Prof. Ettore Cicinelli

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Ginecologia e Ostetricia
Bari


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Perché è un dottore di prim'ordine

Il Prof. Ettore Cicinelli è specializzato in Ginecologia ed Ostetricia presso l’Università degli Studu di Bari. Inoltre, possiede un Diploma di Perfezionamento in Monitoraggio biofisico e biochimico del feto e vanta una profonda conoscenza nel campo dell’Endoscopia e dell’Endocrinologia Ginecologica. Si occupa del trattamento dei tumori ginecologici e di fisiopatologia della riproduzione. Attualmente è Professore Ordinario presso l’Università di Bari e Direttore della II Unità Operativa di Ginecologia ed Ostetricia presso il Policlinico di Bari. Oltre ad essere autore di oltre 400 pubblicazioni scientifiche e di 2 monografie, è anche socio fondatore e membro del Consiglio Direttivo della Società Italiana per la Menopausa. 

Patologie, Esami e Trattamenti

Chirurgia laparoscopica

La chirurgia laparoscopica è una tecnica chirurgica mininvasiva che permette allo specialista di diagnosticare o trattare patologie senza praticare am ...

Chirurgia oncologica

Cos’è la chirurgia oncologica? Consiste nella rimozione del cancro dal corpo del paziente, a opera di un chirurgo specializzato. Quando si rimuove ...

Chirurgia Vaginale

La chirurgia vaginale è quella chirurgia che usa l'approccio all'intervento chirurgico per via vaginale. Oltre a essere poco invasiva per la paziente, ...

Endometriosi

Che cos’è l’endometriosi? L’endometriosi è una patologia dolorosa in cui il tessuto che, normalmente riveste l’utero (endometrio), si trova all’es ...

Infertilità

Che cosa è l'infertilità? L'infertilità è l'incapacità di generare una gravidanza a seguito di un rapporto sessuale non protetto, in particolare quando si prolunga per un periodo di 12 mesi o più. È importante distinguere questo concetto da quello di sterilità, che è l'assoluta incapacità di innescare la gravidanza. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), l'infertilità colpisce il 15% delle coppie. In circa il 40% dei casi l'infertilità è maschile, in un altro 40% viene dalla donna mentre nel restante 20% proviene da entrambi o è dovuta a cause non specifiche. Ci sono due tipi di infertilità. L'infertilità primaria si riferisce a quelle coppie che non hanno mai potuto avviare una gravidanza, mentre l'infertilità secondaria riguarda le coppie che hanno avuto una gravidanza in passato, ma non riescono a produrne di nuove. Quali sono i sintomi? I sintomi dell'infertilità sono legati alla causa. Alcuni dei principali sintomi nelle donne sono un ciclo mestruale irregolare, sanguinamento eccessivo, mestruo doloroso e aborto spontaneo. Negli uomini, può esserci la caduta dei peli corporei e / o una modifica della voce, oltre a possibili fastidi o dolori ai testicoli. Cause dell'infertilità o perché si verifica Le cause possono essere molteplici: genetiche, immunitarie, endocrine, tossiche o infettive. Pertanto, è opportuno che ambo i partner si sottopongano ad analisi mediche. Una donna raggiunge la sua massima fertilità tra i 20 ei 25 anni, mentre la probabilità di restare incinta diminuisce notevolmente dopo i 35 anni. Tra le cause della sterilità femminile vi sono: disturbi autoimmuni, cancro, problemi alla coagulazione, diabete, malattie della tiroide, esercizio eccessivo, obesità, età avanzata e ovaie policistiche. Tra le cause dell'infertilità maschile invece: impotenza, infezioni, eiaculazione retrograda, obesità, età avanzata, esposizione al caldo per periodi prolungati, cancro e problemi congeniti. Si può prevenire? Prevenire le malattie sessualmente trasmissibili (STD) può ridurre il rischio di sterilità, mentre una dieta regolare e uno stile di vita sano aiutano ad aumentare le probabilità di rimanere incinta. Qual è il trattamento? Il trattamento dipende dalla causa, e può consistere in: Educazione e consulenza sul problema. Trattamento di fertilità, che può includere tecniche come la fecondazione in vitro (IVF), l'inseminazione artificiale, il trasferimento di zigoti nelle tube di Falloppio o l'iniezione intracitoplasmatica dello spermatozoo. Medicinali per il trattamento di infezioni e disturbi della coagulazione. Medicinali che aiutano la formazione e il rilascio di ovuli dalle ovaie. ...

Isteroscopia

L'isteroscopia diagnostica è un’indagine ambulatoriale eseguita mediante uno strumento (isteroscopio) molto sottile (3-5 mm), collegato ad una telecamera che consente la visualizzazione su monitor del canale cervicale, della cavità uterina e degli osti tubarici. È indicata nei casi di sanguinamenti anomali, di sospetto ecografico di patologia uterina, di dismorfismi uterini, di infertilità, prima degli interventi ginecologici maggiori e come second look post-operatorio, nei casi di lost IUD (dislocazione anomala di spirale). Per eseguire l’esame, l’isteroscopio viene introdotto dalla vagina nella cavità uterina attraverso il canale cervicale, senza necessità di effettuare la dilatazione dello stesso; non è pertanto necessario l’uso di anestesia locale o generale. Per poter eseguire l’esame è necessario distendere la cavità uterina con un mezzo liquido (soluzione fisiologica, soluzione urologica) oppure con gas (CO2). La durata media dell’esame è di circa tre minuti; tuttavia nel corso dell'indagine potrebbe essere necessario effettuare un prelievo bioptico per una maggiore precisione diagnostica o l’asportazione di piccole neoformazioni endocervicali e\o endouterine, procedure che possono allungare i tempi di esecuzione dell’esame. L’indagine deve essere eseguita tra il 7° e il 14° giorno dall’inizio del ciclo; nei casi di amenorrea (assenza di mestruazione), prima di eseguire l’esame, deve essere esclusa la possibilità di una gravidanza in atto mediante l’esecuzione di βHCG sierologica. In circa il 4% delle donne non è possibile eseguire l’esame per stenosi serrata del collo dell’utero e\o iperestesia della paziente. Durante l’esame o a seguito dello stesso possono comparire dolore addomino-pelvico (simil-mestruale) e/o retroscapolare e lievi perdite ematiche; tali sintomi scompaiono in genere dopo pochi minuti. Talora le perdite ematiche possono durare qualche giorno. ...

Chirurgia ricostruttiva del pavimento pelvico

Che cos'è la chirurgia ricostruttiva del pavimento pelvico? La chirurgia ricostruttiva del pavimento pelvico è un intervento chirurgico che serve a ricollocare gli organi interni del tratto genitale femminile. Perché si esegue? La chirurgia ricostruttiva del pavimento pelvico si occupa del riposizionamento delle strutture pelviche al fine di correggere l'incontinenza urinaria e / o fecale, le patologie pelviche e i sintomi pelvici, nonché per proteggere la funzione sessuale. In che cosa consiste? L'intervento si esegue per dare sostegno agli organi interni della pelvi femminile: utero, vescica e retto. Viene realizzato con una rete in polipropilene, che servirà a correggere i problemi genitali. Può essere eseguito in diverse modalità: vaginale, addominale, laparoscopico (minimamente invasivo) o una combinazione dei tre. La tecnica più utilizzata è quella per via vaginale. Preparazione per la chirurgia ricostruttiva del pavimento pelvico Prima di un intervento al pavimento pelvico, è opportuno che la paziente si sottoponga a un trattamento di fisioterapia vaginale, in modo da rafforzare la muscolatura dell'area interessata e prepararla all'intervento. Recupero postintervento Essendo un intervento chirurgico minimamente invasivo, il recupero è rapido, e non richiede lunghe permanenze in sala operatoria. I pazienti possono tornare alle attività quotidiane già una settimana dopo l'operazione.     ...

Abortività ripetuta

Cos’è l'abortività ripetuta? L'abortività ripetuta è la perdita di una gravidanza in maniera naturale durante le prime 20 settimane di gestazione. Si stima che il tasso di abortività ripetuta sia di circa il 15%, probabilità che aumenta fino al 18% se la donna ha già abortito in precedenza e al 25-30% se ha avuto diversi casi precedenti. Normalmente occorre scoprire la causa attraverso uno studio specifico quando una coppia ha avuto due o più aborti. Quali sono i sintomi? Ci sono alcuni sintomi di aborto che non sempre si traducono in una perdita gestazionale. La minaccia dell'aborto è come un avvertimento che questo possa verificarsi. Il sintomo principale e più allarmante è il massiccio sanguinamento vaginale. Allo stesso modo, può verificarsi dolore sconosciuto o fastidiosi disagi anomali e di grande intensità. D'altra parte, i sintomi che possono rivelare un aborto imminente sono: dolore addominale, febbre o debolezza. Ai primi sintomi, la donna incinta deve consultarsi immediatamente con il suo ginecologo. Cause dell'abortività ripetuta Ci sono diversi fattori che possono causare aborti: Fattori genetici: rappresentano il 5% dei casi in coppie dove c'è un problema cromosomico nel cariotipo di uno dei membri, ma che non è noto. Fattori anatomici: sono anomalie uterine. Una volta risolte, le probabilità di avere un figlio aumentano al 70-85%. Queste includono: Aderenze che si formano nell'utero che spesso sorgono come risultato di precedenti raschiamenti Miomi o sepsi Fattori endocrini: L'obesità, la sindrome dell'ovaio policistico o livelli alterati di ormoni tiroidei o glucosio sono fattori di rischio. Trombofilia: si tratta di patologie della circolazione sanguigna che predispongono il paziente alla trombosi. Se si verificano mentre la placenta si sta formando possono provocare un aborto ripetuto. Fattori immunologici: quando viene eseguita la fecondazione in vitro è essenziale che la madre abbia una risposta immunitaria corretta, dal momento che se l'organismo reagisce rigettando l'embrione invece di proteggerlo può verificarsi un aborto. Fattore maschile: l'età del padre può essere un fattore scatenante, soprattutto se questa è superiore ai 45-50 anni. Si può prevenire? Al fine di prevenire aborti ripetuti è fondamentale un controllo approfondito della gravidanza e dei genitori. Così, un follow-up ecografico settimanale a partire dalla sesta settimana di gestazione aumenta la probabilità che la gravidanza si evolva in modo corretto, riducendo così gli aborti. Il controllo settimanale servirà anche a ridurre lo stress e la paura nei genitori. Pertanto, il modo migliore per evitare l'aborto ripetuto è sottoporre le pazienti a visite mediche prenatali, oltre a contribuire a ridurre lo stress dei genitori tramite un supporto psicologico. Qual è il trattamento? A seconda della causa primaria che provoca gli aborti ripetuti, lo specialista proporrà l'uno o l'altro rimedio: tra questi, l'isteroscopia chirurgica, la terapia endocrina (disturbi ormonali), anticoagulanti, test genetico da preimpianto degli embrioni. È importante, in ogni caso, che la coppia sia seguita da un team multidisciplinare di endocrinologi, ginecologi, andrologi, psicologi ecc: questi sapranno raccomandare le migliori opzioni di trattamento. ...

Chirurgia endoscopica

Cos’è la chirurgia endoscopica? Con il termine chirurgia endoscopica s’intendono le diverse tecniche di osservazione diretta della parte interna di un organo o cavità, mediante uno strumento ottico (un tubo dotato di illuminazione e connesso a una telecamera e a un monitor) che viene introdotto attraverso gli orifizi naturali del corpo umano o della parete addominale, come può essere l’isteroscopia e la laparoscopia. Si tratta di una chirurgia minimamente invasiva, che ha introdotto un grande progresso negli interventi tradizionali, poiché è molto più affidabile e precisa e, di conseguenza, comporta traumi minori, ottenendo risultati migliori. Normalmente viene eseguita sotto anestesia totale. Perché si esegue? L’endoscopia è una tecnica che può essere impiegata sia per la diagnosi e l’osservazione, che per il trattamento e la chirurgia. Nella pratica, la chirurgia endoscopica è utilizzata in diversi campi della Medicina: è molto comune nella Ginecologia, chiamata Isteroscopia, per trattare le patologie dell’utero, come le cisti, l’endometriosi, i fibromi o anche per la chiusura delle tube, per studiare l’infertilità, o per eseguire un’isterectomia o rimozione dell’utero. Tuttavia, queste patologie sono trattate frequentemente anche con la laparoscopia, che si differenzia dall’endoscopia per il fatto di essere eseguita a partire da un orifizio della cavità addominale. Essa è una tecnica utilizzata anche in altri campi, come l’Otorinolaringoiatria, in cui è molto comune la chirurgia endoscopica sinusale per trattare lesioni o problemi all’interno del naso, che impediscono la normale respirazione, che colpiscono l’olfatto o che provocano dolori al viso e alla testa. Nell’ambito della Chirurgia Generale e dell’Apparato Digerente, è possibile utilizzare la tecnica dell’endoscopia o della laparoscopia per la chirurgia dell’obesità. Può anche essere effettuata un’endoscopia d’urgenza, come accade nel campo della Neurochirurgia per trattare un’emorragia cerebrale o un accidente cerebrovascolare (Ictus). In cosa consiste? La chirurgia endoscopica consiste nell’introduzione di un endoscopio, che è uno strumento ottico a forma di tubo con una telecamera e un sistema di illuminazione posto ad un estremo, attraverso alcuni orifizi naturali del corpo o attraverso un’incisione, mediante la quale il chirurgo specialista può osservare, tramite un monitor, l’organo o l’area da trattare. Inoltre, attraverso l’endoscopio è possibile introdurre diversi strumenti per eseguire un intervento chirurgico. Preparazione per la chirurgia endoscopica Prima dell’intervento, il paziente dovrà informare il proprio medico sul suo stato di salute e sulle medicine che sta assumendo, così come far esaminare la sua cartella clinica e sottoporsi a diversi esami, per valutare se sia in grado o meno di affrontare l’operazione. Generalmente, questi esami diagnostici preventivi includono le analisi cliniche, sebbene, in funzione del tipo di intervento e delle caratteristiche del paziente, lo specialista possa richiedere più esami concreti. Poiché la chirurgia endoscopica viene eseguita sotto anestesia totale, si richiede al paziente di digiunare durante le 8 ore precedenti l’intervento. Recupero postintervento Il vantaggio principale della chirurgia endoscopica è quello di essere meno invasiva delle altre tecniche chirurgiche e di permette un post-operatorio più breve. Così, il paziente dovrà rimanere ricoverato per poche ore e potrà tornare a casa anche il giorno stesso dell’operazione. In linea di massima, il paziente potrà ritornare alle sua attività quotidiane dopo 48-72 ore dall’intervento. I fastidi del post-operatorio risultano essere minori, e, quindi, il paziente non avrà bisogno di riposo assoluto, potendo condurre normalmente la sua vita quotidiana. Trattamenti alternativi L’alternativa alla chirurgia endoscopica è la chirurgia tradizionale. Quest’altra tecnica non costituisce un progresso, poiché si tratta di una tecnica precedente, che presuppone un maggior rischio di complicazioni, un post-operatorio più lungo e complesso e cicatrici più grandi e visibili. Dall’altra parte, un progresso nelle tecniche di chirurgia minimamente invasiva, come la chirurgia endoscopica, è costituito dalla chirurgia robotica, che consiste in delle tecniche messe in pratica da un chirurgo specialista, attraverso un sistema robotico ad alta precisione, che permette di vedere meglio l’area da trattare e di realizzare movimenti con gli strumenti chirurgici, altrimenti impossibili per un essere umano, senza l’ausilio del sistema robotico. ...

Cisti ovariche

Che cosa è la cisti ovarica? Una cisti ovarica è un sacchetto riempito di fluido che si forma all'interno o sopra un'ovaia. Quali sono i sintomi? Le cisti ovariche di solito non causano sintomi. Se si verificano, questi possono essere: Distensione addominale o gonfiore Dolore durante la defecazione Dolore pelvico all'inizio o alla fine del periodo mestruale Dolore pelvico costante e sordo Dolore pelvico intenso e improvviso Cause della cisti ovarica o perché si verifica Ci sono diversi tipi di cisti ovariche, a seconda della causa. Le più comuni sono le cisti funzionali, che si formano a causa dell'ovulazione. Si dividono in: cisti follicolari (quando il follicolo non si apre per rilasciare l'ovulo) e cisti del corpo luteo (se il follicolo che deteneva l'ovulo si chiude dopo averlo rilasciato). Si può prevenire? I farmaci ormonali, come le pillole anticoncezionali, aiutano a prevenire la formazione di cisti funzionali perché impediscono la crescita dei follicoli. Qual è il trattamento? Di solito non è necessario alcun trattamento specifico in quanto i sintomi prodotti sono lievi e vanno via da soli in sei o sette settimane. Inoltre, le cisti sono molto comuni nelle donne in età fertile. In genere sono benigne, anche se possono anche essere maligne o cancerose. In molti casi il trattamento della cisti ovarica richiesto può essere la chirurgia. Nelle cisti benigne si può rimuovere solo la zona dell'ovaio malata mediante una procedura di laparoscopia, mentre nel caso di cisti maligne di solito è necessario estirpare l'intera ovaia. ...

Cistocele

Che cos’è il cistocele? Il cistocele, anche noto come prolasso anteriore, si produce quando il tessuto di sostegno tra la vescica e la vagina si indebolisce e si stira, facendo sì che la vescica possa cadere o abbassarsi nella vagina. Si può dividere in tre gradi: Grado 1 (lieve): la vescica scende leggermente all’interno della vagina. Grado 2 (moderato): la vescica si abbassa fino a incontrare l’apertura della vagina. Grado 3 (grave): la vescica esce dall’apertura della vagina. Sintomi del cistocele I sintomi possono variare in funzione del grado. Nei casi lievi, i sintomi solitamente non sono evidenti. Nei gradi superiori invece sono manifesti, e possono essere i seguenti: Sensazione di pesantezza o pressione a pelvi e vagina. Fastidio nel compiere sforzi come tossire, starnutire ecc. Sensazione di dover urinare anche dopo averlo appena fatto. Infezioni alla vescica. Dolore e/o incontinenza urinaria nei rapporti sessuali. I sintomi possono variare in base al grado, e possono arrivare a condizionare la quotidianità delle donne minando la qualità della loro vita. Diagnosi per il cistocele La diagnosi si effettua come segue: Esame pelvico; Cistouretrografia minzionale; Esame delle urine; Visita con la paziente durante la quale il medico chiederà domande specifiche sul tipo di dolore provato ecc. Quali sono le cause del cistocele? I fattori che provocano un progressivo indebolimento di muscoli, legamenti e tessuti del pavimento pelvico sono vari. Tra questi ci sono parto, sovrappeso o obesità, sollevamento ripetuto di oggetti pesanti, pressione sull’addome (stitichezza, tosse cronica). Si può prevenire? Si raccomanda di eseguire visite ginecologiche periodiche a partire dai 45 anni. In caso di cistocele post parto, la patologia può comparire prima. Trattamenti per il cistocele Il trattamento dipende dal grado in cui si trova il cistocele. In generale, i gradi lievi non richiedono nessun trattamento, anche se è importante recarsi dal ginecologo per fare dei controlli e poter individuare per tempo un peggioramento della patologia. È anche importante fare esercizi che rafforzino il pavimento pelvico. Nei casi con un grado superiore si possono valutare altri tipi di trattamento, come una terapia con estrogeni o l’utilizzo di un dispositivo pessario per mantenere la vescica nel suo sito. In casi estremi, si può optare per un intervento chirurgico che riposizioni la vescica. A quale specialista rivolgersi? Sarà opportuno rivolgersi a dei medici specialisti in urologia e ginecologia per diagnosticare e trattare il cistocele nel modo più opportuno. ...

Dolore pelvico

Che cosa è il dolore pelvico? Il dolore pelvico è un dolore che si verifica nell'addome inferiore, che può essere costante o intermittente. Se il dolore è forte, può influenzare le attività quotidiane. Il dolore pelvico nelle donne può verificarsi durante il periodo mestruale o durante il rapporto sessuale. Quali sono i sintomi? I sintomi principali del dolore pelvico sono: Dolore costante e di lieve intensità o acuto, simile a crampi Dolore continuo o intermittente Non si avverte solo in un punto particolare, ma in tutta la zona pelvica Dolore incapacitante che può interferire con le attività quotidiane del paziente Cause del dolore pelvico o perché si verifica Il dolore pelvico può essere un segnale di allarme che indica l'esistenza di un problema negli organi dell'area pelvica, come nell'utero, nelle ovaie, nelle tube di Falloppio o nella vagina. La causa del dolore è un problema di salute tra cui: Dolore di ovulazione Dismenorrea primaria DIU Sindrome premestruale Endometriosi Cistite Sindrome dell'intestino irritabile Disturbi del pavimento pelvico Fibromi uterini Nella donna può esserci più di una causa al contempo, per soffrire di dolore pelvico. Qual è il trattamento? Per scoprire la causa del dolore di cui il paziente soffre, occorre eseguire diversi test clinici. Il trattamento del disturbo dipenderà dai risultati. Le donne possono anche avere un'infezione del rivestimento dell'utero, delle tube di Falloppio o delle ovaie, che si chiama malattia infiammatoria pelvica (PID), ed è causata da batteri di clamidia e gonorrea. Il trattamento è di solito farmacologico, ma in alcuni casi occorre intervenire chirurgicamente. ...

Endoscopia

Che cos’è l’endoscopia? L’endoscopia è una procedura in cui si utilizzano telecamere per ritrasmettere su uno schermo le immagini acquisite all’interno del corpo.  Il dispositivo utilizzato, noto con il nome di endoscopio, è un tubo flessibile, lungo e sottile provvisto di una telecamera montata a un’estremità e di una fonte di luce. In cosa consiste? Gli endoscopi vengono inseriti nel corpo attraverso un’apertura naturale come la bocca o l’ano. Esistono diversi tipi di endoscopia a seconda del sito e della funzione della procedura: se è l’intestino ad essere esaminato, per esempio, si parla di colonscopia. Se sono le vie aeree ad essere esaminate, la procedura viene indicata come broncoscopia. L’endoscopia può essere utilizzata anche per eseguire interventi chirurgici, come nel caso della laparoscopia: in tale situazione il laparoscopio (un particolare tipo di endoscopio) viene inserito attraverso delle piccole incisioni. Una volta inserito, l’endoscopio è in grado di inviare le immagini dall’interno del corpo del soggetto a uno schermo TV. Perché si esegue? L’endoscopia viene più comunemente utilizzata per studiare i sintomi e assistere nella diagnosi delle condizioni correlate al sistema digestivo, ma può essere impiegata anche per produrre immagini e fornire assistenza in molte altre parti del corpo, tra cui il sistema respiratorio, il tratto urinario e il sistema riproduttivo femminile. Un endoscopio può inoltre rivelarsi utile durante gli intervento chirurgici. L’endoscopia viene comunemente utilizzata per studiare sintomi quali: dolore addominale, nausea e vomito, perdita di peso inspiegabile, diarrea, sangue nelle feci o emissione di sangue con il vomito. Preparazione per l’endoscopia Prima della procedura potrebbe essere necessario evitare l’assunzione di cibi e liquidi per un certo periodo, a seconda del tipo di endoscopia a cui ci si sta per sottoporre. Nel caso di una colonscopia, il paziente potrebbe ricevere dei lassativi per facilitare l’evacuazione delle feci. Potrebbe inoltre essere necessario interrompere l’assunzione di determinati farmaci, come i fluidificanti del sangue, allo scopo di prevenire un eccessivo sanguinamento durante la procedura. Cosa si prova durante l’esame? In genere la procedura causa solo un lieve disagio, benché a volte venga utilizzato anche un anestetico locale. Normalmente viene eseguita con il paziente in stato di coscienza, sebbene possano essere utilizzati dei sedativi per aiutarlo a rilassarsi. Talvolta vengono utilizzati antibiotici per ridurre il rischio di infezione. Significato di risultati anomali L’endoscopia può essere impiegata per diagnosticare un’ampia gamma di condizioni e i risultati vengono interpretati da uno specialista.  Il fatto che i risultati siano buoni o cattivi dipende chiaramente da quali sintomi vengono studiati e su quale parte del corpo viene eseguita l’endoscopia. ...

Incontinenza urinaria

Che cosa è l'incontinenza urinaria? L'incontinenza urinaria è l'incapacità di controllare la vescica, ovvero l';impossibilità di trattenersi dall'impulso di urinare. Può colpire chiunque, ma di solito accade di solito dopo i 50 anni. Si presenta nelle donne in numero doppio rispetto agli uomini Quali sono i sintomi? I sintomi possono variare, da lievi fino a incontrollabili ed abbondanti perdite di urina. Cause dell'incontinenza urinaria o perché si verifica La maggior parte dei problemi di controllo si verifica perché i muscoli che detengono la vescica sono troppo deboli o troppo attivi. Se sono deboli, è possibile che si perdano piccole quantità di urine anche durante azioni come ridere o tossire: questa si chiama incontinenza da stress. D'altra parte, se i muscoli della vescica sono troppo attivi, possono causare un'imminente necessità di andare in bagno, anche se vi è poca urina in vescica (incontinenza di urgenza o vescica iperattiva). Altre cause possono essere problemi alla prostata e lesioni neurologiche. Si può prevenire? L'incontinenza urinaria è un problema che può essere prevenuto, o quanto mento se ne può ritardare la comparsa. Praticare esercizi di Kegel, controllare l'obesità, diminuire l'assunzione di bevande dal pomeriggio ed evitare di fare pressione durante la minzione, sono azioni che possono aiutare a prevenire la patologia. Inoltre, è consigliabile ridurre il consumo di sostanze che stimolano troppo la vescica, come la caffeina, l'alcool e alcuni farmaci come i diuretici. Qual è il trattamento? Il trattamento dell'incontinenza urinaria dipende dalla causa e dal tipo, ma di solito comprende semplici esercizi, farmaci e dispositivi speciali. In alcune occasioni può anche risultare utile la chirurgia   ...

Menopausa

  Che cos’è la menopausa? Il termine menopausa si riferisce ad un processo che si verifica in modo naturale nelle donne come conseguenza dell’invecchiamento e che risulta nell’assenza di periodi mestruali e nell’impossibilità del concepimento. La menopausa di solito avviene tra i 45 e i 55 anni. Si tratta di una nuova fase nella vita di una donna che comporta un certo numero di cambiamenti a livello fisico ed emotivo. Durante la menopausa i livelli di estrogeni nella donna diminuiscono in modo naturale. Ciò può dare origine ai sintomi della menopausa, che variano e che possono essere da lievi a gravi. Occasionalmente alcune donne possono essere colpite da menopausa precoce (o prematura), che avviene prima dei 40 anni di età. Prognosi Trattandosi di una condizione fisiologica dell’organismo di una donna che fa parte del suo naturale processo di invecchiamento, la prognosi viene effettuata sulla base dei sintomi percepiti da ogni soggetto e dipenderanno dalla tempestività di intervento, dall’età in cui si manifesta e dallo stato di salute del paziente.   Sintomi della menopausa? I sintomi della menopausa possono iniziare mesi o anni prima della completa cessazione del periodo mestruale e, solitamente, si protraggono per circa quattro anni dalla fine del periodo. I sintomi più comuni includono: Vampate di calore Secchezza vaginale Difficoltà a dormire Morale basso Ansia Perdita di libido Sudorazione notturna Difficoltà a concentrarsi Diagnosi Al fine di stabilire una corretta diagnosi della menopausa è necessario rivolgersi al proprio medico o ad un ginecologo che sarà in grado di stabilire l’eventuale terapia. Potrebbe essere necessario eseguire degli esami specifici come il pap-test e la mammografia per esclude la presenza di patologie, per monitorare il livello degli ormoni femminili e valutare la densità minerale ossea. Quali sono le cause della menopausa? Con l’avanzare dell’età gli ormoni sessuali cambiano e le ovaie non producono più estrogeni come una volta. Ciò significa che gli ovuli non vengono più rilasciati dalle ovaie. La menopausa è una componente naturale dell’invecchiamento, ma a volte si verifica prima del previsto, senza che vi sia una causa definita. In alcuni casi la menopausa può essere provocata da trattamenti terapeutici, come il trattamento per il tumore al seno (per esempio la chemioterapia o la radioterapia). Anche la rimozione chirurgica delle ovaie può causare la menopausa, mentre condizioni mediche come la sindrome di Down possono essere alla base di una menopausa precoce. Si può prevenire? La menopausa è una fase dello sviluppo di una donna e non può essere prevenuta. Ciò che può essere fatto è prendere in considerazione certe cure per ridurre il rischio di problemi a lungo termine come l'osteoporosi e le malattie cardiache. È importante non fumare, fare esercizio regolarmente, assumere calcio e vitamina D oltre a tenere sotto controllo la pressione sanguigna e il colesterolo. Trattamenti per la menopausa? La terapia ormonale sostitutiva (spesso chiamata TOS) è uno dei trattamenti più efficaci per combattere i sintomi della menopausa, ed è inoltre in grado di conservare la robustezza ossea, contribuendo in tal modo alla prevenzione dell’osteoporosi. La terapia ormonale sostitutiva può essere impiegata attraverso l’utilizzo di spirali ormonali, compresse, cerotti e pessari. È anche possibile utilizzare gel, per esempio, per applicazioni topiche nella vagina, al fine di alleviarne la secchezza. Tuttavia, prima di impiegare la TOS è importante che il medico di famiglia o il ginecologo spieghi i rischi e i benefici correlati alla terapia, in modo che la paziente possa prendere una decisione informata. I sintomi della menopausa possono essere inoltre gestiti attraverso cambiamenti allo stile di vita, per esempio mangiando in modo sano e facendo esercizio fisico in modo regolare. Mantenersi a un buon livello di forma fisica può aiutare ad alleviare alcuni dei sintomi della menopausa. Alcuni tipi di terapia possono inoltre aiutare le donne a gestire l’umore basso o l’ansia. A quale specialista rivolgersi? Se i sintomi della menopausa si verificano prima dei 45 anni è consigliabile consultare il proprio medico di famiglia e discutere insieme dei sintomi in corso. Il medico potrebbe richiedere un esame del sangue per stabilire se i sintomi siano effettivamente correlati alla menopausa. Gli esami del sangue possono essere richiesti anche per le pazienti sotto i 40 anni nel caso in cui il medico, in seguito alla valutazione dei sintomi, desideri confermare un sospetto di menopausa precoce. ...

Metodi contraccettivi

Che cosa sono i metodi contraccettivi? I metodi contraccettivi impediscono o riducono la possibilità di fecondazione femminile. Prevengono la gravidanza e aiutano a pianificare il tempo ottimale per avere un figlio. Attualmente ci sono diversi tipi di contraccettivi, somministrati per via orale, intravaginale e transdermica, iniettabili, per impianti sottocutanei o fisici. Ad esempio: pillola contraccettiva, cerotti, impianti, preservativi, vasectomia o spirale (IUD). Per quanto riguarda l'efficacia, non tutti sono classificati allo stesso modo. L'astinenza, i cerotti e il preservativo sono i più affidabili. Inoltre, l'uso di alcuni metodi contraccettivi, come i preservativi, può impedire la contrazione delle malattie sessualmente trasmissibili (STD). Perché vengono utilizzati? I metodi contraccettivi sono usati per prevenire le gravidanze indesiderate. Ci sono coppie che vogliono godere del sesso ma non vogliono avere figli: pertanto, è importante utilizzare metodi contraccettivi per evitare la gravidanza e poter pianificare il miglior tempo per averne. In che consistono? Tra i diversi metodi contraccettivi, i più importanti sono: Preservativo: comunemente noto come condom, deve essere ben aderente per prevenire la gravidanza. Bisogna prestare particolare attenzione a non lacerarlo con unghie, anelli o piercing. Spugna: viene introdotta nella vagina prima del rapporto sessuale, la sua efficacia è di 24 ore. È più efficace nelle donne che non hanno avuto figli, dal momento che dopo una gravidanza il canale vaginale si dilata e non ritorna completamente alle sue dimensioni iniziali dopo il parto. Pillola (contraccettivo orale): consiste nell'ingerire una pillola ogni giorno. La sua efficacia, se ben utilizzata, è del 99,7% ma può ridursi se la persona dimentica di prenderla, non lo fa a tempo debito o soffre di vomiti. Anello vaginale: stessa efficacia della pillola, l'anello di plastica va collocato all'interno della vagina e rilascia ormoni gradualmente. Deve essere cambiato ad ogni nuovo ciclo. Cerotto transdermico: un cerotto impregnato di ormoni che viene posto sulla pelle. Diaframma: è il ben noto "preservativo femminile". È un tappo in lattice o silicone che la donna inserisce nella vagina per impedire agli spermatozoi di filtrare nel collo uterino. Il suo svantaggio è che occorre attendere tra le 6 e le 8 ore per rimuoverlo. Spirale intrauterina o IUD: un dispositivo intrauterino che deve essere posto dal ginecologo. Interventi chirurgici: legatura delle tube per le donne e vasectomia per gli uomini.   Effetti collaterali Alcuni metodi contraccettivi possono causare effetti collaterali quali alterazioni dell'umore, perdita di libido, aumento di peso e mal di testa. È importante scegliere il più appropriato in ogni caso. Alcune persone sono allergiche al lattice, quindi occorre prestare attenzione quando si sceglie il preservativo. ...

Mioma

Che cos'è la fibrosi uterina? La fibrosi uterina è un tumore benigno, non cancerogeno, di varia grandezza, che si sviluppa nella parete muscolare dell'utero. Anche se è possibile che si sviluppi un solo mioma uterino, nella maggior parte dei casi ne cresce più di uno. I miomi possono essere di quattro tipi: Miometriale: si trova nella parete muscolare dell'utero. Submucoso: sotto la superficie del rivestimento uterino. Subseroso: sotto il rivestimento esterno dell'utero. Peduncolato: possono incontrarsi sotto forma di stelo all'esterno dell'utero o all'interno della sua cavità. Quali sono i sintomi? In genere, le donne che hanno questo tipo di tumore non presentano sintomi. Quindi, di solito il mioma viene rilevato durante l'esecuzione di analisi mediche pertinenti. Nei casi in cui compaiano sintomi, questi di solito possono essere: sanguinamento mestruale pesante e più duraturo del solito, sanguinamento tra i periodi, crampi pelvici e pesantezza nell'area inferiore dell'area pelvica o nelle gambe. Cause del mioma uterino o perché si verifica La causa esatta del mioma uterino non è nota, ma si ritiene che possa essere causato da ormoni nel corpo e / o geni, vale a dire può essere ereditario. Si può prevenire? Non è possibile prevenire la fibrosi uterina. È quindi molto importante effettuare visite ginecologiche periodiche. Qual è il trattamento? Il trattamento del mioma può variare dai contraccettivi orali per aiutare a controllare i periodi mestruali pesanti fino a farmaci antiinfiammatori non steroidei, per le coliche o i dolori. Nei casi più gravi, è richiesta la rimozione del mioma, che avviene tramite chirurgia. Ci sono quattro tipi di interventi chirurgici, indicati a seconda di ogni caso. Isteroscopia: vengono rimossi i fibromi che crescono all'interno dell'utero. Embolizzazione delle arterie uterine: arresta il flusso di sangue al mioma, motivo per cui questo muore. È una buona opzione se si desidera una gravidanza in futuro. Miomectomia: i miomi vengono rimossi dall'utero, ma la tecnica non impedisce loro di crescere nuovamente. Anche questa è un'opzione per le pazienti che desiderano essere madri. Isterectomia: viene rimosso completamente l'utero. È un intervento indicato per quelle pazienti che non desiderano avere figli e in cui altre procedure non hanno funzionato. Il tipo di trattamento dipende da diversi fattori: l'età della paziente, la sua salute generale, i sintomi, il tipo di mioma uterino, se è in gravidanza o se desidera avere bambini in futuro. ...

Ovaio policistico

Che cosa è l'ovaio policistico? La sindrome dell'ovaio policistico, nota anche come ovaie policistiche, è una malattia caratterizzata da uno squilibrio nelle ovaie o nelle ghiandole surrenali femminili, che producono più ormoni maschili rispetto al normale. La conseguenza è lo sviluppo di cisti (piccoli noduli pieni di fluido) nelle ovaie. Le donne possono sviluppare la sindrome durante l'adolescenza o in età riproduttiva, ma è più frequente nelle donne obese. Quali sono i sintomi? Sebbene non vi siano a volte sintomi, di solito si possono presentare dei periodi mestruali irregolari, infrequenti o inesistenti. Altri effetti possono essere: Infertilità Dolore pelvico Eccesso di peli su viso, petto, addome e dita Calvizie o capelli deboli Acne Pelle grassa Forfora Cause dell'ovaio policistico o perché si verifica La donna rilascia un ovulo durante il ciclo mestruale. Nella sindrome dell'ovaio policistico gli ovuli maturi non vengono rilasciati ma rimangono nelle ovaie, circondati da una piccola quantità di fluido. La sindrome dell'ovaio policistico è correlata a delle alterazioni nei livelli ormonali. Gli ormoni colpiti sono: Estrogeni e progesterone: ormoni femminili che aiutano a liberare le ovaie. Androgeni: ormoni maschili che si trovano in piccole quantità nelle donne. Qual è il trattamento? La sindrome dell'ovaio policistico non ha alcuna cura. Tuttavia, una corretta alimentazione, esercizio fisico e un trattamento farmacologico possono aiutare a controllarne i sintomi. Le pillole anticoncezionali possono aiutare a regolare il periodo e ridurre i livelli degli ormoni maschili, quindi sono di solito usate come trattamento per l'ovaio policistico. Quando le ovaie producono molte cisti piccole (non più di 1 cm di diametro), vi è un disturbo chiamato "sindrome dell'ovaio micropolicistico", che di solito ha gli stessi sintomi dell'ovaio policistico: anche questo può essere trattato mediante la somministrazione della pillola contraccettiva. ...

Tumore del collo dell'utero

Il tumore al collo dell’utero si origina a causa della presenza di cellule maligne sulla superficie della cervice o all’interno dell’utero. La maggioranza dei tumori al collo dell’utero sono causati dal virus del papiloma humano (VPH), ma ci sono anche altre cause, ad esempio avere avuto rapporti sessuali in tenera età, avere più partner sessuali o aver avuto numerosi parti.  ...

Tumore endometrio

Che cos’è il tumore dell’endometrio? Il tumore dell’endometrio è una neoplasia che si genera nelle ghiandole della mucosa del corpo uterino. Si tratta del tumore più diffuso dell’apparato genitale femminile, e si presenta più frequentemente tra i 55 e 65 anni. In Italia, ogni anno, sono circa 10 ogni 100.000 le donne colpite da questa forma di cancro. Vi sono due tipi di tumore dell’endometrio: Circoscritto: si presenta come un’escrescenza, un nodulo o una lesione. La massa tumorale può estendersi fino al peritoneo, intaccando nel suo passaggio il miometrio (ovvero la tonaca muscolare dell’utero). Diffuso: si presenta su una grande superficie della cavità dell’utero. In certi casi il motivo può essere l’origine multicentrica del tumore (che ha, ovvero, diversi focolai nell’endometrio), ma più spesso questa modalità rappresenta la degenerazione di una forma circoscritta. In questo tipo di tumore l’utero appare solitamente gonfio, ma può anche avere un aspetto normale. Prognosi della malattia Il tasso di mortalità è, in ogni caso, più basso rispetto a quello del tumore cervicale e dell’ovaio. Le possibilità di guarigione sono collegate a diversi fattori, quali: Stadio di avanzamento del tumore; Interessamento o meno di altri organi oltre all’utero; Età; Stato di salute. Sintomi del tumore dell’endometrio I sintomi si presentano solitamente quando il tumore è già in stadio avanzato. Sanguinamento vaginale (anche lieve): è importante fare particolare attenzione a questo sintomo dopo la menopausa, ma è sempre opportuno parlarne con il medico anche nel caso di donne in età fertile, se le perdite comparissero fuori dalle mestruazioni. Questo segnale è spesso quello che spinge le donne a farsi visitare, e che permette di diagnosticare il tumore laddove presente; Secrezione vaginale biancastra di cattivo odore; Dolore addominale: nella fase iniziale potrebbe essere notato un leggero indolenzimento a causa degli spasmi uterini causati dallo stiramento dell’organo, dovuto alla moltiplicazione delle cellule tumorale. Quando il tumore ha raggiunto gli altri organi addominali, il dolore può farsi più importante. Diagnosi per il tumore dell’endometrio Poiché il tumore dell’endometrio si trova dentro l’utero, è difficile che il Pap-test possa individuarlo. Per tale motivo, il medico preleva un campione di tessuto proveniente dall’endometrio, che viene poi esaminato al microscopio per verificare se contiene cellule tumorali. Per prelevare tale campione, il ginecologo ha a sua disposizione i seguenti metodi: Biopsia dell’endometrio: un apposito utensile viene inserito nella cavità dell’utero per grattare la parete dell’organo e prelevarne dei frammenti; Raschiamento (o curettage): la cervice viene dilatata; in seguito un dispositivo chirurgico viene inserito nella cavità dell’utero, dove preleva parti di tessuto più grandi rispetto a quelli che si possono ottenere con il metodo della biopsia; Isteroscopia: si tratta di un esame endoscopico mininvasivo, ed è la tecnica oggi più diffusa. Una telecamera posizionata in cima a uno strumento ginecologico permette al medico di visualizzare l’interno dell’utero e di scegliere da dove prelevare il tessuto. Alcuni di questi metodi potrebbero necessitare di un’anestesia locale. Quali sono le cause del tumore dell’endometrio? Le cause specifiche del tumore non sono ancora chiare, ma sono stati individuati i seguenti fattori di rischio: Menarca precoce; Menopausa tardiva; Diabete; Obesità; L’assunzione di alcuni farmaci antitumorali in pazienti che stanno curando un cancro al seno. Trattamenti per il tumore all’endometrio Il trattamento varia in base allo stadio di sviluppo raggiunto dal tumore. Primo stadio: terapia di ormoni che mira alla conservazione dell’utero (in modo da permettere future gravidanze nelle pazienti in età fertile); rimozione del tumore tramite isteroscopia; radioterapia interna o esterna (localizzata sul bacino e sulle pelvi); Secondo stadio: isterectomia (asportazione dell’utero) e annessiectomia bilaterale (asportazione delle ovaie) seguita da radioterapia interna o esterna, oppure radioterapia da sola per le pazienti che non possono essere operate; Terzo stadio: isterectomia radicale; radioterapia interna ed esterna; chemioterapia; Quarto stadio: chemioterapia; terapia di ormoni; radioterapia (mirata a diminuire i disturbi causati dai sintomi). Tumore recidivo, ovvero quello che si presenta qualche tempo dopo aver trattato un primo tumore all’endometrio: terapia di ormoni o radioterapia palliativa. A quale specialista rivolgersi? Un esperto in Ginecologia effettuerà la prima visita. Se venisse diagnosticata la malattia, bisognerà rivolgersi anche a un Oncologo. Se si rivelerà necessario fare sessioni di radioterapia, l’Oncologo potrà indirizzare la paziente verso un esperto Radioterapista. ...

Tumore ovaie

Che cos’è il tumore delle ovaie? Le ovaie sono due organi la cui funzione è la produzione degli ovociti; questi ultimi si spostano poi verso l’utero durante l’ovulazione attraverso le tube. Talvolta le cellule epiteliali o germinali all’interno delle ovaie si riproducono in modo eccessivo, generando una massa tumorale nelle stesse. Circa 4.500 donne ogni anno vengono colpite da questa patologia in Italia, risultando la nona forma di tumore più diffusa per la popolazione femminile. Vi sono diversi tipi di tumore alle ovaie: Benigni: per esempio, la cisti ovarica; Tumori epiteliali: rappresentano oltre il 90% dei tumori maligni alle ovaie e sono generati dalle cellule epiteliali che ricoprono le ovaie; Tumori germinali: nascono dalle cellule germinali; costituiscono il 5% delle neoplasie maligne alle ovaie e sono diffusi quasi esclusivamente tra la popolazione di età infantile o adolescenziale; Tumori stromali: sono generalmente meno pericolosi e rappresentano il 4% dei tumori ovarici maligni. Nascono dallo stroma gonadico e si caratterizzano da una produzione incontrollata di ormoni (sia femminili che maschili). Sintomi del tumore delle ovaie Poiché questo tipo di cancro è asintomatico fino a quando non raggiunge uno stadio avanzato, è difficile diagnosticarlo nelle sue prime fasi. I sintomi sono in effetti comuni a moltissimi altri tipi di disturbi e vengono dunque spesso sottovalutati: Gonfiore addominale; Aerofagia; Inappetenza; Bisogno di urinare di frequente. Diagnosi per il tumore delle ovaie Gli esami più diffusi che possono essere effettuati sono i seguenti: Ecografia transvaginale; TAC addominale; Clisma opaco con bario; Risonanza magnetica. Quali sono le cause del tumore delle ovaie? Non sono ancora state scoperte vere e proprie cause, ma piuttosto alcuni fattori di rischio: Età avanzata (sopravvento della menopausa); Non avere avuto gravidanze; Menarca precoce; Menopausa tardiva; Predisposizione genetica: interessa circa il 7-10% di chi è colpito da neoplasia ovarica, e può provocare il manifestarsi della patologia in età più giovane rispetto al solito. Nel caso in cui nella propria famiglia vi siano stati diversi casi di tumore delle ovaie o al seno, può essere dunque utile effettuare un test genetico per comprendere se si è portatori del gene difettoso. In tal caso, bisognerà sottoporsi con maggiore frequenza a visite di controllo. Si può prevenire? Le donne che hanno avuto figli, che hanno allattato al seno e che usano contraccettivi contenenti estrogeni e progestinici corrono un rischio minore di sviluppare questo tipo di cancro rispetto al resto della popolazione femminile. La migliore prevenzione resta la visita periodica annuale presso il ginecologo. Sebbene non esistano ancora screening che possano diagnosticare il rischio di insorgenza del tumore, si può ottenere una diagnosi precoce tramite la palpazione e l’ecografia. Trattamenti per il tumore delle ovaie I trattamenti più comuni sono i seguenti: Chirurgia; Chemioterapia (dopo l’intervento, è molto spesso necessario affrontare anche questo tipo di terapia); Radioterapia: solo a fini palliativi per alleviare i sintomi; Farmaci biologici: sono attualmente oggetto di sperimentazione. A quale specialista rivolgersi? Il Ginecologo effettuerà la prima visita. Nel caso in cui la malattia fosse presente, il proprio medico indirizzerà la paziente verso un esperto in Oncologia. Nel caso in cui la paziente debba sottoporsi a Radioterapia, ci si rivolgerà a un Radioterapista. ...

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