Prof. Francesco Franceschi

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Ortopedia e Traumatologia
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Ortopedico e Traumatologo a
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Perché è un dottore di prim'ordine

Il Prof. Francesco Franceschi, specializzato in Ortopedia e Traumatologia, si occupa in particolar modo di Chirurgia Artroscopica di ginocchio e spalla.
Professore della Scuola di Specializzazione in Ortopedia e Traumatologia dell'Università Campus Biomedico di Roma e dell’università di Messina, è Responsabile dell’Unità Operativa Semplice di Chirurgia dell'arto superiore e dell'arto inferiore del Policlinico Universitario del Campus BioMedico.
Tra i suoi riconoscimenti più importanti, vi sono la nomina a consulente esterno dell’Assistenza Sanitaria dello Stato del Vaticano (F.A.S.) e la nomina a consulente ortopedico dell’Istituto Universitario delle Scienze Motorie (I.U.S.M.).

 Video pubblicati

Epicondilite : Il gomito del tennista

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 Curriculum vitae e risultati del processo di selezione

Nº albo dei medici: ‍42325

 Esperienza professionale

• Più di 25 anni di esperienza
• Responsabile dell’U.O.S. di Chirurgia dell'arto superiore e dell'arto inferiore del Policlinico Universitario Campus Bio-Medico di Roma (dal 2016)
• Consulente ortopedico dello I.U.S.M., Istituto Universitario delle Scienze Motorie (1999-2004)
• Consulente esterno ortopedico per la F.A.S., Assistenza Sanitaria dello Stato del Vaticano (dal 1998)
• Visiting Fellow presso il Presbyterian Hospital di Saint Antonio (USA) (1998)
• Visiting Fellow presso la Divisione di Medicina dello Sport dell’Orthopaedic and Arthritic Hospital di Toronto (Canada) e presso la Divisione di Medicina dello Sport della Tampa University, Florida (USA) (1995)

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 Altre aree di lavoro

• Artroscopia anca
• Artroscopia gomito
• Spalla congelata

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 Docenze

• Professore a contratto per la Scuola di Specializzazione in Ortopedia e Traumatologia dell'Università degli Studi di Messina (dal 2004)
• Ricercatore universitario all'Università Campus Biomedico di Roma (dal 2000)
• Professore a Contratto della Scuola di Specializzazione in Ortopedia e Traumatologia dell'Università Campus Biomedico di Roma (dal 1998)

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 Risultati accademici salienti

• Laurea in Medicina e Chirurgia presso l’Università Cattolica del Sacro Cuore di Roma (1990)
• Specializzazione in Ortopedia e Traumatologia presso l’Università Cattolica del Sacro Cuore di Roma (1995)

 Pubblicazioni e conferenze

• È autore di oltre 200 lavori scientifici riguardo la chirurgia artroscopica di ginocchio e spalla
• Relatore a numerosi congressi nazionali ed internazionali

Lingue

  • Inglese
  • Italiano

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Paziente verificato
22/02/2018

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Patologie, Esami e Trattamenti

Artroscopia della spalla

Cos’è l’artroscopia della spalla? L’artroscopia della spalla è una tecnica minimamente invasiva che permette di trattare molte lesioni e patologie ...

Artroscopia di caviglia

Cos’è l’artroscopia della caviglia? L’artroscopia della caviglia è una tecnica chirurgica minimamente invasiva, che permette di vedere e lavorare d ...

Artroscopia ginocchio

Che cos’è l’artroscopia del ginocchio? L’artroscopia del ginocchio è un procedimento minimamente invasivo, che permette l’accesso e il trattamento ...

Protesi della spalla

Cos’è la protesi della spalla? Una protesi della spalla è un’articolazione artificiale che sostituisce l’articolazione della spalla lesionata, che ...

Protesi ginocchio

La protesi di ginocchio è la sostituzione, mediante un’operazione chirurgica, dell’articolazione. L’impianto di protesi è indicato quando il ginocchio del paziente è gravemente danneggiato a causa dell’artrosi, cioè quando il grado di deterioramento e il dolore impediscono di camminare. I modelli di protesi sono diversi, e possono sostituire interamente o parzialmente l’articolazione. Solitamente, negli anziani viene sostituito l’intero ginocchio; nei giovani si esegue un’osteotomia tibiale o si inserisce una protesi unicondilare. I pazienti che hanno subito un intervento di protesizzazione riescono a camminare, aiutati dalle stampelle, già dal giorno successivo l’operazione. ...

Artrodesi del ginocchio

La tecnica dell'artrodesi è usata per fondere artificialmente le ossa e alleviare il dolore in pazienti che hanno riportato fratture mal guarite, difetti di nascita o infezioni alle ossa del ginocchio. È sempre seguito da un trattamento di fisioterapia. ...

Artrodesi del piede

Che cos’è l’artrodesi del piede? L’artrodesi del piede è una tecnica chirurgica, che consiste nella fusione artificiale delle ossa che formano l’articolazione, la quale rimarrà immobile in seguito all’intervento. L’intervento di artrodesi del piede viene eseguito sotto anestesia locale e in regime ambulatoriale. Perché si esegue? L’obiettivo dell’intervento è quello di alleviare il dolore o di diminuire la deformità del piede, causata da: Fratture curate in malo modo Artrite reumatoide Artrosi Infezioni Difetti congeniti In cosa consiste? Nell’artrodesi del piede si utilizzano due tecniche diverse: Artrodesi convenzionale del piede: si pratica un’incisione lunga, che permette la visualizzazione diretta dell’articolazione. Artrodesi artroscopica del piede: vengono praticate delle piccole incisioni nella pelle, attraverso le quali viene introdotto un artroscopio fino, dotato di una piccola telecamera collegata a un monitor, grazie alla quale il medico può osservare ogni fase dell’operazione. Verranno inseriti altri strumenti sottili nell’articolazione, attraverso le piccole incisioni, al fine di eseguire l’intervento. Esistono molti modi di fissare insieme le due ossa, affinché l’una non muova l’altra: Viti lunghe Viti Placche in acciaio Barre lunghe in acciaio Innesti ossei Preparazione all’artrodesi del piede La preparazione all’intervento implica una pulizia a fondo della testa del primo metatarso e della base della prima falange, fino alla comparsa dell’osso subcondrale. Recupero postintervento Le articolazioni impiegheranno quattro mesi per fondersi del tutto e, in seguito, si dovrà somministrare un trattamento di riabilitazione con un fisioterapista. Il dolore post-operatorio è perfettamente controllabile mediante l’assunzione di farmaci per via orale. Durante questo periodo verranno somministrate delle cure post-operatorie, si effettueranno le radiografie di controllo necessarie e gli esercizi di riabilitazione. La calzatura post-operatoria dev’essere indossata per un periodo che va dalle 6 alle 8 settimane, fino alla fusione dell’osso e, in seguito, il paziente passerà alla calzatura sportiva, che indosserà per un periodo di tempo simile. Alternative a questo trattamento L’artroplastica o sostituzione dell’articolazione, è un’alternativa atta a migliorare l’articolazione colpita e alleviare il dolore. ...

Artroscopia

  L'artroscopia è una tecnica chirurgica mini-invasiva che consente di visualizzare e lavorare direttamente all'interno dell'articolazione, tramite piccole incisioni sulla pelle, a meno di un centimetro ciascuno. Questo tipo di artroscopia è indicata per diagnosticare alcuni problemi di dolore, per l'estrazione di corpi liberi intra-articolari, per la rottura dell’anca e per la cura del dolore articolare. La procedura viene eseguita in anestesia generale e, una volta completata, è possibile che il paziente senta disagio, gonfiore e intorpidimento nella parte del pube per alcune ore. ...

Artrosi

Che cosa è l'artrosi? L'artrosi o osteoartrosi è una malattia degenerativa che colpisce le articolazioni e la cartilagine. Causa alcune incapacità motorie, ma di rado provoca disabilità. Col progredire della malattia la cartilagine scompare causando un forte dolore, quindi l'osso reagisce crescendo ai lati e provocando una deformazione. Colpisce soprattutto le donne dai 55 anni in poi. I sintomi dell'artrosi I sintomi più comuni dell'artrosi sono dolori articolari, difficoltà nella mobilità, scricchiolii alle articolazioni e in alcuni casi versamento articolare, rigidità o deformazioni. Questi sintomi variano a seconda del paziente, e si intensificano progressivamente. Il dolore articolare, sintomo più comune, in principio appare durante il movimento e cessa col riposo, tuttavia con il progresso della malattia il dolore permarrà anche a riposo. Le cause dell'artrosi Non si sa esattamente che cosa possa causare l'insorgenza di osteoartrosi, ma ci sono un certo numero di fattori di rischio che possono essere associati alla malattia: Genetica: in oltre il 60% dei casi l'ereditarietà genetica influisce sull'insorgenza di artrosi. Attività fisica: gli atleti e le persone che hanno una elevata attività fisica hanno un rischio maggiore di sviluppare la malattia. Giornata lavorativa: i lavoratori che ripetono gli stessi movimenti articolari durante il lavoro a lungo andare possono subire usura articolare e sovraccarico articolare, che sono possibili cause dell'artrosi. Menopausa: la malattia si manifesta maggiormente nelle donne che hanno raggiunto la menopausa, e questo è dovuto alla diminuzione di estrogeni che si verifica in questa fase. Infortuni: fratture e lesioni articolari possono causare lo sviluppo dell'artrosi. Obesità: benché non sia una causa diretta per l'insorgenza di osteoartrosi, l'obesità influenza l'usura articolare e quindi la progressione della malattia. La prevenzione dell'artrosi Per evitare i fattori di rischio e quindi prevenire l'artrosi è molto importante seguire una dieta equilibrata, come la dieta mediterranea, e fare esercizio fisico regolare ma con moderazione, evitando l'usura delle articolazioni. Limitare i rischi di obesità è fondamentale, come pure evitare i carichi di peso eccessivi Trattamento di osteoartrosi L'obiettivo del trattamento è quello di prevenire o ridurre il dolore e migliorare la mobilità. Per trattare l'artrosi il medico specialista raccomanderà al paziente una serie di esercizi da eseguire, adattati in base alla situazione e le capacità particolari, possibilmente con l'ausilio di un fisioterapista.   Il trattamento farmacologico: nella maggior parte dei casi vengono prescritti antiinfiammatori o analgesici per ridurre il gonfiore e quindi dolore. Possono anche essere prescritti farmaci condroprotettori, in grado di rallentare la progressione della malattia. Il trattamento chirurgico: l'artrite in stadio molto ...

Artrosi del ginocchio

Cos’è l’artrosi del ginocchio? L’artrosi del ginocchio è una patologia articolare, che consiste principalmente nella lacerazione della cartilagine articolare, che può essere progressiva. Questa patologia può colpire qualsiasi articolazione, ma, di norma, soprattutto la colonna vertebrale, le mani, le ginocchia e le anche. La patologia di per sé non è esclusiva della vecchiaia, perciò chiunque può soffrirne. Tuttavia, la frequenza delle persone affette aumenta con l’avanzare dell’età, sebbene sia più comune nelle donne e nelle persone geneticamente predisposte. Sebbene molti di questi fattori non siano modificabili, è possibile comunque evitare il manifestarsi di questa patologia e il suo progredire. Esistono due tipi di artrosi del ginocchio, l’artrosi primaria, collegata all’invecchiamento e l’artrosi che si verifica in seguito a una lesione precedente, come una frattura, e che colpisce persone che praticano attività fisica ad alti livelli o persone obese. Prognosi dell’artrosi del ginocchio Sebbene, in generale, l’artrosi non sia una patologia grave, è possibile che, a lungo andare, essa possa influire negativamente sulla qualità della vita delle persone affette. La prognosi dipende molto dal tipo di patologia e dalla sua evoluzione. È importante eseguire una diagnosi precoce, poiché tale fattore, insieme alle misure di prevenzione articolare, può contribuire a rallentare l’evoluzione e lo sviluppo della patologia. Il dolore e la mancanza di mobilità sono i principali fattori che incidono sulla qualità della vita del paziente, che, di conseguenza, viene compromessa. La patologia colpisce in maggior proporzione le persone al di sopra dei 50/60 anni. Ciò può favorire il sedentarismo di questi individui e favorire l’obesità, il manifestarsi di fattori di rischio di patologie, come l'ipercolesterolemia, l’ipertensione o il diabete, tra le altre malattie. Sintomi dell’artrosi del ginocchio I segni e le manifestazioni dell’artrosi sono vari, progressivi e compaiono in maniera sporadica nel tempo. Il sintomo più comune è il dolore articolare, oltre a una limitazione dei movimenti delle articolazioni, accompagnati da crepitii e, a volte, dal cosiddetto versamento articolare. Vi sono casi in cui le persone presentano rigidità e deformazioni articolari. Il sintomo più preoccupante è il dolore. A un primo stadio, la malattia si manifesta quando la persona si muove o cerca di compiere uno sforzo con l’articolazione colpita. Il dolore scompare con il riposo. Tuttavia, lo sviluppo della patologia fa sì che il dolore compaia sia quando si realizza un movimento, sia quando si è a riposo. Uno dei fattori positivi del dolore articolare è che non è costante, per cui il paziente può trascorrere periodi anche lunghi senza avvertire dolore, sebbene ciò non significhi che nel frattempo la malattia non stia progredendo. Diagnosi per l’artrosi del ginocchio  La diagnosi dell’artrosi è complessa. In primo luogo, è bene sottolineare che essa non può avvenire mediante una radiografia, ma è necessario eseguire un’anamnesi corretta e una visita medica. Nei casi in cui il paziente presenti gonfiore al ginocchio, lo specialista può decidere di estrarre il liquido articolare per analizzarlo e confermare la diagnosi. A parte le radiografie, la TAC o la risonanza magnetica possono essere esami complementari per diagnosticare l’artrosi. Quali sono le cause dell’artrosi del ginocchio? La o le cause dell’artrosi sono ancora sconosciute al giorno d’oggi. Tuttavia esistono una serie di fattori di rischio associati alla sua comparsa: Sesso: l’artrosi colpisce specialmente le donne tra i 50 e i 55 anni Età: la probabilità di soffrire di artrosi aumenta in modo esponenziale a partire dai 50 anni Genetica: può essere una malattia ereditaria Attività lavorativa: la ripetizione costante di movimenti articolari può sovraccaricare l’articolazione. Attività fisica intensa Menopausa: la diminuzione dei livelli di estrogeni costituisce un fattore di rischio per lo sviluppo di questa patologia Obesità: può aggravare l’artrosi in articolazioni come le ginocchia Traumi: fratture e lesioni possono scatenare l’artrosi Si può prevenire? La misura principale da adottare per cercare di prevenire la comparsa dell’artrosi è semplice: seguire una dieta sana ed equilibrata, come potrebbe essere la dieta mediterranea, oltre a praticare regolarmente e in maniera moderata attività fisica adatta all’età e allo stato fisico della persona. È raccomandabile limitare lo sforzo fisico intenso, come sollevare o trasportare oggetti pesanti. Sport di contatto, come il calcio e il rugby non sono raccomandabili per le persone affette da artrosi, poiché essi possono scatenare la malattia. I calciatori sono, infatti, uno dei gruppi maggiormente colpiti da questa patologia, a causa delle frequenti lesioni del menisco. Trattamenti per l’artrosi del ginocchio L’obiettivo principale del trattamento dell’artrosi è migliorare il dolore e l’incapacità funzionale, senza dar luogo a effetti collaterali che possono colpire il paziente. Il primo passo è la presa di coscienza, giacché evitare i fattori di rischio è fondamentale per scongiurare la patologia o per far sì che i suoi effetti siano il meno invalidanti possibili. A sua volta, il paziente avrà uno schema di esercizi personalizzato che dovrà realizzare con il fisioterapista per migliorare la sua condizione. Antinfiammatori e/o analgesici: nei casi in cui il dolore sia troppo acuto, a causa dell’infiammazione dell’area in questione. In questi casi si possono prescrivere antinfiammatori o analgesici per ridurre l’infiammazione e alleviare il dolore Farmaci condroprotettori: sono specifici per il trattamento a lungo termine dell’artrosi, poiché agiscono direttamente sull’articolazione. Alleviano il dolore e migliorano la mobilità, oltre ad attaccare la malattia alla radice, rallentandone la progressione. Nei condroprotettori è contenuta la glucosamina, l’acido ialuronico… Chirurgia: nel caso in cui la malattia sia ad uno stadio molto avanzato, si può optare per la chirurgia protesica e, nel caso specifico, per una protesi del ginocchio, sia parziale che totale. A quale specialista rivolgersi? Al momento di trattare l’artrosi del ginocchio, il paziente ha diverse opzioni a disposizione, poiché esistono diversi specialisti in grado di trattarla, come i Traumatologi, i Reumatologi, i fisioterapisti, gli specialisti in Medicina Rigenerativa… Tuttavia, al momento della diagnosi, è bene sottolineare che il Traumatologo è lo specialista delle ossa e il Reumatologo quello dell’apparato locomotore ed è perciò lui ad occuparsi del trattamento dell’artrite in una prima fase. ...

Artrosi dell'anca

Cos’è l’artrosi dell’anca? L’artrosi dell’anca è una malattia degenerativa della cartilagine che ricopre la giuntura delle ossa del bacino e del femore. Questo tessuto facilita i movimenti tra le ossa e ne evita l’attrito. Quando la cartilagine diminuisce di trama e spessore o quando si consuma, si perde il corretto ingranaggio tra il femore e il bacino, fattore che dà luogo l’artrosi dell’anca. A seconda della sintomatologia dei pazienti si possono distinguere tra artrosi lieve, moderata e grave dell’anca. Prognosi della malattia L’artrosi dell’anca è una malattia cronica e, generalmente, si evolve molto lentamente con il passare degli anni. Inoltre, si stima che l’artrosi dell’anca sia il secondo o terzo tipo di artrosi più comune. Sintomi dell’artrosi dell’anca Il principale sintomo di questa patologia è il dolore, che si localizza fondamentalmente nella regione dell’inguine. Possono manifestarsi anche altri sintomi come la rigidità e il deterioramento della funzionalità (mobilità). In alcuni casi, il dolore scende verso la parte anteriore del muscolo, arrivando al ginocchio che può far male. Ciò potrebbe far pensare al paziente che il problema risieda nel ginocchio. Diagnosi per l’artrosi dell’anca Per eseguire la diagnosi dell’artrosi dell’anca, lo specialista seguirà i seguenti passi: Indagine sul tipo di sintomi e sulle loro caratteristiche. Esplorazione dell’articolazione dell’anca, dei suoi movimenti. Mediante quest’analisi, il medico può oggettivare il grado di artrosi esistente. Radiografia dell’anca, per confermare la diagnosi Quali sono le cause dell’artrosi dell’anca? L’artrosi dell’anca è una malattia multifattoriale, ovvero, è la conseguenza di una somma di fattori genetici e ambientali. Tra le cause secondarie che, insieme a quelle primarie o in maniera isolata, provocano l’artrosi dell’anca vi sono: Obesità Età avanzata Attività professionale Carico eccessivo sull’articolazione a causa dello sport praticato ad alti livelli Malformazioni Alterazioni nell’anatomia dell’anca Si può prevenire? Una delle cause dell’artrosi dell’anca è l’invecchiamento, per il quale non è possibile evitare la patologia, ma si può comunque rallentarne la comparsa. Quello che si può fare per prevenire l’artrosi è: Perdere peso Fare esercizio fisico. Ciò include l’esercizio delle articolazioni dell’anca. Evitare movimenti che provochino dolore Avere una postura corretta Utilizzare bastoni o stampelle Seguire una corretta alimentazione Trattamenti per l’artrosi dell’anca Attualmente non esiste alcun trattamento in grado di curare l’artrosi, tuttavia è possibile alleviarne i sintomi, ritardarne l’evoluzione e migliorare la qualità della vita del paziente. Per questo esistono varie alternative: Misure fisiche: Controllo del peso corporeo Correggere le malformazioni o alterazioni anatomiche Esercizio fisico Farmaci Chirurgia: Sostituzione dell’articolazione con una protesi metallica. Generalmente viene eseguita in casi gravi. Le misure fisiche e i farmaci potrebbero essere considerati un trattamento conservativo, il cui obiettivo è quello di ridurre al minimo il dolore e l’immobilizzazione, cercando di rallentare il più possibile l’avanzamento della patologia. A quale specialista rivolgersi? Il reumatologo è il medico con maggior esperienza per eseguire la diagnosi dell’artrosi dell’anca e distinguerla da altre patologie articolari. Allo stesso modo, il reumatologo può indirizzare il paziente anche verso altri specialisti, se necessario. ...

Artrosi della caviglia

Cos’è l’artrosi della caviglia? L’artrosi della caviglia è una malattia degenerativa dell’articolazione, affetta da un logoramento della cartilagine che ricopre l’osso. Se i tessuti si consumano, l’osso non può ammortizzare il peso che la caviglia sopporta. Prognosi della malattia L’artrosi della caviglia non è una malattia molto comune, al contrario, può essere considerata un caso eccezionale, che compare quasi sempre dopo una frattura del piede o della gamba. Non accade la stessa cosa con l’artrosi dell’anca o del ginocchio, che sono, invece, più comuni. Allo stesso modo, la persona affetta da artrosi della caviglia avrà una capacità di movimento più limitata. Sintomi dell’artrosi della caviglia Il paziente con artrosi della caviglia avverte: Dolore al piede Sensazione di pressione che lo rende più stanco e che lo fa camminare con più difficoltà Inoltre, la durata della camminata diminuisce e la persona non riesce neanche a percorrere qualche metro senza fermarsi e, in casi molto gravi, non riesce proprio a camminare. Diagnosi per l’artrosi della caviglia Per poter eseguire una buona diagnosi dell’artrosi della caviglia è importante l’anamnesi e prendere in considerazione i traumi precedenti a cui essa è stata sottoposta. Una volta riesaminata la cartella clinica, si esegue una visita di: Punti dolorosi Aspetto interno dell’articolazione con le sue possibili malformazioni Mobilità articolare Schema del passo Solitamente si realizzano anche delle radiografie, poiché permettono di diagnosticare l’artrosi e il suo stato evolutivo, valutando le lesioni osteocartilaginee e consentono di precisare la posizione degli osteofiti e dei corpi estranei. In alcuni casi, è utile completare lo studio per immagini con esami, come la risonanza magnetica o la TAC. Grazie ad esse è possibile valutare meglio le caratteristiche dell’artrosi e il coinvolgimento di altre articolazioni vicine. Quali sono le cause dell’artrosi della caviglia? Le principali cause di questa patologia cronica sono: Artrosi post-traumatica: si verifica dopo un trauma o una frattura alla caviglia. È la causa principale dell’artrosi della caviglia. Alterazioni metaboliche o reumatologiche: i pazienti affetti da iperuricemia o gotta possono essere colpiti anche dall’artrosi della caviglia, a causa dell’accumulo di micro cristalli nell’articolazione. Inoltre, alterazioni reumatologiche, come l’artrite reumatoide, possono alterare l’articolazione della caviglia, generandone l’artrosi. Alterazioni del piede: pazienti con gravi casi di piede piatto o piede cavo possono essere affetti da artrosi della caviglia, dovuta ad un’alterazione nel movimento dell’articolazione. Si può prevenire? Alcuni consigli per la prevenzione dell’artrosi della caviglia sono: Modificare l’attività: si sconsiglia di praticare sport di contatto, corsa, salti e giri. Al contrario, potenziare i muscoli, fare esercizio in piscina e andare in bicicletta sono ottimi per mantenere mobilità e forza. Evitare il sovrappeso Indossare scarpe buone è importante per la salute delle articolazioni e dei piedi Trattamenti per l’artrosi della caviglia Il trattamento iniziale dell’artrosi della caviglia consiste nell’utilizzo di solette, per far sì che la scarpa calzi meglio e per ridurre la forza di impatto della camminata sulla caviglia. Un trattamento più innovativo è rappresentato dalle infiltrazioni di plasma ricco di Fattori di Crescita, che rigenerano i tessuti danneggiati e possono “arrestare” il logoramento articolare. Nei casi più gravi si raccomanda la chirurgia, come la chirurgia di minima incisione del piede; in altri casi si può anche optare per l’impianto di una protesi della caviglia, ovvero, realizzare un’Artroplastica Totale della Caviglia (ATC). A quale specialista rivolgersi? Gli specialisti in Ortopedia, Medicina dello Sport e Reumatologia si occupano dell’artrosi della caviglia. ...

Artrosi della spalla

L’artrosi della spalla è una malattia degenerativa caratterizzata dal progressivo consumo della cartilagine articolare e dalla conseguente usura di clavicola, scapola e omero. La patologia provoca dolore, rigidità e può rendere difficoltoso lo svolgimento delle normali attività quotidiane. L’incidenza della malattia aumenta con l’aumentare dell’età. Altre cause sono imputabili a traumi, processi infiammatori, malformazioni, attività lavorative o sportive che richiedono movimenti ripetitivi del braccio, malattie del metabolismo. I sintomi principali sono il dolore e difficoltà nei movimenti, scricchiolii dovuti alla consunzione delle cartilagini e tensione muscolare. Il trattamento può essere di tipo farmacologico, riabilitativo o chirurgico, a seconda della gravità della malattia. ...

Cartilagine

La cartilagine è un tessuto connettivo elastico, capace però di una notevole resistenza. Svolge la funzione di un “ammortizzatore” tra le ossa, permettendo il movimento delle articolazioni e riparandole da urti e traumi. Le lesioni al tessuto cartilagineo possono essere primarie, causate cioè da fratture e distorsioni, o secondarie, causate da fattori genetici o malattie degenerative. Le zone più colpite da questo tipo di lesioni sono il ginocchio, le mani, l’anca e il rachide. ...

Chirurgia del piede

La chirurgia percutanea del piede è una nuova tecnica chirurgica per il trattamento delle patologie del piede: alterazioni ossee o dei tessuti molli. Con questo tipo di chirurgia micro invasiva si ottiene curare solo grazie a una piccola incisione di due o tre millimetri (tenendo in conto che, di solito, le operazioni chirurgiche al piede si effettuano con grandi tagli e incisioni). Le patologie più frequenti sono: dita a martello, borsiti, sperone etc. in ogni caso, a seconda del livello di gravità della patologia del paziente, sarà il medico a decidere qual è la tecnica migliore da utilizzare. Dopo l’operazione, il paziente dovrà usare scarpe speciali, che non gli permettano di appoggiare entrambi i piedi allo stesso tempo. ...

Chirurgia della spalla

Che cos’è la chirurgia della spalla La chirurgia della spalla tratta le lesioni alle spalle riparando i muscoli, il tessuto connettivo o le articolazioni danneggiate che si verificano a causa di infortuni traumatici o di un uso eccessivo della spalla. La spalla è l’articolazione più flessibile del corpo e consente di posizionare e ruotare il braccio in molte posizioni: in avanti, verso l’alto, sul lato e dietro al corpo. Un tale grado di movimento predispone la spalla agli infortuni. Perché si esegue? Borsite o tendinite - La cuffia dei rotatori può causare dolore in molti modi diversi, tra cui tendinite, borsite o ‘impingement’ (conflitto) meccanico. Ciò è dovuto ad attività ripetitive come il nuoto o il sollevamento pesi. La ripetizione provoca lo sfregamento o la compressione della cuffia dei rotatori sotto l’acromion e nell’articolazione acromio-clavicolare.  ‘Impingement’ (conflitto) - Si verifica quando la parte superiore della scapola esercita pressione sui tessuti molli sottostanti quando si solleva il braccio allontanandolo dal corpo. I sintomi dell’impingement includono la difficoltà a raggiungere la schiena, dolore quando si usa il braccio sopra la testa e debolezza nei muscoli delle spalle. Lacerazioni a tutto spessore della cuffia dei rotatori - Le lacerazioni a tutto spessore della cuffia dei rotatori spesso sono il risultato di impingement della spalla, di lacerazioni a spessore parziale della cuffia dei rotatori oppure si possono verificare a causa del sollevamento di oggetti pesanti e cadute. Le lacerazioni della cuffia dei rotatori possono interessare l’intero spessore del tendine oppure essere incomplete, ovvero a spessore parziale. La chirurgia e la riabilitazione della cuffia dei rotatori consentono ai pazienti di ritrovare la funzione persa nelle spalle in caso di patologie della cuffia.  Instabilità - Una delle articolazioni della spalla viene sospinta fuori dalla sua posizione normale. Tale condizione può provocare la lussazione della spalla. I pazienti avvertono dolore quando alzano un braccio e potrebbe anche sembrare che la spalla sia scomposta.  In cosa consiste?  Riparazione con sola artroscopia: questa consente al chirurgo di inserire un sottile dispositivo munito di una piccola lente attraverso delle incisioni di piccole dimensioni per osservare l’interno dell’articolazione. Le immagini vengono trasmesse su uno schermo TV, che guida il medico durante la procedura consentendogli di effettuare una diagnosi. Riparazione a cielo aperto: in alcuni casi è necessario un intervento chirurgico di riparazione a cielo aperto. Viene eseguito per mezzo di piccole incisioni, solamente di pochi centimetri, ed è necessario se la lacerazione è di grandi dimensioni. Rappresenta una buona opzione se la lacerazione è complessa o se è necessaria un’ulteriore ricostruzione, come per esempio un trasferimento di tendine. ...

Chirurgia dello sport

Che cos’è la chirurgia dello sport? Nel caso in cui una persona subisca un infortunio durante l’esercizio fisico, la partecipazione ad uno sport o durante qualsiasi tipo di attività fisica, uno specialista di medicina sportiva potrebbe consigliare, a seconda della gravità dell’infortunio, di effettuare un consulto presso un chirurgo ortopedico al fine di ricevere un trattamento adeguato. L’intervento chirurgico di norma rappresenta l’ultima opzione a disposizione per gli sportivi dilettanti, mentre è più frequente tra gli atleti professionisti. Le probabilità di un intervento aumentano in caso di lesione grave oppure se questa è il risultato di sintomi persistenti che non hanno risposto ad altri trattamenti prima dell’operazione. Quali sono gli infortuni sportivi comunemente trattati? La chirurgia dello sport è in grado di riparare i tessuti molli danneggiati e di riallineare le ossa e le articolazioni. Tuttavia, non tutti gli infortuni richiedono un intervento chirurgico. Il medico sportivo è in grado di trattare i seguenti infortuni subiti durante un’attività fisica: Distorsioni delle caviglie Borsite trocanterica Fratture Infortuni a ginocchia e spalle Tendinite Lombalgia Strappi muscolari Impatti violenti Lesioni cartilaginee Gli infortuni sportivi più comuni sono gli stiramenti e le distorsioni, che comportano l’allungamento dei legamenti oltre i loro limiti con conseguente lacerazione.  Quali sono i diversi tipi di procedure nella chirurgia dello sport? Molti infortuni sportivi vengono trattati con interventi di chirurgia mininvasiva, che prevedono che il chirurgo effettui una piccola incisione facendosi guidare da una piccola telecamera nel corso della procedura. Tale tipo di intervento è più comune per gli infortuni al ginocchio ed è conosciuto con il nome di artroscopia. Come si possono prevenire gli infortuni sportivi per evitare un intervento di chirurgia dello sport? Sebbene venga consigliato di fare esercizio fisico in modo regolare, in quanto elemento chiave per il buon mantenimento della salute in generale, è opportuno adottare delle precauzioni al fine di ridurre al minimo il rischio di infortuni. Gli infortuni sportivi si verificano a causa di allenamento eccessivo, mancanza di condizionamento e cattiva tecnica. Per prevenire gli infortuni sportivi è possibile adottare i seguenti suggerimenti: Utilizzare l’attrezzatura corretta Riscaldarsi sempre prima Indossare il giusto equipaggiamento protettivo Riposarsi tra allenamenti, per consentire al corpo di riposarsi e di riprendersi Iniziare ad allenarsi lentamente ed aumentare in modo graduale la forza, la flessibilità e la resistenza Ascoltare il proprio corpo, in caso mostri segni di dolore o sofferenza Che cosa succede dopo un intervento di chirurgia dello sport? La convalescenza dopo un’operazione per un infortunio sportivo dipende dalla sua gravità e dal singolo caso. La maggior parte degli infortuni richiede un lungo periodo di riposo dopo un intervento all’articolazione, al muscolo o al tessuto molle interessato. La fisioterapia viene utilizzata per ricostruire la forza muscolare e per incrementare l’arco di movimento intorno all’articolazione o al muscolo. Servirà inoltre ad allenare la parte infortunata, rendendola più resistente ad eventuali complicanze future. ...

Chirurgia mininvasiva

Che cos’è la chirurgia mininvasiva? La chirurgia mininvasiva, nata in Francia nel 1987, è un insieme di tecniche che si servono di vie d’accesso in grado di ridurre al minimo il trauma dell’operazione. Questa procedura è nata dalla laparoscopia diagnostica, già utilizzata in passato soprattutto per analizzare la cavità addominale, e si è evoluta fino a diventare una delle tecniche chirurgiche più utilizzate. Rientrano nella chirurgia mininvasiva la laparoscopia, l’endoscopia e la chirurgia robotica. Perché si esegue? La tecnica mininvasiva è utilizzata al giorno d’oggi per trattare un numero estremamente elevato di patologie, tra cui: Calcoli della colecisti Appendicite Diverticolite Tumore al colon, al retto, allo stomaco, al fegato Patologie che prevedono l’asportazione della milza Morbo di Crohn e rettocolite ulcerosa Obesità Aderenze addominali Numerose patologie ginecologiche come prolassi rettali o vaginali Ernia (inguinale, ombelicale, iatale, ecc.) Reflusso gastroesofageo Laparocele È possibile applicare questo tipo di chirurgia, a seconda delle patologie, in tutte le specialità mediche che prevedono l’esecuzione di interventi, come la Cardiochirurgia, l’Urologia, la Ginecologia, ecc. Rispetto alla chirurgia open, l’intervento mininvasivo, con le sue incisioni di dimensioni ridotte garantisce: Minor trauma Tempo di ricovero e riabilitazione ridotto Minor rischio di infezione Miglior risultato estetico In cosa consiste? La procedura mininvasiva prevede l’esecuzione di piccoli forellini di circa 1 cm di diametro che consentono di introdurre gli strumenti chirurgici e una sonda endoscopica. Questa è dotata di una luce ed una telecamera in grado di riportare le immagini captate all’interno dell’organismo su un monitor situato in sala operatoria. Preparazione per la chirurgia mininvasiva La preparazione per un intervento di chirurgia mininvasiva non è differente da quella richiesta per un intervento di chirurgia open. Recupero postintervento Il recupero a seguito dell’intervento varia a seconda della patologia trattata, della sua gravità e dello stato di salute del paziente. In ogni caso, i tempi di ricovero e riabilitazione sono decisamente ridotti rispetto a quelli della chirurgia tradizionale. ...

Compressione del nervo ulnare

Che cos’è la chirurgia del nervo cubitale? L’intrappolamento del nervo cubitale del gomito è una lesione al nervo cubitale causata dalla decompressione del nervo nel gomito. Il nervo cubitale attraversa la parte interna del braccio e dell’avambraccio per giungere alla mano donando sensibilità all’anulare e al mignolo e controllando contemporaneamente vari muscoli della mano. Quando il nervo è compresso si produce la sindrome da intrappolamento del nervo cubitale. Esistono due opzioni di trattamento. Da una parte, l’opzione di tipo non chirurgico, a partire dalla fisioterapia e dalla terapia occupazionale, accompagnate da trattamenti farmacologici per alleviare il dolore e ridurre l’infiammazione. Dall’altra, vi è l’approccio chirurgico, che consiste in un intervento di decompressione. Perché si esegue? La chirurgia del nervo cubitale si utilizza quando il nervo cubitale risulta intrappolato nel suo passaggio attraverso il gomito e quando altri trattamenti più conservativi a base di terapie e farmaci hanno fallito. L’intervento chirurgico viene eseguito per alleviare il dolore (particolarmente acuto nel mignolo e dell’anulare), il fastidioso formicolio e l’intorpidimento della mano. Si produce inoltre atrofia muscolare nei muscoli intrinseci della mano, che può essere accompagnata da crampi nell’area interessata. In che cosa consiste? Per prima cosa lo specialista opterà per un trattamento non chirurgico utilizzando le seguenti opzioni: Farmaci antinfiammatori non steroidei Immobilizzazione o steccatura Esercizi per lo scorrimento del nervo Nel caso in cui il trattamento non chirurgico fallisca, lo specialista può raccomandare un intervento per alleviare la pressione sul nervo. Tale intervento è indicato anche nei casi in cui il nervo risulti molto compresso e/o abbia causato un danno muscolare accompagnato da indebolimento. Esistono diverse opzioni per eseguire l’intervento chirurgico: Trasposizione anteriore del nervo cubitale: vi sono casi in cui il nervo viene spostato da dietro l’epicondilo mediale in una nuova posizione al fine di evitare che rimanga intrappolato nel bordo osseo e che si stiri quando il gomito viene piegato. Epicondilectomia mediale: consiste nella rimozione di parte dell’epicondilo mediale, evitando in tal modo che il nervo rimanga intrappolato in seguito al piegamento del gomito. È un trattamento che a volte viene effettuato in regime ambulatoriale, benché il paziente di solito risponda meglio al trattamento con un pernottamento in ospedale sotto osservazione. Preparazione per la chirurgia del nervo cubitale Lo specialista esaminerà l’anamnesi del paziente ed effettuerà un esame obiettivo. Non è richiesta alcuna preparazione particolare. Alcuni degli esami per verificare lo stato dei nervi sono: Esami di diagnostica per immagini con radiografie Studi sulla conduttività nervosa Recupero postintervento L’intervento può essere effettuato in regime ambulatoriale, ovvero senza ricovero ospedaliero o con pernottamento di una sola notte. Durante la degenza ospedaliera il paziente può ricevere antidolorifici per alleviare il dolore. Verrà applicato un bendaggio per coprire l’area dell’incisione e successivamente il paziente verrà dimesso. Questi inizierà gradualmente a svolgere le proprie attività quotidiane, ritornando alle normali attività circa sei mesi dopo essersi sottoposto all’intervento chirurgico. Trattamenti alternativi Le alternative alla chirurgia si concentrano principalmente sul trattamento non chirurgico delle lesioni al gomito. Pertanto, all’inizio lo specialista può suggerire al paziente di cominciare la fisioterapia e la terapia occupazionale, utili per rafforzare i legamenti e i tendini sia del gomito che della mano. A seconda della gravità dell’intrappolamento, lo specialista può prescrivere farmaci analgesici ed antinfiammatori non steroidei per ridurre sia l’infiammazione che il dolore. Qualora sia necessario un intervento chirurgico, il metodo alternativo consiste nella chirurgia mininvasiva, che riduce le dimensioni dell’incisione e che riduce, al contempo, il tempo stimato di guarigione dalla lesione. ...

Cuffia dei rotatori

Che cos’è la cuffia dei rotatori? La cuffia dei rotatori è un complesso di muscoli e di tendini che consentono alla spalla di muoversi. È costituita da quattro muscoli extrarotatori che permettono la stabilità della spalla: Sovraspinato Sottospinato Piccolo rotondo Sottoscapolare Funzioni della cuffia dei rotatori La cuffia dei rotatori aiuta il movimento di tutta l’articolazione permettendo la stabilità tra scapola e omero, sulla parte superiore del quale sono presenti i tendini. Nel momento in cui i quattro muscoli si contraggono favoriscono la compressione della testa dell’omero contro la superficie della scapola, funzione indispensabile per garantire il coordinamento ed i movimenti complessi del braccio. Patologie che possono colpire la cuffia dei rotatori Le principali condizioni patologiche che colpiscono la cuffia dei rotatori interessano generalmente il sovraspinato o sovraspinoso poiché è continuamente influenzato negativamente dal proprio stato di salute e dallo stile di vita. Può andare in contro a periartrite scapolo-omerale, una condizione caratterizzata da: Tendinite Progressivo cedimento Rottura spontanea Trattamenti per le patologie che possono colpire la cuffia dei rotatori La terapia utilizzata per trattare le patologie della cuffia dei rotatori sono centrare sulla riduzione del dolore. Per poter scegliere il trattamento più adeguato è opportuno ricorrere all’uso di un ecografo, capace di effettuare un’analisi della situazione tendinea. Inoltre, è possibile effettuare delle infiltrazioni ecoguidate, cioè eseguite a mano libera ma con l’aiuto dell’ecografo. Grazie a quest’ultimo è possibile estrarre il liquido sinoviale e sostituirlo con un liquido antiinfiammatorio o un cortisone anestetico nei casi di infiammazione avanzata. Specialista che tratta le patologie della cuffia dei rotatori Lo specialista che tratta le patologie della cuffia dei rotatori è esperto in Ortopedia e Traumatologia.   ...

Ecografia spalla

Che cos’è l’ecografia della spalla? L’ecografia della spalla è una procedura diagnostica a ultrasuoni non invasiva attraverso cui è possibile esaminare in modo preciso la cuffia dei rotatori o dell’articolazione scapolo-omerale e gli effetti prodotti da traumi sulla struttura. L’ecografia permette di ottenere immagini molto dettagliate di tendini, di muscoli e delle lesioni traumatiche. In cosa consiste? Per eseguire una ecografia di spalla è necessario applicare un gel sulla parte interessata per migliorare lo svolgimento della procedura ed avere maggiore contatto con la sonda che trasmette le onde sonore alla strumentazione. Perché si esegue? L’ecografia della spalla si esegue per verificare la condizione articolare, muscolare e tendinea della spalla. Preparazione per l’ecografia della spalla L’esame non prevede una preparazione specifica. Qualora fosse presenti fasciature o medicazioni sarà opportuno rimuoverle. Cosa si prova durante l’esame? L’ecografia della spalla è un esame non invasivo e indolore che ha la durata di circa 15 minuti. Il dolore viene percepito solo se la parte da esaminare è infiammata. ...

Frattura del ginocchio

Che cos’è una frattura al ginocchio? La frattura al ginocchio è una rottura in una delle ossa che compongono l’articolazione (femore, tibia, perone e rotula). In generale le ossa si danneggiano a causa di cadute, incidenti stradali, lesioni derivanti da sport da contatto ed esercizio fisico, colpi ed altre lesioni. Prognosi della malattia Vi sono delle attività che possono provocare una contusione diretta sopra al ginocchio e che possono, quindi, causare una frattura. Alcune di queste attività sono l’arrampicata, il torrentismo o gli sport da contatto come il calcio, il rugby o la pallacanestro. Inoltre, qualsiasi incidente può causare una frattura al ginocchio. Tuttavia, la prognosi è positiva, anche se lenta e costosa, ed è sempre necessario seguire le indicazioni dello specialista in traumatologia al fine di recuperare la mobilità dell’articolazione. Sintomi della frattura al ginocchio I sintomi della frattura al ginocchio sono:  Dolore e sensibilità all’articolazione Gonfiore e infiammazione con possibilità di ecchimosi Arco di movimento limitato Gamba deformata e incapacità di camminare e di muoverla in modo corretto Diagnosi per la frattura al ginocchio Lo specialista in traumatologia può valutare in profondità la frattura al ginocchio. A tal fine controllerà prima di tutto se vi sia qualche ferita sulla pelle ed esaminerà la gamba. Al fine di fare una diagnosi più accurata lo specialista si può avvalere di alcuni esami, come per esempio:  Radiografia Tomografia computerizzata Risonanza magnetica Quali sono le cause di una frattura al ginocchio? Le cause di una frattura al ginocchio possono essere molto varie e possono dipendere da diversi fattori. Come accennato in precedenza, esiste una possibilità molto alta di subire una frattura al ginocchio durante la pratica di sport all’aperto o da contatto fisico. Inoltre, può darsi il caso che il paziente abbia subito un incidente o un colpo diretto all’articolazione. Anche l’osteoporosi può far aumentare il rischio di una frattura al ginocchio. Si può prevenire? La frattura al ginocchio è difficile da prevenire, in quanto per prevenirla è necessario evitare le cause che la provocano. Pertanto, praticare sport all’aperto con attenzione, evitare le zone scarsamente illuminate al fine di evitare inciampi, organizzare la casa in modo da evitare incidenti, indossare la cintura di sicurezza per ridurre al minimo le fratture in caso di incidenti. Trattamenti per la frattura al ginocchio Il trattamento di una frattura al ginocchio dipende dall’osso interessato e dal tipo di frattura. Se le parti delle ossa sono ben allineate, può essere sufficiente applicare una stecca o un gesso sul ginocchio. D’altro lato, se la rotula è interessata potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Pertanto, la guarigione dalla lesione dipende dall’osso fratturato, dal tipo di frattura, dal trattamento e dal suo decorso. A quale specialista rivolgersi? Lo specialista che tratta questa patologia è il traumatologo. ...

Frattura del gomito

Cos’è la frattura del gomito? Una frattura del gomito è la rottura di una o più delle tre ossa che formano l’articolazione del gomito. Normalmente è causata da una lesione, quando il gomito è sottoposto a un forte impatto, in seguito a una caduta o a una torsione dell’articolazione. Alla frattura possono aggiungersi, inoltre, distensioni, lussazioni o stiramenti. Le fratture possono essere: Rottura dell’osso: si tratta di una rottura stabile ma che può comportare dei rischi. Scomposta: quando le due estremità dell’osso rotto si separano. Non scomposta: l’osso è fratturato ma rimane nella sua posizione. Esposta, quando l’osso rotto attraversa la pelle del paziente. Comminuta, quando l’osso si rompe in più pezzi. I tipi di frattura del gomito più comuni sono: Frattura della testa e del collo del radio: il paziente avverte più dolore quando gira l’avambraccio, quando lo ruota con il palmo della mano verso l’alto e verso il basso. Il trattamento dipenderà da come l’osso si è rotto e in quanti frammenti. Se la frattura è molto complessa si dovrà ricorrere alla chirurgia, per riparare l’articolazione, estrarre o sostituire la testa del radio (nel caso in cui vi siano più frammenti). Fratture olecraniche: solitamente sono scomposte e dev’essere eseguito un intervento per allineare di nuovo le ossa, mediante l’uso di chiodi, fili, placche o viti. Fratture dell’omero distale: sono tipiche nei bambini e negli anziani. Possono essere associate a lesioni di nervi e arterie e devono essere studiate attentamente. Il trattamento consiste, di solito, in un intervento chirurgico con placche e viti. Prognosi della malattia Le fratture del gomito, dell’ulna e del radio sono piuttosto tipiche, soprattutto in seguito a delle cadute all’indietro, quando ci si appoggia con la mano e quando si verifica un’iperestensione del gomito. Sebbene non si tratti di qualcosa di molto grave, la riabilitazione è costosa in termini di recupero della mobilità, soprattutto del movimento di estensione dell’articolazione. Sintomi della frattura del gomito I sintomi tipici di una frattura del gomito sono: Dolore e sensibilità dell’articolazione. Infiammazione e possibile comparsa di lividi. Intorpidimento del gomito, del braccio e della mano, nonché debolezza. Incapacità o difficoltà nel muovere il braccio. Deformità o rigonfiamento, in cui il braccio perde la sua forma consueta. Inoltre, nel momento in cui si verifica una frattura, è possibile sentire uno schiocco. Se vi è una deformità visibile, significa che le ossa non si trovano al loro posto o che l’articolazione è lussata. Diagnosi per la frattura del gomito Lo specialista in Traumatologia deve valutare in profondità la lesione del gomito. In primo luogo controllerà se ci sono ferite nella pelle ed esaminerà il braccio per vedere se il paziente ha meno sensibilità. Egli valuterà, inoltre, i suoi problemi nel muovere il braccio. A tal fine, alcuni esami potrebbero essere utili: Radiografie, per controllare la frattura delle ossa. Se dalla radiografia non sono visibili fratture, queste potrebbero trovarsi nel grasso localizzato all’interno del gomito. A seconda dei segni dello strato di grasso potrebbero essere necessarie delle radiografie eseguite in altri punti. Tomografia Computerizzata (TC) o Risonanza Magnetica per Immagini (RM): servono ad analizzare la parte fratturata dell’osso e a vedere se altri tessuti sono stati colpiti. Il liquido di contrasto può aiutare a vedere meglio le ossa. Quali sono le cause della frattura del gomito? Le cause più comuni delle fratture del gomito, del radio e dell’ulna sono una caduta, un colpo diretto all’articolazione o una torsione. Anche l’osteoporosi può aumentare il rischio di frattura del gomito. Si può prevenire? Le fratture del gomito sono difficili da prevenire. Tuttavia è possibile migliorarne i sintomi e gli eventuali dolori, seguendo le raccomandazioni dello specialista. Nella pratica, il paziente può: Sollevare il gomito in alto all’altezza del cuore, per ridurre l’infiammazione e il dolore. Potrà aiutarsi collocando il gomito sopra dei cuscini ed è raccomandabile che muova le dita, aprendole e chiudendole, per evitare rigidità della mano. Applicare ghiaccio sul gomito per ridurre il dolore e l’infiammazione, nonché il possibile danno provocato al tessuto. È importante coprire il ghiaccio con un asciugamano. Si dovrà applicare per 15-20 minuti, più o meno ogni ora. Assumere dei farmaci per il dolore, secondo le indicazioni dello specialista. Il paziente non deve attendere che il dolore diventi molto intenso. Lo specialista, che prescriverà i farmaci, dovrà indicare al paziente ogni quanto tempo egli potrà assumerli. Fisioterapia ed esercizi di riabilitazione.  Il fisioterapista aiuterà il paziente ad eseguire esercizi per migliorare il movimento dell’articolazione, nonché a recuperare la robustezza dei muscoli. Trattamenti per la frattura del gomito Normalmente, le fratture del gomito si recuperano con il trattamento non chirurgico, utilizzando ad esempio una fasciatura, il gesso o una stecca (quando non vi è il rischio elevato che le ossa si muovano dalla loro posizione). Ad ogni modo, il trattamento dipenderà dall’età del paziente e dal movimento che questi realizzerà durante il giorno. Così, è comune applicare il gesso nei bambini, perché è poco probabile che vi sia rigidità del gomito, che invece è più comune negli adulti. Per evitarla si faranno esercizi di riabilitazione e verranno applicate diverse terapie che utilizzano calore, ghiaccio, massaggi, ecc. Nei casi di fratture più gravi, come fratture scomposte o instabili, si dovrà ricorrere alla chirurgia. L’intervento consiste nel sostituire o stabilizzare le parti di osso oppure nell’estrarle. Quando si è in presenza di una frattura esposta e la pelle si è lacerata, è molto importante intervenire prontamente per pulire la ferita e l’osso e ridurre così l’infezione.  A quale specialista rivolgesi? Il professionista che si occupa delle fratture del gomito è lo specialista in Ortopedia e Traumatologia. In particolare, si tratta di quei professionisti specializzati nell’articolazione del gomito. Sono loro a poterle trattare al meglio. ...

Frattura dell'anca

Cos’è la frattura dell’anca? La frattura dell’anca è la rottura dell’osso del femore. La maggior parte delle fratture dell’anca si verificano in una delle due parti del femore: Collo del femore: quest’area si trova nella parte superiore del femore. Regione intertrocanterica: quest’area si trova poco più in basso dell’articolazione reale dell’anca, nella zona del femore superiore, proiettato verso l’esterno. Può esistere anche un terzo tipo di frattura dell’anca, denominata “frattura atipica”. Questo tipo di frattura dell’anca si verifica in persone che hanno assunto per un periodo prolungato dei farmaci che aumentano la densità ossea (bisfosfonati). Prognosi della malattia Una frattura dell’anca è una lesione grave, con complicazioni che possono mettere a rischio la vita dell’individuo affetto. Il rischio di frattura dell’anca aumenta con l’avanzare dell’età. Di fatto, si tratta di una delle lesioni ossee più frequenti nelle persone dai 65 anni in su. Inoltre, chi ha già sofferto di una frattura all’anca corre un maggior rischio di avere ossa debilitate e di cadere più spesso. Ciò significa un maggior rischio di ulteriori fratture dell’anca. Sintomi della frattura dell’anca In generale, i sintomi della rottura dell’anca sono: Dolore intenso all’anca o nell’area pelvica. Lividi e/o gonfiore nell’area dell’anca. Incapacità di sopportare il peso con l’anca. Difficoltà nel camminare. È possibile che la gamba lesionata appaia più corta dell’altra e girata verso l’esterno. Diagnosi per la frattura dell’anca Se il paziente cade o non riesce ad alzarsi o a fermarsi, è possibile che il medico decida di eseguire una radiografia dell’anca per stabilire se vi sia una frattura. Qualora la prova a raggi X non mostri alcuna frattura, ma il paziente avverta un forte dolore all’anca, il medico può prescrivere una risonanza magnetica o una scintigrafia ossea, al fine di rintracciare una piccola lesione. Quali sono le cause della frattura dell’anca? La maggior parte delle fratture dell’anca in persone con ossa normali sono il risultato di forti traumi, come per esempio, incidenti automobilistici. Per gli anziani e le persone affette da osteoporosi, invece, il rischio di soffrire di questo tipo di fratture è elevato, a causa della fragilità delle loro ossa. Per questi pazienti, un trauma minore o una caduta possono essere sufficienti a provocare una lesione. Si può prevenire?           Di norma, le prevenzione delle fratture dell’anca si basa sull’evitare colpi e cadute da un lato, e preservare il più possibile la robustezza delle ossa. Per far ciò, si possono prendere in considerazione i seguenti aspetti: Fare attività fisica moderatamente ma in maniera regolare. Evitare il consumo di tabacco e alcol. Mangiare cibi ricchi di calcio e vitamina D. Prendere il sole con moderazione, almeno 10 minuti al giorno, nelle ore meno calde. Aumentare la sicurezza all’interno della propria abitazione, eliminando possibili ostacoli od oggetti che possano provocare cadute (tappeti, cavi, pavimento scivoloso, zone non illuminate) Aumentare le misure di precauzione durante le attività sportive o che implicano dei rischi. Trattamenti per la frattura dell’anca Di solito, il trattamento passa per la chirurgia, in cui vengono utilizzati diversi tipi di tecniche, a seconda di dove si trovi la frattura e della sua gravità, se le ossa sono rotte non sono allineate nella maniera corretta (frattura scomposta), a seconda dell’età del paziente e delle malattie non diagnosticate. Riparazione interna mediante viti: le viti di metallo vengono inserite nell’osso per tenerlo unito, mentre si cura la frattura. Chiodi speciali per le ossa Protesi dell’anca (totali o parziali) Quale specialista se ne occupa? Gli specialisti in traumatologia sono gli esperti della frattura dell’anca. ...

Frattura della caviglia

La frattura alla caviglia consiste nella rottura di una della ossa della caviglia: tibia, perone e astragalo. È una lesione tipica degli sport ad alto impatto, come il calcio e il rugby, dove la caviglia potrebbe essere sottoposta a una torsione o rotazione anomala. Altre cause includono cadute e forti traumi. I sintomi tipici sono il dolore, il gonfiore e la presenza di lividi. Il paziente non riuscirà a caricare nessun peso sul piede coinvolto, che potrebbe apparire deformato. L’intervento può essere conservativo (tutore o gesso) o chirurgico, in caso di frattura scomposta. ...

Frattura della spalla

La frattura della spalla consiste nella rottura di una delle tre ossa che compongono l’articolazione (clavicola, scapola, omero prossimale). Le fratture della spalla sono spesso il risultato di una forza improvvisa applicata sul braccio (una forte caduta, un colpo ricevuto o un incidente d'auto). I sintomi più comuni di questa lesione sono: dolore, gonfiore, presenza di ematomi e deformità, rigidità, limitazioni nel movimento del braccio. Se la frattura è composta, si opta generalmente per il trattamento conservativo, che prevede l’utilizzo di un tutore o la fasciatura del braccio, se la frattura è di grave entità, la chirurgia è la soluzione da adottare. ...

Gomito del tennista

Che cos’è il gomito del tennista? L’epicondilite (anche nota come gomito del tennista) è una lesione che provoca dolore nella parte esterna del gomito. I movimenti ripetuti di estensione del polso e di supinazione dell’avambraccio sono la causa della suddetta lesione. Tali movimenti provocano microfratture fibrillari e uno scorretto risanamento dei tendini dei muscoli, ubicati nella suddetta area, soprattutto del tendine del muscolo estensore radiale corto del carpo. L’infiammazione dei tendini epicondiloidei è quella che dà origine alla muscolatura estensoria che nasce nell’epicondilo, nel lato esterno del gomito, e arriva fino alla mano. L’uso ripetuto di questi muscoli provoca delle microlesioni del tendine. Se tale condizione continua nel tempo, essa può generare irritazione e dolore nella parte esterna del gomito. Qualsiasi attività che comporti una tensione ripetuta del polso può provocare un’epicondilite. Essa è causata, dunque, dai movimenti costanti di estensione e supinazione dell’avambraccio, fattore che provoca una tendinite nei muscoli e nei tendini della zona. L’epicondilite che ne deriva è provocata da microfratture ripetute. Può accadere che vi siano delle modificazioni infiammatorie nei processi acuti; tuttavia, queste si verificheranno solo nel caso di un’epicondilite cronica, quando si parlerà di tendinosi (processo degenerativo delle fibre che costituiscono il tendine). Sebbene l’epicondilite venga denominata comunemente gomito del tennista, essa può colpire non solo i tennisti, ma anche qualsiasi altro individuo che svolga lavori che implichino movimenti ripetuti di estensione e flessione dell’avambraccio e del polso. Un esempio è costituito da pittori professionisti, meccanici, operai o da chi lavora molte ore davanti a un computer, maneggiando un mouse. Prognosi della malattia L’epicondilite non è una lesione molto grave, ma influisce negativamente sulla vita del paziente. La maggior parte dei pazienti migliora, grazie a trattamenti non chirurgici, riuscendo persino a guarire. In generale, dunque, si tratta di una malattia con una buona prognosi, sebbene, di solito, i sintomi continuino per diversi mesi prima di scomparire del tutto. Sintomi del gomito del tennista Vi sono dei sintomi tipici, che possono far sospettare un’epicondilite: Dolore e impotenza funzionale nello stendere il polso e nell’atto di supinazione dell’avambraccio. Dolore nella parte esterna del gomito. Dolore durante la palpazione dell’area dell’epicondilo. Dolore nell’effettuare semplici movimenti, come alzare una tazzina da caffè. Nei professionisti questo dolore si manifesta anche nel realizzare i movimenti del rovescio nel tennis e nel paddle. Dolori che non migliorano né con il riposo, né con il freddo applicato localmente e neanche con gli antinfiammatori. Diagnosi per il gomito del tennista Ogni specialista in Traumatologia deve eseguire una valutazione esaustiva per diagnosticare l’epicondilite o gomito del tennista. Ciò comprenderà, tra gli altri procedimenti considerati opportuni: Un esame visivo per analizzare l’aspetto della pelle, la possibile infiammazione dell’area e un controllo dell’articolazione, per assicurarsi che sia ben allineata. Palpazione dell’epicondilo, per valutare i dolori. Prova della sedia, che consiste nel sollevare una sedia, per l’appunto, con il palmo della mano orientato verso il basso e il gomito in estensione. Normalmente il dolore non permette di eseguire una simile azione. Manovra di Mills: il paziente è seduto, con la spalla in rotazione interna. Normalmente si verifica un aumento del dolore quando si stende il gomito in maniera passiva, mantenendo l’avambraccio in pronazione e il polso e le dita flessi al massimo. Valutazione del dolore durante l’atto di stendere le dita e il polso facendo resistenza e allungando il terzo dito, opponendo resistenza con il gomito teso. Analizzare la mobilità del gomito e della testa del radio, della colonna nella zona cervicale, della cintura scapolare e della spalla. Valutare se vi sia un possibile disturbo a livello distale del nervo radiale e del plesso brachiale, a livello prossimale. Quali sono le cause del gomito del tennista? La causa principale dell’epicondilite risiede in un movimento ripetuto di estensione e supinazione dell’avambraccio, che provoca una tendinite nei muscoli e nei tendini ubicati in quell’area. L’epicondilite che ne deriva è causata da microtraumi ripetuti nella zona. Si può prevenire? L’epicondilite può essere prevenuta solamente curando l’igiene posturale. Realizzare movimenti adeguati, durante la pratica sportiva o durante il lavoro, farà in modo che i tendini non vengano sottoposti a tensioni eccessive. Allo stesso modo, anche riposare bene il gomito, dopo aver realizzato sessioni di attività fisiche intense, permette di evitare l’epicondilite. In questo senso sono molto utili lo stretching e i massaggi preventivi, così come l’uso delle gomitiere. Trattamenti per il gomito del tennista Ogni trattamento atto a curare una lesione con queste caratteristiche andrà in crescendo, a seconda della gravità della lesione. In primo luogo si raccomanderanno: Antinfiammatori non steroidei per via orale o topica. Riposo del gomito, riducendo le attività che provocano dolore, così come l’intensità dell’esercizio e il tempo di attività. Fisioterapia e applicazione di calore locale, massaggi, onde d’urto, ultrasuoni, oltre a esercizi e apposite tecniche. Qualora i suddetti procedimenti non sortiscano alcun effetto, si raccomanderanno: Infiltrazioni o iniezioni locali di corticoide (con o senza anestesia). Se si iniettano vicino all’epicondilo, esse possono migliorare i dolori per determinato periodo di tempo. In alcuni casi si eseguono tre infiltrazioni con un intervallo di 1 o 2 settimane tra ognuna. Tuttavia, il numero di infiltrazioni, di solito, si limita a un totale di 3, poiché vi è un lieve rischio di rottura dell’attaccatura del tendine e del tendine stesso. Attualmente si utilizzano anche infiltrazioni di plasma ricco di piastrine. La sua applicazione nella zona tendinea colpita accelera la cicatrizzazione. Limitare i movimenti o le attività che provocano l’epicondilite. Per questo sarà utile condurre uno studio sulle caratteristiche del luogo di lavoro del paziente, cosa che sarà fondamentale nel calcolo delle percentuali di cicatrizzazione. È bene, inoltre, ridurre la pratica o l’intensità del gioco negli sport che utilizzano la racchetta. Nel caso in cui i trattamenti menzionati in precedenza non siano efficaci e il paziente continui a manifestare i sintomi e i dolori dell’epicondilite, si opterà per la chirurgia. L’intervento può essere eseguito in modo tradizionale, con un’incisione, o anche mediante artroscopia. Attualmente questa tecnica è maggiormente impiegata, poiché permette di trattare la lesione con due o tre piccole incisioni che consentono di accedere alla zono con una mini telecamera. È una tecnica minimamente invasiva, che permetterà al paziente di avere un recupero più rapido e meno doloroso. A quale specialista rivolgersi? Il professionista che si occupa dell’epicondilite è lo specialista in Traumatologia, normalmente colui che ha ricevuto una formazione specifica nel trattamento delle patologie del gomito. La Traumatologia è la disciplina che si occupa della prevenzione, della diagnosi e del trattamento di patologie e lesioni comuni del sistema muscolo-scheletrico. Nel recupero della lesione dell’epicondilite possono intervenire anche altri professionisti, come gli specialisti in Fisioterapia, che metteranno a punto degli esercizi pratici per ristabilire il movimento. ...

Infiltrazioni di acido ialuronico

Che cosa sono le infiltrazioni di acido Ialuronico? L’acido Ialuronico è una sostanza naturalmente prodotta dal copro umano che può essere trovata nel tessuto connettivo della cute, nella cartilagine o nei tendini delle articolazioni, ma anche nel corpo vitreo del bulbo oculare. Nelle articolazioni si incontra nel liquido sinoviale delle cavità intra-articolazioni e vi conferisce viscosità. Questo liquido svolge varie funzioni: evitare che le ossa vengano a contatto tra di loro durante il movimento, ammortizza i colpi che arrivano all’articolazione stessa e trasporta i nutrienti fino al tessuto cartilagineo. È quindi un potente alleato nella prevenzioni di danni articolari, specialmente in soggetti anziani in cui è presente una cartilagine usurata e di conseguenza evita la formazione di infiammazioni. Quando per invecchiamento o specifiche patologie, l’acido ialuronico non si rigenera dopo essere stato metabolizzato e viene a mancare si può intervenire con iniezioni locali per rimpolparlo ed assicurare il funzionamento corretto delle articolazioni. Si utilizzano le infiltrazioni poiché grazie ad una semplice iniezione si può raggiungere facilmente l’area che produce il processo doloroso e si riduce più velocemente l’infiammazione provocata dalla patologia. L’acido ialuronico, grazie ai suoi minimi effetti collaterali è largamente impiegato con fini differenti anche in Medicina Estetica. Perché si eseguono? Le infiltrazioni di acido ialuronico si eseguono come trattamento conservativo per le malattie che producono un processo infiammatorio o degenerativo alle articolazioni. Non sono trattamenti per curare la patologia, quanto per ridurre il dolore e migliorare il rendimento dell’articolazione. Solo la chirurgia permette infatti la risoluzione completa delle problematiche di questo tipo, ma in pazienti giovani (>65 anni) si tende a posticiparla a favore di trattamenti conservativi per evitare la sua invasività, così come la possibilità di dover ripetere l’intervento una seconda volta a causa dell’usura dei materiali impiantati. Solitamente dopo un ciclo di infiltrazioni la sintomatologia dolorosa può non presentarsi anche per un anno. A questo punto si potrà ripetere la procedura per beneficare dei risultati nuovamente. Le patologie che beneficiano maggiormente di questo trattamento sono l’artrite, la tendinite, la condropatite, la capsulite, la fascite e la borsite. Altre malattie per cui il trattamento può essere utile specialmente se in stadio precoce o quando la terapia con farmaci anti-infiammatoria risulta controindicata, sono la gonatrosi, la coxartrosi, l’artrosi della spalla, della colonna e delle dita. Anche gli sportivi ne beneficiano particolarmente per prevenire problemi alla cartilagine. In cosa consistono? Le infiltrazioni vengono effettuate direttamente a livello intra-articolare e possono avvenire in un solo trattamento con l’iniezione di 20 mg di prodotto o più spesso avvenire in un ciclo con un’iniezione ogni 7 giorni per circa 3-5 settimane. Nei casi più gravi si possono effettuare due cicli in un solo anno per ottenere il miglior risultato. Preparazione per le infiltrazioni di acido Ialuronico Non sono previste particolari norme di preparazione alla terapia, oltre alla sterilità della pelle nel momento dell’iniezione al fine di evitare possibili infezioni. Recupero postintervento In alcuni casi potrebbero presentarsi rigonfiamenti temporanei nell’area dove è stata iniettata l’infiltrazione a causa di un leggero processo infiammatori. Non sono necessari trattamenti aggiuntivi poiché come già detto si tratta di effetti collaterali momentanei che tendono a sparire entro un paio di giorni. ...

Legamento crociato anteriore

Cos’è il legamento crociato anteriore? Il legamento crociato anteriore è un agglomerato di fibre di collagene che si estende tra il femore e la tibia, in senso obliquo. Si inserisce all’interno dell’articolazione del ginocchio e, sebbene di piccole dimensioni, gioca un ruolo molto importante. Viene chiamato “crociato” perché ha assume questa forma nello spazio, in relazione al legamento crociato posteriore e agli assi del ginocchio, nel piano frontale, sagittale o laterale. Dunque, il legamento crociale anteriore (davanti) si incrocia formando una “X” con il legamento crociato posteriore (dietro). Funzione del legamento crociato anteriore Sia il legamento crociato anteriore, sia quello posteriore costituiscono gli assi centrali del ginocchio e sono responsabili degli spostamenti della tibia sopra il femore. Quindi le sue funzioni sono: Evitare spostamenti in avanti del femore sopra la tibia. Conferire stabilità al ginocchio quando si verifica una rotazione nello stesso. Dunque, esso costituisce il freno più importante dinnanzi allo spostamento anteriore della tibia, limita la rotazione tibiale e l’angolazione interna ed esterna del ginocchio quando è flesso. Patologie che possono colpire il legamento crociato anteriore È il legamento che si lesiona più frequentemente. Qualsiasi cambiamento brusco della direzione del ginocchio, quando si rallenta, può provocare una lesione. Si tratta di una lesione frequente nelle attività sportive. Di fatto, due terzi delle lesioni del legamento crociato anteriore si verifica in ambito sportivo e la maggior parte della popolazione colpita è costituita da giovani. Alcuni esempi sono: cadere e appoggiare male la gamba dopo un salto oppure se ci si ferma bruscamente dopo una corsa. Si tratta di lesioni più frequenti nelle donne, ciò a causa delle caratteristiche anatomiche diverse rispetto a quelle degli uomini: un maggiore lassismo articolare, il bacino più largo, cosa che influisce sulla rotazione esterna della tibia e della rientranza (luogo in cui si trova il legamento crociato anteriore nel ginocchio) che è più piccola nelle donne. Le lesioni più gravi sono la rottura del legamento crociato anteriore, che può provocare instabilità del ginocchio e dare al paziente la sensazione di non sorreggerlo adeguatamente, infiammazione dell’articolazione, difficoltà nell’appoggiare la gamba o difficoltà nel piegarla e stenderla. Dall’altra parte, si può verificare un deficit cronico del legamento crociato anteriore, come conseguenza di una rottura non recente o di un allungamento-stiramento in seguito a un trauma meno recente del ginocchio. Quando si verificano queste lesioni, sia la rottura che il deficit cronico, si generano una rotazione e una traslazione anormali della tibia. Di conseguenza, quando si corre e si cammina si possono lesionare i menischi e la cartilagine. Se le ossa e la cartilagine si sfregano tra di loro senza alcun tipo di protezione, l’artrosi progredisce e ciò provoca dolore e impossibilità di camminare. Trattamenti per le patologie del legamento crociato anteriore La lesione del legamento crociato anteriore non può curarsi da sé. Sarà lo specialista in Traumatologia a decidere se il trattamento dovrà essere di tipo chirurgico o meno. Normalmente il trattamento non chirurgico sarà raccomandato: Se il paziente è anziano e pratica poca attività fisica. A seconda del grado di stabilità del ginocchio, se è buono e se il paziente non pratica molta attività fisica. Se non vi sono altre lesioni, come la rottura dei menischi, dei legamenti o della cartilagine, che rendano necessari altri trattamenti. Il trattamento non chirurgico richiede che il paziente segua un trattamento di riabilitazione prolungato, che permetta di irrobustire la muscolatura dei quadricipiti e dei muscoli posteriori della coscia. Il paziente avrà bisogno, inoltre, di una ginocchiera per praticare determinate attività sportive o per camminare. È anche possibile che il paziente debba cambiare le attività sportive praticate abitualmente e l’intensità o il livello di quest’ultime. Qualora questi trattamenti non siano compatibili con il paziente o con il tipo di lesione, si raccomanderà la chirurgia, che permette un recupero totale della lesione e dell’articolazione. Così, potranno ricorrere alla chirurgia del legamento crociato anteriore i pazienti con una rottura recente del legamento e uno stile di vita attivo, i pazienti con un deficit cronico del legamento che provoca un’instabilità del ginocchio (e lesiona i menischi e la cartilagine), e i pazienti con rottura del legamento crociato anteriore che praticano sport d’impatto. Se questi pazienti non ricorrono alla chirurgia, essi non potranno tornare alla loro consueta attività sportiva a causa dell’instabilità del ginocchio e delle possibili lesioni associate dei menischi, dei legamenti o della cartilagine. La chirurgia del legamento crociato anteriore viene eseguita, normalmente, tramite l’artroscopia. Ciò significa che la lesione viene affrontata praticando due o tre incisioni inferiori a 1 cm. Il legamento lesionato si disfa, perciò è necessario un innesto che si può ottenere dal paziente stesso e dal ginocchio lesionato. Grazie all’artroscopia, l’innesto viene introdotto mediante un tunnel creato nella tibia e nel femore. Dopo alcune settimane dall’impianto dell’innesto, quest’ultimo si unirà all’osso. Ciò costituisce un fattore di primaria importanza. Per ottenere questo risultato vengono impiegate varie tecniche, tra cui: chiodi di titanio (agli estremi dell’innesto) o chiodi bioriassorbibili. Lo specialista immobilizzerà il ginocchio dopo l’intervento. Il giorno seguente il paziente sarà già in grado di muovere progressivamente l’articolazione. A partire da quel momento incomincerà la riabilitazione con un Fisioterapista, al fine di riprendere la mobilità. Specialista che tratta le patologie del legamento crociato anteriore Lo specialista che si occupa delle patologie del legamento crociato anteriore è il traumatologo. Nella pratica, egli è la persona avente una formazione specifica nel ginocchio e che sa come trattare alla perfezione le lesioni che possono colpire quest’articolazione. ...

Legamento crociato posteriore

Che cos’è il legamento crociato posteriore? Il legamento crociato posteriore (LCP) è un legamento del ginocchio che collega l’osso della coscia (femore) all’osso dello stinco (tibia). Simile al legamento crociato anteriore (LCA), l’LCP è però più grande e più robusto e si può strappare a seguito di lesione, benché le lesioni all’LCA siano molto più frequenti. Sintomi di una lesione al legamento crociato posteriore: Dolore e difficoltà a camminare Gonfiore Instabilità (il ginocchio può cedere) Diagnosi per una lesione al legamento crociato posteriore Per prima cosa uno specialista chiederà al paziente un’anamnesi oppure un resoconto di ciò che potrebbe aver causato l’infortunio e di come sia successo. Verrà anche effettuato un esame obiettivo, in cui il paziente si sdraierà sulla schiena con il ginocchio infortunato piegato. Lo specialista eserciterà pressione sulla tibia prestando attenzione ad eventuali movimenti anomali del ginocchio, che di solito indicano una lesione all’LCP. Anche un esame radiografico è utile per diagnosticare una lesione, in quanto è in grado di indicare l’eventuale presenza di frammenti ossei sparsi. La risonanza magnetica (RM) può mostrare la posizione esatta dello strappo del legamento. Quali sono le cause di una lesione al legamento crociato posteriore? Le lesioni all’LCP di solito si verificano quando il ginocchio si piega e sono in genere provocate da incidenti automobilistici oppure quando si cade sul ginocchio piegato. Gli infortuni sportivi, per esempio nel calcio e nello sci, spesso provocano lesioni all’LCP. Si può prevenire una lesione al legamento crociato posteriore? È impossibile evitare degli infortuni imprevisti, ma in genere gli sport da contatto costituiscono il principale fattore di rischio per le lesioni all’LCP. Pertanto, per evitare infortuni è necessario prestare attenzione durante lo svolgimento di tali attività sportive. Trattamenti per una lesione al legamento crociato posteriore Il trattamento sarà diverso a seconda della gravità della lesione all’LCP e dipenderà da quando sia avvenuto l’infortunio, se di recente o meno. Spesso non è necessario un intervento chirurgico. Gli antidolorifici da banco possono essere utili contro il dolore e per ridurre il gonfiore. Anche l’uso dei consigli contenuti nell’acronimo inglese RICE possono rivelarsi utili: Rest (riposo): evitare di appesantire il ginocchio infortunato. Ice (ghiaccio): applicare impacchi di ghiaccio sul ginocchio 3-4 volte al giorno oppure per alcuni giorno. Compression (compressione): può essere utile applicare una fascia elastica intorno al ginocchio. Elevation (sollevamento): l’uso di un cuscino per sollevare il ginocchio ridurrà il gonfiore. La fisioterapia fornirà esercizi per rafforzare il ginocchio. Potrebbero inoltre essere necessarie una ginocchiera e delle stampelle. Se la lesione è grave sarà necessario un intervento chirurgico, in caso di strappo di altri legamenti o di rottura delle ossa. L’intervento chirurgico servirà a ricostruire il legamento, è può essere eseguito sia come intervento a cielo aperto che per via artroscopica, utilizzando un artroscopio. A quale specialista rivolgersi per una lesione al legamento crociato posteriore? Il chirurgo ortopedico è lo specialista che tratta le lesioni al legamento crociato posteriore (LCP). ...

Legamento laterale interno

Cos’è il legamento laterale interno? Il legamento laterale interno, noto anche come legamento collaterale tibiale, è uno dei quattro legamenti più importanti del ginocchio. Si estende dall’interno della parte inferiore dell’osso del muscolo fino all’interno della parte alta dello stinco. Funzione del legamento laterale interno Il legamento laterale interno serve a conferire la giusta stabilità al ginocchio e a limitarne il movimento da un lato all’altro. Quando si verifica una lesione del suddetto legamento, di solito, si tratta di una lacerazione, parziale o completa oppure di uno stiramento eccessivo dello stesso. Patologie che possono colpire il legamento laterale interno Il paziente può accorgersi di avere una lesione del legamento laterale interno, quando sente dolore nella parte interna del ginocchio, quando percepisce una certa instabilità dello stesso, quando sente che il ginocchio cede o si blocca, quando avverte dolore nel momento di piegarlo o di fletterlo o mentre cammina. La maggior parte delle lesioni del legamento laterale interno possono verificarsi se si muove la parte inferiore della gamba all’infuori, all’altezza del ginocchio; se si riceve un colpo nella parte inferiore esterna del muscolo oppure se si mette un piede sopra l’altro per darsi la spinta (mentre si scia, ad esempio). In questo modo si verifica una distensione totale o parziale del legamento, a causa di uno stiramento eccessivo di quest’ultimo, quando l’articolazione viene forzata oltre le sue possibilità. Tale lesione, molto comune negli sportivi, è nota come distorsione o rottura del legamento laterale interno del ginocchio. È frequente nei calciatori ma anche in sport come lo sci, la pallamano o il rugby. Vi sono diversi gradi di lesione: Grado I: il paziente sente un dolore moderato, ha una lieve infiammazione e riesce a muovere l’articolazione. Grado II: il paziente sente dolore ma soffre anche di una perdita di funzionalità, di instabilità e di un’infiammazione. Grado III: la funzionalità dell’articolazione è gravemente colpita, con conseguente instabilità, infiammazione e dolore. Trattamenti per le patologie del legamento laterale interno Il trattamento per la lesione del legamento laterale interno dipenderà dal suo stadio. Così, nelle lesioni di grado I il trattamento sarà, generalmente, conservativo. Ciò comporta l’immobilizzazione dell’articolazione e la riabilitazione. Nelle lesioni di grado II e III lo specialista in Traumatologia dovrà esaminare la lesione in maniera personalizzata e vedere se il trattamento dovrà essere conservativo definitivo o se sia necessario un intervento chirurgico. Dall’altra parte, la fisioterapia è essenziale per un recupero completo. L’obiettivo principale è ridurre il dolore e l’infiammazione, affinché il paziente possa camminare correttamente e possa realizzare gli esercizi senza dolore, ricorrendo ai bagni a sbalzi termici e all’uso dell’elettroterapia. Anche l’idroterapia è di grande aiuto, poiché diminuisce lo stress del paziente durante la terapia e gli permette di eseguire i movimenti senza sentire dolore causato dalla resistenza opposta dall’acqua, cosa che aiuta anche a potenziare la muscolatura. È importante che il programma di esercizi di fisioterapia permetta di aumentare la flessione del ginocchio e di stimolare il recupero della sua stabilità, così come di irrobustire la muscolatura. Per tale ragione, gli esercizi saranno aumentati progressivamente. Parallelamente a ciò, si raccomandano massaggi, come quello trasverso profondo delle fibre muscolari, affinché le fibre del legamento si ristabilizzino e per favorire una maggiore rigenerazione tissutale, mediante un apporto maggiore di nutrienti. Alcuni specialisti raccomanderanno, inoltre, delle infiltrazioni di plasma ricco di piastrine. Si tratta di proteine prodotte in modo naturale dall’organismo del paziente, che si attivano in seguito a una lesione per riparare e rigenerare i tessuti. Così, una piccola quantità di sangue estratto dal paziente può essere trattato e ottenere, così, il plasma ricco di piastrine, che viene iniettato direttamente nella lesione. Specialista che si occupa della patologie del legamento laterale interno Vi sono diversi specialisti che si occupano della lesione del legamento laterale interno. Sono, principalmente, i traumatologi specializzati nel ginocchio a valutare la gravità della lesione. Tuttavia, in funzione del grado di quest’ultima, anche il fisioterapista potrà intervenire per trattare le patologie del legamento laterale interno. ...

Lussazione della rotula

Che cos’è lussazione della rotula? La lussazione della rotula è un infortunio che colpisce maggiormente i ragazzi nella fascia dei 14-17 anni, specialmente se sportivi. La patologia consiste nella dislocazione esterna della rotula dalla sua posizione naturale nell’articolazione femoro-rotulea, con la conseguenza che la stessa non è più in linea con il femore. Con lo scivolamento verso l’esterno della rotula si presenta anche spesso un deterioramento dei legamenti e della cartilagine. È importante, inoltre, distinguere la lussazione della rotula da quella del ginocchio intero, poiché quest’ultima interessa un’articolazione differente, quella che congiunge femore e tibia. Prognosi della lussazione della rotula La lussazione alla rotula è una patologia che, nonostante particolarmente dolorosa e lunga da risolvere, viene trattata con successo e dalla quale il soggetto colpito può guarire completamente. Sintomi di lussazione della rotula Il sintomo principale è un dolore repentino ed acuto al ginocchio con ematoma all’articolazione, all’area mediale, versamento di sangue all’interno dell’articolazione ed una chiara deformazione dell’articolazione. È frequente che si verifichi anche un’ipermobilità esterna della rotula stessa. Diagnosi per lussazione della rotula Qualora si presentino i sintomi citati in precedenza si renderà necessario in primo luogo con una radiografia. Gli esami di TAC e Risonanza Magnetica saranno invece utili per escludere possibili lesioni al menisco, ai legamenti o microfratture di frammenti di cartilagine articolare. Quali sono le cause di lussazione della rotula Le cause principali all’origine della lussazione della rotula sono costituite da infortuni dovuti o ad un trauma al ginocchio stesso o da movimenti repentini dell’articolazione in posizioni scorrette. La più frequente si verifica quando il muscolo del quadricipite femorale viene contratto mentre la gamba non si trova in posizione ruotata ed il ginocchio parzialmente flesso. Il problema si verifica in particolare qualora sia presente una predisposizione anatomica, come il ginocchio alto. Si può prevenire? Prevenire una lussazione alla rotula del ginocchio risulta particolarmente complesso specialmente nei casi di predisposizione strutturale o per gli sportivi, data la natura dell’origine del disturbo. Trattamenti per lussazione della rotula Il trattamento della patologia deve essere effettuato possibilmente in brevissimo tempo a seguito dell’infortunio e consiste nel ridurre manualmente la lussazione, ossia riposizionare l’osso nella sua sede originale nell’articolazione. Durante la fase iniziale lo specialista consiglierà di intervenire con ghiaccio sulla zona interessata e prescriverà una terapia antiinfiammatoria. Solo nei casi di presenza di microfratture di frammenti di cartilagine articolare sarà necessario eseguire un intervento chirurgico di artroscopia. La terapia standard del disturbo consiste nel bloccare completamente l’articolazione tramite gesso per almeno 15 giorni, nelle settimane successive si potranno eseguire man mano alcuni movimenti semplici. Una volta rimosso il gesso si potrà procedere con la fisioterapia per ricostruire il muscolo quadricipite, indebolito dopo il periodo di riposo forzato, che facilita il riposizionamento corretto della rotula. L’elettrostimolazione così come l’utilizzo di un tutore specifico per ginocchio apportano buoni benefici nella fase di recupero. In ogni caso il ritorno ad ogni sport non potrà avvenire prima di otto/nove settimane, tempo che va allungato ulteriormente in caso di effettiva chirurgia dell’articolazione. A quale specialista rivolgersi? Lo specialista che si occupa di diagnosticare e trattare la lussazione è l’ortopedico. Nei casi di effettiva necessità di intervento sarà invece opportuno consultare un chirurgo. ...

Lussazione della spalla

Cos’è la lussazione della spalla? La spalla è formata dalla clavicola, dalla scapola e dall’omero (che si inserisce nella cavità della scapola, la glenoide). È l’articolazione con maggiore capacità di movimento, grazie alle grande quantità di muscoli che la circondano. Una lussazione della spalla è una lesione comune nella pratica sportiva e si verifica quando la testa dell’omero fuoriesce dalla glenoide. Ciò provoca un dolore molto acuto e impedisce il movimento del braccio. Quando la lussazione si verifica nei giovani con meno di 20 anni, le probabilità di una seconda lussazione sono superiori all’80%, percentuale che diminuisce con l’età, essendo inferiore al 20% nei pazienti con più di 40 anni. Esistono diversi tipi di lussazione della spalla: Lussazione sottocoracoide: è la più comune delle lesioni anteriori della spalla. Si verifica quando la testa dell’omero si posiziona al di sotto dell’apofisi coracoide della scapola. Le cause più frequenti sono cadute sulla mano o sul gomito, quando questo è steso, leggermente separato dal tronco e all’indietro. Lussazione sottoglenoidea o lussazione extra coracoide: la testa dell’omero si posiziona sul labbro glenoideo e non supera il collo dell’omero. Di solito si verifica a seguito di cadute, quando il braccio è in una posizione di rotazione interna forzata, perciò non è molto comune. Lussazione sottoclavicolare o intracoracoide: si verifica quando la testa dell’omero si posiziona sotto le costole. Accade in seguito a una caduta in flessione, adduzione o rotazione interna. Prognosi della malattia Sebbene la lussazione della spalla non sia una lesione molto grave, una delle principali preoccupazioni è costituita dal danno capsulare, dei legamenti, vascolare e nervoso che potrebbe verificarsi, oltre al dolore. Lo specialista in Traumatologia e quello in Fisioterapia devono controllare che le suddette strutture non siano compromesse e anche che i nervi che popolano le distinte strutture non siano danneggiati, poiché le ritrazioni della capsula possono essere molto comuni, se non trattate precocemente. Sintomi della lussazione della spalla La lussazione della spalla è molto dolorosa e può persino impedire al paziente di muovere il braccio.  Nella maggior parte dei casi, la lussazione si verifica a causa di uno spostamento in avanti della spalla, generando una deformazione. Trattandosi di un’articolazione in cui si inseriscono molti nervi, vi è la possibilità che la lesione si aggravi, in seguito a un qualche danno neurologico, che rende insensibile il braccio e ne impedisce il movimento. Il danno principale, tuttavia, si verifica nell’anello cartilagineo, ubicato all’estremità dell’articolazione. La sua funzione è quella di assicurare che la testa dell’omero si inserisca nella glenoide. Normalmente sono la glenoide stessa e i legamenti ad essere danneggiati. Se la lussazione è recidiva, i legamenti si indeboliscono progressivamente. Diagnosi per la lussazione della spalla In primo luogo, lo specialista deve eseguire un’anamnesi per diagnosticare ogni tipo di lesione o lussazione. In base a ciò verrà stabilito il trattamento adeguato e la prognosi. Si dovrà, inoltre, effettuare una radiografia e una Tomografia Computerizzata (TC) per osservare meglio la lesione e le possibili alterazioni vascolari o nervose. Parallelamente, lo specialista deve analizzare e controllare l’instabilità della spalla. A tal fine, potrebbe essere necessario un esame ortopedico manuale. Tanto più gli esami ortopedici daranno esiti positivi, meno probabilità di errore ci saranno nella diagnosi. Quali sono le cause della lussazione della spalla? Normalmente le cause della lussazione della spalla sono traumatiche, in seguito a uno shock o un colpo subito all’articolazione, fattore che fa sì che essa venga sforzata troppo, superando i limiti di movimento. Se la lussazione della spalla è recidiva, potrebbe non essere stata provocata da un colpo, ma da un lieve movimento dell’articolazione, che può dar luogo a un indebolimento dei muscoli che mantengono fissa l’articolazione. Si può prevenire? Una lussazione della spalla non si può prevenire. Solo nei casi in cui la lesione sia recidiva, si potrà rendere il paziente cosciente della lesione a cui è solito andare incontro e consigliargli, perciò, di essere più attento nel realizzare determinati movimenti, seguendo le raccomandazioni che lo specialista gli ha indicato nelle precedenti occasioni. Trattamenti per la lussazione della spalla La lussazione della spalla causa un dolore molto intenso, ragion per cui essa richiede un’attenzione immediata, per ricollocare la testa dell’omero nella posizione corrispondente. Ciò richiede manovre meccaniche concrete, che solo uno specialista in Traumatologia o il fisioterapista potranno eseguire. Parallelamente, il paziente riceverà dei farmaci per calmare il dolore e lo specialista rimetterà la spalla nuovamente al suo posto, procedimento che può essere doloroso, per cui, a volte, viene effettuato in sala operatoria e sotto anestesia. In seguito, si immobilizzerà il braccio con una fasciatura, ma si dovrà anche eseguire una radiografia e una risonanza magnetica per valutare l’eventuale presenza di lesioni nel resto delle strutture e dei legamenti. I pazienti che svolgono un’attività fisica intensa corrono il rischio di soffrire di lussazioni recidive della spalla. In questi casi si può raccomandare un intervento in artroscopia, al fine di riparare la lesione dei legamenti. È un intervento minimamente invasivo, per cui il paziente avrà un buon recupero e un buon post-operatorio. In seguito dovrà sottoporsi a riabilitazione, per recuperare la mobilità e rinforzare la muscolatura. In ogni caso, il recupero sarà buono. A quale specialista rivolgersi? Vi sono due specialisti principali che possono occuparsi delle lussazioni della spalla. Lo specialista in Traumatologia stabilisce la diagnosi e il trattamento più adeguato alla lussazione della spalla e per qualsiasi lesione del sistema muscolo-scheletrico. Egli deciderà se il trattamento dovrà essere ortopedico o chirurgico e stabilirà, inoltre, di che tipo di lesione si tratta e quali sono le strutture compromesse. Anche lo specialista in Fisioterapia dà un prezioso contributo nei casi di lussazione della spalla, poiché fornirà una soluzione terapeutica anziché farmacologica. Aiuterà ad alleviare i sintomi del paziente, tramite una serie di esercizi e tecniche manuali, oltre all’applicazione locale di caldo, freddo, luce o acqua.   ...

Lussazione gomito

Che cos’è la lussazione del gomito? La lussazione del gomito è un fenomeno traumatico rappresentato dalla fuoriuscita dell’articolazione dalla sua sede con conseguente perdita di stabilità data da lesioni capsulo-legamentose. Il gomito, dopo la spalla, è l’articolazione che si lussa maggiormente. A seguito di una lussazione del gomito potrebbe verificarsi una instabilità complessa quando sono presenti fratture ossee. Sintomi della lussazione del gomito I principali sintomi della lussazione del gomito sono rappresentati da: Dolore intenso a causa del trauma Impossibilità di movimento Gonfiore localizzato Deformità del gomito Diagnosi per la lussazione del gomito Al fine di diagnosticare una lussazione dell’articolazione è necessario effettuare una radiografia che può confermare la dislocazione del gomito e la presenza di eventuali fratture. Quali sono le cause della lussazione del gomito? La causa principale della lussazione del gomito è la caduta sul palmo della mano o sul braccio mentre il gomito è in posizione flessa. Trattamenti per la lussazione del gomito Una lussazione del gomito prevede un esame radiografico che ne conferma la diagnosi. Successivamente è necessario intervenire d’urgenza per poter riportare il gomito nella sua posizione naturale. Questa procedura viene chiamata “riduzione” e viene eseguita direttamente in sala operatoria poiché è necessario addormentare il paziente per facilitare il medico con le manovre di stabilità e per analizzare la situazione dei legamenti. Se la condizione legamentosa dovesse risultare parzialmente conservata, l’articolazione verrà immobilizzata con del gesso e con un tutore articolato. Se invece i legamenti sono stati compromessi totalmente sarà necessario intervenire chirurgicamente per procedere alla loro ricostruzione. A quale specialista rivolgersi? I medici specialisti coinvolti nella diagnosi e nel trattamento della lussazione del gomito sono il radiologo, l’ortopedico, il chirurgo ortopedico ed il fisioterapista.   ...

Medicina rigenerativa

Che cos’è la Medicina rigenerativa? La medicina rigenerativa è un tipo di medicina che, invece di trattare i sintomi di una condizione, un trauma o una malattia, mira a sostituire o ricostruire i tessuti, le cellule e gli organi. La medicina rigenerativa impiega la biologia molecolare e la ricerca relativa alle cellule staminali e agli organi artificiali per stimolare i sistemi di riparazione del corpo a guarire in modo efficace i tessuti e gli organi normalmente impossibili da riparare.  I diversi tipi di medicina rigenerativa Riparazione con cellule staminali Le cellule staminali rappresentano uno dei modi attraverso i quali il corpo si autoripara. Le cellule staminali raccolte dal corpo possono essere iniettate in un’area di tessuto malato o danneggiato. Successivamente, se le condizioni sono giuste, tale tessuto è in grado di ricostruirsi da sé. Gli studi sono ancora in corso e si stanno compiendo progressi nella comprensione di come le cellule staminali embrionali, che sono in grado di trasformarsi in qualsiasi tipo di cellula, possano essere utilizzate per aiutare gli organi, le cellule nervose, le cellule muscolari, i tessuti, il sangue e altre cellule a rigenerarsi e a sostituire le cellule danneggiate o malate. La rigenerazione si verifica già in alcuni animali, come per esempio il pesce zebra e la salamandra messicana.  Terapia con cellule staminali Le cellule staminali si trovano nel midollo osseo, da cui vengono normalmente prelevate, ma esistono anche delle nuove tecniche che stimolano il rilascio di tali cellule nel sangue per mezzo di un ormone ematico, consentendone il prelievo direttamente dal sangue. Come spiegato al punto precedente, è possibile utilizzare le cellule staminali per curare una vasta gamma di malattie e di disturbi genetici, tra cui la leucemia, il morbo di Parkinson, l’Alzheimer, la sclerosi multipla, il diabete, l’artrite,. attraverso la sostituzione delle cellule danneggiate.  Crescita e sostituzione di organi Nei pazienti con organi che hanno smesso di funzionare la procedura normale è quella di trapiantare un organo sostitutivo prelevato da un donatore. La medicina rigenerativa offre anche la possibilità di far crescere i tessuti o gli organi in laboratorio per essere successivamente impiantati nel paziente. Le cellule possono essere prelevate dal paziente per coltivare cellule di tessuti e organi, risolvendo in tal modo il problema della mancanza di organi provenienti da donatori. Biomateriali e ingegneria tissutale Questo campo della medicina rigenerativa prevede l’impianto di strutture (scaffold) biologicamente compatibili per consentire la formazione di nuovo tessuto. Lo scaffold attira le cellule circostanti consentendo loro di crescervi sopra e favorendo la formazione di tessuto con la forma e la struttura desiderata.  Si tratta di un campo di studi relativamente nuovo e in continua evoluzione.  ...

Menisco

Cosa sono i menischi? I menischi sono due strutture di fibrocartilagine ubicate all’interno del ginocchio. Essi migliorano la funzione articolare, essendo dei cuscinetti che ammortizzano il peso del corpo e le pressioni. In questo modo, i menischi conferiscono una maggiore stabilità alle articolazioni e giocano un ruolo chiave nel buon funzionamento articolare. Le ginocchia sono le articolazioni più vulnerabili, che possono essere affette da gravi lesioni, poiché sopportano grandi pressioni e si fanno carico di qualsiasi sforzo eccessivo, ammortizzando e dissipando le diverse forze. In questo processo, i menischi svolgono un ruolo fondamentale. Nell’essere umano, oltre che nel ginocchio, i menischi si trovano anche nell’articolazione temporo- mandibolare, nell’articolazione acromioclavicolare, nel polso e nelle costole nel punto di giuntura con le articolazioni trasversali vertebrali. I menischi completi si trovano nell’articolazione sterno-clavicolare e nel polso. I dischi parziali si trovano nel ginocchio e nell’articolazione acromioclavicolare. I dischi possono essere parziali o completi nell’articolazione temporo- mandibolare. Funzione dei menischi I menischi possono svolgere diverse funzioni: Assorbire le onde d’urto prodotte quando si cammina. I menischi sono in grado di assorbire quasi il 20% di queste onde. Trasmissione delle forze. Le fibre che compongono i menischi permettono di trasmettere le forze di compressione fino a un 50%, quando il ginocchio è steso e fino a un 90% delle forze di compressione, quando il ginocchio è flesso. Stabilità articolare. Se il ginocchio cede può essere a causa del lassismo o della rottura del legamento crociato anteriore. Nella stabilità del ginocchio influiscono i menischi, i quadricipiti e i muscoli posteriori della coscia. Sensibilità propriocettiva. I menischi aiutano la percezione della sensibilità propriocettiva. Slittamento articolare. I menischi contribuiscono alla lubrificazione dell’articolazione per l’alto contenuto di acqua e per la loro forma. Patologie che possono colpire i menischi Alcuni movimenti del ginocchio possono provocare lesioni ai menischi, quando questi non seguono gli spostamenti dei condili sopra la cavità glenoidea. Ciò accade quando, per esempio, si verifica un movimento brusco dell’estensione del ginocchio, cosa molto comune nei calciatori. In tal caso, il menisco non hai il tempo di muoversi in avanti, rimanendo incastrato tra il condilo e la cavità glenoide. Un altro tipo di lesione è rappresentato dal meccanismo di distorsione del ginocchio, che coinvolge la rotazione esterna e la lateralità esterna e che fa sì che il menisco si sposti al di sotto della convessità del condilo interno, provocando una fessura longitudinale nello stesso. Inoltre, anche la rottura del legamento interno può provocare la rottura del menisco. Le lacerazioni del menisco sono tra le lesioni più comuni. Sebbene siano gli sportivi ad esserne maggiormente soggetti, chiunque potrebbe essere affetto da una lacerazione. Le lacerazioni possono essere diverse, a seconda del loro aspetto e dell’area in cui si verificano. Le più comuni sono quelle longitudinali, a becco di pappagallo, quelle di tipo flap, a manico di secchio e quelle miste e complesse. Di solito, le lesioni sportive sono accompagnate da lesioni dei legamenti. Trattamenti per le patologie dei menischi Per questo tipo di lesioni, il trattamento principale è quello conservativo che, a volte, è sufficiente nei casi di rottura del menisco, poiché dà al ginocchio il tempo necessario per far cicatrizzare la lesione da sola. Questa procedura è denominata con la sigla inglese RICE: R (Riposo), I (Ghiaccio), C (Compressione) ed E (Elevazione). A ciò potranno essere aggiunti farmaci antinfiammatori per ridurre il dolore e l’infiammazione. Tuttavia, in altri casi, se i sintomi non dovessero cessare, sarà necessaria la chirurgia. In tal caso lo specialista in Traumatologia raccomanderà, nella maggior parte dei casi, un’artroscopia del ginocchio. Durante l’artroscopia viene inserita una mini telecamera attraverso una piccola incisione nel ginocchio, per poter osservare l’interno dell’articolazione. Lo specialista praticherà altre piccole incisioni (2 o 3), per poter accedere al ginocchio e riparare la lesione. In seguito all’intervento chirurgico, lo specialista immobilizzerà il ginocchio e, quando le ferite cicatrizzeranno leggermente, il paziente dovrà cominciare a fare degli esercizi di riabilitazione. In questo modo la mobilità verrà ristabilita, così come la robustezza dell’articolazione. Specialista che si occupa delle patologie dei menischi Lo specialista che si occupa delle patologie dei menischi è il Traumatologo. In pratica, si tratta di traumatologi specializzati nel ginocchio e nel trattamento di qualsiasi patologia che possa colpire quest’articolazione. ...

Morbo di Dupuytren

Cos’è il Morbo di Dupuytren? Il Dupuytren o il Morbo di Dupuytren è una patologia cronica, di origine sconosciuta, che provoca la chiusura progressiva della mano. Gradualmente, il nodulo si trasforma in un cordone che si estende fino alle dita e va a chiudere la mano. Nella fase finale della malattia, la persona colpita non può più aprire la mano, per cui ha difficoltà nel afferrare gli oggetti e anche nell’occuparsi dell’igiene della mano stessa. Prognosi della malattia La malattia progredisce a una velocità imprevedibile. Il trattamento chirurgico generalmente può ristabilire il movimento normale delle dita. La patologia può presentarsi di nuovo dopo l’intervento in quasi la metà dei casi nel giro di 10 anni. Sintomi del Morbo di Dupuytren Il primo sintomo del Morbo di Dupuytren è la comparsa di un nodulo duro (simile a un callo) nella zona delle pieghe del palmo della mano, che dà fastidio ma non fa male. Negli stadi più avanzati della contrattura di Dupuytren si formano dei cordoni di tessuto, al di sotto della pelle del palmo, che possono estendersi fino alle dita. Man mano che questi cordoni si contraggono, le dita si avvicinano al palmo, molte volte in maniera seria. L’anulare e il mignolo sono le dita maggiormente colpite, ma anche il pollice può essere coinvolto. Solo in rare occasioni, l’indice e il pollice vengono colpiti. Entrambe le mani sono suscettibili di soffrire della contrattura di Dupuytren, sebbene, in genere, l’una si trovi in condizioni più gravi dell’altra. Generalmente, questa patologia progredisce lentamente negli anni. Diagnosi per il Morbo di Dupuytren Nella maggior parte dei casi, lo specialista ha bisogno soltanto di eseguire una visita medica, concentrandosi sull’aspetto delle mani e palpandole, per stabilire se il paziente sia affetto dal Morbo di Dupuytren. Uno degli esercizi realizzati al fine di stabilire la diagnosi, consiste nel vedere se il paziente riesce a posizionare la mano aperta su un tavolo o su un’altra superficie piana oppure se è in grado di stendere completamente le dita. Quali sono le cause del Morbo di Dupuytren? La causa del Morbo di Dupuytren non si conosce, ma potrebbe essere associata a determinati fattori biochimici all’interno del tessuto colpito. Questa patologia è maggiormente diffusa tra gli uomini con più di 40 anni e tra le persone provenienti dal Nord Europa. Si può prevenire? Conoscere i fattori di rischio può permettere di rilevare e trattare la patologia per tempo. Tra i fattori che aumentano il rischio di essere affetti da questa malattia, vi sono: Età: la patologia si verifica con maggior frequenza dopo i 50 anni. Sesso: gli uomini hanno una maggiore probabilità di sviluppare il Morbo di Dupuytren e di soffrire di contratture più gravi, rispetto alle donne. Provenienza: le persone provenienti dal Nord Europa corrono un rischio maggiore di essere affetti da questa malattia. Storia familiare: la contrattura di Dupuytren molto spesso è ereditaria. Consumo di tabacco e alcol: il tabagismo è associato a un rischio maggiore di essere colpiti dalla contrattura di Dupuytren, che a volte è dovuta ai cambiamenti microscopici che si verificano nei vasi sanguigni, a causa del fumo. Anche il consumo di alcol è associato alla contrattura di Dupuytren. Diabete: si è visto che le persone affette da diabete corrono un rischio maggiore di essere affette dalla contrattura di Dupuytren. Trattamenti per il Morbo di Dupuytren Dal primo momento, questo morbo può essere trattato con la fisioterapia, per ristabilire la funzionalità della mano, riacquisire forza e mobilità e per mantenere sia la pelle che le cicatrici nel miglior stato possibile. Il trattamento del Morbo di Dupuytren può consistere nella: Chirurgia: è un’opzione per le persone che sono già ad uno stadio avanzato della malattia, che hanno una funzionalità limitata della mano oppure per quelle persone in cui la malattia sta progredendo. L’obiettivo è di eliminare chirurgicamente il tessuto del palmo, colpito dal morbo. Radioterapia Tecnica sperimentale basata sull’utilizzo di iniezioni di proteinasi. A quale specialista rivolgersi? Il traumatologo si occupa della prevenzione, della diagnosi e del trattamento delle patologie e delle lesioni del sistema muscolo-scheletrico, come nel caso del Morbo di Dupuytren. L’obiettivo del traumatologo è quello di trattare chirurgicamente e ortopedicamente le lesioni o le fratture delle ossa, dei muscoli, delle articolazioni e dei legamenti. ...

Protesi anca

Cos’è la protesi d’anca? La protesi dell’anca è una tecnica di chirurgia avanzata che consiste nella sostituzione dell’anca degenerata con un’articolazione artificiale. Per l’intervento si utilizza l’anestesia totale o la rachianestesia (al di sotto della schiena). Per il ricambio delle protesi si preferisce l’anestesia totale, ammesso che si tratti di interventi più lunghi e laboriosi. Esistono diversi tipi di protesi dell’anca in funzione di come viene realizzata la sostituzione delle ossa colpite. Protesi totale dell’anca Protesi parziale dell’anca Protesi di revisione Protesi di risuperficializzazione (o resurfacing) Perché si esegue? Le protesi dell’anca vengono utilizzate per alleviare il dolore e per restituire al paziente la funzione di un’anca che non risponde bene al trattamento conservativo (riposo, riabilitazione, antinfiammatori…). La sostituzione dell’anca con una protesi è indicata nei casi di artrosi dell’anca, artrite reumatoide o frattura dell’anca. In cosa consiste? Le protesi si utilizzano per restituire e ripristinare la funzione dell’area colpita; è per questo che esse sono dotate di diverse componenti. Le caratteristiche dei materiali impiegati in questo tipo di protesi permettono una mobilità simile a quella dell’articolazione umana. Per la fabbricazione di questi impianti vengono impiegati diversi metalli, come acciaio inossidabile, leghe di cobalto, cromo e titanio; plastica, generalmente polietilene, un materiale molto duraturo e resistente al logoramento provocato dall’attrito. Preparazione per l’impianto di una protesi d’anca Prima dell’intervento di impianto di protesi dell’anca viene condotto uno studio preoperatorio che comprende: Un’analisi del sangue Una radiografia del torace Un elettrocardiogramma Tuttavia, possono essere necessari ulteriori esami (esami di ventilazione polmonare, ecocardiogramma o prove allergiche). Cure postintervento Dopo l’intervento, i pazienti devono portare le stampelle per tutto il mese successivo. Durante il post-operatorio è importante che il paziente segua una serie di istruzioni in casa: Lavare la ferita dell’intervento e applicare una crema idratante con un leggero massaggio, due volte al giorno. Mantenere la gamba sollevata, sempre che sia possibile. Sedersi su sedie alte con poggia braccia o su divani rigidi. Utilizzare scarpe comode e chiuse che tengano ben fermo il piede. L’eccesso di peso è negativo per il recupero. Mantenere una dieta equilibrata, ricca di ferro e fibra, accompagnata da molti liquidi. Prestare speciale attenzione agli elementi presenti in casa: rimuovere tappeti, cavi o mobilio che possano provocare cadute e fare molta attenzione al pavimento bagnato. Oltre a ciò, si consiglia al paziente di dormire supino, con un cuscino tra le gambe e di non girarsi da un lato. Quando si deve andare al bagno, si consiglia di porre un rialzo sul wc di circa 10-15 cm per evitare la flessione eccessiva dell’articolazione. ...

PRP

Cos'è il plasma ricco di piastrine? Il plasma ricco di piastrine è un derivato del sangue che stimola la produzione di collagene, elastina e tessuto epidermico per avere una pelle più liscia, più luminosa e in salute. Perché si esegue? Il plasma ricco di piastrine è un trattamento estetico realizzato con l'obiettivo di ringiovanire la pelle del viso, specialmente le sopracciglia, le zampe di gallina e l'area tra il naso e le labbra. Ad oggi, la biostimolazione piastrinica è utilizzata anche per altri trattamenti, come la correzione delle smagliature (poiché se si utilizza lo stesso plasma del paziente non vi è alcun rischio di rigetto da parte dell'organismo e i risultati sono garantiti), la degenerazione articolare, le ustioni o la perdita della pelle a seguito di interventi chirurgici e le ferite aperte a causa di ulcere. In che consiste? Questa tecnica consiste nell'estrarre il plasma dal paziente stesso, con un campione di sangue iniettato nell'area che si desidera trattare al fine di stimolare la rigenerazione cellulare dei tessuti e combattere i segni dell'invecchiamento. Grazie al trattamento con plasma ricco di piastrine, la pelle ritrova la sua elasticità e levigatezza e da subito vi è una evidente riassorbimento delle linee espressive del viso. I principali vantaggi di questa tecnica sono la sicurezza e l'efficacia. Preparazione per il trattamento del plasma ricco di piastrine La biostimolazione con plasma ricco di piastrine si esegue in consulta. Dopo aver pulito e preparato l'area da trattare, si applica una crema anestetica e viene estratto il sangue al paziente. Una volta ottenuto il plasma, questo viene applicato al paziente stesso con multipuntura sotto forma di mesoterapia, da realizzarsi con un ago molto sottile. Recupero postintervento Dopo il trattamento con PRP, si consiglia di applicare creme all'arnica per evitare la formazione di piccole papule nelle aree di iniezione al collo e al petto, nonché massaggiare con le dita nelle zone dove la pelle è più sottile. Inoltre, il giorno del trattamento, non è consigliabile prendere il sole o applicare creme direttamente sull'area trattata, come pure si sconsiglia di entrare in sauna o andare in palestra subito dopo l'intervento.   ...

Sostituzione di protesi

Che cos’è un arto artificiale? Un arto artificiale, o protesi, è un dispositivo artificiale che va a sostituire una parte del corpo mancante in seguito ad amputazione o a causa di una condizione presente dalla nascita. Esistono molti tipi diversi di arti artificiali, che di solito prendono il nome dalla parte del corpo che vanno a sostituire: Transtibiale o “sotto il ginocchio”: sostituisce la parte inferiore della gamba Transfemorale o “sopra il ginocchio”: sostituisce sia la parte inferiore che quella superiore della gamba Transradiale o “sotto il gomito”: sostituisce l’avambraccio Transomerale o “sopra il gomito”: sostituisce sia la parte inferiore che quella superiore del braccio Tra i tipi meno comuni di arti artificiali vi sono le protesi di mani e piedi. Le protesi di braccia e gambe in genere vengono realizzate in un materiale robusto e leggero, come la fibra di carbonio. Vengono realizzate su misura per il paziente, in quanto è importante che la cavità (la parte che si attacca al corpo) calzi precisamente, al fine di evitare danni a pelle o tessuti. Alcuni arti artificiali sono dotati di un sistema di controllo. Tra questi vi sono: sistemi meccanici: comunemente utilizzati nelle protesi delle mani, prevedono l’utilizzo di cavi attaccati alla spalla opposta. Quando questi vengono tirati la mano artificiale si chiude. sistemi mioelettrici: si tratta di sistemi molto più moderni, in cui gli impulsi muscolari del corpo vengono rilevati ed amplificati per andare ad alimentare i motori elettrici presenti nell’arto artificiale che ne gestiscono i movimenti. In cosa consiste? Applicare un arto artificiale è un processo complesso che fa parte di un più ampio programma di riabilitazione in seguito ad amputazione. Il procedimento inizia alcune settimane dopo l’amputazione, una volta stabilizzatosi il sito della procedura. Prendendo le misure dell’arto opposto sano è possibile realizzare uno stampo che costituirà la base dell’arto artificiale. A questo punto è possibile che venga applicato un arto artificiale temporaneo, per consentire al paziente di abituarsi ad utilizzarlo, mentre viene realizzato l’arto permanente. In preparazione alla protesi d’arto al paziente verranno insegnati degli esercizi per rafforzare la parte rimanente dell’arto, e potrebbe essere necessario desensibilizzare la pelle. Di solito al paziente viene data la possibilità di scegliere il tipo di arto artificiale da applicare. In generale, gli arti artificiali possono essere realizzati per essere funzionali oppure estetici, ma molto raramente entrambi. La scelta è molto grande anche tra gli arti artificiali funzionali, in quanto ciascun modello eccelle in attività diverse. Il modello giusto dipenderà dalla quantità di attività fisica svolta dal paziente e da quali siano le attività per lui importanti. Un arto artificiale in genere dura circa tre anni per gli adulti e sei mesi per i bambini, dopo di che di solito è necessario applicarne uno nuovo, in quanto il corpo cambia forma in continuazione. Trattamenti alternativi Non tutti i pazienti sono fisicamente idonei alla lunga riabilitazione e fisioterapia richieste per l’applicazione e la familiarizzazione con un arto artificiale. Potrebbe essere invece consigliato un arto artificiale puramente estetico, che assomigli più a un vero e proprio arto ma che non offra alcuna funzionalità (per esempio come supporto alla deambulazione). In altri casi potrebbe essere più utile utilizzare dei dispositivi di supporto alla mobilità, come una sedia a rotelle. ...

Spalla congelata

Che cos’è la spalla congelata? La spalla congelata è una patologia che colpisce la capsula articolare, provocando dolore e difficoltà di movimento dell’articolazione della spalla. In soggetti sani la capsula articolare, la struttura che avvolge l’articolazione e ne sostiene i movimenti, è elastica e quindi numerosi movimenti sono possibili. Quando invece viene colpita dalla malattia, la capsula non è più in grado di agevolare la rotazione poiché il tessuto connettivo si inspessisce creando rigidità. Prognosi della malattia I trattamenti per la spalla congelata in genere aiutano a ripristinare la mobilità e la funzionalità della spalla dopo un anno, mentre può migliorare anche senza trattamento dopo due anni. In caso di intervento chirurgico, saranno necessarie delle sedute di fisioterapia per alcune settimane o mesi, al fine di evitare la ricomparsa della patologia. Sintomi della spalla congelata Il sintomo più evidente ed ovvio è la difficoltà di movimento accompagnata dal dolore. Quest’ultimo può diventare tanto acuto da impedire la normale vita quotidiana con semplici movimenti ed intensificarsi di notte se si dorme sul fianco. Statisticamente il disturbo sembra colpire in maniera più frequente la spalla del braccio non dominante e in casi rari entrambi. Inoltre, ciò che indirizza solitamente lo specialista alla diagnosi è spesso la difficoltà di movimento passivo, ossia una rigidità durante l’azione operata dal medico stesso. Spesso è presente anche un rigonfiamento localizzato nell’area più esterna della spalla. Nella fase iniziale della malattia, la più difficile per il paziente, il dolore si presenta con tanta intensità da condizionare tutti i movimenti del soggetto fino alla perdita della mobilità della spalla in circa 3 mesi. Nella cosiddetta fase di congelamento, che può durare anche sei mesi, il dolore tende a scemare lentamente, ma di contro si assiste ad un aumenta della rigidità dell’articolazione. In seguito, nei mesi successivi sarà evidente una graduale e lenta ripresa della mobilità. Diagnosi della spalla congelata Solitamente uno studio della storia clinica del paziente ed una semplice visita specialistica sono più che sufficienti per diagnosticare la patologia. In caso di dubbio o per escludere altre degenerazioni cliniche, lo specialista potrà anche decidere di utilizzare l’esame a raggi X o la risonanza magnetica, particolarmente efficace nel riscontrare lesioni nelle articolazioni. Quali sono le cause della spalla congelata? La causa all’origine della spalla congelata è ad oggi ancora sconosciuta. In alcuni casi si è visto che si sviluppa successivamente a traumi alla spalla di vario tipo come una frattura o una lussazione, ma restano questi casi rari. È possibile tuttavia, individuare alcuni fattori di rischio. Le donne con età compresa tra i 40 e i 50 anni sembrano essere le più colpite. Malattie cardiovascolari, diabete, disfunzioni della tiroide e l’assunzione di determinati farmaci rappresentano ugualmente possibili precursori. Si può prevenire? La spalla congelata può essere prevenuta con un trattamento precoce. È importante consultare uno specialista quando vengono rilevati dei sintomi. Trattamenti per la spalla congelata La spalla congelata viene solitamente trattata con un mix di tecniche. Eseguire almeno 3 volte al giorno esercizi di stretching su indicazione del terapista aiutano a mantenere l’articolazione attiva ed a non perdere il tessuto muscolare. L’applicazione di impacchi di calore prima e dopo gli esercizi di allungamento risulta inoltre particolarmente utile al fine di aiutare il rilassamento e lo sblocco articolare. Nei casi più gravi lo specialista potrà infine decidere di intervenire con gli ultrasuoni, la laserterapia o iniezioni di farmaci antinfiammatori e immunosoppressori per aiutare il paziente nella fase acuta della malattia. A quale specialista rivolgersi? Gli specialisti che si occupano della spalla congelata sono il traumatologo e il fisioterapista.  ...

Tendine di Achille

Che cos’è il tendine d’Achille? Il tendine d’Achille, detto anche tendine calcaneale, è il tendine che collega il muscolo del polpaccio sul dorso della gamba al calcagno. Si tratta di una robusta fascia di tessuto fibroso che permette al muscolo del polpaccio di muovere il piede ed è essenziale per camminare, correre e saltare. È il tendine più robusto e più grande del corpo, che gli consente di resistere alla tensione causata dal movimento e di sopportare il peso del resto del corpo. Nonostante tale robustezza, la tensione costante ed elevata a cui è sottoposto, in combinazione con un apporto di sangue limitato, può causare la comparsa di numerose lesioni e condizioni. Patologie che possono colpire il tendine d’Achille? Tendinopatia achillea: il termine tendinopatia è generico ed indica le malattie che colpiscono i tendini. La tendinopatia achillea comprende la tendinite achillea e la tendinosi. Tendinite achillea: una condizione infiammatoria provocata dall’usura graduale del tendine d’Achille causata da sforzo ripetuto o, a volte, da una lesione improvvisa. Di solito si manifesta sotto forma di dolore e/o rigidità nella parte posteriore del tallone nel punto in cui si unisce al tendine. Ci possono volere settimane o addirittura mesi perché guarisca. La tecnica derivante dall’acronimo inglese RICE (Rest = riposo, Ice = ghiaccio, Compression = compressione, Elevation = sollevamento) è in grado di aiutare ad accelerare la guarigione, benché a volte possano essere necessari ulteriori trattamenti, come la fisioterapia o anche un intervento chirurgico in alcuni casi a lungo termine. Tendinosi achillea: un graduale ispessimento e irrigidimento del tendine d’Achille senza infiammazione apparente. Nonostante risulti ispessito, il tendine in realtà è maggiormente suscettibile a lesioni a causa di micro-strappi causati da azioni ripetitive. Tra i sintomi vi è il dolore a lungo termine, simile alla tendinite. La tendinosi è degenerativa. Rottura del tendine d’Achille: una lesione grave per cui il tendine di fatto si spezza, causando dolore lancinante e invalidità permanente se non trattato. Le rotture sono rare e si verificano con più frequenza nelle persone di mezza età e negli anziani, mentre nelle persone più giovani normalmente sono i muscoli a strapparsi prima dei tendini. Le rotture del tendine d’Achille possono derivare da traumi diretti, per esempio toccando terra in modo maldestro dopo una caduta o un salto, oppure da un’attività fisica intensa effettuata senza essere fisicamente preparati. È probabile sentire o udire uno schiocco, con conseguente incapacità di sostenere il proprio peso sul piede interessato. In tal caso è necessario recarsi immediatamente al pronto soccorso. Il trattamento può prevedere la procedura RICE, l’immobilizzazione del piede per 4-8 settimane oppure la riparazione chirurgica del tendine. Peritendinite achillea: simile alla tendinite, ma l’infiammazione, invece del tendine, colpisce il tessuto intorno ad esso, pochi centimetri sopra il tallone. Borsite achillea: la borsa è una sacca di fluido che fa da ammortizzatore per il tendine nel punto in cui questo si unisce al tallone. Il tendine può risultare irritato, per esempio dall’uso di scarpe basse, che possono causare dolore. Diagnosi per le patologie al tendine d’Achille Esistono diversi metodi per verificare la presenza di problemi al tendine d’Achille: Esame obiettivo: la maggior parte dei casi vengono diagnosticati dal medico mediante esame obiettivo della gamba e del tallone del paziente. Il medico verifica la presenza di dolore, gonfiore, calore, scolorimento, ispessimento oppure di nodi o protuberanze lungo il tendine. Test di Thompson: il paziente rimane disteso a pancia in giù mentre il medico comprime il polpaccio. Se il tendine è attaccato, il piede si muove verso il basso. In caso contrario, vi potrebbe essere una rottura. Risonanza magnetica (RM): le scansioni di imaging a risonanza magnetica sono in grado di mostrare immagini dettagliate della condizione del tendine e risultano utili nella diagnosi delle rotture. Tuttavia, potrebbero non essere in grado di mostrare tendiniti o tendinosi. Ecografia: si tratta di scansioni che utilizzano onde sonore per creare immagini e che sono spesso in grado di individuare eventuali rotture. Scansioni a tomografia computerizzata (TC): vengono eseguite radiografie multiple allo scopo di effettuare la scansione del paziente. Tuttavia, le RM sono nettamente migliori nell’individuazione dei problemi al tendine d’Achille e, pertanto, le TC vengono utilizzate con meno frequenza a tale scopo. A quale specialista rivolgersi? I chirurghi ortopedici, in particolare quelli specializzati nei problemi dei piedi e delle caviglie, si occupano dei vari tipi di condizioni che colpiscono il tendine d’Achille. ...

Tendinite

Cosa è una tendinite? La tendinite, o tendinopatia, è l'infiammazione o il gonfiore al tendine, ossia la struttura che unisce il muscolo all'osso. I sintomi di una tendinite La tendinite presenta principalmente dolori nell'articolazione colpita, particolarmente intensificati durante la notte. Questo dolore peggiora con l'attività fisica o il movimento in generale dell'articolazione. Le cause della tendinite La Tendinite avviene per infortunio o sovraccarico del tendine, o a seguito della perdita di elasticità dello stesso che di solito si verifica con l'età. Inoltre, alcune malattie come l'artrite reumatoide o il diabete possono facilitare l'insorgere di una tendinite. Come prevenire la tendinite Per evitare la tendinite è importante seguire queste linee guida: Evitare movimenti bruschi ripetuti. Evitare di sovraccaricare braccia e gambe. Mantenere i muscoli forti e flessibili con l'esercizio fisico e una corretta alimentazione. Fare riscaldamento a passo lento prima di eseguire un'attività fisica. Trattamento della tendinite Il trattamento per la tendinite mira a ridurre l'infiammazione del tendine e alleviare il dolore. Tramite l'osteopatia o la fisioterapia il medico tenterà di localizzare il dolore, allungare e rinforzare il muscolo e cercare di ridurre la tensione muscolare. D'altra parte si raccomanda al paziente di mettere a riposo il tendine, e anche impedirne il movimento utilizzando una stecca rimovibile. Impacchi a freddo o a caldo sul muscolo colpito aiutano ad alleviare il dolore. Gli antiinfiammatori possono essere molto utili per alleviare il dolore e l'infiammazione, così come delle iniezioni di steroidi nel tendine. Come ultimo intervento si può richiedere un'operazione chirurgica per rimuovere il tessuto tendineo infiammato. ...

Tendinite alla spalla

Che cos’è la tendinite alla spalla? Tendinite significa infiammazione di un tendine, in cui si verificano micro lacerazioni e sono presenti aree con necrosi. La tendinite alla spalla può colpire soprattutto la porzione lunga del bicipite brachiale e i muscoli della cosiddetta cuffia dei rotatori: sopraspinato, infraspinato, piccolo rotondo e sottoscapolare. Prognosi della malattia La fisioterapia e l’esercizio fisico di solito sono efficaci nel migliorare i sintomi e il dolore alla spalla. Nel caso in cui tali esercizi non funzionino, si deve ricorrere all’intervento chirurgico, perché altrimenti il tendine si potrebbe lacerare completamente. Sintomi della tendinite alla spalla I sintomi della tendinite alla spalla sono: Dolore infiammatorio Dolore a causa della pressione sul tendine Dolore alla palpazione Mancanza di forza Difficoltà a svolgere le attività quotidiane Dolore durante la realizzazione di movimenti attivi della spalla Dolore durante lo stiramento del tendine muscolare Diagnosi per la tendinite alla spalla Gli esami effettuati per diagnosticare la tendinite alla spalla sono i seguenti: Ecografia Esame radiologico Risonanza magnetica nucleare Tomografia assiale computerizzata (TAC)   L’esecuzione di questi esami e lo studio approfondito dell’anamnesi del paziente di solito sono in grado di offrire una diagnosi accurata. Quali sono le cause della tendinite alla spalla? Le cause principali di questa lesione sono: L’età; Il movimento ripetitivo in determinate attività lavorative o sport di lancio; Scarso apporto di sangue ai tendini dei muscoli sopraspinato e infraspinato; Movimenti bruschi; Squilibrio dei gruppi muscolari più prossimi alla testa omerale. Si può prevenire? La tendinite alla spalla può essere prevenuta seguendo delle semplici indicazioni durante l’esercizio fisico: Riscaldare i muscoli prima dello stiramento; Effettuare esercizi di rafforzamento muscolare, Effettuare stiramenti una volta svolte le attività sportive. Trattamenti per la tendinite alla spalla Il trattamento appropriato per la tendinite alla spalla è la fisioterapia. L’obiettivo di questa specialità è quello di eliminare il dolore alla spalla e migliorare l’articolazione, la stabilità e la forza muscolare. A tal fine si effettua una serie di esercizi che consistono nel mobilizzare l’articolazione, al fine di evitare la perdita di movimento, e nell’effettuare massaggi profondi sul tendine interessato, stiramenti, ecc. Si possono inoltre utilizzare altre tecniche, per esempio: Tecniche per il trattamento della muscolatura colpita Elettroterapia Ultrasuoni per ridurre l’infiammazione Crioterapia A quale specialista rivolgersi? La traumatologia e la fisioterapia sono le due specialità che trattano questa patologia. Lo specialista deve essere un esperto di tendinite alla spalla.     ...

Tendinite della caviglia

Che cos’è la tendinite alla caviglia? La funzione dei tendini della caviglia è quella di trasmettere la forza necessaria per mobilizzare le articolazioni. Quando un tendine risulta sovraccaricato si parla di tendinite. Pertanto, la tendinite alla caviglia corrisponde all’infiammazione dei tendini che si trovano intorno all’articolazione: Tendine d’Achille: situato nella parte posteriore e collega il polpaccio al calcagno. La più frequente tendinite è proprio quella achillea; Tendine tibiale anteriore: collega il muscolo tibiale anteriore al cuneiforme mediale, un osso del tarso del piede; Tendine tibiale posteriore: unisce le ossa tarsali navicolare e cuneiforme mediale al muscolo tibiale posteriore; I tre tendini laterali: situati nella parte laterale della caviglia, collegano i muscoli peronei alle ossa laterali del tarso del piede. Prognosi della tendinite alla caviglia La tendinite di solito non è grave, benché sia necessario seguire un corretto periodo di convalescenza per prevenirne il peggioramento. Sintomi della tendinite alla caviglia I sintomi principali della tendinite sono: Dolore Difficoltà a muovere l’articolazione Gonfiore Schiocchi quando si muove l’articolazione Rigonfiamento Diagnosi della tendinite alla caviglia Al fine di diagnosticare la tendinite lo specialista esamina l’area della caviglia alla ricerca di dolore, instabilità, gonfiore, calore e debolezza. Possono inoltre essere necessari degli esami radiografici. Quali sono le cause della tendinite alla caviglia? La tendinite alla caviglia può essere causata dai sovraccarichi sportivi, quando il piede, le dita o la caviglia si trovano a lavorare in cattive condizioni biomeccaniche. Si può prevenire? La tendinite può essere prevenuta seguendo alcune indicazioni, come ad esempio: Riscaldarsi ed effettuare stiramenti prima di praticare sport; Indossare scarpe comode per l’esercizio;  Riposarsi tra esercizi ripetuti; Idratarsi bene; Correggere gli errori tecnici. Trattamenti per la tendinite alla caviglia Il trattamento della tendinite alla caviglia dipende dalla causa; per esempio, se si tratta di un sovraccarico sportivo è necessario correggere i fattori che lo determinano (sovrappeso, cattive condizioni fisiche, calzature inadatte, scarsa idratazione, ecc.). Una volta comparsa la tendinite il tendine deve riposare e vanno trattati l’infiammazione e il dolore. Quando lo spasmo e il dolore si placano, prima di effettuare nuovamente gli esercizi di potenziamento, è necessario seguire un piano progressivo di stiramenti. Il tutto seguendo un piano medico e fisioterapico per evitare riacutizzazioni e/o peggioramenti. In alcuni casi può essere necessario un intervento chirurgico. A quale specialista rivolgersi? Lo specialista che tratta la tendinite alla caviglia è il traumatologo. ...

Tendinite rotulea

Che cos’è la tendinite rotulea? Il tendine rotuleo, che collega la rotula alla tibia, collabora con i muscoli anteriori della coscia per consentire l’estensione del ginocchio e rendere possibili attività quali correre, saltare, camminare, ecc. Si parla di tendinite rotulea (nota anche con il nome di “ginocchio del saltatore”) quando questo tendine si lesiona o si sovraccarica. Questa patologia è più comune negli atleti che saltano con frequenza, come nella pallacanestro e nella pallavolo. Ciononostante, anche i non sportivi possono essere colpiti dalla condizione. Prognosi della malattia Normalmente, la tendinite rotulea non rappresenta una lesione grave, ma deve essere trattata in modo corretto al fine di evitare che possa dare origine ad altre condizioni. Sintomi della tendinite rotulea Il sintomo principale della tendinite rotulea è il dolore, che si può manifestare quando si pratica attività fisica o dopo un allenamento intenso; può peggiorare fino a rendere difficile praticare sport; o può rendere difficili i movimenti di tutti i giorni (come salire le scale o scendere da una sedia). VI possono inoltre essere rigidità al ginocchio, dolore quando lo si piega o debolezza nella gamba. Diagnosi per la tendinite rotulea Per diagnosticare la tendinite rotulea di solito si utilizzano i seguenti esami: Risonanza magnetica: un esame che consente di acquisire immagini dettagliate dell’area interessata per mostrare i cambiamenti nel tendine; Ecografia: utilizza le onde sonore per creare un’immagine del ginocchio mostrando gli eventuali strappi al tendine; Radiografia: un esame che consente di escludere altri problemi ossei correlati al dolore al ginocchio. Quali sono le cause della tendinite rotulea? La tendinite rotulea di solito è causata da stress ripetuto sul tendine rotuleo. Nel tempo questo causa strappi multipli che provocano dolore in seguito ad infiammazione, nonché la debilitazione del tendine. Quando il dolore persiste per qualche settimana si parla di tendinopatia. Si può prevenire? È possibile adottare diverse misure per cercare di prevenire la tendinite rotulea, come per esempio: Rafforzare i muscoli con esercizi Migliorare la tecnica quando si fa sport Non esercitarsi quando si avverte dolore Trattamenti per la tendinite rotulea Il trattamento di solito comincia con la fisioterapia per allungare e rafforzare i muscoli intorno al ginocchio. Sul tendine rotuleo è possibile applicare una cinghia per esercitare pressione sull’articolazione e per aiutare a distribuire la forza, alleviando in tal modo il dolore. Il trattamento contempla inoltre la ionoforesi, una terapia che consiste nel distribuire un farmaco sulla cute per poi far passare una scossa elettrica attraverso la pelle. A quale specialista rivolgersi? Il professionista che tratta la tendinite rotulea è il traumatologo. ...

Terapia cellulare

Che cos’è la terapia cellulare? La terapia cellulare è una procedura che si basa sulla tecnica della Sospensione Cellulare Autologa della pelle (del primo strato dell’epidermide), cioè sul prelievo di cellule dal paziente stesso. Viene considerata una delle più avanzate espressioni di medicina rigenerativa. Perché si esegue? La tecnica della Sospensione Cellulare Autologa si realizza principalmente per le patologie legate ai capelli: Alopecia areata Alopecia cicatriziale Alopecia androgenetica Cicatrici atrofiche Ulcere cutanee Vitiligine Inoltre, la terapia cellulare si realizza in dermatologia nel trattamento antiaging per migliorare l’aspetto della pelle, che risulterà più tonica, idratata e con le rughe meno visibili. In cosa consiste? La terapia cellulare consiste nell'impianto di nuove cellule in un tessuto al fine di trattare una determinata patologia. Ha la capacità di stimolare la formazione di nuove cellule dell’epidermide e la fase di attività dei bulbi dei capelli. La fase di attività dei bulbi dei capelli è rappresentata da: Crescita del follicolo e aumento del suo diametro Formazione del fusto del capello Allungamento del capello ...

Traumatologia sportiva

Che cos’è la traumatologia sportiva? La traumatologia sportiva è una branca della traumatologia che si occupa di prevenire, diagnosticare e trattare le lesioni che si verificano durante la pratica sportiva, oltre a far in modo che l’atleta possa tornare quanto prima all’abituale pratica sportiva. Le lesioni sportive possono avvenire in modo violento, per pratica eccessiva o per errori nell’allenamento, carenze tecniche, utilizzo scorretto dell’abbigliamento, mancanza di abilità ecc. Qual è la differenza tra la traumatologia classica e quella sportiva? La traumatologia sportiva è specializzata nelle necessità dell’atleta, mentre la traumatologia classica tratta genericamente le lesioni all’apparato locomotore. Lo specialista in traumatologia sportiva conosce in profondità i vari sport e comprende le diverse situazioni in cui viene a trovarsi lo sportivo. Inoltre, non deve avere solamente una grande conoscenza anatomica, medica o fisiologica, ma è anche indispensabile che sia in grado di trattare le lesioni in base al momento dell’attività sportiva in cui si verificano (allenamento, momento particolare all’interno della stagione, gare in progetto ecc.) e a molti altri fattori che possono influire sulla lesione stessa. Quali sono le lesioni più comuni tra gli sportivi trattate all’interno della traumatologia sportiva? Le lesioni più frequenti sono: Distorsione alla caviglia. Strappi muscolari. Tendiniti e tendinopatie (gomito del tennista, gomito del golfista, rottura del tendine d’Achille). Lesioni al ginocchio (rottura dei menischi e del legamento crociato anteriore o posteriore), lesioni della cartilagine. Lesioni alla spalla (lussazione e tendinopatie), ecc. Trattamenti nell’ambito della traumatologia sportiva In traumatologia sportiva, il trattamento corretto si basa sulla redazione di un’anamnesi per ogni atleta che includa tanto antecedenti familiari e personali a livello di salute generale, che antecedenti di lesioni, interventi chirurgici o altri aspetti ortopedici. A queste informazioni vanno aggiunte quelle contenute nel certificato di idoneità alla pratica sportiva per quanto riguarda vari aspetti legati a postura, apparato muscolo-scheletrico, articolazioni, legamenti, abilità fisica ecc., oltre ai fattori di rischio di infortunio in base allo sport. Alcuni dei trattamenti realizzati nell’ambito di questa specializzazione sono: Elettrolisi ecoguidata, nota come USGET o EPI, è una tecnica medica e fisioterapica altamente innovativa, che permette di agire con precisione su tendini, muscoli o legamenti lesionati, trattando in modo efficace lesioni sportive come: Tendinite del tendine d’Achille Tendinite rotulea Pubalgia Epicondilite Tendinite della cuffia del rotatore (sovraspinato) Fascite plantare Trocanterite Sindrome della bandelletta ileotibiale Strappi muscolari (ischiotibiali, bicipite femorale, gemelli, soleo ecc.)  Plasma Ricco di Piastrine (PRP) è un trattamento altamente efficace per stimolare la cicatrizzazione, la rigenerazione e la guarigione dei tessuti danneggiati, ad esempio in caso di: Rottura dei tendini Tendinopatie croniche Lesione dei legamenti Lesioni muscolari Lesioni focali della cartilagine Artrosi Acido ialuronico: le iniezioni di acido ialuronico riducono il dolore e riattivano la funzionalità delle articolazioni grazie all’effetto lubrificante, meccanico e biochimico del trattamento. Le zone più comunemente trattate sono: Ginocchia (l’articolazione che viene trattata più spesso in questo modo) Caviglie Anche Spalle Mani. Quando è necessario consultare un traumatologo sportivo? Nel caso in cui uno sportivo subisca una lesione durante un allenamento o una pratica sportiva, è necessario farsi visitare da un traumatologo sportivo per evitare che la lesione peggiori compromettendo la salute del paziente. ...

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Altre informazioni di interesse: di Prof. Francesco Franceschi

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