Dott. Roberto Dino Villani

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Colonproctologia
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Perché è un dottore di prim'ordine

 

Il Dottor Roberto Dino Villani è un medico specializzato in Chirurgia dell'Apparato Digerente ed Endoscopia Digestiva, Microchirurgia, Chirurgia Sperimentale e Chirurgia Generale.

 

Dal 2008 è il Direttore dell'Unità Operativa Complessa di Chirurgia Proctologica e Riabilitazione del Pavimento Pelvico del Nuovo Ospedale Civile si Sassuolo.

 

Inoltre, è il Direttore della Rivista Scientifica UCP NEWS della Società Italiana di Colonproctologia. 

Patologie, Esami e Trattamenti

Microchirurgia

Che cos’è la microchirurgia? La microchirurgia descrive qualsiasi procedura che preveda l’impiego di uno speciale microscopio operatorio e di una s ...

Chirurgia ricostruttiva del pavimento pelvico

Che cos'è la chirurgia ricostruttiva del pavimento pelvico? La chirurgia ricostruttiva del pavimento pelvico è un intervento chirurgico che serve a ...

Ascesso anale

L’ascesso anale consiste in una raccolta di pus in prossimità dell’ano o del retto. Ciò nasce da una infiammazione delle ghiandole situate nel canale ...

Chirurgia laparoscopica

La chirurgia laparoscopica è una tecnica chirurgica mininvasiva che permette allo specialista di diagnosticare o trattare patologie senza praticare am ...

Colite

Che cos’è la colite? La colite è un’infiammazione del rivestimento interno del colon. La colite può essere un sintomo di una malattia che colpisce altre parti del corpo, provocando febbre, brividi, affaticamento e disidratazione. Esistono molti tipi di colite e, generalmente, vengono classificati in base alla causa di ciascun tipo. I due tipi più comuni sono la colite ulcerosa e il morbo di Crohn, che sono due tipi della malattia infiammatoria intestinale (MII). La colite ulcerosa provoca altre manifestazioni nel corpo, tra cui afte in bocca, gonfiore alle articolazioni e infiammazione cutanea. Le coliti vengono classificate in base a ciò che le causa. I seguenti sono solo alcuni dei tipi di colite esistenti: Colite ulcerosa e morbo di Crohn: due tipi di colite classificati sotto l’etichetta di malattia infiammatoria intestinale. La colite ulcerosa si verifica quando il sistema immunitario reagisce in modo eccessivo ai batteri presenti nel tratto digestivo. Inizia nel retto e si diffonde al colon. Colite pseudomembranosa: questo tipo di colite si verifica a causa dell’eccessiva proliferazione di un batterio noto come Clostridium difficile. Normalmente, tale batterio, che in genere vive nell’intestino, non causa problemi in virtù della presenza di batteri buoni, che ne compensano la presenza. Il Clostridium difficile prende il sopravvento quando i farmaci, per esempio gli antibiotici, distruggono i batteri buoni. Le tossine rilasciate provocano infiammazione. Colite ischemica: si verifica quando il flusso di sangue in direzione del colon viene interrotto o limitato. Prognosi della colite La prognosi della malattia è positiva qualora si intervenga non appena si presentino i primi sintomi. Nei casi più complessi, quando si debba ricorrere alla chirurgia, la guarigione sarà invece più lunga. Sintomi della colite I sintomi della colite ulcerosa possono includere: Diarrea Dolori e crampi addominali Dolore anale Sanguinamento anale: quando appare una piccola quantità di sangue nelle feci Estremo bisogno di andare al bagno Incapacità di defecare nonostante una sensazione di urgenza Perdita di peso Affaticamento Febbre Diagnosi per la colite Un esame obiettivo da parte di uno specialista aiuta a determinare la causa dei sintomi di un paziente. Il medico misurerà la pressione arteriosa del paziente e la temperatura per controllare se vi sia o meno febbre. Viene effettuato un esame dell’addome per verificare la presenza di una sensazione di indolenzimento. I borborigmi intestinali vengono auscultati per mezzo di uno stetoscopio. Un esame del sangue misura i livelli di emoglobina e di ematocrito per verificare la presenza di anemia. Possono inoltre essere raccolti campioni di feci per verificare se la causa della colite sia correlata ad infezioni batteriche e parassitarie. Le feci possono essere esaminate per verificare la presenza di sangue. Si puó prevenire? La colite può essere prevenuta con un'adeguata alimentazione, esercizio fisico ed evitando per quanto possibile i farmaci. In particolare. Cibi da evitare Bevande alcoliche e gassate Caffeina Latticini Frutta e verdura cruda Legumi Cibi da inserire nella dieta Acidi grassi Omega-3 (presenti nel salmone) Probiotici (kefir) Alimenti ricchi di ferro (verdure verdi) Curcuma Alimenti ricchi di folati Quali sono le cause della colite? Tra le cause più comuni di colite vi sono: Infezioni o virus Perdita dell’afflusso di sangue Malattie croniche Reazioni allergiche Trattamenti per la colite? Il trattamento della colite dipende dalla gravità della malattia nel singolo paziente. Il trattamento generalmente comporta un cambiamento a livello di dieta, integratori alimentari e farmaci prescritti. Nei casi più gravi può essere necessario un intervento chirurgico. La colite di natura lieve risponde a farmaci quali steroidi e antinfiammatori. I sintomi più gravi richiederanno farmaci più forti, come i farmaci immunomodulatori, che sopprimono il sistema immunitario per prevenire l’infiammazione. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere l’intestino crasso; tuttavia, ciò può provocare altri problemi in altre parti del corpo. A quale specialista rivolgersi? Il colonproctologo e il gastroenterologo sono i due specialisti di riferimento qualora si sospettasse una colite. Il chirurgo generale sarà inoltre coinvolto nei casi sia necessaria la chirurgia.   ...

Colite ulcerosa

Che cos’è la colite ulcerosa? La colite ulcerosa è una condizione in cui l’intestino crasso e il retto si infiammano producendo ulcere nel corso del tempo. È un tipo di malattia infiammatoria intestinale, come il morbo di Crohn. Prognosi della malattia La colite ulcerosa è una condizione a lungo termine, il che significa che non può essere curata. Il trattamento si concentra invece sulla gestione dei sintomi e, se i sintomi non sono presenti, nel raggiungimento della “remissione”. Ciò non significa che i sintomi non si possano ripresentare: la colite ulcerosa è una condizione fluttuante che comporta delle “riacutizzazioni” (si veda sotto). Sintomi della colite ulcerosa I sintomi principali della colite ulcerosa includono: Diarrea, spesso contenente sangue Dolore allo stomaco e dolore rettale Bisogno frequente di andare in bagno Perdita di peso Affaticamento La colite ulcerosa è caratterizzata da “riacutizzazioni”, durante le quali i sintomi peggiorano per un certo lasso di tempo e possono apparire sintomi in altre parti del corpo. Tra questi vi sono: Afte in bocca Temperatura elevata Articolazioni dolenti e gonfie Occhi irritati Ciascuna persona ha un’esperienza diversa della colite ulcerosa. Con il trattamento giusto e con l’autogestione alcune persone possono avere dei lunghi periodi di “remissione”, durante i quali appaiono solamente sintomi lievi, se non addirittura nessuno. Diagnosi per la colite ulcerosa La diagnosi di solito prevede una combinazione di quanto segue: Prelievo di un campione di feci al fine di escludere altre condizioni, come per esempio un’infezione o un tumore del colon-retto Esami del sangue al fine di escludere anemia o infiammazione Sigmoidoscopia o colonscopia per osservare l’interno dell’intestino crasso A volte il medico potrebbe avere bisogno di eseguire una radiografia per controllare l’eventuale presenza di complicanze gravi, benché si tratti di una procedura molto meno comune. Quali sono le cause della colite ulcerosa? Non è chiaro quale sia la causa precisa della colite ulcerosa. Attualmente molti operatori sanitari ritengono che si potrebbe trattare di una condizione autoimmune, che coinvolge il sistema immunitario attaccando le cellule sane per errore. Ciò può essere scatenato da un’infezione nell’intestino crasso. Tuttavia, sembra che altri fattori vi svolgano un ruolo: È più probabile che la condizione insorga se un familiare l’ha già avuta Determinati geni rendono la condizione più probabile La condizione è più comune in luoghi con servizi igienici migliori Sembra quindi che la colite ulcerosa sia causata da una combinazione di fattori genetici e ambientali. Trattamenti per la colite ulcerosa Il trattamento per la colite ulcerosa prevede modifiche a livello di stile di vita e di dieta, l’assunzione di farmaci e, in casi molto rari, l’intervento chirurgico. Modifiche allo stile di vita. Per alcune persone apportare delle modifiche alla propria dieta può aiutare a controllare i sintomi e a ridurre la frequenza delle “riacutizzazioni”. Alcune delle modifiche utili possono includere: Assicurarsi di rimanere idratati bevendo molti liquidi durante il giorno Assicurarsi di seguire una dieta ben bilanciata con tutte le vitamine e i minerali necessari, possibilmente con l’aiuto di integratori Evitare gli alimenti che provocano intolleranza (per esempio, evitare i prodotti lattiero-caseari se si è intolleranti al lattosio) Fare pasti più piccoli e frequenti, invece di pochi e grandi Farmaci. Il medico può prescrivere una combinazione di farmaci per raggiungere obiettivi diversi, tra cui: Farmaci antinfiammatori, come gli aminosalicilati e i corticosteroidi Immunosoppressori, in genere utilizzati per il trattamento delle riacutizzazioni oppure per trattare i pazienti che non hanno risposto ai farmaci antinfiammatori Intervento chirurgico. Normalmente l’intervento chirurgico viene consigliato solo quando il paziente non ha risposto ai farmaci oppure se ha riacutizzazioni gravi che influiscono in modo significativo sulla vita quotidiana.  L’intervento comporta la rimozione del colon e la sostituzione della sua funzione per mezzo di un’ilestomia o di un tasca ileoanale, e si traduce in una completa guarigione dalla condizione. ...

Condilomi

Che cos'è il condiloma? I condilomi sono verruche genitali e sono i tipi più comuni di infezioni sessualmente trasmesse. Infatti, almeno la metà delle persone sessualmente attive è possibile che venga infettata con il virus che causa le verruche genitali nel corso della vita. Le verruche genitali interessano i tessuti umidi della zona genitale. Possono essere piccoli grumi dello stesso colore della pelle o avere una dimensione più grande, simile a un cavolfiore. Negli uomini, le verruche genitali possono apparire sulla punta o nel corpo del pene, nell'anno o allo scroto. Nelle donne, tuttavia, possono apparire nella zona della vulva e nell'area perineale e si estendono alla vagina e al collo uterino. Tuttavia, possono anche sorgere in gola e nella bocca di una persona che ha intrattenuto sesso orale con una persona infetta. Quali sono i sintomi? Anche se la maggior parte delle verruche genitali o condilomi sono indolori e non causano sintomi, può accadere che vi siano sintomatiche che permettano di far notare la loro presenza: Prurito, bruciore o dolore nella zona infetta Piccole protuberanze color carne o grigi nell'area genitale Sanguinamento durante il rapporto sessuale (nel caso delle donne) Flusso vaginale anomalo (donne) Gruppi di verruche in forma di cavolfiore Di solito sono piccole e piatte, ma a volte possono moltiplicarsi in grandi gruppi. Cause del condiloma o perché si verifica Le verruche genitali sono causate dal papillomavirus umano (HPV): alcuni ceppi di questo virus possono causare verruche genitali, mentre altri possono causare il cancro. Esistono esattamente 40 ceppi HPV che influenzano l'area genitale. Ogni HPV genitale viene trasmesso attraverso il contatto sessuale, anche se nella maggior parte dei casi il sistema immunitario uccide questi virus senza sviluppare sintomi di infezione. Si può prevenire? Il modo migliore per prevenire la diffusione di HPV, ed evitare quindi i condilomi, è praticare sesso sicuro utilizzando preservativi in lattice durante i rapporti sessuali ed evitando il contatto con persone infette. Tuttavia, l'uso del preservativo a volte non impedisce la diffusione del condiloma perché le verruche possono apparire in aree non protette intorno ai genitali. C'è anche un vaccino per il condiloma acuminato, che viene usato come misura preventiva nei giovani che entrano nella pubertà. Questo aiuta anche a prevenire il cancro al collo uterino. V'è inoltre un vaccino chiamato Gardasil che protegge contro i ceppi di HPV che causano verruche genitali, oltre a quei ceppi che comunemente causano il cancro cervicale. La vaccinazione è raccomandata per i bambini di 11 e 12 anni, prima che siano sessualmente attivi. Qual è il trattamento? Ci sono diversi trattamenti per il condiloma, molti dei quali si concentrano sull'eliminazione delle verruche usando tecniche diverse: crioterapia, elettricità o bisturi. Alcuni medici raccomandano anche antivirali o farmaci per rafforzare la risposta del sistema immunitario. Se le verruche non destano preoccupazioni o non prudono potrebbe non essere necessario il trattamento: in caso contrario il medico può anche raccomandare la chirurgia. ...

Diverticolite

he cosa è la diverticolite? La diverticolite è l'infiammazione dei diverticoli del colon a causa di un aumento della pressione endoluminale. I diverticoli sono sacche che di solito si formano sul lato sinistro delle pareti del colon, anche se possono trovarsi su tutto il colon: la presenza di diverticoli nel colon è chiamata diverticolosi. Quando si verifica un aumento della pressione endoluminale si ha una pulsione della mucosa attraverso gli strati muscolari del colon nei suoi punti più esposti, che corrispondono ai punti attraverso cui penetrano i fasci neurovascolari. Quali sono i sintomi?  Nella maggior parte dei casi la malattia diverticolare non presenta sintomi, ma quando ci sono complicazioni possono verificarsi emorragie o diverticoliti. La diverticolite (che è l'infezione dei diverticoli) a sua volta può causare dolori addominali, febbre e brividi. Delle complicazioni più gravi possono anche causare un rottura o la comparsa di fistole: questi casi richiedono un intervento chirurgico Quali sono le cause? Una delle cause può essere l'alimentazione a basso contenuto di fibre, specialmente in alimenti elaborati. La mancanza di fibra contribuisce alla stitichezza e all'indurimento di feci; ciò aumenta lo sforzo intestinale e la pressione nel colon o nell'intestino, e quindi può portare alla formazione di queste sacche diverticolari. È possibile prevenire? Il modo migliore per prevenire questa malattia è fare esercizi regolarmente e condurre una buona dieta ricca di fibre, in particolare a base dei seguenti alimenti e bevande: Insalata di mele con le prugne Succo di limone, aloe vera, bacche di goji o carote Aglio Bevande e alimenti con probiotici Papaya Qual è il trattamento? Il trattamento della malattia diverticolare è semplice e si basa sul consumo regolare di fibra alimentare. In caso di diverticolite, il trattamento deve essere eseguito con antibiotici (per via orale o endovenosa), restrizioni alimentari e emollienti delle feci. . ...

Emorroidi

Le emorroidi (dal greco emoreo = sangue che scorre) sono costituite da vasi sanguigni, tessuto connettivo e muscolatura liscia, costituenti il plesso emorroidario interno e strutturati in modo da formare dei veri e propri cuscinetti che si trovano all’interno del canale anale e contribuiscono, seppur marginalmente, alla normale continenza. Le emorroidi diventano patologiche quando aumentano di volume e questo avviene per lo scivolamento verso il basso, oltre la linea dentata retto anale, e per la congestione vascolare. Entrambe le condizioni si possono verificare insieme, per esempio durante gli sforzi della defecazione. Il deterioramento dei tessuti di sostegno del plesso emorroidario con l’età è un altro fattore importante nel favorire lo scivolamento verso il basso del plesso. Il ritorno venoso può essere ostacolato anche da una massa occupante spazio nella pelvi come può essere per esempio un utero gravidico, con conseguente aumento della congestione vascolare. Esiste anche un plesso emorroidario esterno, meno importante, che si trova all’altezza del margine anale, ed è formato da vasi sanguigni che formano un plesso venoso sottocutaneo. Le due componenti, esterne ed interne, sono in comunicazione vascolare tra loro ed anche il plesso esterno può risentire degli stessi fattori etiopatogenetici nel determinismo di uno stato patologico.   Sintomi delle emorroidi   I sintomi più comuni della malattia emorroidaria sono rappresentati da:  1) sanguinamento dall’ano 2) prolasso con fastidioso prurito e ano umido 3) “crisi emorroidarie”, espressione di una fase acuta con strangolamento, edema e trombosi dei plessi.                                     Il sanguinamento di solito è di colore rosso vivo ed è separato dalle feci, e spesso si manifesta come gocciolamento nel gabinetto immediatamente dopo la evacuazione delle feci. Raramente tuttavia il sangue si può presentare più scuro e questo avviene quando viene trattenuto nella ampolla rettale per un tempo prolungato prima di essere emesso. Il sanguinamento può accompagnare tutti gli stadi della patologia emorroidaria: anche nel caso in cui non prolassano, rimanendo stabilmente all’interno del canale anale (I° grado), le emorroidi possono manifestarsi con sanguinamento sia per la congestione e fragilità sia per una apertura spontanea di un vaso dopo trombosi. Il prolasso del plesso emorroidario interno indica uno stadio più avanzato della malattia emorroidaria e la sua severità può essere un parametro per giudicare della durata della patologia. Il prolasso può verificarsi solo al momento della defecazione con riduzione spontanea nel canale anale al termine della stessa (II° grado) o si riduce solo con opportune manovre manuali da parte del paziente (III° grado). Nei casi il prolasso diventa permanente all’esterno dell’orifizio anale (IV° grado). Il prolasso viene spesso confuso dal paziente con tumefazioni perianali causate dalle componenti del plesso emorroidario esterno o dalla cosiddette marische. Il disagio è il sintomo prevalente nel prolasso emorroidario. Il paziente riferisce un senso di costante ripienezza nel perineo e uno stimolo continuo alla defecazione. Il prolasso inoltre causa perdite di muco che, attraverso una macerazione della cute perianale, causa il prurito più o meno intenso e continuo. Se c’è dolore, in assenza di un evento acuto quale può essere lo strangolamento o la trombosi acuta (crisi emorroidaria), questo va riferito piuttosto alla coesistenza di erosioni o di una vera ragade perianale, o di un ascesso o di una trombosi di varice perianale. La crisi emorroidaria vera e propria con strangolamento parziale o di tutti i plessi emorroidari al di fuori dell’orifizio anale, con congestione, edema, trombosi e impossibilità di riduzione di quanto prolassato all’interno del canale anale, è molto dolorosa e causa un grande disagio al paziente anche per la sua durata, di solito non inferiore ad una settimana. I sintomi della patologia emorroidaria vanno e vengono con esacerbazioni improvvise e remissioni spontanee. Il sanguinamento in particolare può verificarsi con episodi che possono ripetersi per settimane, mesi, anni e, nei casi più gravi, può portare ad una severa anemizzazione del paziente. La frequenza e la sopportabilità dei sintomi, ed il loro andamento ciclico, sono fattori fondamentali nella scelta del trattamento.    Diagnosi delle emorroidi   La patologia emorroidaria può essere diagnosticata col semplice esame ispettivo se permanentemente prolassate (IV° grado) o qualche volta invitando il paziente a ponzare (II° e III° grado). L’esame ano proctoscopico è dirimente per la diagnosi. Quasi sempre la patologia emorroidaria è associata ad un prolasso interno del retto che riempie completamente il lume dell’anoscopio o addirittura ad una vera e propria intussuscezione (o invaginazione) della parete del retto. La diagnosi differenziale più importante e da tenere sempre a mente è quella con il carcinoma colorettale. Pazienti di età superiore ai 50 anni (o 40 anni in caso di familiarità per la malattia) che denunciano un sanguinamento dall’ano di qualunque tipo vanno sempre indirizzati all’esame colonscopico completo anche in presenza di evidente patologia emorroidaria.   Trattamento delle emorroidi   Dato che la patologia emorroidaria presenta fasi cicliche, i consigli primari che si danno al paziente sono quelli di seguire una buona condotta alimentare (dieta ricca di fibre e acqua, evitando cibi irritanti per il colon e per l’ano in particolare) e una corretta igiene. In caso di emorroidi sanguinanti con prolasso (assente o modesto) sono previste varie soluzioni ambulatoriali o semi ambulatoriali.  Una di queste riguarda le legature elastiche, intervento ambulatoriale che, tuttavia, è funzionale per le emorroidi di piccole dimensioni e palliativo poiché necessita di successivi controlli e ulteriori interventi. Lo stesso vale per la terapia sclerosante. In voga negli anni settanta-ottanta, la crioterapia è ormai stata superata a causa del post-operatorio doloroso e delle recidive. Nei casi precoci (emorroidi di I-II grado) è consigliabile sfruttare la tecnica HAL – doppler che prevede una legatura degli affluenti arteriosi dei plessi emorroidari e il fissaggio del prolasso. ...

Fistola

Cos’è una fistola? Il termine fistola anale sta ad indicare una complicanza di un ascesso anale non curato. All’interno dell’ano è possibile trovare delle ghiandole che possono ostruirsi, infettarsi e dare origine ad ascesso il quale, se non curato, sviluppa un piccolo tunnel all’interno della pelle (fistola) che mette in comunicazione la ghiandola infetta con la pelle dei glutei. Sintomi della fistola I principali sintomi di una fistola anale sono: prurito, irritazione cutanea nell’area anale, secrezione di pus o sangue. Nei casi più gravi può provocare febbre, dolore ed un ulteriore ascesso. Quali sono le cause della fistola? Le cause delle fistole anali sono le stesse che provocano gli ascessi: Ulcere anali Malattie infiammatorie intestinali Disturbi del sistema immunitario Cancro del colon-retto Tubercolosi Malattie sessualmente trasmissibili Complicanze a seguito di interventi all’intestino Si può prevenire? La fistola anale non si origina in tutti i casi di ascesso (si sviluppa nel 30-50% dei casi) e non è possibile prevenirne la formazione. Trattamenti per la fistola Il trattamento della fistola anale prevede un intervento chirurgico che può essere eseguito in day surgery o ambulatorialmente. Nei casi più gravi l’intervento può richiedere breve un periodo di ricovero ospedaliero. La fistulotomia è un intervento indicato in caso di fistole sottomucose o che interessano una parte dello sfintere, mentre in caso di fistole transfinteriche (o “alte”, cioè che coinvolgono una parte considerevole dello sfintere) è richiesto un trattamento in più fasi per evitare di danneggiare lo sfintere. A seguito dell’intervento è previsto un periodo di degenza a casa di circa 7 giorni, il fastidio può essere lieve o moderato ma è possibile assumere antidolorifici per tenerlo sotto controllo. ...

Fistola sacro-coccigea

Che cos’è una fistola sacro-coccigea? Una fistola sacro-coccigea (o cisti pilonidale) è una sacca anomala nella pelle che spesso contiene capelli e detriti cutanei. Si formano più comunemente nelle natiche, spesso nella parte superiore vicino al coccige dove i glutei si separano. Se ne possono formare più di una e, di solito, sono collegate tra di loro tramite piccoli tunnel sottocutanei. In caso di infezione si riempiono di pus. Sono più comunemente associate agli uomini, all’obesità e alle persone che trascorrono molto tempo sedute. Quali sono i sintomi? Tra i sintomi di una cisti pilonidale vi sono: Arrossamento della pelle Dolore alla base della colonna vertebrale Pus o sangue dalla zona colpita Potrebbe comparire febbre in caso di infezione grave. Una cisti pilonidale ha dimensioni variabili e può apparire come una piccola fossetta oppure può coprire un’area più ampia. Diagnosi della fistola sacro-coccigea La diagnosi può essere raggiunta tramite un esame obiettivo. Talvolta può essere indicato sottoporsi ad analisi del sangue e a un esame ecografico. Quali sono le cause della fistola sacro-coccigea? La causa esatta delle cisti pilonidali non è nota, ma l’opinione generale è che si verifichi quando un pelo sciolto buca la pelle oppure quando un follicolo pilifero si rompe e un pelo spezzato spinge attraverso la pelle. Questo si può in seguito infettare e provocare la formazione di un ascesso. Anche l’attrito può contribuire alla loro formazione, per esempio quando si indossano abiti stretti o si sta seduti per molto tempo. Esistono inoltre una serie di fattori di rischio che possono rendere una persona maggiormente predisposta allo sviluppo di cisti pilonidali: Obesità: avere un indice di massa corporea (IMC) pari o superiore a 30 Età: sono più comuni nelle persone più giovani Sesso: i maschi hanno maggiori probabilità di soffrirne Stile di vita sedentario Stare seduti per molto tempo: per esempio, i camionisti sono particolarmente suscettibili allo sviluppo di cisti pilonidali. Capelli secchi, ruvidi o ricci Si può prevenire? Per evitare lo sviluppo di cisti pilonidali si raccomanda di: Perdere peso, se necessario Evitare di stare seduti per molto tempo Mantenere l’area pulita Trattamenti per la fistola sacro-coccigea Il trattamento della cisti pilonidale infetta normalmente comporta il drenaggio della cisti. L’operazione per aprire l’ascesso e drenare il pus può essere eseguita in anestesia generale. In caso si ripresenti, l’infezione può essere controllata utilizzando antibiotici. Tra le operazioni alternative vi è una procedura, nota con il nome di escissione ampia, che consiste nel tagliare la porzione di pelle contenente la cisti. Un altro trattamento alternativo consiste nell’escissione e nella chiusura primaria, che comporta che la porzione di pelle interessata venga tagliata e la ferita chiusa con dei punti di sutura. Per trattare alcune cisti pilonidali è possibile utilizzare la colla di fibrina. Per prima cosa vengono rimossi eventuali peli dall’area; in seguito si utilizza una colla assorbibile per sigillarla. Ciò può essere fatto in anestesia locale o generale, a seconda delle preferenze del paziente. Tale procedura non provoca molto dolore e la guarigione è molto veloce. A quale specialista rivolgersi? A occuparsi della cura di questo disturbo sarà un esperto in chirurgia generale specializzato nel trattamento della fistola sacro-coccigea. ...

Incontinenza anale

Che cos’è l’incontinenza fecale? L’incontinenza fecale descrive una perdita di controllo sulla defecazione, che fa sì che il paziente si imbratti senza volerlo. Si ritiene che almeno una persona su dieci soffrirà anche solo in parte di incontinenza fecale nel corso della propria vita, ma non vi è nulla di cui vergognarsi. Di solito l’incontinenza è sintomatica di un altro problema o condizione sottostante, e non fa parte del normale processo di invecchiamento. Solitamente non scompare da sé, ma può essere trattata in modo efficace, riuscendo spesso a curarla. È pertanto sempre meglio consultare il proprio medico di famiglia o uno specialista. Sintomi dell’incontinenza fecale Normalmente l’incontinenza fecale in sé è solo un sintomo, non una diagnosi. Potrebbe manifestarsi come una necessità improvvisa di andare in bagno, senza che il paziente sia in grado di farlo in tempo (incontinenza fecale d’urgenza). Tuttavia, altri pazienti non avvertono nulla prima di imbrattarsi e non provano alcuna sensazione quando le feci fuoriescono (incontinenza passiva). Anche le flatulenze possono causare una leggera incontinenza passiva. Quali sono le cause delll’incontinenza fecale? La maggior parte dei casi di incontinenza fecale è provocata da attacchi di diarrea o, al contrario, dalla costipazione. Un’altra causa frequente è l’indebolimento dello sfintere anale (l’anello muscolare che apre e chiude l’ano). Anche delle cause di lungo corso, come il diabete, la sclerosi multipla (SM), la spina bifida e finanche la demenza possono provocare l’incontinenza fecale. Si può prevenire? Seguire una dieta e uno stile di vita sani può aiutare a ridurre le probabilità di soffrire di diarrea o costipazione, che sono le cause principali dell’incontinenza fecale. Così facendo è inoltre possibile prevenire il diabete di tipo 2. Tuttavia, non vi è alcuna garanzia che prevenire tali problemi sia effettivamente possibile, come non è possibile fare nulla per prevenire cause quali la SM o la demenza.   Trattamenti per l’incontinenza fecale Fortunatamente l’incontinenza fecale è assolutamente trattabile e la maggior parte dei pazienti sarà in grado di mantenere una funzionalità intestinale normale per il resto della vita. I diversi trattamenti includono: Esercizi per rafforzare i muscoli intestinali e lo sfintere anale. Modifiche a dieta e stile di vita: una dieta e uno stile di vita più sani sono in grado di prevenire la diarrea e la costipazione. Anche i farmaci possono, a seconda della causa, essere utili per trattare la diarrea e la costipazione. Esistono varie opzioni chirurgiche. Prodotti per l’incontinenza, come tappi anali e tamponi per l’incontinenza possono aiutare a gestire i sintomi fino a quando non venga ripreso il controllo. In molti casi l’incontinenza può essere curata, ma, anche in caso contrario, è comunque possibile in generale migliorare in parte il controllo dell’intestino e migliorare significativamente i sintomi. ...

Malattia di Crohn

Cos’è il Morbo di Crohn? Il Morbo di Crohn è un tipo di malattia infiammatoria cronica dell’intestino (IBD) che può; colpire qualsiasi parte del tubo digerente dalla bocca all’ano, ma si ritrova più frequentemente alla fine dell’intestino tenue, laddove esso incontra il colon (intestino crasso). È caratterizzato da un’infiammazione, spesso grave e talvolta debilitante, che può estendersi a tutta la superficie della parete dell’intestino. Prognosi della malattia Il Morbo di Crohn è una condizione cronica, ossia a lungo termine. Attualmente non esiste una cura per questa malattia, anche se ci sono terapie che la rendono gestibile e che possono far sì che vada in remissione per vari anni consecutivi. La malattia tuttavia si riacutizza periodicamente, rendendo la vita difficile. Sintomi del Morbo di Crohn Quando il Morbo di Crohn è attivo, alcuni sintomi tipici includono: Diarrea Dolore addominale (mal di stomaco ecc.) Sangue nelle feci Affaticamento Perdita di peso Appetito ridotto Piaghe alla bocca Febbre La gravità dei sintomi può variare, e solitamente si sviluppano gradualmente, anche se possono comparire in attacchi improvvisi. Nei casi gravi, il Morbo di Crohn può anche colpire altre parti del corpo, provocando infiammazione ad articolazioni, fegato, pelle e occhi. Il Morbo di Crohn può svilupparsi a qualsiasi età, ma i sintomi solitamente si manifestano durante l’infanzia e all’inizio dell’età adulta, con la maggior parte dei casi che vengono diagnosticati prima dei 30 anni. Si manifesta spesso con focolai che vanno poi in remissione con il trattamento, salvo poi riacutizzarsi nuovamente dopo settimane, mesi o addirittura anni. Quali sono le cause del Morbo di Crohn? Le cause del Morbo di Crohn sono attualmente poco comprese, ma grazie ai numerosi studi svolti gli esperti stanno imparando molto sui suoi meccanismi e sulle sue possibili cause. Secondo le teorie principali, è causato da una combinazione dei seguenti fattori: Genetica – si ritiene che alcune persone nascano con dei geni che le predispongono a sviluppare il Morbo di Crohn. Autoimmunità – molti esperti credono che il Morbo di Crohn sia una malattia autoimmune, ossia che il sistema immunitario attacchi erroneamente le cellule dell’apparato digerente come se fossero batteri o virus invasori. Flora batterica e antigeni – è possibile che alcuni batteri, o gli antigeni che essi producono, possano innescare la risposta del sistema immunitario. Secondo un’altra teoria, uno squilibrio nella flora intestinale potrebbe avere un effetto più diretto sullo sviluppo del Morbo di Crohn. Ricerche attuali indicano che, qualunque sia il meccanismo, i batteri sembrano avere un ruolo importante. Altri fattori di rischio che sembrano poter contribuire includono: Fumo Precedenti virus intestinali Vivere in un ambiente urbano Storia familiare, ad esempio parenti con il Morbo di Crohn Trattamenti per il Morbo di Crohn Benché il Morbo di Crohn non sia curabile, esistono trattamenti che riducono e controllano i sintomi e che, talvolta, bastano per mandare la malattia in remissione. Opzioni tipiche di trattamento includono: Vari farmaci antiinfiammatori, includendo alcuni steroidi. Il tipo prescritto dipenderà dal paziente, dalla gravità dell’infiammazione e dalla sua localizzazione lungo l’apparato digerente. Gli immunosoppressori possono essere prescritti per ridurre l’infiammazione colpendo il sistema immunitario, che produce le sostanze che causano l’infiammazione stessa. La chirurgia può essere l’opzione migliore – rimuovendo una parte del tessuto del tubo digerente e ricollegando le parti sane l’infiammazione può essere rimossa. Tuttavia, ciò non elimina la possibilità di recidiva; la chirurgia di solito offre una soluzione temporanea per i casi gravi. A quale specialista rivolgersi? I gastroenterologi si occupano di tutte le malattie infiammatorie dell’intestino, tra cui il Morbo di Crohn e la colite ulcerosa. Gli interventi per trattare le IBD sono solitamente eseguiti dai chirurghi colorettali. ...

Prolasso rettale

Il prolasso rettale avviene quando la parte finale dell’intestino crasso (retto) esce attraverso l'ano. L'esternalizzazione del retto può coinvolgere solo la mucosa, l'intera parete o consistere in un cedimento nell’ano, ma senza uscita.  ll sintomo più comune è un grumo di colore rosso che appare nell'anno, di solito dopo una defecazione. Altri sintomi sono: sanguinamento, presenza di mucosità, meteorismo o incontinenza fecale. Le cause del prolasso rettale sono due: la debolezza del pavimento pelvico e delle strutture anatomiche di sostegno ai visceri che lo oltrepassano o per una eccessiva mobilità del retto. La prima può essere dovuta ad una neuropatia e/o ad una compromissione dei tessuti con l’avanzare dell’età o per stress muscolari. Il prolasso interno è la prima causa della sindrome da defecazione ostruita per la quale i pazienti avvertono fastidi e impedimenti nell’espellere le feci, un senso di peso perineale. Il prolasso rettale può essere trattato efficacemente con un trattamento chirurgico, che consiste nella rimozione di una porzione di intestino (resezione) e nella successiva sutura del retto al tessuto circostante (rettopessi). Una tecnica prevista prevista è quella STARR, ovvero la resezione del retto rettale con doppia stapler, che ha lo scopo di liberare il retto ostruito, migliorando o eliminando del tutto la sindrome ostruttiva. Il trattamento dei prolassi esterni consta di numerosissime tecniche, a testimonianza del fatto che, ahimè, le recidive sono la costante di questa patologia e non esiste un trattamento sicuramente risolutivo. Per i pazienti più anziani si opta per un approccio perineale, come la tecnica Delorme o l’intervento di Altmeier. Infine grazie alla diffusione ed al miglioramento tecnologico delle stapler una nuova proposta è rappresentata dalla tecnica definita PSP (Perineal Stapled Prolapse) che nei prolassi esterni di minori dimensioni sia per lunghezza che per spessore delle pareti può resecare il prolasso molto più semplicemente rispetto alla Altmeier mediante l’applicazione della tecnica cosiddetta scomposta già utilizzata come modifica della Transtarr e senza ricorrere alla apertura del peritoneo del Douglas.  ...

Prurito anale

Che cos'è il prurito anale? Il prurito anale è una condizione di prurito e irritazione nella pelle intorno all'ano. Il prurito può peggiorare durante la notte o dopo movimenti intestinali. Si consiglia di non graffiare, perché l'irritazione può peggiorare ed espandersi. Inoltre, graffiare con unghie può provocare danni alla pelle e persino infezione dell'area. Si stima che il prurito anale influenzi il 1-15% della popolazione, ed è fino a 4 volte più diffuso negli uomini rispetto alle donne. Ci sono due tipi principali di prurito anale: Prurito anale primario (idiopatico): non ha alcuna causa sottostante ed è il tipo più comune (circa il 50-90% dei casi) Prurito anale secondario: può essere dovuto a molte cause: infezioni, dermatiti da contatto o problemi dermatologici, malattie sistemiche, ecc. Quali sono i sintomi? Ci sono alcuni sintomi tipici del prurito anale: Pizzicore o prurito anale costante Irritazione nell'area anale Sensazione di bruciore nell'ano Sensazione di ossessione, in casi gravi e persistenti Disturbi del sonno nei pazienti con casi avanzati Cause di prurito anale o perché si verifica Alcune cause del prurito anale possono essere: Uso eccessivo di saponi e altri prodotti di igiene intima Sfregare l'area con salviette bagnate o carta igienica ruvida Eccesso di sudore o umidità Abbigliamento intimo troppo stretto o aderente Alcuni alimenti o bevande: bevande gassate o con caffeina (caffè, tè o cola) e alimenti piccanti o acidi (pomodori e agrumi) Diarrea o costipazione Altre cause includono: Infezioni: alcuni batteri, funghi o parassiti possono provocare pruriti o irritazioni, tra cui: stafilococco aureo o streptococco piogene, candida albicans (un tipo di lievito), vermi e sarcoptes scabiei (acari di scabbia). È importante notare che i vermi sono più comuni nei bambini che negli adulti Condizioni dermatologiche: la psoriasi, la dermatite da contatto (allergeni o altri irritanti) o la dermatite atopica possono anche causare eruzioni cutanee nell'area anale Morbo di Crohn Stress o ansia Malattie sistemiche: diabete mellito, leucemia, linfomi, malattie della tiroide e del fegato (ittero ostruttivo) Malattie del colon e dell'anca: prolasso rettale, emorroidi interne ed esterne, ferite anali (ulcere) o fistole Medicinali sistemici o topici, quali chinina, colchicina e oli minerali Incontinenza fecale o urinaria, a causa del fatto che l'area è molto più umida Si può prevenire? Alcuni suggerimenti che impediscono la comparsa del prurito anale o, in caso sia già presente, ne evitano il peggioramento, sono: Resistere alla necessità di grattarsi e indossare guanti di cotone durante la notte per evitare di ferirsi con le unghie Tenere l'area perianale pulita e asciutta. Nelle persone con prurito anale si raccomanda di lavare con acqua pulita (senza sapone) dopo la defecazione e asciugare con un essiccatore, in quanto gli asciugamani o la carta possono irritare l'area; in alternativa è possibile utilizzarli con piccoli tocchi delicati. Non usare sapone quando si pulisce l'area anale, e nemmeno strofinare con carta o spugna. Evitare di utilizzare creme profumate, lozioni, bolle o sali da bagno. Mangiare cibi ad alto contenuto di fibre, per prevenire la diarrea e la costipazione. Evitare cibi piccanti o acidi e bevande con caffeina. Evitare di indossare biancheria intima aderente. Qual è il trattamento? Il trattamento normalmente si concentra sul mantenimento di una corretta igiene. Se vi è una causa secondaria, questa dovrà essere curata e quindi il trattamento può variare. In generale, i trattamenti di base per combattere il prurito anale includono: Farmaci topici: sono steroidi topici sotto forma di crema che contiene 1% di idrocortisone e aiuta a alleviare prurito e irritazione. La capsaicina topica è un'alternativa per i pazienti con prurito anale cronico Medicinali orali: antibiotici o antimicotici, che saranno prescritti solo se vi è infezione Iniezione di blu di metilene (tatuaggio anale): utilizzato in casi avanzati che non rispondono ai farmaci topici. Il blu di metilene è un colorante che viene iniettato nell'area perianale, ed elimina il prurito uccidendo le terminazioni nervose ...

Ragade anale

Che cos’è la ragade anale? Una ragade anale (ragadi) è una lacerazione o screpolatura nel rivestimento del canale anale (ano) che provoca estremo dolore quando si espellono le feci. Le ragadi anali colpiscono tutti, da uomini e donne a giovani e anziani. È la causa più comune di sanguinamento rettale durante l’infanzia. La ragade tende a manifestarsi durante il passaggio di feci dure o di grandi dimensioni quando si va di corpo. Si possono inoltre produrre spasmi nell’anello muscolare all’estremità dell’ano.  Sintomi della ragade anale I sintomi della ragade anale includono: Dolore, che a volte può essere intenso quando si espellono le feci Dolore in seguito a defecazione Sangue nelle feci o su carta igienica Prurito o irritazione intorno all’ano Una screpolatura visibile nella pelle intorno all’ano Un piccolo nodulo sulla pelle vicino alla ragade anale Fattori di rischio per lo sviluppo della ragade anale Infanzia: gli esperti non sono sicuri del perché, ma molti bambini soffrono di ragadi anali nel primo anno di vita. Invecchiamento: in età adulta si verifica una diminuzione della circolazione e del flusso sanguigno verso l’area rettale. Stitichezza: lo sforzo adoperato quando si tenta di produrre feci dure può aumentare il rischio di lacerazioni. Parto: le ragadi anali sono comuni nelle donne in seguito al parto. Malattia di Crohn: la malattia infiammatoria intestinale provoca l’infiammazione cronica del tratto intestinale, il che espone il rivestimento del retto al rischio di lacerazioni. Sesso anale.  Quali sono le cause della ragade anale? Tra le cause comuni della ragade anale vi sono il passaggio di feci di grandi dimensioni, la stitichezza e lo sforzo durante la defecazione, la diarrea cronica, l’infiammazione dell’area ano-rettale e il parto. Tra le cause meno comuni delle ragadi anali vi sono il tumore dell’ano, l’HIV, la tubercolosi, la sifilide e l’herpes.  Si può prevenire? Prevenire la stitichezza può aiutare a prevenire la ragade anale. È possibile prevenire la stitichezza mangiando cibi ricchi di fibre, bevendo acqua ed esercitandosi regolarmente ad evitare sforzi quando si espellono le feci.  Trattamenti per la ragade anale La ragade anale guarisce spesso nel giro di poche settimane se le feci vengono mantenute morbide aumentando l’assunzione di fibre e liquidi. Immergersi in un bagno caldo per 10 o 20 minuti al giorno, soprattutto dopo essere andati di corpo, aiuta a rilassare lo sfintere e lo aiuta a guarire. Un medico potrebbe raccomandare creme anestetiche topiche per alleviare il dolore. Un’iniezione di Botox (tossina botulinica di tipo A) è in grado di paralizzare il muscolo sfintere anale aiutando a rilassare gli spasmi. Anche i farmaci per la pressione arteriosa sono in grado di aiutare a rilassare lo sfintere. ...

Rettocele

Che cos’è il rettocele? Il rettocele, noto anche con il nome di prolasso vaginale posteriore, è una condizione in cui la parete di tessuto tra retto e vagina si indebolisce, facendo sì che la parete vaginale protruda. Il parto e tutto ciò che esercita pressione sui tessuti pelvici può causare il rettocele. Le misure di autoterapia spesso sono molto efficaci, ma il rettocele grave può necessitare di ricostruzione chirurgica. Sintomi del rettocele Una donna potrebbe notare una pressione all’interno della vagina oppure sentire che l’intestino non è vuoto dopo essere andata in bagno. Nei casi moderati, quando si spingono le feci, invece che attraverso l’ano queste potrebbero essere sospinte nel rettocele. Ciò può provocare dolore e disagio e può far aumentare le probabilità di costipazione. Può inoltre provocare dolore durante i rapporti sessuali. Nei casi più gravi può esservi emorragia vaginale e, talvolta, la protrusione del rettocele può scivolare attraverso l’orifizio vaginale o attraverso l’ano. Molte donne presentano un rettocele per la maggior parte del tempo, senza però accorgersi di tutti i sintomi della condizione. Quali sono le cause del rettocele? La causa più comune di rettocele è il parto, soprattutto se il neonato è pesante o se la nascita avviene in modo rapido. I muscoli, i legamenti e i tessuti presenti nella vagina si allungano e si indeboliscono durante la gravidanza, il travaglio e il parto. Una donna, se ha avuto più di un parto vaginale, corre un rischio maggiore di sviluppare il rettocele. Anche le donne che non hanno mai partorito possono sviluppare un prolasso vaginale posteriore. Il rettocele si verifica a causa della pressione sul pavimento pelvico. L’aumento della pressione sul pavimento pelvico può essere dovuto a costipazione o sforzi durante la defecazione, tosse cronica, sollevamento ripetuto di pesi od obesità. Fattori di rischio del rettocele I seguenti fattori possono far aumentare il rischio di rettocele:  Genetica: alcune donne nascono con tessuti connettivi più deboli nell’area pelvica. Parto: il parto di più di un bambino comporta un rischio maggiore di sviluppare il rettocele. Invecchiamento: invecchiare comporta la perdita di massa muscolare ed elasticità in modo naturale. Sovrappeso: l’eccessivo peso corporeo causa stress ai tessuti del pavimento pelvico. Si può prevenire? Al fine di ridurre il rischio che il rettocele peggiori, una donna può: Fare gli esercizi di Kegel in modo regolare: questi movimenti sono in grado di aiutare a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico Trattare la costipazione: mangiando cibi ricchi di fibre e bevendo molta acqua Evitare il sollevamento di carichi pesanti Trattare la tosse cronica Mantenere un peso sano. Trattamenti per il rettocele La corretta terapia di un rettocele dipende dal grado di gravità con cui questo si presenta: Rettocele di 1º grado: si tratta della forma più lieve per il quali si consiglia la pratica costante di alcuni esercizi per rinforzare la muscolatura del pavimento pelvico, un controllo del peso corporeo ed evitare di sollevare oggetti pesanti; Rettocele di 2º grado: esistono due tipi di trattamenti non chirurgici, il pessario e la terapia ormonale a base di estrogeni. Il primo è un anello di gomma inserito nella vagina per bloccare il prolasso degli organi pelvici. Il secondo prevede l’assunzione di estrogeni per rinforzare i muscoli del pavimento pelvico; Trattamento chirurgico: l’intervento avviene per via addominale o vaginale e riporta il retto nella sua posizione originale. In seguito, si chiude e si rinforza il setto retto-vaginale con un trapianto di tessuto. Quando si deve vedere un medico? Il rettocele è una condizione comune sia nelle donne che hanno avuto figli sia in quelle che non ne hanno avuti. Si raccomanda di vedere uno specialista nel caso in cui si soffra di costipazione cronica e se una protuberanza di tessuto sporge attraverso l’apertura vaginale.   ...

Tumore colon-retto

Che cos’è il tumore del colon-retto? Il tumore al colon-retto è la terza neoplasia più frequente negli uomini e la seconda nelle donne. Il colon ed il retto sono gli ultimi tratti dell’apparato digerente dove i nutrienti vengono scomposti, digeriti, assorbiti e gli scarti formati prima di essere espulsi. Le cellule di questi organi in determinate circostanze possono evolvere e crescere formando polipi maligni da cui si sviluppa il tumore. Prognosi della malattia La prognosi della malattia dipende interamente dallo stadio raggiunto dalla malattia. Se diagnosticata in fase iniziale, quando le lesioni sono limitate all’area interna del retto, il tasso di sopravvivenza è stimato intorno al 95%. Le percentuali diminuiscono man mano che la malattia si espande sviluppando metastasi in altri organi. Sintomi del tumore del colon-retto Nella fase precoce, la malattia è asintomatica, per questo motivo è fondamentale eseguire test di controllo. Quando la formazione tumorale si allarga ad altre aree si iniziano a presentare vari sintomi che includono: Gonfiore e dolore addominale Inspiegate e repentine variazioni delle abitudini intestinali Nausea, vomito e febbre Tracce di sangue o muco nelle feci o dolore durante la defecazione Anemia, causata dalla perdita di sangue Diagnosi per il tumore del colon-retto Qualora si presentino i sintomi citati in precedenza sarà opportuno eseguire in primo luogo un test di ricerca del sangue occulto fecale ed un emocromo per verificare la presenza di anomalie. Gli esami della sigmoidoscopia e colonscopia saranno ugualmente utili per accertare se siano presenti polipi o lesioni all’organo. Durante questi esami si potrà inoltre prelevare un campione di tessuto per eseguire una biopsia e dare risposte più precise. In alcuni casi potrebbero essere prescritte anche la Radiografia e la Tomografia Computerizzata. Quali sono le cause del tumore del colon-retto Il tumore al colon-retto si sviluppa a causa della mutazione anomala di alcune cellule epiteliali della parete del colon o del retto. Non è, tuttavia, ancora chiaro cosa spinga esattamente la trasformazione delle cellule. Si può prevenire? Al fine di allontanare la possibilità di sviluppo della patologia è fondamentale eseguire controlli periodici dopo i 50 anni ed in caso di familiarità. Curare l’alimentazione, aumentando l’assunzione di fibre e contemporaneamente riducendo grassi saturi e zuccheri, così come avere uno stile di vita attivo rappresentano buone abitudini per scongiurare la patologia. Il fumo sembra ugualmente incidere negativamente. Trattamenti per il tumore del colon-retto La neoplasia che colpisce il tratto colon-retto può essere trattata con la chirurgia, con la radioterapia e la chemioterapia. La scelta di una o l’altra tecnica sarà dettata dallo stadio raggiunto dalla malattia e dalla salute generale del paziente. In fase precoce la chirurgia costituisce l’opzione preferenziale poiché consente di rimuovere le cellule tumorali senza toccare le aree circostanti. La Radioterapia è utilizzata principalmente in seguito alla chirurgia per evitare recidive o prima, per ridurre le dimensioni del tumore, da asportare in seguito. La Chemioterapia come la Radioterapia si utilizza in fase pre e post-chirurgica o a scopo palliativo, ovvero per alleviare il dolore del paziente quando il tumore abbia raggiunto una fase incurabile. A quale specialista rivolgersi? Gli specialisti che sono coinvolti nella diagnosi e nei trattamenti del tumore del retto sono il gastroenterologo, l’oncologo, il radioterapista ed il chirurgo generale. ...

Tumore del colon

Che cos’è il tumore del colon? Il tumore del colon è una neoplasia maligna che si origina dalle cellule della mucosa intestinale. La mucosa è uno strato di cellule epiteliali che riveste l’intestino, il quale si suddivide in intestino tenue e crasso. La maggior parte dei tumori del colon è dovuta ad un’evoluzione maligna di un polipo, che può essere distinto in sessile (con la base piatta) o peduncolato (con un piccolo gambo che lo collega alla parete dell’intestino). I polipi sono delle forme precancerose benigne e non tutti rischiano di diventare maligni. Esistono infatti tre tipi di polipi (iperplastici, amartomatosi e adenomatosi) ma solamente quelli adenomatosi si possono trasformare in neoplasia maligna. I tipi di tumore al colon possono prendere il nome di adenocarcinoma, adenocarcinoma mucinoso, adenocarcinoma a cellule ad anello con castone e carcinoma, a seconda delle caratteristiche del tessuto della mucosa intestinale. Inoltre possono manifestarsi come noduli, ulcere della mucosa o polipi. Sintomi del tumore del colon Il tumore del colon si può manifestare nel sigma e nel retto ed è solitamente asintomatico. In rari casi i polipi possono provocare perdite di sangue rilevabile con l’analisi per la ricerca di sangue occulto. Essendo una neoplasia asintomatica, al momento della diagnosi molti pazienti presentano metastasi al fegato. Quali sono le cause del tumore del colon? Le possibile cause che favoriscono l’origine di un tumore al colon sono legate a diversi fattori: Alimentazione: una dieta ricca di grassi e povera di fibre è stata spesso associata a tumori intestinali Fattori genetici: esistono malattie che favoriscono la formazione di tumori al colon, alcune tra queste sono la poliposi adenomatosa ereditaria e la carcinosi ereditaria. Avere un familiare che ha sofferto di queste malattie rende una persona predisposta ad essere colpita da un tumore intestinale Fattori non ereditari: i tumori intestinali colpiscono prevalentemente soggetti tra i 60 e i 64 anni. Malattie infiammatorie come il morbo di Crohn o la rettocolite ulcerosa possono avere un ruolo rilevante come anche una storia clinica passata di polipi del colon. Si può prevenire? Per prevenire questa neoplasia è consigliato che i soggetti che hanno una storia familiare di tumore del colon seguano una dieta povera di grassi e ricca di fibre e frutta. Inoltre, soprattutto dopo aver superato i 50 anni d’età, è raccomandato eseguire periodicamente un esame di esplorazione rettale e la ricerca di sangue occulto nelle feci. In cosa consiste il trattamento? È possibile trattare il tumore del colon con la chirurgia: a seconda della posizione del tumore si può eseguire un intervento parziale o totale del tratto di intestino o del retto colpito. Rispetto al passato, oggigiorno questo intervento è molto più conservativo: solamente in casi ad alto rischio ed in pazienti anziani viene effettuata la stomia, cioè l’apertura dell’intestino sulla parete addominale con creazione di un ano artificiale. In caso di malattia metastatica verrà eseguito anche un intervento per rimuovere le lesioni dal fegato. Inoltre, la terapia chemioterapica è fondamentale sia nel caso di tumore operabile che non operabile in quanto riduce il rischio di ricaduta. ...

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    Dott. Attilio Nicastro
    Proctologo

    Esperto in:

    • Chirurgia ricostruttiva del pavimento pelvico
    • Chirurgia mininvasiva
    • Fistola
    • Fistola sacro-coccigea
    • Emorroidi
    • Ragade anale
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