Prof.ssa Graziella Bruno: diabetologa a Torino
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Diabetologia
Torino


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Perché è un dottore di prim'ordine

La Prof. Graziella Bruno è specializzata in Diabetologia e Malattie del Metabolismo.
Esperta nella diagnosi e nella terapia di patologie internistiche, cardiovascolari, nutrizionali e metaboliche, si occupa in particolare di ipertensione, obesità, diabete tipo 1, diabete tipo 2, diabete gestazionale, ipercolesterolemie,  iper e ipotiroidismo, iperuricemie, anoressia, osteoporosi. Inoltre, grazie alla più che trentennale esperienza clinica internistica, ha sviluppato una capacità di ascolto e di presa in carico delle diverse problematiche cliniche con una visione olistica, che mette al centro il malato e non la patologia, in modo da dirigerne il percorso diagnostico e terapeutico in sincronia con gli altri specialisti di settore.
Attualmente, è come Medico Internista presso la Divisione Universitaria di Medicina Interna 3 dell'Azienda Ospedaliero-Universitaria Città della Salute e della Scienza, sede Molinette, di Torino. Dal 2015 al 2017 è stato Direttore della Scuola di Specializzazione in Scienza dell'Alimentazione dell’Università degli Studi di Torino, ateneo presso il quale è Professore Associato dal 2005.

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 Curriculum vitae e risultati del processo di selezione

Nº albo dei medici: 13553

 Esperienza professionale

• Più di 35 anni di esperienza
• Medico presso la Struttura Complessa a Direzione Universitaria di Medicina Interna 3 (dal 1993 ad oggi), Ospedale Molinette, Torino
• Medico presso il DEA Medicina Osservazione dell’Ospedale S. Giovanni Battista, sede Molinette (1992-93)
• Medico presso la Divisione di Medicina Generale nell’Ospedale S. Giovanni Battista, sede CRF, di Torino (dal 1990-91)

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 Altre aree di lavoro

• Esperto a livello internazionale di malattie cardiovascolari nel diabete, fattori di rischio di obesità, diabete tipo 1 e diabete tipo 2

 Cariche in enti pubblici e privati

• Già Membro del Consiglio Direttivo della Società Italiana di Prevenzione Cardiovascolare (SIPREC)e ora del Comitato Scientifico
• Responsabile per la Regione Piemonte del programma di Prevenzione del Diabete e Membro della Commissione Diabetologica Regionale
• Già Presidente della sezione regionale della Società Italiana di Diabetologia
• Membro del Consiglio Direttivo nazionale della Società Italiana di Diabetologia, 2004-08
• Membro della Commissione Diabetologica dell'Assessorato alla Sanità, Regione Piemonte, dal 2009 ad oggi
• Membro del gruppo di lavoro dell’Istituto Superiore di Sanità sulla Gestione integrata del diabete mellito di tipo 2, 2010-11
• Responsabile scientifico del Registro Diabete Piemonte, in collaborazione con Assessorrato alla Sanità

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 Docenze

• Professore associato di Scienze Tecniche Dietetiche Applicate, Dipartimento di Scienze Mediche, presso l’Università di Torino (dal 2005)
• già Direttore della Scuola di Specializzazione in Scienza dell'Alimentazione dell'Università degli Studi di Torino (2015-2017)
• già Presidente del Corso di Laurea in Dietistica, Dipartimento di Scienze Mediche, presso l'Università degli Studi di Torino (2015-2017)

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 Risultati accademici salienti

• Laurea in Medicina e Chirurgia presso l’Università degli Studi di Torino (1985)
• Specializzazione in Diabetologia e Malattie del Ricambio presso l'Università degli Studi di Torino (1988)
• Diploma di Yogaterapia presso l'lstituto di Psicosomatica e Yoga Integrale Kuvalayananda

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 Pubblicazioni e conferenze

• Autore di oltre 150 pubblicazioni su diabete, obesità, malattie cardiovascolari, celiachia, nefropatia
• Già Coordinatore nazionale delle prime due edizioni degli Standard di cura del diabete mellito, SID e AMD
• Membro del Comitato Editoriale della riviste: Il Diabete; Sindrome metabolica e malattie cardiovascolari; Diabetes Monitor (dal 2000)
• Editore Associato di Nutrition, Metabolism Cardiovascular Diseases (2008-11), Acta Diabetologica (2014-oggi)
• Membro del Diabetes Advisory Group di Health Policy in Non-Communicable Disease (2014-oggi)
• Revisore delle riviste: Diabetes, Diabetes Care; Diabetologia, Circulation; Atherosclerosis; Diabetic Medicine; Diabetes Metabol Rev; Nephrology Dialysis Transplantation; Diabetes Research & Clinical Practice; European Journal of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation; Epidemiologia & Prevenzione, NMCD (Diabetes, Nutrition, Metabolism & Cardiovascular Diseases); Journal of Endocrinological Investigation (1993-oggi)
• Consulente per: Diabetes Foundation-Diabetes (UK); Health Research Board, Programme evaluation (Irlanda), PRIN 2009, MIUR (2013, 2014, 2015)

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 Premi e riconoscimenti

• Lettura SID 2006 Alcmeone e Premio di Ricerca Servier, Congresso Nazionale Società Italiana di Diabetologia, per la miglior produttività scientifica in ambito diabetologico di ricercatori di età inferiore ai 47 anni (2006)
• Premio nazionale Boehringer Mannhein, Giornale Italiano di Diabetologia, per il miglior lavoro scientifico (1995)
• Premio Lilly per la migliore tesi di specializzazione (1988)

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 Membro di società scientifiche

• Società Italiana di Diabetologia (SID)
• Società Italiana di Medicina Interna (SIMI)
• Società Italiana per la Prevenzione Cardiovascolare (SIPREC)
• European Association for the Study of Diabetes (EASD)
• Società Italiana di Nutrizione Umana (SINU)

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Lingue

  • Inglese
  • Italiano

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20/04/2018

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Molto accogliente, competente, disponibile

Paziente verificato
20/07/2017

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Patologie, Esami e Trattamenti

Diabete gestazionale

Il diabete gestazionale è un alterazione degli zuccheri nel sangue che avviene durante la gravidanza. Se lo stato di iperglicemia persiste può essere ...

Diabete tipo 1

Il diabete di tipo 1 é una malattia autoimmune caratterizzata da insulino-deficienza.  La nefropatia diabetica; la neuropatia diabetica; e la retinopa ...

Diabete tipo 2

Il diabete di tipo 2 è una patologia che fa parte del gruppo dei disturbi metabolici e che si differenzia dagli altri tipi di diabete per una mancanza ...

Ipertensione

Che cos’è l’ipertensione? Con il termine ipertensione si intende la condizione patologica per cui la pressione arteriosa a riposo risulta più alta ...

Obesità

L'obesità è una malattia caratterizzata dalla presenza di un’eccessiva massa adiposa (grasso) nell’organismo e dall'aumento di peso, di solito a causa di un’assunzione di cibo spropositata. Questa patologia è facilmente diagnosticabile valutando l'indice di massa corporea e la costituzione complessiva della persona. Le cause di questa malattia, tipica del XXI secolo, comprendono: uno stile di vita sedentario, delle sbagliate abitudini alimentari, fattori genetici e ambientali. Inoltre, l'obesità è spesso aggravata da una serie di altre malattie associate (diabete, colesterolo, trigliceridi e ipertensione) e da problemi psicologici (isolamento e scarsa autostima). Chi ne soffre è esposto ad un alto rischio di patologie cardiovascolari, in particolare quei pazienti con obesità addominale (un indicatore di resistenza all'insulina). Il trattamento dell'obesità prevede il continuo controllo da parte di un endocrinologo e di un nutrizionista, che consiglieranno un piano alimentare personalizzato e una serie di esercizi fisici. ...

Sindrome metabolica

La sindrome metabolica, o sindrome da insulino-resistenza, è l'associazione di diversi problemi di salute che possono verificarsi contemporaneamente o in sequenza nello stesso paziente. La genetica, l'ambiente e lo stile di vita sono le cause più comuni legate a questa sindrome. La sindrome da insulino-resistenza causa il diabete, associato ad un aumento della pressione sanguigna, del colesterolo e dei trigliceridi e ad obesità. Altre cause sono: stress, cattiva alimentazione e lunghi digiuni tra un pasto e l’altro. Il paziente, a lungo andare, subisce improvvisamente un calo drastico della qualità della vita e della salute (comunemente chiamato "handicap"), senza apparentemente essere malato. ...

Chetoacidosi diabetica

La chetoacidosi diabetica è una complicazione del diabete che può avere effetti fatali. La chetoacidosi si verifica quando i livelli di insulina sono in fortissimo deficit. In alcuni soggetti il diabete viene diagnosticato per crisi di questo tipo. ...

Colesterolo

Che cosa è il colesterolo? Il colesterolo è uno sterolo (lipide o grasso) di cui il corpo umano necessita per funzionare correttamente. Tuttavia l'eccesso di colesterolo nel sangue è negativo per la salute perché può causare malattie cardiache, ictus e altri problemi. Il termine medico per dei livelli elevati di colesterolo è disturbo lipidico, iperlipidemia o ipercolesterolemia. Ci sono diversi tipi di colesterolo. I più comuni sono: Colesterolo totale: una combinazione di tutti i tipi di colesterolo Lipoproteine ad alta densità: o colesterolo "buono" Lipoproteine a bassa densità: o colesterolo "cattivo". Quali sono i sintomi? Il livello del colesterolo aumenta di solito con l'età, anche se spesso non produce sintomi e può essere rilevato solo con un test del sangue. Cause del colesterolo Le persone con precedenti familiari, in sovrappeso o consumatrici di alimenti ad alto contenuto di grassi sono assai propense ad avere alti livelli di colesterolo. Altri fattori di rischio possono essere, ad esempio, il diabete, le malattie renali o la sindrome dell'ovaio policistico. Si può prevenire? È possibile abbassare il tasso di colesterolo svolgendo esercizio fisico e consumando molta frutta e verdura. Qual è il trattamento? Il miglior trattamento per il colesterolo consiste nell'adottare abitudini sane, come ad esempio: Non fumare Consumare salse a basso contenuto di grassi Evitare cibi con molti grassi saturi Fare esercizi fisici Perdere peso, in caso di sovrappeso ...

Crisi ipoglicemica

Una crisi ipoglicemica non è data dal diabete in sé ma dalla cura adottata che puó non essere quella corretta. Eccesso di sforzo fisico e dieta troppo carente in zuccheri possono provocarla. ...

Diabete

Che cos’è il diabete? Il diabete mellito (DM), o semplicemente diabete, si riferisce ad un gruppo di malattie metaboliche caratterizzate dall’incapacità dell’organismo di regolare i livelli di zucchero nel sangue. Avere troppo glucosio nel sangue può danneggiare reni, occhi, nervi e altre parti del corpo, inclusi gli stessi vasi sanguigni. In casi estremi il diabete può causare malattie cardiache ed ictus, mentre alcuni pazienti possono persino avere bisogno dell’amputazione degli arti. Tale inabilità nel controllare lo zucchero nel sangue deriva da un problema con l’ormone insulina. L'insulina è prodotta dal pancreas, entra nel flusso sanguigno e trasporta il glucosio fuori dal sangue per introdurlo nelle cellule, dove viene utilizzato per generare energia. Esistono due tipi di diabete: Diabete di tipo 1: le cellule che creano insulina vengono attaccate e distrutte dal sistema immunitario del corpo nel contesto di una risposta immunitaria difettosa. Può svilupparsi rapidamente nel giro di settimane o addirittura giorni. Diabete di tipo 2: il corpo non produce abbastanza insulina oppure le cellule del corpo smettono di rispondere all’ormone. I pazienti potrebbero non essere diagnosticati per anni, a causa della presenza di sintomi generici. È di gran lunga il tipo più comune di diabete. Sintomi del diabete I sintomi classici del diabete includono: Sete Minzione frequente Affaticamento Prurito intorno ai genitali o candidosi Perdita di peso/perdita di massa muscolare Visione offuscata Guarigione lenta Quali sono le cause del diabete? Il diabete di tipo 1 è una condizione autoimmune: qualcosa fa sì che il sistema immunitario attacchi le cellule pancreatiche sane che producono l’insulina. Sembra essere ereditario, suggerendo quindi una componente genetica. Nessuno conosce esattamente la causa che spinge il sistema immunitario ad attaccare il pancreas, ma secondo una teoria la causa scatenante è un virus. Il diabete di tipo 2 viene acquisito e di solito colpisce le persone anziane. Tende ad essere associato ad obesità e mancanza di esercizio fisico. Si può prevenire? Il diabete di tipo 1 sembra essere genetico e, pertanto, non esiste un modo per prevenirlo. Per ridurre il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 è importante seguire una dieta sana ed equilibrata, fare molto esercizio fisico e perdere peso, se si è in sovrappeso od obesi. È inoltre utile smettere di fumare e bere alcolici con moderazione. Trattamenti per il diabete Il diabete non può essere curato, ma è possibile gestirne i sintomi. Una dieta sana, un regolare esercizio fisico ed esami del sangue fatti regolarmente sono essenziali per mantenere sotto controllo i livelli di glucosio nel sangue. I pazienti affetti da diabete di tipo 1 necessitano di iniezioni regolari di insulina per il resto della loro vita allo scopo di compensare la mancata produzione di insulina da parte del pancreas. I pazienti affetti da diabete di tipo 2 potrebbero col tempo aver bisogno di assumere delle compresse, in quanto la condizione è progressiva (peggiorerà nel tempo). Non appena si manifestano dei sintomi sarà necessario consultare il proprio medico o uno specialista il prima possibile. Se diagnosticato con il diabete, il paziente viene di solito riferito a un’équipe di cure specialistiche per il trattamento e il monitoraggio a lungo termine della condizione. ...

Diabete infantile

Che cos'è il diabete infantile? Il diabete infantile rappresenta il 10-15% dei casi di diabete, ed è la seconda più importante malattia cronica nei bambini. Il diabete è caratterizzato da una alterazione nella produzione di un particolare ormone, l'insulina, destinata al pancreas. Può anche essere dovuto al fatto che l'organismo resiste all'azione dell'insulina. L'insulina aiuta il corpo a trasformare lo zucchero o il glucosio in energia, permettendo una funzione corretta dell'organismo. Va notato che la quantità di insulina liberata dipende dalla quantità di zucchero ingerito: se si consumano più carboidrati (patate, zucchero, pasta, riso), il pancreas è tenuto a funzionare più del normale. Quali sono i sintomi? I principali sintomi del diabete nei bambini sono: Aumenti in forma immediata dei livelli di zucchero nel sangue Molta sete Sentire la necessità di urinare spesso Improvvisa perdita di peso, senza alcuna causa Dolori addominali Nausea e vomito Stanchezza o debolezza Vista offuscata Irritabilità Enuresi notturna (il bambino fa la pipì a letto) Aumento dell'appetito ma perdita di peso Infezioni alla pelle o intorno alla bocca Cause del diabete infantile o perché si verifica Non ci sono cause specifiche che permettono di sapere quando un bambino soffre di diabete, piuttosto è un compendio di sintomi che possono mostrare ad esempio una componente genetica. Altri fattori potrebbero essere: infezioni da virus, problemi di alimentazione o un sistema immunitario debole o non sviluppato. In generale, pertanto, le cause del diabete infantile sono attribuite a problemi di abitudini alimentari, stili di vita e fattori genetici. Si può prevenire? Il diabete infantile può essere prevenuto sin dalla nascita dei bambini. Quindi, è possibile iniziare con l'allattamento al seno, evitando l'alimentazione artificiale, contenente più zuccheri. Un'altra raccomandazione per evitare e prevenire l'obesità infantile e il diabete è di seguire una dieta sana accompagnata da esercizio fisico. I bambini hanno bisogno di una dieta equilibrata ricca di fibre e povera di zuccheri, in particolare quelli ad assorbimento rapido: raffinato, marrone, in cristalli e di miele, sostituibili con gli zuccheri presenti nella frutta. In che consiste il trattamento? Il trattamento dipende dal tipo di diabete di cui è affetto il bambino. Quindi, nel diabete di tipo 1, si basa su iniezioni giornaliere di insulina con dosi adatte al paziente, che precedentemente ha controllato il livello di glucosio nel sangue. Al contrario, nel diabete di tipo 2 di solito non sono necessari interventi farmacologici, ma è consigliabile controllare l'indice di glucosio nel sangue, seguire una dieta equilibrata ed fare esercizio. È molto importante che i genitori del bambino imparino a somministrare le iniezioni o i farmaci in modo rigoroso e adeguato, fintanto che il soggetto interessato non sia in grado di farlo da sé.   ...

Diabete mellito

Il diabete mellito o è un tipo di diabete, nel quale si presenta una persistente instabilità dei livelli glicemici nel sangue, i quali passano da condizioni di iperglicemia, a condizioni di ipoglicemia. ...

Dieta per diabetici

Che cos’è la dieta per il diabete? La nutrizione dev’essere il principio di base per tutti i malati che desiderino ottenere una buona gestione di questa malattia, tanto del diabete di tipo I (insulinodipendente) come del diabete di tipo II. Il paziente diabetico deve conoscere le proprie necessità nutrizionali e stabilire con il proprio nutrizionista le basi per un corretto controllo della malattia, tenendo in considerazione tre pilastri: dieta, insulina ed esercizio fisico. Quando un paziente è affetto da diabete il corpo non riesce a produrre o utilizzare correttamente l’insulina. Questo fa sì che il livello di glucosio (zucchero) nel sangue sia elevato. Un’alimentazione sana aiuta indubbiamente a mantenere i livelli di zucchero entro margini adeguati, perciò la dieta è una parte fondamentale affinché il diabete sia gestito correttamente e non insorgano complicazioni. Perché si esegue? La nutrizione per i diabetici ha l’obiettivo di migliorare il controllo, da parte del paziente, dei nutrienti che il corpo ha bisogno di assorbire. Perciò, la dieta dev’essere personalizzata in base alla dose di insulina necessaria al paziente (nei casi di diabete di tipo I), dell’esercizio fisico che svolge e delle sue attività quotidiane – oltre a tenere in considerazione altri aspetti come la presenza di altre malattie. In cosa consiste? In qualsiasi dieta per il diabete è fondamentale che il paziente consumi cinque pasti al giorno, possibilmente sempre alla stessa ora, con quantità leggermente inferiori a quelle abituali ma senza ignorare nessuno dei gruppi di alimenti necessari: carboidrati, frutta, verdura, proteine, grassi, vitamine, sali minerali e acqua, equilibrando correttamente l’apporto di carboidrati (65%), proteine (15%) e grassi (30%). D’altra parte, è necessario evitare alimenti ricchi di colesterolo (insaccati e grassi) e cercare di mangiare sempre cibi freschi (evitando quelli processati), oltre a controllare la presenza di cromo, zinco e sodio nella dieta. Preparazione per la dieta per il diabete Lo specialista in nutrizione e dietologia aiuterà il paziente a elaborare un piano alimentare specifico. Questa dieta deve tenere in considerazione il peso del paziente, i farmaci che sta assumendo, il suo stile di vita e altri eventuali problemi di salute. In questo modo, lo specialista in nutrizione preparerà una dieta che indichi di: Limitare il consumo di alimenti con un alto contenuto di zuccheri Mangiare porzioni piccole durante tutta la giornata Fare attenzione alla quantità di carboidrati assunti Consumare molti alimenti integrali, frutta e verdura Assumere meno grassi Limitare il consumo di alcol Limitare il consumo di sale Recupero postintervento Non è necessaria nessuna cura speciale dopo una dieta per il diabete. Lo specialista indicherà in ciascun caso quali cure o indicazioni seguire. L’obiettivo è che il paziente impari a gestire i propri pasti e che sopporti la malattia nel miglior modo possibile. ...

Dislipidemia

Che cos’è la dislipidemia? La dislipidemia consiste nell’aumento del colesterolo o dei trigliceridi nel sangue, oppure in una diminuzione delle lipoproteine ad alta densità (che può portare all’aterosclerosi). L’innalzamento della presenza di colesterolo, se unito ad alcune altre irregolarità lipidiche e metaboliche, possono portare a sviluppare un rischio cardiovascolare. Le dislipidemie si possono classificare come segue: Ipercolesterolemia: aumento del colesterolo; Ipertrigliceridemia: aumento dei trigliceridi; Iperlipidemia: aumento di colesterolo e trigliceridi assieme. Sintomi della dislipidemia Generalmente le dislipidemie sono asintomatiche e vengono diagnosticate in presenza delle patologie che contribuiscono a sviluppare (patologia alle corone, attacco cerebrale, arteriopatia periferica, pancreatite, xantomi tendinei). Inoltre, possono causare un’alterazione alla sensibilità degli arti, fame d’aria e un senso di confusione. Diagnosi per la dislipidemia Per diagnosticare la dislipidemia vengono effettuati esami che valutano la quantità di trigliceridi e colesterolo nel sangue. Potrebbe essere inoltre richiesto di misurare il glucosio, il TSH (o ormone tireostimolante) e il livello proteico delle urine. Quali sono le cause della dislipidemia Le cause sono di due tipi: Primarie (o genetiche): una disfunzione genetica genera una produzione eccessiva o insufficiente di colesterolo e trigliceridi; Secondarie: queste sono spesso legate a uno stile di vita sbagliato; esempi di abitudini negative sono il fumo e l’assunzione eccessiva di cibi ricchi di colesterolo, grassi trans e saturi. Le dislipidemie però possono anche essere dovute alla presenza di diabete, malattie ai reni e al fegato, ipotiroidismo, HIV, o all’assunzione di alcuni tipi di farmaci. Si può prevenire? La prevenzione consiste nel condurre uno stile di vita sano. Qualora la dislipidemia si sia già manifestata, sarà opportuno modificare le proprie abitudini come segue: Assumere più fibra e carboidrati complessi; Diminuire il consumo di colesterolo e grassi saturi; Effettuare attività sportiva; Mantenere il peso forma. Trattamenti per la dislipidemia Nei soggetti che presentano dislipidemia è spesso necessario trattare l’ipertensione e il diabete. Inoltre, per abbassare i livelli di colesterolo sono talvolta somministrati medicinali o complementi alimentari; nei casi più gravi, è possibile effettuare delle cure sperimentali o un intervento chirurgico. A quale specialista rivolgersi? Nel caso in cui si sospetti la presenza della Dislipidemia, ci si può rivolgere a un Dietologo, a un Dietista o a un Nutrizionista. Se il soggetto soffre di diabete, può parlarne con il proprio Endocrinologo o Diabetologo. ...

Disturbi della ghiandola tiroidea

Che cosa sono i disturbi della tiroide? La tiroide è una ghiandola essenziale nell’organismo che produce gli ormoni tiroidei. Si tratta di ormoni che controllano e influenzano molte funzioni corporee, quali la temperatura corporea, i livelli di energia e il metabolismo. I disturbi della tiroide si verificano per diverse ragioni ed esercitano un effetto sulle funzioni metaboliche dell’organismo producendo reazioni avverse. I disturbi della tiroide sono relativamente comuni e, a livello globale, colpiscono più le donne che gli uomini. Sintomi della ghiandola tiroidea Esistono molti tipi di disturbi della tiroide e, di conseguenza, esistono anche molti sintomi diversi. I sintomi dipendono dal tipo di disturbo della tiroide che il paziente presenta. Alcuni dei problemi più comuni alla tiroide includono gozzo, ipertiroidismo, ipotiroidismo, noduli tiroidei e tiroidite. Il tumore alla tiroide è un’altra condizione che colpisce la ghiandola. Tali condizioni influenzano le funzioni corporee e il sistema metabolico. Pertanto, tra i sintomi vi possono essere: Aumento di peso Variazioni a livello mestruale Scarsa concentrazione Nervosismo Sensazione di depressione Affaticamento Sensazione di freddo Perdita di capelli Sbalzi di umore Scarso desiderio sessuale I sintomi variano a seconda del tipo di disturbo della tiroide. Di conseguenza, i medici esamineranno l’anamnesi medica e valuteranno i sintomi manifestati al fine di diagnosticare correttamente il tipo di condizione della tiroide che coinvolge il paziente.  Diagnosi per i disturbi della tiroide La diagnosi per i disturbi della tiroide si ottiene attraverso diversi test diagnostici quali: Esame obiettivo e palpazione della tiroide; Misurazione dei livelli ematici degli ormoni tiroidei e dell’ormone dell’ipofisi; Ecografia della tiroide; Scintigrafia della tiroide; Agobiopsia della tiroide. Quali sono le cause dei disturbi della tiroide? Le cause dei disturbi della tiroide sono molteplici ed includono: condizioni correlate come la malattia autoimmune o i disturbi infiammatori, determinati farmaci, radioterapia (per es. per un tumore), gravidanza, carenza di iodio e malattia congenita. Esistono molte cause diverse e chiunque può sviluppare una condizione della tiroide. Alcuni dei fattori di rischio sono: Essere una donna di età superiore ai sessanta anni L’aver ricevuto radioterapia al collo o al torace Essere incinta o aver avuto un bambino negli ultimi 6 mesi Avere una malattia autoimmune Avere un’anamnesi familiare di disturbi della tiroide Essersi sottoposti ad intervento chirurgico alla tiroide Si può prevenire? I disturbi della tiroide non possono in realtà essere prevenuti. Tuttavia, mantenere la tiroide sana è importante e vi sono delle cose che si possono fare per ridurre il rischio. I fumatori di sigarette hanno maggiori probabilità di sviluppare le complicanze dell’oftalmopatia tiroidea correlate al morbo di Graves, mentre alcune tossine contenute nelle sigarette possono influenzare la tiroide, scatenandone la patologia. Durante una radiografia è possibile indossare uno speciale collare che copre la tiroide, riducendo in tal modo la possibilità di esposizione alle radiazioni.  Trattamenti per i disturbi della tiroide Esistono diversi trattamenti per i disturbi della tiroide, in quanto esistono diversi tipi di condizioni, e ciascun caso deve essere preso in considerazione singolarmente. Al fine di diagnosticare correttamente la condizione della tiroide, il medico deve per prima cosa prendere in esame l’anamnesi medica e misurare i livelli degli ormoni tiroidei. La valutazione medica è essenziale per stabilire il tipo di assistenza necessaria. Tra i trattamenti disponibili vi sono i farmaci per abbassare, integrare o sopprimere la produzione di ormoni e la chirurgia per rimuovere la ghiandola tiroidea, a volte indicata in pazienti con tumore o gozzi particolarmente grandi. A quale specialista rivolgersi? È necessario rivolgersi a un endocrinologo che potrà seguire l’intero iter diagnostico e terapeutico. ...

Dolore neuropatico diabetico

  Il dolore neuropatico diabetico è il dolore che alcuni pazienti possono sviluppare con il diabete a causa di livelli elevati di glucosio nel sangue. Questi livelli elevati possono danneggiare molti organi del corpo, inclusi i nervi che trasportano gli impulsi al cervello. Mentre alcune persone con dolore da diabete non hanno sintomi, altri hanno dolore, formicolio o intorpidimento delle estremità. Tali sintomi possono verificarsi in qualsiasi sistema di organi, compreso il tratto digestivo, cuore e gli organi sessuali. Questo dolore in pazienti diabetici è dovuta a scompenso della malattia per un periodo di tempo.  ...

Insulina

L'insulina è un ormone fondamentale, prodotto dal pancreas, aiuta a regolare i livelli di glucosio nel sangue. Di fatto l'assenza di insulina provoca iperglicemia - livelli alti di glucosio nel sangue -  caratteristica del diabete mellito. ...

Iperglicemia

L'iperglicemia è una condizione eccesso di zuccheri nel sangue manifesta nei pazienti affetti da diabete mellito. Livelli di glicemia superiori a 126-140 mg/dl di sangue a digiuno sono livelli che si possono ritenere essere di iperglicemia. ...

Iperosmolarità

L'iperosmolarità è l'eccesso di concentrazione di una sostanza nel sangue. Spesso nei pazienti affetti da diabete succede che vi sia un'eccessiva concentrazione di glucosio, che se non compensata da altrettanto sodio nel sangue crea scompensi e quindi situazioni di iperosmolarità plasmatica. ...

Ipertiroidismo

Che cos’è l’ipertiroidismo? L’ipertiroidismo, noto anche come tiroide iperattiva, si verifica quando la ghiandola tiroidea produce ormone tiroideo in eccesso. La ghiandola tiroidea si trova alla base del collo ed è responsabile della produzione dell’ormone tiroideo, che aiuta a regolare il metabolismo. Ciò influenza alcune funzioni dell’organismo, quali la temperatura e l’orologio biologico interno (che influisce sul sonno). Un eccesso di ormone tiroideo può pertanto influenzare il metabolismo e causare problemi nell’organismo. L’ipertiroidismo colpisce più comunemente le donne e, sebbene si possa presentare a qualsiasi età, di solito compare maggiormente tra i 20 e i 40 anni. Prognosi della malattia Grazie all’impiego di particolari farmaci o all’intervento chirurgico, la prognosi dell’ipertiroidismo è generalmente positiva senza comportare gravi complicanze alla vita del soggetto affetto. Sintomi dell’ipertiroidismo Dato che la ghiandola tiroidea influisce su molte delle funzioni corporee legate al metabolismo, l’ipertiroidismo presenta un vasto spettro di sintomi. Tra questi vi sono: Sensibilità al calore Sensazione di nervosismo, ansia o irritabilità Affaticamento Sbalzi di umore Necessità più frequente di urinare Debolezza nei muscoli Difficoltà a dormire Mancanza di desiderio sessuale Sensazione di sete costante Rigonfiamento nel collo (dovuto ad una ghiandola tiroidea ingrossata) Battito cardiaco irregolare Sudorazione eccessiva Perdita di capelli Perdita di peso Eruzione cutanea pruriginosa (orticaria) I sintomi dell’ipertiroidismo possono avere una molteplicità di cause, ma è sempre consigliabile farli controllare da un medico di famiglia. Diagnosi per ipertiroidismo La diagnosi per ipertiroidismo viene formata in primo luogo attraverso un esame obbiettivo durante il quale verrà palpata l’area del collo per valutare il rigonfiamento dell’area. In seguito si effettueranno esami clinici più specifici per controllare i livelli degli ormoni tiroidei. In caso di noduli alla tiroide si eseguirà anche un’ecografia ed una scintigrafia dell’area con possibile raccolta di campioni per una biopsia. Quali sono le cause dell’ipertiroidismo? L’ipertiroidismo può avere una molteplicità di cause. La maggior parte dei casi si verifica come conseguenza del morbo di Graves, una condizione in cui il sistema immunitario attacca la tiroide, causando un’eccessiva produzione di ormone tiroideo. L’ipertiroidismo può essere inoltre causato da alcuni tipi di farmaci, in genere quelli che contengono iodio. Un aumento di iodio nell’organismo può far sì che la tiroide produca ormone tiroideo in eccesso. Anche i noduli, che sono delle escrescenze che si presentano sulla tiroide, possono causare l’ipertiroidismo, in quanto contengono tessuto tiroideo. Tale eccesso di tessuto tiroideo può provocare un eccesso dell’ormone associato. Meno comunemente, sono la tiroidite (infiammazione della tiroide), il tumore alla tiroide e i tumori benigni dell’ipofisi a causare l’ipertiroidismo. Si può prevenire? L’ipertiroidismo viene solitamente causato dal morbo di Graves, una malattia genetica. In quanto tale, non esiste un modo per prevenire la condizione. Tuttavia, adottare alcune misure a livello di stile di vita può aiutare a ridurne il rischio, come per esempio non fumare, seguire una dieta sana, fare esercizio fisico e mantenere dei livelli di stress minimi. Trattamento per l’ipertiroidismo È generalmente possibile trattare l’ipertiroidismo e ai pazienti viene consigliato di consultare un endocrinologo specializzato nelle condizioni ormonali, che potrà suggerire il metodo di trattamento più adatto. Il trattamento si presenta normalmente sotto forma di farmaci, radioterapia (trattamento con radioiodio che danneggia la tiroide e provoca una minore produzione di ormone tiroideo) oppure intervento chirurgico, che mira a rimuovere parzialmente o totalmente la tiroide, che di conseguenza non è più in grado di produrre l’ormone tiroideo.  A quale specialista rivolgersi? L’ipertiroidismo è una patologia che spesso necessita il coinvolgimento di un team di esperti composto da endocrinologi, diabetologi, medici interni e chirurghi generali per essere diagnosticata e trattata correttamente. ...

Ipoglicemia

L'ipoglicemia è una situazione patologica in cui una persona ha un basso livello di zuccheri nel sangue. La cura immediata che si applica all'ipoglicemia è quella di pensare ad un'alimentazione ad hoc che riesca a innalzare il livello di zuccheri nel sangue. ...

Ipoglicemizzanti orali

Gli ipoglicemizzanti orali sono dei farmaci che si assumono per via orale e che cercano di stimolare la captazione di insulina al massimo. 

Ipotiroidismo autoimmune

La condizione di ipotiroidismo è quella condizione in cui la tiroide funziona poco, cioè non può produrre una normale quantità di ormone, e non riesce a soddisfare le esigenze dell'organismo. É lo stesso sistema a tentare di distruggere le cellule tiroidee e a impedire la produzione della giusta quantità di ormoni. ...

Ischemia cardiaca

L’ischemia cardiaca consiste in una riduzione della quantità di sangue e ossigeno diretta al cuore, a causa del restringimento di un’arteria coronarica. La causa principale è l’aterosclerosi, ma ne esistono anche altre, come ad esempio l’ipertensione, il tabagismo, il diabete, l’obesità etc. I sintomi più comuni sono intensi dolori al petto, svenimento, sudorazione e difficoltà a respirare. Se il dolore dura più di 20 minuti, si tratta di infarto del miocardio. I trattamenti sono vari, e dipendono dalla gravità della situazione: terapia farmacologica, intervento di angioplastica o di bypass coronarico etc.  ...

Nefropatia diabetica

Che cos’è la nefropatia diabetica? Quando le persone con diabete sono affette da alterazioni del controllo di glucosio nel sangue, ha origine, tra le altre cose, la nefropatia diabetica. Questa può essere una delle complicazioni croniche del diabete. Allo stesso modo, la nefropatia diabetica è la prima causa di trapianto di rene nel mondo occidentale. La suddetta patologia attacca la capacità dei reni di portare a termine la loro principale funzione, ovvero quella di eliminare le tossine e i liquidi in eccesso dall’organismo. È necessario, inoltre, condurre uno stile di vita salutare e seguire un adeguato trattamento del diabete e della pressione arteriosa alta. Prognosi della malattia Si tratta di una causa importante di malattia e di decesso nelle persone affette da diabete. La diagnosi previa e indovinata nelle prime fasi della patologia può aiutare a risolvere il problema, mediante l’uso di farmaci. Tuttavia, il danno renale peggiora man mano che quantità maggiori di proteine compaiono nelle urine. Qualora questo problema non si risolva, il paziente può aver bisogno della dialisi o di un trapianto di rene. Inoltre, la nefropatia diabetica può essere accompagnata, in alcuni casi, da ipertensione arteriosa, cardiopatia e danno alla vista. Sintomi della nefropatia diabetica In molti casi non esistono sintomi all’inizio della malattia, che peggiora lentamente. Questo danno renale può cominciare dai 5 ai 10 anni prima che si manifestino i primi sintomi. Alcune persone affette possono manifestare inappetenza, sentire la stanchezza per gran parte del tempo e soffrire di malessere generalizzato. Altri sintomi possono essere mal di testa, nausea, vomito, gambe gonfie, pressione arteriosa alterata, proteine nelle urine, difficoltà di concentrazione o affaticamento. Per questo è bene effettuare le analisi delle urine periodicamente con il fine di diagnosticare il prima possibile la perdita di proteine nelle urine e i cambiamenti della funzione renale. Diagnosi per la nefropatia diabetica Esistono diversi esami medici con cui il medico può diagnosticare la nefropatia diabetica nello stadio meno avanzato possibile. Tuttavia, una volta all’anno di raccomanda al paziente di effettuare le analisi delle urine, grazie alle quali si analizza e si cerca la proteina chiamata albumina. In alcuni casi, lo specialista può richiedere un esame per la micro albumina, specificatamente per rintracciare piccole quantità di albumina. Quando il paziente soffre di diabete, lo specialista esegue un esame delle urine una volta al mese per individuare l’eccesso di proteina, poiché una quantità troppo grande di quest’ultima è un chiaro segnale del danno renale. Anche l’ipertensione arteriosa accompagna, in alcuni casi, la nefropatia diabetica. Questo tipo di ipertensione si sviluppa molto velocemente oppure può diventare una malattia difficile da controllare. Il medico, inoltre, controllerà i reni ogni anno, mediante le analisi del sangue o altri esami medici che possano fornire informazioni su: Proteina nelle urine di 24 ore Livelli ematici di fosforo, calcio, bicarbonato, PTH e potassio Emoglobina Ematocrito Elettroforesi della proteina nelle urine In ultimo, un2a biopsia del rene può confermare la diagnosi, sebbene, in alcuni casi, lo specialista non abbia bisogno di una biopsia per fornire una diagnosi corretta. La biopsia verrà eseguita esclusivamente nelle occasioni in cui vi sussistano dei dubbi in merito. Quali sono le cause della nefropatia diabetica? Esistono diversi fattori che favoriscono questa patologia renale: Tempo di evoluzione del diabete. Dopo 20 anni dall’inizio del diabete, il 50% dei pazienti possono sviluppare una nefropatia diabetica. Ipertensione arteriosa. Questo è il fattore di rischio più grave nei diabetici, nell’evoluzione della nefropatia. Emoglobina glicosilata. Esiste una coincidenza tra il grado di controllo della glicemia, che si misura grazie alla percentuale di emoglobina glicosilata, e le lesioni micro vascolari. Inoltre, il controllo regolare della glicemia rallenta lo sviluppo della glomerulosclerosi. Iperlipoproteinemia Obesità Altri fattori di rischio. Esistono anche altri fattori di rischio, come il mancato controllo dei livelli di zucchero nel sangue, l’obesità, parenti con diabete o problemi renali o tabagismo. Si può prevenire? Il primo passo per la prevenzione della nefropatia diabetica è quello di consultare uno specialista e chiedere una diagnosi senza ricorrere a una risonanza magnetica, una tomografia computerizzata o altri esami per immagini in cui l’organismo possa ricevere un agente di contrasto iodato. È bene sapere che questo tipo di tinture possono danneggiare alla lunga i reni del paziente. Dall’altra parte, lo specialista deve sapere, in ogni momento, in che punto si trova la patologia ed evitare analgesici come l’ibuprofene, naprossene e inibitori del COX-2 perché possono danneggiare il rene già debilitato. Trattamenti per la nefropatia diabetica Con un trattamento adeguato e personalizzato per ciascun paziente, è possibile riuscire a ridurre il danno renale, a patto che la patologia venga diagnosticata nelle prime fasi. Nel momento in cui nell’urina compaiono via via quantità maggiori di proteina, il danno renale peggiorerà lentamente. Nel caso in cui questo accada, vi sono tre importanti raccomandazioni che lo specialista dovrà seguire. Controllare la pressione arteriosa. Controllare la pressione arteriosa al di sotto dei 140/90 mm/Hg è un buon modo di far regredire il danno renale. A questo proposito, il medico può prescrivere farmaci con il fine di ridurre la pressione arteriosa e proteggere i reni da danni maggiori. Anche l’assunzione di questi farmaci può favorire il regresso del danno renale, sebbene la pressione arteriosa sia a livelli normali. Controllare il livello di zucchero nel sangue. Conducendo un’alimentazione sana, facendo esercizio fisico regolarmente, assumendo i farmaci o l’insulina sempre sotto parere medico o controllando i livelli di zucchero nel sangue frequentemente, è possibile ritardare il manifestarsi del danno renale. Altri modi per proteggere i reni. Evitando di assumere analgesici come l’ibuprofene o il naprossene. Lo specialista potrà informare correttamente il paziente, qualora esistano altri tipi di farmaci che è possibile assumere. Questo tipo di farmaci possono danneggiare i reni. Conoscere i sintomi delle malattie urinarie e seguire un trattamento adeguato il prima possibile. Anche un basso livello di vitamina D può essere all’origine delle malattie renali. Lo specialista potrà prescrivere al paziente degli integratori di vitamina D, se necessario. A quale specialista rivolgersi? Il nefrologo è lo specialista in grado di trattare la nefropatia diabetica. Egli studia i reni e le loro patologie. I reni sono organi molto importanti nel corpo umano e svolgono il compito di mantenere un corretto equilibrio di liquido ed elettrolito nell’organismo. ...

Neuropatia diabetica

Che cos’è la Neuropatia Diabetica? La Neuropatia Diabetica è il risultato dell’azione della malattia diabetica sulle fibre nervose. Si presenta come una crescente perdita di sensibilità accompagnata da affaticamento motorio. Ciò è dovuto al fatto che la malattia affligge più nervi contemporaneamente, iniziando dai piedi per salire verso le gambe e raggiungere mani e braccia. La diffusione del disturbo nervoso nel corpo avviene generalmente in maniera simmetrica e bilaterale. Sintomi della Neuropatia Diabetica La Neuropatia Diabetica si manifesta in maniera progressiva colpendo in una prima fase gli arti inferiori con formicolii ed indolenzimento, per raggiungere le mani e le braccia successivamente. Altri sintomi includono sensazione di bruciore intenso, crampi e dolore trafiggente anche durante la notte. Nei casi più complessi si possono riscontrare problemi anche allo stomaco che opera in maniera eccessivamente accelerata o ridotta, all’ipotensione ortostatica che crea problemi di equilibrio e problemi cardiaci. Infine, uno dei problemi più pericolosi a cui sottopone la Neuropatia Diabetica è la scomparsa dei segnali indicanti ipoglicemia a causa di una disfunzione della regolazione adrenalinica. Diagnosi per la Neuropatia Diabetica I test per individuare la malattia neuropatica diabetica non necessitano particolari macchinari. Gli esami più utilizzati ed efficaci sono quelli per la sensibilità: Al tatto (toccare un filo sottile e percepirlo) Al dolore (percezione di un semplice pizzicotto Termica (sentire la sensazione di caldo o freddo) Vibratile (utilizzando il diapason) Di posizione (muovendo le dita dei piedi) Quando una o più sensibilità sparisce si può diagnosticare con grande probabilità la patologia. In caso di dubbi ulteriori è possibile anche eseguire una elettroneurografia per controllare la capacità di connessione dei nervi. Quali sono le cause della Neuropatia Diabetica Come già accennato in precedenza, la causa numero uno all’origine della neuropatia diabetica è una complicazione del diabete stesso. Uno stile di vita sano è quindi fondamentale per prevenire non solo il diabete, ma anche le malattie da esso generate. Trattamenti per la Neuropatia Diabetica Le alterazioni delle connessioni nervose sono irreversibili, per questo ad oggi non sono ancora state trovate terapie incisive. La terapia anti-diabetica con l’uso di insulina aiuta a riportare ad un livello accettabile i valori della glicemia. Anche l’utilizzo di antidepressivi triclicichici, inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina e preparati a base di capsaicina apportano benefici. Infine anche l’uso di mix di vitamine del gruppo B risulta vantaggioso. A quale specialista rivolgersi? Il diabetologo, spesso anche endocrinologo, è lo specialista che si occupa della Neuroparia Diabetica. Agendo sul diabete all’origine della patologia, lo specialista sarà in grado portare buoni benefici ai soggetti colpiti. ...

Piede diabetico

Che cos’è il piede diabetico? Il diabete può interessare i piedi in diversi modi e il piede diabetico si manifesta quando il piede mostra i sintomi di una condizione derivante dal diabete o dalle complicanze del diabete. Ciò può includere una serie di problemi, tra cui ulcere e infezioni. Sintomi del piede diabetico Ulcere, infezioni e piaghe ai piedi sono complicanze comuni. Nei casi più gravi la sepsi può portare all’amputazione del piede. Condizioni come il piede d’atleta, i calli, le infezioni fungine delle unghie, i tilomi, le vesciche, l’alluce valgo, la pelle secca, le ulcere ai piedi e le unghie incarnite dei piedi possono rappresentare dei problemi seri per chi soffre di diabete. Le vesciche e altri tipi di lesioni ai piedi di solito guariscono lentamente, mentre le screpolature della pelle o le fuoriuscite da una ferita, i cambiamenti nella colorazione della pelle, il gonfiore intorno a una ferita e/o un’ulcera richiedono attenzione immediata.  Diagnosi del piede diabetico La diagnosi si esegue come segue: Esame fisico e obiettivo; Raccolta della storia clinica e familiare del paziente; Analisi del sangue; Radiografia; Ecografia; Angiogramma. Quali sono le cause del piede diabetico Le lesioni ai nervi e ai vasi sanguigni causate dalla glicemia alta possono nel tempo causare perdita di sensibilità (neuropatia) nei piedi e possono compromettere la capacità di guarigione del corpo a causa della riduzione del flusso sanguigno. Di conseguenza, un danno al piede può passare inosservato e richiedere più tempo per guarire, causando ulcere e infezioni. Si può prevenire? Per i diabetici è molto importante  in primo luogo cercare di mantenere sotto controllo i livelli di zucchero nel sangue allo scopo di prevenire eventuali lesioni ai nervi e ai vasi sanguigni. Dato che i normali problemi ai piedi risultano più problematici, si consiglia di: Controllare regolarmente i piedi Tagliare regolarmente le unghie dei piedi Indossare scarpe e calzini per proteggere i piedi Mantenere una buona circolazione Lavare regolarmente i piedi Inoltre, le persone ad alto rischio di sviluppare ulcere possono essere sottoposte a screening. Anche offrire delle buone informazioni ai pazienti può aiutare a prevenire i problemi. Al paziente si raccomanda inoltre di smettere di fumare, in quanto anche questa abitudine peggiora la circolazione. Infine, anche le calzature terapeutiche sono utili per proteggere i piedi. Trattamenti per il piede diabetico Il trattamento specifico dipenderà dalle circostanze individuali e dal tipo di problema al piede da affrontare. Se sono presenti ulcere del piede diabetico, è importante evitare che peggiorino e prevenirne l’infezione. Togliere quanta più pressione possibile dai piedi è utile per impedire che l’ulcera peggiori, dandole tempo di guarire. Si possono utilizzare scarpe per piedi diabetici, inserti per scarpe, bendaggi a compressione ecc. Se si infetta, l’ulcera dovrà essere trattata immediatamente. Il trattamento dipenderà dal tipo e dalla gravità dell’infezione e può includere farmaci, come gli antibiotici, o dei trattamenti topici. Nei casi più gravi può essere necessario un trattamento chirurgico, che può includere la rimozione delle deformità del piede o addirittura l’amputazione in caso di infezioni potenzialmente letali. A quale specialista rivolgersi? Un esperto in diabetologia potrà seguire il paziente nel processo di diagnosi e trattamento del piede diabetico. Altri specialisti che potrebbero essere coinvolti sono il medico interno e il chirurgo vascolare. ...

Resistenza all'insulina

La resistenza all'insulina o iperinsulinemia è un disordine metabolico del corpo. Può succedere che i muscoli e il tessuto adiposo reagiscano rilasciando maggiori livelli di insulina nel sangue, sovraccaricando il pancreas, e provocando iperglicemia. Questo meccanismo spesso porta alla comparsa del diabete di tipo 2. ...

Sport e diabete

Nella prevenzione delle complicazioni che il diabete puó portare è fondamentale una corretta attività fisica, la quale aiuta a controllare i livelli di glicemia. Ovviamente è necessario monitorare i livelli di glicemia prima, durante e dopo l'attività fisica per evitare episodi di ipoglicemia. ...

Test diabete

Per fare una diagnosi di diabete di solito il primo passo da compiere sono gli esami del sangue a digiuno. Il valore che il diabetologo guarda è; quello della glicemia, che non deve superare i 200 mg/dl ...

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Altre informazioni di interesse: di Prof.ssa Graziella Bruno

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