Prof.ssa Graziella Bruno

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Medicina interna
Torino


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Perché è un dottore di prim'ordine

La Prof. Graziella Bruno, specializzata in Diabetologia e Malattie del Metabolismo, svolge la propria attività come Medico Internista presso la Divisione Universitaria di Medicina Interna 3 dell’Ospedale Molinette di Torino dal 1993.
Dal 2005 è Professore Associato presso l’Università degli Studi di Torino, dove è anche Direttore della Scuola di Specializzazione in Scienza dell'Alimentazione dal 2015. Si occupa della diagnosi e del trattamento di malattie internistiche, cardiovascolari, nutrizionali e metaboliche, con particolare interesse verso il diabete, il sovrappeso e l’obesità.
Di suo interesse sono anche i disturbi psicosomatici. La sua esperienza ultratrentennale in medicina interna le ha permesso di sviluppare capacità nell’ascoltare e nel prendere in carico le diverse problematiche cliniche con una visione olistica, ponendo al centro il malato e non la malattia.

 Video pubblicati

Il rapporto medico paziente

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 Articoli pubblicati

Agire sui fattori di rischio modificabili per prevenire malattie cardiovascolari
Conoscere i fattori di rischio per prev...

 Curriculum vitae e risultati del processo di selezione

Nº albo dei medici: ‍13553

 Esperienza professionale

• Più di 35 anni di esperienza
• Medico presso la Struttura Complessa a Direzione Universitaria di Medicina Interna 3 dell’Ospedale S. Giovanni Battista, sede Molinette (dal 1993)
• Medico presso il DEA Medicina Osservazione dell’Ospedale S. Giovanni Battista, sede Molinette (dal 1991)
• Medico presso la Divisione di Medicina Generale dell’Ospedale San Giovanni Battista, sede CRF, di Torino (dal 1990)

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 Altre aree di lavoro

• Malattie cardiovascolari
• Esperto a livello internazionale di epidemiologia di malattie cardiovascolari nel diabete, dei fattori di rischio di obesità, diabete tipo 1 e diabete tipo 2
• Diabete mellito
• Malattie psicosomatiche

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 Cariche in enti pubblici e privati

• Già Membro del Consiglio Direttivo della Società Italiana di Prevenzione Cardiovascolare (SIPREC) e attualmente membro del Comitato Scientifico
• Responsabile per la Regione Piemonte del programma di Prevenzione del Diabete e Membro della Commissione Diabetologica Regionale
• Già Presidente della sezione regionale della Società Italiana di Diabetologia
• Membro del Consiglio Direttivo nazionale della Società Italiana di Diabetologia (2004-2008)
• Membro della Commissione Diabetologica dell'Assessorato alla Sanità, Regione Piemonte (dal 2009)
• Membro del gruppo di lavoro dell’Istituto Superiore di Sanità sulla Gestione integrata del diabete mellito di tipo 2 (2010-2011)
• Responsabile scientifico del Registro Diabete Piemonte, in collaborazione con Assessorrato alla Sanità

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 Docenze

• Professore associato di Scienze Tecniche Dietetiche Applicate presso l’Università di Torino (dal 2005)
• Direttore della Scuola di Specializzazione in Scienza dell'Alimentazione dell'Università degli Studi di Torino (2015-2017)-oggi)
• Presidente del Corso di Laurea in Dietistica presso l'Università degli Studi di Torino (2015-oggi)

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 Risultati accademici salienti

• Laurea in Medicina e Chirurgia conseguita all’Università degli Studi di Torino (1985)
• Specializzazione in Diabetologia e Malattie del Ricambio conseguita all'Università degli Studi di Torino (1988)
• Internato estivo presso la Belgyogyaszati Klinika di Budapest, Ungheria (1985)
• Diploma in Yogaterapia presso l’Istituto di Psicosomatica e Yoga Integrale Kuvalayananda di Torino (1988)

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 Pubblicazioni e conferenze

• Già Coordinatore nazionale delle prime due edizioni degli Standard di cura del diabete mellito, SID e AMD
• Autore di oltre 150 pubblicazioni, in lingua italiana e inglese (temi: diabete, obesità, malattie cardiovascolari, celiachia, nefropatia)
• Membro del Comitato Editoriale di: Il Diabete; Sindrome metabolica e malattie cardiovascolari; Diabetes Monitor (dal 2000)
• Editore Associato di Acta Diabetologica (dal 2014)
• Membro del Diabetes Advisory Group di Health Policy in Non-Communicable Disease (dal 2014)
• Revisore di: Diabetes, Diabetes Care; Diabetologia, Circulation; Atherosclerosis; Diabetic Medicine; Diabetes Metabol Rev; Nephrology Dialysis Transplantation; Diabetes Research & Clinical Practice; European Journal of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation; Epidemiologia & Prevenzione, NMCD (Diabetes, Nutrition, Metabolism & Cardiovascular Diseases); Journal of Endocrinological Investigation (dal 1993)
• Consulente per: Diabetes Foundation-Diabetes (UK); Health Research Board, Programme evaluation (Irlanda), PRIN 2009, MIUR (2013, 2014, 2015)

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 Premi e riconoscimenti

• Lettura SID 2006 Alcmeone e Premio di Ricerca Servier, Congresso Nazionale Società Italiana di Diabetologia, per la miglior produttività scientifica in ambito diabetologico di ricercatori di età inferiore ai 47 anni (2006)
• Premio nazionale Boehringer Mannhein per il miglior lavoro scientifico, conferito dal Giornale Italiano di Diabetologia (1995)
• Premio Lilly per la migliore tesi di specializzazione (1988)
• Vincitrice della borsa di studio della Lega Italiana per la Lotta contro i Tumori, sezione di Aosta, presso la Cattedra di Epidemiologia dei Tumori dell’Università degli Studi di Torino (1987)

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 Membro di società scientifiche

• SID (Società Italiana di Diabetologia)
• SIMI (Società Italiana di Medicina Interna)
• SIPREC (Società Italiana per la Prevenzione Cardiovascolare)
• EASD (European Association for the Study of Diabetes)
• SINU (Società Italiana di Nutrizione Umana)

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Lingue

  • Inglese
  • Italiano

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Paziente verificato
24/03/2018

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Medico competente, disponibile, empatico. dedica tempo e attenzione e chiarisce tutti i dubbi

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Patologie, Esami e Trattamenti

Diabete

Che cos’è il diabete? Il diabete mellito (DM), o semplicemente diabete, si riferisce ad un gruppo di malattie metaboliche caratterizzate dall’incap ...

Ipercolesterolemia

Che cos’è l’ipercolesterolemia? Si tratta dell’aumento dei livelli normali di colesterolo nel sangue. La presenza eccesiva di colesterolo è legata ...

Ipertensione

Che cos’è l’ipertensione arteriosa? L’ipertensione corrisponde all’aumento della pressione arteriosa, sia esso di tipo transitorio, intermittente o ...

Obesità

Che cos’è l’obesità? L’obesità viene definita come un accumulo eccessivo di adipe sul corpo, sufficiente da costituire un rischio per la salute del ...

Rischio Cardiovascolare

Negli ultimi 10-15 anni è stato finalmente dimostrato che la malattia renale cronica è un fattore di rischio cardiovascolare altrettanto dannoso rispetto a ipercolesterolemia, diabete, pregresso infarto. Di qui la necessità di valutare accuratamente anche la funzione renale, l’albuminuria e/o la proteinuria per prevenire e rallentare la progressione sia dell’insufficienza renale avanzata sia delle malattie cardiovascolari. ...

Sindrome metabolica

Cos’è la sindrome metabolica? La sindrome metabolica, o sindrome pluri-metabolica, è l’insieme di diversi problemi di salute che possono manifestarsi di volta in volta o in sequenza in uno stesso paziente. Questi problemi di salute possono costituire un fattore di rischio per lo sviluppo del diabete di tipo 2 e di una patologia cardiaca. Le condizioni della sindrome metabolica che possono influire sono:  Ipertensione arteriosa Alti livelli di trigliceridi nel sangue Alti livelli di glucosio nel sangue Bassi livelli di HDL nel sangue Eccesso di grasso intorno alla vita Prognosi della malattia Le persone affette da sindrome metabolica sono più propense, a lungo termine, a sviluppare cardiopatia, diabete di tipo 2, patologie renali, accidente cerebrovascolare e problemi di circolazione nelle gambe. Sintomi della sindrome metabolica La maggior parte dei disturbi associati alla sindrome metabolica sono asintomatici. L’aumento della circonferenza della vita è un segno visibile che dev’essere tenuto sotto controllo. Se il livello di zucchero nel sangue è alto, si possono manifestare i segni e la sintomatologia del diabete, come la sete, le minzioni più frequenti, la stanchezza e la vista offuscata. Esami medici per la sindrome metabolica In un esame medico si valuterà la cartella clinica del paziente, la sintomatologia manifestata, i farmaci o i supplementi assunti e si effettuerà una visita medica. Il medico valuterà i segnali d’allarme della sindrome metabolica, come: I livelli di colesterolo HDL e trigliceridi Il peso corporeo La pressione arteriosa Analisi del sangue per misurare i livelli di insulina e di glucosio Quali sono le cause della sindrome metabolica? Le cause più comuni associate a questa sindrome comportano una serie di rischi per la salute, perciò devono essere controllate immediatamente da uno specialista. Esse sono: La resistenza all’insulina La genetica L’ambiente Lo stile di vita La resistenza all’insulina provoca un tipo di diabete che viene associato a un aumento della pressione arteriosa, a un aumento dei livelli di colesterolo e di trigliceridi e all’obesità nella zona della vita. Le cause principali della manifestazione di una tale condizione, soprattutto nelle persone al di sopra dei 40 anni, ma anche nei giovani, sono: lo stress prolungato nel tempo, una cattiva alimentazione e i lunghi digiuni tra un pasto e l’altro. Il quadro generale in questo tipo di pazienti è quello di persone che, dopo un periodo trascorso seguendo determinati ritmi di vita, soffrono improvvisamente di un calo della qualità della vita e della loro salute (quello che comunemente viene chiamato “crollo”) senza però avere la sensazione di essere malati. Si può prevenire? Per prevenire la sindrome metabolica e le patologie associate si possono applicare alcune delle seguenti misure: Seguire una dieta povera di grassi. Consumare molta frutta, prodotti integrali e verdure dà molti benefici. Fare esercizio regolarmente. Si raccomanda un minimo di 30 minuti al giorno di esercizio fisico praticato in maniera moderata. Perdere perso per mantenere l’indice di massa corporea al di sotto di 25. Non fumare Controllare la pressione arteriosa e la glicemia Includere il pesce, preferibilmente grasso, nella dieta (si raccomanda un minimo di due volte a settimana). Trattamento per la sindrome metabolica Il trattamento consiste nel trattare le altre patologie soggiacenti, vale a dire, se il paziente soffre di diabete, iperinsulinemia, pressione arteriosa alta o alti livelli di colesterolo, deve ricevere un trattamento adeguato. Dimagrire e praticare esercizi sono alcune delle misure utili per migliorare la sensibilità all’insulina e diminuire la pressione arteriosa, così come i livelli di colesterolo. Lo specialista raccomanderà al paziente i cambiamenti da apportare al proprio stile di vita, di migliorare l’alimentazione, di smettere di fumare ed di evitare il consumo di bevande alcoliche. Nel caso in cui i cambiamenti dello stile di vita non siano sufficienti, la sindrome metabolica può essere trattata mediante la somministrazione di alcuni farmaci. Quale specialista se ne occupa? La sindrome metabolica può essere trattata da specialisti in Medicina Interna, Cardiologie ed Endocrinologia. ...

Anoressia

Che cos’è l’anoressia? L’anoressia nervosa, più comunemente nota semplicemente come anoressia, è una condizione psicologica caratterizzata dal desiderio di mantenere il più basso peso corporeo possibile. È un disturbo di salute mentale associato a un basso peso corporeo, alla paura di ingrassare, al controllo sulla dieta e sull’esercizio fisico. Le persone affette da anoressia danno grande importanza al controllo del proprio peso e della propria forma fisica, a tal punto che questi interferiscono con la vita quotidiana. L’anoressia colpisce più comunemente le ragazze e le donne, sebbene recentemente stia diventando più comune anche tra i ragazzi e gli uomini. Tale condizione aumenta il rischio di mortalità in chi ne soffre, a causa delle complicanze associate alla condizione, o di suicidio. Ogni persona cerca di controllare il proprio peso e la propria forma fisica in modi diversi, per esempio limitando l’assunzione di cibo e facendo diete, facendo eccessivo esercizio fisico, abusando di lassativi e/o di aiuti dietetici e vomitando dopo aver consumato cibo. Alcune persone mangiano compulsivamente (consumando grandi quantità di cibo) per poi espellere quanto consumato (vomito), allo stesso modo di coloro che soffrono di bulimia nervosa. Prognosi della malattia La prognosi dell’anoressia dipende dalla rapidità con cui è stata diagnosticata la patologia e dalla concreta volontà del paziente di guarire. Grazie all’assistenza dello psicologo, è comunque possibile risolvere completamente la malattia con successo. Le tempistiche varieranno di caso in caso. Sintomi dell’anoressia I sintomi dell’anoressia nervosa non sono semplicemente associati alla perdita di peso, in quanto il disturbo è psicologico, il che significa che i sintomi manifestati sono anche emotivi e comportamentali. I segni fisici della condizione includono: Affaticamento Insonnia Capelli fragili e secchi, che cadono o che si spezzano facilmente Pelle gialla Mancanza di periodi mestruali Cute secca Capogiri Eccessiva perdita di peso Difficoltà ad espellere le feci (costipazione) Emocromo anomalo Scarsa tolleranza al freddo Colorazione blu delle dita delle mani Leggera peluria su tutto il corpo I sintomi associati a livello comportamentale ed emotivo includono: Vomito autoindotto Uso di lassativi, clisteri o diuretici Periodi di consumo compulsivo di cibo Rifiuto ad alimentarsi Indisposizione a mangiare in pubblico Preoccupazioni o mancanza di interesse per il cibo Irritabilità Pensieri suicidi Depressione o cattivo umore Mancanza di interesse per la socializzazione Saltare i pasti Diagnosi per anoressia L’anoressia viene diagnosticata in primo luogo con un controllo dell’indice di massa corporea, seguito in seguito da un controllo della pelle, dei capelli e dello stato di salute dei reni e del cuore. Inoltre si controllerà lo stato dell’assunzione dei nutrienti. Quali sono le cause dell’anoressia? La causa dell’anoressia attualmente non è nota e si tratta probabilmente di una combinazione di diversi fattori, tra cui fattori biologici, psicologici ed ambientali. La genetica potrebbe giocare un ruolo nello sviluppo dell’anoressia, in quanto vi è maggiore possibilità che si sviluppi nelle persone che presentano un’anamnesi familiare positiva per la stessa condizione. Alcuni tratti genetici, quali il perfezionismo e la sensibilità, sono associati all’anoressia nervosa. Anche i fattori psicologici possono contribuire all’anoressia. Alcune tra le persone che sviluppano la condizione mostrando tratti ossessivo-compulsivi che le agevolano nell’attenersi alle routine e a una dieta controllata. Alcune persone potrebbero cercare di controllare la propria ansia ed altre condizioni psicologiche per mezzo dell’anoressia. Infine, anche le influenze ambientali svolgono un ruolo nello sviluppo dell’anoressia. In particolare tra le donne, il successo e l’autostima vengono equiparati a standard di bellezza quali il fatto di essere magre.  Trattamenti per l’anoressia? Il trattamento per l’anoressia non è un percorso semplice, in quanto molte delle persone che presentano la condizione non desiderano cercare aiuto. Il trattamento viene fornito per mezzo di una combinazione di fattori e risorse, tra cui terapia, educazione nutrizionale e trattamento medico, in caso di grave malnutrizione o altre complicanze mediche correlate all’anoressia nervosa. Nei casi gravi di anoressia potrebbe rivelarsi appropriato alimentare il paziente per mezzo di un tubicino appositamente progettato, in quanto questi potrebbe rifiutarsi di mangiare o trovarsi in condizioni di grave malnutrizione. Il trattamento per l’anoressia si deve concentrare su diversi fattori. Il peso del paziente deve essere riportato a un livello sano. Questi deve inoltre imparare che la nutrizione è un fattore fondamentale. Ai pazienti vengono spesso forniti piani alimentari ed obiettivi nutrizionali su cui lavorare. Con il progredire del trattamento, volto a ripristinare abitudini alimentari sane e una corretta nutrizione, i pazienti possono trarre beneficio da sedute di terapia, inclusa la terapia familiare per gli adulti più giovani e gli adolescenti. La terapia continuativa è particolarmente importante, perché guarire dall’anoressia è estremamente stressante e i pazienti hanno bisogno di molto sostegno. A quale specialista rivolgersi? Per una risoluzione positiva dell’anoressia è spesso necessario il coinvolgimento di un’équipe di esperti composta da psicologi, psichiatri, dietologi e pediatri. ...

Cardiopatia ipertensiva

Con cardiopatia ipertensiva s’intendono tutti quei problemi cardiaci che si verificano a causa della pressione sanguigna alta. Ne fanno parte la malattia coronarica, l’insufficienza cardiaca e l’ispessimento del muscolo cardiaco. A causa della pressione maggiore nei vasi sanguigni, il cuore è costretto a lavorare di più per far circolare il sangue nel corpo.   ...

Colesterolo

Che cosa è il colesterolo? Il colesterolo è uno sterolo (lipide o grasso) di cui il corpo umano necessita per funzionare correttamente. Tuttavia l'eccesso di colesterolo nel sangue è negativo per la salute perché può causare malattie cardiache, ictus e altri problemi. Il termine medico per dei livelli elevati di colesterolo è disturbo lipidico, iperlipidemia o ipercolesterolemia. Ci sono diversi tipi di colesterolo. I più comuni sono: Colesterolo totale: una combinazione di tutti i tipi di colesterolo Lipoproteine ad alta densità: o colesterolo "buono" Lipoproteine a bassa densità: o colesterolo "cattivo". Quali sono i sintomi? Il livello del colesterolo aumenta di solito con l'età, anche se spesso non produce sintomi e può essere rilevato solo con un test del sangue. Cause del colesterolo Le persone con precedenti familiari, in sovrappeso o consumatrici di alimenti ad alto contenuto di grassi sono assai propense ad avere alti livelli di colesterolo. Altri fattori di rischio possono essere, ad esempio, il diabete, le malattie renali o la sindrome dell'ovaio policistico. Si può prevenire? È possibile abbassare il tasso di colesterolo svolgendo esercizio fisico e consumando molta frutta e verdura. Qual è il trattamento? Il miglior trattamento per il colesterolo consiste nell'adottare abitudini sane, come ad esempio: Non fumare Consumare salse a basso contenuto di grassi Evitare cibi con molti grassi saturi Fare esercizi fisici Perdere peso, in caso di sovrappeso ...

Infarto

Che cosa è un infarto? L'infarto miocardico si verifica quando un'arteria coronaria si ostruisce e causa la morte di una parte del muscolo cardiaco. Quando l'arteria è ostruita infatti, l'apporto di sangue al cuore viene soppresso, e se l'ostruzione è prolungata il tessuto muore e non si rigenera. Quali sono le cause? I principali fattori di rischio per gli infarti sono i seguenti: Ipertensione arteriosa Fumo Dislipidemia (alterazioni dei lipidi) Stress Stile di vita sedentario Obesità Diabete Acido urico lattico Insufficienza renale Si può prevenire? Tutti i fattori di rischio per l'infarto citati in precedenza possono essere evitati, e per questo è importante la prevenzione. Tuttavia, non è una malattia che può essere prevenuta appieno perché vi sono altri fattori che influiscono come la storia familiare, il sesso e l'età. È importante sottoporsi periodicamente a controlli clinici e / o cardiologici, come pure a test come l'ecocardiogramma e l'elettrocardiogramma. Questi esami permettono di sapere se il paziente è all'interno dei parametri di rischio. Se è all'interno di questi parametri, si consiglia di smettere di fumare, praticare l'attività aerobica tre volte a settimana e seguire una dieta sana. Qual è il trattamento? Alcuni trattamenti per l'infarto iniziano quando neppure lo si sospetta, anche prima di confermare la diagnosi. Questi comprendono: ossigeno, aspirina, evitare la formazione di coaguli di sangue, nitroglicerina, che migliora il flusso sanguigno. Per il trattamento dell'infarto miocardico, lo specialista può somministrare vari farmaci: trombolitici, beta-bloccanti, inibitori dell'enzima convertore dell'angiotensina, anticoagulanti e antiaggreganti piastrinici. La cura può anche essere non farmacologica: tra queste le più comuni sono l'angioplastica a palloncino o il bypass coronarico. ...

Ipertiroidismo

Che cos’è l’ipertiroidismo? L’ipertiroidismo, noto anche come tiroide iperattiva, si verifica quando la ghiandola tiroidea produce ormone tiroideo in eccesso. La ghiandola tiroidea si trova alla base del collo ed è responsabile della produzione dell’ormone tiroideo, che aiuta a regolare il metabolismo. Ciò influenza alcune funzioni dell’organismo, quali la temperatura e l’orologio biologico interno (che influisce sul sonno). Un eccesso di ormone tiroideo può pertanto influenzare il metabolismo e causare problemi nell’organismo. L’ipertiroidismo colpisce più comunemente le donne e, sebbene si possa presentare a qualsiasi età, di solito compare maggiormente tra i 20 e i 40 anni. Prognosi della malattia Grazie all’impiego di particolari farmaci o all’intervento chirurgico, la prognosi dell’ipertiroidismo è generalmente positiva senza comportare gravi complicanze alla vita del soggetto affetto. Sintomi dell’ipertiroidismo Dato che la ghiandola tiroidea influisce su molte delle funzioni corporee legate al metabolismo, l’ipertiroidismo presenta un vasto spettro di sintomi. Tra questi vi sono: Sensibilità al calore Sensazione di nervosismo, ansia o irritabilità Affaticamento Sbalzi di umore Necessità più frequente di urinare Debolezza nei muscoli Difficoltà a dormire Mancanza di desiderio sessuale Sensazione di sete costante Rigonfiamento nel collo (dovuto ad una ghiandola tiroidea ingrossata) Battito cardiaco irregolare Sudorazione eccessiva Perdita di capelli Perdita di peso Eruzione cutanea pruriginosa (orticaria) I sintomi dell’ipertiroidismo possono avere una molteplicità di cause, ma è sempre consigliabile farli controllare da un medico di famiglia. Diagnosi per ipertiroidismo La diagnosi per ipertiroidismo viene formata in primo luogo attraverso un esame obbiettivo durante il quale verrà palpata l’area del collo per valutare il rigonfiamento dell’area. In seguito si effettueranno esami clinici più specifici per controllare i livelli degli ormoni tiroidei. In caso di noduli alla tiroide si eseguirà anche un’ecografia ed una scintigrafia dell’area con possibile raccolta di campioni per una biopsia. Quali sono le cause dell’ipertiroidismo? L’ipertiroidismo può avere una molteplicità di cause. La maggior parte dei casi si verifica come conseguenza del morbo di Graves, una condizione in cui il sistema immunitario attacca la tiroide, causando un’eccessiva produzione di ormone tiroideo. L’ipertiroidismo può essere inoltre causato da alcuni tipi di farmaci, in genere quelli che contengono iodio. Un aumento di iodio nell’organismo può far sì che la tiroide produca ormone tiroideo in eccesso. Anche i noduli, che sono delle escrescenze che si presentano sulla tiroide, possono causare l’ipertiroidismo, in quanto contengono tessuto tiroideo. Tale eccesso di tessuto tiroideo può provocare un eccesso dell’ormone associato. Meno comunemente, sono la tiroidite (infiammazione della tiroide), il tumore alla tiroide e i tumori benigni dell’ipofisi a causare l’ipertiroidismo. Si può prevenire? L’ipertiroidismo viene solitamente causato dal morbo di Graves, una malattia genetica. In quanto tale, non esiste un modo per prevenire la condizione. Tuttavia, adottare alcune misure a livello di stile di vita può aiutare a ridurne il rischio, come per esempio non fumare, seguire una dieta sana, fare esercizio fisico e mantenere dei livelli di stress minimi. Trattamento per l’ipertiroidismo È generalmente possibile trattare l’ipertiroidismo e ai pazienti viene consigliato di consultare un endocrinologo specializzato nelle condizioni ormonali, che potrà suggerire il metodo di trattamento più adatto. Il trattamento si presenta normalmente sotto forma di farmaci, radioterapia (trattamento con radioiodio che danneggia la tiroide e provoca una minore produzione di ormone tiroideo) oppure intervento chirurgico, che mira a rimuovere parzialmente o totalmente la tiroide, che di conseguenza non è più in grado di produrre l’ormone tiroideo.  A quale specialista rivolgersi? L’ipertiroidismo è una patologia che spesso necessita il coinvolgimento di un team di esperti composto da endocrinologi, diabetologi, medici interni e chirurghi generali per essere diagnosticata e trattata correttamente. ...

Malattie dell'apparato digerente

Che cosa sono le malattie dell’apparato digerente? L’apparato digerente è un dotto composto da bocca, esofago, stomaco, intestino tenue ed intestino crasso, che conduce al retto. Contiene inoltre altri organi, come il fegato, la cistifellea e il pancreas. Ciascuna parte di tale sistema ha uno scopo diverso, come la scomposizione degli alimenti, l’assorbimento delle sostanze nutritive oppure la rimozione di tossine o alcool. Una malattia o disturbo digestivo comporta il malfunzionamento di uno degli organi di tale sistema. Le malattie digestive possono includere: Problemi all’esofago: tra cui reflusso gastroesofageo e acalasia  Problemi allo stomaco: tra cui gastroparesi, ulcere gastriche e tumore allo stomaco Problemi alla cistifellea: tra cui calcoli biliari e infiammazione della cistifellea  Problemi al pancreas: tra cui pancreatite e tumore al pancreas Problemi al fegato: tra cui cisti epatiche e tumore al fegato Problemi all’intestino: tra cui celiachia, dissenteria, malattia di Hirschsprung, sindrome dell’intestino irritabile (SII), colite ulcerosa, diverticolite, tumore al colon e polipi Problemi al retto: tra cui ragade anale, fistola anale ed emorroidi  Problemi all’apparato nel suo complesso: tra cui il morbo di Crohn Problemi in genere correlati a problemi alimentari: tra cui costipazione, indigestione, flatulenza, intolleranze alimentari e intolleranza al lattosio. Sintomi delle malattie dell’apparato digerente I sintomi di una malattia digestiva possono includere: Meteorismo Costipazione Diarrea Dolore allo stomaco Aumento o perdita di peso Bruciore di stomaco Incontinenza Nausea o vomito A quale specialista rivolgersi? Il gastroenterologo è un medico specializzato nelle malattie dell’apparato digerente. A seconda della condizione, tuttavia, questi potrebbe non essere in grado di effettuare una diagnosi da solo e potrebbe rinviare il paziente ad altri specialisti, per esempio un radiologo, affinché vengano condotti ulteriori esami. ...

Medicina preventiva

Che cos’è la medicina preventiva? La medicina preventiva è una combinazione di pratiche mediche concepite allo scopo di evitare le malattie. Si tratta di un approccio proattivo alla cura dei pazienti. I medici adottano misure preventive per minimizzare il rischio che si sviluppino malattie e per rilevarle precocemente, in modo da fornire al paziente le migliori probabilità di guarigione fino al raggiungimento di una salute ottimale. Invece di trattare le condizioni quando queste si presentano, la medicina preventiva mira ad anticipare i problemi potenziali promuovendo comportamenti sani e lo screening delle malattie, allo scopo di evitare innanzitutto che le persone si ammalino. Chi pratica la medicina preventiva? La medicina preventiva viene praticata da dottori in medicina autorizzati o da medici osteopati. Quali sono i servizi di prevenzione? Esistono molti metodi per prevenire le malattie. Viene consigliato a bambini ed adulti, anche se si sentono in salute, di recarsi regolarmente dal medico per un controllo. In tal modo il medico può effettuare uno screening delle malattie, può identificare i fattori di rischio e discutere di un piano che consenta al paziente di seguire uno stile di vita sano ed equilibrato. Infine, il medico in tal modo può tenersi aggiornato sulle vaccinazioni del proprio paziente. Nell’ambito della medicina preventiva sono disponibili i seguenti servizi: Esami di pressione sanguigna, diabete e colesterolo Screening dei tumori Counseling per la depressione Infezioni sessualmente trasmissibili  Normali vaccinazioni contro malattie come il morbillo o la meningite Counseling, screening e vaccini per le gravidanze sane Vaccinazioni antinfluenzali  Perché è importante la medicina preventiva? La medicina preventiva può rilevare le fasi precedenti o iniziali delle malattie croniche, come il diabete o le cardiopatie. Lo screening e la rilevazione sono fondamentali insieme al mantenimento di abitudini sane, che comprendano un’alimentazione sana, l’esercizio fisico e il non consumo di tabacco. Quali sono le malattie più comuni sottoposte a screening nella medicina preventiva? Alcuni screening comuni verificano l’eventuale presenza di: Ipertensione Glicemia alta (fattore di rischio per il diabete) Alti livelli di colesterolo nel sangue Screening per il tumore del colon Depressione HIV ed altre IST comuni. Mammografia (per verificare la presenza del tumore al seno) Un Pap-test (per verificare la presenza di tumore alla cervice uterina) Screening per l’osteoporosi Chi trae beneficio della medicina preventiva? Chiunque può trarre beneficio dalla medicina preventiva. Tuttavia, i benefici variano a seconda della persona e dell’età. Prima dei 40 anni è molto importante essere informati su eventuali condizioni e mantenere uno stretto legame con un buon medico. Il periodo tra i 40 e i 70 anni è quello in cui le malattie croniche presentano il rischio più elevato. ...

Nefropatia diabetica

Che cos’è la nefropatia diabetica? Quando le persone con diabete sono affette da alterazioni del controllo di glucosio nel sangue, ha origine, tra le altre cose, la nefropatia diabetica. Questa può essere una delle complicazioni croniche del diabete. Allo stesso modo, la nefropatia diabetica è la prima causa di trapianto di rene nel mondo occidentale. La suddetta patologia attacca la capacità dei reni di portare a termine la loro principale funzione, ovvero quella di eliminare le tossine e i liquidi in eccesso dall’organismo. È necessario, inoltre, condurre uno stile di vita salutare e seguire un adeguato trattamento del diabete e della pressione arteriosa alta. Prognosi della malattia Si tratta di una causa importante di malattia e di decesso nelle persone affette da diabete. La diagnosi previa e indovinata nelle prime fasi della patologia può aiutare a risolvere il problema, mediante l’uso di farmaci. Tuttavia, il danno renale peggiora man mano che quantità maggiori di proteine compaiono nelle urine. Qualora questo problema non si risolva, il paziente può aver bisogno della dialisi o di un trapianto di rene. Inoltre, la nefropatia diabetica può essere accompagnata, in alcuni casi, da ipertensione arteriosa, cardiopatia e danno alla vista. Sintomi della nefropatia diabetica In molti casi non esistono sintomi all’inizio della malattia, che peggiora lentamente. Questo danno renale può cominciare dai 5 ai 10 anni prima che si manifestino i primi sintomi. Alcune persone affette possono manifestare inappetenza, sentire la stanchezza per gran parte del tempo e soffrire di malessere generalizzato. Altri sintomi possono essere mal di testa, nausea, vomito, gambe gonfie, pressione arteriosa alterata, proteine nelle urine, difficoltà di concentrazione o affaticamento. Per questo è bene effettuare le analisi delle urine periodicamente con il fine di diagnosticare il prima possibile la perdita di proteine nelle urine e i cambiamenti della funzione renale. Diagnosi per la nefropatia diabetica Esistono diversi esami medici con cui il medico può diagnosticare la nefropatia diabetica nello stadio meno avanzato possibile. Tuttavia, una volta all’anno di raccomanda al paziente di effettuare le analisi delle urine, grazie alle quali si analizza e si cerca la proteina chiamata albumina. In alcuni casi, lo specialista può richiedere un esame per la micro albumina, specificatamente per rintracciare piccole quantità di albumina. Quando il paziente soffre di diabete, lo specialista esegue un esame delle urine una volta al mese per individuare l’eccesso di proteina, poiché una quantità troppo grande di quest’ultima è un chiaro segnale del danno renale. Anche l’ipertensione arteriosa accompagna, in alcuni casi, la nefropatia diabetica. Questo tipo di ipertensione si sviluppa molto velocemente oppure può diventare una malattia difficile da controllare. Il medico, inoltre, controllerà i reni ogni anno, mediante le analisi del sangue o altri esami medici che possano fornire informazioni su: Proteina nelle urine di 24 ore Livelli ematici di fosforo, calcio, bicarbonato, PTH e potassio Emoglobina Ematocrito Elettroforesi della proteina nelle urine In ultimo, un2a biopsia del rene può confermare la diagnosi, sebbene, in alcuni casi, lo specialista non abbia bisogno di una biopsia per fornire una diagnosi corretta. La biopsia verrà eseguita esclusivamente nelle occasioni in cui vi sussistano dei dubbi in merito. Quali sono le cause della nefropatia diabetica? Esistono diversi fattori che favoriscono questa patologia renale: Tempo di evoluzione del diabete. Dopo 20 anni dall’inizio del diabete, il 50% dei pazienti possono sviluppare una nefropatia diabetica. Ipertensione arteriosa. Questo è il fattore di rischio più grave nei diabetici, nell’evoluzione della nefropatia. Emoglobina glicosilata. Esiste una coincidenza tra il grado di controllo della glicemia, che si misura grazie alla percentuale di emoglobina glicosilata, e le lesioni micro vascolari. Inoltre, il controllo regolare della glicemia rallenta lo sviluppo della glomerulosclerosi. Iperlipoproteinemia Obesità Altri fattori di rischio. Esistono anche altri fattori di rischio, come il mancato controllo dei livelli di zucchero nel sangue, l’obesità, parenti con diabete o problemi renali o tabagismo. Si può prevenire? Il primo passo per la prevenzione della nefropatia diabetica è quello di consultare uno specialista e chiedere una diagnosi senza ricorrere a una risonanza magnetica, una tomografia computerizzata o altri esami per immagini in cui l’organismo possa ricevere un agente di contrasto iodato. È bene sapere che questo tipo di tinture possono danneggiare alla lunga i reni del paziente. Dall’altra parte, lo specialista deve sapere, in ogni momento, in che punto si trova la patologia ed evitare analgesici come l’ibuprofene, naprossene e inibitori del COX-2 perché possono danneggiare il rene già debilitato. Trattamenti per la nefropatia diabetica Con un trattamento adeguato e personalizzato per ciascun paziente, è possibile riuscire a ridurre il danno renale, a patto che la patologia venga diagnosticata nelle prime fasi. Nel momento in cui nell’urina compaiono via via quantità maggiori di proteina, il danno renale peggiorerà lentamente. Nel caso in cui questo accada, vi sono tre importanti raccomandazioni che lo specialista dovrà seguire. Controllare la pressione arteriosa. Controllare la pressione arteriosa al di sotto dei 140/90 mm/Hg è un buon modo di far regredire il danno renale. A questo proposito, il medico può prescrivere farmaci con il fine di ridurre la pressione arteriosa e proteggere i reni da danni maggiori. Anche l’assunzione di questi farmaci può favorire il regresso del danno renale, sebbene la pressione arteriosa sia a livelli normali. Controllare il livello di zucchero nel sangue. Conducendo un’alimentazione sana, facendo esercizio fisico regolarmente, assumendo i farmaci o l’insulina sempre sotto parere medico o controllando i livelli di zucchero nel sangue frequentemente, è possibile ritardare il manifestarsi del danno renale. Altri modi per proteggere i reni. Evitando di assumere analgesici come l’ibuprofene o il naprossene. Lo specialista potrà informare correttamente il paziente, qualora esistano altri tipi di farmaci che è possibile assumere. Questo tipo di farmaci possono danneggiare i reni. Conoscere i sintomi delle malattie urinarie e seguire un trattamento adeguato il prima possibile. Anche un basso livello di vitamina D può essere all’origine delle malattie renali. Lo specialista potrà prescrivere al paziente degli integratori di vitamina D, se necessario. A quale specialista rivolgersi? Il nefrologo è lo specialista in grado di trattare la nefropatia diabetica. Egli studia i reni e le loro patologie. I reni sono organi molto importanti nel corpo umano e svolgono il compito di mantenere un corretto equilibrio di liquido ed elettrolito nell’organismo. ...

Nutrizione clinica

La nutrizione clinica si occupa di quei pazienti che cercano di migliorare la propria salute e combattere una malattia proprio iniziando da una corretta alimentazione.  ...

Scompenso cardiaco

Lo scompenso cardiaco (SC) è una sindrome clinica complessa che si verifica quando un’anomalia strutturale o funzionale del cuore altera la sua capacità di contrazione o di rilassamento. Pertanto, il cuore non è in grado di pompare sangue in quantità sufficiente a soddisfare i bisogni metabolici dell’organismo o riesce a farlo solo attraverso un sovraccarico di lavoro. Lo scompenso cardiaco è il punto di arrivo comune a molte patologie: cardiopatia ischemica, cardiomiopatie, cardiopatie valvolari, miocarditi, ipertensione arteriosa, trattamenti radio e chemioterapici, uso di sostanze tossiche. La disfunzione ventricolare è innescata da un danno strutturale miocardico che esita, nello stadio finale, nella dilatazione ventricolare con conseguente riduzione della capacità contrattile. Sintomi e segni fondamentali dello SC sono: dispnea, astenia, facile affaticabilità, presenza di edemi periferici e ritenzione idro-salina. Tali manifestazioni possono limitare la tolleranza allo sforzo. Il sistema di classificazione più comunemente usato per quantificare il grado di compromissione funzionale causato dallo SC è stato sviluppato dalla New York Heart Association (NYHA). Tale classificazione assegna i pazienti ad una tra quattro classi funzionali a seconda del grado di esercizio fisico necessario affinché i sintomi si manifestino.  Il percorso diagnostico dei pazienti con SC inizia dall’anamnesi e dall’esame obiettivo e si avvale di esami ematochimici e strumentali volti a caratterizzare la funzione e la struttura miocardica (ECG, ecocardiogramma, RX-torace) e a valutare la capacità di esercizio del paziente (test cardiopolmonare). Esami di II livello sono di particolare utilità nei casi specifici (coronarografia, cateterismo cardiaco destro, RMN). Il trattamento dello SC è finalizzato a migliorare i sintomi, a prevenire la progressione della disfunzione cardiaca e a ridurre la mortalità. Poiché, lo scompenso cardiaco, è una sindrome complessa, l’approccio terapeutico richiede strategie diverse, finalizzate a obiettivi differenti. Il trattamento prevede una serie di raccomandazioni generali sull’adeguamento dello stile di vita, la terapia farmacologica con l’utilizzo di varie classi di farmaci (ACE-inibitori/sartani, B-bloccanti, diuretici, antialdosteronici, nitrati, antiaggreganti e anticoagulanti, ecc) e le misure non farmacologiche (terapia di resincronizzazione, impianto di ICD, ecc). ...

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Altre informazioni di interesse: di Prof.ssa Graziella Bruno

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