Dott. Gian Piero Siliquini: ginecologo a Torino

Isteroscopia

L'isteroscopia diagnostica è un’indagine ambulatoriale eseguita mediante uno strumento (isteroscopio) molto sottile (3-5 mm), collegato ad una telecamera che consente la visualizzazione su monitor del canale cervicale, della cavità uterina e degli osti tubarici. È indicata nei casi di sanguinamenti anomali, di sospetto ecografico di patologia uterina, di dismorfismi uterini, di infertilità, prima degli interventi ginecologici maggiori e come second look post-operatorio, nei casi di lost IUD (dislocazione anomala di spirale). Per eseguire l’esame, l’isteroscopio viene introdotto dalla vagina nella cavità uterina attraverso il canale cervicale, senza necessità di effettuare la dilatazione dello stesso; non è pertanto necessario l’uso di anestesia locale o generale. Per poter eseguire l’esame è necessario distendere la cavità uterina con un mezzo liquido (soluzione fisiologica, soluzione urologica) oppure con gas (CO2). La durata media dell’esame è di circa tre minuti; tuttavia nel corso dell'indagine potrebbe essere necessario effettuare un prelievo bioptico per una maggiore precisione diagnostica o l’asportazione di piccole neoformazioni endocervicali e\o endouterine, procedure che possono allungare i tempi di esecuzione dell’esame. L’indagine deve essere eseguita tra il 7° e il 14° giorno dall’inizio del ciclo; nei casi di amenorrea (assenza di mestruazione), prima di eseguire l’esame, deve essere esclusa la possibilità di una gravidanza in atto mediante l’esecuzione di βHCG sierologica. In circa il 4% delle donne non è possibile eseguire l’esame per stenosi serrata del collo dell’utero e\o iperestesia della paziente. Durante l’esame o a seguito dello stesso possono comparire dolore addomino-pelvico (simil-mestruale) e/o retroscapolare e lievi perdite ematiche; tali sintomi scompaiono in genere dopo pochi minuti. Talora le perdite ematiche possono durare qualche giorno. ...

Tumore del collo dell'utero

Il tumore al collo dell’utero si origina a causa della presenza di cellule maligne sulla superficie della cervice o all’interno dell’utero. La maggioranza dei tumori al collo dell’utero sono causati dal virus del papiloma humano (VPH), ma ci sono anche altre cause, ad esempio avere avuto rapporti sessuali in tenera età, avere più partner sessuali o aver avuto numerosi parti. ...

Anello vaginale

Che cosa è l'anello anticoncezionale? L'anello anticoncezionale, noto anche come anello vaginale, è un metodo contraccettivo che consente il controllo delle nascite. Contiene forme artificiali degli ormoni che normalmente sono prodotti nelle ovaie femminili: estrogeni e gestageni. Questi impediscono alla ovaia di rilasciare l'ovulo durante il ciclo mestruale. I gestageni aiutano anche a impedire che gli spermatozoi entrino nell'utero, causando l'addensamento della sostanza mucosa all'interno del collo uterino. Perché viene eseguito? Viene usato per prevenire le gravidanze indesiderate, dal momento che funziona meglio delle pillole anticoncezionali. In che consiste? È un anello flessibile di circa cinque centimetri di diametro che la donna stessa colloca all'interno della vagina. È un contraccettivo mensile che deve rimanere nella vagina per tre settimane, dopo di che si toglie nella settimana che coincide con il periodo mestruale. Una volta inserito nella vagina l'anello rilascia gestageni ed estrogeni che hanno la funzione di prevenire la gravidanza. Preparazione per l'anello contraccettivo Come altri metodi ormonali, è necessaria una prescrizione medica per iniziare il trattamento. Occorre tenere presente che l'anello contraccettivo può produrre effetti collaterali come nausea, sensibilità ai seni, vaginite o sanguinamento intermestruale. ...

Candida

Che cosa è la candida? La candida è un'infezione causata dal fungo Candida: il più comune è la Candida albicans. Si trova in piccola quantità nella vagina, in bocca, nel tubo digerente e nella pelle, spesso senza causare infezione. Tuttavia, la quantità di Candida albicans può aumentare e arrivare a un livello tale da causare infezione. La maggior parte delle donne ha la candida vaginale per tutta la vita. Non si sviluppa attraverso il contatto sessuale, ma alcuni uomini possono avere un'eruzione cutanea sul pene dopo il contatto sessuale. Quali sono i sintomi della candida vaginale? I principali sintomi di candida vaginale sono: Sensazione di bruciore e prurito delle labbra Minzione dolorosa Perdite vaginali anomale, che vanno da una sostanza bianca acquosa a una abbondante e densa. Gonfiore e arrossamento della pelle esterna della vulva. Rapporti sessuali dolorosi Cause della candida vaginale Le cause della candida sono: Assunzione di antibiotici per trattare altre infezioni. Essere incinta Obesità. Avere il diabete. Si può prevenire la candida? Per evitare la candida si possono seguire una serie di passaggi: Mantenere una buona igiene nella zona vaginale. Si consiglia di evitare il sapone e risciacquare con sola acqua. Evitare irrigazioni vaginali perché eliminano i batteri che proteggono la vagina contro le infezioni. Prendere le dovute precauzioni durante ogni rapporto sessuale. Utilizzare biancheria intima di cotone Evitare indumenti estremamente stretti. Se si è diebetici, è importante mantenere il controllo sui livelli di zucchero nel sangue. Evitare di indossare biancheria intima bagnata o sudata per un lungo tempo. Evitare l'uso di profumi, aerosol, o polveri per l'igiene intima femminile. Qual è il trattamento per la candida vaginale? I sintomi della candida di solito rientrano completamente con un trattamento prescritto da un ginecologo. Ci sono diverse modalità di trattamento, con creme, supposte o farmaci per via orale. È molto importante terminare il trattamento nel giorno indicato dal ginecologo, e non smettere prima che i sintomi siano scomparsi, perché è importante assicurarsi di aver curato completamente l'infezione da candida, così che non ricompaia in futuro. ...

Cisti ovariche

Che cosa è la cisti ovarica? Una cisti ovarica è un sacchetto riempito di fluido che si forma all'interno o sopra un'ovaia. Quali sono i sintomi? Le cisti ovariche di solito non causano sintomi. Se si verificano, questi possono essere: Distensione addominale o gonfiore Dolore durante la defecazione Dolore pelvico all'inizio o alla fine del periodo mestruale Dolore pelvico costante e sordo Dolore pelvico intenso e improvviso Cause della cisti ovarica o perché si verifica Ci sono diversi tipi di cisti ovariche, a seconda della causa. Le più comuni sono le cisti funzionali, che si formano a causa dell'ovulazione. Si dividono in: cisti follicolari (quando il follicolo non si apre per rilasciare l'ovulo) e cisti del corpo luteo (se il follicolo che deteneva l'ovulo si chiude dopo averlo rilasciato). Si può prevenire? I farmaci ormonali, come le pillole anticoncezionali, aiutano a prevenire la formazione di cisti funzionali perché impediscono la crescita dei follicoli. Qual è il trattamento? Di solito non è necessario alcun trattamento specifico in quanto i sintomi prodotti sono lievi e vanno via da soli in sei o sette settimane. Inoltre, le cisti sono molto comuni nelle donne in età fertile. In genere sono benigne, anche se possono anche essere maligne o cancerose. In molti casi il trattamento della cisti ovarica richiesto può essere la chirurgia. Nelle cisti benigne si può rimuovere solo la zona dell'ovaio malata mediante una procedura di laparoscopia, mentre nel caso di cisti maligne di solito è necessario estirpare l'intera ovaia. ...

Condilomi

Che cos'è il condiloma? I condilomi sono verruche genitali e sono i tipi più comuni di infezioni sessualmente trasmesse. Infatti, almeno la metà delle persone sessualmente attive è possibile che venga infettata con il virus che causa le verruche genitali nel corso della vita. Le verruche genitali interessano i tessuti umidi della zona genitale. Possono essere piccoli grumi dello stesso colore della pelle o avere una dimensione più grande, simile a un cavolfiore. Negli uomini, le verruche genitali possono apparire sulla punta o nel corpo del pene, nell'anno o allo scroto. Nelle donne, tuttavia, possono apparire nella zona della vulva e nell'area perineale e si estendono alla vagina e al collo uterino. Tuttavia, possono anche sorgere in gola e nella bocca di una persona che ha intrattenuto sesso orale con una persona infetta. Quali sono i sintomi? Anche se la maggior parte delle verruche genitali o condilomi sono indolori e non causano sintomi, può accadere che vi siano sintomatiche che permettano di far notare la loro presenza: Prurito, bruciore o dolore nella zona infetta Piccole protuberanze color carne o grigi nell'area genitale Sanguinamento durante il rapporto sessuale (nel caso delle donne) Flusso vaginale anomalo (donne) Gruppi di verruche in forma di cavolfiore Di solito sono piccole e piatte, ma a volte possono moltiplicarsi in grandi gruppi. Cause del condiloma o perché si verifica Le verruche genitali sono causate dal papillomavirus umano (HPV): alcuni ceppi di questo virus possono causare verruche genitali, mentre altri possono causare il cancro. Esistono esattamente 40 ceppi HPV che influenzano l'area genitale. Ogni HPV genitale viene trasmesso attraverso il contatto sessuale, anche se nella maggior parte dei casi il sistema immunitario uccide questi virus senza sviluppare sintomi di infezione. Si può prevenire? Il modo migliore per prevenire la diffusione di HPV, ed evitare quindi i condilomi, è praticare sesso sicuro utilizzando preservativi in lattice durante i rapporti sessuali ed evitando il contatto con persone infette. Tuttavia, l'uso del preservativo a volte non impedisce la diffusione del condiloma perché le verruche possono apparire in aree non protette intorno ai genitali. C'è anche un vaccino per il condiloma acuminato, che viene usato come misura preventiva nei giovani che entrano nella pubertà. Questo aiuta anche a prevenire il cancro al collo uterino. V'è inoltre un vaccino chiamato Gardasil che protegge contro i ceppi di HPV che causano verruche genitali, oltre a quei ceppi che comunemente causano il cancro cervicale. La vaccinazione è raccomandata per i bambini di 11 e 12 anni, prima che siano sessualmente attivi. Qual è il trattamento? Ci sono diversi trattamenti per il condiloma, molti dei quali si concentrano sull'eliminazione delle verruche usando tecniche diverse: crioterapia, elettricità o bisturi. Alcuni medici raccomandano anche antivirali o farmaci per rafforzare la risposta del sistema immunitario. Se le verruche non destano preoccupazioni o non prudono potrebbe non essere necessario il trattamento: in caso contrario il medico può anche raccomandare la chirurgia. ...

Dolore pelvico

Che cosa è il dolore pelvico? Il dolore pelvico è un dolore che si verifica nell'addome inferiore, che può essere costante o intermittente. Se il dolore è forte, può influenzare le attività quotidiane. Il dolore pelvico nelle donne può verificarsi durante il periodo mestruale o durante il rapporto sessuale. Quali sono i sintomi? I sintomi principali del dolore pelvico sono: Dolore costante e di lieve intensità o acuto, simile a crampi Dolore continuo o intermittente Non si avverte solo in un punto particolare, ma in tutta la zona pelvica Dolore incapacitante che può interferire con le attività quotidiane del paziente Cause del dolore pelvico o perché si verifica Il dolore pelvico può essere un segnale di allarme che indica l'esistenza di un problema negli organi dell'area pelvica, come nell'utero, nelle ovaie, nelle tube di Falloppio o nella vagina. La causa del dolore è un problema di salute tra cui: Dolore di ovulazione Dismenorrea primaria DIU Sindrome premestruale Endometriosi Cistite Sindrome dell'intestino irritabile Disturbi del pavimento pelvico Fibromi uterini Nella donna può esserci più di una causa al contempo, per soffrire di dolore pelvico. Qual è il trattamento? Per scoprire la causa del dolore di cui il paziente soffre, occorre eseguire diversi test clinici. Il trattamento del disturbo dipenderà dai risultati. Le donne possono anche avere un'infezione del rivestimento dell'utero, delle tube di Falloppio o delle ovaie, che si chiama malattia infiammatoria pelvica (PID), ed è causata da batteri di clamidia e gonorrea. Il trattamento è di solito farmacologico, ma in alcuni casi occorre intervenire chirurgicamente. ...

Ecografia

Cos'è l'ecografia? L'ecografia è un procedimento diagnostico per immagini che consente di vedere organi e strutture molli all'interno del corpo. Attualmente, queste immagini possono essere bidimensionali, tridimensionali o a 4 dimensioni. È una tecnica non invasiva, in cui non viene utilizzata alcuna radiazione e perciò viene usata per visualizzare i feti in via di formazione. In che consiste? Viene realizzata mediante onde sonore ad alta frequenza emesse attraverso un trasduttore che capta l'eco di diverse ampiezze e che si produce al rimbalzo negli organi. Questi segnali, una volta elaborati da un computer, forniscono una serie di immagini dei tessuti esaminati. Perché viene realizzata? Con questa procedura è possibile distinguere con chiarezza la forma e le dimensioni di ciascuna struttura all'interno del corpo. In medicina è usato per vedere il cuore, i reni, il fegato e i vasi sanguigni, tra gli altri. Inoltre, è anche eseguita su pazienti che possono versare in stato di gravidanza. Un'altra delle funzioni è lo studio di diversi tessuti del corpo come il flusso sanguigno delle arterie e delle vene per rilevare arteriosclerosi e coaguli, analizzare la ghiandola tiroidea e altre strutture molli di collo; tendini, legamenti, muscoli, strutture delle articolazioni, ghiandole mammarie e per lo studio pelvico. Preparazione per l'ecografia Di solito non è richiesto alcun tipo di requisito per la realizzazione di un'ecografia. Nei casi in cui l'area da esaminare sua quella del ventre o del bacino, lo specialista consiglierà di bere tre bicchieri d'acqua circa un'ora prima della prova. Che cosa si sente durante l'esame? Durante l'ecografia il paziente è sdraiato su un tavolo o su una barella con la zona da analizzare scoperta. Lo specialista applicherà sull'area interessata un gel trasparente che permetterà il movimento del rullo incorporato nel trasduttore. Grazie alle onde che si riflettono sullo schermo, l'esperto interpreta l'immagine al fine di stabilire quali immagini sono corrette secondo ciascun caso. L'unico disagio lieve che si può avvertire è la leggera pressione che lo specialista provoca quando passa il trasduttore sopra l'area del corpo interessata. Significato dei risultati anomali Nei casi in cui i risultati si presentino anomali, ciò può esser dovuto a disfunzioni congenite o un'alterazione della parte molle dovuta a un trauma o alla formazione di materia molle prodotta dal corpo stesso, come ad esempio, una cisti. ...

Ecografia transvaginale

Che cos’è l’ecografia transvaginale? L’ecografia è un tipo di scansione eseguita da un ecografista che utilizza onde sonore ad alta frequenza per creare un’immagine dell’interno del corpo. L’ecografia transvaginale mira specificamente agli organi riproduttivi femminili, tra cui l’utero, la cervice e la vagina, facendo passare lo scanner attraverso quest’ultima. In cosa consiste? L’ecografia transvaginale è un esame interno. Molte persone hanno familiarità con l’ecografia effettuata tramite il passaggio di una sonda sullo stomaco per osservare l’interno dell’utero. Nel caso dell’ecografia transvaginale la sonda viene introdotto delicatamente nella vagina. Per la procedura alla paziente viene chiesto di sdraiarsi su un lato oppure sulla schiena con le ginocchia sollevate e potrebbe essere necessario indossare un camice da ospedale. Sarà possibile osservare le immagini in tempo reale su un monitor, ma l’ecografista acquisirà anche alcune immagini statiche da analizzare in un secondo momento. L’esame dovrebbe durare circa 15-30 minuti. L’ecografia transvaginale è una procedura sicura e non vi sono effetti collaterali. A differenza della normale ecografia, l'ecografia transvaginale produce immagini particolarmente chiare e dettagliate poichè non esistono altri organi o strati adiposi che bloccano parzialmente il passaggio delle onde. Perché si esegue? Durante la gravidanza l’ecografia transvaginale può essere utilizzata per: rilevare lo sviluppo del feto nell’utero ad uno stadio precedente rispetto all’ecografia tradizionale (transaddominale) identificare o escludere problemi quali l’aborto spontaneo o la gravidanza extrauterina, in cui il feto si sviluppa all’esterno dell’utero cercare segni di travaglio precoce L’ecografia transvaginale potrebbe inoltre essere eseguita in caso di: dolore pelvico oppure un esame ginecologico anomalo sanguinamento vaginale inspiegabile difficoltà a rimanere incinta casi di amenorrea o sospette malformazioni all'utero o alle ovaie Preparazione all’ecografia transvaginale A parte svuotare la vescica prima dell’esame, non è necessario prepararsi in alcun modo particolare all’ecografia transvaginale. Cosa si prova durante l’esame? L’esame non è doloroso, ma potrebbe provocare un leggero disagio quando il microfono viene spostato. Il microfono è molto più sottile di quelli utilizzati negli esami ecografici esterni. Ha le dimensioni di un dito ed è coperto da un preservativo e da un gel lubrificante. Una volta completato l’esame, questa sarà libera di tornare subito a casa. Questa indagine non è assolutamente pericolosa, in quanto utilizza la stessa tipologia di radiazioni di una normale radiografia. Significato di risultati anomali? La presenza di una crescita anomala all’interno delle ovaie o dell’utero potrebbe essere indicativa di un certo numero di condizioni. I fibromi, un tipo di tumore benigno che può provocare dolore addominale, sono estremamente comuni. Anche le cisti ovariche sono comuni e la maggior parte scompare senza bisogno di alcun trattamento. In alcuni casi, tuttavia, un tumore potrebbe essere indicativo di un carcinoma ovarico. Altri problemi rilevabili per mezzo dell’ecografia transvaginale sono la gravidanza extrauterina e la placenta previa, che può essere trattata o meno. I risultati della scansione di norma sono disponibili dopo 1 o 2 settimane e vengono seguiti da una discussione con il medico che l’ha ordinata. Nel caso venga trovato un tumore nelle ovaie è probabile che il medico richieda una biopsia per verificare di quale tipo si tratti. ...

Ginecologia e Ostetricia

La ginecologia e l'ostetricia sono specialità mediche che combinano lo studio degli organi riproduttivi femminili con la gestione delle complicazioni ostetriche. ...

Gravidanza a rischio

Che cosa è una gravidanza a rischio? La gravidanza a rischio è quella gravidanza che presenta complicazioni o fattori associati che possono influire sulla salute della madre e del feto. Attualmente si quantifica che circa il 10% delle gravidanze siano considerate ad alto rischio. Sintomi della gravidanza a rischio La gravidanza avviene in modo diverso per ogni donna, ma ci sono alcuni segnali di allarme per cui occorre rivolgersi subito al medico: Febbre a 38 gradi o più, poiché la febbre alta per un periodo di tempo prolungato (di diversi giorni) può danneggiare il feto. Dolori a un lato del ventre durante la gravidanza iniziale, perché potrebbe trattarsi di una gravidanza extrauterina. Dolori, fastidi e sangue durante la minzione Vomito continuo e incessante Tosse con sangue Diarrea frequente e prolungata, che dura diversi giorni, a volte associata a muco o sangue. Forti mal di testa accompagnati da disturbi visivi come vista offuscata, visione di macchie o stelle. Gonfiore delle mani, caviglie o viso possono essere un sintomo di preeclampsia. Dolore addominale sotto forma di contrazioni molto intense e incessanti, come pure crampi all'addome. Sanguinamento vaginale costante, che può essere indice significativo di un rischio d'aborto. A partire dal quinto mese di gestazione, se viene rilevata una diminuzione significativa dell'attività o del movimento fetale. Cause che rendono una gravidanza a rischio I principali fattori che possono influire per una gravidanza rischio sono: L'età della mamma: le madri oltre i 35 anni possono presentare elementi di rischio come fibromi, aumento della pressione sanguigna, possibilità che il bimbo nasca con malattie cromosomiche e inoltre possono avere problemi con l'anestesia. Anche se la madre ha un'età sotto ai 15 anni può essere pericoloso perché aumentano le probabilità di preeclampsia. Il peso della mamma: se la madre pesa meno di 45 kg il bambino può nascere sottopeso, se invece soffre di obesità allora c'è probabilità che il bebé sviluppi il diabete gestazionale, e se è alta meno di 1,60 m o ha un bacino stretto aumentano le possibilità di parto prematuro. Le anomalie delle vie genitali: i disturbi all'utero o le ovaie possono causare problemi, per esempio i fibromi possono portare complicazioni durante il parto, presentazione anomala del feto, nascite premature o perfino aborti. La salute materna: alcune malattie della madre possono causare aborti, come l'ipertensione, le malattie cardiache, le malattie della tiroide, il diabete, le malattie renali, le malattie respiratorie, i problemi di coagulazione, ecc Le sostanze teratogene: sono chiamati teratogeni gli agenti che interferiscono con lo sviluppo del feto e causano anomalie, come alcuni farmaci, alcool, cocaina o radiazioni a raggi X, UV o UVB. La gravidanza a rischio si può prevenire? Durante la gravidanza, cercare sempre di evitare, per quanto possibile, i fattori che possono portare a complicazioni per il feto. Quindi occorrerebbe portare avanti un costante programma di controllo ginecologico della gravidanza per rilevare eventuali anomalie, così come occorre prevenire i malanni e evitare l'esposizione a sostanze teratogene. Monitoraggio della gravidanza a rischio In molti casi, se una gravidanza mantiene un controllo globale dei rischi e un monitoraggio costante il feto può nascere senza presentare gravi complicazioni per sé o la madre. Visite frequenti e una buona cura della mamma sono fattori essenziali durante una gravidanza ad alto rischio. ...

Incontinenza urinaria

Che cosa è l'incontinenza urinaria? L'incontinenza urinaria è l'incapacità di controllare la vescica, ovvero l';impossibilità di trattenersi dall'impulso di urinare. Può colpire chiunque, ma di solito accade di solito dopo i 50 anni. Si presenta nelle donne in numero doppio rispetto agli uomini Quali sono i sintomi? I sintomi possono variare, da lievi fino a incontrollabili ed abbondanti perdite di urina. Cause dell'incontinenza urinaria o perché si verifica La maggior parte dei problemi di controllo si verifica perché i muscoli che detengono la vescica sono troppo deboli o troppo attivi. Se sono deboli, è possibile che si perdano piccole quantità di urine anche durante azioni come ridere o tossire: questa si chiama incontinenza da stress. D'altra parte, se i muscoli della vescica sono troppo attivi, possono causare un'imminente necessità di andare in bagno, anche se vi è poca urina in vescica (incontinenza di urgenza o vescica iperattiva). Altre cause possono essere problemi alla prostata e lesioni neurologiche. Si può prevenire? L'incontinenza urinaria è un problema che può essere prevenuto, o quanto mento se ne può ritardare la comparsa. Praticare esercizi di Kegel, controllare l'obesità, diminuire l'assunzione di bevande dal pomeriggio ed evitare di fare pressione durante la minzione, sono azioni che possono aiutare a prevenire la patologia. Inoltre, è consigliabile ridurre il consumo di sostanze che stimolano troppo la vescica, come la caffeina, l'alcool e alcuni farmaci come i diuretici. Qual è il trattamento? Il trattamento dell'incontinenza urinaria dipende dalla causa e dal tipo, ma di solito comprende semplici esercizi, farmaci e dispositivi speciali. In alcune occasioni può anche risultare utile la chirurgia ...

Malattie sessualmente trasmissibili

Quali sono le malattie sessualmente trasmissibili (STD)? Le malattie trasmesse sessualmente (STD) sono una serie di malattie infettive che vengono trasmesse da una persona all'altra attraverso il contatto sessuale. Sono noti più di 20 tipi di malattie sessualmente trasmissibili, tra cui la clamidia, il linfogranuloma, la gonorrea, l'herpes genitale, la sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS), le verruche genitali, la sifilide e la tricomoniasi. Anche se la maggior parte delle malattie sessualmente trasmissibili riguardano sia gli uomini che le donne, queste ultime presentano i problemi di salute più gravi. Quali sono i sintomi? Le malattie sessualmente trasmissibili possono scatenare sintomi, ma non sempre. In alcuni pazienti possono comparire vesciche, lesioni cutanee, prurito, dolore o bruciore durante la minzione. Può anche esserci febbre o malessere generale come quando si ha l'influenza. Cause delle malattie sessualmente trasmissibili o perché si verificano Le cause delle malattie sessualmente trasmissibili sono batteri, parassiti, funghi e virus. Si possono prevenire? La prevenzione può ridurre il rischio di contrarre le malattie sessualmente trasmissibili. L'uso del preservativo durante il rapporto sessuale è imprescindibile: anche se la sua efficacia non è totale, rappresenta quasi il 100% della prevenzione di alcune infezioni e malattie come l'Aids. Le relazioni monogame minimizzano il rischio di contagio di una di queste malattie, in quanto il numero dei partner è limitato. Alcuni esami fisici come pure delle analisi periodiche consentono di rilevare e trattare in tempo queste patologie. Qual è il trattamento? Non tutte le malattie sessualmente trasmissibili sono curabili. Quelle causate da batteri, come la clamidia, vengono trattate con antibiotici. Tuttavia, quelle che sono causate da un virus, come l'herpes genitale, prevedono un trattamento che si limita a ridurre i sintomi. ...

Menopausa

Che cos’è la menopausa? Il termine menopausa si riferisce ad un processo che si verifica in modo naturale nelle donne come conseguenza dell’invecchiamento e che risulta nell’assenza di periodi mestruali e nell’impossibilità del concepimento. La menopausa di solito avviene tra i 45 e i 55 anni. Si tratta di una nuova fase nella vita di una donna che comporta un certo numero di cambiamenti a livello fisico ed emotivo. Durante la menopausa i livelli di estrogeni nella donna diminuiscono in modo naturale. Ciò può dare origine ai sintomi della menopausa, che variano e che possono essere da lievi a gravi. Occasionalmente alcune donne possono essere colpite da menopausa precoce (o prematura), che avviene prima dei 40 anni di età. Prognosi Trattandosi di una condizione fisiologica dell’organismo di una donna che fa parte del suo naturale processo di invecchiamento, la prognosi viene effettuata sulla base dei sintomi percepiti da ogni soggetto e dipenderanno dalla tempestività di intervento, dall’età in cui si manifesta e dallo stato di salute del paziente. Sintomi della menopausa? I sintomi della menopausa possono iniziare mesi o anni prima della completa cessazione del periodo mestruale e, solitamente, si protraggono per circa quattro anni dalla fine del periodo. I sintomi più comuni includono: Vampate di calore Secchezza vaginale Difficoltà a dormire Morale basso Ansia Perdita di libido Sudorazione notturna Difficoltà a concentrarsi Diagnosi Al fine di stabilire una corretta diagnosi della menopausa è necessario rivolgersi al proprio medico o ad un ginecologo che sarà in grado di stabilire l’eventuale terapia. Potrebbe essere necessario eseguire degli esami specifici come il pap-test e la mammografia per esclude la presenza di patologie, per monitorare il livello degli ormoni femminili e valutare la densità minerale ossea. Quali sono le cause della menopausa? Con l’avanzare dell’età gli ormoni sessuali cambiano e le ovaie non producono più estrogeni come una volta. Ciò significa che gli ovuli non vengono più rilasciati dalle ovaie. La menopausa è una componente naturale dell’invecchiamento, ma a volte si verifica prima del previsto, senza che vi sia una causa definita. In alcuni casi la menopausa può essere provocata da trattamenti terapeutici, come il trattamento per il tumore al seno (per esempio la chemioterapia o la radioterapia). Anche la rimozione chirurgica delle ovaie può causare la menopausa, mentre condizioni mediche come la sindrome di Down possono essere alla base di una menopausa precoce. Si può prevenire? La menopausa è una fase dello sviluppo di una donna e non può essere prevenuta. Ciò che può essere fatto è prendere in considerazione certe cure per ridurre il rischio di problemi a lungo termine come l'osteoporosi e le malattie cardiache. È importante non fumare, fare esercizio regolarmente, assumere calcio e vitamina D oltre a tenere sotto controllo la pressione sanguigna e il colesterolo. Trattamenti per la menopausa? La terapia ormonale sostitutiva (spesso chiamata TOS) è uno dei trattamenti più efficaci per combattere i sintomi della menopausa, ed è inoltre in grado di conservare la robustezza ossea, contribuendo in tal modo alla prevenzione dell’osteoporosi. La terapia ormonale sostitutiva può essere impiegata attraverso l’utilizzo di spirali ormonali, compresse, cerotti e pessari. È anche possibile utilizzare gel, per esempio, per applicazioni topiche nella vagina, al fine di alleviarne la secchezza. Tuttavia, prima di impiegare la TOS è importante che il medico di famiglia o il ginecologo spieghi i rischi e i benefici correlati alla terapia, in modo che la paziente possa prendere una decisione informata. I sintomi della menopausa possono essere inoltre gestiti attraverso cambiamenti allo stile di vita, per esempio mangiando in modo sano e facendo esercizio fisico in modo regolare. Mantenersi a un buon livello di forma fisica può aiutare ad alleviare alcuni dei sintomi della menopausa. Alcuni tipi di terapia possono inoltre aiutare le donne a gestire l’umore basso o l’ansia. A quale specialista rivolgersi? Se i sintomi della menopausa si verificano prima dei 45 anni è consigliabile consultare il proprio medico di famiglia e discutere insieme dei sintomi in corso. Il medico potrebbe richiedere un esame del sangue per stabilire se i sintomi siano effettivamente correlati alla menopausa. Gli esami del sangue possono essere richiesti anche per le pazienti sotto i 40 anni nel caso in cui il medico, in seguito alla valutazione dei sintomi, desideri confermare un sospetto di menopausa precoce. ...

Metodi contraccettivi

Che cosa sono i metodi contraccettivi? I metodi contraccettivi impediscono o riducono la possibilità di fecondazione femminile. Prevengono la gravidanza e aiutano a pianificare il tempo ottimale per avere un figlio. Attualmente ci sono diversi tipi di contraccettivi, somministrati per via orale, intravaginale e transdermica, iniettabili, per impianti sottocutanei o fisici. Ad esempio: pillola contraccettiva, cerotti, impianti, preservativi, vasectomia o spirale (IUD). Per quanto riguarda l'efficacia, non tutti sono classificati allo stesso modo. L'astinenza, i cerotti e il preservativo sono i più affidabili. Inoltre, l'uso di alcuni metodi contraccettivi, come i preservativi, può impedire la contrazione delle malattie sessualmente trasmissibili (STD). Perché vengono utilizzati? I metodi contraccettivi sono usati per prevenire le gravidanze indesiderate. Ci sono coppie che vogliono godere del sesso ma non vogliono avere figli: pertanto, è importante utilizzare metodi contraccettivi per evitare la gravidanza e poter pianificare il miglior tempo per averne. In che consistono? Tra i diversi metodi contraccettivi, i più importanti sono: Preservativo: comunemente noto come condom, deve essere ben aderente per prevenire la gravidanza. Bisogna prestare particolare attenzione a non lacerarlo con unghie, anelli o piercing. Spugna: viene introdotta nella vagina prima del rapporto sessuale, la sua efficacia è di 24 ore. È più efficace nelle donne che non hanno avuto figli, dal momento che dopo una gravidanza il canale vaginale si dilata e non ritorna completamente alle sue dimensioni iniziali dopo il parto. Pillola (contraccettivo orale): consiste nell'ingerire una pillola ogni giorno. La sua efficacia, se ben utilizzata, è del 99,7% ma può ridursi se la persona dimentica di prenderla, non lo fa a tempo debito o soffre di vomiti. Anello vaginale: stessa efficacia della pillola, l'anello di plastica va collocato all'interno della vagina e rilascia ormoni gradualmente. Deve essere cambiato ad ogni nuovo ciclo. Cerotto transdermico: un cerotto impregnato di ormoni che viene posto sulla pelle. Diaframma: è il ben noto "preservativo femminile". È un tappo in lattice o silicone che la donna inserisce nella vagina per impedire agli spermatozoi di filtrare nel collo uterino. Il suo svantaggio è che occorre attendere tra le 6 e le 8 ore per rimuoverlo. Spirale intrauterina o IUD: un dispositivo intrauterino che deve essere posto dal ginecologo. Interventi chirurgici: legatura delle tube per le donne e vasectomia per gli uomini. Effetti collaterali Alcuni metodi contraccettivi possono causare effetti collaterali quali alterazioni dell'umore, perdita di libido, aumento di peso e mal di testa. È importante scegliere il più appropriato in ogni caso. Alcune persone sono allergiche al lattice, quindi occorre prestare attenzione quando si sceglie il preservativo. ...

Ovaio policistico

Che cosa è l'ovaio policistico? La sindrome dell'ovaio policistico, nota anche come ovaie policistiche, è una malattia caratterizzata da uno squilibrio nelle ovaie o nelle ghiandole surrenali femminili, che producono più ormoni maschili rispetto al normale. La conseguenza è lo sviluppo di cisti (piccoli noduli pieni di fluido) nelle ovaie. Le donne possono sviluppare la sindrome durante l'adolescenza o in età riproduttiva, ma è più frequente nelle donne obese. Quali sono i sintomi? Sebbene non vi siano a volte sintomi, di solito si possono presentare dei periodi mestruali irregolari, infrequenti o inesistenti. Altri effetti possono essere: Infertilità Dolore pelvico Eccesso di peli su viso, petto, addome e dita Calvizie o capelli deboli Acne Pelle grassa Forfora Cause dell'ovaio policistico o perché si verifica La donna rilascia un ovulo durante il ciclo mestruale. Nella sindrome dell'ovaio policistico gli ovuli maturi non vengono rilasciati ma rimangono nelle ovaie, circondati da una piccola quantità di fluido. La sindrome dell'ovaio policistico è correlata a delle alterazioni nei livelli ormonali. Gli ormoni colpiti sono: Estrogeni e progesterone: ormoni femminili che aiutano a liberare le ovaie. Androgeni: ormoni maschili che si trovano in piccole quantità nelle donne. Qual è il trattamento? La sindrome dell'ovaio policistico non ha alcuna cura. Tuttavia, una corretta alimentazione, esercizio fisico e un trattamento farmacologico possono aiutare a controllarne i sintomi. Le pillole anticoncezionali possono aiutare a regolare il periodo e ridurre i livelli degli ormoni maschili, quindi sono di solito usate come trattamento per l'ovaio policistico. Quando le ovaie producono molte cisti piccole (non più di 1 cm di diametro), vi è un disturbo chiamato "sindrome dell'ovaio micropolicistico", che di solito ha gli stessi sintomi dell'ovaio policistico: anche questo può essere trattato mediante la somministrazione della pillola contraccettiva. ...

Papilloma virus

Che cosa è il papilloma virus umano? Il papilloma virus umano (HPV) è un virus che infetta la pelle e le membrane mucose. Ne esistono più di 100 tipi diversi, la maggior parte dei quali innocui, ma alcuni di questi sono associati ad un aumento del rischio di cancro o displasia cervicale (alterazioni anomale nelle cellule della superficie del collo uterino). Questi virus possono essere contratti attraverso il contatto sessuale con un partner infetto e possono essere a basso o ad alto rischio. Quelli a basso rischio possono causare verruche genitali. Al contrario, quelli ad alto rischio possono provocare cancri al collo uterino, alla vulva, alla vagina e all'ano nelle donne, e al pene e all'ano negli uomini. Quali sono i sintomi? È possibile che la persona infetta dal papilloma virus non presenti alcun sintomo. Infatti, la maggior parte delle persone colpite si sentono bene nonostante i cambiamenti delle cellule causati dal virus. Nel caso delle donne, delle citologie periodiche possono rilevare mutamenti nel collo uterino che potrebbero generare un cancro. Cause del papilloma umano o perché si verifica Ci sono fattori che aumentano il rischio di papilloma virus umano, in particolare: avere più partner sessuali e praticare rapporti con partner promiscui. Un altro fattore di rischio è avere un sistema immunitario depresso. Anche avere relazioni sessuali non protette può generare il rischio di contrarre l'infezione; anche se il preservativo non protegge al 100% Si può prevenire? È possibile vaccinarsi dal papilloma virus umano. Il vaccino protegge le donne dalla diffusione di due tipi di virus, che rappresentano la causa del 70% dei casi di cancro cervicale. È anche possibile prevenire evitando di intraprendere giochi sessuali che prevedano contatti skin-to-skin. In caso di rapporti vaginali o anali è importante utilizzare il preservativo che, anche se non è al 100% efficace, riduce notevolmente il rischio di infezione da papilloma virus umano. Qual è il trattamento? Non esiste alcuna cura per il papilloma virus umano. Il trattamento per la displasia cervicale persistente può prevedere un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto anomalo. ...

Parto

Che cosa è il parto? Il parto è il momento in cui il bambino lascia l'utero materno, cioè nasce. Normalmente, avviene al trascorrere dei nove mesi di gestazione, anche se può verificarsi prematuramente. Si considera l'inizio del parto quando compaiono contrazioni uterine irregolari e costanti, che aumentano progressivamente in frequenza e intensità. Al contempo il collo uterino diventa più sottile e si dilata. Una volta che si è dilatato 10 centimetri, la donna incinta inizia a spingere fino a quando non viene fuori il bambino. Infine viene espulsa la placenta, che è l'organo che fornisce cibo e ossigeno al bambino durante la gravidanza. Esistono tre tipi di anestesia che possono essere utilizzati durante il travaglio: Locale: viene applicata nell'area perineale. Non evita il dolore delle contrazioni, ma semplicemente i fastidi quando si tratta di suturare il taglio. Epidurale: addormenta il corpo della paziente dalla vita in giù e non lascia sentire alcun dolore. Generale: la paziente è completamente addormentata. Viene di solito applicata durante il parto cesareo. In che consiste? La donna incinta deve essere portata in ospedale, dove riceverà tutte le cure mediche necessarie. In alcuni casi, l'assistenza e il controllo del parto potrebbero richiedere l'uso di anestetici o ossitocina, che si utilizza quando si verificano complicazioni da ritardo. La forma ideale di parto è quando il bambino nasce spontaneamente, scivolando da sé attraverso la vagina della madre, senza farmaci o strumenti e senza complicazioni. Tuttavia, in molti casi, sono necessari strumenti di assistenza quali le pinze, per tenere la testa del bambino e agevolare la fuoriuscita. Un gran numero di parti è eseguito con il cesareo, che è una procedura chirurgica in cui viene praticata un'incisione nell'addome e un’altra nell'utero per estrarre il bambino, e vi si ricorre quando si verificano delle complicazioni durante il parto. Preparazione per il parto Molte donne in gravidanza frequentano delle lezioni di parto, dove vengono spiegate le varie fasi della nascita e come vanno affrontate. Vengono inoltre insegnate le tecniche di respirazione e relax come pure le prime cure di cui il neonato necessita subito dopo la nascita. Cura dopo l'intervento Dopo il parto, è importante per la madre riposare il più possibile. Potrà soffrire di perdite di sangue simili al periodo mestruale, che durano quasi sei settimane. Gli specialisti raccomandano di non svolgere attività sessuale durante queste settimane. ...

Pianificazione familiare

La pianificazione familiare fa riferimento alle tecniche anticoncezionali e a quelle di fertilità. Questa area della medicina permette di organizzare l'intervallo di tempo tra le gravidanze che si desiderano. ...

Seconda opinione medica

Che cos’è una seconda opinione medica? Una seconda opinione medica si ottiene quando si consulta un medico che non è il proprio medico abituale riguardo a una potenziale diagnosi e/o un piano di trattamento. Non esiste alcun diritto legale a un secondo parere; ciononostante, è raro che un medico si rifiuti. Perché ottenere una seconda opinione medica? I pazienti possono decidere di ottenere un secondo parere medico quando si trovano di fronte a una nuova diagnosi o a un trattamento che è stato loro raccomandato; questo perché a volte simili esperienze possono ingenerare confusione, mentre una seconda opinione è in grado di tranquillizzarli. Inoltre, vi sono situazioni specifiche per cui viene richiesto una seconda opinione medica: Il potenziale trattamento comporta dei rischi che potrebbero cambiare la vita del paziente oppure la diagnosi potrebbe implicare un pericolo di vita La diagnosi non è evidente Se si sta considerando un nuovo approccio terapeutico di natura sperimentale Si ottiene una seconda opinione medica per le seguenti finalità: Per confermare che una diagnosi sia corretta e/o adeguata. Per confermare che un trattamento consigliato sia corretto e/o adeguato. Per confrontare le informazioni ricevute da ciascun medico in modo da poter prendere una decisione informata: a volte un secondo parere medico può escludere la necessità di una procedura invasiva potenzialmente inutile. I possibili svantaggi di cercare un secondo parere medico includono: Tale azione può ritardare l’inizio del trattamento. Dal punto di vista logistico, vedere un altro specialista potrebbe essere difficile e richiedere molto tempo. Potrebbe essere stressante sentire di nuovo la stessa diagnosi. Come si ottiene una seconda opinione medica? È possibile richiedere una seconda opinione dal proprio medico di famiglia o da un primario; tuttavia, prima di procedere, si consiglia di chiedere chiarimenti e spiegazioni sulla diagnosi iniziale e sul relativo trattamento. Ottenere un secondo parere medico non significa che il secondo medico subentrerà al primo; ma se il paziente dovesse decidere in tal senso, tale decisione andrà concordata formalmente tra i medici e gli ospedali. ...

Sindrome premestruale

Che cos'è la sindrome premestruale? La sindrome premestruale (PMS) è un insieme di sintomi che le donne presenta circa una o due settimane prima della mestruazione. Questi sintomi scompaiono quando inizia il ciclo. Quali sono i sintomi? La maggior parte delle donne soffre di almeno uno dei sintomi. I più comuni sono: Gonfiore o sensazione di gas Sensibilità ai seni Imbarazzo Stitichezza o diarrea Mal di testa Tolleranza ridotta al rumore e alle luci Affaticamento Difficoltà nel concentrarsi Stato d'animo oscillante Basso autostima, sensi di colpa o aumento delle paure A volte i sintomi sono abbastanza gravi da interferire con la quotidianità. Questi spesso peggiorano quando la donna è di circa 40 anni e si avvicina la menopausa. Cause della sindrome premestruale o perché si verifica Non esiste alcuna causa specifica per la sindrome premestruale, anche se si ritiene possano svolgere un ruolo importante dei cambiamenti nei livelli ormonali del cervello. La sindrome premestruale può essere correlata a fattori sociali, culturali, biologici e psicologici. Colpisce soprattutto le donne che: Hanno tra i 20 e i 40 anni Sono madri Presentano una storia familiare o personale di grave depressione Hanno antecedenti di depressione post-parto o di disturbi emotivi. Qual è il trattamento? Non esiste un trattamento specifico. Gli specialisti consigliano: esercizio fisico regolare, una cura farmacologica a base di antidolorifici e una dieta sana che escluda gli zuccheri e sostituisca gli alimenti raffinati con gli integrali. I contraccettivi orali possono diminuire o aumentare i sintomi della sindrome premestruale. ...

Spirale anticoncezionale (IUD)

Che cosa è l'IUD? L'IUD, noto anche come spirale intrauterina, è un metodo di controllo delle nascite. È un piccolo dispositivo di plastica che ha una forma a T e viene inserito nell'utero. Perché viene eseguita? È un metodo di controllo nascite ad alta efficacia. Una volta impiantato, può durare fino a cinque anni prima di doverlo cambiare, non è necessario osservare un periodo di riposo e una volta che viene rimosso, vi è subito possibilità di gravidanza. In che consiste? Il ginecologo inserisce un tubo di plastica contenente l'IUD attraverso la vagina e l'utero. Una volta che il dispositivo è collocato nell'utero, lo specialista rimuove il tubo lasciando due piccoli cordoncini che pendono all'interno della vagina. Lo scopo dei cordoncini è quello di verificare che l'IUD sia nel posto giusto e di aiutare a rimuovere il dispositivo al momento opportuno. Lo scopo dell'IUD è quello di impedire allo sperma di penetrare nell'ovulo, cambiando il tessuto di rivestimento dell'utero. Preparazione per l'IUD Prima di posizionare un IUD, è importante considerare il motivo. Questi dispositivi vengono spesso usati quando si desidera evitare i rischi apportati dagli ormoni contraccettivi, quando questi non possono essere utilizzati o quando il flusso mestruale è abbondante. Cura dopo l'impianto Il giorno in cui si va alla consulta per inserire l'IUD, si consiglia di arrivare accompagnata in modo da essere poi riaccompagnata a casa. Alcune donne possono avere coliche lievi, dolori alla schiena nell'area lombare e macchie per un paio di giorni. Durante i primi sette giorni è possibile avere rapporti sessuali, ma occorre usare un contraccettivo per prevenire la gravidanza. Dopo quattro o sei settimane viene effettuato un controllo ginecologico per verificare che l'IUD sia correttamente posizionato. Se l'IUD fuoriesce parzialmente o completamente è importante non provare a estrarlo. ...

Vaccino papilloma virus

Che cosa è il vaccino anti-papilloma virus (HPV)? Il vaccino contro il papilloma virus umano (HPV) è un vaccino che protegge contro alcuni ceppi di questo virus, che sono responsabili della maggior parte dei casi di cancro al collo uterino e di verruche genitali (sia negli uomini che nelle donne). Perché viene eseguito? Il vaccino del papilloma virus (HPV) è altamente efficace nella prevenzione dell'infezione da papilloma virus prima che il paziente ne sia esposto, vale a dire prima dell'inizio dell'attività sessuale. Questo vaccino può ridurre l'incidenza del cancro al collo uterino nel mondo. In che consiste? I vaccini stimolano l'organismo a produrre anticorpi che, in caso di invasioni del papilloma virus (HPV), attaccano il virus e gli impediscono di infettare le cellule. Può essere somministrato a partire dai 9 anni, anche se si consiglia di farlo all'età di 11 o 12 anni: questo perché si mostra più efficace se non si ha ancora avuto alcun contatto sessuale e anche perché la risposta è migliore rispetto a quella generata in età adulta. Deve essere somministrato in tre dosi distribuite in un periodo di sei mesi. Cura dopo il vaccino Il vaccino contro il Papilloma virus umano (HPV) può avere alcuni effetti collaterali. I più comuni sono: svenimenti, vertigini, nausea e reazioni cutanee nell'area in cui è stato applicato il vaccino. ...

Vaginite

Che cos'è la vaginite? La vaginite è infiammazione o infezione della vagina e della vulva. È uno dei problemi ginecologici più frequenti, in quanto si stima che il 90% delle donne contragga qualche forma di vaginite nel corso della vita. Quali sono i sintomi? I sintomi principali della malattia sono: prurito, gonfiore e arrossamento dei tessuti. Questi si accompagnano a una secrezione vaginale anomala, chiamata leucorrea, che si presenta in forma diversa a seconda della causa della malattia. Inoltre, è comune avvertire dolore durante la minzione o nei rapporti sessuali, come pure dolori addominali. Questi sintomi sono assai fastidiosi e, in alcuni casi, possono esservi complicazioni lievi quando compare una sovra-infezione nelle lesioni della vulva. Cause della vaginite o perché si verifica Le cause della vaginite possono essere diverse: Infezioni: normalmente sono dovute a batteri, ma anche ad alcuni virus o funghi. Reazioni allergiche: a farmaci, preservativi, lubrificanti, al materiale della biancheria intima, ai prodotti per l'igiene intima o addirittura all'ammorbidente con cui si lavano i panni. Traumi o corpi estranei nella vagina Ormonali: la vaginite atrofica è comune nelle donne in post-menopausa a causa della diminuzione dei livelli di estrogeni, dell'assottigliamento della mucosa interna alla vagina e della diminuzione del flusso. Si può prevenire? Per prevenire la vaginite è consigliabile non indossare abiti stretti e soprattutto curare l'igiene intima con prodotti che non irritino la pelle e non alterino il pH vaginale. Vanno evitate le docce vaginali e i prodotti intimi profumati perché possono causare allergie. Qual è il trattamento? Se la causa della vaginite è l'introduzione di un oggetto estraneo nella vagina, è importante rimuoverlo con cura per evitare di danneggiare le pareti vaginali. Se la causa è un'allergia a una sostanza chimica, bisogna scoprire quale, in modo da smettere di farne uso. Le altre infezioni sono curate con farmaci. In alcuni casi, sarà necessario trattare anche il partner. ...

Dott. Gian Piero Siliquini
Ginecologia e Ostetricia
Torino

Dott. Gian Piero Siliquini

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