Dott. Stefano Coscia

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Neurochirurgia
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Perché è un dottore di prim'ordine

Il Dott. Stefano Coscia è specializzato in Neurochirurgia presso l'Università Tor Vergata di Roma.
Si occupa principalmente di chirurgia della colonna, ernia del disco, spondilolistesi, tumore al cervello, tumore spinale e patologie dell’ipofisi. Attualmente è Direttore dell’Unità Funzionale di Neurochirurgia presso la Casa di Cura Città di Lecce Hospital di Lecce, ed è stato docente di Neurochirurgia presso l’Università di L. Pasteur di Strasburgo, Francia,  
Autore di numerose pubblicazioni scientifiche, ha al suo attivo oltre 15.000 interventi di chirurgia spinale e cranica.

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 Curriculum vitae e risultati del processo di selezione

Nº albo dei medici: ‍1048 (Rieti)

 Esperienza professionale

• Più di 30 anni di esperienza
• Direttore dell’Unità Funzionale di Neurochirurgia presso la Casa di Cura Città di Lecce Hospital di Lecce (2003-oggi)
• Direttore dell’Unità Funzionale di Neurochirurgia presso la Clinica Villa Maria Cecilia Hospital di Cotignola, Ravenna (1999-2003)
• Consulente di Neurochirurgia presso l’Istituto Neurologico Italiano-INI (1998-oggi)
• Direttore con funzione di Primario presso l’Unità Funzionale del Reparto di Neurochirurgia del Centro Ospedaliero L. Pasteur di Colmar, Francia (1994-1997)
• Aiuto a tempo pieno di ruolo presso il Reparto di Neurochirurgia-Servizio di Neurochirurgia A del Centro Ospedaliero L. Pasteur di Colmar, Francia (1994-1997)
• Aiuto a tempo pieno a titolo provvisorio presso il Reparto di Neurochirurgia-Servizio di Neurochirurgia A del Centro Ospedaliero L. Pasteur di Colmar, Francia (1991-1994)
• Aiuto a tempo pieno, supplente, presso il Reparto di Neurochirurgia-Servizio di Neurochirurgia A del Centro Ospedaliero L. Pasteur di Colmar, Francia (1991)
• Aiuto in Neurochirurgia presso il Reparto di Neurochirurgia-Servizio di Neurochirurgia A del Centro Ospedaliero L. Pasteur di Colmar, Francia (1989-1991)
• Aiuto presso l’Unità di Esplorazione Funzionale del Sistema Nervoso Centrale del Centro Ospedaliero L. Pasteur di Colmar, Francia (1987-1988)
• Assistente presso il Reparto di Neurochirurgia-Servizio di Neurochirurgia A del Centro Ospedaliero L. Pasteur di Colmar, Francia (1986-1989)
• Interno presso il Servizio di Neurochirurgia dell’Istituto Regina Elena di Roma (1986)
• Interno presso il Reparto di Neurochirurgia-Servizio di Neurochirurgia A del Centro Ospedaliero L. Pasteur di Colmar, Francia (1979-1980)

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 Altre aree di lavoro

• Idrocefalo
• Ematoma subacuto e cronico

 Docenze

• Docente di Neurochirurgia presso l’Università di L. Pasteur di Strasburgo, Francia (1994-1997)
• Docente del corso in Tecnica Operatoria Neurochirurgica per il conseguimento del diploma di stato francese di infermieri in sala operatoria-IBODE a Colmar, Francia (1991-1997)

 Risultati accademici salienti

• Laurea in Medicina e Chirurgia presso l'Università degli Studi La Sapienza di Roma (1985)
• Cooperazione scientifica sulla Chirurgia della Base Cranica e del Seno Cavernoso presso il Dipartimento di Neurochirurgia dell'Università di Ljubljana, Slovenia (1987-oggi)
• Specializzazione in Neurochirurgia presso l'Università Tor Vergata di Roma (1990)
• Formazione in Chirurgia della base del cranio a S. Francisco e S. Diego, USA (1994)
• Formazione in Microendoscopic Discectomy System-MED presso l’Image-Guided Surgery Research Center del Methodist Hospital di Memphis, USA (1998)

 ...

 Membro di società scientifiche

• Membro titolare della European Skull Base Society (1993-oggi)
• Membro titolare della International Medical Society of Paraplegia (1993-oggi)
• Membro associato della Società Francese di Neurochirurgia (1992-oggi)
• Membro titolare dell'Associazione Italiana della Base del Cranio (1992-oggi)
• Membro titolare dell'Associazione Italiana di Neuro-Oncologia- AINO (1991-oggi)
• Membro della Società di Neurochirurgia di Lingua Francese- SNCLF (1990-oggi)
• Membro titolare della Società Italiana di Neurochirurgia-SINch (1990-oggi)

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Lingue

  • Francese
  • Inglese
  • Italiano
  • Russo

opinioni sul Dottor Stefano Coscia

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Opinioni dei pazienti

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02/11/2018

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Eccellente

Paziente verificato
16/10/2018

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Abbastanza esauriente

Paziente verificato
13/10/2018

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Paziente verificato
20/09/2018

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Patologie, Esami e Trattamenti

Chirurgia della colonna

Che cos’è la chirurgia della colonna? La chirurgia della colonna vertebrale consiste nell’eseguire un intervento chirurgico per correggere possibil ...

Ernia del disco

L’ernia del disco è un danno causato dalla degenerazione e dall’usura dei dischi intervertebrali della colonna, che normalmente agiscono da ammortizza ...

Ipofisi

L'ipofisi è una ghiandola collocata all’interno della scatola cranica che regola la maggior parte dei processi biologici dell'organismo. Si può divide ...

Spondilolistesi

Che cos'è la spondilolistesi? La Spondilolistesi è una condizione che colpisce le vertebre della colonna spinale e produce uno spostamento verso l' ...

Tumore al cervello

Che cos’è il tumore al cervello? Un tumore cerebrale è sostanzialmente la crescita di una massa di cellule anomale nel cervello. Questi tumori possono essere benigni, ovvero non cancerosi, come maligni, contenenti cellule cancerogene con una crescita molto rapida. Alcuni tumori sono primari, vale a dire che hanno avuto origine proprio nel cervello. Esistono poi tumori che, invece, sono comparsi originariamente in un’altra zona del corpo e per metastasi sono arrivati al cervello. La velocità con la quale un tumore cerebrale cresce e progredisce varia in funzione del tipo e della persona. La sua velocità di crescita e ubicazione determineranno in che modo esso colpirà il sistema nervoso. Vi sono molti tipi di tumori cerebrali: Astrocitoma Carcinoma del plesso coroideo Craniofaringioma Glioma Glioblastoma Ependimoma Meningioma Medulloblastoma Metastasi cerebrale Neurinoma acustico Oligodendroglioma Pineoblastoma Tumore cerebrale infantile o pediatrico Tumore embrionale Tumore pituitario Prognosi del tumore al cervello Nel caso in cui il tumore sia canceroso, si parla di malattia grave con prognosi riservata. La percentuale di riuscita, al momento di trattare il tumore, varierà a seconda della persona, dell’ubicazione de tumore. Sintomi del tumore al cervello La sintomatologia dei tumori cerebrali varia molto, a seconda della dimensione, della velocità di crescita e dell’ubicazione esatta del tumore. I segnali più generali del tumore cerebrale possono essere alcuni dei seguenti: Comparsa di dolori o cambiamento del proprio comportamento Mal di testa che diventano progressivamente più severi e intensi Nausea e vomito Problemi alla vista, perdita della vista periferica e vista doppia Perdita progressiva della sensibilità o del movimento di un braccio o di una gamba Difficoltà nel mantenere la coordinazione e l’equilibrio Difficoltà nel parlare Confusione e disorientamento al momento di trattare questioni e temi quotidiani Cambiamenti di personalità e/o di comportamento Convulsioni Problemi uditivi Diagnosi per il tumore cerebrale Nel caso in cui si sospetti la presenza di un tumore cerebrale, lo specialista può prescrivere una serie di esami per diagnosticare il tumore e cominciare, se necessario, il trattamento immediato. I principali esami per diagnosticare il tumore sono i seguenti: Esame neurologico: si controlla la vista, la capacità uditiva, l’equilibrio o la coordinazione. Se il paziente ha difficoltà in una o più aree, ciò potrebbe fornire degli indizi su quale sia la zona del cervello colpita Esami o diagnosi per immagini: normalmente si utilizzano le immagini per la risonanza magnetica (RM), per aiutare a stabilire una diagnosi. A volte si raccomandano altri esami, come la tomografia computerizzata. Esami per rilevare il cancro in altre parti del corpo: nel caso in cui lo specialista ritenga che il tumore possa aver avuto origine da un altro tipo di cancro, che si è diffuso, si possono eseguire delle tomografie computerizzate o una tomografia per emissione di positroni, per cercare un cancro al polmone Raccolta e analisi di un campione: sono le famose biopsie. Si ottiene un campione del tessuto che si desidera analizzare e si invia ai laboratori. Quali sono le cause del tumore al cervello? Esistono tumori che hanno origine nel cervello stesso, chiamati tumori primari. Dall’altra parte, i tumori aventi origine in una parte diversa del corpo, ma che poi finiscono per colpire anche il cervello, vengono definiti tumori secondari o metastatici. I tumori primari si formano nel momento in cui le cellule subiscono delle mutazioni del loro DNA. Tali mutazioni fanno in modo che le cellule si dividano e crescano più velocemente, così queste continuano a vivere, mentre quelle sane muoiono. Il risultato è una massa di cellule anomale che formano il tumore. Nelle persone adulte, il tumore cerebrale primario è meno frequente del secondario. Esistono diversi tipi di tumori primari: Gliomi: cominciano nel cervello o nel midollo spinale e comprendono gli astrocitomi, gli ependimomi, gli oligoastrocitomi, gli oligodendrogliomi e i glioblastomi. Meningiomi: hanno origine dalle membrane che si formano intorno al cervello e al midollo spinale, chiamate meningi. Neurinomi acustici: sono tumori benigni che compaiono nei nervi che controllano l’equilibrio e l’udito, dall’orecchio interno fino al cervello. Adenomi ipofisari: sono tumori benigni che compaiono nell’ipofisi, ovvero alla base del cervello. Medulloblastoma: sono tumori cancerosi molto frequenti nei bambini. Hanno origine nella parte posteriore del cervello e si diffondono attraverso il liquido cefalorachideo. Tumori della cellule germinative: si sviluppano durante l’infanzia, quando si formano i testicoli e le ovaie, sebbene a volte colpiscano altre parti del corpo. Craniofaringiomi: sono tumori non cancerosi poco frequenti, sebbene man mano che crescono possano colpire altre parti del corpo. I tumori metastatici o secondari sono quelli provocati da un altro cancro comparso in un’altra parte del corpo, che però finisce per manifestarsi nel cervello. Questi sono più frequenti nelle persone che hanno già sofferto di cancro. Qualsiasi tipo di cancro può estendersi al cervello, sebbene i più frequenti siano il carcinoma mammario, il cancro del colon, il cancro del polmone, il cancro del rene e il melanoma. Si può prevenire? Non esiste una maniera vera e propria per prevenire il cancro al cervello, ma la diagnosi precoce è il modo più efficace per contrastarne la comparsa. Alcuni fattori di rischio sono il livello di radiazioni a cui viene esposta la testa, infezioni da HIV o tossine ambientali. Evitare l’esposizione a fattori, come il cloruro di vinile, mantenere una dieta sana o limitare il consumo di alcol può aiutare a contrastare la formazione di tumori. Trattamenti per il tumore cerebrale Il trattamento del tumore cerebrale dipende dal tipo, dall’ubicazione esatta e dalla dimensione del tumore stesso. Esistono diverse maniere di affrontare il tumore, attraverso la chirurgia, la radioterapia, la radiochirurgia, la chemioterapia e con la terapia farmacologica. Chirurgia: se il tumore è operabile, si estrarrà la massima quantità di tumore possibile. In alcuni casi si può eseguire un’estrazione completa, in altri si possono rimuovere solo alcune parti. A volte, l’estrazione parziale di un tumore può aiutare a ridurre i sintomi. Radioterapia: si utilizzano raggi, come raggi X o protoni, con l’obiettivo di uccidere le cellule tumorali. Alcuni effetti collaterali possono essere il mal di testa, la stanchezza, la perdita di memoria o l’irritazione del cuoio capelluto. Radiochirurgia: si utilizzano delle radiazioni per uccidere le cellule di un’area molto piccola. Chemioterapia: si utilizzano farmaci per uccidere le cellule tumorali. Gli effetti collaterali variano in funzione del farmaco iniettato, che può provocare nausea, vomito e perdita o caduta dei capelli. Terapia farmacologica mirata. Si concentra su anomalie specifiche delle cellule cancerose, che, una volta bloccate, consente di distruggerle. Una volta somministrato il trattamento, il paziente può essere affidato alle cure di fisioterapisti, psicologi e logopedisti. A quale specialista rivolgersi? Esistono diversi specialisti che possono occuparsi di questo problema, dai neurochirurghi e i neurologi, passando per gli internisti, gli oncologi, gli oncologi radioterapici e i radiologi. I fisioterapisti, i riabilitatori e gli psicologi possono essere cruciali nell’aiutare il paziente ad affrontare e/o superare la malattia. ...

Tumore spinale

Il tumore spinale si presenta quando cellule anomale crescono dentro o attorno al midollo spinale. I tumori di questo tipo più comuni sono la leucemia, il linfoma e il mieloma. I sintomi sono di tipo neurologico: perdita della sensibilità e della forza, perdita del controllo degli sfinteri, dolore alla schiena. È molto importante diagnosticare i tumori spinali del sistema nervoso in tempo per evitare che si espandano per la colonna vertebrale o che provochino metastasi in altre parti del corpo. Per la sua diagnosi si deve eseguire un esame dei riflessi e della sensibilità muscolare, così come un esame neurologico. I corticosteroidi, la chirurgia e la chemioterapia aiutano a curare o almeno a limitare il tumore.  ...

Chirurgia del cranio

Cos’è la chirurgia cranica? Questo termine fa riferimento a tutti quegli interventi che trattano problemi al cervello o alle strutture circostanti. Può essere necessaria in caso di tumore, emorragia da trauma, problemi ai vasi sanguigni, infezioni al cervello, pressione cranica e alcune malattie come l’epilessia o il Parkinson. Perché eseguire un intervento di chirurgia cranica? Si ricorre alla chirurgia cerebrale se il paziente soffre di: Pressione nel cervello dopo una lesione o un accidente cerebrovascolare Epilessia Ematomi nel cervello Fragilità dei vasi sanguigni (riparazione di aneurismi cerebrali) Vasi sanguigni del cervello anomali Danno ai tessuti che rivestono il cervello Tumori cerebrali Emorragia interna al cervello Dolore facciale o nevralgia intensa Frattura cranica Infezioni al cervello Idrocefalia Alcune malattie cerebrali, come ad esempio il morbo di Parkinson, che possono essere attenuate con l’impianto di un dispositivo elettronico In cosa consiste? Il chirurgo realizza un’incisione chirurgica nel cuoio capelluto e un foro nel cranio, estraendo un frammento di lembo osseo. La durata dell’operazione dipenderà dal problema da trattare. Se dispone della strumentazione necessaria, il chirurgo può fare un foro più piccolo nel quale introdurre un tubo dotato di una luce e una telecamera, chiamato endoscopio. Con la strumentazione giusta, l’intervento può essere realizzato attraverso l’endoscopio. Una risonanza magnetica o una tomografia computerizzata possono inoltre aiutare lo specialista nel momento in cui questo esegue l’intervento. Come ci si prepara a un intervento di chirurgia cranica? Prima dell’intervento si rade e pulisce l’area sulla quale si opererà, e per questo motivo lo specialista può chiedere al paziente di lavarsi i capelli con uno shampoo particolare. Prima di tutto ciò, il medico lo esaminerà e potrà richiedere degli esami di diagnostica per immagini e di laboratorio. Nei giorni precedenti l’intervento è possibile che il medico raccomandi di smettere di assumere farmaci anticoagulanti come l’acido acetilsalicilico. Inoltre, fumare rende più lento il processo di guarigione, perciò è consigliabile smettere di farlo. Il giorno dell’intervento non sarà possibile né mangiare né bere nulla per le 8-12 ore precedenti; i farmaci prescritti dal medico andranno quindi assunti con un piccolo sorso d’acqua. Cure dopo l’intervento L’équipe medica si occuperà di accertarsi che tutto sia andato bene durante l’operazione eseguendo gli esami che dovessero ritenere necessari, oltre a condurre un esame obiettivo degli occhi, chiedere al paziente di svolgere semplici compiti o fargli delle domande per verificare che vada tutto bene. Il paziente viene dimesso tra i tre e i sette giorni dopo l’intervento, e in alcuni casi può aver bisogno di riabilitazione. La prognosi dipenderà inoltre dalla malattia che si sta trattando e dalla parte del cervello operata. Alternative a questo intervento Le alternative a questo intervento dipenderanno dalla patologia da trattare. In alcuni casi, lo specialista può prescrivere un trattamento in linea con la malattia da cui è affetto il paziente; se il trattamento non funziona, sarà necessario recarsi da uno specialista per valutare se la chirurgia può essere la soluzione. ...

Chirurgia mininvasiva

Che cos’è la chirurgia mininvasiva? La chirurgia mininvasiva, nata in Francia nel 1987, è un insieme di tecniche che si servono di vie d’accesso in grado di ridurre al minimo il trauma dell’operazione. Questa procedura è nata dalla laparoscopia diagnostica, già utilizzata in passato soprattutto per analizzare la cavità addominale, e si è evoluta fino a diventare una delle tecniche chirurgiche più utilizzate. Rientrano nella chirurgia mininvasiva la laparoscopia, l’endoscopia e la chirurgia robotica. Perché si esegue? La tecnica mininvasiva è utilizzata al giorno d’oggi per trattare un numero estremamente elevato di patologie, tra cui: Calcoli della colecisti Appendicite Diverticolite Tumore al colon, al retto, allo stomaco, al fegato Patologie che prevedono l’asportazione della milza Morbo di Crohn e rettocolite ulcerosa Obesità Aderenze addominali Numerose patologie ginecologiche come prolassi rettali o vaginali Ernia (inguinale, ombelicale, iatale, ecc.) Reflusso gastroesofageo Laparocele È possibile applicare questo tipo di chirurgia, a seconda delle patologie, in tutte le specialità mediche che prevedono l’esecuzione di interventi, come la Cardiochirurgia, l’Urologia, la Ginecologia, ecc. Rispetto alla chirurgia open, l’intervento mininvasivo, con le sue incisioni di dimensioni ridotte garantisce: Minor trauma Tempo di ricovero e riabilitazione ridotto Minor rischio di infezione Miglior risultato estetico In cosa consiste? La procedura mininvasiva prevede l’esecuzione di piccoli forellini di circa 1 cm di diametro che consentono di introdurre gli strumenti chirurgici e una sonda endoscopica. Questa è dotata di una luce ed una telecamera in grado di riportare le immagini captate all’interno dell’organismo su un monitor situato in sala operatoria. Preparazione per la chirurgia mininvasiva La preparazione per un intervento di chirurgia mininvasiva non è differente da quella richiesta per un intervento di chirurgia open. Recupero postintervento Il recupero a seguito dell’intervento varia a seconda della patologia trattata, della sua gravità e dello stato di salute del paziente. In ogni caso, i tempi di ricovero e riabilitazione sono decisamente ridotti rispetto a quelli della chirurgia tradizionale. ...

Deformità

Che cos’è una deformità? Una deformità, chiamata anche malformazione e dismorfismo, è una parte del corpo di un paziente che si è sviluppata in modo visibilmente diverso rispetto alla norma. Le deformità costituiscono una categoria enorme di sintomi e condizioni, che vanno da lievi a gravi, e possono apparire in qualsiasi parte del corpo. Esistono molti tipi di deformità, ma in generale possono essere raggruppate in due categorie generali: Congenite: il paziente nasce con la deformità (es. condizioni genetiche o danni subiti durante la gravidanza) Acquisite: la deformità appare dopo la nascita (es. a causa di infortunio o malattia ossea) Alcuni dei tipi più noti di deformità includono: Labioschisi/palatoschisi: il paziente nasce con una fenditura nel labbro superiore, nel palato o in entrambi (labiopalatoschisi). Fusione carpale: uno o più ossa carpali risultano fuse insieme all’altezza del polso. Raramente causa problemi o richiede trattamento. Malformazione da arresto longitudinale centrale dello sviluppo (schisi della mano): il paziente nasce con uno o più dita centrali mancanti; la mano ha una forma a V. Se mancano tutte e tre le dita centrali, a volte, si usa l’espressione, leggermente impietosa, “chela di aragosta”. Dita palmate Scoliosi: una deformità nella curvatura della colonna vertebrale che la fa curvare di lato Spina bifida Schiena ingobbita Voglie: possono essere causate da malformazioni vascolari. Torcicollo: la testa del paziente è inclinata ad angolo e muovere il collo può risultare difficile. Di solito si tratta di una condizione congenita. Displasia dell’anca: il femore non alloggia saldamente nella cavità articolare dell’anca, rendendolo suscettibile a lussazione. Negli adulti la condizione può provocare un’andatura claudicante. Sirenomelia (sindrome della sirena): ben nota, ma incredibilmente rara; l’individuo affetto nasce con le gambe fuse insieme e presenta spesso uno sviluppo anomalo di reni e vescica. Anche altri organi nonché i genitali possono risultare malformati o assenti. Gli individui affetti da sirenomelia raramente vivono molto a lungo. Sintomi della deformità Mentre molte deformità presentano sintomi fisici evidenti, altre possono colpire le ossa o gli organi interni del corpo e potrebbero non risultare immediatamente evidenti, a meno che non inizino a provocare sintomi, come dolore, disagio o gonfiore, o che non conducano ad altre condizioni. Quali sono le cause della deformità? Le deformità possono essere causate da vari fattori: Mutazioni genetiche Problemi verificatisi nell’utero Complicanze durante il parto Infortuni gravi e conseguente chirurgia ricostruttiva Ossa fratturate posizionate male e guarite in modo non corretto Disturbi della crescita Disturbi ormonali Disturbi reumatoidi, come l’artrite Debolezza muscolare cronica (paresi), paralisi o mancanza di equilibrio muscolare, per esempio causati da paralisi cerebrale ...

Discopatia degenerativa

Che cosa è la discopatia degenerativa? La discopatia degenerativa è una patologia comune alla lombalgia (con o senza sciatica), causata dalla perdita di altezza o spessore di uno o più dischi della colonna vertebrale. Le persone giovani hanno dischi sani tra le vertebre, che funzionano come ammortizzatori e assorbono l'impatto tra le ossa, consentendo il movimento del corpo. Tuttavia, come parte dell'invecchiamento naturale del corpo, i dischi perdono elasticità, e così insorge una discopatia degenerativa. Quali sono sintomi? La malattia degenerativa del disco presenta alcuni sintomi localizzati, di solito nella parte bassa della schiena o al collo, a seconda della posizione dei dischi interessati. Quindi, i sintomi più caratteristici sono: Dolore persistente e debilitante Dolore alla parte inferiore della schiena che si irradia ai glutei e alle cosce Dolore al collo che si diffonde alle braccia e alle mani Dolore che peggiora quando ci si siede Dolore quando ci si piega, alza o gira. Dolore che si allevia quando si cammina e si è in movimento Dolore che diminuisce se la posizione viene cambiata spesso Dolori intermittenti di intensità severa, che durano da pochi giorni a mesi Formicolio e torpore negli arti Debolezza muscolare a gambe e piedi Cause della discopatia degenerativa o perché si verifica Ci sono diversi fattori che causano le discopatie degenerative, che sono: Età Secchezza del disco intervertebrale, legato all'età: ciò causa un'ammortizzazione non corretta. Attività e sport che possono strappare l'esterno del disco Lesioni che causano gonfiore, dolore e instabilità Si può prevenire? Ci sono alcuni fattori che aumentano la probabilità che si manifesti la discopatia degenerativa, per cui, se si possono evitare, servirono come raccomandazione per prevenire la patologia: Tensioni e pressioni ripetute, in quanto non solo degenerano le fibre del disco e la strappano, ma deformano e rompono l'anello fibroso. Inoltre si produce una pressione sul nervo, che causa lesioni al disco e dolori Dieta povera e poco esercizio fisico, che provocano precoci lesioni e usura. Gestione emozionale inadeguata, con paura eccessiva, ansia, rabbia ... che possono tendere eccessivamente i muscoli vicino alla colonna vertebrale, causando l'usura delle ossa e dei dischi intervertebrali. L'obesità e il sovraccarico da lavoro predispongono alla malattia degenerativa del disco. Qual è il trattamento? L'obiettivo principale del trattamento è controllare il dolore, indipendentemente dall'origine, quindi è necessario l'esercizio fisico per aumentare la forza e la flessibilità dei muscoli che circondano la colonna vertebrale. L'esercizio aumenta la circolazione del sangue, alimenta le articolazioni e i muscoli con ossigeno e sostanze nutritive e combatte gli agenti infiammatori. Tuttavia, oltre all'esercizio fisico, esistono trattamenti che servono al rafforzamento della schiena: Fisioterapia Medicinali antinfiammatori non steroidei e analgesici Chirurgia: sostituzione dei dischi con impianti o fusione della colonna vertebrale Terapie che usano calore e freddo Mobilitazione spinale ...

Ernia del disco cervicale

Cos’è l’ernia discale cervicale? L’ernia discale o prolasso del disco è la compressione del midollo spinale o di una radice nervosa, che si verifica in seguito alla dislocazione della porzione di un disco vertebrale. Generalmente le ernie colpiscono i dischi che si trovano nella zona bassa della schiena, ovvero, la colonna lombare e il collo (colonna cervicale). In quest’ultimo caso si parla di ernia discale cervicale o di ernia cervicale. Il dolore provocato da un’ernia può estendersi dalla schiena alla gamba, provocando dolore in quest’ultima, o anche fino al braccio. Il più delle volte, la rottura del disco è dovuta al suo invecchiamento e/o deterioramento naturale, sebbene possa verificarsi anche in persone giovani, per diverse cause. La causa scatenante che fa sì che un disco sano venga colpito da un’ernia può essere un trauma, un colpo violento o uno sforzo compiuto nella maniera sbagliata. La chirurgia cervicale può rivelarsi necessaria per ridurre la pressione esercitata sul midollo spinale o sulle radici nervose, quando il dolore è causato da un disco con ernia o per un restringimento osseo del canale vertebrale. Esistono due tipi di ernia del disco cervicale, quella ubicata nella parte bassa della schiena, ovvero nella colonna lombare, sebbene possano trovarsi anche nel collo, ovvero nella colonna cervicale. Prognosi della malattia Nella maggior parte dei casi, la salute del paziente migliora con il trattamento, sebbene possa trascorrere più di un anno prima che egli sia in grado di svolgere tutte le attività che desidera, senza avvertire dolore. In alcuni casi, si possono verificare delle complicanze, che rendono difficile la vita del paziente affetto da ernia del disco cervicale: Dolore prolungato alla schiena Dolore alla gamba Perdita di movimento o di sensibilità del piede o delle gambe Perdita del controllo della vescica e dell’intestino Lesione permanente del midollo spinale  Sintomi dell’ernia del disco cervicale La sintomatologia e i segni dell’ernia del disco cervicale variano a seconda degli individui, giacché esistono casi in cui una persona è affetta da ernia discale senza saperlo, poiché non manifesta alcun sintomo. Tra i sintomi principali dell’ernia del disco cervicale vi sono: Dolore alle braccia e/o alle gambe: se l’ernia si trova nella parte bassa della schiena, il dolore sarà più intenso nei glutei, nelle cosce e nei polpacci, sebbene, in alcuni casi, si estenda anche fino al piede. Nel caso in cui l’ernia si trovi nel collo, il dolore sarà più intenso nelle braccia e nelle spalle. Debolezza: i muscoli colpiti si debilitano e si intorpidiscono, perdendo la capacità di sollevare gli oggetti. Intorpidimento: il paziente avverte una sensazione di formicolio o di intorpidimento nella zona del corpo in cui si trovano i nervi colpiti. Diagnosi per l’ernia del disco cervicale Quando il paziente si reca in ambulatorio, lo specialista effettuerà una visita della schiena, per rilevare i punti sensibili e determinare la causa del dolore. Il medico può eseguire un esame neurologico per controllare i riflessi, la forza muscolare e la capacità di sentire colpi o punture. Nella maggior parte dei casi, la visita medica e l’anamnesi sono sufficienti per stabilire una diagnosi, sebbene vi possa essere il sospetto dell’esistenza di un altro problema oppure se si desidera sapere quali nervi sono stati colpiti. In tal caso verranno effettuati i seguenti esami: Radiografie: sebbene non rilevino le ernie, esse permettono di scartare l’esistenza di altri problemi alla schiena. Visita tramite tomografia computerizzata (TC): si effettuano una serie di radiografie da diversi punti e in seguito si combinano per creare immagini trasversali della colonna e delle sue strutture. Risonanza magnetica: si utilizzano onde radio e un campo magnetico, per riprodurre le strutture interne. È possibile confermare l’ubicazione dell’ernia e verificare che i nervi siano colpiti. Mielografia: attraverso l’iniezione di una tintura nel liquido cefalorachideo, è possibile vedere la pressione esercitata sul midollo o sui nervi. Quali sono le cause dell’ernia del disco cervicale? L’ernia del disco cervicale è il risultato dell’usura dei dischi, con il passare del tempo e in seguito all’invecchiamento dell’individuo. Andando avanti con gli anni, i dischi vertebrali perdono parte del liquido che contengono, diventando meno flessibili e risultando più sensibili alla rottura o alla lacerazione, persino se si realizza un sforzo minimo. Nella maggior parte dei casi, le persone affette da ernia del disco cervicale non riescono a spiegare l’origine del loro problema. A volte, l’uso dei muscoli della schiena, al posto di quelli della gambe o delle braccia, per sollevare degli oggetti pesanti, può provocare l’ernia e anche il fatto di piegarsi o girarsi mentre si carica un peso. Altre volte, l’ernia del disco cervicale è provocata da un trauma, come una caduta o un colpo subìto alla schiena, sebbene queste cause siano meno frequenti. Si può prevenire? Il miglior modo di prevenire l’ernia discale è evitare i fattori di rischio e condurre una vita sana. Alcune raccomandazioni possono essere: Fare esercizio: la pratica regolare di esercizi rafforza i muscoli del tronco e aiuta a stabilizzare la colonna. Mantenere una postura corretta: una postura adeguata riduce la pressione sopra la colonna e i dischi. Mantenere la schiena allineata, quando l’individuo è seduto per molto tempo, è la migliore opzione. Mantenere un peso sano: l’eccesso di peso sulla colonna genera pressione sulla colonna stessa e sui dischi, esponendoli di più ad un’ernia. Inoltre è bene cercare di evitare al massimo i fattori di rischio: Peso: evitare di essere in sovrappeso Professione: i lavori che richiedono una grande prestanza fisica possono creare più problemi alla schiena Genetica Trattamenti per l’ernia del disco cervicale Esistono diverse maniere di affrontare il trattamento dell’ernia del disco cervicale. La prima consiste nel trattamento conservativo, che può essere accompagnato dalla fisioterapia. La seconda consiste in una serie di opzioni che richiedono l’intervento chirurgico e dei rimedi alternativi. Trattamento conservativo: consiste principalmente nell’evitare le posizioni dolorose e nell’eseguire esercizi precedentemente concordati, accompagnati dall’assunzione di analgesici, come quelli da banco, i narcotici, gli anti-convulsioni, il cortisone o i rilassanti muscolari. Terapia: nel caso in cui il dolore non scompaia dopo alcune settimane, lo specialista può raccomandare l’assistenza di un fisioterapista. Chirurgia: questa procedura viene eseguita su pazienti in cui i trattamenti conservativi non hanno funzionato e specialmente se il paziente continua ad avvertire debolezza, difficoltà nel mantenersi in piedi e una perdita di controllo dello sfintere. Le possibilità sono estrarre la parte esterna del disco, tutto il disco, fondere le vertebre con elementi metallici, per conferire stabilità alla colonna oppure, in casi molto isolati, impiantare un disco artificiale. Medicina alternativa: include la chiroprassi, i massaggi, lo yoga o l’agopuntura. A quale specialista rivolgersi? Esistono diversi specialisti in grado di diagnosticare e trattare i problemi dell’ernia discale. I principali sono gli specialisti in Traumatologia, oltre ai Neurochirurghi, agli specialisti nella Terapia del Dolore e in Ozonoterapia. Anche gli specialisti in Fisioterapia, in Agopuntura o in Osteopatia possono avere un ruolo molto importante. ...

Ernia del disco lombare

Che cos’è l’ernia del disco lombare? Il termine ernia del disco, detta anche ernia discale o dislocazione discale, si riferisce a una condizione che interessa uno dei dischi nella colonna vertebrale. Tra una vertebra e l’altra della colonna vertebrale vi è un cuscino, noto con il nome di disco intervertebrale. Una lacerazione nell’anello esterno fibroso di uno dei dischi può far sì che la porzione centrale del disco, simile a una gelatina, fuoriesca, dando origine a un’ernia del disco, più comunemente indicata con il nome di dislocazione discale. Benché si possa verificare in qualsiasi punto della colonna vertebrale, appare più comunemente nella parte bassa (lombare) della schiena. Sintomi dell’ernia del disco lombare Il sintomo più comune di un’ernia del disco lombare è il mal di schiena. Se il disco preme sui nervi circostanti è possibile avvertire dolore, intorpidimento o formicolio a braccia o gambe e debolezza. È anche normale avvertire un dolore intenso ai glutei, alle cosce e persino ai piedi. In alcuni casi non vi è alcun sintomo. Diagnosi per l’ernia del disco lombare La diagnosi d’abitudine viene effettuata come segue: Visita obiettiva (può includere un esame di flessione della coscia a gamba tesa e una pressione sul nervo, oltre all’analisi della postura, dei riflessi e della muscolazione del paziente); Elettromiografia; Elettroneurografia; Tomografia computerizzata; Risonanza magnetica; Radiografia. Quali sono le cause dell’ernia del disco lombare? La causa più comune è l’usura graduale nel corso dell’invecchiamento. Più una persona invecchia, più si riduce il contenuto di acqua dei dischi intervertebrali, rendendoli meno flessibili e più propensi alla rottura. Inoltre, piegarsi, torcersi, sollevare oggetti pesanti in modo maldestro, l’obesità oppure un infortunio o un trauma possono tutti contribuire a far aumentare lo sforzo a carico della schiena. Si può prevenire? Il rischio che appaia una dislocazione discale può essere ridotto mantenendo uno stile di vita sano e un peso sano, facendo in particolare esercizio fisico regolare. Inoltre, quando si sollevano oggetti pesanti è utile utilizzare una tecnica sicura che consenta di evitare sforzi inutili. Anche il fumo fa perdere la flessibilità ai dischi e smettere può aiutare a ridurre le probabilità di soffrire di un’ernia del disco. Trattamenti per l’ernia del disco lombare La maggior parte delle ernie del disco migliora gradualmente e il trattamento può consistere semplicemente nell’evitare posizioni dolorose, nel fare esercizi leggeri e nell’assumere antidolorifici. Normalmente si impiega anche la fisioterapia nel trattamento di una dislocazione discale, redigendo piani per gli esercizi e praticando posizioni e massaggi per trattare l’infortunio. Vengono utilizzati farmaci per alleviare il dolore e il tipo impiegato dipenderà dalla gravità della condizione. Gli antidolorifici da banco vengono utilizzati per casi lievi, mentre gli antidolorifici più potenti vengono prescritti per i casi più gravi. Inoltre, in alcuni casi, si eseguono iniezioni antinfiammatorie direttamente nella colonna vertebrale al fine di alleviare un dolore intenso nel breve termine e, in alcuni casi, vengono anche utilizzati dei miorilassanti. L’intervento chirurgico può rappresentare una valida opzione nel caso in cui i sintomi non migliorino o siano particolarmente intensi. Si può eseguire un’operazione nota con il nome di discectomia per rimuovere una porzione del disco allo scopo di allentare la pressione sui nervi circostanti. A quale specialista rivolgersi? È opportuno rivolgersi a un ortopedico perché possa seguire il paziente in tutte le fasi del disturbo, dalla sua diagnosi al trattamento. ...

Fissazione della colonna

Che cosa è la fissazione vertebrale mediante navigatore? La fissazione vertebrale consiste nel posizionamento di viti nelle vertebre per fissarle, sia a livello cervicale, che dorsale o lombare. Questa chirurgia può contare sulla navigazione GPS, che consente di eseguire questi impianti con un alto tasso di successo (97,6%). Perché viene eseguita? La fissazione vertebrale mediante navigatore evita i rischi legati delle procedure classiche come ad esempio le lesioni nervose, e grazie ad essa non vi sarà bisogno di intervenire una seconda volta a causa di un mal-posizionamento delle viti. In che consiste? Per eseguire questa operazione vengono utilizzati un computer e delle telecamere ottiche, che consentono di fondere le immagini di una TC preoperatoria e quelle di radiografie realizzate nella posizione reale chirurgica del paziente, e convertirle in immagini 3D reali- virtuali. Attraverso uno strumento speciale, si può visualizzare direttamente la traiettoria delle viti. Oltre alla navigazione, in questo tipo di chirurgia si esegue anche il monitoraggio dei nervi che sono in relazione con il segmento vertebrale coinvolto e, attraverso un computer, si ottiene il registro elettrico dei muscoli innervati da detti nervi. Nel caso di eventuali irritazioni o danni del nervo, il computer avvisa il dottore emettendo una scarica di onde anormale e un segnale acustico, così da permettere di rettificare la traiettoria di una vite ed evitare possibili lesioni. ...

Frattura della colonna

Che cos’è la frattura della colonna? La frattura della colonna è una grave lesione causata dalla rottura o dal cedimento di una delle ossa della colonna. Le fratture possono verificarsi in qualsiasi punto della colonna vertebrale. In generale, le fratture della colonna si dividono in tre categorie: Frattura della colonna per compressione: avviene quando viene esercitata sull’osso più pressione di quanto non possa sopportare, cosa che provoca una rottura. Frattura della colonna per dislocazione: avviene quando i legamenti e/o i dischi intervertebrali si stirano o si lacerano, e le ossa possono arrivare a disallinearsi. Frattura della colonna per lussazione: avviene quando l’osso e i legamenti si rompono. Prognosi della malattia La prognosi dipende interamente dalla gravità della patologia. Dopo l’intervento le ossa tendono a guarire in circa 3-4 mesi. Differente è invece il caso di una lesione neurologica, che in alcuni casi può non essere guaribile. Sintomi della frattura della colonna I sintomi di una frattura della colonna variano in base alla gravità e alla localizzazione della lesione, anche se il sintomo principale è dolore alla schiena da moderato a intenso che peggiora con il movimento. I sintomi includono: Dolore alla schiena o al collo Intorpidimento Formicolio Debolezza Spasmi muscolari Disfunzione dell’intestino o della vescica Paralisi (perdita di movimento alle braccia o alle gambe). Può indicare una lesione al midollo spinale. Diagnosi per la frattura alla colonna         Qualora esista il dubbio di una frattura a carico della colonna vertebrale lo specialista eseguirà inizialmente un esame obiettivo cercando di individuare il punto in cui si è presentato il disturbo. In seguito una Radiografia potrà confermare con più precisione la presenza della malattia. In alcuni casi selezionati, lo specialista potrebbe inoltre decidere di utilizzare anche la Risonanza Magnetica e la TAC. Quali sono le cause della frattura della colonna? Una frattura della colonna può verificarsi per: Trauma ad alta energia sull’area, ad esempio in caso di: Incidenti automobilistici Cadute Incidenti con armi da fuoco Perdita di massa ossea, provocata ad esempio dall’osteoporosi. La perdita di massa ossea può però avere anche altre cause: cancro, chemioterapia, radioterapia, ipertiroidismo e l’uso a lungo termine di corticosteroidi. In questi casi, il deterioramento fa sì che le fratture possano verificarsi anche come risultato di un’attività normale, come per esempio chinarsi o raccogliere qualcosa. Si può prevenire? Il modo migliore per prevenire una frattura della colonna è cambiare il proprio stile di vita e preoccuparsi di mantenere la propria schiena in buona salute. È inoltre importante tenere in considerazione il fatto che le persone anziane sono più a rischio di lesioni alla colonna vertebrale, principalmente a causa di cadute. Il trattamento tradizionale delle fratture della colonna include: Riposo prolungato a letto Farmaci contro il dolore Uso di corsetti Questi trattamenti possono ridurre il dolore, ma non stabilizzano la frattura né correggono la deformità vertebrale che ne consegue. In effetti, una frattura alla colonna può produrre danni irreversibili come la paralisi totale o parziale del paziente. A quale specialista rivolgersi? Gli specialisti che sono coinvolti nella diagnosi e nel trattamento della frattura della colonna vertebrale sono l’ortopedico ed il radiologo. In caso fosse necessaria la chirurgia interverrà inoltre il neurochirurgo. ...

Fratture del cranio

Che cosa sono le fratture del cranio? Una frattura cranica consiste principalmente nella rottura di uno o più ossa della testa. Di fatto, una frattura cranica non causa solamente la frattura dell’osso, ma provoca anche lesioni alle vene e alle arterie, che possono sanguinare in prossimità del tessuto cerebrale, potendo darsi anche danni ai nervi. Benché normalmente ciò non accada, le fratture craniche possono comportare o meno una lesione cerebrale. Le fratture, specialmente quelle alla parte posteriore e alla base del cranio, possono lacerare le meningi, i tessuti che proteggono il cervello. Esistono diversi tipi di fratture craniche: Lineare: si verifica seguendo linee definite. Di solito si tratta di una frattura chiusa che non presenta depressioni o polverizzazione e non recide la pelle. Composta: include schegge nell’osso e fuoriesce attraverso la pelle. In questo caso si produce una frattura nel cranio normalmente associata a danno cerebrale. Con cedimento: in questo caso il cranio cede andando a premere sul cervello. Basale: la frattura si trova alla base del cranio e, normalmente, è localizzata intorno agli occhi, al naso o alla base del cranio vicino alla colonna vertebrale. Prognosi della malattia La prognosi della malattia sarà positiva a meno che non sia presente un danno cerebrale. Le fratture nel cranio in genere sono lievi e necessitano di un trattamento minimo, che consiste semplicemente nel risolvere i problemi correlati alle ferite e nel valutare lo stato neurologico del paziente. Tuttavia, nel caso di danno cerebrale le conseguenze possono essere molto gravi e possono andare dalla disabilità (che può essere o meno permanente) al decesso. Sintomi delle fratture del cranio I sintomi di una frattura cranica possono essere i seguenti: Sanguinamento, che può provenire dalla ferita oppure anche dal naso, dalle orecchie o dagli occhi Comparsa di ematomi sotto gli occhi o le orecchie Cambiamento di dimensione delle pupille Confusione Convulsioni Problemi di equilibrio Sonnolenza Emicrania e mal di testa Perdita di coscienza Collo eccezionalmente rigido Problemi di linguaggio e pronuncia Nausea e vomito Difficoltà motorie Disturbi visivi Diagnosi per le fratture del cranio Le fratture craniche di solito vengono diagnosticate mediante tomografia computerizzata (TC). In questo caso questo tipo di esame è migliore della risonanza magnetica nucleare (RMN). Quali sono le cause delle fratture del cranio? Le cause delle lesioni alla testa e, quindi, delle lesioni che comportano una frattura nel cranio di solito sono lesioni che derivano da impatti, colpi o urti alla testa, che si verificano in incidenti stradali, praticando sport, ecc. La frattura cranica nei bambini viene causata nella maggior parte dei casi da una caduta durante il gioco, in bicicletta, sui pattini, ecc. Si stima che più della metà delle fratture nei bambini sia causata da cadute. È una causa frequente anche negli adulti, benché non paragonabile al caso delle persone con più di 65 anni d’età, in cui più dell’80% dei casi di frattura cranica risulta provocato da una caduta. La seconda causa delle lesioni è un incidente in cui un elemento pesante o contundente colpisce la testa del paziente, come per esempio una pallina da golf, dei detriti che cadono, ecc. In questo caso il trauma o l’incidente è importante, in quanto l’impatto supera l’elasticità delle ossa del cranio, rompendole e provocandone la frattura. L’incidente d’auto è la terza causa principale di questa patologia, sebbene i danni cerebrali derivanti da un incidente d’auto di solito siano veramente gravi. Si possono prevenire? Dato che la frattura cranica viene causata da un incidente o da un trauma non è possibile prevenirla. Tuttavia, esistono delle misure che possono essere utili per proteggere la persona. Alcune di queste sono: Utilizzare le cinture di sicurezza e i seggiolini speciali per i bambini in auto Indossare un casco quando si praticano sport come l’arrampicata o gli sport da contatto. Il casco va indossato quando si conduce una bicicletta o una motocicletta Indossare lo speciale equipaggiamento protettivo per ciascuno sport Trattamenti per le fratture del cranio I pazienti con frattura cranica, ma senza lesione cerebrale, vengono ricoverati in ospedale per monitorarne le condizioni e il decorso. Va notato che la maggior parte delle fratture craniche non richiedono un trattamento specifico, ad eccezione della frattura con depressione, della frattura alla base del cranio e della frattura composta. Nel caso di una frattura che comporta cedimento, l’osso e i frammenti del cranio premono all’interno del cervello provocandone la lesione. Inoltre, una parte del cervello viene esposta verso l’esterno, consentendo la formazione di ascessi ed infezioni nell’area interessata. Mentre si tratta la ferita, per quanto possibile, i materiali estranei e i tessuti morti devono essere rimossi. Successivamente, la parte del cranio che ha ceduto verrà sollevata e rimessa al proprio posto, suturando la ferita e iniziando a tenere sotto osservazione il decorso del paziente. In caso di fratture alla base del cranio il paziente deve essere messo a riposo con la testa sollevata, in attesa che la fuoriuscita di liquido cerebrospinale si arresti. Anche se risultano lacerate, le meningi di norma si chiudono da sole in un arco di tempo che va dai due giorni ad una settimana successivamente al trauma. Se il flusso del liquido cerebrospinale non si arresta, lo specialista può tentare di rimuoverlo inserendo un piccolo ago nella regione lombare. Se non è possibile rimuoverlo con l’ago, lo specialista può optare per un intervento chirurgico finalizzato alla rimozione. A quale specialista rivolgersi? Il medico specializzato e responsabile del trattamento delle fratture craniche e dei problemi ad esse connessi è il neurochirurgo. ...

Glioma cerebrale

Il glioma è un tumore che origina in alcune particolari cellule del sistema nervoso centrale, le cosiddette cellule della glia. È provocato da una mutazione genetica, ma l'esatta causa di questa mutazione è ancora oggetto di studio. Esistono diversi tipi di gliomi, e dipendono dal tipo di cellula della glia colpita e dal tasso di crescita della massa tumorale. Le cause non sono ancora state chiarite del tutto, ma secondo le ipotesi all'origine ci sarebbe una mutazione genetica a carico delle cellule della glia. I sintomi sono molto vari e dipendono dalle dimensioni, dalla sede e dall'infiltrazione (il grado) della massa tumorale. Inoltre, il trattamento solitamente più praticato è la rimozione chirurgica della massa tumorale (asportazione). ...

Idrocefalia

Che cos’è l’idrocefalia? L’idrocefalia è l’accumulo di liquido cefalorachidiano nel cervello (idrocefalia significa acqua nel cervello). La funzione di questa sostanza (che circonda anche il midollo spinale) è proteggere il cervello, ma un suo eccesso esercita una pressione dannosa sul cervello stesso. Questa patologia può insorgere quando il bambino è nell’utero per predisposizione genetica (congenita), al momento della nascita o successivamente (acquisita). È una patologia comune nei bambini affetti da mielomeningocele. Prognosi della malattia L’idrocefalia può provocare danni permanenti al cervello e problemi in termini di sviluppo fisico e mentale. I pazienti che vengono trattati possono condurre una vita normale (sebbene con alcune limitazioni), ma se non viene trattata può essere mortale. La prognosi migliore dell’idrocefalia si ha quando la malattia non è causata da un’infezione. Sintomi dell’idrocefalia L’idrocefalia può provocare: Irritabilità Convulsioni Vomito Sonnolenza Sguardo apparentemente rivolto verso il basso Nei bambini di età maggiore dà: Mal di testa Problemi di equilibrio Vomito Visione sfuocata Nausea Incontinenza Problemi cognitivi e mnemonici Inoltre, nei neonati questa patologia provoca la protrusione della parte molle della testa. Diagnosi per l’idrocefalia Per diagnosticare l’idrocefalia si esegue una tomografia computerizzata della testa, che può essere accompagnata da arteriografia, gammagrafia cerebrale con radioisotopi, ecografia del cranio, puntura lombare e radiografia. Quali sono le cause dell’idrocefalia? L’idrocefalia può essere causata da problemi genetici o da problemi al feto durante la gravidanza. I fattori alla sua base possono essere: Blocco del flusso del liquido cefalorachidiano (LCR) Mancato assorbimento del LCR nel sangue Eccessiva produzione di LCR da parte del cervello; quando ciò succede, il LCR esercita una pressione sul cervello stesso, spingendolo verso l’alto e danneggiando il tessuto cerebrale. Si può prevenire? Si può proteggere la testa del neonato da lesioni, così come evitare infezioni e altri disturbi legati all’idrocefalia. Trattamenti per l’idrocefalia Il trattamento dell’idrocefalia consiste nell’impianto di una derivazione, ossia un tubo flessibile ma resistente che devia il flusso del liquido ad altre parti del corpo dove può essere assorbito. Altre misure complementari possono essere l’assunzione di farmaci, la rimozione delle parti del cervello che producono LCR e la riabilitazione. A quale specialista rivolgersi? Lo specialista che tratta l’idrocefalia è il neurochirurgo. ...

Laminectomia

Che cos’è la laminectomia? La laminectomia, nota anche come decompressione aperta, è un intervento eseguito per rimuovere la lamina, che è una parte di osso di una vertebra della colonna. La colonna vertebrale è una struttura ossea fibrocartilaginea che protegge il midollo spinale e che è composta da 33 vertebre, che si dividono tra la regione cervicale, quella toracica, quella lombare, quella sacra e quella coccigea. Le vertebre sono separate da dei dischi intervertebrali. Questo tipo di intervento viene eseguito anche per eliminare gli osteofiti (sporgenze ossee che compaiono alle estremità delle ossa) ed è in grado di alleviare la pressione del midollo spinale o dei nervi rachidei. Perché si esegue? La laminectomia si esegue solitamente per trattare le lesioni della colonna, che comprimono le strutture del sistema nervoso (midollo spinale o nervi rachidei), come ernie discali, alcuni tumori, l’artrosi e più frequentemente la stenosi rachidea (una patologia che colpisce principalmente le persone anziane e dunque causata da cambiamenti degenerativi). Mediante quest’operazione si rimuovono le ossa e i dischi danneggiati, facendo spazio ai nervi rachidei e della colonna. I sintomi principali di questa patologia sono: Intorpidimento, crampi o dolore alla schiena Debolezza nella gambe o nelle braccia Difficoltà o poco equilibro nel camminare Problemi nel controllo degli sfinteri In genere, la chirurgia allevia totalmente o parzialmente i sintomi. In cosa consiste? La laminectomia consiste nell’eseguire una piccola incisione sulla pelle, seguendo la vertebra lombare, per separare i muscoli ed esporre l’osso. Al fine di alleviare la pressione del nervo schiacciato e del midollo, la parte di lamina della vertebra viene estratta, il nervo viene scrupolosamente spostato da un lato e si estrae la parte del disco affetta da ernia. In un secondo momento, si ricollocano i muscoli al loro posto e si sutura l’incisione. Nel caso di lesioni della colonna cervicale, l’incisione viene praticata sul davanti, mentre per le lesioni lombari l’incisione viene fatta sulla schiena. Preparazione alla laminectomia Prima di sottoporsi a una laminectomia è necessario eseguire una radiografia della colonna vertebrale; si può effettuare anche una risonanza magnetica o una mielografia con TC, al fine di confermare la stenosi rachidea. Inoltre sarà necessario abbandonare alcune abitudini o routine, come il tabacco, alcuni farmaci e l’alcol e informare il medico su qualsiasi tipo di patologia da cui si può essere affetti. Per eseguire l’intervento si deve smettere di mangiare e bere tra le 6 e le 12 ore prima. Recupero post-intervento Dopo l’intervento, il paziente potrà alzarsi e camminare, quando l’effetto dell’anestesia sarà svanito. Tuttavia, è bene non inclinarsi, alzarsi o torcersi troppo fino a circa sei settimane dopo l’operazione. Normalmente il paziente viene dimesso dopo uno o tre giorni circa. Una volta tornato a casa è necessario curare la ferita, seguendo le istruzioni del medico. Alternative a questo trattamento La laminectomia può essere integrata da un’artrodesi, per aiutare a stabilizzare le sezioni della colonna vertebrale. Allo stesso modo, questa tecnica può essere parte di un intervento maggiore, come la discectomia (intervento per rimuovere completamente o parzialmente l’ammortizzazione che aiuta a sostenere parte della colonna vertebrale). ...

Malformazione di Chiari

Che cosa sono le malformazioni di Chiari?  La malformazione, o malformazioni, di Chiari è una condizione in cui il tessuto midollare si estende nel canale spinale. Si tratta di difetti strutturali nel cranio e nel cervelletto. Normalmente il cervelletto e la parte superiore del tronco encefalico si incontrano in corrispondenza di un foro nel cranio, noto con il nome di forame magno, che consente il passaggio del midollo spinale. Quando il cervelletto si estende sotto il forame fino alla porzione del rachide superiore, si parla di malformazione di Chiari. La condizione si può manifestare quando una parte del cranio è più piccola del normale oppure risulta deformata e fa sì che il cervelletto venga sospinto verso il basso. Ciò causa pressione nel cervelletto e nel tronco encefalico e può bloccare il flusso del liquido cerebrospinale, il liquido che protegge il cervello e il midollo spinale. Prognosi della malformazione di Chiari La prognosi della malattia varia a seconda della persona colpita. Vi sono casi in cui le persone affette notano a malapena i sintomi correlati, mentre vi sono altri casi in cui la malattia si trasforma in un disturbo progressivo che può causare problemi gravi. Alcuni di tali casi sono i seguenti: Siringomielia: all’interno della colonna vertebrale si forma una cisti o una cavità Idrocefalo: un accumulo di liquido nel cervello che può richiedere l’impianto di una fistola per drenare il liquido cerebrospinale Spina bifida: in questo caso il rivestimento o lo stesso midollo spinale non si sviluppa completamente. Sindrome del midollo ancorato: il midollo spinale risulta attaccato alla colonna vertebrale, con conseguente allungamento del midollo. Si possono manifestare danni gravi ai nervi e ai muscoli della parte inferiore del corpo. Curvatura della colonna vertebrale Sintomi della malformazione di Chiari Le persone affette dalle malformazioni di Chiari possono non presentare alcun sintomo nel corso della vita. A sua volta va notato che i sintomi possono cambiare in ciascuna persona, a seconda dello stato dei tessuti e dell’accumulo di pressione del liquido cerebrospinale. I bambini affetti da questa condizione possono quindi avere problemi di alimentazione, difficoltà di deglutizione, salivazione eccessiva, nausea, vomito, problemi respiratori, problemi di sviluppo e incapacità di aumentare di peso. A seconda della malformazione si possono distinguere i seguenti tipi. Tipo I: in questo tipo di malformazione il mal di testa è frequente ed intenso, e di solito compare dopo uno starnuto o tosse. Alcuni dei sintomi dei pazienti con malformazioni di tipo I sono i seguenti: Dolore al collo Problemi di equilibrio Problemi di coordinazione nelle mani Intorpidimento di mani e piedi Formicolio Vertigini Difficoltà di deglutizione Nausea e vomito Problemi di vista; visione offuscata o doppia Ronzii nelle orecchie Debolezza Frequenza cardiaca lenta Scoliosi Disturbi respiratori   Tipo II: in questo caso la quantità di tessuto che scende lungo il canale spinale è maggiore rispetto al tipo I. Il midollo spinale e il canale spinale non si sono chiusi correttamente prima della nascita del paziente.   Cambiamenti nel modo di respirare Conati di vomito, difficoltà di deglutizione Rapido movimento oculare verso il basso Debolezza agli arti superiori Tipo III: è uno dei tipi più gravi. In questi casi una parte del cervelletto o del tronco cerebrale si estende attraverso un’apertura anomala dietro al cranio. Tale malformazione viene diagnosticata durante la gravidanza mediante ecografia o subito dopo il parto. Questo tipo di malformazione presenta un alto tasso di mortalità e, a sua volta, è associato a vari problemi neurologici. Diagnosi per la malformazione di Chiari Al fine di diagnosticare questi problemi lo specialista effettuerà un esame obiettivo del paziente. Alcuni degli esami per diagnosticare il problema sono: Immagini tramite risonanza magnetica Scansione tramite tomografia computerizzata Quali sono le cause delle malformazioni di Chiari Le malformazioni di tipo I si presentano quando, per cause naturali, la parte del cranio contenente il cervelletto è troppo piccola o presenta delle deformità, per cui esercita pressione e sospinge il cervelletto dislocandone la parte inferiore verso il canale spinale. Nel caso delle malformazioni di tipo II, queste di solito sono associate ad un tipo di spina bifida noto con il nome di mielomeningocele.  Quando si trova nella parte superiore del canale, il cervello può interferire con il flusso del liquido cerebrospinale, che può provocare il blocco dei segnali trasmessi dal cervello verso il corpo. La pressione del cervelletto sul midollo spinale può causare i segni di problemi neurologici. Si possono prevenire? Esistono prove che suggeriscono che queste malformazioni si manifestano tra i membri della stessa famiglia, benché non vi siano evidenze che mettano in relazione le malformazioni al patrimonio genetico. Trattamenti per le malformazioni di Chiari Sebbene esistano casi in cui le malformazioni sono totalmente asintomatiche e non hanno alcun impatto sulla vita del paziente, in altri casi i segni e i sintomi sono molto evidenti, per cui è necessario un intervento chirurgico per cercare di alleviare la sintomatologia o per arrestarne l’evoluzione o il danno causato. L’intervento più comune per trattare le malformazioni è la decompressione della fossa posteriore, che crea spazio per il cervelletto alleviando allo stesso tempo la pressione sul midollo spinale. L’intervento consiste in una craniotomia, durante la quale viene rimosso una porzione di osso per aiutare a ripristinare il flusso del liquido cerebrospinale.  Se il cervello e il midollo spinale risultano ancora compressi, lo specialista può eseguire un elettrocauterizzazione per rimuovere l’amigdala dal cervello e creare spazio. I neonati e i bambini affetti da mielomeningocele potrebbero necessitare di un’operazione per riposizionare il midollo spinale e chiudere l’apertura nella schiena. In quanto la chirurgia prenatale è più efficace di un’intervento effettuato dopo la nascita. L’idrocefalo, invece, può essere trattato per mezzo di un tubicino che drena il liquido in eccesso. La terzo-ventricolostomia è una procedura alternativa per le persone affette da idrocefalo. Tale procedura migliora il flusso del liquido cerebrospinale fuori dal cervello e, di base, consiste nel fare fuoriuscire il liquido attraverso un foro. A quale specialista rivolgersi? A causa della complessità della condizione, è lo specialista in neurochirurgia ad essere incaricato della diagnosi e del trattamento delle malformazioni di Chiari.  ...

Meningioma

Un meningioma è un tumore cerebrale che origina dalle membrane protettive (dette meningi) che circondano e proteggono il cervello e il midollo spinale. Le cause alla base della loro insorgenza non sono ben comprese, sebbene nella patogenesi sembrano implicati alcuni fattori ambientali e genetici. Si distinguono in meningiomi benigni (non cancerosi, presentano basso rischio di recidiva e crescita lenta), atipici (maggiore rischio di recidiva e/o crescita rapida) e maligni (invadono i tessuti adiacenti e si associano ad alti tassi di recidiva). Le opzioni di trattamento comprendono il monitoraggio periodico, la rimozione chirurgica e/o la radioterapia. ...

Midollo ancorato

Che cos’è il midollo ancorato? La sindrome del midollo ancorato è una malformazione congenita caratterizzata dalla presenza di tessuto cicatriziale che fissa il midollo spinale alla dura madre, che è la membrana di tessuto molle che lo circonda. In questo modo, risulta impedito il normale flusso di liquido spinale intorno al midollo, nonché il movimento di quest’ultimo all’interno della membrana. Questo ancoraggio favorisce la comparsa di cisti. Solitamente questa patologia viene diagnosticata durante l’infanzia, anche se esistono pazienti che manifestano i sintomi in età adulta. Prognosi della malattia Se il midollo ancorato viene trattato chirurgicamente la sua prognosi è buona, anche se le possibilità di riprendersi completamente diminuiscono con l’aumento dell’età alla quale ci si sottopone all’operazione. Sintomi del midollo ancorato Alcuni dei sintomi del midollo ancorato sono: Dolore a schiena e gambe Difficoltà a stare in piedi o cambiare posizione Deformità, debolezza o intorpidimento ai piedi Incontinenza fecale e/o urinaria Cambiamenti nella crescita della colonna o dei piedi Peggioramento della scoliosi. Questi sintomi solitamente si manifestano in modo lento durante lo sviluppo o con trattamenti ormonali per favorire la crescita con l’obiettivo di trattare la bassa statura. Diagnosi per il midollo ancorato Per confermare la diagnosi di midollo ancorato è possibile eseguire i seguenti esami: Tomografia computerizzata Risonanza magnetica Radiografia Ultrasuoni al midollo spinale Esame muscolare Esami a reni e vescica. Quali sono le cause del midollo ancorato? Il midollo ancorato è una patologia presente fin dalla nascita e causata da uno sviluppo anomalo della colonna vertebrale durante la gravidanza. A volte è legato ad altre patologie come la spina bifida o la malformazione di Chiari. Si può prevenire? Non è possibile prevenire la prima comparsa del midollo ancorato, ma lo si può trattare per evitare che ricompaia. Trattamenti per il midollo ancorato Il midollo ancorato viene trattato chirurgicamente, in modo da eliminare il tessuto cicatriziale intorno al midollo per ripristinare il flusso di liquido spinale e il movimento del midollo stesso. Contemporaneamente, si posiziona un innesto per rafforzare l’astuccio durale e ridurre il rischio che tornino a formarsi cicatrici. Se si sono formate delle cisti si introduce un tubo per drenare il fluido contenuto in esse. Anche se la maggior parte dei bambini necessiteranno solo di un intervento di disancoraggio, in alcuni casi ne serviranno altri. È il neurochirurgo a decidere quando e come operare. Dopo l’intervento il paziente dovrà rimanere sdraiato per cinque giorni su una superficie dritta, sia prono che supino che su un lato. Passato questo tempo, potrà sedersi e alzarsi dal letto; se tutto procede per il meglio lo si può dimettere e fissare una visita di controllo dopo 7-10 giorni. A quale specialista rivolgersi? Lo specialista che si occupa di midollo ancorato è il neurochirurgo. ...

Mielopatia

Che cos’è la mielopatia? Il termine mielopatia indica tutte le patologie o le condizioni di sofferenza che potrebbero colpire il midollo spinale e il tessuto mielopoietico in forma acuta o cronica. Di seguito alcune delle forme di mielopatia: Stenosi spinale e vertebrale Mielite Lesioni del midollo spinale a origine traumatica Compressione del midollo spinale Ascesso spinale epidurale Ematomielia Infarto del midollo spianale Siringomielia Sclerosi multipla Atrofia muscolare progressiva Atrofia muscolare spinale Ernia del disco Malattie vascolari del midollo spinale Prognosi della malattia La prognosi della mielopatia dipende dalla causa scatenante e dalla gravità della patologia stessa. Sintomi della mielopatia I sintomi della mielopatia possono avere natura differente a seconda della condizione manifestatasi. Il principale sintomo è rappresentato dal dolore costante localizzato nell’area circostante la lesione, accompagnato da perdita di forza muscolare. Diagnosi per la mielopatia Al fine di diagnostica una mielopatia è necessario conoscere il racconto dei sintomi da parte del paziente ed eseguire i seguenti esami: Esame obiettivo Visita neurologica Mielografia TAC della colonna vertebrale Puntura lombare Risonanza magnetica Tomografia computerizzata Radiografia torace Elettromiografia Esame del sangue Quali sono le cause della mielopatia? Le cause della mielopatia dipendono dalla patologia che colpisce il midollo spinale. Di seguito alcuni dei fattori che potrebbero favorire la comparsa di mielopatia: Infezioni Disturbi vascolari Tumori Malattie degenerative Compressioni del midollo Carenza di Vitamina B Trattamenti per la mielopatia La terapia da seguire per il trattamento della mielopatia dipende dalla forma in cui si manifesta, quindi dalla gravità del sintomo e dalla causa che la scatena. I trattamenti potrebbero comprendere: Intervento chirurgico Trattamento conservativo Somministrazione di antiinfiammatori, immunosoppressori o corticosteroidi A quale specialista rivolgersi? Uno specialista in Neurochirurgia può aiutare il paziente nel processo di diagnosi della mielopatia. ...

Neurinoma acustico

Che cosa è il neurinoma acustico? Il neurinoma acustico è un tumore che si forma nel condotto uditivo interno. Pur essendo un tumore benigno è aggressivo, perché se non viene diagnosticato nelle sue fasi iniziali cresce in dimensioni e può arrivare a comprimere le strutture neurali. Quali sono i sintomi?  I sintomi più comuni sono: Vertigine Ronzio all'orecchio interessato Graduale perdita dell'udito Possono anche presentarsi altri sintomi meno comuni, tra cui: Capogiro Difficoltà nel comprendere un discorso Intorpidimento o dolore al viso o all'orecchio Perdita di equilibrio Debolezza sul viso Quali sono le cause? Le cause del neurinoma acustico sono generalmente sconosciute. Se colpisce entrambi i lati del nervo vestibolare la causa è spesso la neurofibromatosi di tipo 2, una malattia ereditaria. Si può prevenire? Non si conoscono misure concrete per prevenire questa malattia, anche se adottare uno stile di vita sano con dieta varia e senza grassi, evitare fumo e alcol e fare esercizio fisico, favoriscono un corretto funzionamento del sistema immunitario, che può ridurre il rischio di malattie in generale. Qual è il trattamento? Nella maggior parte dei casi, soprattutto se il tumore è grande, se sta causando i sintomi descritti, se è in rapida crescita o sta esercitando pressione sul cervello, è necessario un intervento chirurgico per rimuoverlo. Questa operazione presenta il rischio di perdita dell'udito o di compromissione del viso. Un altro trattamento è la radiochirurgia stereotassica, una forma di radioterapia che prevede di intervenire con raggi X ad alta potenza su un'area delimitata. Si può ricorrere a questo trattamento quando il tumore è difficile da rimuovere chirurgicamente. ...

Nevralgia del trigemino

Cos’è la nevralgia del trigemino? La nevralgia del trigemino è un disturbo nervoso che causa un dolore pungente o tipo scossa elettrica in alcune parti del viso. Questo dolore proviene dal nervo trigemino, che porta le sensazioni di tatto e dolore da viso, occhi, seni paranasali e bocca al cervello. Normalmente questa malattia riguarda gli adulti, anche se può colpire chiunque. Prognosi della malattia Evoluzione e diagnosi della nevralgia del trigemino sono variabili, dipendendo dalla persona e dalla situazione. Gli attacchi di dolore possono comparire in diverse occasioni della giornata per settimane e mesi, per poi arrestarsi improvvisamente e senza preavviso, e senza aver fatto nessun trattamento. Le fasi dolorose possono prolungarsi nel tempo; inoltre, il 29% dei pazienti ha un’unica fase, mentre altri possono avere tre o più fasi dello stesso tipo. D’altra parte, nel 21% dei casi la nevralgia del trigemino provoca episodi di dolore identici durante i primi cinque anni. Nella maggior parte dei casi il dolore può essere evitato, anche se solo per un breve periodo, con un trattamento efficace per la nevralgia del trigemino; tuttavia, nessun trattamento esistente garantisce una guarigione totale. Sintomi della nevralgia del trigemino I sintomi che caratterizzano una nevralgia del trigemino sono dolori facciali molto intensi e per lo più unilaterali che durano da un secondo a due minuti. Il dolore causato da questa patologia figura tra i più insopportabili, e molti pazienti li hanno definiti come fulminanti, simili a una scossa elettrica. Gli episodi possono essere ricorrenti e ripetitivi e compaiono in modo spontaneo, senza un fattore scatenante identificabile. Talvolta appaiono durante azioni quotidiane come strofinarsi le guance o la fronte, parlare, ridere, lavarsi i denti, masticare o deglutire. Esami per la nevralgia del trigemino Per ottenere una diagnosi corretta di nevralgia del trigemino è possibile effettuare diversi esami. In primo luogo, lo specialista può decidere di fare una risonanza magnetica tomografica (RMT) della testa. Infatti il trigemino si origina nella parte bassa del cervello e si estende lungo tutto il cranio prima di arrivare alla base del cranio stesso; pertanto, il disturbo può manifestarsi anche con irritazioni di questo nervo lungo il suo tragitto. Con la RMT è possibile escludere l’esistenza di tumori, oltre a visualizzare un possibile danno al nervo causato da un vaso sanguigno o i primi sintomi di una malattia demielinizzante. Per verificare l’ipotesi che il paziente soffra di sclerosi multipla si effettua una puntura lombare. Se lo specialista sospetta che il paziente soffra di una nevralgia sintomatica del trigemino può essere necessario realizzare una tomografia computerizzata (TC). Quali sono le cause della nevralgia del trigemino? La causa più comune è un contatto patologico tra il nervo e un vaso sanguigno, soprattutto le arterie situate vicino al nervo compresso, che nella maggior parte dei casi si intorpidiscono e infiammano a causa di un’arteriosclerosi. L’aumento di dimensioni può superare gli strati isolanti che normalmente si trovano tra i nervi e i vasi sanguigni, e l’arteria colpisce il nervo arrivando persino a danneggiarlo. La causa più inusuale di nevralgia del trigemino è denominata nevralgia sintomatica del trigemino e può essere associata ad altre malattie tra le quali possono figurare le malattie demielinizzanti come la sclerosi multipla. In questo caso, la causa del dolore è un danno al rivestimento del nervo nella zona dell’ingresso della radice nervosa. Nei giovani colpiti da questa malattia il dolore può anche presentarsi in entrambi i lati del viso. Si può prevenire? Non è possibile realizzare una prevenzione specifica per la nevralgia del trigemino, ma se il dolore si prolunga durante un certo tempo, è possibile alleviarne l’intensità o evitarlo completamente con il trattamento adeguato. D’altra parte, è possibile prevenire i fattori di rischio; ad esempio, si può prevenire l’arteriosclerosi, che può portare a una nevralgia del trigemino, con uno stile di vita sano, un’alimentazione sana ed equilibrata e la pratica regolare di esercizio fisico. In cosa consiste il trattamento? I farmaci utilizzati per la nevralgia del trigemino servono per prevenire gli attacchi, non per farli cessare. In questo senso, gli analgesici sono solitamente inutili, perché l’effetto del farmaco inizia circa mezz’ora dopo l’assunzione, quando l’attacco più doloroso normalmente è già cessato. Quale specialista se ne occupa? Lo specialista che tratta la nevralgia del trigemino è il neurochirurgo.  ...

Scoliosi

Che cos’è la Scoliosi? La scoliosi è una deviazione della colonna vertebrale, che invece di rimanere eretta si storta e si curva verso un lato. Se la colonna è molto deviata, si possono riscontrare asimmetrie corporee, ad esempio le costole o le anche che sporgono di più da un lato o una spalla più bassa dell’altra. In base alla parte di colonna colpita è possibile distinguere tra: Scoliosi lombare (parte bassa della schiena) Scoliosi dorsale (parte alta della colonna) Scoliosi dorso-lombare (parte centrale e bassa della schiena) Per quanto riguarda le cause, un tipo di scoliosi molto comune è quella idiopatica, la cui causa è sconosciuta. Questa segue una classificazione per età: Scoliosi infantile: nei bambini minori di 3 anni. Scoliosi giovanile: nei bambini dai 4 ai 10 anni. Scoliosi adolescenziale: nei ragazzi dagli 11 ai 18 anni. Alcune persone sono più propense ad avere un incurvamento della colonna vertebrale, e in questo senso si nota una maggiore incidenza nelle bambine. Questa curva solitamente peggiora durante una fase di crescita rapida. Altri tipi di scoliosi sono la scoliosi congenita (presente dalla nascita) o quella neuromuscolare (causata da un problema al sistema nervoso che colpisce i muscoli). La scoliosi colpisce con maggiore frequenza le bambine Prognosi della Scoliosi La prognosi della scoliosi dipende da diversi fattori quali l’età, il livello di ossificazione ed il punto in cui si è originato il disturbo alle vertebre. Generalmente, quando le scoliosi sono a carico dell’area dorso-lombare hanno una prognosi più favorevole rispetto a quelle della porzione toracica, anche se solo uno specialista, valutando caso per caso, potrà dare una risposta più accurata. Sintomi della Scoliosi Senza dubbio il segno più comune della scoliosi è la curvatura visibile della colonna vertebrale. Con la crescita la curvatura diventa più accentuata e possono comparire sintomi come dolore alla schiena, mal di testa e difficoltà a respirare. I segni e i sintomi tipici della scoliosi possono essere: Spalle asimmetriche Una scapola che appare più prominente dell’altra Vita asimmetrica Un lato della vita sembra più alto dell’altro Diagnosi per Scoliosi La scoliosi viene spesso diagnosticata durante altri esami clinici quasi casualmente, perlopiù dopo che lo specialista controllando la schiena del paziente, nota una sospetta asimmetria dell’area. Con un esame obiettivo più preciso, lo specialista valuterà dunque la gravità della patologia da posizione eretta, in flessione e da sdraiato, in particolare controllando il corretto allineamento delle varie strutture. La patologia verrà inoltre confermata da indagini radiografiche quali la Radiografia o la Risonanza Magnetica. Quali sono le cause della scoliosi? Al momento i medici non conoscono le cause del tipo più comune di scoliosi, anche se sembra che siano coinvolti fattori ereditari. I tipi meno comuni di scoliosi possono avere cause di vario tipo: Problemi neuromuscolari, come la paralisi cerebrale infantile o la distrofia muscolare Difetti congeniti che riguardano la formazione delle ossa della colonna vertebrale Lesioni o infezioni alla colonna vertebrale Si può prevenire? Dal momento che le cause sono sconosciute, non esiste un modo per prevenire la scoliosi. Trattamenti per la scoliosi Per trattare la scoliosi, il medico terrà in considerazione la gravità della curva, l’età del paziente e altri fattori, ad esempio il suo stato di salute. Se è necessario correggere la curva, la prima opzione è un trattamento non chirurgico, come l’uso di un corsetto. La scoliosi di alcune persone può essere tanto grave da richiedere un intervento chirurgico; tuttavia, nella maggior parte dei casi la curva non peggiora tanto da renderlo necessario. Il trattamento della scoliosi si basa sulla riabilitazione per rafforzare i muscoli, sull’utilizzo di un busto per migliorare la curva della colonna e sulla chirurgia in caso di incurvamenti molto pronunciati. Osservazione della scoliosi: l’osservazione può rappresentare un’opzione di trattamento per le curve con un basso rischio di peggioramento e per quelle che, dalla fine della crescita, hanno avuto un andamento positivo. Ciò, in generale, implica che un medico faccia controlli regolari per verificare se la curva è migliorata o peggiorata. Corsetto per la scoliosi: quando la curva della colonna è tra 25 e 40 gradi e il paziente sta ancora crescendo, il medico può raccomandare l’uso di un corsetto. L’obiettivo è evitare che la curva della colonna peggiori a mano a mano che il paziente cresce. Chirurgia per la scoliosi: è un’opzione di trattamento per correggere curve maggiori di 45 gradi in una colonna matura dal punto di vista osseo, o per curve vertebrali che non hanno risposto all’uso del corsetto. A quale specialista rivolgersi? Al fine di trattare la patologia della scoliosi è spesso necessario l’intervento di più specialisti per avere un quadro completo e poter scegliere l’approccio più adatto. Gli specialisti che si occupano della scoliosi sono il neurochirurgo, l’ortopedico, il radiologo ed il fisiatra. ...

Seconda opinione medica

Che cos’è una seconda opinione medica? Una seconda opinione medica si ottiene quando si consulta un medico che non è il proprio medico abituale riguardo a una potenziale diagnosi e/o un piano di trattamento. Non esiste alcun diritto legale a un secondo parere; ciononostante, è raro che un medico si rifiuti. Perché ottenere una seconda opinione medica? I pazienti possono decidere di ottenere un secondo parere medico quando si trovano di fronte a una nuova diagnosi o a un trattamento che è stato loro raccomandato; questo perché a volte simili esperienze possono ingenerare confusione, mentre una seconda opinione è in grado di tranquillizzarli. Inoltre, vi sono situazioni specifiche per cui viene richiesto una seconda opinione medica: Il potenziale trattamento comporta dei rischi che potrebbero cambiare la vita del paziente oppure la diagnosi potrebbe implicare un pericolo di vita La diagnosi non è evidente Se si sta considerando un nuovo approccio terapeutico di natura sperimentale Si ottiene una seconda opinione medica per le seguenti finalità: Per confermare che una diagnosi sia corretta e/o adeguata. Per confermare che un trattamento consigliato sia corretto e/o adeguato. Per confrontare le informazioni ricevute da ciascun medico in modo da poter prendere una decisione informata: a volte un secondo parere medico può escludere la necessità di una procedura invasiva potenzialmente inutile. I possibili svantaggi di cercare un secondo parere medico includono: Tale azione può ritardare l’inizio del trattamento. Dal punto di vista logistico, vedere un altro specialista potrebbe essere difficile e richiedere molto tempo. Potrebbe essere stressante sentire di nuovo la stessa diagnosi. Come si ottiene una seconda opinione medica? È possibile richiedere una seconda opinione dal proprio medico di famiglia o da un primario; tuttavia, prima di procedere, si consiglia di chiedere chiarimenti e spiegazioni sulla diagnosi iniziale e sul relativo trattamento. Ottenere un secondo parere medico non significa che il secondo medico subentrerà al primo; ma se il paziente dovesse decidere in tal senso, tale decisione andrà concordata formalmente tra i medici e gli ospedali.  ...

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Altre informazioni di interesse: di Dott. Stefano Coscia

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