Dott. Stefano Coscia: neurochirurgo a Lecce
Dott. Stefano Coscia

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Neurochirurgia
Lecce


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Dott. Stefano Coscia Neurochirurgo a
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Dott. Stefano Coscia esperto in:

Perché è un dottore di prim'ordine

Il Dott. Stefano Coscia è specializzato in Neurochirurgia presso l'Università Tor Vergata di Roma.
Si occupa principalmente di chirurgia della colonna, ernia del disco, spondilolistesi, tumore al cervello, tumore spinale e patologie dell’ipofisi. Attualmente è Direttore dell’Unità Funzionale di Neurochirurgia presso la Casa di Cura Città di Lecce Hospital di Lecce, ed è stato docente di Neurochirurgia presso l’Università di L. Pasteur di Strasburgo, Francia,  
Autore di numerose pubblicazioni scientifiche, ha al suo attivo oltre 15.000 interventi di chirurgia spinale e cranica.

 Curriculum vitae e risultati del processo di selezione

Nº albo dei medici: 1048 (Rieti)

 Esperienza professionale

• Più di 30 anni di esperienza
• Direttore dell’Unità Funzionale di Neurochirurgia presso la Casa di Cura Città di Lecce Hospital di Lecce (2003-oggi)
• Direttore dell’Unità Funzionale di Neurochirurgia presso la Clinica Villa Maria Cecilia Hospital di Cotignola, Ravenna (1999-2003)
• Consulente di Neurochirurgia presso l’Istituto Neurologico Italiano-INI (1998-oggi)
• Direttore con funzione di Primario presso l’Unità Funzionale del Reparto di Neurochirurgia del Centro Ospedaliero L. Pasteur di Colmar, Francia (1994-1997)
• Aiuto a tempo pieno di ruolo presso il Reparto di Neurochirurgia-Servizio di Neurochirurgia A del Centro Ospedaliero L. Pasteur di Colmar, Francia (1994-1997)
• Aiuto a tempo pieno a titolo provvisorio presso il Reparto di Neurochirurgia-Servizio di Neurochirurgia A del Centro Ospedaliero L. Pasteur di Colmar, Francia (1991-1994)
• Aiuto a tempo pieno, supplente, presso il Reparto di Neurochirurgia-Servizio di Neurochirurgia A del Centro Ospedaliero L. Pasteur di Colmar, Francia (1991)
• Aiuto in Neurochirurgia presso il Reparto di Neurochirurgia-Servizio di Neurochirurgia A del Centro Ospedaliero L. Pasteur di Colmar, Francia (1989-1991)
• Aiuto presso l’Unità di Esplorazione Funzionale del Sistema Nervoso Centrale del Centro Ospedaliero L. Pasteur di Colmar, Francia (1987-1988)
• Assistente presso il Reparto di Neurochirurgia-Servizio di Neurochirurgia A del Centro Ospedaliero L. Pasteur di Colmar, Francia (1986-1989)
• Interno presso il Servizio di Neurochirurgia dell’Istituto Regina Elena di Roma (1986)
• Interno presso il Reparto di Neurochirurgia-Servizio di Neurochirurgia A del Centro Ospedaliero L. Pasteur di Colmar, Francia (1979-1980)

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 Altre aree di lavoro

• Idrocefalo
• Ematoma subacuto e cronico

 Docenze

• Docente di Neurochirurgia presso l’Università di L. Pasteur di Strasburgo, Francia (1994-1997)
• Docente del corso in Tecnica Operatoria Neurochirurgica per il conseguimento del diploma di stato francese di infermieri in sala operatoria-IBODE a Colmar, Francia (1991-1997)

 Risultati accademici salienti

• Laurea in Medicina e Chirurgia presso l'Università degli Studi La Sapienza di Roma (1985)
• Cooperazione scientifica sulla Chirurgia della Base Cranica e del Seno Cavernoso presso il Dipartimento di Neurochirurgia dell'Università di Ljubljana, Slovenia (1987-oggi)
• Specializzazione in Neurochirurgia presso l'Università Tor Vergata di Roma (1990)
• Formazione in Chirurgia della base del cranio a S. Francisco e S. Diego, USA (1994)
• Formazione in Microendoscopic Discectomy System-MED presso l’Image-Guided Surgery Research Center del Methodist Hospital di Memphis, USA (1998)

 ...

 Membro di società scientifiche

• Membro titolare della European Skull Base Society (1993-oggi)
• Membro titolare della International Medical Society of Paraplegia (1993-oggi)
• Membro associato della Società Francese di Neurochirurgia (1992-oggi)
• Membro titolare dell'Associazione Italiana della Base del Cranio (1992-oggi)
• Membro titolare dell'Associazione Italiana di Neuro-Oncologia- AINO (1991-oggi)
• Membro della Società di Neurochirurgia di Lingua Francese- SNCLF (1990-oggi)
• Membro titolare della Società Italiana di Neurochirurgia-SINch (1990-oggi)

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Lingue

  • Francese
  • Inglese
  • Italiano
  • Russo

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27/06/2018

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Patologie, Esami e Trattamenti

Chirurgia della colonna

La chirurgia della colonna vertebrale è la procedura di correzione delle anomalie strutturali della colonna vertebrale che causano dolore. È indicat ...

Ernia del disco

L’ernia del disco è un danno causato dalla degenerazione e dall’usura dei dischi intervertebrali della colonna, che normalmente agiscono da ammortizza ...

Ipofisi

L'ipofisi è una ghiandola collocata all’interno della scatola cranica che regola la maggior parte dei processi biologici dell'organismo. Si può divide ...

Spondilolistesi

Che cos'è la spondilolistesi? La Spondilolistesi è una condizione che colpisce le vertebre della colonna spinale e produce uno spostamento verso l' ...

Tumore al cervello

I tumori al cervello si formano a causa della proliferazione di cellule che si moltiplicano in maniera anomala nel cervello, danneggiando i vasi sanguigni, i nervi cranici, le ghiandole etc. Può presentarsi in due forme diverse: facendo pressione sulle pareti cerebrali dato la sua grandezza o invadendo il tessuto vicino (metastasi maligna). I sintomi del tumore al cervello includono tremori alle mani, cambiamenti di umore, vertigini e instabilità. Per quanto riguarda il trattamento, tutto dipende dalla posizione in cui si trova il tumore, il grado di coinvolgimento emotivo e la salute del paziente. La chirurgia è una delle misure più comuni per ridurre la pressione che soffre un tumore al cervello. Inoltre, la radioterapia e la chemioterapia sono utili alternative quando non c’è possibilità di operare chirurgicamente, o quando l’intervento non va a buon fine.  ...

Tumore spinale

Il tumore spinale si presenta quando cellule anomale crescono dentro o attorno al midollo spinale. I tumori di questo tipo più comuni sono la leucemia, il linfoma e il mieloma. I sintomi sono di tipo neurologico: perdita della sensibilità e della forza, perdita del controllo degli sfinteri, dolore alla schiena. È molto importante diagnosticare i tumori spinali del sistema nervoso in tempo per evitare che si espandano per la colonna vertebrale o che provochino metastasi in altre parti del corpo. Per la sua diagnosi si deve eseguire un esame dei riflessi e della sensibilità muscolare, così come un esame neurologico. I corticosteroidi, la chirurgia e la chemioterapia aiutano a curare o almeno a limitare il tumore.  ...

Chirurgia del cranio

Sono gli interventi che trattano i problemi al cervello o alle strutture circostanti.

Chirurgia mininvasiva

La chirurgia mininvasiva è quell'insieme di tecniche chirurgiche volte alla riduzione del trauma legato all'intervento. Si va dal mini-accesso cutaneo, all’intervento a cuore battente o ibrido, dalla circolazione extracorporea e protezione miocardica più fisiologica possibile all’impiego di nuovi materiali come ad esempio le nuove protesi valvolari aortiche Sutureless. ...

Deformità

Una deformità o una malformazione rappresenta una differenza significativa nella forma del corpo o parte del corpo, o un organo (interno o esterno) comparato con la forma normale della parte dell’organo. Il 3% dei neonati nel mondo nascono con una malformazione, che può essere lieve o grave. Inoltre, le deformità si distinguono in congenite e acquisite; queste ultime nascono da difetti di sviluppo, per traumi o malattie infettive. Le deformità degenerative sono caratterizzate da processi regressivi o da progressiva inefficienza dei tessuti e degli organi. ...

Discopatia degenerativa

Che cosa è la discopatia degenerativa? La discopatia degenerativa è una patologia comune alla lombalgia (con o senza sciatica), causata dalla perdita di altezza o spessore di uno o più dischi della colonna vertebrale. Le persone giovani hanno dischi sani tra le vertebre, che funzionano come ammortizzatori e assorbono l'impatto tra le ossa, consentendo il movimento del corpo. Tuttavia, come parte dell'invecchiamento naturale del corpo, i dischi perdono elasticità, e così insorge una discopatia degenerativa. Quali sono sintomi? La malattia degenerativa del disco presenta alcuni sintomi localizzati, di solito nella parte bassa della schiena o al collo, a seconda della posizione dei dischi interessati. Quindi, i sintomi più caratteristici sono: Dolore persistente e debilitante Dolore alla parte inferiore della schiena che si irradia ai glutei e alle cosce Dolore al collo che si diffonde alle braccia e alle mani Dolore che peggiora quando ci si siede Dolore quando ci si piega, alza o gira. Dolore che si allevia quando si cammina e si è in movimento Dolore che diminuisce se la posizione viene cambiata spesso Dolori intermittenti di intensità severa, che durano da pochi giorni a mesi Formicolio e torpore negli arti Debolezza muscolare a gambe e piedi Cause della discopatia degenerativa o perché si verifica Ci sono diversi fattori che causano le discopatie degenerative, che sono: Età Secchezza del disco intervertebrale, legato all'età: ciò causa un'ammortizzazione non corretta. Attività e sport che possono strappare l'esterno del disco Lesioni che causano gonfiore, dolore e instabilità Si può prevenire? Ci sono alcuni fattori che aumentano la probabilità che si manifesti la discopatia degenerativa, per cui, se si possono evitare, servirono come raccomandazione per prevenire la patologia: Tensioni e pressioni ripetute, in quanto non solo degenerano le fibre del disco e la strappano, ma deformano e rompono l'anello fibroso. Inoltre si produce una pressione sul nervo, che causa lesioni al disco e dolori Dieta povera e poco esercizio fisico, che provocano precoci lesioni e usura. Gestione emozionale inadeguata, con paura eccessiva, ansia, rabbia ... che possono tendere eccessivamente i muscoli vicino alla colonna vertebrale, causando l'usura delle ossa e dei dischi intervertebrali. L'obesità e il sovraccarico da lavoro predispongono alla malattia degenerativa del disco. Qual è il trattamento? L'obiettivo principale del trattamento è controllare il dolore, indipendentemente dall'origine, quindi è necessario l'esercizio fisico per aumentare la forza e la flessibilità dei muscoli che circondano la colonna vertebrale. L'esercizio aumenta la circolazione del sangue, alimenta le articolazioni e i muscoli con ossigeno e sostanze nutritive e combatte gli agenti infiammatori. Tuttavia, oltre all'esercizio fisico, esistono trattamenti che servono al rafforzamento della schiena: Fisioterapia Medicinali antinfiammatori non steroidei e analgesici Chirurgia: sostituzione dei dischi con impianti o fusione della colonna vertebrale Terapie che usano calore e freddo Mobilitazione spinale ...

Ernia del disco cervicale

L’ernia del disco è la compressione del midollo spinale o di una radice nervosa, che si verifica quando una parte del disco intervertebrale si sposta. In generale, le ernie colpiscono i dischi che si trovano nella zona bassa della spalla (colonna lombare) o nel collo (cervicale). In quest’ultimo caso la chiameremo ernia discale cervicale o ernia cervicale. Il dolore provocato da un'ernia può estendersi dalle spalle fino alle gambe o le braccia. La maggior parte delle volte, la rottura del disco si verifica a causa dell’invecchiamento, ma può verificarsi anche in persone giovani. Le cause possono essere molte: un trauma, una caduta o un brutto movimento.  La chirurgia cervicale può essere necessaria per ridurre la pressione sul midollo spinale.   ...

Ernia del disco lombare

Che cos’è l’ernia del disco lombare? Il termine ernia del disco, detta anche ernia discale o dislocazione discale, si riferisce a una condizione che interessa uno dei dischi nella colonna vertebrale. Tra una vertebra e l’altra della colonna vertebrale vi è un cuscino, noto con il nome di disco intervertebrale. Una lacerazione nell’anello esterno fibroso di uno dei dischi può far sì che la porzione centrale del disco, simile a una gelatina, fuoriesca, dando origine a un’ernia del disco, più comunemente indicata con il nome di dislocazione discale. Benché si possa verificare in qualsiasi punto della colonna vertebrale, appare più comunemente nella parte bassa (lombare) della schiena. Sintomi dell’ernia del disco lombare Il sintomo più comune di un’ernia del disco lombare è il mal di schiena. Se il disco preme sui nervi circostanti è possibile avvertire dolore, intorpidimento o formicolio a braccia o gambe e debolezza. È anche normale avvertire un dolore intenso ai glutei, alle cosce e persino ai piedi. In alcuni casi non vi è alcun sintomo. Diagnosi per l’ernia del disco lombare La diagnosi d’abitudine viene effettuata come segue: Visita obiettiva (può includere un esame di flessione della coscia a gamba tesa e una pressione sul nervo, oltre all’analisi della postura, dei riflessi e della muscolazione del paziente); Elettromiografia; Elettroneurografia; Tomografia computerizzata; Risonanza magnetica; Radiografia. Quali sono le cause dell’ernia del disco lombare? La causa più comune è l’usura graduale nel corso dell’invecchiamento. Più una persona invecchia, più si riduce il contenuto di acqua dei dischi intervertebrali, rendendoli meno flessibili e più propensi alla rottura. Inoltre, piegarsi, torcersi, sollevare oggetti pesanti in modo maldestro, l’obesità oppure un infortunio o un trauma possono tutti contribuire a far aumentare lo sforzo a carico della schiena. Si può prevenire? Il rischio che appaia una dislocazione discale può essere ridotto mantenendo uno stile di vita sano e un peso sano, facendo in particolare esercizio fisico regolare. Inoltre, quando si sollevano oggetti pesanti è utile utilizzare una tecnica sicura che consenta di evitare sforzi inutili. Anche il fumo fa perdere la flessibilità ai dischi e smettere può aiutare a ridurre le probabilità di soffrire di un’ernia del disco. Trattamenti per l’ernia del disco lombare La maggior parte delle ernie del disco migliora gradualmente e il trattamento può consistere semplicemente nell’evitare posizioni dolorose, nel fare esercizi leggeri e nell’assumere antidolorifici. Normalmente si impiega anche la fisioterapia nel trattamento di una dislocazione discale, redigendo piani per gli esercizi e praticando posizioni e massaggi per trattare l’infortunio. Vengono utilizzati farmaci per alleviare il dolore e il tipo impiegato dipenderà dalla gravità della condizione. Gli antidolorifici da banco vengono utilizzati per casi lievi, mentre gli antidolorifici più potenti vengono prescritti per i casi più gravi. Inoltre, in alcuni casi, si eseguono iniezioni antinfiammatorie direttamente nella colonna vertebrale al fine di alleviare un dolore intenso nel breve termine e, in alcuni casi, vengono anche utilizzati dei miorilassanti. L’intervento chirurgico può rappresentare una valida opzione nel caso in cui i sintomi non migliorino o siano particolarmente intensi. Si può eseguire un’operazione nota con il nome di discectomia per rimuovere una porzione del disco allo scopo di allentare la pressione sui nervi circostanti. A quale specialista rivolgersi? È opportuno rivolgersi a un ortopedico perché possa seguire il paziente in tutte le fasi del disturbo, dalla sua diagnosi al trattamento. ...

Fissazione della colonna

Che cosa è la fissazione vertebrale mediante navigatore? La fissazione vertebrale consiste nel posizionamento di viti nelle vertebre per fissarle, sia a livello cervicale, che dorsale o lombare. Questa chirurgia può contare sulla navigazione GPS, che consente di eseguire questi impianti con un alto tasso di successo (97,6%). Perché viene eseguita? La fissazione vertebrale mediante navigatore evita i rischi legati delle procedure classiche come ad esempio le lesioni nervose, e grazie ad essa non vi sarà bisogno di intervenire una seconda volta a causa di un mal-posizionamento delle viti. In che consiste? Per eseguire questa operazione vengono utilizzati un computer e delle telecamere ottiche, che consentono di fondere le immagini di una TC preoperatoria e quelle di radiografie realizzate nella posizione reale chirurgica del paziente, e convertirle in immagini 3D reali- virtuali. Attraverso uno strumento speciale, si può visualizzare direttamente la traiettoria delle viti. Oltre alla navigazione, in questo tipo di chirurgia si esegue anche il monitoraggio dei nervi che sono in relazione con il segmento vertebrale coinvolto e, attraverso un computer, si ottiene il registro elettrico dei muscoli innervati da detti nervi. Nel caso di eventuali irritazioni o danni del nervo, il computer avvisa il dottore emettendo una scarica di onde anormale e un segnale acustico, così da permettere di rettificare la traiettoria di una vite ed evitare possibili lesioni. ...

Frattura della colonna

Che cos’è la frattura della colonna? Una frattura della colonna può produrre danni irreversibili come la paralisi totale. La frattura della colonna è una grave lesione causata dalla rottura o dal cedimento di una delle ossa della colonna. Le fratture possono verificarsi in qualsiasi punto della colonna vertebrale. In generale, le fratture della colonna si dividono in tre categorie: Frattura della colonna per compressione: avviene quando viene esercitata sull’osso più pressione di quanto non possa sopportare, cosa che provoca una rottura. Frattura della colonna per dislocazione: avviene quando i legamenti e/o i dischi intervertebrali si stirano o si lacerano, e le ossa possono arrivare a disallinearsi. Frattura della colonna per lussazione: avviene quando l’osso e i legamenti si rompono. Prognosi della malattia La prognosi dipende interamente dalla gravità della patologia. Dopo l’intervento le ossa tendono a guarire in circa 3-4 mesi. Differente è invece il caso di una lesione neurologica, che in alcuni casi può non essere guaribile. Sintomi della frattura della colonna I sintomi di una frattura della colonna variano in base alla gravità e alla localizzazione della lesione, anche se il sintomo principale è dolore alla schiena da moderato a intenso che peggiora con il movimento. I sintomi includono: Dolore alla schiena o al collo Intorpidimento Formicolio Debolezza Spasmi muscolari Disfunzione dell’intestino o della vescica Paralisi (perdita di movimento alle braccia o alle gambe). Può indicare una lesione al midollo spinale. Diagnosi per la frattura alla colonna         Qualora esista il dubbio di una frattura a carico della colonna vertebrale lo specialista eseguirà inizialmente un esame obiettivo cercando di individuare il punto in cui si è presentato il disturbo. In seguito una Radiografia potrà confermare con più precisione la presenza della malattia. In alcuni casi selezionati, lo specialista potrebbe inoltre decidere di utilizzare anche la Risonanza Magnetica e la TAC. Quali sono le cause della frattura della colonna? Una frattura della colonna può verificarsi per: Trauma ad alta energia sull’area, ad esempio in caso di: Incidenti automobilistici Cadute Incidenti con armi da fuoco Perdita di massa ossea, provocata ad esempio dall’osteoporosi. La perdita di massa ossea può però avere anche altre cause: cancro, chemioterapia, radioterapia, ipertiroidismo e l’uso a lungo termine di corticosteroidi. In questi casi, il deterioramento fa sì che le fratture possano verificarsi anche come risultato di un’attività normale, come per esempio chinarsi o raccogliere qualcosa. Si può prevenire? Il modo migliore per prevenire una frattura della colonna è cambiare il proprio stile di vita e preoccuparsi di mantenere la propria schiena in buona salute. È inoltre importante tenere in considerazione il fatto che le persone anziane sono più a rischio di lesioni alla colonna vertebrale, principalmente a causa di cadute. Il trattamento tradizionale delle fratture della colonna include: Riposo prolungato a letto Farmaci contro il dolore Uso di corsetti Questi trattamenti possono ridurre il dolore, ma non stabilizzano la frattura né correggono la deformità vertebrale che ne consegue. In effetti, una frattura alla colonna può produrre danni irreversibili come la paralisi totale o parziale del paziente. A quale specialista rivolgersi? Gli specialisti che sono coinvolti nella diagnosi e nel trattamento della frattura della colonna vertebrale sono l’ortopedico ed il radiologo. In caso fosse necessaria la chirurgia interverrà inoltre il neurochirurgo. ...

Fratture del cranio

  Una frattura del cranio è una rottura di uno o più ossa del cranio, responsabili di proteggere il cervello, i nervi, i vasi sanguigni e l'orecchio interno. Anche se si tratta di una parte del corpo molto forte e difficile da rompere, la frattura del cranio può verificarsi in seguito a cadute, incidenti stradali, lesioni o aggressioni fisiche. Tra i sintomi più comuni ci sono: sanguinamento, emorragie dal naso, bocca, orecchie ed occhi, ematomi, variazione delle dimensioni delle pupille, squilibrio, nausea, svenimenti, perdita di coscienza e forte mal di testa. Pertanto, quando una persona riceve un colpo in testa, sarebbe consigliabile visitare un medico quanto prima.  ...

Glioma cerebrale

Il glioma è un tumore che origina in alcune particolari cellule del sistema nervoso centrale, le cosiddette cellule della glia. È provocato da una mutazione genetica, ma l'esatta causa di questa mutazione è ancora oggetto di studio. Esistono diversi tipi di gliomi, e dipendono dal tipo di cellula della glia colpita e dal tasso di crescita della massa tumorale. Le cause non sono ancora state chiarite del tutto, ma secondo le ipotesi all'origine ci sarebbe una mutazione genetica a carico delle cellule della glia. I sintomi sono molto vari e dipendono dalle dimensioni, dalla sede e dall'infiltrazione (il grado) della massa tumorale. Inoltre, il trattamento solitamente più praticato è la rimozione chirurgica della massa tumorale (asportazione). ...

Idrocefalia

Che cos’è l’idrocefalia? L’idrocefalia è l’accumulo di liquido cefalorachidiano nel cervello (idrocefalia significa acqua nel cervello). La funzione di questa sostanza (che circonda anche il midollo spinale) è proteggere il cervello, ma un suo eccesso esercita una pressione dannosa sul cervello stesso. Questa patologia può insorgere quando il bambino è nell’utero per predisposizione genetica (congenita), al momento della nascita o successivamente (acquisita). È una patologia comune nei bambini affetti da mielomeningocele. Prognosi della malattia L’idrocefalia può provocare danni permanenti al cervello e problemi in termini di sviluppo fisico e mentale. I pazienti che vengono trattati possono condurre una vita normale (sebbene con alcune limitazioni), ma se non viene trattata può essere mortale. La prognosi migliore dell’idrocefalia si ha quando la malattia non è causata da un’infezione. Sintomi dell’idrocefalia L’idrocefalia può provocare: Irritabilità Convulsioni Vomito Sonnolenza Sguardo apparentemente rivolto verso il basso Nei bambini di età maggiore dà: Mal di testa Problemi di equilibrio Vomito Visione sfuocata Nausea Incontinenza Problemi cognitivi e mnemonici Inoltre, nei neonati questa patologia provoca la protrusione della parte molle della testa. Diagnosi per l’idrocefalia Per diagnosticare l’idrocefalia si esegue una tomografia computerizzata della testa, che può essere accompagnata da arteriografia, gammagrafia cerebrale con radioisotopi, ecografia del cranio, puntura lombare e radiografia. Quali sono le cause dell’idrocefalia? L’idrocefalia può essere causata da problemi genetici o da problemi al feto durante la gravidanza. I fattori alla sua base possono essere: Blocco del flusso del liquido cefalorachidiano (LCR) Mancato assorbimento del LCR nel sangue Eccessiva produzione di LCR da parte del cervello; quando ciò succede, il LCR esercita una pressione sul cervello stesso, spingendolo verso l’alto e danneggiando il tessuto cerebrale. Si può prevenire? Si può proteggere la testa del neonato da lesioni, così come evitare infezioni e altri disturbi legati all’idrocefalia. Trattamenti per l’idrocefalia Il trattamento dell’idrocefalia consiste nell’impianto di una derivazione, ossia un tubo flessibile ma resistente che devia il flusso del liquido ad altre parti del corpo dove può essere assorbito. Altre misure complementari possono essere l’assunzione di farmaci, la rimozione delle parti del cervello che producono LCR e la riabilitazione. A quale specialista rivolgersi? Lo specialista che tratta l’idrocefalia è il neurochirurgo. ...

Laminectomia

La laminectomia vertebrale è una procedura chirurgica che consiste nel rimuovere la lamina vertebrale, con il fine di ridurre i disturbi creati da una compressione del midollo o dei nervi spinali. Si tratta di una tecnica abbastanza complicata, che può richiedere diverse ore. Prima di entrare in sala operatoria, il paziente deve sottoporsi a molti accertamenti clinici ed esami. La convalescenza dipenderà dalla gravità del caso.  ...

Malformazione di Chiari

La malformazione di Chiari è un difetto congenito: il cervelletto (la parte del cervello che controlla l'equilibrio) occupa parte dello spazio destinato solitamente al midollo spinale. Anche se a volte non ci sono sintomi e la malformazione passa inosservata per tutta la vita, la sindrome di Chiari potrebbe ostacolare la corretta circolazione del liquido cerebrospinale, e quindi rendere difficoltosa la comunicazione tra corpo e cervello. In questo caso, si potrebbero manifestare notevoli difficoltà motorie. Attualmente, l'unico trattamento è la chirurgia cranica. ...

Meningioma

Un meningioma è un tumore cerebrale che origina dalle membrane protettive (dette meningi) che circondano e proteggono il cervello e il midollo spinale. Le cause alla base della loro insorgenza non sono ben comprese, sebbene nella patogenesi sembrano implicati alcuni fattori ambientali e genetici. Si distinguono in meningiomi benigni (non cancerosi, presentano basso rischio di recidiva e crescita lenta), atipici (maggiore rischio di recidiva e/o crescita rapida) e maligni (invadono i tessuti adiacenti e si associano ad alti tassi di recidiva). Le opzioni di trattamento comprendono il monitoraggio periodico, la rimozione chirurgica e/o la radioterapia. ...

Midollo ancorato

Che cos’è il midollo ancorato? La sindrome del midollo ancorato è una malformazione congenita caratterizzata dalla presenza di tessuto cicatriziale che fissa il midollo spinale alla dura madre, che è la membrana di tessuto molle che lo circonda. In questo modo, risulta impedito il normale flusso di liquido spinale intorno al midollo, nonché il movimento di quest’ultimo all’interno della membrana. Questo ancoraggio favorisce la comparsa di cisti. Solitamente questa patologia viene diagnosticata durante l’infanzia, anche se esistono pazienti che manifestano i sintomi in età adulta. Prognosi della malattia Se il midollo ancorato viene trattato chirurgicamente la sua prognosi è buona, anche se le possibilità di riprendersi completamente diminuiscono con l’aumento dell’età alla quale ci si sottopone all’operazione. Sintomi del midollo ancorato Alcuni dei sintomi del midollo ancorato sono: Dolore a schiena e gambe Difficoltà a stare in piedi o cambiare posizione Deformità, debolezza o intorpidimento ai piedi Incontinenza fecale e/o urinaria Cambiamenti nella crescita della colonna o dei piedi Peggioramento della scoliosi. Questi sintomi solitamente si manifestano in modo lento durante lo sviluppo o con trattamenti ormonali per favorire la crescita con l’obiettivo di trattare la bassa statura. Diagnosi per il midollo ancorato Per confermare la diagnosi di midollo ancorato è possibile eseguire i seguenti esami: Tomografia computerizzata Risonanza magnetica Radiografia Ultrasuoni al midollo spinale Esame muscolare Esami a reni e vescica. Quali sono le cause del midollo ancorato? Il midollo ancorato è una patologia presente fin dalla nascita e causata da uno sviluppo anomalo della colonna vertebrale durante la gravidanza. A volte è legato ad altre patologie come la spina bifida o la malformazione di Chiari. Si può prevenire? Non è possibile prevenire la prima comparsa del midollo ancorato, ma lo si può trattare per evitare che ricompaia. Trattamenti per il midollo ancorato Il midollo ancorato viene trattato chirurgicamente, in modo da eliminare il tessuto cicatriziale intorno al midollo per ripristinare il flusso di liquido spinale e il movimento del midollo stesso. Contemporaneamente, si posiziona un innesto per rafforzare l’astuccio durale e ridurre il rischio che tornino a formarsi cicatrici. Se si sono formate delle cisti si introduce un tubo per drenare il fluido contenuto in esse. Anche se la maggior parte dei bambini necessiteranno solo di un intervento di disancoraggio, in alcuni casi ne serviranno altri. È il neurochirurgo a decidere quando e come operare. Dopo l’intervento il paziente dovrà rimanere sdraiato per cinque giorni su una superficie dritta, sia prono che supino che su un lato. Passato questo tempo, potrà sedersi e alzarsi dal letto; se tutto procede per il meglio lo si può dimettere e fissare una visita di controllo dopo 7-10 giorni. A quale specialista rivolgersi? Lo specialista che si occupa di midollo ancorato è il neurochirurgo. ...

Mielopatia

In campo medico, la parola mielopatia indica lo studio di una qualunque malattia che interessa il midollo spinale e il tessuto emopoietico (gli organi e i tessuti in cui si generano globuli rossi, globuli bianchi e piastrine). ...

Neurinoma acustico

Che cosa è il neurinoma acustico? Il neurinoma acustico è un tumore che si forma nel condotto uditivo interno. Pur essendo un tumore benigno è aggressivo, perché se non viene diagnosticato nelle sue fasi iniziali cresce in dimensioni e può arrivare a comprimere le strutture neurali. Quali sono i sintomi?  I sintomi più comuni sono: Vertigine Ronzio all'orecchio interessato Graduale perdita dell'udito Possono anche presentarsi altri sintomi meno comuni, tra cui: Capogiro Difficoltà nel comprendere un discorso Intorpidimento o dolore al viso o all'orecchio Perdita di equilibrio Debolezza sul viso Quali sono le cause? Le cause del neurinoma acustico sono generalmente sconosciute. Se colpisce entrambi i lati del nervo vestibolare la causa è spesso la neurofibromatosi di tipo 2, una malattia ereditaria. Si può prevenire? Non si conoscono misure concrete per prevenire questa malattia, anche se adottare uno stile di vita sano con dieta varia e senza grassi, evitare fumo e alcol e fare esercizio fisico, favoriscono un corretto funzionamento del sistema immunitario, che può ridurre il rischio di malattie in generale. Qual è il trattamento? Nella maggior parte dei casi, soprattutto se il tumore è grande, se sta causando i sintomi descritti, se è in rapida crescita o sta esercitando pressione sul cervello, è necessario un intervento chirurgico per rimuoverlo. Questa operazione presenta il rischio di perdita dell'udito o di compromissione del viso. Un altro trattamento è la radiochirurgia stereotassica, una forma di radioterapia che prevede di intervenire con raggi X ad alta potenza su un'area delimitata. Si può ricorrere a questo trattamento quando il tumore è difficile da rimuovere chirurgicamente. ...

Nevralgia del trigemino

La nevralgia del trigemino è un disturbo nervoso che provoca dolore lancinante o scosse elettriche in alcune parti del viso. Il dolore proviene dal nervo trigemino, che porta le sensazioni del tatto e del dolore di viso, occhi, seni paranasali e bocca al cervello. Questa malattia colpisce solitamente gli adulti. ...

Scoliosi

Che cos’è la Scoliosi? La scoliosi è una deviazione della colonna vertebrale, che invece di rimanere eretta si storta e si curva verso un lato. Se la colonna è molto deviata, si possono riscontrare asimmetrie corporee, ad esempio le costole o le anche che sporgono di più da un lato o una spalla più bassa dell’altra. In base alla parte di colonna colpita è possibile distinguere tra: Scoliosi lombare (parte bassa della schiena) Scoliosi dorsale (parte alta della colonna) Scoliosi dorso-lombare (parte centrale e bassa della schiena) Per quanto riguarda le cause, un tipo di scoliosi molto comune è quella idiopatica, la cui causa è sconosciuta. Questa segue una classificazione per età: Scoliosi infantile: nei bambini minori di 3 anni. Scoliosi giovanile: nei bambini dai 4 ai 10 anni. Scoliosi adolescenziale: nei ragazzi dagli 11 ai 18 anni. Alcune persone sono più propense ad avere un incurvamento della colonna vertebrale, e in questo senso si nota una maggiore incidenza nelle bambine. Questa curva solitamente peggiora durante una fase di crescita rapida. Altri tipi di scoliosi sono la scoliosi congenita (presente dalla nascita) o quella neuromuscolare (causata da un problema al sistema nervoso che colpisce i muscoli). La scoliosi colpisce con maggiore frequenza le bambine Prognosi della Scoliosi La prognosi della scoliosi dipende da diversi fattori quali l’età, il livello di ossificazione ed il punto in cui si è originato il disturbo alle vertebre. Generalmente, quando le scoliosi sono a carico dell’area dorso-lombare hanno una prognosi più favorevole rispetto a quelle della porzione toracica, anche se solo uno specialista, valutando caso per caso, potrà dare una risposta più accurata. Sintomi della Scoliosi Senza dubbio il segno più comune della scoliosi è la curvatura visibile della colonna vertebrale. Con la crescita la curvatura diventa più accentuata e possono comparire sintomi come dolore alla schiena, mal di testa e difficoltà a respirare. I segni e i sintomi tipici della scoliosi possono essere: Spalle asimmetriche Una scapola che appare più prominente dell’altra Vita asimmetrica Un lato della vita sembra più alto dell’altro Diagnosi per Scoliosi La scoliosi viene spesso diagnosticata durante altri esami clinici quasi casualmente, perlopiù dopo che lo specialista controllando la schiena del paziente, nota una sospetta asimmetria dell’area. Con un esame obiettivo più preciso, lo specialista valuterà dunque la gravità della patologia da posizione eretta, in flessione e da sdraiato, in particolare controllando il corretto allineamento delle varie strutture. La patologia verrà inoltre confermata da indagini radiografiche quali la Radiografia o la Risonanza Magnetica. Quali sono le cause della scoliosi? Al momento i medici non conoscono le cause del tipo più comune di scoliosi, anche se sembra che siano coinvolti fattori ereditari. I tipi meno comuni di scoliosi possono avere cause di vario tipo: Problemi neuromuscolari, come la paralisi cerebrale infantile o la distrofia muscolare Difetti congeniti che riguardano la formazione delle ossa della colonna vertebrale Lesioni o infezioni alla colonna vertebrale Si può prevenire? Dal momento che le cause sono sconosciute, non esiste un modo per prevenire la scoliosi. Trattamenti per la scoliosi Per trattare la scoliosi, il medico terrà in considerazione la gravità della curva, l’età del paziente e altri fattori, ad esempio il suo stato di salute. Se è necessario correggere la curva, la prima opzione è un trattamento non chirurgico, come l’uso di un corsetto. La scoliosi di alcune persone può essere tanto grave da richiedere un intervento chirurgico; tuttavia, nella maggior parte dei casi la curva non peggiora tanto da renderlo necessario. Il trattamento della scoliosi si basa sulla riabilitazione per rafforzare i muscoli, sull’utilizzo di un busto per migliorare la curva della colonna e sulla chirurgia in caso di incurvamenti molto pronunciati. Osservazione della scoliosi: l’osservazione può rappresentare un’opzione di trattamento per le curve con un basso rischio di peggioramento e per quelle che, dalla fine della crescita, hanno avuto un andamento positivo. Ciò, in generale, implica che un medico faccia controlli regolari per verificare se la curva è migliorata o peggiorata. Corsetto per la scoliosi: quando la curva della colonna è tra 25 e 40 gradi e il paziente sta ancora crescendo, il medico può raccomandare l’uso di un corsetto. L’obiettivo è evitare che la curva della colonna peggiori a mano a mano che il paziente cresce. Chirurgia per la scoliosi: è un’opzione di trattamento per correggere curve maggiori di 45 gradi in una colonna matura dal punto di vista osseo, o per curve vertebrali che non hanno risposto all’uso del corsetto. A quale specialista rivolgersi? Al fine di trattare la patologia della scoliosi è spesso necessario l’intervento di più specialisti per avere un quadro completo e poter scegliere l’approccio più adatto. Gli specialisti che si occupano della scoliosi sono il neurochirurgo, l’ortopedico, il radiologo ed il fisiatra. ...

Seconda opinione medica

Per seconda opinione medica si intende la possibilità di richiedere, dopo una diagnosi di malattia, un’ulteriore opinione da parte di un team di specialisti differenti dal medico che ha eseguito la prima diagnosi. Di solito questo processo è richiesto da pazienti colpiti da una patologia grave e invalidante o dal medico che vuole condividere con i colleghi un caso particolarmente complicato. Il medico chiamato a valutare il caso riceverà e consulterà la documentazione del paziente (informazioni sui sintomi, eventuali terapie in corso ed eventuali pregresse malattie, esami di laboratorio attuali, referti degli esami strumentali e, a volte, anche immagini radiologiche). Dopodiché si valuterà se seguire con la terapia iniziale o prescriverne un’altra. ...

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Altre informazioni di interesse: di Dott. Stefano Coscia

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