Prof. Marco Guelfi: ortopedico e traumatologo a Genova
Prof. Marco Guelfi

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Ortopedia e Traumatologia
Genova


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Prof. Marco Guelfi Ortopedico e Traumatologo a
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Prof. Marco Guelfi esperto in:

Perché è un dottore di prim'ordine

Il Prof. Marco Guelfi, esperto in Ortopedia, Medicina del Lavoro e Medicina dello Sport, è attualmente Direttore del Dipartimento Caviglia Piede del Gruppo Policlinico di Monza. È Professore a contratto di Chirurgia della caviglia e del Piede presso l'Università "G.d'Annunzio" di Chieti e Pescara. Il Prof. Guelfi, svolge la propria attività chirurgica presso vari Ospedali e Cliniche Private italiane, sia in regime privato sia in regime convenzionato col sistema sanitario nazionale (SSN).  È autore di molte pubblicazioni e monografie su riviste scientifiche nazionali e internazionali. In qualità di membro delle più importanti Società Scientifiche nazionali e internazionali, è stato Presidente della Società Italiana Caviglia e Piede (SICP) dal 2009 al 2011 ed è attualmente Tesoriere della Società Europea della Caviglia e del Piede (EFAS). Il suo principale campo di interesse è la chirurgia della caviglia e del piede con particolare attenzione a:
- traumatologia e infortuni sportivi
- lesione dei legamenti e della cartilagine della caviglia 
- artrosi e chirurgia protesica della caviglia
- chirurgia dell'avampiede (Alluce valgo, metatarsalgia, dito a martello, Neuroma di morton)

 Articoli pubblicati

La frattura della caviglia è molto frequente tra gli sportivi e può essere causata da un trauma
Fratture della caviglia: cosa sono e co...

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 Curriculum vitae e risultati del processo di selezione

Nº albo dei medici: 9077

 Esperienza professionale

• Responsabile del Dipartimento Patologie Osteo-Articolari presso la Clinica Montallegro di Genova 
• Direttore del Dipartimento Caviglia Piede del Gruppo Policlinico di Monza (dal 2007)
• Consulente presso la Day Surgery Ortopedica dell’Ospedale P.A. Micone di Genova (dal 2003)
• Consulente presso l’Ambulatorio del Sovrano Militare Ordine dei Cavalieri della Croce di Malta (dal 2002)
• Consulente presso la Clinica Nuova Casa di Cura Città di Alessandria e la Clinica Salus di Alessandria (dal 2000) 
• Direttore UOS di Chirurgia della Caviglia e del Piede presso l’Azienda Ospedaliera “Villa Scassi” (1998-2000)
• Dirigente Medico di I Livello presso la UOC di Ortopedia-Traumatologia e Chirurgia Protesica dell’Azienda Ospedaliera Villa Scassi di Genova (1998-2000)
• Dirigente Medico di I Livello presso la Clinica Ortopedica dell’Università degli Studi di Genova (1993-1997)
• Assistente presso la Clinica Ortopedica dell’Università degli Studi di Genova (1988-1992)
• Consulente presso l’USL di Mondovì (1988 -1991)
• Specialista ambulatoriale presso l’USL di Mondovì e di Cuneo (1985-1988)
• Assistente presso l’Ospedale “Villa Spinola” di Bussana (1985-1986) 
• Consulente presso il Centro Medicina Preventiva Azienda Trasporti di Genova (dal 1984)
• Consulente del Servizio Materno Infantile presso l’USL 3 di Genova (1982-1985)

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 Altre aree di lavoro

• Traumatologia sportiva caviglia
• Artroscopia della caviglia
• Artrosi della caviglia
• Protesi della caviglia

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 Cariche in enti pubblici e privati

• Tesoriere della Società Europea Caviglia Piede (dal 2016)
• Consigliere della Società Europea Caviglia Piede (2012-2016)
• Presidente della Società Italiana Caviglia e Piede (2009-2011)
• ​Vice Presidente della Società Italiana Caviglia Piede (2005-2009)

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 Docenze

• Professore a Contratto di Chirurgia del Piede presso la Scuola di Specializzazione di Ortopedia e Traumatologia dell’Università G. d’Annunzio di Chieti e Pescara (dal 2010 ad oggi)
• Professore a Contratto di Chirurgia del Piede presso la Scuola di Specializzazione di Ortopedia e Traumatologia dell’Università dell’Aquila (2007-2010) 
• Professore a Contratto di Ortopedia presso la Scuola di Specializzazione in Medicina del Lavoro dell’Università degli Studi di Genova (1993-1997) 

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 Risultati accademici salienti

• Laurea in Medicina e Chirurgia presso l’Università degli Studi di Genova (1980)
• Specializzazione in Ortopedia presso l’Università degli Studi di Genova (1985) 
• Specializzazione in Medicina dello Sport presso l’Università degli Studi di Genova (1988)
• Specializzazione in Medicina del Lavoro presso l’Università degli Studi di Genova (1992)

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 Pubblicazioni e conferenze

• Numerose pubblicazioni e monografie di carattere scientifico a livello nazionale e internazionale

 Membro di società scientifiche

• Società Italiana Ortopedia e Traumatologia (SIOT)
• Società Italiana Caviglia e Piede 
• American Orthopaedic Foot & Ankle Society (AOFAS)
• Società Europea Caviglie e Piede (EFAS)
• Associazione Ligure di Artroscopia 
• Società Italiana di Artroscopia (SIA)

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Lingue

  • Spagnolo
  • Inglese
  • Italiano

Patologie, Esami e Trattamenti

Artroscopia di caviglia

L'artroscopia della caviglia è una tecnica chirurgica minimamente invasiva che consente di vedere e lavorare direttamente all'interno dell'articolazio ...

Artrosi della caviglia

L’artrosi della caviglia è una malattia degenerativa dell'articolazione, che soffre l'usura della cartilagine che riveste l'osso. Consiste nella progr ...

Chirurgia del piede

La chirurgia percutanea del piede è una nuova tecnica chirurgica per il trattamento delle patologie del piede: alterazioni ossee o dei tessuti molli. ...

Chirurgia dello sport

La Chirurgia dello Sport è una specialità che si occupa di quelle lesioni dovute a pratiche sportive. 

Cipolla (Alluce valgo)

Che cos'è l'alluce valgo? L'alluce valgo, comunemente chiamato anche “cipolla”, è una deformità dell'alluce: questo viene deviato verso altre dita, arrivando a sovrapporsi al secondo dito e provocando la comparsa di una protuberanza sul lato esterno.   Quali sono i sintomi? Il piede con alluce valgo si infiamma e presenta gonfiore e dolore nella zona di unione del dito con il resto del piede, che di solito peggiora quando si cammina e man mano che la protuberanza si evolve. Alla base dell'alluce cresce un osso più grande del normale, oltre a comparire una sacca piena di liquido. Altri sintomi sono: pelle callosa e arrossata lungo il bordo interno alla base dell'alluce; protuberanza ossea sul primo giunto dello stesso dito, con movimento ridotto; dolore articolare, che si aggrava con la pressione esercitata dalle scarpe; difficoltà nell'usare scarpe normali; rotazione dell'alluce verso le altre dita, che può terminare in una sovrapposizione sul secondo, con conseguente comparsa di calli.   Cause dell'alluce valgo o perché si verifica L'alluce valgo si deve solitamente a fattori ereditari, reumatismi infiammatori, alterazioni del piede o uso di scarpe inadeguate. Nel primo caso, le persone che congenitamente soffrono di una patologia ossea sono più esposte. Anche l'uso di scarpe strette e tacchi alti può promuoverne la comparsa.   Si può prevenire? Per evitare la comparsa di questo disagio è essenziale prestare attenzione allo sviluppo dei piedi. Quando ci sono calli o duroni nella parte interna dell'alluce e vi è una deformazione nella parte esterna, è consigliabile adottare qualche rimedio per evitare che peggiori. Oltre a ciò, si raccomanda l'uso di scarpe flessibili, possibilmente senza tacchi alti, che calzino ergonomicamente e si adattino al piede, senza punta stretta o imbottitura interna. Nel caso in cui si disponga già di un accenno di dolore al momento di svolgere un certo tipo di esercizio intenso, occorre evitare di eseguirlo.   Qual è il trattamento? L'alluce valgo può essere trattato con la somministrazione di farmaci anti-infiammatori e antidolorifici, esercizi di fisioterapia e massaggi, applicazione locale di calore o di freddo, o anche con l'uso di tamponi nella zona dell'alluce. È consigliabile portare scarpe larghe abbastanza da non opprimere le dita, utilizzare suolette di feltro o gommapiuma per proteggere l'alluce valgo, o i cosiddetti spaziatori interdigitali per separare il primo dito dal secondo. Si può anche realizzare un foro in scarpe vecchie e comode, così da poterle indossare in casa. L'operazione chirurgica, chiamata bunionectomia, è indicata solo in gravi casi in cui vi è un'elevata difficoltà nel camminare. Con quest'intervento è possibile riallineare il dito e rimuovere la protuberanza ossea. ...

Legamenti della caviglia

I legamenti della caviglia sono delle fasce di tessuto connettivo fibroso che collegano i malleoli della tibia e del perone con le ossa del calcagno, del tarso e dell’osso navicolare. Questi legamenti hanno il compito di dare stabilità alla caviglia durante i vari movimenti effettuati dal piede.  I legamenti della caviglia possono essere soggetti a stiramenti o rotture che derivano da movimenti impropri dell’articolazione, comunemente chiamati distorsioni della caviglia. Queste sono molto frequenti nel mondo sportivo dove, i traumi da contatto e il rischio di appoggiare erroneamente il piede, sono elevati.  La distorsione della caviglia può comportare lo stiramento o la lacerazione parziale o totale dei legamenti, solitamente quelli laterali che, essendo i più deboli, sono quelli maggiormente colpiti. I sintomi sono un dolore intenso alla palpazione e al movimento, gonfiore ed ematomi localizzati. In questi casi, è necessario un accertamento specialistico per eliminare l’ipotesi di ulteriori danni, come fratture ossee.  Il trattamento e i tempi di recupero dipendono dalla tipologia dell’infortunio; in ogni caso si fa ricorso a un tempo di riposo, insieme all’uso di tutori e bendaggi. Una volta concluso il tempo di recupero, sarà necessaria una rieducazione motoria e muscolare.   ...

Artrodesi del piede

  L'Artrodesi del piede è una tecnica chirurgica che comporta la fusione artificiale delle ossa, e trasforma qualsiasi articolazione da mobile a statica. L'obiettivo dell'intervento è quello di alleviare il dolore o curare una deformità del piede causata da fratture mal guarite, artriti, infezioni o difetti di nascita. L'artrodesi del piede si può eseguire di due forme differenti: aperta (con una lunga incisione); o artroscopica, dove si inserisce, mediante delle piccole incisioni, un tubo con una piccola telecamera (collegata ad un monitor), grazie al quale il medico potrà seguire ogni passo dell'operazione. Le giunture tardano 4 mesi per fondersi completamente, e successivamente è necessario fare fisioterapia per più di un anno.   ...

Artroscopia

  L'artroscopia è una tecnica chirurgica mini-invasiva che consente di visualizzare e lavorare direttamente all'interno dell'articolazione, tramite piccole incisioni sulla pelle, a meno di un centimetro ciascuno. Questo tipo di artroscopia è indicata per diagnosticare alcuni problemi di dolore, per l'estrazione di corpi liberi intra-articolari, per la rottura dell’anca e per la cura del dolore articolare. La procedura viene eseguita in anestesia generale e, una volta completata, è possibile che il paziente senta disagio, gonfiore e intorpidimento nella parte del pube per alcune ore. ...

Cartilagine

La cartilagine è un tessuto connettivo elastico, capace però di una notevole resistenza. Svolge la funzione di un “ammortizzatore” tra le ossa, permettendo il movimento delle articolazioni e riparandole da urti e traumi. Le lesioni al tessuto cartilagineo possono essere primarie, causate cioè da fratture e distorsioni, o secondarie, causate da fattori genetici o malattie degenerative. Le zone più colpite da questo tipo di lesioni sono il ginocchio, le mani, l’anca e il rachide. ...

Distorsione della caviglia

Cos’è una distorsione alla caviglia? La distorsione alla caviglia è una lesione dei legamenti della caviglia per torsione o stiramento. Esistono tre tipi di distorsione alla caviglia, in base alla gravità: La distorsione di primo grado è quella di minore gravità, dato che i legamenti della caviglia non sono rotti. La zona è leggermente gonfia e dolente e possono comparire ematomi. In questo caso è possibile tornare in poco tempo a praticare attività fisica con un bendaggio funzionale. Nella distorsione di secondo grado si riscontra una rottura parziale o totale dei legamenti, il dolore e il gonfiore sono maggiori ed è possibile realizzare meno movimenti con il piede. Nella distorsione di terzo grado vi è una rottura totale dei legamenti, il dolore è intenso, la mobilità del piede molto ridotta e l’ematoma molto esteso. Per questo, talvolta si ricorre alla chirurgia. Prognosi della malattia Solitamente le distorsioni alla caviglia sono lesioni di poca importanza, anche se esistono casi che possono essere più gravi. Sintomi di una distorsione alla caviglia I segni e i sintomi più rilevanti di questa lesione sono: Dolore moderato Debolezza Infiammazione Ematomi Rigidità articolare Difficoltà a camminare Esami medici per una distorsione alla caviglia La diagnosi è fondamentalmente clinica e si basa sullo studio dell’anamnesi del paziente e sull’esecuzione di alcune manovre dinamiche come il test del cassetto anteriore, dell’inversione, della rotazione esterna forzata e della pressione. Eseguire una radiografia può essere di grande aiuto per escludere l’esistenza di lesioni ossee associate o di rotture complete dei legamenti. Quali sono le cause della distorsione alla caviglia? La distorsione può verificarsi per un colpo diretto alla caviglia o in conseguenza di una caduta o un appoggio o un movimento sbagliati. Si può prevenire? È impossibile prevenire le distorsioni alla caviglia, ma si possono adottare una serie di precauzioni per ridurre la probabilità di incorrervi: Fare sempre esercizi di riscaldamento e di stretching indicati per le caviglie prima di fare sport o una qualunque attività fisica. Fare attenzione quando si cammina o corre su un terreno irregolare o con buche. Evitare stanchezza e affaticamento, che aumentano la probabilità di incorrere in lesioni. L’utilizzo di bendaggi compressivi, cavigliere o stivali può aiutare per evitare distorsioni alla caviglia. Indossare scarpe di qualità, della taglia giusta e ben allacciate. Nelle donne, una delle cause principali delle distorsioni alla caviglia è indossare scarpe con il tacco alto. Trattamenti per una distorsione alla caviglia Generalmente la chirurgia non è necessaria nel trattamento delle lesioni alla caviglia, dal momento che la maggior parte delle distorsioni sono lesioni di poca importanza che guariscono con un trattamento minimo. In alcuni casi la lesione può essere più grave, ma comunque senza rendere necessario sottoporsi a un intervento chirurgico. In generale il trattamento per una distorsione alla caviglia consiste in: Tenere la caviglia a riposo (almeno i primi due giorni). Applicare del freddo sulla zona colpita per 20 minuti ogni due o tre ore. Indossare una cavigliera e sollevare la gamba in modo che le dita si trovino più in alto del naso. Fare fisioterapia, un supporto importante durante il recupero. Quale specialista se ne occupa? Lo specialista giusto per occuparsi di una distorsione alla caviglia è uno specialista in ortopedia e traumatologia. ...

Fascite plantare

La fascite plantare è un’infiammazione causata da un sovraccarico o da uno stiramento del tessuto della pianta del piede. Questo tessuto è chiamato fascia plantare ed è quello che collega il calcagno alle dita e crea l’arco del piede. Le persone con più probabilità di sviluppare la fascite sono quelli che praticano molto sport, le persone con obesità, quelli con il tendine di Achille sempre teso o le persone con problemi nell’arco del piede. Generalmente, questa lesione provoca dolore e rigidità nella parte inferiore del tallone. Il trattamento prevede la prescrizione di farmaci, esercizi per il tallone e la punta dei piedi, l’utilizzo di stecche durante la notte, molto riposo e indossare scarpe adeguate. Nei casi peggiori, si ricorre alla chirurgia. ...

Fattori di crescita

I fattori di crescita sono proteine ​​di più tipi, importanti per la loro funzione antiinfiammatoria e rigenerativa. Nella traumatologia si utilizzano i fattori di crescita per prevenire e trattare lesioni, grazie alla loro azione curativa nelle cellule di diversi tessuti.  ...

Frattura del piede

La frattura del piede consiste nella rottura di una delle ossa del piede: l’astragalo, il calcagno, le ossa che compongono il metatarso, lo scafoide e le falangi. Solitamente, la lesione si produce a seguito di una trauma diretto o per un sovraccarico sul piede, anche se a volte la causa può essere legata all’osteoporosi. La frattura del piede provoca dolore, gonfiore, intorpidimento delle dita del piede, difficoltà nei movimenti e nel camminare, deformità visibile nella zona del trauma. A seconda della gravità della frattura, il paziente dovrà essere portare un gesso o sottoporsi ad un intervento chirurgico. ...

Frattura della caviglia

La frattura alla caviglia consiste nella rottura di una della ossa della caviglia: tibia, perone e astragalo. È una lesione tipica degli sport ad alto impatto, come il calcio e il rugby, dove la caviglia potrebbe essere sottoposta a una torsione o rotazione anomala. Altre cause includono cadute e forti traumi. I sintomi tipici sono il dolore, il gonfiore e la presenza di lividi. Il paziente non riuscirà a caricare nessun peso sul piede coinvolto, che potrebbe apparire deformato. L’intervento può essere conservativo (tutore o gesso) o chirurgico, in caso di frattura scomposta. ...

Ginocchio valgo (gambe ad x)

Il ginocchio valgo è una variazione del centro nevralgico della articolazioni inferiori sul piano frontale, dove c’è uno spazio fra le caviglie per mantenere insieme le ginocchia. È conosciuta come ginocchio ad X o valgo, infatti le ginocchia sono molto vicine e le caviglie molto distanti. Durante la crescita si producono una serie di normali cambi fisiologici ed inoltre, forze differenti attuano sulle gambe, modificando la struttura di articolazioni che sono in fase di sviluppo. Intorno agli 8 anni si raggiunge un allineamento definitivo delle articolazioni inferiori, ed il ginocchio valgo si risolve in maniera spontanea. Una volta passati gli 8 anni d'età, se il problema non scompare solo, bisogna intervenire chirurgicamente.  ...

Ginocchio varo (gambe arcuate)

  Si tratta di un termine utilizzato per riferirsi ad una deformità posturale delle ginocchia in cui, quando le caviglie si toccano, le ginocchia si separano. Le gambe dunque appaiono arcuate verso fuori. Questa patologia è molto comune nei bambini piccoli (1-2 anni), specialmente se cominciano a camminare presto. Normalmente, intorno ai 3 anni scompare in maniera spontanea. In caso contrario, è consigliabile ricorrere ad una chirurgia di allineamento.  ...

Impingement

  L’impingement è una lesione vertebrale causata da un blocco di una o più vertebre, e provoca una significativa perdita di mobilità per il paziente che ne soffre. I sintomi variano in funzione di come si verifica questo blocco. Il blocco di un nervo, oppresso dalla compressione, provoca infatti dolore e gonfiore. Possono esserci diverse cause: posizioni scorrette, sforzi eccessivi etc. Se non si interviene rapidamente con un trattamento, questa patologia può convertirsi in ernia del disco. Il trattamento prevede una terapia farmacologica volta ad alleviare il dolore, combinata con la fisioterapia. ...

Legamento crociato anteriore

Cos’è il legamento crociato anteriore? Il legamento crociato anteriore è un agglomerato di fibre di collagene che si estende tra il femore e la tibia, in senso obliquo. Si inserisce all’interno dell’articolazione del ginocchio e, sebbene di piccole dimensioni, gioca un ruolo molto importante. Viene chiamato “crociato” perché ha assume questa forma nello spazio, in relazione al legamento crociato posteriore e agli assi del ginocchio, nel piano frontale, sagittale o laterale. Dunque, il legamento crociale anteriore (davanti) si incrocia formando una “X” con il legamento crociato posteriore (dietro). Funzione del legamento crociato anteriore Sia il legamento crociato anteriore, sia quello posteriore costituiscono gli assi centrali del ginocchio e sono responsabili degli spostamenti della tibia sopra il femore. Quindi le sue funzioni sono: Evitare spostamenti in avanti del femore sopra la tibia. Conferire stabilità al ginocchio quando si verifica una rotazione nello stesso. Dunque, esso costituisce il freno più importante dinnanzi allo spostamento anteriore della tibia, limita la rotazione tibiale e l’angolazione interna ed esterna del ginocchio quando è flesso. Patologie che possono colpire il legamento crociato anteriore È il legamento che si lesiona più frequentemente. Qualsiasi cambiamento brusco della direzione del ginocchio, quando si rallenta, può provocare una lesione. Si tratta di una lesione frequente nelle attività sportive. Di fatto, due terzi delle lesioni del legamento crociato anteriore si verifica in ambito sportivo e la maggior parte della popolazione colpita è costituita da giovani. Alcuni esempi sono: cadere e appoggiare male la gamba dopo un salto oppure se ci si ferma bruscamente dopo una corsa. Si tratta di lesioni più frequenti nelle donne, ciò a causa delle caratteristiche anatomiche diverse rispetto a quelle degli uomini: un maggiore lassismo articolare, il bacino più largo, cosa che influisce sulla rotazione esterna della tibia e della rientranza (luogo in cui si trova il legamento crociato anteriore nel ginocchio) che è più piccola nelle donne. Le lesioni più gravi sono la rottura del legamento crociato anteriore, che può provocare instabilità del ginocchio e dare al paziente la sensazione di non sorreggerlo adeguatamente, infiammazione dell’articolazione, difficoltà nell’appoggiare la gamba o difficoltà nel piegarla e stenderla. Dall’altra parte, si può verificare un deficit cronico del legamento crociato anteriore, come conseguenza di una rottura non recente o di un allungamento-stiramento in seguito a un trauma meno recente del ginocchio. Quando si verificano queste lesioni, sia la rottura che il deficit cronico, si generano una rotazione e una traslazione anormali della tibia. Di conseguenza, quando si corre e si cammina si possono lesionare i menischi e la cartilagine. Se le ossa e la cartilagine si sfregano tra di loro senza alcun tipo di protezione, l’artrosi progredisce e ciò provoca dolore e impossibilità di camminare. Trattamenti per le patologie del legamento crociato anteriore La lesione del legamento crociato anteriore non può curarsi da sé. Sarà lo specialista in Traumatologia a decidere se il trattamento dovrà essere di tipo chirurgico o meno. Normalmente il trattamento non chirurgico sarà raccomandato: Se il paziente è anziano e pratica poca attività fisica. A seconda del grado di stabilità del ginocchio, se è buono e se il paziente non pratica molta attività fisica. Se non vi sono altre lesioni, come la rottura dei menischi, dei legamenti o della cartilagine, che rendano necessari altri trattamenti. Il trattamento non chirurgico richiede che il paziente segua un trattamento di riabilitazione prolungato, che permetta di irrobustire la muscolatura dei quadricipiti e dei muscoli posteriori della coscia. Il paziente avrà bisogno, inoltre, di una ginocchiera per praticare determinate attività sportive o per camminare. È anche possibile che il paziente debba cambiare le attività sportive praticate abitualmente e l’intensità o il livello di quest’ultime. Qualora questi trattamenti non siano compatibili con il paziente o con il tipo di lesione, si raccomanderà la chirurgia, che permette un recupero totale della lesione e dell’articolazione. Così, potranno ricorrere alla chirurgia del legamento crociato anteriore i pazienti con una rottura recente del legamento e uno stile di vita attivo, i pazienti con un deficit cronico del legamento che provoca un’instabilità del ginocchio (e lesiona i menischi e la cartilagine), e i pazienti con rottura del legamento crociato anteriore che praticano sport d’impatto. Se questi pazienti non ricorrono alla chirurgia, essi non potranno tornare alla loro consueta attività sportiva a causa dell’instabilità del ginocchio e delle possibili lesioni associate dei menischi, dei legamenti o della cartilagine. La chirurgia del legamento crociato anteriore viene eseguita, normalmente, tramite l’artroscopia. Ciò significa che la lesione viene affrontata praticando due o tre incisioni inferiori a 1 cm. Il legamento lesionato si disfa, perciò è necessario un innesto che si può ottenere dal paziente stesso e dal ginocchio lesionato. Grazie all’artroscopia, l’innesto viene introdotto mediante un tunnel creato nella tibia e nel femore. Dopo alcune settimane dall’impianto dell’innesto, quest’ultimo si unirà all’osso. Ciò costituisce un fattore di primaria importanza. Per ottenere questo risultato vengono impiegate varie tecniche, tra cui: chiodi di titanio (agli estremi dell’innesto) o chiodi bioriassorbibili. Lo specialista immobilizzerà il ginocchio dopo l’intervento. Il giorno seguente il paziente sarà già in grado di muovere progressivamente l’articolazione. A partire da quel momento incomincerà la riabilitazione con un Fisioterapista, al fine di riprendere la mobilità. Specialista che tratta le patologie del legamento crociato anteriore Lo specialista che si occupa delle patologie del legamento crociato anteriore è il traumatologo. Nella pratica, egli è la persona avente una formazione specifica nel ginocchio e che sa come trattare alla perfezione le lesioni che possono colpire quest’articolazione. ...

Legamentoplastica

Che cos’è legamentoplastica? La legamentoplastica è un intervento in endoscopia con il quale si interviene sul legamento crociato anteriore per sostituirlo con uno sano, donato dal medesimo paziente da un’altra area. L’operazione è necessaria qualora si sia verificato un trauma all’articolazione che è sfociato nella rottura del legamento in questione. La patologia si presenta con dolore intenso accompagnato gonfiore del ginocchio e riversamento di liquido all’interno dello stesso. Perché si esegue? La legamentoplastica si esegue nei casi di rottura del legamento crociato anteriore. Questi si trova nella porzione centrale del ginocchio e svolge la funzione di stabilizzare l’articolazione in senso anteriore-posteriori. Il trauma si verifica solitamente in seguito ad una distorsione o ipertensione del ginocchio durante una caduta od un movimento troppo azzardato. Grazie all’intervento quindi non solo è possibile ristabilire la stabilità dell’articolazione, ma anche evitare ulteriori possibili danni che coinvolgerebbero le cartilagini ed il menisco. In cosa consiste? L’operazione restituisce la stabilità del ginocchio grazie al prelievo e successivo trapianto di un legamento dal medesimo paziente. In una prima fase si procede dunque all’asportazione di un legamento sano che, in seguito, viene posizionato nell’area di quello danneggiato. La durata della procedura non supera generalmente i 45 minuti e si avvale dell’artroscopia, una tipologia di chirurgia in endoscopia che permette un’invasività minima e la possibilità di intervenire su altre problematiche nello stesso momento. Preparazione per legamentoplastica La preparazione all’intervento di legamentoplastica consiste nel prelievo di una porzione di legamento sano attraverso un taglio chirurgico. I tendini donatori sono solitamente i flessori del ginocchio, il rotuleo ed il quadricipitale. L’impiego di materiali sintetici è indicato solitamente solo in caso di nuova rottura del legamento. Recupero postintervento Il ricovero in seguito a intervento non dura generalmente più di tre giorni e risulta piuttosto semplice. Il prelievo del tendine non risulta creare problemi di mobilità fin dal principio. Il paziente può già muovere l’arto ed appoggiarlo a patto che si utilizzi un tutore o delle stampelle, il cui uso dovrà prolungarsi per almeno tre settimane. Nelle prime due settimane, a seconda della valutazione dello specialista, potrebbero inoltre rendersi necessarie iniezioni di farmaci per evitare la possibilità di incorrere in trombosi venosa. In circa sei settimane il soggetto potrà tornare alle proprie attività quotidiane, mentre dovrà aspettare ulteriormente per riprendere qualsiasi sport. È bene infatti chiarire che durante il recupero il legamento va stabilizzandosi poco a poco attraverso un processo biochimico complesso, per questo è bene non sforzarlo eccessivamente, per non incorrere in cedimenti e seguire un programma adeguato di riabilitazione. ...

Menisco

Cosa sono i menischi? I menischi sono due strutture di fibrocartilagine ubicate all’interno del ginocchio. Essi migliorano la funzione articolare, essendo dei cuscinetti che ammortizzano il peso del corpo e le pressioni. In questo modo, i menischi conferiscono una maggiore stabilità alle articolazioni e giocano un ruolo chiave nel buon funzionamento articolare. Le ginocchia sono le articolazioni più vulnerabili, che possono essere affette da gravi lesioni, poiché sopportano grandi pressioni e si fanno carico di qualsiasi sforzo eccessivo, ammortizzando e dissipando le diverse forze. In questo processo, i menischi svolgono un ruolo fondamentale. Nell’essere umano, oltre che nel ginocchio, i menischi si trovano anche nell’articolazione temporo- mandibolare, nell’articolazione acromioclavicolare, nel polso e nelle costole nel punto di giuntura con le articolazioni trasversali vertebrali. I menischi completi si trovano nell’articolazione sterno-clavicolare e nel polso. I dischi parziali si trovano nel ginocchio e nell’articolazione acromioclavicolare. I dischi possono essere parziali o completi nell’articolazione temporo- mandibolare. Funzione dei menischi I menischi possono svolgere diverse funzioni: Assorbire le onde d’urto prodotte quando si cammina. I menischi sono in grado di assorbire quasi il 20% di queste onde. Trasmissione delle forze. Le fibre che compongono i menischi permettono di trasmettere le forze di compressione fino a un 50%, quando il ginocchio è steso e fino a un 90% delle forze di compressione, quando il ginocchio è flesso. Stabilità articolare. Se il ginocchio cede può essere a causa del lassismo o della rottura del legamento crociato anteriore. Nella stabilità del ginocchio influiscono i menischi, i quadricipiti e i muscoli posteriori della coscia. Sensibilità propriocettiva. I menischi aiutano la percezione della sensibilità propriocettiva. Slittamento articolare. I menischi contribuiscono alla lubrificazione dell’articolazione per l’alto contenuto di acqua e per la loro forma. Patologie che possono colpire i menischi Alcuni movimenti del ginocchio possono provocare lesioni ai menischi, quando questi non seguono gli spostamenti dei condili sopra la cavità glenoidea. Ciò accade quando, per esempio, si verifica un movimento brusco dell’estensione del ginocchio, cosa molto comune nei calciatori. In tal caso, il menisco non hai il tempo di muoversi in avanti, rimanendo incastrato tra il condilo e la cavità glenoide. Un altro tipo di lesione è rappresentato dal meccanismo di distorsione del ginocchio, che coinvolge la rotazione esterna e la lateralità esterna e che fa sì che il menisco si sposti al di sotto della convessità del condilo interno, provocando una fessura longitudinale nello stesso. Inoltre, anche la rottura del legamento interno può provocare la rottura del menisco. Le lacerazioni del menisco sono tra le lesioni più comuni. Sebbene siano gli sportivi ad esserne maggiormente soggetti, chiunque potrebbe essere affetto da una lacerazione. Le lacerazioni possono essere diverse, a seconda del loro aspetto e dell’area in cui si verificano. Le più comuni sono quelle longitudinali, a becco di pappagallo, quelle di tipo flap, a manico di secchio e quelle miste e complesse. Di solito, le lesioni sportive sono accompagnate da lesioni dei legamenti. Trattamenti per le patologie dei menischi Per questo tipo di lesioni, il trattamento principale è quello conservativo che, a volte, è sufficiente nei casi di rottura del menisco, poiché dà al ginocchio il tempo necessario per far cicatrizzare la lesione da sola. Questa procedura è denominata con la sigla inglese RICE: R (Riposo), I (Ghiaccio), C (Compressione) ed E (Elevazione). A ciò potranno essere aggiunti farmaci antinfiammatori per ridurre il dolore e l’infiammazione. Tuttavia, in altri casi, se i sintomi non dovessero cessare, sarà necessaria la chirurgia. In tal caso lo specialista in Traumatologia raccomanderà, nella maggior parte dei casi, un’artroscopia del ginocchio. Durante l’artroscopia viene inserita una mini telecamera attraverso una piccola incisione nel ginocchio, per poter osservare l’interno dell’articolazione. Lo specialista praticherà altre piccole incisioni (2 o 3), per poter accedere al ginocchio e riparare la lesione. In seguito all’intervento chirurgico, lo specialista immobilizzerà il ginocchio e, quando le ferite cicatrizzeranno leggermente, il paziente dovrà cominciare a fare degli esercizi di riabilitazione. In questo modo la mobilità verrà ristabilita, così come la robustezza dell’articolazione. Specialista che si occupa delle patologie dei menischi Lo specialista che si occupa delle patologie dei menischi è il Traumatologo. In pratica, si tratta di traumatologi specializzati nel ginocchio e nel trattamento di qualsiasi patologia che possa colpire quest’articolazione. ...

Metatarsalgia

Il termine metatarsalgia comprende il dolore e l’infiammazione causati dalla compressione dei nervi situati tra le ossa metatarsali del piede. Il dolore s’intensifica quando si cammina o quando ci si appoggia sulla parte anteriore del piede. La metatarsalgia può essere causata dall’utilizzo di scarpe non adeguate alla struttura del piede, dal sovrappeso, dall’invecchiamento, dall’eccessiva pratica sportiva, dal fatto di avere i piedi arcuati. Il trattamento per la metatarsalgia comprende la somministrazione di antinfiammatori, l’applicazione di ghiaccio nella zona, riposo, diminuire l’attività sportiva, indossare scarpe comode. Si ricorre alla chirurgia solo in casi gravi. ...

Piede cavo

Si dice piede cavo un piede il cui arco superiore è più alto del normale. Si tratta di una deformità che fa sì che le dita rimangano rigide o piegate verso l'interno, e che la misura del piede diminuisca. La parte centrale della pianta e le dita non toccano il suolo. Il tallone, invece, si usura molto. L'origine è ereditaria nell’80% dei casi. Il trattamento più appropriato deve essere determinato da un Ortopedico, che può suggerire esercizi o plantari (solette) specifici. ...

Piedi piatti

Cosa sono i piedi piatti? Il piede piatto è la mancanza del livello di arcatura usuale nel piede, dovuta al fatto che i tendini della zona sono allentati. Questa è una condizione comune, soprattutto nei bambini. Ne esistono due tipi: il piede piatto flessibile, uno dei più comuni, e il piede piatto rigido che non presenta arco in nessun caso. Per contro, il piede piatto flessibile lo è solo quando la persona appoggia il piede a terra, ma quando lo solleva l'arco si forma nuovamente. Quali sono i sintomi? Generalmente i piedi piatti non provocano dolore quando si cammina o si fa un movimento. Fino a due anni di età non si può rilevare la presenza di alterazioni perché fino ad allora il piede del minore è di base composto da tessuto adiposo, cioè grasso, nella pianta del piede. È interessante notare che a volte il dolore causato dal piede piatto è dovuto a una condizione in cui due o più ossa del piede crescono insieme o si fondono, la cosiddetta “coalizione tarsale”. Negli adulti la comparsa di piedi piatti si verifica in seguito a periodi prolungati di sovrautilizzo del piede o praticando sport. Cause dei piedi piatti Le cause di questa condizione, che non viene rilevata fino ai due anni, possono essere ereditarie o causate da invecchiamento, da lesioni tendinee o da qualche malattia. Nel caso di ereditarietà, malattie come la sindrome di Ehlers-Danlos e Marfan fanno sì che una persona nasca già con i piedi piatti. È raro che due o più ossa del piede crescano unite o si fondano. Si può prevenire? Tra le prime misure da adottare c'è sempre l'utilizzo di una calzatura ampia, comoda e flessibile, che sia ben ventilata e abbia buona aderenza al suolo così da evitare lo sviluppo dei piedi piatti. Inoltre, ci sono esercizi per ottimizzare lo sviluppo dei piedi: camminare in punta di piedi, andare scalzi su un terreno irregolare o in spiaggia o afferrare oggetti con le dita dei piedi. Attraverso queste attività si esercita il piede e i tendini e muscoli che lo formano, e si evita la comparsa della patologia. Qual è il trattamento? Nei casi in cui i piedi piatti causino dolore durante il passo, si consiglia l'uso di suole, calzature ortopediche o cunei. Andrebbero inoltre evitate quelle attività o movimenti che causano dolore; in caso si soffra di altre malattie come l'obesità o il sovrappeso, occorrerà ridurre il peso e utilizzare farmaci antinfiammatori non steroidei per ridurre il livello di dolore. Per l'infiammazione, le tecniche sono la fisioterapia o la terapia ad ultrasuoni. Nei casi più gravi di piede piatto, è possibile optare per l'intervento chirurgico, per pulire e riparare il tendine che produce la mancanza di arco nel piede; ciò permette di fondere alcune articolazioni del piede fino a ottenere la postura corretta. ...

Protesi della caviglia

Consiste nella sostituzione di un'articolazione malata con impianti in metallo, polietilene o idrossipatite.

Sostituzione di protesi

Tecnica di estrazione di una protesi e collocazione di una nuova, a causa di infezioni, collassi o usure.

Sperone del tallone

Lo sperone è una calcificazione nel tallone, risultato di allungamenti eccessivi e continuati della fascia plantare. Questa lesione provoca dolore e gonfiore nella zona, e difficoltà nella normale funzione di supporto del tallone. Di solito si produce a causa di un piede arcuato, del sovrappeso, dell’uso di calzature inadeguate o di una cattiva postura. Il trattamento si basa sull'uso di plantari ortopedici, tutori notturni, esercizi di stretching o iniezioni di farmaci anti-infiammatori, che sono efficaci per eliminare o ridurre il dolore. Se queste tecniche di trattamento non riescono, nei casi più gravi lo sperone può essere corretto con un intervento chirurgico. ...

Tendine di Achille

Che cos’è il tendine d’Achille? Il tendine d’Achille, detto anche tendine calcaneale, è il tendine che collega il muscolo del polpaccio sul dorso della gamba al calcagno. Si tratta di una robusta fascia di tessuto fibroso che permette al muscolo del polpaccio di muovere il piede ed è essenziale per camminare, correre e saltare. È il tendine più robusto e più grande del corpo, che gli consente di resistere alla tensione causata dal movimento e di sopportare il peso del resto del corpo. Nonostante tale robustezza, la tensione costante ed elevata a cui è sottoposto, in combinazione con un apporto di sangue limitato, può causare la comparsa di numerose lesioni e condizioni. Patologie che possono colpire il tendine d’Achille? Tendinopatia achillea: il termine tendinopatia è generico ed indica le malattie che colpiscono i tendini. La tendinopatia achillea comprende la tendinite achillea e la tendinosi. Tendinite achillea: una condizione infiammatoria provocata dall’usura graduale del tendine d’Achille causata da sforzo ripetuto o, a volte, da una lesione improvvisa. Di solito si manifesta sotto forma di dolore e/o rigidità nella parte posteriore del tallone nel punto in cui si unisce al tendine. Ci possono volere settimane o addirittura mesi perché guarisca. La tecnica derivante dall’acronimo inglese RICE (Rest = riposo, Ice = ghiaccio, Compression = compressione, Elevation = sollevamento) è in grado di aiutare ad accelerare la guarigione, benché a volte possano essere necessari ulteriori trattamenti, come la fisioterapia o anche un intervento chirurgico in alcuni casi a lungo termine. Tendinosi achillea: un graduale ispessimento e irrigidimento del tendine d’Achille senza infiammazione apparente. Nonostante risulti ispessito, il tendine in realtà è maggiormente suscettibile a lesioni a causa di micro-strappi causati da azioni ripetitive. Tra i sintomi vi è il dolore a lungo termine, simile alla tendinite. La tendinosi è degenerativa. Rottura del tendine d’Achille: una lesione grave per cui il tendine di fatto si spezza, causando dolore lancinante e invalidità permanente se non trattato. Le rotture sono rare e si verificano con più frequenza nelle persone di mezza età e negli anziani, mentre nelle persone più giovani normalmente sono i muscoli a strapparsi prima dei tendini. Le rotture del tendine d’Achille possono derivare da traumi diretti, per esempio toccando terra in modo maldestro dopo una caduta o un salto, oppure da un’attività fisica intensa effettuata senza essere fisicamente preparati. È probabile sentire o udire uno schiocco, con conseguente incapacità di sostenere il proprio peso sul piede interessato. In tal caso è necessario recarsi immediatamente al pronto soccorso. Il trattamento può prevedere la procedura RICE, l’immobilizzazione del piede per 4-8 settimane oppure la riparazione chirurgica del tendine. Peritendinite achillea: simile alla tendinite, ma l’infiammazione, invece del tendine, colpisce il tessuto intorno ad esso, pochi centimetri sopra il tallone. Borsite achillea: la borsa è una sacca di fluido che fa da ammortizzatore per il tendine nel punto in cui questo si unisce al tallone. Il tendine può risultare irritato, per esempio dall’uso di scarpe basse, che possono causare dolore. Diagnosi per le patologie al tendine d’Achille Esistono diversi metodi per verificare la presenza di problemi al tendine d’Achille: Esame obiettivo: la maggior parte dei casi vengono diagnosticati dal medico mediante esame obiettivo della gamba e del tallone del paziente. Il medico verifica la presenza di dolore, gonfiore, calore, scolorimento, ispessimento oppure di nodi o protuberanze lungo il tendine. Test di Thompson: il paziente rimane disteso a pancia in giù mentre il medico comprime il polpaccio. Se il tendine è attaccato, il piede si muove verso il basso. In caso contrario, vi potrebbe essere una rottura. Risonanza magnetica (RM): le scansioni di imaging a risonanza magnetica sono in grado di mostrare immagini dettagliate della condizione del tendine e risultano utili nella diagnosi delle rotture. Tuttavia, potrebbero non essere in grado di mostrare tendiniti o tendinosi. Ecografia: si tratta di scansioni che utilizzano onde sonore per creare immagini e che sono spesso in grado di individuare eventuali rotture. Scansioni a tomografia computerizzata (TC): vengono eseguite radiografie multiple allo scopo di effettuare la scansione del paziente. Tuttavia, le RM sono nettamente migliori nell’individuazione dei problemi al tendine d’Achille e, pertanto, le TC vengono utilizzate con meno frequenza a tale scopo. A quale specialista rivolgersi? I chirurghi ortopedici, in particolare quelli specializzati nei problemi dei piedi e delle caviglie, si occupano dei vari tipi di condizioni che colpiscono il tendine d’Achille. ...

Tendinite calcifica

La tendinite calcifica è una patologia dei tendini, caratterizzata dal deposito di sali di calcio. Di solito si prova dolore e la mobilità dell’articolazione viene compromessa. Un esame radiografico può essere sufficiente a localizzare la calcificazione.  ...

Tendinite della caviglia

La tendinite della caviglia è l’infiammazione dei tendini presenti nella caviglia. Il tendine unisce il muscolo all’osso e, a causa di un movimento ripetuto, si può infiammare. La più frequente è la tendinite achillea, ma si possono infiammare anche i tendini estensori (soprattutto del pollice). ...

Traumatologia sportiva

Che cos’è la traumatologia sportiva? La traumatologia sportiva è una branca della traumatologia che si occupa di prevenire, diagnosticare e trattare le lesioni che si verificano durante la pratica sportiva, oltre a far in modo che l’atleta possa tornare quanto prima all’abituale pratica sportiva. Le lesioni sportive possono avvenire in modo violento, per pratica eccessiva o per errori nell’allenamento, carenze tecniche, utilizzo scorretto dell’abbigliamento, mancanza di abilità ecc. Qual è la differenza tra la traumatologia classica e quella sportiva? La traumatologia sportiva è specializzata nelle necessità dell’atleta, mentre la traumatologia classica tratta genericamente le lesioni all’apparato locomotore. Lo specialista in traumatologia sportiva conosce in profondità i vari sport e comprende le diverse situazioni in cui viene a trovarsi lo sportivo. Inoltre, non deve avere solamente una grande conoscenza anatomica, medica o fisiologica, ma è anche indispensabile che sia in grado di trattare le lesioni in base al momento dell’attività sportiva in cui si verificano (allenamento, momento particolare all’interno della stagione, gare in progetto ecc.) e a molti altri fattori che possono influire sulla lesione stessa. Quali sono le lesioni più comuni tra gli sportivi trattate all’interno della traumatologia sportiva? Le lesioni più frequenti sono: Distorsione alla caviglia. Strappi muscolari. Tendiniti e tendinopatie (gomito del tennista, gomito del golfista, rottura del tendine d’Achille). Lesioni al ginocchio (rottura dei menischi e del legamento crociato anteriore o posteriore), lesioni della cartilagine. Lesioni alla spalla (lussazione e tendinopatie), ecc. Trattamenti nell’ambito della traumatologia sportiva In traumatologia sportiva, il trattamento corretto si basa sulla redazione di un’anamnesi per ogni atleta che includa tanto antecedenti familiari e personali a livello di salute generale, che antecedenti di lesioni, interventi chirurgici o altri aspetti ortopedici. A queste informazioni vanno aggiunte quelle contenute nel certificato di idoneità alla pratica sportiva per quanto riguarda vari aspetti legati a postura, apparato muscolo-scheletrico, articolazioni, legamenti, abilità fisica ecc., oltre ai fattori di rischio di infortunio in base allo sport. Alcuni dei trattamenti realizzati nell’ambito di questa specializzazione sono: Elettrolisi ecoguidata, nota come USGET o EPI, è una tecnica medica e fisioterapica altamente innovativa, che permette di agire con precisione su tendini, muscoli o legamenti lesionati, trattando in modo efficace lesioni sportive come: Tendinite del tendine d’Achille Tendinite rotulea Pubalgia Epicondilite Tendinite della cuffia del rotatore (sovraspinato) Fascite plantare Trocanterite Sindrome della bandelletta ileotibiale Strappi muscolari (ischiotibiali, bicipite femorale, gemelli, soleo ecc.)  Plasma Ricco di Piastrine (PRP) è un trattamento altamente efficace per stimolare la cicatrizzazione, la rigenerazione e la guarigione dei tessuti danneggiati, ad esempio in caso di: Rottura dei tendini Tendinopatie croniche Lesione dei legamenti Lesioni muscolari Lesioni focali della cartilagine Artrosi Acido ialuronico: le iniezioni di acido ialuronico riducono il dolore e riattivano la funzionalità delle articolazioni grazie all’effetto lubrificante, meccanico e biochimico del trattamento. Le zone più comunemente trattate sono: Ginocchia (l’articolazione che viene trattata più spesso in questo modo) Caviglie Anche Spalle Mani. Quando è necessario consultare un traumatologo sportivo? Nel caso in cui uno sportivo subisca una lesione durante un allenamento o una pratica sportiva, è necessario farsi visitare da un traumatologo sportivo per evitare che la lesione peggiori compromettendo la salute del paziente. ...

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Altre informazioni di interesse: di Prof. Marco Guelfi

Fonte : Tutte le informazioni contenute in questa pagina, inclusa la disponibilità degli orari di visita, sono fornite direttamente dal medico, il quale ha la possibilità di aggiornarle in qualsiasi momento ai fini di mantenere l’informazione sempre aggiornata.
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