Prof.ssa Graziella Bruno
Diabetologa e Nutrizionista
Torino

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Nº albo dei medici: 13553

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Perché è un dottore di prim'ordine

La Prof.ssa Graziella Bruno è professore in Scienza dell'Alimentazione all'Università di Torino e specialista in Diabetologia e Malattie del Metabolismo con una più che trentennale esperienza clinica ospedaliera internistica.
Esperta nella diagnosi e nella terapia di patologie internistiche, cardiovascolari, nutrizionali e metaboliche, si occupa in particolare di ipertensione, obesità, diabete tipo 1, diabete tipo 2, diabete gestazionale, ipercolesterolemie, iper e ipotiroidismo, iperuricemie, anoressia, osteoporosi. Inoltre, grazie alla più che trentennale esperienza clinica internistica, ha sviluppato una capacità di ascolto e di presa in carico delle diverse problematiche cliniche con una visione olistica, che mette al centro il malato e non la patologia, in modo da dirigerne il percorso diagnostico e terapeutico in sincronia con gli altri specialisti di settore.
Professore Associato in Sienza dell'Alimentazione dal 2005, opera dal 1990 come Medico Internista presso la Divisione Universitaria di Medicina Interna 3 dell'Azienda Ospedaliero-Universitaria Città della Salute e della Scienza, sede Molinette, di Torino. Dal 2015 al 2017 è stato Direttore della Scuola di Specializzazione in Scienza dell'Alimentazione e Presidente del corso di Laurea in Dietistica dell’Università degli Studi di Torino. E' ricercatore di livello internazione sulla epidemiologia del diabete tipo 1 e tipo 2 e sui fattori di rischio cardiovascolare. E' responsabile scientifico del Registro Diabete Piemonte che monitora lo stato di salute della popolazione diabetica in Piemonte in collaborazione con la Commissione Diabetologica della Regione Piemonte

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Diabete: le nuove linee guida relative ai trattamenti

La terapia farmacologica del diabete si...

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Curriculum vitae e risultati del processo di selezione

Nº albo dei medici: ‍13553

Esperienza professionale

• Più di 35 anni di esperienza
• Medico presso la Struttura Complessa a Direzione Universitaria di Medicina Interna 3 (dal 1993 ad oggi), Ospedale Molinette, Torino
• Medico presso il DEA Medicina Osservazione dell’Ospedale S. Giovanni Battista, sede Molinette (1992-93)
• Medico presso la Divisione di Medicina Generale nell’Ospedale S. Giovanni Battista, sede CRF, di Torino (dal 1990-91)

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Altre aree di lavoro

• Esperto a livello internazionale di malattie cardiovascolari nel diabete, fattori di rischio di obesità, diabete tipo 1 e diabete tipo 2

Cariche in enti pubblici e privati

• Già Membro del Consiglio Direttivo della Società Italiana di Prevenzione Cardiovascolare (SIPREC)e ora del Comitato Scientifico
• Responsabile per la Regione Piemonte del programma di Prevenzione del Diabete e Membro della Commissione Diabetologica Regionale
• Già Presidente della sezione regionale della Società Italiana di Diabetologia
• Membro del Consiglio Direttivo nazionale della Società Italiana di Diabetologia, 2004-08
• Membro della Commissione Diabetologica dell'Assessorato alla Sanità, Regione Piemonte, dal 2009 ad oggi
• Membro del gruppo di lavoro dell’Istituto Superiore di Sanità sulla Gestione integrata del diabete mellito di tipo 2, 2010-11
• Responsabile scientifico del Registro Diabete Piemonte, in collaborazione con Assessorrato alla Sanità

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Docenze

• Professore associato di Scienze Tecniche Dietetiche Applicate, Dipartimento di Scienze Mediche, presso l’Università di Torino (dal 2005)
• già Direttore della Scuola di Specializzazione in Scienza dell'Alimentazione dell'Università degli Studi di Torino (2015-2017)
• già Presidente del Corso di Laurea in Dietistica, Dipartimento di Scienze Mediche, presso l'Università degli Studi di Torino (2015-2017)

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Risultati accademici salienti

• Laurea in Medicina e Chirurgia presso l’Università degli Studi di Torino (1985)
• Specializzazione in Diabetologia e Malattie del Ricambio presso l'Università degli Studi di Torino (1988)
• Diploma di Yogaterapia presso l'lstituto di Psicosomatica e Yoga Integrale Kuvalayananda

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Pubblicazioni e conferenze

• Autore di oltre 150 pubblicazioni su diabete, obesità, malattie cardiovascolari, celiachia, nefropatia
• Già Coordinatore nazionale delle prime due edizioni degli Standard di cura del diabete mellito, SID e AMD
• Membro del Comitato Editoriale della riviste: Il Diabete; Sindrome metabolica e malattie cardiovascolari; Diabetes Monitor (dal 2000)
• Editore Associato di Nutrition, Metabolism Cardiovascular Diseases (2008-11), Acta Diabetologica (2014-oggi)
• Membro del Diabetes Advisory Group di Health Policy in Non-Communicable Disease (2014-oggi)
• Revisore delle riviste: Diabetes, Diabetes Care; Diabetologia, Circulation; Atherosclerosis; Diabetic Medicine; Diabetes Metabol Rev; Nephrology Dialysis Transplantation; Diabetes Research & Clinical Practice; European Journal of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation; Epidemiologia & Prevenzione, NMCD (Diabetes, Nutrition, Metabolism & Cardiovascular Diseases); Journal of Endocrinological Investigation (1993-oggi)
• Consulente per: Diabetes Foundation-Diabetes (UK); Health Research Board, Programme evaluation (Irlanda), PRIN 2009, MIUR (2013, 2014, 2015)

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Premi e riconoscimenti

• Lettura SID 2006 Alcmeone e Premio di Ricerca Servier, Congresso Nazionale Società Italiana di Diabetologia, per la miglior produttività scientifica in ambito diabetologico di ricercatori di età inferiore ai 47 anni (2006)
• Premio nazionale Boehringer Mannhein, Giornale Italiano di Diabetologia, per il miglior lavoro scientifico (1995)
• Premio Lilly per la migliore tesi di specializzazione (1988)

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Membro di società scientifiche

• Società Italiana di Diabetologia (SID)
• Società Italiana di Medicina Interna (SIMI)
• Società Italiana per la Prevenzione Cardiovascolare (SIPREC)
• European Association for the Study of Diabetes (EASD)
• Società Italiana di Nutrizione Umana (SINU)

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Lingue

Inglese
Italiano

opinioni sulla Dottoressa Graziella Bruno

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T C. Paziente verificato
20/11/2018

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La dottoressa,in modo affabile simpatico è disponibile,mi ha accolto ed ascoltata.attenta ed pronta ha soddisfatto le mie domande ed aspettative.

P. Paziente verificato
20/09/2018

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S. Paziente verificato
20/04/2018

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Molto accogliente, competente, disponibile

A M. Paziente verificato
20/07/2017

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Patologie, Esami e Trattamenti

Colesterolo

Che cosa è il colesterolo? Il colesterolo è uno sterolo (lipide o grasso) di cui il corpo umano necessita per funzionare correttamente. Tuttavia l' ...

Diabete gestazionale

Che cos’è il diabete gestazionale? Si parla di diabete gestazionale quando l’iperglicemia viene a svilupparsi per la prima volta durante la gravida ...

Diabete tipo 1

Che cos’è il diabete di tipo 1? Il diabete di tipo 1, anche noto come diabete infantile, si sviluppa perlopiù durante l’infanzia e l’adolescenza. S ...

Diabete tipo 2

Che cos’è il Diabete di Tipo 2? Il diabete è la patologia per la quale si verifica un accumulo di zuccheri nel sangue superiore al normale. L’ipogl ...

Diete personalizzate

Che cos’è una dieta personalizzata? l concetto di dieta personalizzata sottende il miglioramento della salute di un paziente per mezzo di modifiche a livello di regime alimentare ed esercizio fisico, garantendo una nutrizione e un livello di attività necessari ad accelerare il ristabilimento oppure a migliorare o mantenere il livello di salute del paziente. La dieta personalizzata deve tenere in considerazione le caratteristiche individuali del paziente, quali età, sesso, altezza/peso, indice di massa corporea (IMC), dieta e ambiente. È necessario, inoltre, prestare particolare attenzione ai pazienti affetti da malattie di lunga durata, quali diabete, tumore e malattie cardiache, per citarne solo alcune. Perché seguire una dieta personalizzata? Seguire una dieta equilibrata, fare esercizio fisico e non consumare prodotti che potrebbero diventare fattori di rischio per la salute sono le tre componenti fondamentali per il mantenimento di una buona qualità della vita. Una dieta non si basa solamente sugli alimenti consumati, ma anche sulla cura del corpo. Una dieta personalizzata prevede la prescrizione di una dieta equilibrata insieme alla raccomandazione di un’adeguata quantità di esercizio fisico, tenendo in considerazione le attività e le responsabilità quotidiane esistenti. Vengono prese in considerazione anche condizioni quali diabete, colesterolo e stress, ove necessario. Quali sono i vantaggi di una dieta personalizzata? Per molte persone modificare la propria dieta può rappresentare una sfida difficile e cambiare le proprie normali abitudini alimentari può rivelarsi complicato. Tuttavia, tali cambiamenti diventano più gestibili grazie al supporto offerto dai progressi fatti in campo nutrizionale e ad una maggiore comprensione della scienza che sta alla base dei vari tipi di alimentazione necessari e di come questi apportino benefici al corpo in modi diversi. Una dieta personalizzata può aiutare la persona a vivere in modo sano più a lungo, permettendole di non dover trascorrere gli ultimi anni di vita gestendo condizioni diverse. Un regime personalizzato a livello di alimentazione ed esercizio fisico può aiutare le persone a vivere in modo più sano e a rimanere più attive molto più a lungo nel corso della vita. Inoltre, migliorare la propria dieta può aiutare a superare molte malattie, arrivando addirittura ad impedire che si sviluppino, in quanto una dieta più sana rende il metabolismo più forte. Il futuro della nutrizione personalizzata La nostra comprensione delle basi molecolari della nutrizione sta migliorando, così come sta migliorando la nostra comprensione delle tecniche nutrigenomiche, che ci hanno consentito di capire meglio le modalità di funzionamento degli organismi biologici. Ciò significa che attraverso la determinazione del profilo metabolico è possibile comprendere meglio la salute di una persona, consentendo la creazione di una dieta personalizzata ancor più specifica per l’individuo e consentendo di rispondere a livello di dieta piuttosto che con l’utilizzo di farmaci. ...

Dietologia

Che cos’è la dietologia? La dietologia è la branca della medicina che studia tutto ciò che è in relazione con la nutrizione. I professionisti della dietologia studiano quindi il processo attraverso il quale il nostro organismo processa gli alimenti per metabolizzare i nutrienti (grassi, vitamine, proteine, carboidrati, acqua e sali minerali). Inoltre, i dietologi danno consulenza in merito ad abitudini alimentari salutari. La dietologia permette quindi di comprendere le abitudini alimentari e di individuare le migliori per ciascuna persona, con il fine di elaborare diete personalizzate. Allo stesso tempo, aiuta a comprendere i concetti di valore energetico dei nutrienti e, di conseguenza, il fabbisogno energetico, il modo in cui il corpo processa questi nutrienti e la quantità opportuna di ciascuno di essi per una nutrizione sana. Il fatto di conoscere meglio la composizione del corpo e di poter valutare il suo stato nutrizionale permette anche allo specialista in dietologia di organizzare i pasti tenendo conto di orari prestabiliti e della varietà e quantità di alimenti raccomandati. Che patologie tratta? La dietologia studia e tratta malattie relazionate con denutrizione, malnutrizione, diabete e ipertensione, tutte patologie legate strettamente al modo in cui ci nutriamo e a uno stile di vita sano. Si occupa anche di disturbi dell’alimentazione come l’anoressia e la bulimia, e di malattie come l’obesità. Quali sono le sub-specializzazioni della dietologia? All’interno della dietologia non esistono vere e proprie sottospecializzazioni. Ciò nonostante, esistono specializzazioni o branche della medicina molto legate a essa, come la nutrizione o l’endocrinologia, che studiano aspetti legati all’alimentazione e alla nutrizione umana, così come i disturbi ormonali a esse relazionati. Quando è necessario consultare un dietologo? Esistono svariati motivi per i quali recarsi da uno specialista in dietologia. L’associazione statunitense Academy of Nutrition and Dietetics spiega i 10 motivi per cui le persone si recano da un dietologo: Diabete, ipertensione o problemi cardiovascolari: il dietologo è fondamentale, poiché può aiutare il paziente a modificare la propria alimentazione senza sacrificare il gusto. Intervento di chirurgia bariatrica (bypass gastrico): dopo questo tipo di intervento lo stomaco può gestire gli alimenti solo in piccole porzioni, cosa che rende difficile ingerire la giusta quantità di nutrienti. In questo senso, il dietologo collaborerà con il gastroenterologo. Problemi di digestione: il dietologo preparerà una dieta su misura, con l’aiuto del gastroenterologo, per evitare che il problema di digestione si aggravi. Gravidanza o desiderio di rimanere incinta: una nutrizione corretta può aiutare il successo della gravidanza e far sì che la madre ingerisca i nutrienti necessari. Allattamento: il dietologo potrà aiutare la madre a ingerire una quantità sufficiente, per se stessa e per il bambino, di ferro, vitamina D, fluoro e vitamine del gruppo B attraverso gli alimenti. Disturbi alimentari: il dietologo potrà aiutare il paziente nel caso di disturbi come bulimia, anoressia o sovrappeso. Perdere o acquistare peso: i dietologi, in base alle necessità del paziente, possono suggerire di ingerire nutrienti o calorie addizionali in modo da acquistare peso in modo sano. In caso di perdita di peso stabiliranno anche una dieta ed esercizio fisico. Cura di persone anziane: il dietologo può elaborare diete adeguate alle persone anziane, in base ai loro problemi o processi di invecchiamento (ipertensione, idratazione adeguata, interazioni tra alimenti e farmaci, cambiamento delle papille gustative ecc.). Acquisire buone abitudini alimentari: il dietologo può aiutare il paziente a imparare a mangiare bene (leggere le etichette degli alimenti, cucinare in modo sano, mangiare fuori stando attenti alla dieta, resistere agli snack ecc.). Migliorare i risultati sportivi con l’aiuto del dietologo, fissando degli obiettivi per raggiungere i risultati desiderati nell’attività sportiva. ...

Obesità

Che cos’è l’obesità? L’obesità viene definita come un accumulo eccessivo di adipe sul corpo, sufficiente da costituire un rischio per la salute della persona. L’indice di massa corporea (IMC) è il metodo più comune per classificare il peso corporeo e per stabilire quale sia il peso ideale di una persona. L’IMC si ricava dividendo il peso in chilogrammi per il quadrato dell’altezza. Il National Health Service (NHS), il servizio sanitario nazionale inglese, classifica una persona come obesità se presenta un indice di massa corporea compreso tra 30 e 39,9, mentre le persone con un indice superiore a 40 vengono classificate come gravemente obese, sebbene ciò non sia sempre necessariamente vero né effettivamente accurato, in quanto, per esempio, le persone con molti muscoli potrebbero venire classificate come obese a causa del proprio peso. Un altro metodo per misurare l’adipe in eccesso è quello di misurare il girovita. In genere si parla di obesità quando il girovita è superiore ai 94 cm per gli uomini e agli 80 cm per le donne. Quali problemi può causare l’obesità? L’obesità può essere dannosa per la salute, causando problemi in diverse parti del corpo. Può provocare affaticamento al cuore, causando malattie coronariche, pressione alta, colesterolo alto e altre condizioni. È una delle principali cause del diabete di tipo 2, della sindrome dell’ovaio policistico e dell’infertilità, e può inoltre provocare effetti psichiatrici dannosi, come la depressione, spesso generando stigma sociale. Quali sono le cause dell’obesità? In termini semplici, l’obesità è causata da un consumo di calorie maggiore della quantità che viene bruciata attraverso l’attività fisica. Quando si consuma del cibo, in particolar modo se la quantità di grassi e zuccheri a livello della dieta è eccessiva, il corpo immagazzina l’energia ricavata sotto forma di adipe. Esistono delle condizioni di salute che possono provocare l’obesità e l’aumento di peso, tra cui i problemi alla tiroide, e in particolar modo l’ipotiroidismo. Trattamenti per l’obesità Il modo migliore per trattare l’obesità è quello di incrementare la quantità di attività fisica svolta in modo regolare e di ridurre la quantità di calorie consumate, oltre a seguire una dieta sana ed equilibrata. Vi sono vari modi per farlo, come per esempio entrare a far parte di un gruppo dedicato alla perdita di peso, che può offrire aiuto nella gestione della dieta nonché motivazione per continuare a seguirla. È inoltre possibile dedicarsi ad attività come le camminate, il nuoto o la corsa. Si può iniziare facendo esercizi per un tempo limitato, aumentando poi gradualmente la durata delle attività. Esistono varie procedure chirurgiche che aiutano a gestire la perdita di peso nei casi più gravi, tra cui il bendaggio gastrico, il bypass gastrico e la diversione biliopancreatica. ...

Sindrome metabolica

Cos’è la sindrome metabolica? La sindrome metabolica, o sindrome pluri-metabolica, è l’insieme di diversi problemi di salute che possono manifestarsi di volta in volta o in sequenza in uno stesso paziente. Questi problemi di salute possono costituire un fattore di rischio per lo sviluppo del diabete di tipo 2 e di una patologia cardiaca. Le condizioni della sindrome metabolica che possono influire sono: Ipertensione arteriosa Alti livelli di trigliceridi nel sangue Alti livelli di glucosio nel sangue Bassi livelli di HDL nel sangue Eccesso di grasso intorno alla vita Prognosi della malattia Le persone affette da sindrome metabolica sono più propense, a lungo termine, a sviluppare cardiopatia, diabete di tipo 2, patologie renali, accidente cerebrovascolare e problemi di circolazione nelle gambe. Sintomi della sindrome metabolica La maggior parte dei disturbi associati alla sindrome metabolica sono asintomatici. L’aumento della circonferenza della vita è un segno visibile che dev’essere tenuto sotto controllo. Se il livello di zucchero nel sangue è alto, si possono manifestare i segni e la sintomatologia del diabete, come la sete, le minzioni più frequenti, la stanchezza e la vista offuscata. Esami medici per la sindrome metabolica In un esame medico si valuterà la cartella clinica del paziente, la sintomatologia manifestata, i farmaci o i supplementi assunti e si effettuerà una visita medica. Il medico valuterà i segnali d’allarme della sindrome metabolica, come: I livelli di colesterolo HDL e trigliceridi Il peso corporeo La pressione arteriosa Analisi del sangue per misurare i livelli di insulina e di glucosio Quali sono le cause della sindrome metabolica? Le cause più comuni associate a questa sindrome comportano una serie di rischi per la salute, perciò devono essere controllate immediatamente da uno specialista. Esse sono: La resistenza all’insulina La genetica L’ambiente Lo stile di vita La resistenza all’insulina provoca un tipo di diabete che viene associato a un aumento della pressione arteriosa, a un aumento dei livelli di colesterolo e di trigliceridi e all’obesità nella zona della vita. Le cause principali della manifestazione di una tale condizione, soprattutto nelle persone al di sopra dei 40 anni, ma anche nei giovani, sono: lo stress prolungato nel tempo, una cattiva alimentazione e i lunghi digiuni tra un pasto e l’altro. Il quadro generale in questo tipo di pazienti è quello di persone che, dopo un periodo trascorso seguendo determinati ritmi di vita, soffrono improvvisamente di un calo della qualità della vita e della loro salute (quello che comunemente viene chiamato “crollo”) senza però avere la sensazione di essere malati. Si può prevenire? Per prevenire la sindrome metabolica e le patologie associate si possono applicare alcune delle seguenti misure: Seguire una dieta povera di grassi. Consumare molta frutta, prodotti integrali e verdure dà molti benefici. Fare esercizio regolarmente. Si raccomanda un minimo di 30 minuti al giorno di esercizio fisico praticato in maniera moderata. Perdere perso per mantenere l’indice di massa corporea al di sotto di 25. Non fumare Controllare la pressione arteriosa e la glicemia Includere il pesce, preferibilmente grasso, nella dieta (si raccomanda un minimo di due volte a settimana). Trattamento per la sindrome metabolica Il trattamento consiste nel trattare le altre patologie soggiacenti, vale a dire, se il paziente soffre di diabete, iperinsulinemia, pressione arteriosa alta o alti livelli di colesterolo, deve ricevere un trattamento adeguato. Dimagrire e praticare esercizi sono alcune delle misure utili per migliorare la sensibilità all’insulina e diminuire la pressione arteriosa, così come i livelli di colesterolo. Lo specialista raccomanderà al paziente i cambiamenti da apportare al proprio stile di vita, di migliorare l’alimentazione, di smettere di fumare ed di evitare il consumo di bevande alcoliche. Nel caso in cui i cambiamenti dello stile di vita non siano sufficienti, la sindrome metabolica può essere trattata mediante la somministrazione di alcuni farmaci. Quale specialista se ne occupa? La sindrome metabolica può essere trattata da specialisti in Medicina Interna, Cardiologie ed Endocrinologia. ...

Alimentazione gravidanza

In cosa consiste l’alimentazione in gravidanza? Durante la gestazione la futura mamma dovrebbe prediligere una dieta sana che comprenda tutti i nutrienti e le vitamine necessari. Questi includono: Frutta e verdura Carni ben cotte Pesce ben cotto Formaggi stagionati e yogurt. Andrebbe ridotto invece l’apporto di: Carboidrati complessi come pane e dolci Sale Grassi Caffè e tè Uova (sono ammesse solo sode). Sono completamente vietati: Pesce e carne crudi (inclusi i salumi) Formaggi molli e con muffe Latte non pastorizzato, in quanto potrebbero contenere batteri pericolosi per il feto, e gli alcolici che attraversano la placenta e danneggiano il Sistema Nervoso del bebè. Alcune tipologie di pesce quali il pesce spada, lo squalo ed i crostacei contengono inquinanti potenzialmente dannosi, per questa ragione sarebbe opportuno non consumarne più di una porzione a settimana. Si dovrebbero, inoltre, fare 4-5 pasti al giorno masticando lentamente al fine di evitare gonfiore all’addome. Non si dovrebbe inoltre dimenticare di bere almeno 2 litri di acqua al giorno. Si dovrebbero inoltre avere particolare attenzione a non porre gli alimenti cotti vicino a quelli crudi, cosi come lavarsi sempre accuratamente le mani dopo aver toccato questi ultimi. Quali sono i rischi di un’alimentazione in gravidanza scorretta? Durante la gravidanza è di fondamentale importanza quindi curare la quantità e la qualità del cibo assunto. Il detto per cui si dovrebbe mangiare per due va assolutamente dimenticato in quanto un’alimentazione scorretta porta problemi a lungo termine non solo per la futura mamma, ma per il bebè stesso. Le donne vegetariane e vegane per esempio dovrebbero aumentare l’apporto di proteine e vitamina B12 per evitare di rallentare lo sviluppo del feto. Una mancanza di acidi grassi essenziali, che si trovano in specialmente nel pesce azzurro, potrebbe produrre problematiche al Sistema Nervoso Centrale del neonato, mentre un apporto insufficiente di acido folico, per il quale spesso vengono prescritti integratori, può portare il feto a sviluppare a patologie quali la spina bifida e l’anencefalia. Tra le altre problematiche possibili si ricordano la lombosciatalgia in caso di aumento eccessivo di peso, bimbi sottopeso, parti prematuri con sofferenza fetale nel caso opposto. Qual è il peso ideale in gravidanza? Se l’alimentazione sarà stata quella adeguata, non solo il bambino sarà sano, ma la donna riuscirà a perdere il peso accumulato nei nove mesi in maniera naturale. Per fare ciò sarà necessario calcolare l’indice di massa corporea prima di rimanere incinta. Questo valore si calcola dividendo il peso per l’altezza al quadrato e paragonandolo alla fascia ideale, detta normopeso. In caso dunque la futura mamma avesse un peso inferiore a quello ideale, sarebbe normale un leggero aumento di peso durante i mesi successivi. Al contrario, iniziare la gravidanza con peso in eccesso, significa che l’alimentazione dovrà essere tenuta sotto controllo. In particolare, l’aumento di peso durante i primi tre mesi, che è dovuto all’aumento dell’utero e alla circolazione sanguinea, non dovrebbe superare 1-1.5 Kg a meno che non siano presenti deficit di peso iniziali nella donna. In generale si stima che l’apporto giornaliero di calorie dovrebbe aggirarsi attorno a 3500 kcal durante il secondo trimestre e salire a 4600 kcal nel trimestre finale per coprire anche il fabbisogno del bambino. Per una donna sana in normopeso, l’aumento di peso durante tutta la durata della gestazione dovrebbe essere compreso tra i 9 e 16 kg. Chiaramente in caso di gravidanza (pluri)gemellare questi dati subiranno variazioni. ...

Certificato buona salute

Il certificato di attività sportiva non agonistica, o certificato di buona salute, viene richiesto dalle società sportive per consentire ai minori l’accesso a determinati corsi o attività. Questo ha validità di un anno, può essere richiesto anche per le attività sportive parascolastiche e viene rilasciato al termine della visita medica che prevede anamnesi, esame obiettivo con misurazione della pressione ed elettrocardiogramma a riposo. Ulteriori esami possono essere prescritti dal medico. ...

Chetoacidosi diabetica

Che cos’è la chetoacidosi diabetica? La chetoacidosi diabetica è una delle problematiche più frequenti che si verifica nella patologia diabetica. Si presenta principalmente nei soggetti affetti dal diabete di tipo 1, quello legato ad una mancanza di insulina, e molto più raramente nei diabetici di tipo 2. La patologia costituisce sostanzialmente nella sovrapproduzione dei corpi chetonici (derivati dei lipidi che sono naturalmente presenti nel sangue) rilasciati nell’organismo, che in associazione con l’iperglicemia causano i sintomi tipici della patologia. Prognosi della malattia La chetoacidosi è una patologia diabetica piuttosto importante che se non trattata tempestivamente può portare ad ulteriori complicanze e persino morte. Sintomi della chetoacidosi diabetica La sintomatologia della patologia include: aumento della sete (polidipsia), necessità di urinare più frequentemente (poliuria), vomito, ipotensione, disidratazione, aritmie, sonnolenza, alitosi (dovuta al rilascio di acetone) e stati confusionali. Diagnosi per la chetoacidosi diabetica Esistono differenti indagini per valutare la presenza della chetoacidosi diabetica. I principali sono: la misurazione della glicemia, della potassiemia, della pressione arteriosa; l’emoganalisi; il test ematico ed il test per chetoni. Quest’ultima indagine clinica viene prescritta al fine di diagnosticare precocemente la patologia ai pazienti di diabete di tipo 1, alle donne in gravidanza, in caso di glicemia superiore ai 240 mg/dl e qualora si verifichino sintomi quali nausea e vomito in forma frequente. Quali sono le cause della chetoacidosi diabetica? La patologia si presenta a causa dell’impossibilità dell’organismo di impiegare il glucosio in assenza totale o parziale di insulina. Poco prima della stessa si verificano infatti anche disidratazione, iperglicemia, acidosi metabolica ed aumento dei corpi chetonici nel sangue. Non è raro che la condizione si presenti per la prima volta in fase appena precedente all’insorgenza del vero e proprio diabete di tipo 1, così come in presenza di infezioni, traumi o uno stato indebolito del sistema immunitario. Nei pazienti con diabete di tipo 2 la malattia si può sviluppare a seguito di una somministrazione irregolare dell’insulina. Si può prevenire? I soggetti diabetici possono prevenire l’insorgenza della malattia eseguendo controlli periodici della glicemia e dei corpi chetonici. Lo specialista dovrebbe inoltre insegnare ai pazienti ad individuare i primi sintomi della patologia di maniera da intervenire tempestivamente. Trattamenti per la chetoacidosi diabetica La cura della patologia prevede una serie di step differenti. In primo luogo si procede a reidratare l’organismo con una soluzione intravenosa di fluidi e sali minerali. In seguito si somministra la dose di insulina adeguata per bloccare il rilascio dei corpi chetonici. Infine, se dalle indagini emergesse la presenza di un’infezione si valuterà la possibilità di intervenire con una terapia antibiotica. A quale specialista rivolgersi? Lo specialista che si occupa di trattare la chetoacidosi diabetica è il diabetologo. ...

Coaching Nutrizionale

Che cos’è il coaching nutrizionale? Il coaching nutrizionale, a volte indicato come health coaching (coaching della salute) o health training (educazione alla salute), mira ad offrire un supporto pratico per raggiungere gli obiettivi a livello di salute personale dei clienti. I coach nutrizionali lavorano a stretto contatto con i propri clienti al fine di valutarne gli stili di vita, il benessere e la salute a livello nutrizionale. Tali informazioni vengono quindi utilizzate per stendere dei piani di azione ed offrire supporto con dei consigli. Il coaching nutrizionale si concentra molto sul raggiungimento di una dieta sana; tuttavia, serve anche per motivare, guidare e consigliare i propri clienti, mettendoli nella condizione di essere responsabili della propria salute. Inoltre, una parte importante del coaching nutrizionale consiste nell’aiutare le persone a identificare i comportamenti che potrebbero influenzare la salute, allo scopo quindi di aiutarli ad essere più informati su salute e benessere. Perché rivolgersi al coach nutrizionale? Un coach nutrizionale va preso in considerazione se si è alla ricerca di un professionista che possa offrire supporto nel tentativo di stabilire uno stile di vita più sano, in particolare se una recente perdita di peso è stata ottenuta grazie alla chirurgia bariatrica. Un coach nutrizionale potrebbe inoltre essere preso in considerazione se si sta cercando di stabilire uno stile di vita e una dieta più sani in generale, indipendentemente dalla propria anamnesi medica. Il divario tra il desiderio di essere in buona salute e la propria salute effettiva può rappresentare una sfida difficile da superare, ma l’assistenza di un coach nutrizionale è pensata per offrire affidabilità e supporto. Che cosa comporta il coaching nutrizionale? Il coaching nutrizionale viene spesso fornito sotto forma di un piano alimentare consigliato che tenga conto del paziente, della sua salute e delle sue attività quotidiane. Oltre a fornire consigli per un’alimentazione sana, i coach nutrizionali si concentreranno anche sugli aspetti non dietetici dello stile di vita di una persona, tra cui: L’integrazione dell’attività fisica nella routine quotidiana. Come adottare nuove abitudini alimentari e che mettano al centro la salute e il benessere. Come fare scelte di vita sane in modo indipendente. La pietra angolare del coaching nutrizionale è il suo approccio olistico, che consente di guardare alla salute nel suo insieme e di gestire ogni singolo caso in maniera individualizzata: prendendo in considerazione dieta, forma fisica, comportamento, relazioni, salute e stile di vita generale. ...

Diabete

Che cos’è il diabete? Il diabete mellito (DM), o semplicemente diabete, si riferisce ad un gruppo di malattie metaboliche caratterizzate dall’incapacità dell’organismo di regolare i livelli di zucchero nel sangue. Avere troppo glucosio nel sangue può danneggiare reni, occhi, nervi e altre parti del corpo, inclusi gli stessi vasi sanguigni. In casi estremi il diabete può causare malattie cardiache ed ictus, mentre alcuni pazienti possono persino avere bisogno dell’amputazione degli arti. Tale inabilità nel controllare lo zucchero nel sangue deriva da un problema con l’ormone insulina. L'insulina è prodotta dal pancreas, entra nel flusso sanguigno e trasporta il glucosio fuori dal sangue per introdurlo nelle cellule, dove viene utilizzato per generare energia. Esistono due tipi di diabete: Diabete di tipo 1: le cellule che creano insulina vengono attaccate e distrutte dal sistema immunitario del corpo nel contesto di una risposta immunitaria difettosa. Può svilupparsi rapidamente nel giro di settimane o addirittura giorni. Diabete di tipo 2: il corpo non produce abbastanza insulina oppure le cellule del corpo smettono di rispondere all’ormone. I pazienti potrebbero non essere diagnosticati per anni, a causa della presenza di sintomi generici. È di gran lunga il tipo più comune di diabete. Sintomi del diabete I sintomi classici del diabete includono: Sete Minzione frequente Affaticamento Prurito intorno ai genitali o candidosi Perdita di peso/perdita di massa muscolare Visione offuscata Guarigione lenta Quali sono le cause del diabete? Il diabete di tipo 1 è una condizione autoimmune: qualcosa fa sì che il sistema immunitario attacchi le cellule pancreatiche sane che producono l’insulina. Sembra essere ereditario, suggerendo quindi una componente genetica. Nessuno conosce esattamente la causa che spinge il sistema immunitario ad attaccare il pancreas, ma secondo una teoria la causa scatenante è un virus. Il diabete di tipo 2 viene acquisito e di solito colpisce le persone anziane. Tende ad essere associato ad obesità e mancanza di esercizio fisico. Si può prevenire? Il diabete di tipo 1 sembra essere genetico e, pertanto, non esiste un modo per prevenirlo. Per ridurre il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 è importante seguire una dieta sana ed equilibrata, fare molto esercizio fisico e perdere peso, se si è in sovrappeso od obesi. È inoltre utile smettere di fumare e bere alcolici con moderazione. Trattamenti per il diabete Il diabete non può essere curato, ma è possibile gestirne i sintomi. Una dieta sana, un regolare esercizio fisico ed esami del sangue fatti regolarmente sono essenziali per mantenere sotto controllo i livelli di glucosio nel sangue. I pazienti affetti da diabete di tipo 1 necessitano di iniezioni regolari di insulina per il resto della loro vita allo scopo di compensare la mancata produzione di insulina da parte del pancreas. I pazienti affetti da diabete di tipo 2 potrebbero col tempo aver bisogno di assumere delle compresse, in quanto la condizione è progressiva (peggiorerà nel tempo). Non appena si manifestano dei sintomi sarà necessario consultare il proprio medico o uno specialista il prima possibile. Se diagnosticato con il diabete, il paziente viene di solito riferito a un’équipe di cure specialistiche per il trattamento e il monitoraggio a lungo termine della condizione. ...

Diabete infantile

Che cos'è il diabete infantile? Il diabete infantile rappresenta il 10-15% dei casi di diabete, ed è la seconda più importante malattia cronica nei bambini. Il diabete è caratterizzato da una alterazione nella produzione di un particolare ormone, l'insulina, destinata al pancreas. Può anche essere dovuto al fatto che l'organismo resiste all'azione dell'insulina. L'insulina aiuta il corpo a trasformare lo zucchero o il glucosio in energia, permettendo una funzione corretta dell'organismo. Va notato che la quantità di insulina liberata dipende dalla quantità di zucchero ingerito: se si consumano più carboidrati (patate, zucchero, pasta, riso), il pancreas è tenuto a funzionare più del normale. Quali sono i sintomi? I principali sintomi del diabete nei bambini sono: Aumenti in forma immediata dei livelli di zucchero nel sangue Molta sete Sentire la necessità di urinare spesso Improvvisa perdita di peso, senza alcuna causa Dolori addominali Nausea e vomito Stanchezza o debolezza Vista offuscata Irritabilità Enuresi notturna (il bambino fa la pipì a letto) Aumento dell'appetito ma perdita di peso Infezioni alla pelle o intorno alla bocca Cause del diabete infantile o perché si verifica Non ci sono cause specifiche che permettono di sapere quando un bambino soffre di diabete, piuttosto è un compendio di sintomi che possono mostrare ad esempio una componente genetica. Altri fattori potrebbero essere: infezioni da virus, problemi di alimentazione o un sistema immunitario debole o non sviluppato. In generale, pertanto, le cause del diabete infantile sono attribuite a problemi di abitudini alimentari, stili di vita e fattori genetici. Si può prevenire? Il diabete infantile può essere prevenuto sin dalla nascita dei bambini. Quindi, è possibile iniziare con l'allattamento al seno, evitando l'alimentazione artificiale, contenente più zuccheri. Un'altra raccomandazione per evitare e prevenire l'obesità infantile e il diabete è di seguire una dieta sana accompagnata da esercizio fisico. I bambini hanno bisogno di una dieta equilibrata ricca di fibre e povera di zuccheri, in particolare quelli ad assorbimento rapido: raffinato, marrone, in cristalli e di miele, sostituibili con gli zuccheri presenti nella frutta. In che consiste il trattamento? Il trattamento dipende dal tipo di diabete di cui è affetto il bambino. Quindi, nel diabete di tipo 1, si basa su iniezioni giornaliere di insulina con dosi adatte al paziente, che precedentemente ha controllato il livello di glucosio nel sangue. Al contrario, nel diabete di tipo 2 di solito non sono necessari interventi farmacologici, ma è consigliabile controllare l'indice di glucosio nel sangue, seguire una dieta equilibrata ed fare esercizio. È molto importante che i genitori del bambino imparino a somministrare le iniezioni o i farmaci in modo rigoroso e adeguato, fintanto che il soggetto interessato non sia in grado di farlo da sé. ...

Diabete mellito

Il diabete mellito o è un tipo di diabete, nel quale si presenta una persistente instabilità dei livelli glicemici nel sangue, i quali passano da condizioni di iperglicemia, a condizioni di ipoglicemia. ...

Dieta ipertensione

Che cos'è la dieta per l'ipertensione? La dieta per l'ipertensione è quella raccomandata ai pazienti affetti da questo tipo di malattia arteriosa. L'ipertensione è risultante di un eccessivo pompaggio di di sangue dal cuore verso tutto il corpo. La pressione arteriosa in gran parte dei casi si considera alta quando il valore è di 140 mm Hg sistolica e 90 mm Hg diastolica, o superiore. Perché viene eseguita? Questo tipo di dieta viene seguita quando un paziente presenta ipertensione. A causa delle gravi conseguenze che una persona può sviluppare se affetta da questa malattia, si raccomanda, tra le altre misure, di seguire una dieta specifica per ridurre i livelli di pressione sanguigna. C'è un certo rischio di contrarre la malattia anche per chi presenta, tra gli altri disturbi come il colesterolo alto, il diabete, lo stress e il sovrappeso. In che consiste? Questo tipo di dieta si concentra sul riadattare e migliorare le abitudini che propiziano l'ipertensione. Principalmente, si consiglia di diminuire la quantità di sale nei pasti. L'organismo necessita di 1.25 g di sale giornalmente e la dose massima che si deve consumare è equivalente a un cucchiaino da caffè (6 g) considerando che la maggior parte degli alimenti contengono già sale e altri condimenti che causano ipertensione. Andrebbe evitato il consumo di precotti o confezionati come minestre, pizze o insaccati, come pure le bevande stimolanti, soprattutto il caffè. Anche l'alcool o il tabacco sono fattori di rischio per la comparsa di ipertensione. L'ideale è seguire una dieta ricca di verdure, frutta, legumi e, in generale, di alimenti contenenti poco grasso. Preparazione per la dieta Gli specialisti dispensano alcuni suggerimenti per una cucina a bassi contenuti salini, ad esempio, cucinare le patate con la pelle, senza bollirle con il sale; aggiungere un pizzico di sale all'acqua quando si cucina pasta, riso o patate. Salare la carne solo quando appare dorata o arrostita, o privilegiare la cottura al vapore o con pellicola di alluminio o alla griglia per preservare il sapore del cibo. Utilizzare anche alcuni sostituti del sale per insaporire la carne come l'alloro, la noce moscata, il timo, l'aglio, la cipolla, l'origano o il rosmarino. In caso si cucini pesce è possibile utilizzare curry in polvere, aneto, senape naturale o succo di limone, mentre per gli ortaggi si può usare rosmarino, salvia, cannella, dragoncello o basilico. Si raccomandano latticini, carni che contengano la minor quantità di grassi, pesce, uova, cereali, piuttosto che biscotti farciti, ricoperti o con soluzioni zuccherate di qualsiasi tipo; bevande come acqua, infusi, succhi di frutta, brodi e bevande analcoliche non zuccherate. Cure della Dieta contro l'ipertensione È importante prestare attenzione ai tipi di grassi ingeriti e alla quantità. In questo senso, occorre evitare i grassi animali come il burro, la pancetta o il lardo. Scegliere i grassi con un elevato livello di polinsaturi o monoinsaturi come l'olio di girasole, l'olio di oliva, l'olio di colza, di lino o di soia. ...

Dieta ipocalorica

Che cosa è la dieta ipocalorica? La dieta ipocalorica è caratterizzata da un regime alimentare a basso contenuto calorico. In altri termini, consiste nell'applicare una restrizione calorica giornaliera o ridurre l'assunzione di cibi che apportano calorie. Include i requisiti nutrizionali indispensabili per il corretto funzionamento dell'organismo, ma nella misura equilibrata, adattata ad età, peso, altezza, stile di vita e storia clinica di ogni paziente. Perché viene eseguita? È la dieta più adatta per combattere il sovrappeso e l'obesità e, pertanto, è una dieta dimagrante che rivela la sua efficacia anche nel controllo di alcune malattie come diabete, colesterolo o ipertensione. In che consiste? Con questa terapia si controllano ed eliminano dalla dieta quotidiana gli alimenti che ingrassano e non contribuiscono ad apporti nutrizionali d'interesse (come gli zuccheri e grassi), tramite il disegno di un piano dietetico in proporzione e quantità adeguate al profilo del paziente. In questa dieta sono previsti cinque pasti giornalieri, ma con quantità più ridotte del solito. D'altra parte vengono evitate alcune tecniche di cottura (in particolare il fritto, a favore del bollito o della piastra), si incoraggia l'ingestione di almeno due litri di acqua al giorno e si promuove l'esercizio fisico. Preparazione per la dieta ipocalorica Prima di seguire una dieta ipocalorica è bene consultare uno specialista. Cura dopo l'intervento Dopo aver terminato una dieta ipocalorica, è importante non tornare alle cattive abitudini alimentari che hanno portato all'aumento di peso. ...

Dieta menopausa

Che cos’è la dieta per la menopausa? Le donne perdono via via energia con l’età, e il loro metabolismo rallenta. Sono dunque comuni ritenzione idrica, aumento del grasso corporeo, osteoporosi o ipotiroidismo. A partire dai 35-40 anni il metabolismo delle donne tende a rallentare, e ciò significa che, a parità di alimentazione, si ingrassa con più facilità. L’organismo accumula di più e consuma meno energia (o calorie) per svolgere le funzioni metaboliche. Un rallentamento del metabolismo ha come conseguenza un accumulo di grasso su vita, ventre e fianchi. Infatti, il consumo energetico a riposo si riduce, aumenta il tessuto adiposo e si riduce quello magro. Questa situazione è aggravata da età e mancanza di esercizio fisico, oltre che dalla diminuzione degli ormoni sessuali, dal momento che la carenza di estrogeni fa sì che il corpo sia meno efficiente nel bruciare i grassi introdotti con l’alimentazione e tenda ad accumularli. Questo aumento di grasso addominale è associato ad alterazioni dei livelli di colesterolo nel sangue, aumentando anche il rischio di soffrire di problemi cardiovascolari. Una dieta per la menopausa aiuterà la paziente a migliorare i sintomi. Questo tipo di dieta dovrà essere leggermente ipocalorica, varia e basata su prodotti freschi e di stagione, per migliorare la qualità nutrizionale dell’alimentazione. In questo modo si otterrà una maggiore regolarità intestinale e un effetto positivo rispetto ad accumulo e consumo dei grassi. Perché si esegue? Molti aspetti della salute delle donne sono legati ai cambiamenti ormonali che si producono nel corpo. Durante la menopausa si produce una riduzione degli ormoni sessuali, nello specifico degli estrogeni. In cosa consiste? La dieta per la menopausa dovrebbe seguire un certo schema, per aiutare la paziente a controllare i sintomi: Colazione. La paziente dovrebbe fare colazione appena alzata. I succhi non sono raccomandati, dal momento che, con l’eliminazione delle fibre, lo zucchero della frutta (fruttosio) viene assorbito rapidamente e stimola l’accumulo di grassi. È perciò importante includere proteine nella colazione. Non mescolare amidi di varia origine (pane, pasta, riso, patate, quinoa, grano saraceno ecc.). Mescolare amidi nello stesso pasto non è raccomandato, perché farlo aumenta il carico glicemico del piatto e favorisce la produzione di insulina che, a sua volta, fa sì che la paziente ingrassi e accumuli più facilmente i grassi. Evitare piatti con grassi, preferire i piatti semplici. È preferibile preparare piatti alla piastra, lessi, al vapore o al forno ed evitare preparazioni culinarie che contengano troppo grasso (fritti, zuppe, stufati). Fare attenzione al sale; se la paziente soffre di ritenzione idrica, si raccomanda l’utilizzo di sale senza sodio. Ridurre il consumo di grassi trans e aumentare quello di insaturi, che non sono dannosi per l’organismo. Ad esempio, l’olio d’oliva dovrebbe essere scelto per tutti i piatti, dal momento che la vitamina E che contiene favorisce la produzione di estrogeni. Due terzi del piatto dovrebbero essere composti da frutta o verdura, e un terzo da proteine o amidi (pane, riso integrale, patate o pasta integrale). Aumentare il consumo di alimenti e spezie termogeniche, che attivano il metabolismo e aiutano e ridurre i depositi di grassi. Alcune di queste spezie sono pepe, zenzero, cannella e curcuma. Consumare alimenti anti-invecchiamento: frutta, albicocche secche, soia, avena ecc. Le albicocche secche, nello specifico, sono una fonte di calcio, beta-carotene e potassio, che elimina la ritenzione idrica e abbassa la pressione arteriosa. Consumare brodi detox, che aiutino a eliminare le tossine e a depurare l’organismo, e di conseguenza ad assorbire tutti i nutrienti di qualità. Evitare stimolanti come caffè, tè, mate o bevande frizzanti, che stimolano la produzione di insulina e l’immagazzinamento di grasso corporeo. Si raccomanda di assumerli in combinazione con alimenti ricchi di fibre o, in alternativa, in forma decaffeinata. Le fibre sono molto importanti durante tutta la vita, dal momento che regolano il transito intestinale, aiutano a controllare il colesterolo e attivano la flora intestinale. Durante la menopausa è necessario assumere più fibre, poiché i cambiamenti ormonali possono portare a un accumulo di grasso e colesterolo. Alcuni alimenti consigliati sono: frutta con la buccia, legumi, semi, cereali integrali e verdure. Includere alcuni minerali nella dieta: Il calcio è essenziale per le ossa. È contenuto in semi, verdure, sardine, mandorle, ostriche, gamberi, alghe, broccoli, cavolo nero ecc. Magnesio e zinco favoriscono un migliore assorbimento del calcio (a livello digestivo e osseo). Alcuni alimenti che è importante assumere sono: formaggi freschi, alghe, semi e crusca di frumento. Il fosforo, insieme a calcio e magnesio, è fondamentale per mantenere la densità ossea. Si raccomanda di consumare: semi di girasole, crusca e germe di grano, tahina, soia ecc. Il boro favorisce il mantenimento osseo e partecipa al metabolismo di calcio, magnesio e fosforo. Alcuni alimenti utili sono: cavolo, prezzemolo, crescione, broccoli, piselli, funghi, lattuga e fagiolini. È importante rinnovare i depositi di ferro, dal momento che alcune donne presentano una maggiore tendenza all’anemia durante la menopausa. Ci sono una serie di alimenti molto indicati per il loro contenuto di ferro: frutti di mare in conchiglia, acciughe, sardine, alici, carne rossa, fegato, legumi, cereali integrali ecc. Preparazione per una dieta per la menopausa La preparazione per una dieta per la menopausa dev’essere sempre suggerita da uno specialista in nutrizione e dietetica o in endocrinologia. In funzione di ciascuna paziente verranno indicate determinate abitudini sane (per quanto riguarda alimentazione ed esercizio) che la paziente dovrà seguire prima, durante e dopo la dieta. Recupero postintervento La cura principale è mantenere la dieta per la menopausa in modo corretto, seguendo le indicazioni dello specialista in nutrizione e dietetica. Se si seguono le linee guida in modo corretto sarà possibile evitare futuri problemi o malattie derivanti da un rallentamento del metabolismo. Contemporaneamente, miglioreranno alcuni dei sintomi della menopausa. ...

Dieta per diabetici

Che cos’è la dieta per il diabete? La nutrizione dev’essere il principio di base per tutti i malati che desiderino ottenere una buona gestione di questa malattia, tanto del diabete di tipo I (insulinodipendente) come del diabete di tipo II. Il paziente diabetico deve conoscere le proprie necessità nutrizionali e stabilire con il proprio nutrizionista le basi per un corretto controllo della malattia, tenendo in considerazione tre pilastri: dieta, insulina ed esercizio fisico. Quando un paziente è affetto da diabete il corpo non riesce a produrre o utilizzare correttamente l’insulina. Questo fa sì che il livello di glucosio (zucchero) nel sangue sia elevato. Un’alimentazione sana aiuta indubbiamente a mantenere i livelli di zucchero entro margini adeguati, perciò la dieta è una parte fondamentale affinché il diabete sia gestito correttamente e non insorgano complicazioni. Perché si esegue? La nutrizione per i diabetici ha l’obiettivo di migliorare il controllo, da parte del paziente, dei nutrienti che il corpo ha bisogno di assorbire. Perciò, la dieta dev’essere personalizzata in base alla dose di insulina necessaria al paziente (nei casi di diabete di tipo I), dell’esercizio fisico che svolge e delle sue attività quotidiane – oltre a tenere in considerazione altri aspetti come la presenza di altre malattie. In cosa consiste? In qualsiasi dieta per il diabete è fondamentale che il paziente consumi cinque pasti al giorno, possibilmente sempre alla stessa ora, con quantità leggermente inferiori a quelle abituali ma senza ignorare nessuno dei gruppi di alimenti necessari: carboidrati, frutta, verdura, proteine, grassi, vitamine, sali minerali e acqua, equilibrando correttamente l’apporto di carboidrati (65%), proteine (15%) e grassi (30%). D’altra parte, è necessario evitare alimenti ricchi di colesterolo (insaccati e grassi) e cercare di mangiare sempre cibi freschi (evitando quelli processati), oltre a controllare la presenza di cromo, zinco e sodio nella dieta. Preparazione per la dieta per il diabete Lo specialista in nutrizione e dietologia aiuterà il paziente a elaborare un piano alimentare specifico. Questa dieta deve tenere in considerazione il peso del paziente, i farmaci che sta assumendo, il suo stile di vita e altri eventuali problemi di salute. In questo modo, lo specialista in nutrizione preparerà una dieta che indichi di: Limitare il consumo di alimenti con un alto contenuto di zuccheri Mangiare porzioni piccole durante tutta la giornata Fare attenzione alla quantità di carboidrati assunti Consumare molti alimenti integrali, frutta e verdura Assumere meno grassi Limitare il consumo di alcol Limitare il consumo di sale Recupero postintervento Non è necessaria nessuna cura speciale dopo una dieta per il diabete. Lo specialista indicherà in ciascun caso quali cure o indicazioni seguire. L’obiettivo è che il paziente impari a gestire i propri pasti e che sopporti la malattia nel miglior modo possibile. ...

Dieta proteinata

Che cosa è la dieta proteica? La dieta proteica basa il suo principale apporto calorico sulle proteine, che sono molecole costituite da aminoacidi. Queste sostanze nutritive sono essenziali per il funzionamento delle cellule degli esseri viventi perché strutturano i tessuti, aiutano la rigenerazione muscolare (soprattutto dopo lo sforzo fisico) e hanno una funzione metabolica e regolatoria. Le proteine sono presenti in ogni dieta equilibrata sotto forma di proteine animali (uova, carne o latte) e / o vegetali (cereali, legumi e frutta secca, ad esempio). Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) è raccomandabile che la percentuale di proteine vegetali presente nella dieta ammonti almeno al 75% del totale, in quanto queste si digeriscono meglio rispetto a quelle animali e non contengono né grassi né colesterolo. Perché viene eseguita? La dieta a base di proteine può aiutare a perdere peso, oltre che a non aumentarlo. Le proteine saziano di più dei grassi e dei carboidrati, per questo il consumo può aiutare ad accelerare il processo metabolico che elimina le calorie e riduce l'appetito. In che consiste? La dieta proteica presenta un piano dietetico incentrato sulla perdita di grasso corporeo (non il grasso muscolare) oltre che sul miglioramento della condizione fisica e delle abitudini alimentari (perché riduce l'assunzione di zuccheri e grassi). In questa dieta si procede con l'eliminazione del consumo di carboidrati e di grassi, che vengono sostituiti da prodotti proteici di elevato valore biologico. In tal modo si aiuta a bruciare le riserve di questi nutrienti presenti nell'organismo. Preparazione per la dieta proteica Questa dieta necessita il controllo di uno specialista perché segue un piano graduale di eliminazione di sostanze nutritive e di reincorporazione, altrettanto lenta e progressiva, fino al raggiungimento degli obiettivi proposti. Cura dopo il trattamento Dopo essersi sottoposti a una dieta proteica è importante mantenere un'alimentazione corretta. Inoltre, l'esercizio fisico. ...

Dieta sportiva

La Dieta sportiva è una branca specialistica della nutrizione, applicabile a persone che praticano sport intensi a livello fisico, come il sollevamento pesi, il bodybuilding o qualsiasi sforzo che richiede tempo, prestanza fisica e concentrazione (sport di resistenza). La dieta sportiva copre tutte le fasi dello sport: riposo, fase attiva e recupero. ...

Diete per bambini

La nutrizione infantile è una cosa molto importante: bisogna stare attenti a questo aspetto sia in famiglia che a scuola. È importante far conoscere al bambino l’importanza di una buona abitudine alimentare per il suo corretto sviluppo fisico e mentale, ed abituarlo a mangiare bene. Una dieta per bambini dovrebbe essere equilibrata, con cinque pasti principali e con i seguenti principi: prodotti freschi e variati ogni giorno (verdure, latte, carne etc), assunzione giornaliera di almeno 5 tipi tra frutta e verdura, cereali e farina integrale, evitare i fritti e preferire la cottura a vapore o alla griglia, evitare il cibo spazzatura o precotto, controllare il consumo di bevande zuccherate e dolci. Se la dieta del bambino non è appropriata, potrebbero presentarsi malattie cardiovascolari, sovrappeso o obesità. ...

Diete per il colesterolo

Che cos’è la dieta per il colesterolo? Al giorno d’oggi, l’ipercolesterolemia è una delle malattie più importanti. È stato dimostrato che avere il colesterolo alto nel sangue è causa diretta di malattie cardiovascolari. Si inizia a considerarlo alto quando il colesterolo totale è sopra i 200 mg/dl, e la situazione si aggrava se si superano i 250 mg/dl. Alcune delle cause più comuni sono predisposizione genetica (il corpo produce più colesterolo del necessario, ne soffrono molti membri di una stessa famiglia), cattive abitudini alimentari (dieta ricca di grassi saturi e zuccheri e povera di frutta e verdura), obesità e/o diabete, tabagismo e mancanza di attività fisica. Gli specialisti in nutrizione e dietetica propongono diete per ridurre i livelli di colesterolo attraverso un’alimentazione sana. Si può agire positivamente sulla salute nel suo insieme, e nello specifico sul colesterolo, con una dieta equilibrata ed esercizio fisico adeguato. Perché si esegue? Quando il colesterolo è elevato bisogna prestare molta attenzione all’alimentazione. La prima cosa da correggere è il sovrappeso; in seguito è necessario assumere alimenti che favoriscano la riduzione dei livelli di colesterolo nel sangue. In effetti, l’alimentazione ha un ruolo fondamentale, dato che ci sono alimenti che contengono molto colesterolo (di origine animale e di norma ricchi di grassi saturi) e altri che non ne contengono, come verdure e ortaggi, legumi, carni bianche, pesce bianco o latticini scremati, tra gli altri. In ogni caso, una dieta per il colesterolo dev’essere equilibrata e fatta su misura del paziente dallo specialista in nutrizione, che studierà i nutrienti e le vitamine di cui ha bisogno. In cosa consiste? Come regola generale, una dieta per il colesterolo dev’essere ricca di: Fibra, che diminuisce l’assorbimento di colesterolo da parte dell’intestino. Acidi grassi insaturi, che aumentano il colesterolo buono o HDL. Antiossidanti, soprattutto vitamine C ed E. È inoltre necessario: Assumere cinque porzioni di frutta e verdura al giorno. Consumare più pesce che carne. La carne rossa dovrebbe essere consumata al massimo una volta alla settimana, la carne bianca tre volte, il pesce bianco almeno quattro e il pesce azzurro due. Eliminare gli insaccati che contengono grasso. Moderare il consumo di uova (massimo quattro-sei alla settimana). Eliminare i grassi saturi: paste, biscotti e prodotti da forno. Ridurre al massimo il consumo di zuccheri. Consumare legumi e cereali integrali. Evitare gli alimenti fritti e i grassi che vengono dalla frittura. Preparazione per la dieta per il colesterolo È lo specialista in nutrizione e dietetica a occuparsi di preparare la dieta per il colesterolo. Spesso il colesterolo “non arriva da solo” e si accompagna a problemi di peso e altre malattie (pressione alta, acido urico alto, diabete ecc). Per questo è consigliabile personalizzare la dieta, dato che lo specialista terrà in considerazione tutto ciò di cui ha bisogno il paziente prima, durante e dopo la dieta stessa. Recupero postintervento La cura di base dopo aver fatto una dieta per il colesterolo dev’essere mantenere le abitudini sane acquisite. L’obiettivo di ogni dieta per il colesterolo è ridurne i livelli nel sangue, oltre a curare qualsiasi altra patologia associata (diabete, obesità, ipertensione arteriosa ecc.) per rendere la vita del paziente più sana. ...

Dietoterapia

Che cos’è la dietoterapia? La dietoterapia è un trattamento basato sull’adozione di un regime alimentare adeguato, con l’obiettivo di prevenire o curare specifiche malattie. Un’alimentazione scorretta può portare non solo a un accumulo di grasso e a manifestazioni cutanee, ma determinare anche carenze nutrizionali e contribuire all'insorgenza di molte malattie e ad alcuni tipi di cancro. Inoltre, se si è affetti da una patologia che beneficia di un determinato tipo di dieta, non rispettarla può portare a conseguenze più gravi. Perché si esegue? Nel caso, per esempio, del trattamento del sovrappeso o dell'obesità, la perdita di peso è strettamente legata a una diminuzione della quantità di calorie immesse nell’organismo. Il bilancio energetico, infatti, deve essere negativo, ovvero le calorie assunte con il cibo devono essere inferiori a quelle bruciate. Quest’obiettivo si raggiunge non solo integrando un’attività sportiva o del semplice movimento fisico nella routine del paziente, ma anche e in primo luogo con un cambiamento delle sue abitudini alimentari. Ma la dietoterapia non si occupa solo della perdita di peso: questo trattamento può infatti prevenire e curare tutta una serie di altre patologie, con modalità e finalità molto diverse tra loro a seconda della natura del disturbo trattato. Una lista non esaustiva delle malattie che possono essere affrontate con la dietoterapia (abbinata, laddove sia necessario, ad altri trattamenti clinici) può essere trovata qui di seguito: Stipsi; Diarrea; Osteoporosi; Meteorismo; Alcoolismo; Ulcera gastrica; Colite ulcerosa; Aerofagia; Ipotiroidismo; Ipertiroidismo; Arteriosclerosi; Cardiopatie; Cefalea; Ipertensione; Colecistite; Intolleranza al lattosio, al glutine o ai carboidrati; Colon irritabile; Diabete; Insufficienza renale; Anemia; Diverticolosi; Ipertrigliceridemia e ipercolesterolemia. Disturbi del comportamento alimentare Patologie che necessitino di nutrizione artificiale In cosa consiste? Il medico specialista crea un programma alimentare personalizzato per adeguare la dieta allo stato di salute del paziente e alle sue abitudini alimentari. A seconda della patologia da cui quest’ultimo è affetto, gli alimenti che arrecano danno vengono esclusi o limitati, mentre vengono inclusi quelli che possono curare o prevenire le manifestazioni della malattia. Preparazione per la dietoterapia Prima di adottare una dieta terapeutica è necessario effettuare una visita con un medico specialista in scienza dell'alimentazione, durante la quale viene raccolta la storia clinica del paziente, l'anamnesi delle abitudini alimentari e motorie e la valutazione degli esami del sangue, che se non portati in visione vengono prescritti in quell'occasione. Nella compilazione del programma alimentare è importante, nei limiti del possibile, tenere in conto i gusti personali del paziente: in caso contrario, la dietoterapia potrebbe essere percepita come una dieta di privazione che diventa alla lunga difficile da rispettare. Durante questa visita preliminare vengono inoltre determinati il peso, l’altezza, l'indice di massa ed eventuale valutazioni di approfondimento ( stima della massa grassa, massa magra, acqua corporea, metabolismo basale ...

Dislipidemia

Che cos’è la dislipidemia? La dislipidemia consiste nell’aumento del colesterolo o dei trigliceridi nel sangue, oppure in una diminuzione delle lipoproteine ad alta densità (che può portare all’aterosclerosi). L’innalzamento della presenza di colesterolo, se unito ad alcune altre irregolarità lipidiche e metaboliche, possono portare a sviluppare un rischio cardiovascolare. Le dislipidemie si possono classificare come segue: Ipercolesterolemia: aumento del colesterolo; Ipertrigliceridemia: aumento dei trigliceridi; Iperlipidemia: aumento di colesterolo e trigliceridi assieme. Sintomi della dislipidemia Generalmente le dislipidemie sono asintomatiche e vengono diagnosticate in presenza delle patologie che contribuiscono a sviluppare (patologia alle corone, attacco cerebrale, arteriopatia periferica, pancreatite, xantomi tendinei). Inoltre, possono causare un’alterazione alla sensibilità degli arti, fame d’aria e un senso di confusione. Diagnosi per la dislipidemia Per diagnosticare la dislipidemia vengono effettuati esami che valutano la quantità di trigliceridi e colesterolo nel sangue. Potrebbe essere inoltre richiesto di misurare il glucosio, il TSH (o ormone tireostimolante) e il livello proteico delle urine. Quali sono le cause della dislipidemia Le cause sono di due tipi: Primarie (o genetiche): una disfunzione genetica genera una produzione eccessiva o insufficiente di colesterolo e trigliceridi; Secondarie: queste sono spesso legate a uno stile di vita sbagliato; esempi di abitudini negative sono il fumo e l’assunzione eccessiva di cibi ricchi di colesterolo, grassi trans e saturi. Le dislipidemie però possono anche essere dovute alla presenza di diabete, malattie ai reni e al fegato, ipotiroidismo, HIV, o all’assunzione di alcuni tipi di farmaci. Si può prevenire? La prevenzione consiste nel condurre uno stile di vita sano. Qualora la dislipidemia si sia già manifestata, sarà opportuno modificare le proprie abitudini come segue: Assumere più fibra e carboidrati complessi; Diminuire il consumo di colesterolo e grassi saturi; Effettuare attività sportiva; Mantenere il peso forma. Trattamenti per la dislipidemia Nei soggetti che presentano dislipidemia è spesso necessario trattare l’ipertensione e il diabete. Inoltre, per abbassare i livelli di colesterolo sono talvolta somministrati medicinali o complementi alimentari; nei casi più gravi, è possibile effettuare delle cure sperimentali o un intervento chirurgico. A quale specialista rivolgersi? Nel caso in cui si sospetti la presenza della Dislipidemia, ci si può rivolgere a un Dietologo, a un Dietista o a un Nutrizionista. Se il soggetto soffre di diabete, può parlarne con il proprio Endocrinologo o Diabetologo. ...

Disturbi alimentari

Che cosa sono i disturbi alimentari? I disturbi alimentari sono delle gravi deviazioni di condotta che si manifestano con modelli di alimentazione dannosi per la salute. Si caratterizzano per il fatto che la persona colpita mangia troppo o non mangia abbastanza per mantenersi sano. I tipi più comuni di disturbo alimentare sono: Anoressia: la persona non mangia abbastanza perché si sente grassa e vuole costantemente perdere peso. Svolge anche esercizio in eccesso Bulimia: la persona colpita mangia troppo e poi effettua purghe per compensare tutto quello che ha mangiato; sia attraverso il vomito auto-indotto sia attraverso l'uso di lassativi Fame compulsiva: consiste nel mangiare senza controllo. Le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di questo tipo di disturbo. Di solito si verifica nell'adolescenza ed è spesso accompagnato da depressione, ansia e abuso di droghe. Quali sono i sintomi? I sintomi comuni dei disturbi alimentari sono: Esercizio fisico eccessivo Andare in bagno subito dopo i pasti Prendere pillole diuretiche o lassativi Depressione Carie dentali A seconda che la persona soffra di anoressia o bulimia, presenterà anche altri sintomi caratteristici. Cause dei disturbi alimentari o perché si verificano Le cause esatte dei disturbi alimentari non sono note. Tuttavia, alcuni fattori di rischio sono l'eccessiva preoccupazione di raggiungere la forma desiderata, una visione distorta del proprio corpo, certe idee culturali o sociali sulla bellezza, essere troppo perfezionisti e avere una scarsa autostima. Si possono prevenire? Per prevenire un grave caso di disturbo alimentare è importante effettuare una diagnosi precoce. Qual è il trattamento? In questi casi, è importante il trattamento urgente dei pazienti attraverso un piano completo che comprenda la psicoterapia e una supervisione continua. Nei casi più gravi, i pazienti dovranno essere ammessi in un centro specializzato per il trattamento. ...

Disturbi del metabolismo del ferro

Che cosa sono i disturbi del metabolismo del ferro? I disturbi del metabolismo del ferro sono un gruppo di condizioni caratterizzate da un eccesso o da una carenza di ferro nell’organismo. Il ferro è essenziale per la produzione dei globuli rossi ed è, pertanto, fondamentale per la sopravvivenza, ma un eccesso di ferro può causare danni cellulari a causa di stress ossidativo. Una corretta regolazione dei livelli di ferro nel proprio organismo è quindi importante. I disturbi del metabolismo del ferro più comuni sono l’anemia da carenza di ferro, l’emocromatosi ereditaria e il sovraccarico di ferro. Anemia da carenza di ferro L’anemia causata da carenza di ferro è comune e colpisce mezzo miliardo di persone in tutto il mondo. I sintomi includono affaticamento, debolezza, mal di testa, pelle pallida, mancanza di respiro e battiti cardiaci irregolari o forti. La carenza di ferro è semplice da diagnosticare e comporta un solo esame del sangue. Le cause più comuni della carenza di ferro sono i cicli mestruali dolorosi, la gravidanza oppure la mancanza di ferro nella dieta. È importante consultarsi con un medico se si sospetta una carenza di ferro. Se non trattata l’anemia da carenza di ferro può far aumentare le probabilità di scompenso cardiaco e rendere le persone più vulnerabili a malattie e infezioni. Durante la visita il medico prescriverà delle compresse contenenti ferro per sostituire quello mancante. Se la carenza è in parte un problema a livello di dieta, verranno forniti dei consigli su ciò che è possibile fare per incrementare il consumo di ferro. In tal senso è consigliabile mangiare cibi ricchi di ferro, come cereali e pane arricchito con ferro, carne, fagioli e lenticchie, e ridurre il consumo di tè, caffè e latte Emocromatosi ereditaria L’emocromatosi ereditaria è una condizione genetica che fa sì che l’organismo assorba ferro in eccesso. Il ferro viene immagazzinato negli organi, come il fegato, il cuore e il pancreas. In casi estremi tale accumulo di ferro può provocare diabete, malattie cardiache, artrite e cirrosi (cicatrici epatiche). Tuttavia, l’emocromatosi di solito viene diagnosticata molto prima. I primi sintomi dell’emocromatosi compaiono tra i 30 e i 60 anni e includono stanchezza, debolezza, dolori articolari e perdita di peso. Dato che molte condizioni manifestano tali sintomi, spesso l’emocromatosi può essere difficile da diagnosticare. Il trattamento in genere comporta la regolare rimozione di sangue in una procedura chiamata flebotomia. Qualora tale procedura non sia sufficiente per abbassare i livelli di ferro in modo soddisfacente, il medico può prescrivere dei farmaci. Sovraccarico di ferro Il termine sovraccarico di ferro è un termine generico per descrivere un eccesso di ferro nell’organismo. Mentre l’emocromatosi indica un sovraccarico di ferro causato da un problema genetico, un sovraccarico generico si può anche verificare a causa di: malattia del fegato consumo eccessivo di ferro attraverso la dieta regolari trasfusioni di sangue, spesso somministrate a pazienti affetti da anemia falciforme o da alcuni tipi di anemia In tali situazioni, a differenza dell’emocromatosi, raramente vi sono dei “segnali di allarme” ad indicare un sovraccarico di ferro e molte persone vengono diagnosticate solo in seguito al verificarsi di un danno d’organo. Il trattamento può includere farmaci per ridurre i livelli di ferro nel sangue e consigli a livello di dieta. ...

Disturbi della ghiandola tiroidea

Che cosa sono i disturbi della tiroide? La tiroide è una ghiandola essenziale nell’organismo che produce gli ormoni tiroidei. Si tratta di ormoni che controllano e influenzano molte funzioni corporee, quali la temperatura corporea, i livelli di energia e il metabolismo. I disturbi della tiroide si verificano per diverse ragioni ed esercitano un effetto sulle funzioni metaboliche dell’organismo producendo reazioni avverse. I disturbi della tiroide sono relativamente comuni e, a livello globale, colpiscono più le donne che gli uomini. Sintomi della ghiandola tiroidea Esistono molti tipi di disturbi della tiroide e, di conseguenza, esistono anche molti sintomi diversi. I sintomi dipendono dal tipo di disturbo della tiroide che il paziente presenta. Alcuni dei problemi più comuni alla tiroide includono gozzo, ipertiroidismo, ipotiroidismo, noduli tiroidei e tiroidite. Il tumore alla tiroide è un’altra condizione che colpisce la ghiandola. Tali condizioni influenzano le funzioni corporee e il sistema metabolico. Pertanto, tra i sintomi vi possono essere: Aumento di peso Variazioni a livello mestruale Scarsa concentrazione Nervosismo Sensazione di depressione Affaticamento Sensazione di freddo Perdita di capelli Sbalzi di umore Scarso desiderio sessuale I sintomi variano a seconda del tipo di disturbo della tiroide. Di conseguenza, i medici esamineranno l’anamnesi medica e valuteranno i sintomi manifestati al fine di diagnosticare correttamente il tipo di condizione della tiroide che coinvolge il paziente. Diagnosi per i disturbi della tiroide La diagnosi per i disturbi della tiroide si ottiene attraverso diversi test diagnostici quali: Esame obiettivo e palpazione della tiroide; Misurazione dei livelli ematici degli ormoni tiroidei e dell’ormone dell’ipofisi; Ecografia della tiroide; Scintigrafia della tiroide; Agobiopsia della tiroide. Quali sono le cause dei disturbi della tiroide? Le cause dei disturbi della tiroide sono molteplici ed includono: condizioni correlate come la malattia autoimmune o i disturbi infiammatori, determinati farmaci, radioterapia (per es. per un tumore), gravidanza, carenza di iodio e malattia congenita. Esistono molte cause diverse e chiunque può sviluppare una condizione della tiroide. Alcuni dei fattori di rischio sono: Essere una donna di età superiore ai sessanta anni L’aver ricevuto radioterapia al collo o al torace Essere incinta o aver avuto un bambino negli ultimi 6 mesi Avere una malattia autoimmune Avere un’anamnesi familiare di disturbi della tiroide Essersi sottoposti ad intervento chirurgico alla tiroide Si può prevenire? I disturbi della tiroide non possono in realtà essere prevenuti. Tuttavia, mantenere la tiroide sana è importante e vi sono delle cose che si possono fare per ridurre il rischio. I fumatori di sigarette hanno maggiori probabilità di sviluppare le complicanze dell’oftalmopatia tiroidea correlate al morbo di Graves, mentre alcune tossine contenute nelle sigarette possono influenzare la tiroide, scatenandone la patologia. Durante una radiografia è possibile indossare uno speciale collare che copre la tiroide, riducendo in tal modo la possibilità di esposizione alle radiazioni. Trattamenti per i disturbi della tiroide Esistono diversi trattamenti per i disturbi della tiroide, in quanto esistono diversi tipi di condizioni, e ciascun caso deve essere preso in considerazione singolarmente. Al fine di diagnosticare correttamente la condizione della tiroide, il medico deve per prima cosa prendere in esame l’anamnesi medica e misurare i livelli degli ormoni tiroidei. La valutazione medica è essenziale per stabilire il tipo di assistenza necessaria. Tra i trattamenti disponibili vi sono i farmaci per abbassare, integrare o sopprimere la produzione di ormoni e la chirurgia per rimuovere la ghiandola tiroidea, a volte indicata in pazienti con tumore o gozzi particolarmente grandi. A quale specialista rivolgersi? È necessario rivolgersi a un endocrinologo che potrà seguire l’intero iter diagnostico e terapeutico. ...

Dolore neuropatico diabetico

Che cos’è il dolore diabetico? Il dolore diabetico, o neuropatia diabetica, è una lesione ai nervi che può comparire nei casi di pazienti che soffrono di diabete. Alti livelli glicemici, ovvero di glucosio nel sangue, con il tempo possono danneggiare le fibre che percorrono il corpo umano, benché in questo caso la neuropatia diabetica colpisca in particolare i nervi delle gambe e dei piedi. I sintomi di questo problema variano a seconda dei nervi interessati, benché possano andare dal semplice dolore e intorpidimento delle estremità a gravi problemi che interessano le vie urinarie, l’apparato digerente o il cuore. A seconda della persona la neuropatia può causare sintomi e disagi lievi oppure può rivelarsi addirittura mortale. Esistono quattro tipi di neuropatia: neuropatia periferica, neuropatia autonomica, radicoloplessopatia e mononeuropatia. Prognosi del dolore diabetico La neuropatia diabetica è una malattia pericolosa che, se non controllata e trattata in tempo, può portare a complicanze gravi. Alcune di queste sono: Perdita di un arto a causa di cancrena Malattia di Charcot Infezione e incontinenza urinaria Insensibilità all’ipoglicemia Pressione sanguigna bassa Problemi all’apparato digerente Aumento o diminuzione della sudorazione Sintomi del dolore diabetico Esistono quattro tipi di dolore diabetico o neuropatia. Il paziente può manifestare i sintomi di un solo tipo di neuropatia oppure di più tipi insieme. Neuropatia periferica: è la più comune delle neuropatie e colpisce prima le gambe e i piedi per poi diffondersi a braccia e mani. I sintomi di questa condizione di solito peggiorano di notte. Tra questi vi sono: Intorpidimento delle estremità Dolore o crampi Parestesia o bruciore Debolezza muscolare Aumento della sensibilità al tatto Perdita di riflessi, coordinazione ed equilibrio Gravi problemi ai piedi, tra cui infezioni, ulcere, deformità, ecc. Neuropatia autonomica: in questo caso il diabete può colpire i nervi presenti nel cuore, intestino, polmoni, stomaco, occhi, organi sessuali ecc. Possono causare quanto segue: Problemi vescicali, tra cui incontinenza, infezione o ritenzione urinaria Costipazione Diarrea Lento svuotamento dello stomaco con nausea e vomito Difficoltà di deglutizione Aumento o diminuzione della sudorazione Disfunzione erettile Secchezza vaginale Aumento della frequenza cardiaca a riposo Problemi di regolazione della temperatura corporea Impossibilità di stabilizzare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca, con cadute di pressione che possono provocare svenimenti Impossibilità di sapere quando il paziente presenta una glicemia bassa, ovvero insensibilità all’ipoglicemia Radicoloplessopatia: in questo caso il diabete colpisce i nervi presenti nella parte superiore della gamba, come quelli delle anche, cosce o glutei. Questo problema, conosciuto anche con il nome di amiotrofia diabetica o neuropatia femorale, è comune nei pazienti con diabete di tipo 2 e negli adulti più anziani. I sintomi di solito compaiono su un lato del corpo e la maggior parte delle persone migliora senza terapie nel corso del tempo. I sintomi più comuni sono: Dolore intenso ad anche, cosce o glutei Atrofia dei muscoli della coscia nel tempo Gonfiore addominale Dimagrimento Difficoltà a rimanere fermi dopo essere stati seduti per un periodo di tempo Mononeuropatia: in questo caso la lesione colpisce un nervo specifico, che può essere del viso, del tronco o delle gambe. La condizione, conosciuta anche con il nome di neuropatia focale, appare improvvisamente negli adulti più anziani. Sebbene possa causare un dolore molto forte, in genere non causa problemi a lungo termine. I sintomi di solito si attenuano progressivamente nel giro di settimane o mesi. I sintomi variano a seconda di quale nervo sia stato colpito: Visione doppia, dolore dietro un occhio, difficoltà a mettere a fuoco in maniera nitida Paralisi facciale Dolore al piede o alla tibia Dolore al bacino o alla parte lombare della schiena Dolore nella parte anteriore delle cosce Dolore toracico o addominale Occasionalmente la mononeuropatia si verifica quando un nervo risulta compresso. La sindrome del tunnel carpale è il tipo più comune di neuropatia da compressione nelle persone affette da diabete. I sintomi del tunnel carpale sono: Intorpidimento e/o formicolio nelle dita della mano Sensazione di debolezza nella mano. Difficoltà ad afferrare con forza Esami per diagnosticare il dolore diabetico La neuropatia di solito viene diagnosticata sulla base di un esame obiettivo approfondito, di un’anamnesi medica e dei sintomi stessi della malattia. Alcuni degli esami che possono essere effettuati sono: Test del monofilamento Studi della conduzione nervosa Elettromiografia Esame quantitativo della sensibilità Test autonomici A sua volta, si raccomanda che tutti i diabetici si sottopongano ad un esame completo dei piedi almeno una volta all’anno. È inoltre necessario controllare lo stato dei piedi per assicurarsi che il paziente non presenti ulcere, calli, vesciche o anomalie nelle ossa dei piedi. È possibile prevenire il dolore diabetico? Il modo migliore per prevenire l’insorgenza della neuropatia diabetica è quello di mantenere ben controllati i livelli della glicemia. Ciò richiede un monitoraggio continuo e, qualora venga utilizzata insulina, dosi elevate di farmaci. Tuttavia, mantenere la glicemia entro i livelli desiderati è il modo migliore per prevenire le complicanze del diabete. È importante prendersi cura dei piedi, in quanto rappresentano una complicanza grave del diabete. Per proteggere la salute dei piedi è raccomandato: Controllare i piedi ogni giorno Mantenere i piedi puliti e asciutti Indossare calze e scarpe asciutte e pulite Trattamenti per il dolore diabetico Attualmente non esiste una cura specifica per la neuropatia diabetica e il trattamento attuale è mirato ad alleviare il dolore, rallentare od ostacolare la progressione della malattia, gestire le complicanze e ripristinare le funzioni perse. Se la glicemia viene mantenuta costante, entro i limiti stabiliti in precedenza, la progressione della malattia può essere ritardata o prevenuta, andando anche a migliorare alcuni dei sintomi della neuropatia. Al fine di contribuire ad arrestare le lesioni nervose è necessario procedere come segue: Prendersi cura dei piedi Controllare la pressione sanguigna Mantenere una dieta equilibrata e praticare sport Smettere di fumare ed evitare l’alcol Per migliorare il tenore di vita del paziente lo specialista può anche prescrivere una serie di trattamenti volti ad alleviare il dolore, che, in congiunzione con esercizi di fisioterapia e terapia, possono rendere la vita del paziente più facile. In tal caso prevarrebbero gli anticonvulsivanti e gli antidepressivi. È anche importante controllare le possibili complicanze derivanti dalla neuropatia e ripristinare le funzioni perse. Esistono diversi trattamenti per tali complicanze, che includono: Problemi urinari: tecniche comportamentali e alcuni dispositivi come i pessari, che sono anelli inseriti nella vagina che aiutano a prevenire la fuoriuscita di urina mediante il controllo della vescica Problemi digestivi: i metodi consigliati sono di mangiare porzioni più piccole e di ridurre la quantità di grassi e fibre. Ipertensione ortostatica: viene alleviata grazie a misure volte a migliorare lo stile di vita del paziente, come, per esempio, non consumando alcol, bevendo molta acqua oppure sedendosi ed alzandosi lentamente. Disfunzione sessuale Quale tipo di specialista tratta il dolore diabetico? Il trattamento del dolore diabetico, o neuropatia diabetica, non è di pertinenza di un’unica specialità, ma necessita di un’équipe multidisciplinare di professionisti in grado di affrontare il problema. La presenza di un endocrinologo e di un neurologo è essenziale per il trattamento della malattia. Tuttavia, anche uno specialista di medicina interna può essere in grado di diagnosticare e trattare il problema. Gli specialisti nel trattamento del dolore svolgono un ruolo importante nella neuropatia diabetica, insieme ai riabilitatori fisici e ai fisioterapisti. ...

Indice di massa corporea (IMC)

Che cos’è l’Indice di Massa Corporea (IMC)? L’IMC, o indice di massa corporea, è un valore utilizzato per stabilire se una persona ha un peso sano in relazione alla sua altezza. Può essere calcolato come la massa corporea divisa per il quadrato dell’altezza e viene espresso in kg/m2. Funzioni dell’Indice di Massa Corporea (IMC)? L’indice di massa corporea viene utilizzato per valutare se il peso di una persona è adeguato per la sua altezza, ovvero se la persona ha un peso sano oppure no. Esistono quattro categorie principali in cui è possibile classificare una persona: Sottopeso Peso normale Sovrappeso Obeso Tali categorie possono essere ulteriormente suddivise per valutare quanto una persona sia sottopeso od obesa. Qualora l’IMC di una persona sia particolarmente basso o alto potrebbe essere consigliato di apportare delle modifiche allo stile di vita oppure, se il medico ritiene che il peso ne stia compromettendo la salute, potrebbe addirittura ricevere un trattamento. I pazienti con un IMC elevato sono ad alto rischio di sviluppare una serie di condizioni gravi, tra cui: malattia coronarica, ipertensione e ictus, mentre quelli con IMC molto basso potrebbero soffrire di malnutrizione o di disturbi alimentari. A che cosa corrisponde un IMC sano? Un IMC pari a 18,5-25 kg/m2 è considerato un peso sano per un adulto secondo le linee guida dell’OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità). Un adulto con un IMC inferiore a 18,5 è considerato sottopeso. Le persone con un IMC compreso tra 25 e 30 sono considerate sovrappeso, mentre quelle con un IMC superiore a 30 sono considerate obese. L’obesità può essere classificata come moderata (IMC 30-35), grave (IMC 35-40), molto grave (IMC 40-45), morbosa (IMC 45-50), super- (IMC 50-60) e iper-obesità (IMC 60+). L’IMC viene utilizzato in modo diverso per i bambini: invece di classificarli in base a delle soglie fisse, gli IMC dei bambini vengono confrontati con i percentili per gruppi di età e sesso. Quelli con un IMC inferiore al 5° percentile vengono classificati come sottopeso, mentre quelli con un IMC tra l’85° e il 95° percentile vengono classificati come sovrappeso. Le soglie per gli adulti sono diverse in alcuni paesi asiatici. Limiti dell’IMC Sebbene sia considerato un indicatore piuttosto affidabile quando si deve stabilire se un individuo ha un peso sano, l’IMC presenta alcuni limiti: Non fa distinzione tra adipe e muscolo: il tessuto muscolare è pesante e può far apparire un individuo sano con una massa muscolare elevata come “sovrappeso” in base al proprio IMC. Non prende in considerazione le caratteristiche fisiche, come la costituzione corporea: le persone magre possono avere un peso ideale inferiore rispetto ad altre della stessa altezza ma con una costituzione più robusta. Alcune persone sostengono che dal momento che l’IMC utilizza il quadrato dell’altezza, invece della terza potenza, produce risultati parziali ed inaccurati in particolare per le persone basse o alte. ...

Insulina

Che cos’è l’insulina? L’insulina è un ormone prodotto dal gruppo di cellule β nelle isole di Langherhans nel pancreas. La sua scoperta risale al 1921. Quali sono le funzioni dell’insulina? L’insulina svolge un ruolo fondamentale per il metabolismo, essendo l’ormone che aziona l’anabolismo degli zuccheri, ossia la loro trasformazione ed assimilazione. L’insulina viene rilasciata dal corpo con lo scopo di abbassare i livelli di glucosio nel sangue attraverso la stimolazione dei processi energetici. In concreto, l’insulina consente un passaggio più rapido di glucosio dal sangue alle cellule, con il risultato che la glicemia viene abbassata. Con lo stesso meccanismo, l’ormone insulinico permette anche il flusso di amminoacidi dal sangue alle cellule, favorendo la sintesi proteica ed inibendo la formazione di glucosio dagli amminoaicidi ed il passaggio di acidi grassi e potassio alle cellule. L’insulina è, inoltre, coinvolta in primo ruolo nella produzione cellulare, nello stimolo all’impiego del glucosio per avviare i vari processi energetici e nella produzione del colesterolo. Nel momento in cui l’ormone non viene secreto in quantità sufficiente o le cellule diventano insensibili alla sua presenza si crea nel sangue uno scompenso dovuto a livelli di glucosi più alti del normale. Si parla di diabete di tipo 1 quando la mancanza di insulina è causata dal sistema immunitario che attacca le cellule β distruggendole. Il diabete di tipo 2, al contrario, è dovuta ad una produzione di insulina insufficiente o da una scarsa azione della stessa. In entrambi i casi ciò che si ottiene è l’aumento dei livelli di zucchero nel sangue (iperglicemia). In condizioni normali, dunque, l’insulina viene secreta dal pancreas, passa nel sangue ed agisce da mediatore per canalizzare il glucosio nelle cellule. I soggetti che non sono affetti da problematiche particolari hanno solitamente valori di glicemia compresi tra i 60 ed i 130 mg/dl. Valori superiori ai 126 mg/dl possono considerarsi un primo sintomo della patologia diabetica. ...

Iperglicemia

Che cos’è l’iperglicemia? L’iperglicemia si verifica quando i livelli del glucosio nel sangue raggiungono o superano i 110 mg/dl a digiuno. L’iperglicemia è considerata una condizione pre-diabetica in quanto una sua cronicizzazione e degenerazione porta allo sviluppo di quest’ultima. È infatti sufficiente che i valori del glucosio siano superiori a 126 mg/dl per porre la diagnosi di diabete. Sintomi dell’iperglicemia L’iperglicemia è una condizione spesso asintomatica, per tale ragione porta spesso all’insorgenza del diabete senza particolari preavvisi. È però possibile che si verifichino anche sintomi quali astenia, aumento della sete e delle urine, perdita di peso ponderale e dolori all’addome. In rare circostanze è possibile si verifichino anche stati confusionali e svenimenti. Diagnosi per iperglicemia L’iperglicemia è diagnosticabile tramite un semplice esame del sangue. Qualora il prelievo mostrasse un indice glicemico elevato al primo esame, sarà necessario eseguire il test una seconda volta, facendo una ricerca per emoglobina glicata, che consente di capire se si tratti di una situazione cronica o meno. Quali sono le cause dell’iperglicemia? L’iperglicemia si presenta a causa di una mancanza o di una scarso operato dell’ormone insulina. L’iperglicemia si verifica, inoltre, anche quando il trattamento per il diabete non è eseguito correttamente, quando la terapia non è quella adeguata o in alcuni, più rari casi, quando esistono patologie particolari a carico del pancreas o del sistema endocrino. Si può prevenire? Prevenire l’iperglicemia è possibile. Fondamentale è mantenere il proprio peso forma, attraverso una dieta equilibrata e un attività fisica appropriata all’introito calorico giornaliero. Eseguire controlli periodici della glicemia e dei valori sanguinei è inoltre altrettanto utile per prevenire ogni disturbo. Trattamenti per iperglicemia Il trattamento dell’iperglicemia inizia con un cambio importante dello stile di vita che deve essere improntato ad un’alimentazione sana e ad un’attività fisica quantomeno leggera, ma costante. Dopo aver seguito queste indicazioni, se non sono stati registrati risultati soddisfacenti, solo uno specialista sarà in grado di valutare se sia necessario o meno intervenire con una terapia farmacologica. A quale specialista rivolgersi? Gli specialisti che si occupano dell’iperglicemia, nella sua diagnosi e trattamento sono il diabetologo, lo specialista in medicina interna ed il dietologo. ...

Iperosmolarità

Che cos’è l’iperosmolarità? Con il termine osmolarità (plasmatica) si fa riferimento alla concentrazione di elettroliti ed altre molecole come glucosio ed urea nel sangue. All’aumentare dell’osmolarità cresce la secrezione dell’ormone diuretico ADH, il cui ruolo è quello di equilibrare i livelli nel sangue assorbendo acqua dai reni. L’iperosmolarità è frequentemente una delle complicanze del diabete di tipo 2 e si presenta perlopiù dopo un periodo di iperglicemia elevata in cui la diuresi dovuta alla stessa non viene bilanciata dall’introduzione di nuovi liquidi. Il risultato è uno stato di disidratazione dell’organismo. Prognosi della malattia Una diagnosi e un trattamento rapido sono fondamentali per il buon esito della patologia. Le complicanze che questo scompenso può causare si incontrano anche coma, crisi epilettiche e morte. Sintomi dell’iperosmolarità La sintomatologia del disequilibrio comprende stati neurologici alterati caratterizzati da vertigini, consulsioni, intorpidimento, astenia che può arrivare anche a coma, sempre accompagnati da poliuria (aumento delle urine) e polidipsia (incremento della sete). In taluni casi possono verificarsi anche nausea, vomito o dolori addominali. Diagnosi per iperosmolarità L’inquadramento della sintomatologia avviene eseguendo indagini di laboratorio quali: Misurazione della glicemia Esami delle urine Misurazione dei livelli di azotemia, creatinina, amilasi, lipasi ed enzimi cardiaci e muscolari. In aggiunta, lo specialista potrebbe inoltre richiedere le indagini di elettrocardiogramma, ecografia o TAC addominale. Quali sono le cause dell’iperosmolarità? L’iperosmolarità è una condizione scatenata solitamente dall’iperglicema, ma in certi casi può essere causata anche da uremia, diabete insipido (condizione di poliuria e polidipsia), ipernatriemia (l’incremento dei livelli di sodio nel sangue) e iperlattacinemia (aumentati livelli di lattato). Si può prevenire? Il disturbo può essere prevenuto principalmente tenendo sotto controllo la glicemia, evitando cioè picchi glicemici per troppo tempo. Andranno inoltre saputi riconoscere i sintomi precoci dello squilibrio, per poter intervenire prontamente. Trattamenti per l’iperosmolarità Il trattamento dello stato di iperosmolarità consiste nell’infusione di una soluzione fisiologica atta a ripristinare il corretto stato di idratazione dell’organismo, ossia riequilibrare la pressione arteriosa, il battito cardiaco e la diuresi. L’osmolarità dovrà scendere gradualmente per evitare possibili edemi cerebrali, per questa ragione si procederà alla somministrazione di insulina solo in seguito alla stabilizzazione ottenuta per effetti della soluzione fisiologica. A quale specialista rivolgersi? Il trattamento dell’iperosmolarità è affidato al diabetologo, anche se la sua diagnosi può essere formulata anche da un medico internista. ...

Ipertiroidismo

Che cos’è l’ipertiroidismo? L’ipertiroidismo, noto anche come tiroide iperattiva, si verifica quando la ghiandola tiroidea produce ormone tiroideo in eccesso. La ghiandola tiroidea si trova alla base del collo ed è responsabile della produzione dell’ormone tiroideo, che aiuta a regolare il metabolismo. Ciò influenza alcune funzioni dell’organismo, quali la temperatura e l’orologio biologico interno (che influisce sul sonno). Un eccesso di ormone tiroideo può pertanto influenzare il metabolismo e causare problemi nell’organismo. L’ipertiroidismo colpisce più comunemente le donne e, sebbene si possa presentare a qualsiasi età, di solito compare maggiormente tra i 20 e i 40 anni. Prognosi della malattia Grazie all’impiego di particolari farmaci o all’intervento chirurgico, la prognosi dell’ipertiroidismo è generalmente positiva senza comportare gravi complicanze alla vita del soggetto affetto. Sintomi dell’ipertiroidismo Dato che la ghiandola tiroidea influisce su molte delle funzioni corporee legate al metabolismo, l’ipertiroidismo presenta un vasto spettro di sintomi. Tra questi vi sono: Sensibilità al calore Sensazione di nervosismo, ansia o irritabilità Affaticamento Sbalzi di umore Necessità più frequente di urinare Debolezza nei muscoli Difficoltà a dormire Mancanza di desiderio sessuale Sensazione di sete costante Rigonfiamento nel collo (dovuto ad una ghiandola tiroidea ingrossata) Battito cardiaco irregolare Sudorazione eccessiva Perdita di capelli Perdita di peso Eruzione cutanea pruriginosa (orticaria) I sintomi dell’ipertiroidismo possono avere una molteplicità di cause, ma è sempre consigliabile farli controllare da un medico di famiglia. Diagnosi per ipertiroidismo La diagnosi per ipertiroidismo viene formata in primo luogo attraverso un esame obbiettivo durante il quale verrà palpata l’area del collo per valutare il rigonfiamento dell’area. In seguito si effettueranno esami clinici più specifici per controllare i livelli degli ormoni tiroidei. In caso di noduli alla tiroide si eseguirà anche un’ecografia ed una scintigrafia dell’area con possibile raccolta di campioni per una biopsia. Quali sono le cause dell’ipertiroidismo? L’ipertiroidismo può avere una molteplicità di cause. La maggior parte dei casi si verifica come conseguenza del morbo di Graves, una condizione in cui il sistema immunitario attacca la tiroide, causando un’eccessiva produzione di ormone tiroideo. L’ipertiroidismo può essere inoltre causato da alcuni tipi di farmaci, in genere quelli che contengono iodio. Un aumento di iodio nell’organismo può far sì che la tiroide produca ormone tiroideo in eccesso. Anche i noduli, che sono delle escrescenze che si presentano sulla tiroide, possono causare l’ipertiroidismo, in quanto contengono tessuto tiroideo. Tale eccesso di tessuto tiroideo può provocare un eccesso dell’ormone associato. Meno comunemente, sono la tiroidite (infiammazione della tiroide), il tumore alla tiroide e i tumori benigni dell’ipofisi a causare l’ipertiroidismo. Si può prevenire? L’ipertiroidismo viene solitamente causato dal morbo di Graves, una malattia genetica. In quanto tale, non esiste un modo per prevenire la condizione. Tuttavia, adottare alcune misure a livello di stile di vita può aiutare a ridurne il rischio, come per esempio non fumare, seguire una dieta sana, fare esercizio fisico e mantenere dei livelli di stress minimi. Trattamento per l’ipertiroidismo È generalmente possibile trattare l’ipertiroidismo e ai pazienti viene consigliato di consultare un endocrinologo specializzato nelle condizioni ormonali, che potrà suggerire il metodo di trattamento più adatto. Il trattamento si presenta normalmente sotto forma di farmaci, radioterapia (trattamento con radioiodio che danneggia la tiroide e provoca una minore produzione di ormone tiroideo) oppure intervento chirurgico, che mira a rimuovere parzialmente o totalmente la tiroide, che di conseguenza non è più in grado di produrre l’ormone tiroideo. A quale specialista rivolgersi? L’ipertiroidismo è una patologia che spesso necessita il coinvolgimento di un team di esperti composto da endocrinologi, diabetologi, medici interni e chirurghi generali per essere diagnosticata e trattata correttamente. ...

Ipoglicemia

Che cos’è l’ipoglicemia? L’ipoglicemia è una complicanza piuttosto comune della patologia diabetica. Consiste essenzialmente nell’abbassamento, spesso repentino, della concentrazione di zuccheri nel sangue sotto i 70 mg/dl. Si verifica in quei soggetti che assumono insulina o farmaci ipoglicemizzanti orali e colpisce soprattutto prima dei pasti o durante la notte. L’ipoglicemia si presenta in diverse sfumature, che possono essere tanto gravi da necessitare l’intervento di un’ambulanza o più leggere e trattabili con la semplice ingestione di zuccheri. I diabetici di tipo 1 tendono a soffrire di crisi ipoglicemiche più frequentemente rispetto ai soggetti con diabete di tipo 2. La patologia può essere particolarmente pericolosa in quanto una mancanza di zuccheri per troppo tempo ha effetti nefasti su tutto l’organismo, in particolare sul cervello. Il glucosio è infatti la principale fonte di energia per tutte le funzioni dell’organismo. Sintomi dell’ipoglicemia La sintomatologia precoce di una crisi ipoglicemica comprende aumento dell’appetito, formicolii, dolore al capo, cefalea, vista sfuocata, nausea e pallore. Al scendere della glicemia si presentano inoltre sbalzi di umore, irritabilità, sonnolenza, sudorazione a freddo, così come tremori, ansia e confusione generale. Nei casi più gravi si verificano svenimenti, convulsioni e persino paralisi. Diagnosi per ipoglicemia La diagnosi per ipoglicemia avviene attraverso la misurazione del livello di glucosio nel sangue. Ciò è possibile attraverso un semplice esame del sangue a digiuno o dopo un pasto, il test orale di tolleranza al glucosio o il test per emoglobina glicata. Quando i valori registrati sono inferiori ai 70 mg/dl si parla con sicurezza di ipoglicemia. Quali sono le cause di ipoglicemia? I soggetti diabetici soffrono di crisi ipoglicemiche principalmente per due ragioni: una dieta non adeguata o un sovraddosaggio di farmaci. Nel primo caso infatti, è importante seguire alcune regole sulle dosi e sulla frequenza dei pasti, senza allungare eccessivamente le pause tra gli stessi e possibilmente evitare le abbuffate di carboidrati (alcool incluso). Per quanto riguarda le dosi dei farmaci è importante basarsi sulla quantità di alimenti ricchi di glucosio ingeriti ed sull’esecuzione o meno di attività sportiva. Si può prevenire? La prevenzione dell’ipoglicemia è possibile principalmente attraverso la conoscenza del funzionamento dei farmaci antidiabetici e dell’assorbimento dei carboidrati. Saper valutare la quantità di carboidrati che si ingeriscono e la conseguente quantità di insulina necessarie è fondamentale per evitare le crisi ipoglicemiche. Nel quadro della prevenzione non va inoltre dimenticato l’effetto dell’attività sportiva o dell’assunzione di alcool sulla glicemia. Sistemi di monitoraggio della glicemia come l’Holter Glicemico aiutano infine a valutare l’andamento del glucosio nel sangue e dunque imparare a prevenire la patologia. Trattamenti per l’ipoglicemia I soggetti che soffrono di ipoglicemia dovrebbero in primo luogo essere istruiti dagli specialisti a riconoscere i sintomi dell’insorgenza di una crisi ipoglicemica. Coloro che sono colpiti da crisi ipoglicemiche in forma lieve dovrebbero assumere carboidrati o meglio glucosio in forma semplice (tavolette di zucchero o una bibita zuccherata) misurando la glicemia a 15 minuti e ripetere il processo fino a che la glicemia arrivi a 100 mg/dl. Nei casi di crisi ipoglicemiche gravi non sarà invece possibile assumere nulla per via orale, per questo motivo i soggetti dovrebbero sempre portare con sé siringhe preparate con dosi di glucagone pronte ad essere iniettate. I familiari o le persone che si occupano di questi soggetti dovrebbero inoltre essere a conoscenza della situazione e nel caso essere in grado di somministrare il farmaco. A quale specialista rivolgersi? Gli specialisti che si occupano di diagnosticare e trattare l’ipoglicemia sono i diabetologi, i dietologi e gli specialisti in medicina interna. ...

Ipoglicemizzanti orali

Che cosa sono i farmaci ipoglicemizzanti? Gli ipoglicemizzanti orali sono una classe di farmaci ad assunzione orale utilizzati per trattare il diabete di tipo 2. Risultano inefficaci per il diabete di tipo 1 dal momento che funzionano stimolando l’attività delle cellule β del pancreas ed aumentando la reattività dei tessuti circostanti all’assorbimento dell’insulina. L’azione di questi farmaci ha dunque lo scopo di aumentare la produzione di insulina e la sua efficacia. La classe di farmaci ipoglicemizzanti comprende diverse tipologie in grado di adattarsi alle necessità dei singoli pazienti. La terapia a base di sulfaniluree è una delle prime ad essere stata impiegata ed ad oggi viene somministrata nella sue seconda generazione con un’efficacia più elevata rispetto al passato, specialmente nel tenere sotto controllo la glicemia a digiuno. La stessa però deve essere assunta con estrema attenzione e sotto stretto controllo dello specialista dal momento che può procurare effetti collaterali non indifferenti quali danni al feto in gravidanza o danneggiamento delle proteine del plasma. Non sono indicate per i soggetti che soffrono di patologie a carico dei reni o del fegato. Le glinidi vengono utilizzati perlopiù nel trattamento della glicemia post-prandiale (in seguito ad un pasto) e allo stesso modo delle sulfaniluree non sono adatte ai malati di fegato o rene. I biguanidi, forse i più impiegati tra tutte le tipologie, sono ideati per i pazienti che soffrono, oltre al diabete, anche di obesità, dal momento che uno degli effetti collaterali di questi farmaci è quello di favorire il calo ponderale. I glitazoni sono caratterizzati da un’efficacia particolarmente lunga, di circa 24 ore, che non trova corrispondente nelle altre categorie. I farmaci ad effetto inibitore delle α glucosidasi agiscono sull’assorbimento dei carboidrati in maniera da abbassare i valori della glicemia, specialmente in seguito all’ingestione di alimenti. Perché si utilizzano? I farmaci ipoglicemizzanti sono impiegati per trattare esclusivamente il diabete di tipo 2 e solo in seguito ad una provata inefficacia sulla patologia dell’attività fisica regolare e di una dieta sana. Trattamenti alternativi Una classe di farmaci di recente introduzione nel mercato è quella che stimola le incretine, degli ormoni rilasciati nell’intestino che coadiuvano il glucosio nella produzione dell’insulina. Eventuali effetti collaterali non sono però ancora conosciuti. ...

Ipotiroidismo autoimmune

Che cos’è l’ipotiroidismo autoimmune? L’ipotiroidismo autoimmune, anche conosciuto come Tiroide di Hashimoto, è una patologia autoimmune della tiroide, per la quale i linfociti T del sistema immunitario infiltrano e pian piano distruggono la ghiandola tiroidea, che non producendo più gli ormoni che dovrebbe causa ipotiroidismo. Prognosi della malattia L’ipotiroidismo autoimmune può essere tenuto sotto controllo con ottimi risultati con una terapia cronica, se diagnosticato precocemente. Sintomi dell’ipotiroidismo autoimmune La sintomatologia della malattia include sintomi, anche piuttosto generici, come: astenia, pallore, secchezza della cute e della gola, capelli fragili, dolori e crampi muscolari, formazione di noduli al collo, brachicardia, aumento di peso e depressione. Questi si associano inoltre spesso a: ipercolesterolemia, gozzo, formicolii agli arti, stitichezza e anomalie del ciclo mestruale. Diagnosi per ipotiroidismo autoimmune La diagnosi dell’ipotiroidismo autoimmune si basa sulla valutazione dei livelli dell’ormone TSH presenti nel sangue. Quando i valori di questo ormone stimolante sono più elevati rispetto a quelli degli ormoni tiroidei, sarà opportuno eseguire ulteriori test, come quello delle immunoglobuline con la tiroide perossidasi, per confermare la diagnosi. Sono utili inoltre l’ecografia tiroidea ed il color-doppler per valutare la formazione di noduli. Quali sono le cause dell’ipotiroidismo autoimmune? Le ragioni per cui il sistema immunitario inizia ad attaccare la tiroide, dando luogo a tutti i sintomi che ne conseguono, non è stata ancora chiarita dalla ricerca. Esistono studi che suggeriscono che la sindrome possa essere favorita da eccessivi livelli di iodio, ma più spesso si accompagna a malattie sistemiche autoimmuni come vitiligine, celiachia, diabete ed artrite reumatoide. Trattamenti per l’ipotiroidismo autoimmune L’ipotiroidismo autoimmune viene trattato con una terapia ormonale sostitutiva cronica atta a ripristinare i normali livelli degli ormoni tiroidei. Le dosi degli stessi cambiano in base alla risposta dell’organismo e variano nel corso della vita. È invece sconsigliato intervenire con antiinfiammatori ed immunosoppressori dal momento che potrebbero comportare più complicanze che benefici. Infine, per evitare interazioni, è bene sempre comunicare allo specialista se si stiano assumendo terapie per l’ulcera, il reflusso gastroesofageo e l’ipercolesterolemia. A quale specialista rivolgersi? L’endocrinologo è lo specialista che può indirizzare correttamente il paziente affetto da ipotiroidismo autoimmune. ...

Ischemia cardiaca

L’ischemia cardiaca consiste in una riduzione della quantità di sangue e ossigeno diretta al cuore, a causa del restringimento di un’arteria coronarica. La causa principale è l’aterosclerosi, ma ne esistono anche altre, come ad esempio l’ipertensione, il tabagismo, il diabete, l’obesità etc. I sintomi più comuni sono intensi dolori al petto, svenimento, sudorazione e difficoltà a respirare. Se il dolore dura più di 20 minuti, si tratta di infarto del miocardio. I trattamenti sono vari, e dipendono dalla gravità della situazione: terapia farmacologica, intervento di angioplastica o di bypass coronarico etc. ...

Malattie del metabolismo

Che cosa sono i disturbi metabolici? I disturbi metabolici sono condizioni diverse che influenzano il metabolismo dell’organismo e la sua capacità di disgregare il cibo. I disturbi metabolici vengono di solito ereditati in famiglia, attraverso un gene difettoso che si traduce in una carenza di enzimi. Questi vengono chiamati disturbi metabolici ereditari. Esistono centinaia di disturbi metabolici diversi e i sintomi, la prognosi e il trattamento possono variare molto. Il metabolismo è l’insieme complesso dei processi e delle reazioni chimiche che consentono all’organismo di creare energia. A tal fine sono necessari enzimi e determinate sostanze chimiche, la cui assenza fa insorgere un disturbo metabolico. Esistono diverse categorie di disturbi metabolici, tra cui: Disturbi nei quali un determinato enzima o una sostanza chimica si accumula perché non può venire disgregata. Disturbi che comportano una quantità limitata di un determinato enzima o di una sostanza chimica. Disturbi causati dalla mancanza di determinati enzimi o sostanze chimiche. La fenilchetonuria (Phenylketonuria, PKU) è un disturbo metabolico ereditario causato dalla carenza dell’enzima fenilalanina idrossilasi, che può condurre a difficoltà nell’apprendimento o a disabilità fisiche se non trattato. Altri disturbi metabolici ereditari includono: Deficit di acil-CoA deidrogenasi a catena media (Medium-Chain Acyl-CoA Dehydrogenase Deficiency, MCADD) Malattia delle urine a sciroppo d’acero (Maple Syrup Urine Disease, MSUD) Glicogenosi (Glycogen Storage Disease, GSD) Galattosemia Disturbi mitocondriali Prognosi dei disturbi metabolici A seconda del tipo di disturbo metabolico e della qualità della sua gestione, i bambini e gli adulti affetti dalla condizione possono ammalarsi seriamente e necessitare di ricovero ospedaliero. I disturbi rilevati alla nascita, se trattati, possono essere gestiti bene. Sintomi dei disturbi metabolici I sintomi dei disturbi metabolici variano a seconda del tipo di disturbo e possono essere cronici o ad insorgenza improvvisa. Nei disturbi metabolici ereditari i sintomi possono manifestarsi subito dopo la nascita, sebbene alcuni fra questi non saranno evidenti per anni. I sintomi possono includere: Affaticamento Nausea Perdita di peso Scarso appetito Dolore addominale Convulsioni Itterizia Ritardi nello sviluppo Coma Diagnosi per i disturbi metabolici Tutti i bambini vengono sottoposti ad un controllo per stabilire l’eventuale presenza di determinati disturbi metabolici ereditari. Qualora si sospetti la presenza di un disturbo metabolico nel bambino dopo la nascita, vengono eseguiti degli esami del sangue per stabilirlo. Il motivo per cui un disturbo metabolico non viene rilevato alla nascita è che, a volte, i sintomi non compaiono per un certo periodo di tempo, ma, una volta comparsi, richiederanno degli esami del sangue e l’analisi del DNA al fine di essere diagnosticati. Centri ed équipe specializzati sono in grado di seguire tali esami. Quali sono le cause dei disturbi metabolici? La maggior parte dei disturbi metabolici è causata dal fatto che un singolo enzima non viene prodotto dal corpo o non funziona correttamente. Il codice richiesto per creare quell’enzima specifico è contenuto in una coppia di geni che, se difettosi, possono provocare un disturbo metabolico. Tuttavia, solo i bambini che ereditano due copie di un gene difettoso dai propri genitori svilupperanno un disturbo metabolico. Si possono prevenire? I disturbi metabolici ereditari non possono essere prevenuti, tuttavia, la prognosi è spesso migliore se vengono gestiti e trattati per tempo. Trattamenti per i disturbi metabolici Non esistono cure disponibili per i disturbi metabolici ereditari, ma il trattamento mira comunque al superamento dei problemi a livello di metabolismo. I trattamenti variano in ogni caso a seconda del tipo di disturbo metabolico. Il trattamento può comportare una dieta speciale che elimina determinate sostanze nutritive, l’assunzione di sostituti enzimatici o la disintossicazione del sangue da sostanze chimiche pericolose accumulatesi come conseguenza di un metabolismo compromesso. A quale specialista rivolgersi? L’endocrinologo è in grado di trattare i disturbi metabolici. ...

Malnutrizione

Che cos’è la malnutrizione? La malnutrizione è il risultato di una dieta squilibrata, in cui v'è una mancanza di nutrienti o l'assunzione di questi si ha in proporzioni errate. La malnutrizione aumenta il rischio di contrarre infezioni o sviluppare malattie infettive. Quali sono i sintomi di malnutrizione? I sintomi principali portati da malnutrizione sono: Significativa perdita di peso Perdita di massa muscolare Capelli e unghie indebolite e fragili Diarrea prolungata Quali sono le cause? Le cause possono essere svariate: Cattiva alimentazione: che può esser dovuta a carenza di cibo o sostanze nutritive, o, al contrario, da sovranutrizione Problemi di salute mentale: anoressia o bulimia Problemi di mobilità: difficoltà nel procurarsi cibo o cucinarlo per sé Condizioni del sistema digestivo: anche se si mangia correttamente, il corpo può non assorbire in modo appropriato le sostanze nutritive necessarie Alcolismo: può causare gastrite e problemi al pancreas, che ostacolano la capacità di assorbire le sostanze nutritive. Inoltre, dal momento che l'alcol ha calorie, riduce la fame e abbassa i valori nutrizionali del cibo ingerito Problemi economici: nei paesi in via di sviluppo, la scarsità di cibo e i prezzi elevati impediscono una buona alimentazione Si può prevenire? Per prevenire la malnutrizione in un bambino è consigliabile che la madre segua una dieta adeguata durante la gravidanza, privilegi l'allattamento al seno e introduca gli alimenti come indicato dal pediatra. Qual è il trattamento? Il trattamento dipende dalla causa, anche se in linea di principio si basa sulla ricostituzione dei nutrienti mancanti o sulla cura della malattia che ha causato la malnutrizione. ...

Nefropatia diabetica

Che cos’è la nefropatia diabetica? Quando le persone con diabete sono affette da alterazioni del controllo di glucosio nel sangue, ha origine, tra le altre cose, la nefropatia diabetica. Questa può essere una delle complicazioni croniche del diabete. Allo stesso modo, la nefropatia diabetica è la prima causa di trapianto di rene nel mondo occidentale. La suddetta patologia attacca la capacità dei reni di portare a termine la loro principale funzione, ovvero quella di eliminare le tossine e i liquidi in eccesso dall’organismo. È necessario, inoltre, condurre uno stile di vita salutare e seguire un adeguato trattamento del diabete e della pressione arteriosa alta. Prognosi della malattia Si tratta di una causa importante di malattia e di decesso nelle persone affette da diabete. La diagnosi previa e indovinata nelle prime fasi della patologia può aiutare a risolvere il problema, mediante l’uso di farmaci. Tuttavia, il danno renale peggiora man mano che quantità maggiori di proteine compaiono nelle urine. Qualora questo problema non si risolva, il paziente può aver bisogno della dialisi o di un trapianto di rene. Inoltre, la nefropatia diabetica può essere accompagnata, in alcuni casi, da ipertensione arteriosa, cardiopatia e danno alla vista. Sintomi della nefropatia diabetica In molti casi non esistono sintomi all’inizio della malattia, che peggiora lentamente. Questo danno renale può cominciare dai 5 ai 10 anni prima che si manifestino i primi sintomi. Alcune persone affette possono manifestare inappetenza, sentire la stanchezza per gran parte del tempo e soffrire di malessere generalizzato. Altri sintomi possono essere mal di testa, nausea, vomito, gambe gonfie, pressione arteriosa alterata, proteine nelle urine, difficoltà di concentrazione o affaticamento. Per questo è bene effettuare le analisi delle urine periodicamente con il fine di diagnosticare il prima possibile la perdita di proteine nelle urine e i cambiamenti della funzione renale. Diagnosi per la nefropatia diabetica Esistono diversi esami medici con cui il medico può diagnosticare la nefropatia diabetica nello stadio meno avanzato possibile. Tuttavia, una volta all’anno di raccomanda al paziente di effettuare le analisi delle urine, grazie alle quali si analizza e si cerca la proteina chiamata albumina. In alcuni casi, lo specialista può richiedere un esame per la micro albumina, specificatamente per rintracciare piccole quantità di albumina. Quando il paziente soffre di diabete, lo specialista esegue un esame delle urine una volta al mese per individuare l’eccesso di proteina, poiché una quantità troppo grande di quest’ultima è un chiaro segnale del danno renale. Anche l’ipertensione arteriosa accompagna, in alcuni casi, la nefropatia diabetica. Questo tipo di ipertensione si sviluppa molto velocemente oppure può diventare una malattia difficile da controllare. Il medico, inoltre, controllerà i reni ogni anno, mediante le analisi del sangue o altri esami medici che possano fornire informazioni su: Proteina nelle urine di 24 ore Livelli ematici di fosforo, calcio, bicarbonato, PTH e potassio Emoglobina Ematocrito Elettroforesi della proteina nelle urine In ultimo, un2a biopsia del rene può confermare la diagnosi, sebbene, in alcuni casi, lo specialista non abbia bisogno di una biopsia per fornire una diagnosi corretta. La biopsia verrà eseguita esclusivamente nelle occasioni in cui vi sussistano dei dubbi in merito. Quali sono le cause della nefropatia diabetica? Esistono diversi fattori che favoriscono questa patologia renale: Tempo di evoluzione del diabete. Dopo 20 anni dall’inizio del diabete, il 50% dei pazienti possono sviluppare una nefropatia diabetica. Ipertensione arteriosa. Questo è il fattore di rischio più grave nei diabetici, nell’evoluzione della nefropatia. Emoglobina glicosilata. Esiste una coincidenza tra il grado di controllo della glicemia, che si misura grazie alla percentuale di emoglobina glicosilata, e le lesioni micro vascolari. Inoltre, il controllo regolare della glicemia rallenta lo sviluppo della glomerulosclerosi. Iperlipoproteinemia Obesità Altri fattori di rischio. Esistono anche altri fattori di rischio, come il mancato controllo dei livelli di zucchero nel sangue, l’obesità, parenti con diabete o problemi renali o tabagismo. Si può prevenire? Il primo passo per la prevenzione della nefropatia diabetica è quello di consultare uno specialista e chiedere una diagnosi senza ricorrere a una risonanza magnetica, una tomografia computerizzata o altri esami per immagini in cui l’organismo possa ricevere un agente di contrasto iodato. È bene sapere che questo tipo di tinture possono danneggiare alla lunga i reni del paziente. Dall’altra parte, lo specialista deve sapere, in ogni momento, in che punto si trova la patologia ed evitare analgesici come l’ibuprofene, naprossene e inibitori del COX-2 perché possono danneggiare il rene già debilitato. Trattamenti per la nefropatia diabetica Con un trattamento adeguato e personalizzato per ciascun paziente, è possibile riuscire a ridurre il danno renale, a patto che la patologia venga diagnosticata nelle prime fasi. Nel momento in cui nell’urina compaiono via via quantità maggiori di proteina, il danno renale peggiorerà lentamente. Nel caso in cui questo accada, vi sono tre importanti raccomandazioni che lo specialista dovrà seguire. Controllare la pressione arteriosa. Controllare la pressione arteriosa al di sotto dei 140/90 mm/Hg è un buon modo di far regredire il danno renale. A questo proposito, il medico può prescrivere farmaci con il fine di ridurre la pressione arteriosa e proteggere i reni da danni maggiori. Anche l’assunzione di questi farmaci può favorire il regresso del danno renale, sebbene la pressione arteriosa sia a livelli normali. Controllare il livello di zucchero nel sangue. Conducendo un’alimentazione sana, facendo esercizio fisico regolarmente, assumendo i farmaci o l’insulina sempre sotto parere medico o controllando i livelli di zucchero nel sangue frequentemente, è possibile ritardare il manifestarsi del danno renale. Altri modi per proteggere i reni. Evitando di assumere analgesici come l’ibuprofene o il naprossene. Lo specialista potrà informare correttamente il paziente, qualora esistano altri tipi di farmaci che è possibile assumere. Questo tipo di farmaci possono danneggiare i reni. Conoscere i sintomi delle malattie urinarie e seguire un trattamento adeguato il prima possibile. Anche un basso livello di vitamina D può essere all’origine delle malattie renali. Lo specialista potrà prescrivere al paziente degli integratori di vitamina D, se necessario. A quale specialista rivolgersi? Il nefrologo è lo specialista in grado di trattare la nefropatia diabetica. Egli studia i reni e le loro patologie. I reni sono organi molto importanti nel corpo umano e svolgono il compito di mantenere un corretto equilibrio di liquido ed elettrolito nell’organismo. ...

Neuropatia diabetica

Che cos’è la Neuropatia Diabetica? La Neuropatia Diabetica è il risultato dell’azione della malattia diabetica sulle fibre nervose. Si presenta come una crescente perdita di sensibilità accompagnata da affaticamento motorio. Ciò è dovuto al fatto che la malattia affligge più nervi contemporaneamente, iniziando dai piedi per salire verso le gambe e raggiungere mani e braccia. La diffusione del disturbo nervoso nel corpo avviene generalmente in maniera simmetrica e bilaterale. Sintomi della Neuropatia Diabetica La Neuropatia Diabetica si manifesta in maniera progressiva colpendo in una prima fase gli arti inferiori con formicolii ed indolenzimento, per raggiungere le mani e le braccia successivamente. Altri sintomi includono sensazione di bruciore intenso, crampi e dolore trafiggente anche durante la notte. Nei casi più complessi si possono riscontrare problemi anche allo stomaco che opera in maniera eccessivamente accelerata o ridotta, all’ipotensione ortostatica che crea problemi di equilibrio e problemi cardiaci. Infine, uno dei problemi più pericolosi a cui sottopone la Neuropatia Diabetica è la scomparsa dei segnali indicanti ipoglicemia a causa di una disfunzione della regolazione adrenalinica. Diagnosi per la Neuropatia Diabetica I test per individuare la malattia neuropatica diabetica non necessitano particolari macchinari. Gli esami più utilizzati ed efficaci sono quelli per la sensibilità: Al tatto (toccare un filo sottile e percepirlo) Al dolore (percezione di un semplice pizzicotto Termica (sentire la sensazione di caldo o freddo) Vibratile (utilizzando il diapason) Di posizione (muovendo le dita dei piedi) Quando una o più sensibilità sparisce si può diagnosticare con grande probabilità la patologia. In caso di dubbi ulteriori è possibile anche eseguire una elettroneurografia per controllare la capacità di connessione dei nervi. Quali sono le cause della Neuropatia Diabetica Come già accennato in precedenza, la causa numero uno all’origine della neuropatia diabetica è una complicazione del diabete stesso. Uno stile di vita sano è quindi fondamentale per prevenire non solo il diabete, ma anche le malattie da esso generate. Trattamenti per la Neuropatia Diabetica Le alterazioni delle connessioni nervose sono irreversibili, per questo ad oggi non sono ancora state trovate terapie incisive. La terapia anti-diabetica con l’uso di insulina aiuta a riportare ad un livello accettabile i valori della glicemia. Anche l’utilizzo di antidepressivi triclicichici, inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina e preparati a base di capsaicina apportano benefici. Infine anche l’uso di mix di vitamine del gruppo B risulta vantaggioso. A quale specialista rivolgersi? Il diabetologo, spesso anche endocrinologo, è lo specialista che si occupa della Neuroparia Diabetica. Agendo sul diabete all’origine della patologia, lo specialista sarà in grado portare buoni benefici ai soggetti colpiti. ...

Nutrizione preventiva

Che cos’è la nutrizione preventiva? La nutrizione preventiva è uno strumento efficace per frenare o ridurre l’insorgenza di malattie che compaiono in risposta a una carenza o a cattive abitudini alimentari. In questo modo, la nutrizione preventiva serve a educare l’individuo perché impari il modo corretto di alimentarsi, prendersi cura del proprio corpo ed evitare l’insorgenza di malattie indesiderate legate strettamente all’alimentazione. Perché si esegue? La nutrizione preventiva si utilizza per individuare, studiare e correggere gli errori nell’alimentazione e nelle abitudini alimentari delle persone che, in questo modo, verranno educate ad acquisire buone abitudini, con il fine di evitare malattie legate a una cattiva alimentazione. Negli ultimi anni si è verificato un aumento nell’incidenza di ischemia coronarica, ipertensione, cancro, diabete, cirrosi, osteoporosi e obesità, che sono a loro volta tra le maggiori cause di mortalità nel mondo occidentale. La scienza ha dimostrato che i grassi saturi, lo zucchero, il sale e l’alcol sono sostanze il cui consumo va moderato. Perciò risulta necessaria una rieducazione di tutta la popolazione per quanto riguarda le abitudini alimentari e il miglioramento della salute pubblica. In cosa consiste? La nutrizione preventiva consiste in una serie di piani alimentari per bambini, giovani e adulti con l’obiettivo di insegnare a progettare una dieta personalizzata e adeguata a ciascun individuo. Per poter vivere e alimentarsi correttamente, e perché l’organismo funzioni bene, è necessario apportare i nutrienti di cui ha bisogno. Perciò, non è sufficiente placare la fame con “cose che si mangiano e si bevono”, ma è necessario ingerire gli alimenti sulla base delle proprie necessità e del proprio gusto, per fornire al corpo i nutrienti di cui ha bisogno. Inoltre, grazie alla nutrizione preventiva sarà possibile raggiungere determinati obiettivi: Risolvere fastidi digestivi: acidità, cattiva digestione, flatulenza, stitichezza, intolleranze alimentari ecc. Prevenire e correggere problemi del sangue come l’anemia. Ritardare l’insorgenza di patologie ossee, come l’osteoporosi. Dare un contributo positivo nel caso di malattie degenerative, dato che un’alimentazione adeguata influisce sull’organismo nel suo insieme. Regolare e migliorare problemi come stress o ansia. Ridurre i problemi di insonnia. Evitare altre patologie come l’obesità e l’insorgenza delle malattie che ne derivano: diabete, alcuni tumori come quello del colon e patologie cardiovascolari come il colesterolo e l’ipertensione. Preparazione per la nutrizione preventiva Bisogna tenere in considerazione che le varie fasi della vita presentano necessità nutrizionali distinte, perciò non esiste una dieta definitiva né un modello da seguire. Allo stesso modo, la dieta varia in base alla stagione dell’anno in cui ci si trova. Non esistono nemmeno alimenti perfetti, perciò lo specialista in nutrizione e dietologia dovrà studiare i sintomi e le abitudini alimentari del paziente per individuare anche possibili intolleranze o problemi all’apparato digerente. È sempre essenziale una visita specialistica preliminare per eseguire gli esami necessari. Recupero postintervento Dopo la nutrizione preventiva non è necessaria nessuna cura specifica; anzi, una buona educazione nutrizionale e una cultura alimentare accompagneranno il paziente per tutta la vita e lo aiuteranno a scegliere correttamente alimenti che abbiano le proprietà nutrizionali adeguate al suo organismo. Una buona nutrizione, unita a una riduzione delle abitudini nocive, alla pratica di attività fisica e a un riposo corretto, si tradurrà in buona salute. Trattamenti alternativi Alcune alternative alla nutrizione preventiva potrebbero essere la dietologia o il controllo del peso, così come alcuni tipi di diete specifiche per particolari problemi di salute: dieta per il diabete, per la menopausa, post-chirurgia digestiva, per il colesterolo e altre. Ciò nonostante, questi trattamenti non sostituiscono la nutrizione preventiva, ma possono completarla. Lo specialista in nutrizione e dietologia darà indicazioni per ogni caso specifico. ...

Obesità infantile

Cos’è l’obesità infantile? L’obesità è l’accumulo di grasso nel corpo. Ciò denota un peso corporeo maggiore in relazione al sesso, alla taglia, all’altezza e all’età. Attualmente, l’obesità infantile è un problema che colpisce una grande quantità di paesi sviluppati, in cui il numero di bambini e adolescenti in sovrappeso sta aumentando in maniera allarmante. I bambini obesi possono avere gravi problemi di salute in età adulta e sviluppare patologie cardiache, diabete, asma, colesterolo alto, apnea del sonno, ecc. Oltre alle conseguenza fisiche, l’obesità infantile può comportare anche problemi psicologici, come una bassa autostima, depressione o un senso di inferiorità, che impediscono al bambino di interagire con gli altri, limitando le sue relazioni sociali. In alcuni casi, il problema del peso può essere causato da una malattia o da uno squilibrio ormonale, anche se spesso la causa più frequente è una cattiva alimentazione, da qui l’importanza di inculcare nei bambini l’abitudine a uno stile di vita salutare. Prognosi della malattia L’incidenza dell’obesità infantile è raddoppiata sia in Europa che negli Stati Uniti. È ciò che si definisce un’epidemia moderna e quello che si deve fare è cambiare le abitudini alimentari e svolgere attività fisica. Se controllata, non è una malattia mortale, al contrario, invece, potrebbe sfociare in futuro in altre patologie. Sintomi dell’Obesità infantile I principali sintomi dell’obesità infantile sono i seguenti: Facilità nel sviluppare malattie cardiovascolari Problemi psicologici, come ansia e depressione, derivate da eventuali prese in giro da parte di coetanei Scarso adattamento allo sport Problemi agli organi interni, come fegato e stomaco Esami medici per l’Obesità infantile Lo specialista in endocrinologia infantile potrà eseguire gli esami pertinenti per valutare se il bambino soffra di obesità e non di sovrappeso. Alcune di queste prove includono esami fisici e domande sulle abitudini alimentari e sull’esercizio fisico svolto. Si possono effettuare anche analisi del sangue per vedere se esiste qualche problema tiroideo. Quali sono le cause dell’Obesità infantile? Quando i bambini mangiano più cibo del necessario e non svolgono un attività fisica sufficiente, le calorie vengono immagazzinate negli adipociti che, col tempo, porta all’obesità. Al giorno d’oggi, i bambini sono circondati da fattori che possono spingerli a ingerire più calorie e a muoversi di meno. Gli spot pubblicitari e internet possono incoraggiare questo stile di vita poco salutare, mostrando alimenti ricchi di zucchero e facendo in modo che i bambini passino ore ed ore davanti alla televisione senza svolgere alcuna attività fisica. Altri fattori sono la famiglia, gli amici, la scuola…ovvero l’ambiente in cui si sviluppano le abitudini alimentari dei bambini. Inoltre, la genetica, i disturbi medici e le turbe emotive possono portare i pazienti a consumare una quantità di cibo superiore a quella realmente necessaria all’organismo e sviluppare così l’obesità. Si può prevenire? L’obesità si può prevenire, sviluppando abitudini quotidiane salutari e dando il giusto esempio. È necessario incoraggiare un’alimentazione sana, consumando più frutta e verdura, comprando meno bibite zuccherate, seguendo un pasto strutturato, prestando maggiore attenzione alla colazione, non mangiando cibo spazzatura in modo frequente e soprattutto non utilizzando il cibo come un premio. Anche l’attività fisica è molto importante. I bambini hanno bisogno di circa 60 minuti di attività fisica al giorno. Questo tempo può anche essere suddiviso in periodi più corti ed ugualmente produttivi. Trattamento per l’obesità infantile Il trattamento include l’inizio di una dieta variata con il consumo di tipi e quantità corrette di alimenti e bevande. Alcuni passi che si possono seguire sono: Controllare la quantità delle porzioni Acquistare alimenti salutari e metterli a disposizione dei più piccoli Pianificare una dieta variata, spuntini e bevande salutari Ridurre la quantità di cibo spazzatura, come patatine fritte, dolci, biscotti, ecc. Evitare bevande zuccherate Quale specialista se ne occupa? Lo specialista che si occupa di questa patologia è un endocrinologo infantile ...

Piede diabetico

Che cos’è il piede diabetico? Il diabete può interessare i piedi in diversi modi e il piede diabetico si manifesta quando il piede mostra i sintomi di una condizione derivante dal diabete o dalle complicanze del diabete. Ciò può includere una serie di problemi, tra cui ulcere e infezioni. Sintomi del piede diabetico Ulcere, infezioni e piaghe ai piedi sono complicanze comuni. Nei casi più gravi la sepsi può portare all’amputazione del piede. Condizioni come il piede d’atleta, i calli, le infezioni fungine delle unghie, i tilomi, le vesciche, l’alluce valgo, la pelle secca, le ulcere ai piedi e le unghie incarnite dei piedi possono rappresentare dei problemi seri per chi soffre di diabete. Le vesciche e altri tipi di lesioni ai piedi di solito guariscono lentamente, mentre le screpolature della pelle o le fuoriuscite da una ferita, i cambiamenti nella colorazione della pelle, il gonfiore intorno a una ferita e/o un’ulcera richiedono attenzione immediata. Diagnosi del piede diabetico La diagnosi si esegue come segue: Esame fisico e obiettivo; Raccolta della storia clinica e familiare del paziente; Analisi del sangue; Radiografia; Ecografia; Angiogramma. Quali sono le cause del piede diabetico Le lesioni ai nervi e ai vasi sanguigni causate dalla glicemia alta possono nel tempo causare perdita di sensibilità (neuropatia) nei piedi e possono compromettere la capacità di guarigione del corpo a causa della riduzione del flusso sanguigno. Di conseguenza, un danno al piede può passare inosservato e richiedere più tempo per guarire, causando ulcere e infezioni. Si può prevenire? Per i diabetici è molto importante in primo luogo cercare di mantenere sotto controllo i livelli di zucchero nel sangue allo scopo di prevenire eventuali lesioni ai nervi e ai vasi sanguigni. Dato che i normali problemi ai piedi risultano più problematici, si consiglia di: Controllare regolarmente i piedi Tagliare regolarmente le unghie dei piedi Indossare scarpe e calzini per proteggere i piedi Mantenere una buona circolazione Lavare regolarmente i piedi Inoltre, le persone ad alto rischio di sviluppare ulcere possono essere sottoposte a screening. Anche offrire delle buone informazioni ai pazienti può aiutare a prevenire i problemi. Al paziente si raccomanda inoltre di smettere di fumare, in quanto anche questa abitudine peggiora la circolazione. Infine, anche le calzature terapeutiche sono utili per proteggere i piedi. Trattamenti per il piede diabetico Il trattamento specifico dipenderà dalle circostanze individuali e dal tipo di problema al piede da affrontare. Se sono presenti ulcere del piede diabetico, è importante evitare che peggiorino e prevenirne l’infezione. Togliere quanta più pressione possibile dai piedi è utile per impedire che l’ulcera peggiori, dandole tempo di guarire. Si possono utilizzare scarpe per piedi diabetici, inserti per scarpe, bendaggi a compressione ecc. Se si infetta, l’ulcera dovrà essere trattata immediatamente. Il trattamento dipenderà dal tipo e dalla gravità dell’infezione e può includere farmaci, come gli antibiotici, o dei trattamenti topici. Nei casi più gravi può essere necessario un trattamento chirurgico, che può includere la rimozione delle deformità del piede o addirittura l’amputazione in caso di infezioni potenzialmente letali. A quale specialista rivolgersi? Un esperto in diabetologia potrà seguire il paziente nel processo di diagnosi e trattamento del piede diabetico. Altri specialisti che potrebbero essere coinvolti sono il medico interno e il chirurgo vascolare. ...

Resistenza all'insulina

Che cos’è la resistenza all’insulina? L’insulina è un ormone prodotto dal pancreas. Viene rilasciato nel flusso sanguigno quando i livelli di glucosio nel sangue aumentano dopo aver mangiato, dal momento che aiuta le cellule del corpo ad assorbire il glucosio dal sangue e ne riduce la produzione da parte del fegato, evitando così che i livelli di zucchero nel sangue diventino troppo alti. L’insulino-resistenza da parte delle cellule muscolari, adipose ed epatiche fa sì che esse non rispondano correttamente alla presenza dell’insulina, e di conseguenza la loro capacità di assorbire glucosio dal sangue cala. Per raggiungere l’effetto desiderato, sarà così necessaria una maggiore concentrazione di insulina. Prognosi della malattia Tipicamente, l’insulino-resistenza fa sì che il corpo produca più insulina per compensare – una condizione nota come iperinsulinemia. Inoltre, può essere un fattore scatenante per lo sviluppo di diabete di tipo 2, prediabete e diabete gestazionale. Sintomi della resistenza all’insulina All’inizio del suo sviluppo, solitamente l’insulino-resistenza non dà sintomi; questi ultimi si manifestano in un secondo momento, come conseguenza degli alti livelli di glucosio nel sangue. I sintomi includono: Fame Letargia Difficoltà di concentrazione Pressione arteriosa alta Livelli di colesterolo alti Aumento di peso, soprattutto sul ventre Diagnosi per la resistenza all’insulina L’insulino-resistenza può essere diagnosticata controllando i livelli di insulina nel sangue. Tuttavia, è raro che i medici eseguano test specificatamente per l’insulino-resistenza, dal momento che alcuni dei più efficaci, come il clamp euglicemico, sono troppo costosi e complessi per essere svolti in ambulatorio. Più spesso, la diagnosi avviene con esami del sangue per il prediabete, dal momento che il prediabete subentra raramente senza insulino-resistenza. Quali sono le cause della resistenza all’insulina? Le cause dell’insulino-resistenza non sono del tutto note, ma sono stati identificati numerosi fattori di rischio che possono contribuire al suo sviluppo: Sovrappeso o obesità Scarsa attività fisica Una dieta ipercalorica e ricca di zucchero e/o carboidrati Stress cronico Uso a lungo termine di steroidi ad alte dosi Alcune altre condizioni, come la sindrome da ovaio policistico e la malattia di Cushing Trattamenti per la resistenza all’insulina Ci sono molti modi per ridurre gli effetti dell’insulino-resistenza, e in alcuni casi eliminarla. Questi metodi si concentrano su perdita di peso e aumento dell’attività fisica. Cambiamenti efficaci nello stile di vita possono includere: Adottare una dieta povera in carboidrati, ipocalorica o chetogenica Camminare per 30 minuti al giorno Aumentare i livelli settimanali di esercizio, ad esempio andando in palestra Sottoporsi a interventi chirurgici per ridurre il peso Quale specialista se ne occupa? Medici specializzati in endocrinologia, diabete e metabolismo sono ugualmente in grado di diagnosticare e trattare insulino-resistenza e prediabete. ...

Seconda opinione medica

Che cos’è una seconda opinione medica? Una seconda opinione medica si ottiene quando si consulta un medico che non è il proprio medico abituale riguardo a una potenziale diagnosi e/o un piano di trattamento. Non esiste alcun diritto legale a un secondo parere; ciononostante, è raro che un medico si rifiuti. Perché ottenere una seconda opinione medica? I pazienti possono decidere di ottenere un secondo parere medico quando si trovano di fronte a una nuova diagnosi o a un trattamento che è stato loro raccomandato; questo perché a volte simili esperienze possono ingenerare confusione, mentre una seconda opinione è in grado di tranquillizzarli. Inoltre, vi sono situazioni specifiche per cui viene richiesto una seconda opinione medica: Il potenziale trattamento comporta dei rischi che potrebbero cambiare la vita del paziente oppure la diagnosi potrebbe implicare un pericolo di vita La diagnosi non è evidente Se si sta considerando un nuovo approccio terapeutico di natura sperimentale Si ottiene una seconda opinione medica per le seguenti finalità: Per confermare che una diagnosi sia corretta e/o adeguata. Per confermare che un trattamento consigliato sia corretto e/o adeguato. Per confrontare le informazioni ricevute da ciascun medico in modo da poter prendere una decisione informata: a volte un secondo parere medico può escludere la necessità di una procedura invasiva potenzialmente inutile. I possibili svantaggi di cercare un secondo parere medico includono: Tale azione può ritardare l’inizio del trattamento. Dal punto di vista logistico, vedere un altro specialista potrebbe essere difficile e richiedere molto tempo. Potrebbe essere stressante sentire di nuovo la stessa diagnosi. Come si ottiene una seconda opinione medica? È possibile richiedere una seconda opinione dal proprio medico di famiglia o da un primario; tuttavia, prima di procedere, si consiglia di chiedere chiarimenti e spiegazioni sulla diagnosi iniziale e sul relativo trattamento. Ottenere un secondo parere medico non significa che il secondo medico subentrerà al primo; ma se il paziente dovesse decidere in tal senso, tale decisione andrà concordata formalmente tra i medici e gli ospedali. ...

Sport e diabete

Può una persona diabetica fare attività fisica? I soggetti diabetici possono e devono eseguire dell’attività sportiva per mantenere la propria salute in una situazione ottimale. Una moderata attività fisica aiuta, infatti, a tenere sotto controllo la glicemia e parallelamente aumentare il benessere generale del paziente svolgendo un’azione preventiva nei confronti delle malattie cardiovascolari. L’attività sportiva deve essere progressiva, ovvero si deve iniziare poco alla volta con semplici abitudini come scendere dal bus una fermata prima e camminare o prendere le scale invece che l’ascensore. Con queste semplici azioni è possibile costruire pian piano una resistenza allo sforzo. Gli specialisti indicano come punto di partenza 15 minuti al giorno di camminata a ritmo regolare con respiri controllati. Gradualmente si aggiungeranno 5 minuti ogni volta fino a raggiunge 1 ora di attività. Da prediligere sono i parchi o le aree verdi. Altri sport ottimi specialmente per i diabetici, perché aerobici, sono il nuoto, il ciclismo ed il jogging, da eseguire però sempre sotto il controllo del proprio specialista. Lo sport infatti se eseguito in maniera scorretta può addirittura risultare negativo. I pazienti diabetici con ipoglicemia sotto i 80 mg/dl o coloro che hanno livelli di glucosio superiori a 300 mg/dl con sostanze chetoniche nelle urine dovrebbero infatti evitare di svolgere affaticamento fisico. Consigli per praticare attività sportiva nonostante il diabete Per coloro, invece, che possono praticare sport è bene seguire alcune indicazioni generali. I soggetti diabetici dovrebbero mantenere il battito cardiaco ad un ritmo costante. Coloro che hanno meno di 30 anni possono mantenere il valore di 140 battiti al minuto, mentre il numero diminuisce a 130 battiti/minuti tra i 30 ed i 50 anni e 120 battiti/minuto dopo i 50 anni. L’abbigliamento deve essere leggero per far traspirare la cute e l’acqua non deve mai mancare per evitare di incorrere in disidratazione. I livelli di glucosio devono essere controllati sia prima che dopo l’attività fisica e nel caso procedere all’assunzione dell’insulina. Per i soggetti affetti da diabete di tipo 2, sempre sotto indicazione medica, potrebbe essere utile eseguire sia attività aerobica che anaerobica per mantenere l’organismo ai livelli ottimali. ...

Test diabete

Che cos’è il test del diabete? I test utilizzati per porre la diagnosi di diabete sono due: Il test a digiuno della glicemia o IFG e il test orale di intolleranza al glucosio, anche conosciuto come test a carico orale di glucosio. I test vengono eseguiti con lo scopo di misurare i livelli di glucosio nel sangue e formulare o meno una diagnosi di diabete. In cosa consiste? Il test a digiuno della glicemia si esegue con un semplice esame del sangue. Tramite questo semplice test è infatti possibile verificare la concentrazione di zuccheri nel sangue. Quando i risultati di questa indagine risultano dubbi si può eseguire anche il test orale di tolleranza al glucosio. Questo test misura i livelli di glucosio prima (a stomaco vuoto) e circa due ore dopo l’assunzione di un preparato contenente un carico di zucchero di 75g. Qualora i valori degli zuccheri nel sangue, dopo il carico, superassero i 200 mg/dl si può già confermare con sicurezza la diagnosi di diabete mellito. Preparazione al test del diabete? I test eseguiti per misurare i livelli di glucosio nel sangue vanno eseguiti a digiuno da almeno 8 ore. È inoltre importante avvisare il proprio specialista qualora si stiano assumendo particolari terapie farmacologiche o nel caso si svolga attività fisica, dal momento che questa è in grado di influenzare l’indagine. Significato di risultati anomali Valori normali di glucosio nel sangue a digiuno sono quelli compresi tra 60 e 110 mg/ dl, quando invece questi vengono superati si parla di pre-diabete, che diventa diabete vero e proprio una volta passati i 126 mg/dl. ...

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