono: Dolore e sensibilità all’articolazione Gonfiore e infiammazione con possibilità di ecchimosi Arco di movimento limitato Gamba deformata e incapacità di camminare e di muoverla in modo corretto Diagnosi per la frattura al ginocchio Lo specialista in traumatologia può valutare in profondità la frattura al ginocchio. A tal fine controllerà prima di tutto se vi sia qualche ferita sulla pelle ed esaminerà la gamba. Al fine di fare una diagnosi più accurata lo specialista si può avvalere di alcuni esami, come per esempio: Radiografia Tomografia computerizzata Risonanza magnetica Quali sono le cause di una frattura al ginocchio? Le cause di una frattura al ginocchio possono essere molto varie e possono dipendere da diversi fattori. Come accennato in precedenza, esiste una possibilità molto alta di subire una frattura al ginocchio durante la pratica di sport all’aperto o da contatto fisico. Inoltre, può darsi il caso che il paziente abbia subito un incidente o un colpo diretto all’articolazione. Anche l’osteoporosi può far aumentare il rischio di una frattura al ginocchio. Si può prevenire? La frattura al ginocchio è difficile da prevenire, in quanto per prevenirla è necessario evitare le cause che la provocano. Pertanto, praticare sport all’aperto con attenzione, evitare le zone scarsamente illuminate al fine di evitare inciampi, organizzare la casa in modo da evitare incidenti, indossare la cintura di sicurezza per ridurre al minimo le fratture in caso di incidenti. Trattamenti per la frattura al ginocchio Il trattamento di una frattura al ginocchio dipende dall’osso interessato e dal tipo di frattura. Se le parti delle ossa sono ben allineate, può essere sufficiente applicare una stecca o un gesso sul ginocchio. D’altro lato, se la rotula è interessata potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Pertanto, la guarigione dalla lesione dipende dall’osso fratturato, dal tipo di frattura, dal trattamento e dal suo decorso. A quale specialista rivolgersi? Lo specialista che tratta questa patologia è il traumatologo. ...

Lesioni tendinee

Che cosa sono le lesioni tendinee? Le lesioni tendinee o tendinopatie si producono in seguito a un sovraccarico dei tendini che provoca piccole rotture nelle fibre. Quando i muscoli e le articolazioni colpiti sono sottoposti a tensione o sforzo i tendini si infiammano, il flusso sanguigno è ostruito o si ha sofferenza dei nervi. Quando l’infiammazione è lieve si parla di tendinite, mentre quando la lesione degenera si è in presenza di una tendinosi. Le lesioni tendinee sono molto comuni in ambito sportivo, con localizzazioni diverse in base allo sport. Alcune delle tendinopatie più frequenti sono: Tendine di Achille: nel tallone, abituale negli sportivi professionisti. Causa infiammazione, dolore e gonfiore. Tendine rotuleo: nel ginocchio, più comune nelle donne. Fare esercizio aiuta a evitare questo tipo di problema. Tendine sovraspinoso: nella spalla, è una zona delicata e la guarigione di solito è più lenta. Tendine dell’epicondilo: nel gomito, la sua lesione è nota come gomito del tennista ed è abituale in chi pratica questo sport ma anche in alcune professioni. Prognosi della malattia Le tendinopatie non sono lesioni gravi, sempre che si segua un trattamento adeguato e che si rispettino le fasi di rigenerazione del tendine. L’evoluzione delle lesioni tendinee è la seguente: Acuta: meno di due settimane Subacuta: da quattro a sei settimane Cronica: più di sei settimane Sintomi delle lesioni tendinee I sintomi di una lesione tendinea varieranno in base alla sua localizzazione, ma ci sono vari punti in comune: Dolore e sensibilità nella mobilizzazione del tendine Maggiore rigidità durante la notte o la mattina dopo essersi alzati Infiammazione Calore e arrossamento Scricchiolio quando si usa il tendine Ingrossamento del tendine (in alcuni casi) Diagnosi per le lesioni tendinee In molti casi, un esame clinico di solito è sufficiente per localizzare il tendine lesionato e accertare la gravità della lesione stessa. In ogni caso, è normale che gli specialisti ricorrano ad altri esami per chiarire lo stadio della lesione tramite ecografia o risonanza magnetica. Quali sono le cause delle lesioni tendinee? Queste lesioni sopraggiungono quando il tendine viene teso rapidamente e in modo prolungato senza un riscaldamento adeguato. Alcune delle cause più comuni sono: Mancanza di riscaldamento adeguato prima di fare esercizio o sforzo fisico Traumi Movimenti ripetitivi o troppo intensi Alterazioni fisiche (uscita dalla sua posizione naturale di una parte del corpo, disfunzioni posturali ecc.) Esecuzione di gesti scorretti, soprattutto nella pratica sportiva Allenamento con materiale inadeguato Disfunzioni metaboliche o cattiva idratazione Si possono prevenire? Per prevenire questo tipo di lesione ci sono diversi consigli che è possibile seguire. È importante controllare il carico sui tendini per evitare di superarne i limiti. Un massaggio o dello stretching dopo aver sollevato peso in eccesso possono essere decisivi per evitare una tendinopatia. Altri aspetti che possono essere valutati sono correggere una tecnica sportiva scorretta, diminuire il carico in alcune attività fisiche, utilizzare calzature adeguate e così via. Trattamenti per le lesioni tendinee Il trattamento per le tendinopatie è di norma conservativo, con riposo relativo e misure antiinfiammatorie secondo la gravità della lesione. Le misure in questione possono essere farmaci, integratori, cambiamenti nella dieta, applicazione di bendaggi e terapia manuale. Il trattamento cambierà in funzione della localizzazione della lesione, della sua gravità e della sua data di insorgenza. In ogni caso, nonostante esistano vari trattamenti il più comune consiste in: Riposo Stretching Antiinfiammatori Fisioterapia In alcuni casi, quando il trattamento conservativo non è efficace, si può ricorrere alla chirurgia. A quale specialista rivolgersi? Le lesioni tendinee possono essere trattate da specialisti in medicina dello sport, traumatologia o fisioterapia. ...

Tendinite

Cosa è una tendinite? La tendinite, o tendinopatia, è l'infiammazione o il gonfiore al tendine, ossia la struttura che unisce il muscolo all'osso. I sintomi di una tendinite La tendinite presenta principalmente dolori nell'articolazione colpita, particolarmente intensificati durante la notte. Questo dolore peggiora con l'attività fisica o il movimento in generale dell'articolazione. Le cause della tendinite La Tendinite avviene per infortunio o sovraccarico del tendine, o a seguito della perdita di elasticità dello stesso che di solito si verifica con l'età. Inoltre, alcune malattie come l'artrite reumatoide o il diabete possono facilitare l'insorgere di una tendinite. Come prevenire la tendinite Per evitare la tendinite è importante seguire queste linee guida: Evitare movimenti bruschi ripetuti. Evitare di sovraccaricare braccia e gambe. Mantenere i muscoli forti e flessibili con l'esercizio fisico e una corretta alimentazione. Fare riscaldamento a passo lento prima di eseguire un'attività fisica. Trattamento della tendinite Il trattamento per la tendinite mira a ridurre l'infiammazione del tendine e alleviare il dolore. Tramite l'osteopatia o la fisioterapia il medico tenterà di localizzare il dolore, allungare e rinforzare il muscolo e cercare di ridurre la tensione muscolare. D'altra parte si raccomanda al paziente di mettere a riposo il tendine, e anche impedirne il movimento utilizzando una stecca rimovibile. Impacchi a freddo o a caldo sul muscolo colpito aiutano ad alleviare il dolore. Gli antiinfiammatori possono essere molto utili per alleviare il dolore e l'infiammazione, così come delle iniezioni di steroidi nel tendine. Come ultimo intervento si può richiedere un'operazione chirurgica per rimuovere il tessuto tendineo infiammato. ...

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Altre informazioni di interesse: di Dott. Claudio Khabbazè

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