Dott. Filippo Mariano

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Nefrologia
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Dott. Filippo Mariano esperto in:

Perché è un dottore di prim'ordine

 

Il Dottor Filippo Mariano, dopo la laurea in Medicina e Chirurgia, si è specializzato in Nefrologia.

 

Attualmente lavora nel team della Struttura Complessa di Nefrologia, Dialisi e Trapianto presso l'Azienda Ospedaliera Universitaria Città della Salute e della Scienza di Torino. 

Patologie, Esami e Trattamenti

Disturbi renali

I disturbi renali sono le malattie che colpiscono i reni, e sono anche note come nefropatie.

Acidosi metabolica

Cos’è l’acidosi? Si tratta di una patologia definita come stato anomalo prodotto da un eccesso di acidi nei tessuti sanguigni. Esistono due tipi d ...

Calcoli renali

Che cosa sono i calcoli renali? Sono dei pezzi solidi di materiale che si formano nel rene, a causa della presenza di alcune sostanze nelle urine. ...

Cistite

Che cos’è la cistite? La cistite è un’infezione delle vie urinarie (comunemente chiamata IVU) e, in particolare, si tratta di un’infiammazione dell ...

Diabete

Che cos’è il diabete? Il diabete mellito (DM), o semplicemente diabete, si riferisce ad un gruppo di malattie metaboliche caratterizzate dall’incapacità dell’organismo di regolare i livelli di zucchero nel sangue. Avere troppo glucosio nel sangue può danneggiare reni, occhi, nervi e altre parti del corpo, inclusi gli stessi vasi sanguigni. In casi estremi il diabete può causare malattie cardiache ed ictus, mentre alcuni pazienti possono persino avere bisogno dell’amputazione degli arti. Tale inabilità nel controllare lo zucchero nel sangue deriva da un problema con l’ormone insulina. L'insulina è prodotta dal pancreas, entra nel flusso sanguigno e trasporta il glucosio fuori dal sangue per introdurlo nelle cellule, dove viene utilizzato per generare energia. Esistono due tipi di diabete: Diabete di tipo 1: le cellule che creano insulina vengono attaccate e distrutte dal sistema immunitario del corpo nel contesto di una risposta immunitaria difettosa. Può svilupparsi rapidamente nel giro di settimane o addirittura giorni. Diabete di tipo 2: il corpo non produce abbastanza insulina oppure le cellule del corpo smettono di rispondere all’ormone. I pazienti potrebbero non essere diagnosticati per anni, a causa della presenza di sintomi generici. È di gran lunga il tipo più comune di diabete. Sintomi del diabete I sintomi classici del diabete includono: Sete Minzione frequente Affaticamento Prurito intorno ai genitali o candidosi Perdita di peso/perdita di massa muscolare Visione offuscata Guarigione lenta Quali sono le cause del diabete? Il diabete di tipo 1 è una condizione autoimmune: qualcosa fa sì che il sistema immunitario attacchi le cellule pancreatiche sane che producono l’insulina. Sembra essere ereditario, suggerendo quindi una componente genetica. Nessuno conosce esattamente la causa che spinge il sistema immunitario ad attaccare il pancreas, ma secondo una teoria la causa scatenante è un virus. Il diabete di tipo 2 viene acquisito e di solito colpisce le persone anziane. Tende ad essere associato ad obesità e mancanza di esercizio fisico. Si può prevenire? Il diabete di tipo 1 sembra essere genetico e, pertanto, non esiste un modo per prevenirlo. Per ridurre il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 è importante seguire una dieta sana ed equilibrata, fare molto esercizio fisico e perdere peso, se si è in sovrappeso od obesi. È inoltre utile smettere di fumare e bere alcolici con moderazione. Trattamenti per il diabete Il diabete non può essere curato, ma è possibile gestirne i sintomi. Una dieta sana, un regolare esercizio fisico ed esami del sangue fatti regolarmente sono essenziali per mantenere sotto controllo i livelli di glucosio nel sangue. I pazienti affetti da diabete di tipo 1 necessitano di iniezioni regolari di insulina per il resto della loro vita allo scopo di compensare la mancata produzione di insulina da parte del pancreas. I pazienti affetti da diabete di tipo 2 potrebbero col tempo aver bisogno di assumere delle compresse, in quanto la condizione è progressiva (peggiorerà nel tempo). Non appena si manifestano dei sintomi sarà necessario consultare il proprio medico o uno specialista il prima possibile. Se diagnosticato con il diabete, il paziente viene di solito riferito a un’équipe di cure specialistiche per il trattamento e il monitoraggio a lungo termine della condizione. ...

Diabete insipido nefrogenico

Che cos'è il diabete insipido? I l diabete insipido è l'eliminazione di una gran quanità di urina e una perdita eccessiva di acqua. Ci sono diversi tipi di diabete insipido: Centrale: si deve a un danno cerebrale che ostacola la produzione di vasopressina, ovvero l'ormone antiduiretico Nefrogenico: alterazione renale che anch'essa impedisce l'azione della vasopressina Dipsogénico: è causato da danni al sistema che controlla la sete, situato a livello dell'ipotalamo: questo scompenso provoca una crescita anomala della sete e di conseguenza una maggior ingestione d'acqua, soppressione della secrezione di vasopressina e aumento dell'espulsione renale dell'acqua Gestazionale si verifica quando v'è una mancanza di vasopressina solo durante la gravidanza. Quali sono i sintomi?  I sintomi principali sono: Sete eccessiva Volume di urina sovrabbondante Minzioni troppo frequenti Quali sono le cause?  La causa del diabete insipido centrale è un danno all'ipofisi o all'ipotalamo, che può essere dovuto a: Trauma cranico Problemi genetici Mancato afflusso di sangue alla ghiandola pituitaria Infezione Tumori all'ipofisi, o nell'area circostante Chirurgia D'altra parte, il diabete insipido nefrogenico può essere dovuto a: Problemi genetici Alcuni farmaci Nefropatie (come la malattia del rene policistico) Ipercalcemia Si può prevenire? Non si può prevenire, dal momento che la comparsa delle sue cause è imprevedibile. Qual è il trattamento? Il diabete insipido centrale si può tenere sotto controllo con vasopressina, che può essere assunta via spray nasale, iniezioni o compresse. Per quanto riguarda il diabete nefrogenico, se la causa è un medicinale la sospensione può aiutare a ripristinare il corretto funzionamento del rene; se la causa è ereditaria occorre regolare l'assunzione di liquidi e anche prendere alcuni farmaci per bilanciare la diuresi. ...

Dialisi

Che cos'è la dialisi? La dialisi è un trattamento volto a estrarre dal sangue le tossine e l'acqua in eccesso, praticata come terapia renale sostitutiva in alcuni pazienti con insufficienza renale, quando la funzionalità del rene è compromessa Il compito principale dei reni è quello di rimuovere le tossine e il fluido dal sangue, in quanto è pericoloso che i prodotti di scarto si accumulino nel corpo. Quando viene eseguita la dialisi su un paziente, è una macchinario che aiuta i reni a fare il loro lavoro quando questi smettono di funzionare bene. Così, durante il processo: L'eccesso di sale, acqua e prodotti di scarto vengono rimossi in modo che non si accumulino nel corpo Al corpo sono mantenuti livelli adeguati di minerali e vitamine Viene controllata la pressione sanguigna Viene stimolata la produzione di globuli rossi. Perché viene eseguita? La dialisi viene eseguita in pazienti con insufficienza renale, che è la fase terminale dell'insufficienza renale cronica. Ciò si verifica quando i reni non sono più in grado di eseguire il loro ruolo escretorio e preservano solo tra il 10 e il 15% della loro funzione. Si tratta di una terapia di "standby" fintanto che non viene eseguito un trapianto di rene o talvolta l'unica misura di sostegno nei casi in cui il trapianto non è possibile. Alcune patologie renali che possono richiedere la dialisi sono: encefalopatia uremica, pericardite, acidosi, insufficienza, edema polmonare o iperkaliemia. In che consiste? Ci sono due tipi di dialisi, ma in ogni caso la sua missione è simile: sostituire alcune funzioni del rene. Pertanto, l'obiettivo è quello di eliminare i prodotti di scarto e l'eccesso di liquidi, bilanciando la quantità di elettroliti e di altre sostanze. Durante la dialisi, una membrana semipermeabile separa il sangue dal liquido di dialisi. La membrana permette il passaggio di alcune sostanze, ma impedisce il filtraggio di altre: lascia passare prodotti di scarto, acqua o elettroliti dal sangue al liquido di dialisi mediante un processo chiamato diffusione. Il movimento di tutte queste sostanze dipende dalla permeabilità della membrana, dalle dimensioni delle sostanze, dal liquido di dialisi o dalla quantità di sangue a contatto con la membrana. Infatti, più sangue è in contatto con la membrana, più efficace è il trattamento. Nella dialisi è il liquido di dialisi che consente l'eliminazione di prodotti di scarto dal sangue. Inoltre, contiene sostanze che aiutano a contrastare gli squilibri causati da insufficienza renale. Preparazione alla dialisi La preparazione alla dialisi dipenderà dal tipo di dialisi scelto dal nefrologo. In base a questo, verrà o meno collocato al paziente un catetere attraverso il quale verrà introdotto il fluido di dialisi. Inoltre, è sempre raccomandato: Seguire una dieta sana, a basso contenuto di potassio e proteine (dieta renale) Mantenere i farmaci per i reni Riposare molto e dormire prima e durante la dialisi Cura dopo l'intervento Dopo la dialisi, è normale che il paziente si senta stanco, debole e tremante, quindi si consiglia di riposare una volta a casa. Tuttavia, non appena ci si sentirà meglio si potranno riprendere le attività quotidiane. D'altra parte, l'area attraverso la quale è stata introdotta la dialisi deve essere lavata con sapone e acqua e occorre stare attenti alle croste che si formano. Alternative a questo trattamento L’alternativa alla dialisi è il trapianto di rene, che consiste in un intervento chirurgico per impiantare un rene sano in un paziente che soffre di una malattia renale terminale. Per eseguire un trapianto è necessario un rene donato che sia compatibile con chi lo deve ricevere. L’intervento di trapianto di rene dura circa tre ore. ...

Ematoma renale

Che cos’è l’ematoma renale? Si tratta di una lesione traumatica causata da colpi violenti inferti al rene, nella maggior parte dei casi in seguito a incidenti stradali o sportivi. Il 10% degli individui che soffrono di un trauma addominale presentano l’ematoma del rene e circa il 3% dei ricoveri per trauma sono dovuti ai traumi concernenti quest’organo. Sintomi dell’ematoma renale Nel caso in cui un solo rene sia danneggiato dalla lesione, è possibile che non si manifesti alcun sintomo. In caso contrario, vi sono vari campanelli d’allarme, come ad esempio: Dolore addominale Infiammazione addominale Dolore alla schiena Sangue nell’urina o incapacità di urinare Diminuzione della diuresi Diminuzione dello stato di coscienza Sonnolenza Febbre Nausea, vomito Dolore al costato Pelle pallida o fredda al tatto Sudorazione Per quanto riguarda i sintomi cronici si possono annoverare: Costipazione Irritabilità Perdita di peso Quali sono le cause dell’ematoma renale? I reni possono lesionarsi in seguito a un danno ai vasi sanguigni da cui vengono irrigati o drenati, come: Aneurisma Ostruzione arteriosa Fistola artero-venosa Coagulazione della vena renale Trauma Inoltre, è bene considerare anche le lesioni renali causate da diversi fattori come l’ostruzione delle vie urinarie o il cancro del polmone. Infine, devono essere menzionate anche le lesioni uretrali che possono derivare da traumi o patologie dovute, ad esempio, a calcoli renali. Si può prevenire? La prevenzione è piuttosto complicata, tuttavia si possono adottare degli accorgimenti come i seguenti: Essere consci delle sostanze che possono causare intossicazioni, come il piombo. Assumere farmaci in modo corretto. Utilizzare una squadra di sicurezza adeguata sul luogo di lavoro e quando si pratica lo sport. Guidare in modo sicuro e allacciare sempre la cintura di sicurezza. Trattamenti per l’ematoma renale La procedura varierà a seconda della gravità, ed è anche possibile che sia necessario rimanere in ospedale. Alcuni trattamenti possono richiedere: Rimanere a riposo a letto finché il sanguinamento non si sia ridotto Cambiamenti nella dieta Analgesici Monitoraggio e trattamento dei sintomi di insufficienza renale In altri casi, può essere necessaria la chirurgia. Ciò può implicare: Cura del rene colpito Asportazione del rene Impianto di uno stent Rimozione dell’ostruzione ...

Ematuria

Cos’è l’ematuria? Si tratta della presenza di globuli rossi nell’urina. Questi globuli possono provenire dal rene (organo dove si forma l’urina) o da qualche altra zona del tratto urinario. Quest’ultimo include gli ureteri, la vescica, la prostata (negli uomini) e l’uretra. Il più delle volte l’ematuria non costituisce una minaccia per la vita. Tuttavia, è bene investigare la causa scatenante poiché, in alcuni casi, essa origina da una patologia grave. Vi sono due tipi di ematuria: Macroscopica: il sangue è visibile ad occhio nudo, poiché l’urina risulta di colore rosa, rossiccio o marrone. Se si vede del sangue nell’urina, rivolgersi immediatamente a un medico. Microscopica: l’urina è di un colore normale, ma, se vista al microscopio, si nota un numero crescente di globuli rossi. Ciò viene riscontrato in seguito a un comune esame delle urine. Sintomi del sangue nell’urina (ematuria) Come è stato detto in precedenza, l’ematuria macroscopica produce l’urina di colore rosa, rossiccio o marrone. Ciò è dovuto alla presenza di globuli rossi. Con una piccola quantità di sangue, l’urina si colora di rosso e il sanguinamento non provoca dolore. Espellere coaguli sanguigni con l’urina, invece, può essere molto doloroso. In linea di massima, l’urina con sangue non è accompagnata da nessun altro sintomo. Quali sono le cause del sangue nell’urina? (ematuria) Infezione della vescica, che di solito genera bruciore o dolore durante l’atto della minzione. Infezione renale. Calcoli renali, che di solito si presentano con dolore alla schiena o al costato. Alcune infiammazioni renali. Esercizio fisico eccessivo o lesione. Crescita della prostata Cancro alla vescica, alla prostata o al rene, strettamente collegati al tabagismo. Mangiare una quantità eccessiva di barbabietole, coloranti alimentari, o l’assunzione di alcuni farmaci (come la fenazopiridina). Si può prevenire? In molti casi non è possibile prevenire l’ematuria, sebbene vi siano degli accorgimenti che aiutano a ridurre il rischio di soffrire di alcune patologie da cui essa può avere origine. Le patologie coinvolte sono le seguenti: Infezioni del tratto urinario: per ridurre il rischio bisogna cercare di assumere una quantità sufficiente di liquidi, urinare quando è necessario e fare una pulizia delle vie urinarie che vada dalla parte anteriore a quella posteriore (per le donne). Calcoli renali: assumere liquidi a sufficienza e limitare il consumo di sale e proteine. Cancro della vescica: assumere una quantità sufficiente di liquidi, smettere di fumare ed evitare l’esposizione ad agenti chimici. Cancro del rene: smettere di fumare, mantenere un peso sano e seguire una dieta sana. Trattamenti per l’ematuria A seconda della patologia all’origine dell’ematuria, il trattamento può consistere nell’assunzione di antibiotici per estirpare l’infezione dalle vie urinarie, provare ad assumere un farmaco per ridurre una prostata ingrossata, o eseguire una terapia con onde d’urto per dissolvere i calcoli renali o della vescica. In un secondo momento, si dovrà procedere con un monitoraggio per assicurarsi che non vi sia più sangue nell’urina. In alcuni casi non è necessario alcun trattamento. ...

Emodialisi

Che cosa è l'emodialisi? L'emodialisi è una terapia con cui si sostituiscono le principali funzioni dei reni quando questi, a causa di un'insufficienza renale allo stadio terminale, non sono in grado di rimuovere i rifiuti dal sangue. Durante l'emodialisi il sangue viene passato attraverso un filtro (rene artificiale) dove viene effettuata la purificazione, e quindi restituito al paziente ripulito, privo di tossine e impurità. Perché viene eseguita? L'emodialisi viene realizzata su pazienti con malattia renale in fase terminale, ovvero l'ultima fase della malattia renale cronica. In questa fase i reni non possono più eseguire il loro ruolo e vedono ridotta la loro funzionalità al 10 o 15%. Verrà praticata l'emodialisi anche dove i reni cessano di funzionare improvvisamente a causa di insufficienza renale acuta. In che consiste? Durante l'emodialisi, al paziente viene prelevato il sangue che viene poi condotto in una macchina (dializzatore) appositamente progettata per purificare e rimuove tutto ciò che il rene non può, e riportarlo al paziente ripulito. Per eseguire il processo, viene posto al paziente un catetere con due sensi di circolazione sanguigna. In questo modo il sangue viene inviato alla macchina da una direzione per essere pulito e quindi reimmesso attraverso l'altra. Il dializzatore funziona come un rene: rimuove dal sangue gli elementi che potrebbero essere dannosi per il rene, come l'urea o il potassio. Contiene una membrana che filtra le particelle, passando da un'alta concentrazione di queste nel sangue ad una concentrazione inferiore, così che possa avvenire l'interscambio. Inoltre, con una pressione osmotica artificiale, viene fatto un super-filtro per eliminare il liquido in eccesso che il paziente ha in corpo, dovuto al fatto che il suo rene ha perso progressivamente la capacità di escrezione delle urine. Preparazione per l'emodialisi Per il paziente, il fatto di dover affrontare un trattamento di emodialisi è difficile, dato che verrà sottoposto a sessioni pesanti e lunghe. Inoltre, queste impediscono di svolgere le normali attività quotidiane. Per questo è indispensabile risolvere tutti i dubbi al paziente all'inizio del trattamento e prima di questo. Cura dopo l'intervento Quando i tubi del catetere vengono scollegati dal paziente, rimangono le ferite dovute all'ago che vengono tamponate con garza e occorre far pressione per un'ora per fermare l'emorragia. Una volta svolto questo processo, vengono misurati nuovamente il peso e la pressione sanguigna del paziente (in piedi e seduto). Se ci sono sbalzi di temperatura, il paziente può avere un'infezione. Stabiliti tutti i parametri, il paziente viene dimesso. Dopo l'emodialisi il paziente può notare la cosiddetta sindrome “wash-out”, che comporta debolezza, affanno e stanchezza. Può essere più o meno intensa a seconda del paziente, il qualle può presentare sintomi che vanno da influenza a mal di testa, nausea e perdita di appetito. Questi sintomi possono iniziare alla fine del trattamento e prolungarsi per circa 14 ore. Si raccomanda di mangiare cibo leggero, riposarsi e tornare alla solita tranquillità.   ...

Glomerulonefrite

Cos’è la glomerulonefrite? Si tratta di una patologia che danneggia le minuscole unità renali, chiamate glomeruli, che si occupano del processo di filtraggio. Le persone che soffrono di glomerulonefrite hanno un’alterazione del normale funzionamento dei reni, i glomeruli si irritano e si gonfiano (infiammazione). Se la glomerulonefrite progredisce repentinamente, è acuta e quando permane per diversi anni, diventa cronica. Sintomi della glomerulonefrite Urina rossa o di color marrone scuro Diminuzione della diuresi Fatica a respirare Stanchezza e ipertensione Pallore e muco Edema Quali sono le cause della glomerulonefrite? Spesso la causa esatta della glomerulonefrite non è nota. Tuttavia, in molti casi essa è dovuta a un’alterazione del sistema immunitario. La maggior parte delle volte consiste in una malattia autoimmune, in cui l’organismo produce anticorpi contro un elemento del tessuto renale, danneggiando i reni. Ciò causa delle alterazioni infiammatorie. Si può prevenire? In molti casi, la glomerulonefrite si può diagnosticare, attraverso degli esami di laboratorio prima del manifestarsi dei sintomi. Sebbene non sia possibile individuare la patologia con le analisi delle urine eseguite periodicamente, essa può essere scoperta in modo precoce e, di conseguenza, essere curata più facilmente. In linea di massima, anche un’ottima idratazione dei reni e delle vie urinarie è in grado di prevenire patologie renali, si possono, ad esempio, assumere liquidi in quantità sufficiente ed evitare il consumo di tabacco. Trattamenti per la glomerulonefrite Il trattamento può variare a seconda del tipo di glomerulonefrite di cui si soffre. Per fortuna, molte volte la patologia migliora in maniera autonoma e, in caso contrario, i medici possono agire in molti modi per far sì che essa regredisca. Glomerulonefrite acuta: Trattamento dell’edema con farmaci diuretici Trattamento della pressione arteriosa alta Se la patologia è causata da un’infezione batteria, è necessario utilizzare antibiotici Glomerulonefrite cronica Trattamento della pressione arteriosa alta. Controllo dei liquidi corporei. Alimentazione povera di proteine. ...

Insufficienza renale

Che cos’è l’insufficienza renale? L’insufficienza renale si verifica quando i reni sono affetti da una lesione e non funzionano correttamente, pertanto si possono accumulare tossine pericolose nell’organismo, che provocano un innalzamento della pressione arteriosa. L’organismo trattiene l’eccesso di liquidi e non produce i globuli rossi necessari. Questa è l’insufficienza renale. Nel caso in cui i reni cedano, sarà necessario un trattamento per sostituire le funzioni da essi svolte normalmente. La dialisi e il trapianto di rene sono trattamenti esistenti che possono risolvere il problema. Tuttavia, ogni metodo ha i suoi pro e i suoi contro, a seconda del trattamento scelto il paziente dovrà cambiare completamente il proprio stile di vita, ovvero, alimentazione, esercizio fisico e routine quotidiana, tra gli altri fattori. Esistono due tipi di insufficienza renale: Insufficienza renale acuta (IRA): le funzioni renali si alterano all’improvviso. Di norma essa si manifesta tramite tre funzioni: quella depurativa, la regolazione del volume dei liquidi e la regolazione della composizione ionica. Insufficienza renale cronica (IRC): questo tipo di insufficienza renale è caratterizzata dalla mancanza di sintomi che dura finché gli effetti potenzialmente non si aggravano. È importante eseguire una diagnosi prima del manifestarsi della patologia, poiché i trattamenti non avranno l’effetto desiderato a un stadio avanzato di insufficienza renale. Prognosi della malattia La malattia è potenzialmente mortale e può richiedere un tipo di trattamento intensivo, sebbene i reni possano funzionare dopo alcune settimane o mesi, qualora sia stato somministrato un trattamento adeguato. In altri casi, si può presentare un’insufficienza renale cronica o una malattia renale terminale. Esiste un maggior rischio di decesso quando l’insufficienza renale viene preceduta da un intervento chirurgico, da un trauma o da un’infezione grave in un paziente cardiopatico, o con una patologia polmonare o con un paziente che ha avuto da poco un incidente cerebrovascolare. Vi sono altri due fattori che possono aumentare il rischio di morte, tra questi: l’età avanzata, un’infezione, una perdita di sangue dal tubo digerente, che l’insufficienza renale può far progredire progressivamente nel paziente. Sintomi dell’insufficienza renale L’insufficienza renale progredisce lentamente e in alcuni casi i sintomi non si manifestano finché la malattia non raggiunge lo stadio avanzato. Nello stadio terminale della patologia, possono presentarsi alcuni sintomi causati dall’accumulo di tossine e liquidi in eccesso nell’organismo del paziente. Se i reni cominciano a cedere, è possibile riscontrare i seguenti sintomi: Prurito Spasmi muscolari Nausea o vomito Inappetenza Gonfiore di piedi e caviglie Diuresi eccessiva o non sufficiente Difficoltà nel respirare Problemi di sonno Nel caso in cui il paziente soffra di insufficienza renale acuta, si presenteranno uno o più dei seguenti sintomi: Dolore addominale Mal di schiena Diarrea Febbre Emorragia del naso Sfogo Diagnosi per l’insufficienza renale Molti pazienti possono presentare un’infiammazione generalizzata causata dalla ritenzione dei liquidi. Il medico può visitare il paziente e, mediante l’uso di uno stetoscopio, accorgersi di un soffio cardiaco, di crepitii nei polmoni o riscontrare le tracce di un’infiammazione del rivestimento cardiaco. Gli esami possono variare nell’arco di pochi giorni o di due settimane. Essi sono: BUN Depurazione della creatinina Creatinina sierica Analisi delle urine Anche lo specialista può effettuare un’ecografia addominale, al fine di diagnosticare l’insufficienza renale. Un altro esame è la tomografia addominale computerizzata o anche la risonanza magnetica dell’addome che può rivelare se il paziente è affetto da un’ostruzione delle vie urinarie. Gli esami del sangue possono aiutare a diagnosticare alcune cause all’origine dell’insufficienza renale. Dall’altra parte, l’emogasanalisi e gli esami ematochimici possono rivelare la presenza di un’acidosi metabolica. Quali sono le cause dell’insufficienza renale? Di seguito vengono descritte sia le cause che i fattori di rischio dell’insufficienza renale. In primo luogo è necessario sottolineare che sono numerose le cause di danni provocati ai polmoni, come: Necrosi tubolare acuta (NTA) Patologia renale autoimmunitaria: sindrome nefritica acuta o nefrite interstiziale Diminuzione del flusso sanguigno dovuto alla pressione arteriosa molto bassa che può essere causata da: bruciature, disidratazione, emorragia, lesioni, shock settico, malattia grave, intervento chirurgico. Disturbi che provocano un coagulo nei vasi sanguigni del rene, come: sindrome emolitica uremica, porpora trombocitopenica idiopatica (PTI), ipertensione maligna, reazione a una trasfusione o sclerodermia. Infezioni che provocano lesioni dirette del rene, come: pielonefrite acuta e la setticemia Complicazioni della gravidanza, come: distacco prematuro della placenta o placenta previa. Un’ostruzione delle vie urinarie. Si può prevenire? È difficile prevenire o prevedere l’insufficienza renale. Tuttavia è possibile ridurre il rischio, prendendosi cura della salute dei reni e seguendo questi consigli. Prestare attenzione alle etichette degli analgesici da banco: assumere farmaci in quantità eccessive, come l’aspirina, il paracetamolo e l’ibuprofene, può aumentare il rischio di soffrire di insufficienza renale grave. Se il paziente è affetto da una malattia renale, da diabete o da pressione arteriosa, l’assunzione di questi farmaci può aggravare il rischio di soffrire di insufficienza renale. Assistenza medica per evitare problemi renali: nel caso in cui il paziente soffra di una malattia renale o di qualche disturbo che potrebbe aumentare il rischio di essere affetti da insufficienza renale, come il diabete o la pressione arteriosa. La miglior prevenzione è rispettare il trattamento e seguire i consigli del medico per ridurre gli effetti della patologia. Cercare di condurre uno stile di vita sano. Condurre una vita attiva con una dieta equilibrata, senza assumere alcol, può aiutare a prevenire una futura insufficienza renale. Trattamenti per l’insufficienza renale Qualora il paziente sia affetto da insufficienza renale e la sua vita sia in pericolo, egli avrà bisogno di un trattamento di dialisi o di un trapianto di rene per salvarsi la vita. Attualmente non si conosce nessuna cura per l’insufficienza renale, tuttavia molti pazienti affetti hanno prolungato la loro speranza di vita grazie alla dialisi o al trapianto. Il medico specialista si occuperà di analizzare il miglior trattamento per la sua situazione. Esistono altri trattamenti, come Emodialisi: questo trattamento utilizza una macchina per pulire il sangue del paziente e può essere effettuato in un centro di dialisi o presso il domicilio del paziente. Dialisi peritoneale: quest’altro trattamento utilizza il rivestimento dell’addome, chiamato peritoneo, e una soluzione dializzata in grado di pulire il sangue. Inoltre, la dialisi peritoneale può essere effettuata nel domicilio del paziente o sul luogo di lavoro, nel caso in cui egli non possa recarsi in un ambulatorio. Trapianto di rene: il trapianto di rene consiste nell’ottenere un rene sano da un’altra persona. Quest’organo può provenire da un donatore vivo o da una persona deceduta. Il nuovo rene può svolgere le funzioni che i reni naturali del paziente svolgevano precedentemente. Trattamento medico: quest’alterativa viene scelta se il paziente preferisce non cominciare un trattamento di dialisi o sottoporsi a un trapianto di rene. Attraverso il trattamento medico è possibile trattare l’insufficienza renale e aiutare il paziente a vivere meglio finché il suo organismo non smetta di funzionare. È importante sottolineare che il trattamento medico non è una cura atta a prevenire l’insufficienza renale e che il paziente non sopravvivrà. A quale specialista rivolgersi? Il medico specialista che si occupa della cura dei reni e delle vie urinarie è il Nefrologo. Questo professionista ha il compito di esaminare i reni e vedere se sono affetti da qualche patologia e studiarne poi la causa, il grado di infezione e raccomandare cure e trattamenti al fine di bloccare il progredire della malattia. Tuttavia, quando il Nefrologo vede che i reni non funzionano correttamente e che non sono in grado di eliminare le tossine, si deve cominciare la terapia di dialisi. ...

Ipercolesterolemia

Che cos’è l’ipercolesterolemia? Si tratta dell’aumento dei livelli normali di colesterolo nel sangue. La presenza eccesiva di colesterolo è legata a problemi coronarici, allo stile di vita, al sesso dell’individuo, alla dieta e alla sintesi endogena dell’organismo. Vi sono diversi fattori che influiscono sulla patologia, tra cui fattori ereditari e alimentari, oltre ad altri fattori collegati all’attività fisica dell’individuo. Sintomi dell’ipercolesterolemia I sintomi non si manifestano fino al momento in cui si verifica un’alterazione cardiovascolare, come l’infarto o l’angina pectoris. Altre volte possono comparire degli accumuli sottocutanei di colesterolo (xantomi o xantelasmi). Quali sono le cause dell’ipercolesterolemia? Le principali cause che contribuiscono all’aumento del livello di colesterolo nel sangue sono: Alimentazione poco sana: consumo eccessivo di grassi animali o alcol che fa sì che l’organismo consumi prima gli altri tipi di nutrienti, così il colesterolo non viene smaltito e si accumula nelle arterie. Patologie epatiche, renali ed endocrine. Ipercolesterolemia familiare: malattia ereditaria causata dall’aumento progressivo del colesterolo che non può essere metabolizzato. Si può prevenire? Le principali raccomandazioni per prevenire l’ipercolesterolemia sono: Seguire una dieta equilibrata (è importante evitare i grassi saturi). Fare attività fisica in maniera moderata ma regolarmente. Seguendo questi accorgimenti si possono prevenire o tenere sotto controllo altri fattori di rischio di patologie cardiovascolari che, in alcuni casi, si associano all’ipercolesterolemia, come il diabete, l’obesità o l’ipertensione. Trattamenti per l’ ipercolesterolemia In linea di massima tutti i pazienti che soffrono di ipercolesterolemia devono migliorare la propria alimentazione per ridurre i livelli di colesterolo, incrementare l’attività fisica ed eliminare i fattori di rischio che possono derivare dallo sviluppo di patologie associate. Se il miglioramento dell’alimentazione non sortisce alcun effetto, si dovrà aggiungere un trattamento farmacologico personalizzato, poiché dovranno essere presi in considerazione altri fattori di rischio, nonché altre patologie associate. ...

Ipertensione

Che cos’è l’ipertensione arteriosa? L’ipertensione corrisponde all’aumento della pressione arteriosa, sia esso di tipo transitorio, intermittente o permanente, ma pur sempre al di sopra dei valori considerati normali, che, secondo l’Organizzazione mondiale della sanità, sono compresi tra 160 e 95 mmH. La pressione arteriosa corrisponde alla pressione che il cuore esercita sulle arterie quando il sangue viene pompato verso i diversi organi del corpo. Nel caso dell’ipertensione si produce una resistenza ancora più grande nel cuore, che deve rispondere aumentando la propria massa muscolare, e ciò può produrre aritmie, insufficienza cardiaca o angina pectoris. Prognosi della malattia Tra le cause all’origine dell’ipertensione vi sono l’arteriosclerosi, ovvero l’accumulo di colesterolo nelle arterie, e le trombosi, che possono inoltre provocare aneurismi. Pertanto, l’ipertensione deve essere controllata, in quanto può provocare malattie gravi e potenzialmente fatali, come l’infarto, l’ictus e l’insufficienza renale, oltre a dei disturbi visivi.  A causa della sua elevata morbilità l’ipertensione è considerata un grave fattore di rischio e uno dei principali problemi di salute pubblica nei paesi sviluppati. Sintomi dell’ipertensione arteriosa A livello clinico l’ipertensione può non mostrare alcuna sintomatologia o, al contrario, si può manifestare sotto forma di forti mal di testa, congestione del viso, nausea, vomito e visione offuscata. Questo gruppo di sintomi di solito compare in seguito ad improvvisi aumenti di pressione. Nella maggior parte dei casi il problema viene rilevato misurando la pressione del paziente nel corso dei normali esami o dei regolari controlli medici, che possono spingere lo specialista ad avviare un monitoraggio della pressione del paziente. Diagnosi per l’ipertensione arteriosa La diagnosi dell’ipertensione di solito richiede solo la misurazione della pressione arteriosa, che viene effettuata in ambulatorio con uno sfigmomanometro. Lo sfigmomanometro rivela in modo rapido e indolore i livelli della pressione nel momento stesso in cui viene effettuata la misurazione, e il paziente può monitorarne l’evoluzione sia presso l’ambulatorio dello specialista che in farmacia. Nei casi di ipertensione particolarmente non controllata, o in cui si verifichino forti squilibri tra i valori alti e bassi, può essere necessario un Holter pressorio per misurare la pressione in modo continuativo nel corso di una normale giornata del paziente. Quali sono le cause dell’ipertensione arteriosa? Esistono molti fattori in grado di influenzare l’ipertensione: Abitudini quotidiane: molti dei fattori che causano l’ipertensione hanno a che fare con lo stile di vita, la dieta e l’esercizio fisico. Pertanto, l’obesità, soffrire di diabete, bere alcol in eccesso, fumare od essere spesso stressati o ansiosi hanno un effetto diretto sui livelli della pressione arteriosa; Anamnesi familiare di ipertensione arteriosa; Reazione a determinati farmaci, come quelli per le malattie renali, i disturbi delle ghiandole surrenali o le pillole anticoncezionali, per citarne solo alcuni. Vi sono inoltre pazienti che non presentano alcuna causa dell’ipertensione, che in questi casi viene chiamata ipertensione essenziale. Si può prevenire? La migliore prevenzione per l’ipertensione è quella di prendersi cura delle proprie abitudini quotidiane per evitarne la comparsa. È quindi fondamentale condurre una vita sana: Smettere di fumare; Evitare il consumo eccessivo di alcol; Fare esercizio fisico: un’attività fisica moderata aiuta a prevenire il sovrappeso, l’obesità e il colesterolo, che influenzano in modo diretto la pressione arteriosa; Seguire una dieta sana ed equilibrata per il cuore, che sia povera di sale e ricca di frutta e verdura. Viene raccomandato di evitare i cibi surgelati e precotti, che in genere contengono molto sodio e conservanti, e di optare invece per gli oli vegetali, come l’olio d'oliva, oltre a mangiare pesce dalle 3 alle 4 volte alla settimana; Evitare lo stress e l’ansia. Trattamenti per l’ipertensione Il paziente affetto da ipertensione riceverà un trattamento farmacologico incentrato sul controllo dei livelli e sulla prevenzione dei forti aumenti di pressione. Verrà inoltre eseguito un piano per il controllo della pressione con l’obiettivo di verificarne il miglioramento insieme all’effetto del trattamento. Il paziente deve inoltre adottare delle abitudini sane al fine di ridurre i fattori di rischio dell’ipertensione, migliorare il proprio stato di salute e prevenire le possibili malattie associate. A quale specialista rivolgersi? Benché molte spesso sia il medico di famiglia a rilevare delle irregolarità nei livelli della pressione nel corso dei regolari controlli, sarà lo specialista cardiologo ad effettuare la diagnosi e il monitoraggio del paziente. Pertanto, i pazienti affetti dai problemi correlati alla pressione arteriosa devono effettuare una visita cardiologica il più presto possibile per stabilirne la causa ed iniziare il trattamento necessario.   ...

Lesione renale

Cos’è una lesione renale? I reni si trovano nel costato, a lato della colonna vertebrale. Sono gli organi delle vie urinarie che si danneggiano più spesso. Sono protetti dalla colonna vertebrale, dai forti muscoli della schiena e dalla parte bassa della cassa toracica, oltre che da uno strato di grasso che funge da ammortizzatore. In una lesione renale possono essere danneggiati uno o più componenti dei reni, e la gravità della lesione può essere molto variabile. Anche le cause di una lesione renale possono essere diverse. Prognosi La prognosi varia in base alle cause e alla gravità della lesione, che può essere lieve e reversibile o, nel peggiore dei casi, potenzialmente mortale. Le lesioni renali possono anche diventare un problema che si prolunga nel tempo, dando origine a varie complicanze. Esistono anche casi nei quali i reni tornano a funzionare correttamente, ma allo stesso tempo essere colpiti da insufficienza renale. Normalmente, se le lesioni vengono individuate in modo tempestivo la maggior parte dei pazienti guarisce. Sintomi di una lesione renale I sintomi di una lesione renale possono includere dolore o ematomi nella parte superiore dell’addome o tra l’anca e le costole. Altri sintomi da tenere in considerazione sono: Sangue nelle urine o incapacità a urinare Febbre Gonfiore o dolore addominale, alla schiena o al costato Sonnolenza Aumento della frequenza cardiaca Vomito o nausea Pelle pallida o fredda Sudorazione È importante sottolineare che se un rene è sano e l’altro è danneggiato può non presentarsi nessun sintomo. Diagnosi per una lesione renale Il medico specialista dovrà informarsi in merito a possibili malattie recenti, terapie che il paziente sta seguendo o eventuale contatto con sostanze tossiche. In caso di lesioni fisiche, dovrà sapere come si sono verificate. Di seguito il paziente verrà sottoposto a vari esami, come: Tomografia computerizzata dell’addome Risonanza magnetica dell’addome Ecografia addominale Esame degli elettroliti nel sangue Analisi del sangue Radiografia del rene Angiografia dell’arteria o della vena renali Gammagrafia renale Esame delle urine Un esame obiettivo permette di individuare sanguinamento, indolenzimento nell’area del rene, shock o segni di insufficienza renale. Quali sono le cause di una lesione renale? Le cause di una lesione renale possono essere varie. I reni possono andare incontro a lesioni a causa di un danno ai vasi sanguigni che li alimentano, ad esempio in caso di: Aneurisma Ostruzione arteriosa Trombosi della vena renale Trauma Altre cause di una lesione renale includono: Disturbi autoimmuni Diabete o ipertensione arteriosa Cancro a reni, pelvi o colon Infiammazione a causa di farmaci o infezioni Calcoli renali Ostruzione al deflusso vescicale Angiomiolipoma (tumore benigno) Esposizione a sostanze tossiche Accumulo eccessivo di rifiuti corporei come l’acido urico Si può prevenire? È possibile ridurre la probabilità di incorrere in una lesione renale seguendo alcuni di questi consigli: Prestare attenzione a possibili fonti di intossicazione; Seguire le indicazioni degli specialisti per quanto riguarda l’utilizzo di farmaci o il trattamento di altre malattie; Indossare un equipaggiamento di sicurezza adeguato in ambito lavorativo o durante l’attività sportiva; Guidare con prudenza e indossando le cinture di sicurezza. In cosa consiste il trattamento? Il trattamento varierà in base alla gravità della lesione. Nei casi meno gravi può bastare controllo dei liquidi e riposo, favorendo la guarigione spontanea del rene. Per trattare i sintomi più urgenti o possibili complicanze può essere necessario un ricovero ospedaliero. Alcuni dei trattamenti che possono essere necessari in caso di lesione renale sono: Riposo a letto per una o due settimane o, in caso di sanguinamento, finché esso non diminuisce; Controllo dell’eventuale comparsa di sintomi di insufficienza renale e, nel caso, loro trattamento; Somministrazione di analgesici per il dolore; Cambiamento della dieta; Somministrazione di farmaci in caso di danno causato da sostanze tossiche o per trattare l’infiammazione; Eliminazione dei farmaci che possono aver dato origine alla lesione. Ci sono casi in cui può essere necessario ricorrere alla chirurgia, ad esempio: Riparazione di un rene rotto, vasi sanguigni lacerati o una lesione simile, Rimozione del rene, drenaggio dell’area o arresto del sanguinamento; Posizionamento di uno stent; Eliminazione del blocco causato da un’ostruzione; Farmaci (chiedere sempre a un medico). A quale specialista rivolgersi? Le lesioni renali vengono trattate da uno specialista in nefrologia. Questo medico è in grado di diagnosticare la lesione e proporre il trattamento più adeguato a ogni caso.   ...

Malattia renale ateroembolica

Cos’è la nefropatia atero-embolica? Questa patologia si verifica nel momento in cui delle minuscole particelle si disperdono per i piccoli vasi sanguigni che si trovano nei reni. Queste particelle sono costituite, tra le altre sostanze, da grasso e colesterolo solidificati. Sintomi della nefropatia atero-embolica In primo luogo, si deve tener presente che la patologia può essere asintomatica. Tuttavia, i sintomi possono anche manifestarsi all’improvviso o peggiorare lentamente nell’arco di settimane o mesi. Tali sintomi possono essere: Cecità Febbre, dolori muscolari, mal di testa e perdita di peso Dolore al costato Dolore al piede Ipertensione arteriosa Dolore addominale, nausea, vomito. Quali sono le cause della nefropatia atero-embolica? La nefropatia atero-embolica è collegata all’aterosclerosi. Questa patologia è comune nelle arterie. Si manifesta quando il grasso, il colesterolo e altre sostanze si accumulano nelle pareti delle arterie, formando una sostanza dura, chiamata placca. In questa patologia, i cristalli di colesterolo si distaccano dal rivestimento della placca, finiscono nelle arterie e viaggiano fino ad arrivare al flusso sanguigno. Quando sono in circolo, i cristalli si agganciano a dei piccoli vasi sanguigni (chiamati arteriole). A questo punto, i cristalli riducono il flusso sanguigno verso i tessuti, causando gonfiore e dolore tissutale che può lesionare il rene o altre parti del corpo. Si può prevenire? Vi sono alcuni fattori che aiutano a diminuire il rischio di soffrire di questa patologia: In caso di sovrappeso, perdere peso. Smettere di consumare tabacco o diminuirne la quantità. Seguire le raccomandazioni mediche per tenere sotto controllo il diabete e l’ipertensione arteriosa. Diminuire i grassi nella dieta, in particolare quelli saturi, per ridurre i livelli di lipidi nel sangue. Trattamenti per la nefropatia atero-embolica Non vi è alcuna terapia per la nefropatia atero-embolica che funzioni correttamente. Pertanto, essa si concentrerà perlopiù nella gestione delle complicazioni del danno agli organi. Si possono utilizzare dei farmaci per trattare l’ipertensione arteriosa e abbassare i livelli di lipidi e di colesterolo. Inoltre, il medico può raccomandare altri cambiamenti dello stile di vita, come aumentare l’esercizio fisico o perdere peso. Smettere di fumare è fondamentale. ...

Nefropatia diabetica

Che cos’è la nefropatia diabetica? Quando le persone con diabete sono affette da alterazioni del controllo di glucosio nel sangue, ha origine, tra le altre cose, la nefropatia diabetica. Questa può essere una delle complicazioni croniche del diabete. Allo stesso modo, la nefropatia diabetica è la prima causa di trapianto di rene nel mondo occidentale. La suddetta patologia attacca la capacità dei reni di portare a termine la loro principale funzione, ovvero quella di eliminare le tossine e i liquidi in eccesso dall’organismo. È necessario, inoltre, condurre uno stile di vita salutare e seguire un adeguato trattamento del diabete e della pressione arteriosa alta. Prognosi della malattia Si tratta di una causa importante di malattia e di decesso nelle persone affette da diabete. La diagnosi previa e indovinata nelle prime fasi della patologia può aiutare a risolvere il problema, mediante l’uso di farmaci. Tuttavia, il danno renale peggiora man mano che quantità maggiori di proteine compaiono nelle urine. Qualora questo problema non si risolva, il paziente può aver bisogno della dialisi o di un trapianto di rene. Inoltre, la nefropatia diabetica può essere accompagnata, in alcuni casi, da ipertensione arteriosa, cardiopatia e danno alla vista. Sintomi della nefropatia diabetica In molti casi non esistono sintomi all’inizio della malattia, che peggiora lentamente. Questo danno renale può cominciare dai 5 ai 10 anni prima che si manifestino i primi sintomi. Alcune persone affette possono manifestare inappetenza, sentire la stanchezza per gran parte del tempo e soffrire di malessere generalizzato. Altri sintomi possono essere mal di testa, nausea, vomito, gambe gonfie, pressione arteriosa alterata, proteine nelle urine, difficoltà di concentrazione o affaticamento. Per questo è bene effettuare le analisi delle urine periodicamente con il fine di diagnosticare il prima possibile la perdita di proteine nelle urine e i cambiamenti della funzione renale. Diagnosi per la nefropatia diabetica Esistono diversi esami medici con cui il medico può diagnosticare la nefropatia diabetica nello stadio meno avanzato possibile. Tuttavia, una volta all’anno di raccomanda al paziente di effettuare le analisi delle urine, grazie alle quali si analizza e si cerca la proteina chiamata albumina. In alcuni casi, lo specialista può richiedere un esame per la micro albumina, specificatamente per rintracciare piccole quantità di albumina. Quando il paziente soffre di diabete, lo specialista esegue un esame delle urine una volta al mese per individuare l’eccesso di proteina, poiché una quantità troppo grande di quest’ultima è un chiaro segnale del danno renale. Anche l’ipertensione arteriosa accompagna, in alcuni casi, la nefropatia diabetica. Questo tipo di ipertensione si sviluppa molto velocemente oppure può diventare una malattia difficile da controllare. Il medico, inoltre, controllerà i reni ogni anno, mediante le analisi del sangue o altri esami medici che possano fornire informazioni su: Proteina nelle urine di 24 ore Livelli ematici di fosforo, calcio, bicarbonato, PTH e potassio Emoglobina Ematocrito Elettroforesi della proteina nelle urine In ultimo, un2a biopsia del rene può confermare la diagnosi, sebbene, in alcuni casi, lo specialista non abbia bisogno di una biopsia per fornire una diagnosi corretta. La biopsia verrà eseguita esclusivamente nelle occasioni in cui vi sussistano dei dubbi in merito. Quali sono le cause della nefropatia diabetica? Esistono diversi fattori che favoriscono questa patologia renale: Tempo di evoluzione del diabete. Dopo 20 anni dall’inizio del diabete, il 50% dei pazienti possono sviluppare una nefropatia diabetica. Ipertensione arteriosa. Questo è il fattore di rischio più grave nei diabetici, nell’evoluzione della nefropatia. Emoglobina glicosilata. Esiste una coincidenza tra il grado di controllo della glicemia, che si misura grazie alla percentuale di emoglobina glicosilata, e le lesioni micro vascolari. Inoltre, il controllo regolare della glicemia rallenta lo sviluppo della glomerulosclerosi. Iperlipoproteinemia Obesità Altri fattori di rischio. Esistono anche altri fattori di rischio, come il mancato controllo dei livelli di zucchero nel sangue, l’obesità, parenti con diabete o problemi renali o tabagismo. Si può prevenire? Il primo passo per la prevenzione della nefropatia diabetica è quello di consultare uno specialista e chiedere una diagnosi senza ricorrere a una risonanza magnetica, una tomografia computerizzata o altri esami per immagini in cui l’organismo possa ricevere un agente di contrasto iodato. È bene sapere che questo tipo di tinture possono danneggiare alla lunga i reni del paziente. Dall’altra parte, lo specialista deve sapere, in ogni momento, in che punto si trova la patologia ed evitare analgesici come l’ibuprofene, naprossene e inibitori del COX-2 perché possono danneggiare il rene già debilitato. Trattamenti per la nefropatia diabetica Con un trattamento adeguato e personalizzato per ciascun paziente, è possibile riuscire a ridurre il danno renale, a patto che la patologia venga diagnosticata nelle prime fasi. Nel momento in cui nell’urina compaiono via via quantità maggiori di proteina, il danno renale peggiorerà lentamente. Nel caso in cui questo accada, vi sono tre importanti raccomandazioni che lo specialista dovrà seguire. Controllare la pressione arteriosa. Controllare la pressione arteriosa al di sotto dei 140/90 mm/Hg è un buon modo di far regredire il danno renale. A questo proposito, il medico può prescrivere farmaci con il fine di ridurre la pressione arteriosa e proteggere i reni da danni maggiori. Anche l’assunzione di questi farmaci può favorire il regresso del danno renale, sebbene la pressione arteriosa sia a livelli normali. Controllare il livello di zucchero nel sangue. Conducendo un’alimentazione sana, facendo esercizio fisico regolarmente, assumendo i farmaci o l’insulina sempre sotto parere medico o controllando i livelli di zucchero nel sangue frequentemente, è possibile ritardare il manifestarsi del danno renale. Altri modi per proteggere i reni. Evitando di assumere analgesici come l’ibuprofene o il naprossene. Lo specialista potrà informare correttamente il paziente, qualora esistano altri tipi di farmaci che è possibile assumere. Questo tipo di farmaci possono danneggiare i reni. Conoscere i sintomi delle malattie urinarie e seguire un trattamento adeguato il prima possibile. Anche un basso livello di vitamina D può essere all’origine delle malattie renali. Lo specialista potrà prescrivere al paziente degli integratori di vitamina D, se necessario. A quale specialista rivolgersi? Il nefrologo è lo specialista in grado di trattare la nefropatia diabetica. Egli studia i reni e le loro patologie. I reni sono organi molto importanti nel corpo umano e svolgono il compito di mantenere un corretto equilibrio di liquido ed elettrolito nell’organismo. ...

Obesità

Che cos’è l’obesità? L’obesità viene definita come un accumulo eccessivo di adipe sul corpo, sufficiente da costituire un rischio per la salute della persona. L’indice di massa corporea (IMC) è il metodo più comune per classificare il peso corporeo e per stabilire quale sia il peso ideale di una persona. L’IMC si ricava dividendo il peso in chilogrammi per il quadrato dell’altezza. Il National Health Service (NHS), il servizio sanitario nazionale inglese, classifica una persona come obesità se presenta un indice di massa corporea compreso tra 30 e 39,9, mentre le persone con un indice superiore a 40 vengono classificate come gravemente obese, sebbene ciò non sia sempre necessariamente vero né effettivamente accurato, in quanto, per esempio, le persone con molti muscoli potrebbero venire classificate come obese a causa del proprio peso. Un altro metodo per misurare l’adipe in eccesso è quello di misurare il girovita. In genere si parla di obesità quando il girovita è superiore ai 94 cm per gli uomini e agli 80 cm per le donne. Quali problemi può causare l’obesità? L’obesità può essere dannosa per la salute, causando problemi in diverse parti del corpo. Può provocare affaticamento al cuore, causando malattie coronariche, pressione alta, colesterolo alto e altre condizioni. È una delle principali cause del diabete di tipo 2, della sindrome dell’ovaio policistico e dell’infertilità, e può inoltre provocare effetti psichiatrici dannosi, come la depressione, spesso generando stigma sociale. Quali sono le cause dell’obesità? In termini semplici, l’obesità è causata da un consumo di calorie maggiore della quantità che viene bruciata attraverso l’attività fisica. Quando si consuma del cibo, in particolar modo se la quantità di grassi e zuccheri a livello della dieta è eccessiva, il corpo immagazzina l’energia ricavata sotto forma di adipe. Esistono delle condizioni di salute che possono provocare l’obesità e l’aumento di peso, tra cui i problemi alla tiroide, e in particolar modo l’ipotiroidismo. Trattamenti per l’obesità Il modo migliore per trattare l’obesità è quello di incrementare la quantità di attività fisica svolta in modo regolare e di ridurre la quantità di calorie consumate, oltre a seguire una dieta sana ed equilibrata. Vi sono vari modi per farlo, come per esempio entrare a far parte di un gruppo dedicato alla perdita di peso, che può offrire aiuto nella gestione della dieta nonché motivazione per continuare a seguirla. È inoltre possibile dedicarsi ad attività come le camminate, il nuoto o la corsa. Si può iniziare facendo esercizi per un tempo limitato, aumentando poi gradualmente la durata delle attività. Esistono varie procedure chirurgiche che aiutano a gestire la perdita di peso nei casi più gravi, tra cui il bendaggio gastrico, il bypass gastrico e la diversione biliopancreatica. ...

Proteinuria

Cos’è la proteinuria? Si tratta della presenza di proteine nell’urina in una quantità superiore ai 150 mg in un’urina di 24 ore. Questa patologia è un fattore importante da tener presente durante le prime prognosi di un’ematuria, poiché, se si manifestano entrambe contemporaneamente possono indicare la presenza di malattie renali. Sintomi della proteinuria Di solito, nelle prime fasi della patologia, non si manifesta alcun sintomo. In una fase più avanzata, invece, si devono considerare i seguenti sintomi:  Urina schiumosa o sangue nell’urina  Dolore o bruciore durante l’atto della minzione  Gonfiore di mani, piedi, addome o volto Stanchezza, malessere e nausea Difficoltà a respirare  Perdita di appetito Quali sono le cause della proteinuria? I reni svolgono la funzione di filtrare i rifiuti del sangue e, allo stesso tempo, tratengono quelli di cui l’organismo ha bisogno, anche le proteine. La proteinuria origina da un deterioramento del sistema di filtraggio dei reni. Vi sono delle patologie che possono innalzare i livelli di proteine nelle urine e che non hanno nulla a che fare con le lesioni renali. Tra queste vi sono: Disidratazione Stress emozionale Esposizione a un freddo estremo Febbre Esercizio fisico intenso Quanto alle patologie che possono far sì che i livelli di proteina nell’urina siano permanentemente alti, abbiamo: Diabete Amiloidosi: accumulo di proteine anomale negli organi Lupus: malattia autoimmune Intossicazione da farmaci Nefropatia cronica Si può prevenire? Alcune persone possono soffrire di proteinuria, pertanto è importante essere coscienti del rischio. Esistono delle raccomandazioni pratiche che possono aiutare a evitare che si presentino problemi derivanti dall’eccesso di proteine: Eseguire analisi del sangue e delle urine con cadenza regolare, qualora si manifestino dei sintomi o si sia a rischio proteinuria. Bere acqua frequentemente Seguire un’alimentazione equilibrata e mangiare molte fibre Fare controlli, qualora si soffra di ipertensione o diabete Trattamenti per proteinuria Si tratta di sostituire il valore della proteina e investigare la causa della perdita della stessa. I trattamenti possono essere diversi: Il trattamento principale si baserà sul controllo della pressione arteriosa e dei livelli di glucosio nel sangue. È importante cambiare stile di vita e ciò può voler dire anche assumere farmaci. Se il liquido si accumula nelle caviglie o nella zona dei polmoni, possono essere prescritti farmaci diuretici che aiutano a eliminare l’acqua dall’organismo. Se il danno renale è grave, è possibile che sia necessaria la dialisi o un trapianto. ...

Rischio Cardiovascolare

Negli ultimi 10-15 anni è stato finalmente dimostrato che la malattia renale cronica è un fattore di rischio cardiovascolare altrettanto dannoso rispetto a ipercolesterolemia, diabete, pregresso infarto. Di qui la necessità di valutare accuratamente anche la funzione renale, l’albuminuria e/o la proteinuria per prevenire e rallentare la progressione sia dell’insufficienza renale avanzata sia delle malattie cardiovascolari. ...

Sindrome nefritica

Che cos’è la sindrome nefritica? La sindrome nefritica viene diagnosticata in presenza di edema (ossia accumulo consistente di liquidi, soprattutto a livello di gambe e volto), molto spesso ematuria (ossia sangue nelle urine) e talvolta ipertensione arteriosa (IA). A ciò si aggiungono poi alterazioni analitiche come calo della funzionalità renale o presenza di proteine nelle urine. Prognosi della malattia La prognosi della sindrome nefritica dipende dalla malattia che sta causando la nefrite. Quando la malattia migliora, sintomi come ritenzione idrica, edema, tosse e ipertensione arteriosa possono scomparire in una o due settimane, anche se possono servire mesi perché gli esami delle urine tornino a dare valori normali. Bisogna sottolineare che i bambini hanno di norma una prognosi più favorevole degli adulti e che in molti casi guariscono completamente, mentre solo raramente sviluppano complicazioni o si aggravano fino a soffrire di glomerulonefrite cronica e malattia renale cronica. Per gli adulti invece la guarigione è più lenta e complessa; in alcuni pazienti adulti infatti la sindrome nefritica può tornare a manifestarsi, e talvolta può svilupparsi in una malattia renale terminale con necessità di dialisi o trapianto di rene. Sintomi della sindrome nefritica È possibile distinguere i sintomi tra comuni e meno comuni. Tra i primi è possibile elencare: Sangue nelle urine Calo di volume delle urine Gonfiore a gambe, viso, orbite, braccia, piedi, mani, addome o altre zone Ipertensione arteriosa Si possono anche presentare altri sintomi, come: Vista sfocata, provocata normalmente da un vaso sanguigno della retina che si rompe Tosse con muco o materiale rosa e spumoso, provocata dall’accumulo di liquidi nei polmoni Difficoltà a respirare, sempre a causa dell’accumulo di liquidi nei polmoni Difficoltà a svolgere le normali attività quotidiane, anche a causa di sonnolenza, confusione, dolori o fastidi in varie parti del corpo È anche possibile riscontrare sintomi come insufficienza renale acuta o malattia renale prolungata. Diagnosi per la sindrome nefritica Il medico può identificare i seguenti segni e sintomi attraverso esami diagnostici: Ipertensione arteriosa Rumori cardiaci e polmonari anomali Sintomi da eccesso di liquidi come infiammazione a gambe, braccia, viso e addome Vene dilatate nella zona del collo È possibile eseguire i seguenti esami: Misura degli elettroliti nel sangue Calcolo dell’azoto ureico nel sangue Misura della creatinina Clearance della creatinina Esame del potassio Ricerca di proteine nelle urine Esame delle urine D’altra parte, una biopsia renale può mostrare una lesione infiammatoria nei glomeruli, che in questo caso saranno anche ricchi di globuli bianchi. Questo quadro può essere ricondotto a varie malattie. Quali sono le cause della sindrome nefritica? La sindrome nefritica si produce in seguito a una risposta immunitaria, a sua volta innescata da un’infezione o un’altra malattia. In bambini e adolescenti, tra le cause più comuni si possono menzionare: Sindrome emolitico-uremica, un disturbo che compare quando un’infezione dell’apparato digerente genera sostanze nocive che distruggono i globuli rossi e colpiscono i reni. Porpora di Schönlein-Henoch, disturbo che comprende problemi gastrointestinali, ai glomeruli e ai reni. Nefropatia da immunoglobulina A, disturbo nel quale gli anticorpi IgA finiscono per accumularsi nei tessuti dei reni. Glomerulonefrite post streptococcica, disturbo che colpisce i reni e che compare in seguito a un’infezione causata da ceppi di un batterio chiamato streptococco. D’altra parte, le seguenti cause sono più comuni negli adulti: Ascessi addominali Sindrome di Goodpasture, disturbo in cui il sistema immunitario attacca i glomeruli Epatite B o C Endocardite, infiammazione del rivestimento interno di camere e valvole cardiache causata da un’infezione batterica o micotica Glomerulonefrite membranoproliferativa, disturbo che colpisce le cellule renali Glomerulonefrite a semilune, una variante della glomerulonefrite che causa una rapida perdita della funzionalità renale Nefrite lupica, una complicanza renale del lupus eritematoso sistemico Vasculite, infiammazione dei vasi sanguigni Malattie virali come mononucleosi, morbillo o parotite Si può prevenire? In molto casi non è possibile prevenire il disturbo, ma trattarlo opportunamente può migliorare la qualità della vita del paziente e ridurre i rischi derivanti dalla malattia stessa. Trattamenti per la sindrome nefritica Il trattamento si concentra su riduzione dell’infiammazione e controllo dell’ipertensione arteriosa. È possibile che il paziente debba essere ricoverato per confermare la diagnosi e portare a termine il trattamento. Il medico può prescrivere quanto segue: Riposo a letto fino a miglioramento Dieta iposodica e povera di liquidi e potassio Farmaci per regolare la pressione arteriosa o eliminare i liquidi in eccesso (diuretici) Dialisi renale (necessaria in alcuni casi) A quale specialista rivolgersi? Lo specialista che si occupa di questa malattia è il nefrologo. Si ricorda che la nefrologia è la specializzazione medica incaricata di studiare l’anatomia dei reni e il loro funzionamento, con l’obiettivo di prevenire, diagnosticare e trattare le malattie che colpiscono questi organi e le loro conseguenze. È per questo che il nefrologo è lo specialista più indicato per il trattamento della sindrome nefritica. ...

Tabagismo

Che cosa è il tabagismo? Il tabagismo è l'intossicazione acuta o cronica prodotta da una dipendenza dal tabacco. Tra i fumatori sono assai frequenti le seguenti patologie: malattie respiratorie, come laringite o bronchite; disturbi digestivi come gastriti o bruciori di stomaco (ipercloridria); malattie cardiovascolari quali arteriosclerosi; e altre come l'angina pectoris o il cancro al polmone. Quali sono i sintomi? Il tabagismo presenta tutte le caratteristiche che sono proprie di qualsiasi disturbo generato da una dipendenza da sostanze tossiche, compresa la sindrome d'astinenza: questa si verifica quando viene interrotta l'assunzione della sostanza, in particolare la nicotina. Il fumo comporta una serie di conseguenze sanitarie che interessano il corpo in generale: alterazioni del polso e disturbi respiratori, diarrea, vomito, vertigini, febbre, freddo agli arti e, in casi molto gravi, collasso e arresto respiratorio. Qual è il trattamento? Ad oggi esistono numerosi programmi per aiutare il tabagista a smettere di fumare, che includono dei trattamenti complementari come la terapia sostitutiva di nicotina in pazienti con elevata dipendenza fisica o gli antidepressivi. ...

Trapianto di rene

Il trapianto renale è un’operazione chirurgica che consiste nel sostituire un rene malato del paziente con quello sano di un donatore, che può essere sia defunto che in vita. Di solito si ricorre al trapianto quando il paziente soffre di insufficienza renale cronica e si trova in fase terminale. Durante l’operazione, il chirurgo connette l’arteria e le vene renali della parte inferiore dell’addome al nuovo rene. L’operazione è sicura e il paziente potrà tornare a vivere una vita normale, anche se dovrà assumere farmaci per il resto della sua vita per evitare che l’organismo rifiuti il nuovo organo.   ...

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