Prof. Dorico Righi

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Radiologia
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Perché è un dottore di prim'ordine

 

Il Dott. Prof. Dorico Righi è un medico specializzato in Radiologia.

 

È attualmente il Direttore della Struttura Complessa di Riadiodiagnostica III, afferente al Dipartimento di Diagnostica per Immagini dell'Ospedale Molinette di Torino.

 

È inoltre docente di Radiologia Interventistica presso l'Università degli Studi di Torino. 

 

Patologie, Esami e Trattamenti

Ecografia

Cos'è l'ecografia? L'ecografia è un procedimento diagnostico per immagini che consente di vedere organi e strutture molli all'interno del corpo. At ...

Risonanza magnetica

Che cos’è la Risonanza Magnetica La Risonanza Magnetica (RM) è un tipo di scansione che i medici utilizzano per osservare le ossa, i tessuti e gli ...

Angiografia

Che cosa è l'angiografia? L'angiografia è un test che esamina il modo in cui il sangue fluisce attraverso il cervello. In che consiste? In pr ...

Biopsia

Le biopsie sono tecniche che ci permettono di ottenere una porzione di tessuto o di cellule del nostro corpo, al fine di esaminarli in laboratorio. ...

Cefalometria

Che cos’è una radiografia cefalometrica? La radiografia cefalometrica è un esame a fine diagnostico utilizzato nella pianificazione del trattamento ortodontico. Grazie ai raggi X l'ortodontista è in grado di osservare i denti, la mandibola e i tessuti molli in modo molto più accurato della semplice visita a occhio nudo. È piuttosto simile alla radiografia panoramica dentale in quanto mostra le vie nasali e sinusali e permette di acquisire un’immagine completa del cranio e del collo. Tuttavia, al paziente non viene richiesto di mordere una spatola come per la panoramica: la radiografia cefalometrica, infatti, elabora l'immagine con un movimento a scorrimento laterale piuttosto che continuo a 360 gradi. In cosa consiste? La radiografia cefalometrica permette di osservare il cranio del paziente in proiezione laterale, il tecnico posiziona dunque il soggetto rispettando alcuni specifici criteri. L'esposizione dura circa dieci secondi e la radiografia si sviluppa in cinque o sei minuti circa. Quando quest’ultima è pronta, il dentista utilizza la carta da lucido per eseguire un tracciato cefalometrico che consentirà di calcolare in che modo la mascella del paziente e l'osso circostante saranno coinvolti nel trattamento ortodontico. Il dentista esaminerà quindi il modello di crescita della mascella e dei denti e stabilirà i possibili trattamenti. Perché si esegue? Viene eseguita un’indagine cefalometrica al fine di: • Analizzare i possibili disordini temporomandibolari (DTM) • Valutare le cause dell'eccessivo disallineamento dei denti, specialmente nei casi di retrusione mandibolare o malocclusione di terza classe • Diagnosticare fratture di denti e mascella   • Misurare in modo preciso i denti e le loro radici • Pianificare il trattamento ortodontico Che differenza c’è tra la radiografia cefalometrica e la radiografia panoramica dentale? Si tratta di due esami molto simili: la radiografia panoramica dentale viene generalmente utilizzata per fare accertamenti ortodontici, diagnosticare gli effetti della crescita dei denti del giudizio o la parodontite, valutare l’occlusione dentale e individuare un tumore del cavo orale. Al paziente viene richiesto di mordere una spatola plastica che lo aiuta a tenere la testa nella posizione corretta e di rimanere fermo fin quando l'immagine non è completa e digitalizzata al computer oppure proiettata sul film, secondo un approccio più tradizionale.   ...

Densitometria

Che cos’è la densitometria? La densitometria ossea indica delle speciali tecniche di scansione utilizzate per visualizzare la struttura ossea e per analizzare la densità minerale ossea (DMO). A differenza delle altre tecniche radiografiche la densitometria si concentra sulla quantificazione della massa ossea, con un tempo di scansione più breve e risultati più precisi, consentendo ai medici di monitorare la perdita ossea nei pazienti. Il metodo standard per effettuare una densitometria ossea è l’assorbimetria a raggi X a doppia energia (Dual-Energy X-ray Absorptiometry, DEXA/DXA). In cosa consiste la densitometria ossea? La densitometria consiste nell’emissione di brevi impulsi di radiazione attraverso il paziente allo scopo di creare un’immagine dell’interno del corpo. Le ossa assorbono parte di tale radiazione e la quantità assorbita riflette la densità ossea, che risulterà visibile nell’immagine. Le prime tecniche di densitometria, come l’assorbimetria a fotone singolo e successivamente l’assorbimetria a fotone doppio, utilizzavano rispettivamente lo iodio-125 e il gadolinio-147, mentre le moderne scansioni DXA utilizzano raggi X a basso dosaggio. Perché si esegue la densitometria? Il principale impiego della DEXA è quello di diagnosticare e monitorare il progresso e/o il trattamento dell’osteoporosi. L’osso viene costantemente riassorbito e formato nuovamente dall’organismo, ma con l’avanzare dell’età il ritmo a cui viene riassorbito supera il ritmo a cui viene formato, mentre varie condizioni o circostanze possono far aumentare la velocità di tale riassorbimento. L’osteoporosi è il risultato di questo processo: una condizione in cui le cavità presenti nelle ossa si allargano sempre di più e le ossa, di conseguenza, diventano più fragili. Preparazione per la densitometria ossea Come per la maggior parte delle radiografie la preparazione necessaria è minima o nulla. Prima di eseguire la scansione DXA è necessario rimuovere i gioielli ed è consigliabile indossare abiti comodi e larghi. Non vanno assunti integratori di calcio nelle 24 ore precedenti l’esame ed è necessario informare il medico e il tecnico se recentemente ci si è sottoposti ad un esame con materiale di contrasto (per es. per una TC), con un radioisotopo o con bario. Vanno inoltre informati in caso di potenziale gravidanza. Cosa si prova durante l’esame? Le scansioni densitometriche sono rapide e indolori. Normalmente il paziente si distende su un tavolo d’esame con il generatore di raggi X sotto di sé e il generatore di immagini sopra. Se viene eseguita una scansione del tronco, al fine di evitare che le immagini risultino offuscate, al paziente verrà chiesto di rimanere immobile e di trattenere il respiro per alcuni secondi. I pazienti potrebbero doversi sottoporre a scansioni di controllo successive dopo alcuni mesi o anni al fine di monitorarne i progressi. ...

Isterosalpingografia

Che cos’è un’isterosalpingografia (ISG)? L’isterosalpingografia (ISG), conosciuta anche con il nome di uterosalpingografia, è una scansione radiografica dell’utero femminile e delle tube di Falloppio che utilizza uno speciale tipo di radiografia chiamata fluoroscopia e un materiale di contrasto. La fluoroscopia è un tipo di radiografia che consente al radiologo o al ginecologo di osservare gli organi interni in movimento, permettendo di determinarne il funzionamento. In che cosa consiste? La procedura può essere eseguita in ambulatorio e consiste nello sdraiarsi su un tavolo d’esame, in modo simile ad un esame ginecologico, sotto ad un apparecchio radiografico (il fluoroscopio). Successivamente, nella vagina viene inserito uno speculum per mantenere aperta la cervice per l’intera durata della scansione. In seguito, la cervice viene pulita dal ginecologo, che vi inserisce un catetere, mentre lo speculum viene rimosso. Successivamente, il catetere viene riempito con materiale di contrasto e il fluoroscopio può così acquisire le immagini. Tali immagini mostrano il contorno dell’utero e delle tube di Falloppio nonché il movimento del fluido che vi scorre all’interno. Una volta acquisite le immagini il catetere viene rimosso. La procedura di solito richiede fino a 30 minuti. Perché si esegue? L’isterosalpingografia viene di norma utilizzata per esaminare le donne che hanno difficoltà a rimanere incinte. L’isterosalpingografia è in grado di stabilire se nelle tube di Falloppio vi siano delle ostruzioni che potrebbero impedire allo sperma di raggiungere l’ovulo oppure ad un ovulo fecondato di raggiungere l’utero. L’ISG, inoltre, è in grado di rilevare eventuali legature tubariche e può essere utilizzata anche per controllare l’eventuale presenza di masse tumorali, fibromi uterini o aderenze.  Preparazione per l’isterosalpingografia Alla paziente verrà consigliato di assumere degli antidolorifici da banco un’ora prima della procedura ed andranno rimossi tutti i gioielli.  Che cosa si prova durante l’esame? Durante l’isterosalpingografia si dovrebbe provare solo un lieve disagio e, potenzialmente, dei crampi quando viene inserito il catetere e il materiale di contrasto viene iniettato. Non di rado le pazienti presentano un lieve spotting (perdite di sangue) vaginale per alcuni giorni dopo la procedura. Significato di risultati anomali Un radiologo analizzerà e interpreterà le immagini acquisite e condividerà una relazione con lo specialista della paziente. Lo specialista discuterà dei risultati insieme alla paziente e chiarirà se saranno necessari ulteriori esami. Qualora i risultati indichino che le tube di Falloppio sono ostruite, potrebbe essere necessaria una laparoscopia al fine di ottenerne conferma. Sulla base dei risultati sarà possibile discutere degli eventuali trattamenti, tra cui i trattamenti per la fertilità come la fecondazione in vitro (FIVET). ...

Mammografia

La mammografia è una radiografia del seno. È utilizzata principalmente per scoprire tumori al seno. Per effettuare questo test, il paziente deve posizionare il seno nudo su una superficie piana dove si trova la macchina per i raggi X. Uno strumento pressa il seno per appiattire il tessuto mammario, e la radiografia viene effettuata da diverse angolazioni.    ...

Mioma

Che cos'è la fibrosi uterina? La fibrosi uterina è un tumore benigno, non cancerogeno, di varia grandezza, che si sviluppa nella parete muscolare dell'utero. Anche se è possibile che si sviluppi un solo mioma uterino, nella maggior parte dei casi ne cresce più di uno. I miomi possono essere di quattro tipi: Miometriale: si trova nella parete muscolare dell'utero. Submucoso: sotto la superficie del rivestimento uterino. Subseroso: sotto il rivestimento esterno dell'utero. Peduncolato: possono incontrarsi sotto forma di stelo all'esterno dell'utero o all'interno della sua cavità. Quali sono i sintomi? In genere, le donne che hanno questo tipo di tumore non presentano sintomi. Quindi, di solito il mioma viene rilevato durante l'esecuzione di analisi mediche pertinenti. Nei casi in cui compaiano sintomi, questi di solito possono essere: sanguinamento mestruale pesante e più duraturo del solito, sanguinamento tra i periodi, crampi pelvici e pesantezza nell'area inferiore dell'area pelvica o nelle gambe. Cause del mioma uterino o perché si verifica La causa esatta del mioma uterino non è nota, ma si ritiene che possa essere causato da ormoni nel corpo e / o geni, vale a dire può essere ereditario. Si può prevenire? Non è possibile prevenire la fibrosi uterina. È quindi molto importante effettuare visite ginecologiche periodiche. Qual è il trattamento? Il trattamento del mioma può variare dai contraccettivi orali per aiutare a controllare i periodi mestruali pesanti fino a farmaci antiinfiammatori non steroidei, per le coliche o i dolori. Nei casi più gravi, è richiesta la rimozione del mioma, che avviene tramite chirurgia. Ci sono quattro tipi di interventi chirurgici, indicati a seconda di ogni caso. Isteroscopia: vengono rimossi i fibromi che crescono all'interno dell'utero. Embolizzazione delle arterie uterine: arresta il flusso di sangue al mioma, motivo per cui questo muore. È una buona opzione se si desidera una gravidanza in futuro. Miomectomia: i miomi vengono rimossi dall'utero, ma la tecnica non impedisce loro di crescere nuovamente. Anche questa è un'opzione per le pazienti che desiderano essere madri. Isterectomia: viene rimosso completamente l'utero. È un intervento indicato per quelle pazienti che non desiderano avere figli e in cui altre procedure non hanno funzionato. Il tipo di trattamento dipende da diversi fattori: l'età della paziente, la sua salute generale, i sintomi, il tipo di mioma uterino, se è in gravidanza o se desidera avere bambini in futuro. ...

Radiografia

Che cos’è una radiografia?  La radiografia è una tecnica di imaging utilizzata per ottenere immagini di tessuti, organi e ossa all'interno del corpo umano. La branca medica che se ne occupa è la Radiologia e può avere fini diagnostici o terapeutici. Le radiografie vengono utilizzate per diagnosticare lesioni, malattie e disturbi del paziente. Sebbene lavorino a stretto contatto, il radiologo e il tecnico sanitario di radiologia medica sono due figure professionali diverse. Quali apparecchiature utilizza un tecnico di radiologia?  I tecnici di radiologia utilizzano le seguenti apparecchiature mediche:  Raggi X per osservare le ossa e le cavità attraverso i tessuti TAC (tomografia computerizzata) per ottenere immagini in sezione dell’anatomia del paziente MRI (imaging a risonanza magnetica) per ottenere immagini 2D o 3D dei tessuti Ultrasuoni per monitorare la circolazione sanguigna ed esaminare il cuore Medicina nucleare Qual è la differenza tra un radiologo e un tecnico di radiologia?  I tecnici sanitari di radiologia medica operano con gli strumenti e le attrezzature, mentre i radiologi analizzano e interpretano le immagini o trattano i pazienti con materiali radioattivi. La Radiologia è una branca della medicina e la radiografia è il tipo di tecnologia impiegata dai radiologi per svolgere il proprio lavoro. ...

Radiologia digitale

Cos’è la radiologia digitale? La radiologia digitale, o raggi x digitali, è un tipo moderno di radiografia che usa sensori digitali al posto della pellicola fotografica, come nel caso delle radiografie tradizionali. L’immagine catturata è immediatamente convertita in dati digitali ed è disponibile per essere vista in pochi secondi. In cosa consiste? Le procedure per una radiologia digitale sono molto simili a quelle per una radiografia tradizionale; è la tecnologia a essere molto diversa. La radiazione passa comunque attraverso il corpo, formando un’immagine in base a quanta radiazione attraversa i vari organi, ma per catturare l’immagine si usano sensori digitali al posto della pellicola fotografica. I sensori per la radiologia digitale di solito sono costituiti da pannelli piatti di matrice attiva, formati a loro volta da uno strato rilevatore posto sopra a una matrice attiva in cui sono disposti sottili transistor a pellicola e fotodiodi. Questi sensori sono in grado di convertire l’immagine in formato digitale in tempo reale, permettendo al medico di vedere immediatamente i risultati con un computer. Perché si esegue? Le radiografie digitali, esattamente come quelle tradizionali, permettono al medico di esaminare l’interno del corpo del paziente. Ciò può essere utile per osservare l’estensione del danno causato da un infortunio, fratture comprese. Permettono anche di individuare masse nei tessuti molli, cosa che può portare alla scoperta di tumori o altre malattie. Le radiografie digitali risultano molto interessanti in odontoiatria, perché la tempestiva disponibilità dei risultati permette al dentista di migliorare la qualità delle immagini regolando l’esposizione in tempo reale e ottenendo così risultati chiari e precisi, che possono essere condivisi immediatamente con il paziente. La chiarezza delle radiografie digitali le rende migliori di quelle tradizionali quando si tratta di trovare piccole fratture e imperfezioni nei denti. Vantaggi della radiologia digitale Le radiografie digitali presentano vari vantaggi rispetto ad altre opzioni: Chiarezza – le radiografie digitali sono in grado di produrre immagini di altissima qualità, grazie alle quali il medico o il dentista possono osservare la parte del corpo scansionata in modo molto preciso. Aggiustamenti in tempo reale – la possibilità di produrre le immagini immediatamente fa sì che il medico possa aggiustare l’esposizione in tempo reale, rendendo le immagini più chiare o più scure in base alle necessità, per vedere determinati aspetti della scansione in modo più chiaro. Velocità – i risultati sono disponibili per essere consultati immediatamente. Riduzione dell’esposizione alle radiazioni – le radiografie digitali non solo producono immagini ad alta definizione nel giro di pochi secondi, ma lo fanno con una dose inferiore di radiazioni, cosa che è più salutare per il paziente. Efficienza – oltre a essere più efficienti in termini di radiazione usata, le radiografie digitali permettono di risparmiare molto tempo e lavoro, che verrebbero altrimenti spesi creando, inviando e recuperando i risultati delle radiografie tradizionali. I risultati digitali sono disponibili velocemente e facilmente con il clic di un mouse. Eliminazione dell’uso di sostanze chimiche per sviluppare la pellicola. Svantaggi della radiologia digitale Questa tecnologia è costosa. Gli strumenti per le radiografie digitali di solito sono meno flessibili e meno trasportabili di quelli per le radiografie tradizionali. ...

Risonanza Magnetica cardiaca

Che cosa è la risonanza magnetica al cuore? La risonanza magnetica cardiaca (MRI) è una tecnica per immagini non invasiva utilizzata per lo studio del cuore senza l'utilizzo di radiazioni ionizzanti (Rx). In una sola scansione, permette lo studio dell'anatomia e della funzione cardiovascolare (cuore e grandi vasi), come pure la valutazione della perfusione miocardica mediante test di stress farmacologico nei pazienti con malattia coronarica. In che consiste? Il paziente giace su un lettino stretto che scorre all'interno di un grande tubo. In alcuni casi si richiede una tinta come mezzo di contrasto da somministrarsi per via endovenosa tramite la mano o l'avambraccio. Questo speciale colorante aiuta lo specialista ad osservare con maggiore chiarezza l'area da analizzare. Va notato che questo mezzo di contrasto non è lo stesso che si usa nella TAC. Durante il test, il medico opera sulla macchina da un'altra stanza. L'esame richiede in genere da 30 a 60 minuti, ma può durare di più, a seconda del caso. Perché viene effettuato il test?  È utilizzato principalmente per gli studi anatomici e funzionali delle cardiopatie congenite e acquisite (cardiomiopatie, valvulopatie, caratterizzazione tissutale di masse e tumori, studio delle vene polmonari, diagnosi di origine anomala delle arterie coronarie, quantificazione dei flussi cardiovascolari, e così via) e consente una valutazione completa della cardiopatia ischemica (localizzazione, estensione e ripercussioni sulla funzione ventricolare dell'infarto miocardico e studi dell'ischemia miocardica mediante test di stress farmacologico con adenosina o dobutamina). Preparazione per il test SI richiede di non mangiare o bere nelle quattro o sei ore che precedono l'esame. È inoltre importante informare il medico se si hanno: Alcuni tipi di valvole cardiache artificiali Clip per aneurisma cerebrale Impianti cocleari Defibrillatore o pacemaker cardiaco Malattia renale o dialisi Alcuni tipi di stent Articolazioni artificiali collocate di recente. Inoltre, dal momento che la risonanza magnetica ha a che fare con potenti magneti, il paziente non può portare con sé all'interno della stanza oggetti metallici come coltelli, occhiali, carte di credito, orologi, gioielli, cerniere o protesi rimovibili. Come ci si sente durante il test? Se il paziente soffre di claustrofobia, può essere somministrato un medicamento per alleviare l'ansia o si può optare per una risonanza magnetica aperta. L'esame è indolore, ma è importante rimanere fermi e calmi, poiché il movimento eccessivo può causare risultati sfocati. Il lettino può essere freddo e duro, ma si può richiedere un cuscino. Inoltre, quando la macchina viene messa in moto può produrre ronzii e colpi: in tal caso si potranno portare protezioni acustiche. Durante l'esame il paziente può comunicare con il curante in qualsiasi momento attraverso un citofono che è nella stanza. Significato dei risultati anomali Dei risultati anomali in questo test possono essere dovuti a: Disturbi delle valvole cardiache Tumori ai vasi cardiaci o attorno al cuore Mixoma atriale Danno o morte del miocardio Cardiopatia congenita Infiltrazione di sostanze insolite nel miocardio Infiammazione del miocardio Indebolimento del miocardio   ...

Risonanza magnetica seno

Che cos’è la Risonanza Magnetica al Seno? La risonanza magnetica (RM) al seno è un tipo di scansione che utilizza un campo magnetico e delle onde radio per produrre immagini dettagliate dei tessuti interni del seno. La RM viene eseguita da un radiologo e si tratta di una procedura sicura. Perché si esegue? L’RM al seno viene utilizzata più frequentemente nella diagnosi e nel trattamento del tumore al seno. L’RM può essere utile in molte occasioni: In caso di anamnesi familiare di tumore al seno (per esempio una madre o una sorella che ha avuto un tumore al seno in età relativamente giovane) potrebbe essere raccomandata per lo screening regolare del tumore al seno. L’RM è un metodo non invasivo che consente di effettuare lo screening evitando l’esposizione ripetuta alle radiazioni generate dalle radiografie. L’RM può essere utilizzata per esaminare più da vicino le anomalie del seno rilevate da un’altra scansione, come per esempio una mammografia. Nel caso in cui sia già stato diagnosticato un tumore al seno, l’RM può essere utile per esaminare i tumori più da vicino. Le risonanze magnetiche possono essere utili durante il trattamento del tumore per monitorarne l’efficacia. Nel caso in cui sia già stato eseguito un intervento chirurgico per rimuovere un tumore, l’RM consente di esaminare il sito del tumore per verificarne la guarigione oppure l’eventuale ricrescita. Infine, l’RM al seno può essere utile nelle persone che hanno protesi mammarie al silicone per controllare l’eventuale presenza di una rottura. In che cosa consiste? Per uno sguardo dettagliato su come funzionano gli esami RM, cosa aspettarsi e come prepararsi, si prega di consultare la nostra pagina dedicata alle scansioni RM. Non tutte le pazienti si possono sottoporre ad una RM al seno. L’allattamento o la gravidanza possono rendere difficile la lettura delle immagini prodotte tramite RM. L’esame può richiedere tra i 30 e i 60 minuti. La durata della procedura varia a seconda che venga utilizzato o meno un colorante per mettere in risalto alcune regioni della colonna vertebrale. Se utilizzato, il colorante viene somministrato per mezzo di una flebo e può aiutare i medici ad interpretare le immagini prodotte dalla scansione grazie alla sua capacità di mettere in risalto i diversi tessuti presenti all’interno del seno. Il colorante è di norma sicuro, ma potrebbe esservi un rischio in presenza di problemi ai reni. È necessario informare il proprio medico circa eventuali condizioni preesistenti prima della somministrazione per endovena (EV). Nella maggior parte delle scansioni RM le pazienti vengono fatte distendere sulla schiena, mentre nel caso di una RM al seno ci si stende a faccia in giù su una piattaforma progettata per contenere i seni e che aiuta le pazienti a rimanere ferme. Dato che è molto più facile rimanere ferme durante la scansione se ci si può rilassare, è importante informare il radiologo in caso ci si senta scomode. ...

TAC

La tomografia assiale computerizzata o TAC è uno scanner che utilizza i raggi X per ottenere immagini mediche, sezioni o strati, con finalità diagnostiche. La TAC ottiene immagini multiple e compie movimenti di rotazione attorno al corpo.  ...

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