Dott. Filippo Mariano

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Nefrologia
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Perché è un dottore di prim'ordine

 

Il Dottor Filippo Mariano, dopo la laurea in Medicina e Chirurgia, si è specializzato in Nefrologia.

 

Attualmente lavora nel team della Struttura Complessa di Nefrologia, Dialisi e Trapianto presso l'Azienda Ospedaliera Universitaria Città della Salute e della Scienza di Torino. 

Patologie, Esami e Trattamenti

Disturbi renali

I disturbi renali sono le malattie che colpiscono i reni, e sono anche note come nefropatie.

Acidosi metabolica

Si tratta di una malattia che si verifica quando vi è troppo acido nei fluidi corporei. L'acidosi respiratoria si verifica quando vi è troppo diossi ...

Calcoli renali

Che cosa sono i calcoli renali? I calcoli renali sono pezzi solidi costituiti da piccoli cristalli, di aspetto variabile. Quando si formano o stabi ...

Cistite

Che cosa è la cistite? La cistite è un'infiammazione della vescica urinaria. Può essere con infezione o senza. Quali sono i sintomi? I sintom ...

Diabete insipido nefrogenico

Che cos'è il diabete insipido? I l diabete insipido è l'eliminazione di una gran quanità di urina e una perdita eccessiva di acqua. Ci sono diversi tipi di diabete insipido: Centrale: si deve a un danno cerebrale che ostacola la produzione di vasopressina, ovvero l'ormone antiduiretico Nefrogenico: alterazione renale che anch'essa impedisce l'azione della vasopressina Dipsogénico: è causato da danni al sistema che controlla la sete, situato a livello dell'ipotalamo: questo scompenso provoca una crescita anomala della sete e di conseguenza una maggior ingestione d'acqua, soppressione della secrezione di vasopressina e aumento dell'espulsione renale dell'acqua Gestazionale si verifica quando v'è una mancanza di vasopressina solo durante la gravidanza. Quali sono i sintomi?  I sintomi principali sono: Sete eccessiva Volume di urina sovrabbondante Minzioni troppo frequenti Quali sono le cause?  La causa del diabete insipido centrale è un danno all'ipofisi o all'ipotalamo, che può essere dovuto a: Trauma cranico Problemi genetici Mancato afflusso di sangue alla ghiandola pituitaria Infezione Tumori all'ipofisi, o nell'area circostante Chirurgia D'altra parte, il diabete insipido nefrogenico può essere dovuto a: Problemi genetici Alcuni farmaci Nefropatie (come la malattia del rene policistico) Ipercalcemia Si può prevenire? Non si può prevenire, dal momento che la comparsa delle sue cause è imprevedibile. Qual è il trattamento? Il diabete insipido centrale si può tenere sotto controllo con vasopressina, che può essere assunta via spray nasale, iniezioni o compresse. Per quanto riguarda il diabete nefrogenico, se la causa è un medicinale la sospensione può aiutare a ripristinare il corretto funzionamento del rene; se la causa è ereditaria occorre regolare l'assunzione di liquidi e anche prendere alcuni farmaci per bilanciare la diuresi. ...

Diabete mellito

Il diabete mellito è un disturbo che comporta una persistente instabilità glicemica nel sangue: il paziente si altalena fra ipoglicemia e iperglicemia in maniera costante.  ...

Dialisi

Che cos'è la dialisi? La dialisi è un trattamento volto a estrarre dal sangue le tossine e l'acqua in eccesso, praticata come terapia renale sostitutiva in alcuni pazienti con insufficienza renale, quando la funzionalità del rene è compromessa Il compito principale dei reni è quello di rimuovere le tossine e il fluido dal sangue, in quanto è pericoloso che i prodotti di scarto si accumulino nel corpo. Quando viene eseguita la dialisi su un paziente, è una macchinario che aiuta i reni a fare il loro lavoro quando questi smettono di funzionare bene. Così, durante il processo: L'eccesso di sale, acqua e prodotti di scarto vengono rimossi in modo che non si accumulino nel corpo Al corpo sono mantenuti livelli adeguati di minerali e vitamine Viene controllata la pressione sanguigna Viene stimolata la produzione di globuli rossi. Perché viene eseguita? La dialisi viene eseguita in pazienti con insufficienza renale, che è la fase terminale dell'insufficienza renale cronica. Ciò si verifica quando i reni non sono più in grado di eseguire il loro ruolo escretorio e preservano solo tra il 10 e il 15% della loro funzione. Si tratta di una terapia di "standby" fintanto che non viene eseguito un trapianto di rene o talvolta l'unica misura di sostegno nei casi in cui il trapianto non è possibile. Alcune patologie renali che possono richiedere la dialisi sono: encefalopatia uremica, pericardite, acidosi, insufficienza, edema polmonare o iperkaliemia. In che consiste? Ci sono due tipi di dialisi, ma in ogni caso la sua missione è simile: sostituire alcune funzioni del rene. Pertanto, l'obiettivo è quello di eliminare i prodotti di scarto e l'eccesso di liquidi, bilanciando la quantità di elettroliti e di altre sostanze. Durante la dialisi, una membrana semipermeabile separa il sangue dal liquido di dialisi. La membrana permette il passaggio di alcune sostanze, ma impedisce il filtraggio di altre: lascia passare prodotti di scarto, acqua o elettroliti dal sangue al liquido di dialisi mediante un processo chiamato diffusione. Il movimento di tutte queste sostanze dipende dalla permeabilità della membrana, dalle dimensioni delle sostanze, dal liquido di dialisi o dalla quantità di sangue a contatto con la membrana. Infatti, più sangue è in contatto con la membrana, più efficace è il trattamento. Nella dialisi è il liquido di dialisi che consente l'eliminazione di prodotti di scarto dal sangue. Inoltre, contiene sostanze che aiutano a contrastare gli squilibri causati da insufficienza renale. Preparazione alla dialisi La preparazione alla dialisi dipenderà dal tipo di dialisi scelto dal nefrologo. In base a questo, verrà o meno collocato al paziente un catetere attraverso il quale verrà introdotto il fluido di dialisi. Inoltre, è sempre raccomandato: Seguire una dieta sana, a basso contenuto di potassio e proteine (dieta renale) Mantenere i farmaci per i reni Riposare molto e dormire prima e durante la dialisi Cura dopo l'intervento Dopo la dialisi, è normale che il paziente si senta stanco, debole e tremante, quindi si consiglia di riposare una volta a casa. Tuttavia, non appena ci si sentirà meglio si potranno riprendere le attività quotidiane. D'altra parte, l'area attraverso la quale è stata introdotta la dialisi deve essere lavata con sapone e acqua e occorre stare attenti alle croste che si formano. ...

Ematoma renale

Unematoma renale è una delle possibili complicazioni che si possono produrre nei reni a seguito di una lesione o un trauma.

Ematuria

L'ematuria è la presenza di sangue nelle urine. In alcuni casi, il sangue è visibile ad occhio nudo, in altri è possibile individuarlo soltanto tramite un esame delle urine. Questo tipo di disturbo può essere causato da problemi nei reni o delle vie urinarie, come ad esempio il cancro alla vescica, un'infezione delle vie urinarie o insufficienza renale. Il trattamento dipende a seconda dell'origine della patologia.    ...

Emodialisi

Che cosa è l'emodialisi? L'emodialisi è una terapia con cui si sostituiscono le principali funzioni dei reni quando questi, a causa di un'insufficienza renale allo stadio terminale, non sono in grado di rimuovere i rifiuti dal sangue. Durante l'emodialisi il sangue viene passato attraverso un filtro (rene artificiale) dove viene effettuata la purificazione, e quindi restituito al paziente ripulito, privo di tossine e impurità. Perché viene eseguita? L'emodialisi viene realizzata su pazienti con malattia renale in fase terminale, ovvero l'ultima fase della malattia renale cronica. In questa fase i reni non possono più eseguire il loro ruolo e vedono ridotta la loro funzionalità al 10 o 15%. Verrà praticata l'emodialisi anche dove i reni cessano di funzionare improvvisamente a causa di insufficienza renale acuta. In che consiste? Durante l'emodialisi, al paziente viene prelevato il sangue che viene poi condotto in una macchina (dializzatore) appositamente progettata per purificare e rimuove tutto ciò che il rene non può, e riportarlo al paziente ripulito. Per eseguire il processo, viene posto al paziente un catetere con due sensi di circolazione sanguigna. In questo modo il sangue viene inviato alla macchina da una direzione per essere pulito e quindi reimmesso attraverso l'altra. Il dializzatore funziona come un rene: rimuove dal sangue gli elementi che potrebbero essere dannosi per il rene, come l'urea o il potassio. Contiene una membrana che filtra le particelle, passando da un'alta concentrazione di queste nel sangue ad una concentrazione inferiore, così che possa avvenire l'interscambio. Inoltre, con una pressione osmotica artificiale, viene fatto un super-filtro per eliminare il liquido in eccesso che il paziente ha in corpo, dovuto al fatto che il suo rene ha perso progressivamente la capacità di escrezione delle urine. Preparazione per l'emodialisi Per il paziente, il fatto di dover affrontare un trattamento di emodialisi è difficile, dato che verrà sottoposto a sessioni pesanti e lunghe. Inoltre, queste impediscono di svolgere le normali attività quotidiane. Per questo è indispensabile risolvere tutti i dubbi al paziente all'inizio del trattamento e prima di questo. Cura dopo l'intervento Quando i tubi del catetere vengono scollegati dal paziente, rimangono le ferite dovute all'ago che vengono tamponate con garza e occorre far pressione per un'ora per fermare l'emorragia. Una volta svolto questo processo, vengono misurati nuovamente il peso e la pressione sanguigna del paziente (in piedi e seduto). Se ci sono sbalzi di temperatura, il paziente può avere un'infezione. Stabiliti tutti i parametri, il paziente viene dimesso. Dopo l'emodialisi il paziente può notare la cosiddetta sindrome “wash-out”, che comporta debolezza, affanno e stanchezza. Può essere più o meno intensa a seconda del paziente, il qualle può presentare sintomi che vanno da influenza a mal di testa, nausea e perdita di appetito. Questi sintomi possono iniziare alla fine del trattamento e prolungarsi per circa 14 ore. Si raccomanda di mangiare cibo leggero, riposarsi e tornare alla solita tranquillità.   ...

Glomerulonefrite

È una malattia che provoca l'infiammazione dei glomeruli, o i condotti renali del rene che svolgono la funzione di disgregamento delle sostanze. ...

Insufficienza renale

L’insufficienza renale è caratterizzata da riduzione della funzione renale e/o albuminuria/proteinuria e può essere cronica o acuta. Nel primo caso può conseguire a tutte le patologie renali; nel secondo caso soprattutto a squilibri cardiocircolatori, sostanze tossiche e malattie sistemiche. Quando l’insufficienza renale è molto avanzata è necessario il trattamento sostitutivo della funzione renale con dialisi o trapianto. ...

Ipercolesterolemia

L’ipercolesterolemia è una condizione per la quale c’è un eccesso dei livelli di colesterolo nel sangue. Le cause sono dovute ad un alimentazione troppo ricca di cibi grassi, alla presenza di malattie del fegato, insufficienza renale, diabete, obesità e fattori genetici o ereditari. Trattandosi di una patologia asintomatica, le persone che soffrono di ipercolesterolemia molto spesso non lo sanno, e se ne rendono conto soltanto con un normale esame di routine. Il trattamento prevede l’utilizzo di farmaci ed un cambio radicale nello stile di vita.  ...

Ipertensione

Che cos’è l’ipertensione? Con il termine ipertensione si intende la condizione patologica per cui la pressione arteriosa a riposo risulta più alta rispetto ai valori considerati normali (120/80 mmHg). Una persona è ipertesa se la pressione diastolica supera costantemente i 90 mm/Hg e quella sistolica i 140 mm/hg. In base ai propri valori pressori, l’ipertensione viene così classificata: Grado lieve (pre-ipertensione): i valori sono circoscritti tra i 130/85 e i 139/89 mmHg; Ipertensione allo stadio I: i valori sono circoscritti tra i 140/90 e i 159/99 mmHg; Ipertensione allo stadio II: i valori sono circoscritti tra i 160/100 e 179/109 mmHg; Ipertensione allo stadio III: se il valore è maggiore o uguale a 180/110 mmHg Prognosi della malattia L’ipertensione è una malattia complessa che può far insorgere altre patologie gravi come infarti e ictus. Per questo motivo va curata e tenuta sempre sotto controllo. Sintomi dell’ipertensione I sintomi dell’ipertensione sono aspecifici e spesso possono essere sottovalutati perché correlati ad altre condizioni meno gravi. Generalmente quelli più comuni sono: Mal di testa Sensazione di stordimento e vertigini Ronzio nelle orecchie Alterazioni della vista Diagnosi per l’ipertensione La diagnosi dell’ipertensione avviene attraverso vari esami, tra i quali: Esami del sangue Esami delle urine Elettrocardiogramma con test da sforzo Holter pressorio Quali sono le cause dell’ipertensione? L’ipertensione può essere causata da fattori quali l’avanzamento dell’età, predisposizione familiare, dieta ricca di sale, fumo, obesità, sedentarietà, consumare grandi quantità di alcol, concomitanza con altre malattie e lo stress. Trattamenti per l’ipertensione L’Ipertensione va curata con farmaci antipertensivi, diuretici, alfa e beta bloccanti e simpaticolitici. È importante tuttavia sottolineare che la terapia farmacologica va affiancata ad un cambiamento dello stile di vita: una dieta povera di sale, l’attività fisica moderata e costante, il controllo del peso, l’astensione dal fumo di sigaretta e la moderazione nel consumo di alcool sono tutti accorgimenti da adottare per non far peggiorare la patologia. A quale specialista rivolgersi? Se si soffre di ipertensione bisogna rivolgersi ad uno specialista in Cardiologia. Se correlato ad altre patologie, ci si può rivolgere anche a Diabetologi, Medici Internisti, Nefrologi e Neurologi. ...

Lesione renale

La lesione renale è un danno ai reni a causa di un problema nei vasi sanguigni.

Malattia renale ateroembolica

La malattia renale ateroembolica, o nefropatia ateroembolica, consiste nel deterioramento della funzione renale, causato dall’ostruzione delle arterie renali da parte di cristalli di colesterolo. Di solito si verifica dopo un trauma della parete aortica o come conseguenza ad una terapia anticoagulante.  ...

Nefropatia diabetica

La nefropatia diabetica è una malattia che colpisce i reni delle persone che soffrono di diabete sia di Tipo 1 che di Tipo 2. Questa patologia è la principale complicazione del diabete mellito. Dieta e trattamento farmacologico sono essenziali precocemente o durante tutto il decorso; in fase molto avanzata sono necessari dialisi o trapianto. ...

Obesità

L'obesità è una malattia caratterizzata dalla presenza di un’eccessiva massa adiposa (grasso) nell’organismo e dall'aumento di peso, di solito a causa di un’assunzione di cibo spropositata. Questa patologia è facilmente diagnosticabile valutando l'indice di massa corporea e la costituzione complessiva della persona. Le cause di questa malattia, tipica del XXI secolo, comprendono: uno stile di vita sedentario, delle sbagliate abitudini alimentari, fattori genetici e ambientali. Inoltre, l'obesità è spesso aggravata da una serie di altre malattie associate (diabete, colesterolo, trigliceridi e ipertensione) e da problemi psicologici (isolamento e scarsa autostima). Chi ne soffre è esposto ad un alto rischio di patologie cardiovascolari, in particolare quei pazienti con obesità addominale (un indicatore di resistenza all'insulina). Il trattamento dell'obesità prevede il continuo controllo da parte di un endocrinologo e di un nutrizionista, che consiglieranno un piano alimentare personalizzato e una serie di esercizi fisici. ...

Proteinuria

La presenza di proteine nelle urine, detta anche proteinuria, indica un’anomalia dell’elaborazione proteica a livello renale. Nella maggior parte dei casi la proteinuria è causata da glomerulopatie che generalmente si manifestano con la sindrome nefrosica. L’alta concentrazione di proteine nelle urine può provocare urine dense e schiumose e può indicare un danno a carico dei reni. ...

Rischio Cardiovascolare

Negli ultimi 10-15 anni è stato finalmente dimostrato che la malattia renale cronica è un fattore di rischio cardiovascolare altrettanto dannoso rispetto a ipercolesterolemia, diabete, pregresso infarto. Di qui la necessità di valutare accuratamente anche la funzione renale, l’albuminuria e/o la proteinuria per prevenire e rallentare la progressione sia dell’insufficienza renale avanzata sia delle malattie cardiovascolari. ...

Sindrome nefritica

La sindrome nefritica è un insieme di malattie, caratterizzate dall’infiammazione dei glomeruli renali. Se non trattata adeguatamente, può evolversi in una malattia renale cronica.  ...

Tabagismo

Che cosa è il tabagismo? Il tabagismo è l'intossicazione acuta o cronica prodotta da una dipendenza dal tabacco. Tra i fumatori sono assai frequenti le seguenti patologie: malattie respiratorie, come laringite o bronchite; disturbi digestivi come gastriti o bruciori di stomaco (ipercloridria); malattie cardiovascolari quali arteriosclerosi; e altre come l'angina pectoris o il cancro al polmone. Quali sono i sintomi? Il tabagismo presenta tutte le caratteristiche che sono proprie di qualsiasi disturbo generato da una dipendenza da sostanze tossiche, compresa la sindrome d'astinenza: questa si verifica quando viene interrotta l'assunzione della sostanza, in particolare la nicotina. Il fumo comporta una serie di conseguenze sanitarie che interessano il corpo in generale: alterazioni del polso e disturbi respiratori, diarrea, vomito, vertigini, febbre, freddo agli arti e, in casi molto gravi, collasso e arresto respiratorio. Qual è il trattamento? Ad oggi esistono numerosi programmi per aiutare il tabagista a smettere di fumare, che includono dei trattamenti complementari come la terapia sostitutiva di nicotina in pazienti con elevata dipendenza fisica o gli antidepressivi. ...

Trapianto di rene

Il trapianto renale è un’operazione chirurgica che consiste nel sostituire un rene malato del paziente con quello sano di un donatore, che può essere sia defunto che in vita. Di solito si ricorre al trapianto quando il paziente soffre di insufficienza renale cronica e si trova in fase terminale. Durante l’operazione, il chirurgo connette l’arteria e le vene renali della parte inferiore dell’addome al nuovo rene. L’operazione è sicura e il paziente potrà tornare a vivere una vita normale, anche se dovrà assumere farmaci per il resto della sua vita per evitare che l’organismo rifiuti il nuovo organo.   ...

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