Prof. Mauro Rinaldi

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Cardiochirurgia
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Perché è un dottore di prim'ordine

Il Dott. Prof. Mauro Rinaldi è un medico specializzato in Chirurgia Toracica. 

Attualmente è il Direttore della Struttura Complessa di Cardiochirurgia dell'Azienda Ospedaliero-Universitaria Città della Salute e della Scienza di Torino. È inoltre Professore Ordinario di Chirurgia Cardiaca presso l’Università degli Studi di Torino.

Il Professor Rinaldi è stato il primo medico a eseguire un'operazione al cuore utilizzando i Google Glass. 

Patologie, Esami e Trattamenti

Cardiomiopatia ipertrofica

Cos’è la cardiomiopatia ipertrofica? La cardiomiopatia ipertrofica è essenzialmente una malattia del muscolo cardiaco, caratterizzata da un aumento ...

Trapianto di cuore

Che cos’è un trapianto di cuore? Un trapianto di cuore è un’operazione in cui un cuore con dei problemi o un cuore malato, viene sostituito con uno ...

Aneurisma

Che cosa è l'aneurisma? Un aneurisma è un'anormale dilatazione o rigonfiamento di una parte di un'arteria causata da una debilitazione nella parete ...

Cardiopatia congenita

Che cos’è la cardiopatia congenita? Una cardiopatia congenita consiste in una malformazione del cuore o dei vasi sanguigni circostanti nel neonato ...

Fibrillazione atriale

Che cos’è la fibrillazione atriale?  La fibrillazione atriale (f.a.) è la forma più diffusa di aritmia cardiaca,&nbsp;   In un soggetto normale il ritmo cardiaco è scandito da impulsi regolari che nascono nel nodo del seno (struttura localizzata nell’atrio destro) e poi si diffondono a tutto il cuore (atri e ventricoli).  Nella f.a. si verifica una tempesta elettrica negli atri che ne comporta una attivazione elettrica rapida e irregolare. I ventricoli sono protetti parzialmente da questo caos elettrico grazie al nodo atrio-ventricolare che fa da filtro, ma essi stessi come conseguenza vanno incontro a una attività elettrica irregolare e a un frequenza generalmente elevata.  Cosa avverte il paziente con fibrillazione atriale? Il paziente in cui insorge una fibrillazione atriale generalmente sente che il battito cardiaco è accelerato e irregolare. In alcuni casi non lo avverte distintamente ma se ne accorge misurandosi la pressione. In altri casi infine accusa solo una mancanza di respiro e fa fatica a fare le attività fisiche abituali. Quali sono le cause della fibrillazione atriale? Molte malattie cardiache possono essere causa di fibrillazione atriale ma la causa più frequente è l’invecchiamento del muscolo atriale. Prima dei 50 anni infatti è rara mentre dopo gli 80 anni colpisce circa un soggetto su 10.  Non mancano tuttavia di casi con età relativamente giovane (40-45 anni) che non hanno una malattia cardiaca, e in cui la fibrillazione atriale è la conseguenza di un disturbo elettrico primitivo che ha la sua origine nelle vene polmonari (le vene che drenano il sangue dai polmoni all’atrio sinistro). Come si manifesta la fibrillazione atriale La fibrillazione atriale può essere divisa in tre tipologie: parossistica, in cui la crisi si risolve spontaneamente entro 48 ore persistente, in cui l’aritmia si risolve solo dopo intervento medico permanente in cui l’aritmia si cronicizza Che rischi comporta la fibrillazione atriale In assenza di una malattia cardiaca importante la fibrillazione atriale. non comporta conseguenze cardiache gravi e, malgrado la frequenza elevata, viene in genere ben tollerata. Al contrario in alcune cardiopatie (cardiopatia ischemica, cardiomiopatia ipertrofica...) può deteriorare la funzione cardiaca.   Il problema più importante della fibrillazione atriale. è invece il rischio tromboembolico, dato che gli atri si paralizzano e il sangue ristagnando nell’auricola (sacculazione cieca dell’atrio sinistro) può coagularsi. E se un coagulo (grumo di sangue) viene espulso dal ventricolo sinistro, può finire nel cervello determinando ictus cerebrale. Va tuttavia precisato che il rischio tromboembolico non è uguale per tutti. Il rischio dipende da alcuni fattori: scompenso cardiaco, ipertensione, età, diabete, ictus pregresso e malattia vascolare. Il rischio di ictus per anno può essere calcolato con una formula a punti dove ogni fattore ha 1 punto o 2. Ad esempio un soggetto uomo senza fattori di rischio e con età <65 anni ha uno score di 0 e un rischio dello 0% all’anno. Al contrario una donna di 75 anni, ipertesa, con diabete e con malattia coronarica ha uno score di 6 e un rischio all’anno del 9.8%  Nei pazienti con rischio elevato va prescritta la profilassi anticoagulante       Trattamenti per la fibrillazione atriale La cura della fibrillazione atriale comprende la sua interruzione e la sua profilassi (o prevenzione delle recidive): L’interruzione della fibrillazione atriale si può ottenere con i farmaci antiaritmici o con la cardioversione elettrica (scossa sul torace in anestesia). La prevenzione della fibrillazione atriale può essere ottenuta con la somministrazione cronica di farmaci antiaritmici o con l’ablazione con radiofrequenza o con la crioablazione. Cosa è consigliabile fare per un paziente con fibrillazione Nel caso di primo attacco è consigliabile rivolgersi al Pronto Soccorso. Dopo il primo attacco è bene affidarsi a un Cardiologo. In caso di recidive è consigliabile rivolgersi a un aritmologo esperto in grado di offrire tutte le opportunità terapeutiche (farmaci, ablazione) ...

Pericardite

Che cosa è la pericardite? La pericardite è l'infiammazione della membrana sierosa, ossia la tunica esterna che circonda il cuore sotto forma di sacca (pericardio). Colpisce soprattutto gli uomini tra i 20 e i 50 anni. Quali sono i sintomi? Tutti i sintomi sono cardiocircolatori, dalla dispnea all'insufficienza cardiaca. Il dolore toracico, acuto e intenso, è quasi sempre presente e può essere avvertito nel collo, nelle spalle, alla schiena o all'addome. Altri sintomi includono: Aumento della respirazione profonda Ansia Tosse secca Gonfiore delle caviglie, dei piedi e delle gambe Affaticamento Febbre Brividi e sudorazione Cause della pericardite o perché si verifica La causa della pericardite è generalmente sconosciuta. Spesso è dovuta ad un'origine infettiva come: Infezioni virali che causano un raffreddore o una polmonite Infezioni batteriche Infezioni fungine La condizione può essere osservata con malattie come: Cancro Infezione da HIV e AIDS Ipotiroidismo Insufficienza renale Febbre reumatica Tubercolosi Si può prevenire? In molti casi non si può prevenire. Qual è il trattamento? Di solito è una condizione benigna che guarisce con il trattamento dei sintomi del paziente. Tuttavia, in casi eccezionali può essere necessario un intervento chirurgico. Una pericardite può avere un quadro clinico molto simile a una cardiomiopatia, ma è importante distinguerli dal momento che il trattamento è completamente diverso. ...

Port-a-Cath (Catetere)

Che cos’è un catetere? Un catetere è un tubo sottile normalmente realizzato in plastica morbida e flessibile. Si tratta di un dispositivo medico utilizzato per trasferire liquidi dentro o fuori dal corpo.  Perché si utilizza? I cateteri urinari vengono utilizzati per drenare l’urina dalla vescica nei pazienti che hanno difficoltà di minzione o che hanno un controllo vescicale insufficiente. I cateteri endovenosi, o EV, vengono utilizzati per somministrare farmaci o fluidi direttamente nel sangue o per misurare la pressione arteriosa in una vena grande. Inoltre, possono essere collegati a una macchina per dialisi al fine di filtrare i materiali di scarto dal sangue qualora i reni non funzionassero. I cateteri possono anche essere fatti passare nel cuore attraverso un’arteria o una vena per diagnosticare o trattare le condizioni cardiache. Per esempio, la cateterizzazione cardiaca può essere utilizzata per le seguenti finalità diagnostiche: Verifica della presenza di problemi alle valvole cardiache Angiogramma (localizzazione di restringimenti od ostruzioni dei vasi sanguigni che potrebbero causare dolore toracico) Misurazione di pressione e dei livelli di ossigeno nel cuore Biopsia del tessuto cardiaco Diagnosi di difetti cardiaci congeniti Inoltre, possono essere utilizzati nei seguenti trattamenti: Angioplastica Chiusura di fori nel cuore Riparazione/sostituzione di valvole cardiache Ablazione per aritmie Chiusura di aree del cuore per prevenire coaguli di sangue In cosa consiste? Dato il gran numero di possibili applicazioni di un tale dispositivo, esistono diversi tipi di catetere. Cateteri urinari Cateteri intermittenti: cateteri temporanei inseriti più volte al giorno per drenare la vescica attraverso l’uretra (il tubicino che trasporta l’urina dalla vescica verso l’esterno del corpo). Cateteri a permanenza (di Foley): cateteri più a lungo termine che rimangono nell’uretra per giorni o settimane e che sono tenuti in posizione da un palloncino gonfiato all’estremità della vescica. Drenano l’urina in un sacchetto che può essere legato alla gamba o al letto del paziente durante il sonno. Un catetere a permanenza consente di evitare l’inserzione ripetuta del catetere più volte al giorno, ma comporta un maggiore rischio di infezione. Devono essere sostituiti dopo qualche mese. Cateteri sovrapubici: questo tipo di catetere viene inserito nella vescica attraverso un foro sotto l’ombelico invece che nell’uretra. La procedura di posizionamento può essere eseguita in anestesia generale, locale o epidurale. Viene generalmente utilizzato quando l’uretra è danneggiata o bloccata. Cateteri endovenosi Catetere venoso periferico: il tipo più semplice e meno costoso. Si tratta di un catetere EV a breve termine inserito in una vena della mano, dell’avambraccio o del piede che deve essere sostituito da un infermiere dopo qualche giorno. Catetere venoso centrale: inserito in un braccio, una gamba, nel collo o nel torace per collegarsi a una vena grande che conduce al cuore. I cateteri venosi centrali vengono utilizzati per somministrare farmaci ai pazienti a lungo termine e possono rimanere inseriti per mesi o anni. Possono essere utilizzati per trattamenti come la chemioterapia, la dialisi oppure per fornire sostanze nutritive ai pazienti che non sono in grado di mangiare cibo. Cateterizzazione cardiaca Catetere cardiaco: cateteri lunghi inseriti attraverso vene o arterie e fatti passare lungo tali vasi sanguigni nel cuore. Possono essere utilizzati a fini diagnostici o terapeutici, quali l’applicazione di stent o l’ablazione di tessuto cardiaco.   ...

Seconda opinione medica

Che cos’è una seconda opinione medica? Una seconda opinione medica si ottiene quando si consulta un medico che non è il proprio medico abituale riguardo a una potenziale diagnosi e/o un piano di trattamento. Non esiste alcun diritto legale a un secondo parere; ciononostante, è raro che un medico si rifiuti. Perché ottenere una seconda opinione medica? I pazienti possono decidere di ottenere un secondo parere medico quando si trovano di fronte a una nuova diagnosi o a un trattamento che è stato loro raccomandato; questo perché a volte simili esperienze possono ingenerare confusione, mentre una seconda opinione è in grado di tranquillizzarli. Inoltre, vi sono situazioni specifiche per cui viene richiesto una seconda opinione medica: Il potenziale trattamento comporta dei rischi che potrebbero cambiare la vita del paziente oppure la diagnosi potrebbe implicare un pericolo di vita La diagnosi non è evidente Se si sta considerando un nuovo approccio terapeutico di natura sperimentale Si ottiene una seconda opinione medica per le seguenti finalità: Per confermare che una diagnosi sia corretta e/o adeguata. Per confermare che un trattamento consigliato sia corretto e/o adeguato. Per confrontare le informazioni ricevute da ciascun medico in modo da poter prendere una decisione informata: a volte un secondo parere medico può escludere la necessità di una procedura invasiva potenzialmente inutile. I possibili svantaggi di cercare un secondo parere medico includono: Tale azione può ritardare l’inizio del trattamento. Dal punto di vista logistico, vedere un altro specialista potrebbe essere difficile e richiedere molto tempo. Potrebbe essere stressante sentire di nuovo la stessa diagnosi. Come si ottiene una seconda opinione medica? È possibile richiedere una seconda opinione dal proprio medico di famiglia o da un primario; tuttavia, prima di procedere, si consiglia di chiedere chiarimenti e spiegazioni sulla diagnosi iniziale e sul relativo trattamento. Ottenere un secondo parere medico non significa che il secondo medico subentrerà al primo; ma se il paziente dovesse decidere in tal senso, tale decisione andrà concordata formalmente tra i medici e gli ospedali.  ...

Stent

Che cos’è uno stent? Lo stent è uno strumento cilindrico a maglie di varie dimensioni che viene inserito ed allargato in organi cavi per supportarne le pareti interne, ovvero per mantenerne intatta la forma ed il funzionamento. Questo strumento è costruito con materiali elastici e biocompatibili che garantiscono un posizionamento degli stessi in loco senza risultare traumatico per i vasi sanguigni, oltre che a garantire che la struttura venga assorbita senza possibilità di rigetto. Patologie per le quali si utilizza lo stent Lo stent è impiegato in primo luogo nelle malattie coronariche, ovvero quando placche di grasso si accumulano all’interno di questi vasi compromettendo il flusso di sangue ossigenato al cuore ed originando un infarto. Il caso più frequente di impiego è la coronaropatia, in particolare quando il disturbo non risponde più alla terapia farmacologica, ma la situazione non è tanto grave da intervenire con un bypass, ossia non ci si trova in presenza di una coronaria ostruita. Questa tecnica trova impiego anche nelle malattie carotidee con le stesse modalità. Lo stent viene anche impiegato sull’aorta, l’arteria più importante del corpo umano che può essere colpita da aneurisma aortico, una dilatazione eccessiva del vaso che causa un’emorragia interna. In questa tipologia di intervento il risultato è però opposto rispetto alla coronaropatia poiché si inserisce lo strumento per coprire l’aneurisma e creare una nuova via di scorrimento al sangue. Dopo qualche settimana dall’inserimento, lo stent viene infatti assorbito dalle pareti del vaso e diventa l’unica via dove scorre il sangue. Lo stent non è invece indicato per le vene polmonari, in caso un vaso si sia eccessivamente ristretto, siano presenti più blocchi nello stesso vaso o il miocardio sia già danneggiato. Come viene posizionato lo stent? Lo stent viene inserito tramite un’operazione chirurgica, spesso mini-invasiva, in anestesia locale. La procedura è inoltre completamente guidata tramite i raggi X per avere una maggiore precisione. Attraverso un’incisione nell’arteria femorale, un catetere a palloncino contenente lo stent, viene spinto fino all’area interessata. Lo specialista provvede dunque a gonfiare il palloncino ottenendo l’effetto che lo stent si espanderà riaprendo il vaso ostruito e ripristinando lo scorrimento del sangue. Una volta posizionato, il caterere ed il palloncino vengono rimossi lasciando lo stent in posizione. In certe occasioni lo specialista potrebbe inoltre utilizzare uno stent con rilascio di farmaci per bloccare una crescita cellulare eccessiva nota come restenosi, che diventa una vera e propria complicanza. Specialista che utilizza lo stent Lo specialista che si occupa di valutare l’inserimento di uno stent è il cardiochirugo. ...

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