Dott. Giancarlo Sarnelli

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Radiologia
Torino


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Radiologo a
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Dott. Giancarlo Sarnelli esperto in:

Perché è un dottore di prim'ordine

Il Dott. Giancarlo Sarnelli è specialista in Radiologia, ed è attualmente Dirigente Medico presso l’Ospedale Martini Nuovo di Torino. Si occupa della diagnostica per immagini e di radiologia interventistica dell’apparato muscolo-scheletrico: nella sua carriera ha eseguito oltre migliaia di litoclasie e procedure infiltrative ecoguidate di pertinenza muscolo-scheletrica. È stato tra i primi specialisti italiani ad occuparsi di diagnostica per immagini delle patologie Uro-Ginecologiche e Ano-Rettali con metodiche ecografiche e con metodiche radiologiche contrastografiche, in particolare per quanto riguarda l’imaging del pavimento pelvico, del perineo e dell’ano. Il numero a disposizione del paziente è quello del Sig. Remo Bonomo, collaboratore professionale del Dr. Sarnelli da oltre 10 anni. Il Sig. Bonomo sarà in grado di rispondere alle domande più comuni ed organizzare incontri ed interventi.

Patologie, Esami e Trattamenti

Cuffia dei rotatori

Che cos’è la cuffia dei rotatori? La cuffia dei rotatori è un complesso di muscoli e di tendini che consentono alla spalla di muoversi. È costit ...

Ecografia perineale

Che cos’è l’ecografia perineale? L’ecografia perineale è un tipo di indagine effettuata nell’area del pavimento pelvico, utilizzata per lo studio d ...

Ecografia spalla

Che cos’è l’ecografia della spalla? L’ecografia della spalla è una procedura diagnostica a ultrasuoni non invasiva attraverso cui è possibile esami ...

Infiltrazioni di acido ialuronico

Che cosa sono le infiltrazioni di acido Ialuronico? L’acido Ialuronico è una sostanza naturalmente prodotta dal copro umano che può essere trovata ...

Litoclasia

Che cos’è la litoclasia? La litoclasia percutanea o ablazione è un trattamento ecoguidato utilizzato per la cura della tendinite calcifica della spalla, ovvero delle calcificazioni o accumulo di depositi di calcio a livello dei tendini della cuffia dei rotatori. Perché si esegue? La litoclasia si esegue per sciogliere le calcificazioni della spalla, una delle cause principali per cui in età adulta si accusa dolore all’articolazione. In cosa consiste? Rispetto alla chirurgia tradizionale, la litoclasia è decisamente meno invasiva. Viene eseguita in anestesia locale e consiste nell'introduzione di un ecografo, in grado di localizzare i depositi di calcio. In seguito si procede all’inserimento di due semplici aghi che grazie all’utilizzo di una soluzione fisiologica riescono a sciogliere la calcificazione ed aspirarla. Preparazione per la litoclasia L’esecuzione di una litoclasia non prevede alcuna preparazione specifica. Il paziente, prima di sottoporsi all’esame, deve comunicare al personale sanitario se affetto da malattie relative alla coagulazione. Recupero post intervento Durante la fase post-operatoria il paziente verrà monitorato per circa un’ora, collocando del ghiaccio sulla parte trattata. Nei giorni successivi è necessario tenere l’articolazione a riposo ed eseguire un’ecografia dopo almeno un mese dall’intervento per verificare la buona riuscita dell’intervento. ...

Spalla congelata

Che cos’è la spalla congelata? La spalla congelata è una patologia che colpisce la capsula articolare, provocando dolore e difficoltà di movimento dell’articolazione della spalla. In soggetti sani la capsula articolare, la struttura che avvolge l’articolazione e ne sostiene i movimenti, è elastica e quindi numerosi movimenti sono possibili. Quando invece viene colpita dalla malattia, la capsula non è più in grado di agevolare la rotazione poiché il tessuto connettivo si inspessisce creando rigidità. Prognosi della malattia I trattamenti per la spalla congelata in genere aiutano a ripristinare la mobilità e la funzionalità della spalla dopo un anno, mentre può migliorare anche senza trattamento dopo due anni. In caso di intervento chirurgico, saranno necessarie delle sedute di fisioterapia per alcune settimane o mesi, al fine di evitare la ricomparsa della patologia. Sintomi della spalla congelata Il sintomo più evidente ed ovvio è la difficoltà di movimento accompagnata dal dolore. Quest’ultimo può diventare tanto acuto da impedire la normale vita quotidiana con semplici movimenti ed intensificarsi di notte se si dorme sul fianco. Statisticamente il disturbo sembra colpire in maniera più frequente la spalla del braccio non dominante e in casi rari entrambi. Inoltre, ciò che indirizza solitamente lo specialista alla diagnosi è spesso la difficoltà di movimento passivo, ossia una rigidità durante l’azione operata dal medico stesso. Spesso è presente anche un rigonfiamento localizzato nell’area più esterna della spalla. Nella fase iniziale della malattia, la più difficile per il paziente, il dolore si presenta con tanta intensità da condizionare tutti i movimenti del soggetto fino alla perdita della mobilità della spalla in circa 3 mesi. Nella cosiddetta fase di congelamento, che può durare anche sei mesi, il dolore tende a scemare lentamente, ma di contro si assiste ad un aumenta della rigidità dell’articolazione. In seguito, nei mesi successivi sarà evidente una graduale e lenta ripresa della mobilità. Diagnosi della spalla congelata Solitamente uno studio della storia clinica del paziente ed una semplice visita specialistica sono più che sufficienti per diagnosticare la patologia. In caso di dubbio o per escludere altre degenerazioni cliniche, lo specialista potrà anche decidere di utilizzare l’esame a raggi X o la risonanza magnetica, particolarmente efficace nel riscontrare lesioni nelle articolazioni. Quali sono le cause della spalla congelata? La causa all’origine della spalla congelata è ad oggi ancora sconosciuta. In alcuni casi si è visto che si sviluppa successivamente a traumi alla spalla di vario tipo come una frattura o una lussazione, ma restano questi casi rari. È possibile tuttavia, individuare alcuni fattori di rischio. Le donne con età compresa tra i 40 e i 50 anni sembrano essere le più colpite. Malattie cardiovascolari, diabete, disfunzioni della tiroide e l’assunzione di determinati farmaci rappresentano ugualmente possibili precursori. Si può prevenire? La spalla congelata può essere prevenuta con un trattamento precoce. È importante consultare uno specialista quando vengono rilevati dei sintomi. Trattamenti per la spalla congelata La spalla congelata viene solitamente trattata con un mix di tecniche. Eseguire almeno 3 volte al giorno esercizi di stretching su indicazione del terapista aiutano a mantenere l’articolazione attiva ed a non perdere il tessuto muscolare. L’applicazione di impacchi di calore prima e dopo gli esercizi di allungamento risulta inoltre particolarmente utile al fine di aiutare il rilassamento e lo sblocco articolare. Nei casi più gravi lo specialista potrà infine decidere di intervenire con gli ultrasuoni, la laserterapia o iniezioni di farmaci antinfiammatori e immunosoppressori per aiutare il paziente nella fase acuta della malattia. A quale specialista rivolgersi? Gli specialisti che si occupano della spalla congelata sono il traumatologo e il fisioterapista.  ...

Diagnostica per immagini (Imaging)

Che cos’è la diagnostica per immagini? La diagnostica per immagini, conosciuta con il nome di imaging o imaging biomedico è un insieme di procedure attraverso le quali è possibile conoscere, esplorare, esaminare e monitorare una precisa area del corpo umano, non visibile dall'esterno, attraverso delle immagini. È possibile raggruppare le differenti metodologie che utilizzano la diagnostica per immagini in: Radiologia convenzionale (Raggi X) Densitometria minerale ossea o MOC (Mineralometria Ossea Computerizzata) Radiologia interventistica Tomografia computerizzata (TC) Ultrasonografia o ecografia Risonanza magnetica (RM) Scintigrafia Ecodoppler, Color Doppler e Power Doppler Diagnostica senologia (visita senologica, mammografia, ecografia mammaria) Ago aspirato eco guidato In cosa consiste? Le specifiche di esecuzione dell’esame dipendono dal tipo di metodologia da eseguire. Perché si esegue? Le tecniche di diagnostica per immagini vengono utilizzate ai fini diagnostici, per l’individuazione o l’esclusione di una malattia o delle cause della patologia stessa. Negli ultimi anni vengono anche adottate per la cura delle malattie (radiologia e neuroradiologia interventistica). Preparazione per la diagnostica per immagini A seconda del tipo di esame da eseguire potrebbe essere necessario: Presentarsi a digiuno Effettuare una profilassi a base di cortisone per i pazienti allergici Compilazione della scheda anamnestica Presentarsi con la vescica piena Presentazione di specifici esami Cosa si prova durante l’esame? Le sensazioni percepite durante lo svolgimento della diagnostica per immagini dipendono dal tipo di prova a cui sottoporsi.       ...

Ecografia

Cos'è l'ecografia? L'ecografia è un procedimento diagnostico per immagini che consente di vedere organi e strutture molli all'interno del corpo. Attualmente, queste immagini possono essere bidimensionali, tridimensionali o a 4 dimensioni. È una tecnica non invasiva, in cui non viene utilizzata alcuna radiazione e perciò viene usata per visualizzare i feti in via di formazione. In che consiste? Viene realizzata mediante onde sonore ad alta frequenza emesse attraverso un trasduttore che capta l'eco di diverse ampiezze e che si produce al rimbalzo negli organi. Questi segnali, una volta elaborati da un computer, forniscono una serie di immagini dei tessuti esaminati. Perché viene realizzata? Con questa procedura è possibile distinguere con chiarezza la forma e le dimensioni di ciascuna struttura all'interno del corpo. In medicina è usato per vedere il cuore, i reni, il fegato e i vasi sanguigni, tra gli altri. Inoltre, è anche eseguita su pazienti che possono versare in stato di gravidanza. Un'altra delle funzioni è lo studio di diversi tessuti del corpo come il flusso sanguigno delle arterie e delle vene per rilevare arteriosclerosi e coaguli, analizzare la ghiandola tiroidea e altre strutture molli di collo; tendini, legamenti, muscoli, strutture delle articolazioni, ghiandole mammarie e per lo studio pelvico. Preparazione per l'ecografia Di solito non è richiesto alcun tipo di requisito per la realizzazione di un'ecografia. Nei casi in cui l'area da esaminare sua quella del ventre o del bacino, lo specialista consiglierà di bere tre bicchieri d'acqua circa un'ora prima della prova. Che cosa si sente durante l'esame? Durante l'ecografia il paziente è sdraiato su un tavolo o su una barella con la zona da analizzare scoperta. Lo specialista applicherà sull'area interessata un gel trasparente che permetterà il movimento del rullo incorporato nel trasduttore. Grazie alle onde che si riflettono sullo schermo, l'esperto interpreta l'immagine al fine di stabilire quali immagini sono corrette secondo ciascun caso. L'unico disagio lieve che si può avvertire è la leggera pressione che lo specialista provoca quando passa il trasduttore sopra l'area del corpo interessata. Significato dei risultati anomali Nei casi in cui i risultati si presentino anomali, ciò può esser dovuto a disfunzioni congenite o un'alterazione della parte molle dovuta a un trauma o alla formazione di materia molle prodotta dal corpo stesso, come ad esempio, una cisti. ...

Ecografia muscolo scheletrica

Cos’è l’ecografia muscolo-scheletrica? L’ecografia muscolo-scheletrica è un metodo di indagine diagnostica che permette, grazie all’uso di sonde di ultima generazione, di effettuare un’analisi accurata dei muscoli e dei tendini. In cosa consiste? L’ecografia muscolo-scheletrica (conosciuta anche come ecografia muscolo-tendinea) è una procedura diagnostica per immagini che utilizza gli ultrasuoni, e non i raggi X, e consente di dare delle risposte cliniche in tempi brevi. La tecnica permette di dare valutazioni ottimali delle strutture muscolari, distinguendone le componenti anatomiche dei tendini e delle articolazioni. Perché si esegue? È utile nella valutazione delle conseguenze di traumi che hanno provocato rotture muscolari, ematomi, ernie muscolari, contratture e lesioni ai tendini. Grazie all’utilizzo di una sonda è possibile esaminare la parte anatomica desiderata ottenendo dei dati in tempo reale perfettamente traducibili dall’ecografo e consentendo al radiologo di poter effettuare una diagnosi sulla base dell’immagine ricevuta. Preparazione per l’ecografia muscolo-scheletrica La preparazione per l’ecografia muscolo-scheletrica consiste nell’applicazione di un gel sulla pelle del paziente, in corrispondenza della zona interessata. Il gel permette un miglior contatto della sonda che invia gli ultrasuoni. Cosa si prova durante l’esame? L’ecografia muscolo tendinea è assolutamente indolore, tranne nei casi in cui viene effettuata in zone più infiammate, dove la la sensazione di dolore potrebbe essere percepita maggiormente. ...

Ecografia pelvica

L’ecografia pelvica è un esame diagnostico che utilizza ultrasuoni. Serve a visualizzare la prostata e la vescica negli uomini e la vescica, l’utero e le ovaie nella donna, per verificarne lo stato e la presenza di masse o malformazioni. L’esame è indolore e prevede lo scorrimento della sonda ecografica sulla parte bassa dell’addome.  ...

Ecografia transanale

Che cos’è l’ecografia transanale? L’ecografia transanale è una procedura diagnostica utilizzata per ottenere immagini delle strutture anatomiche del retto e dell’ano al fine di individuare patologie benigne o maligne anorettali. In cosa consiste? La procedura consiste nell’introdurre una sonda in grado di percorrere tutto il tratto anale e di emettere delle onde acustiche di diversa frequenza. Perché si esegue? L’ecografia transanale viene eseguita per individuare e analizzare le patologie che possono colpire il tratto anorettale. Tra queste ritroviamo: Prolasso rettale mucoso o completo del retto Lesioni sfinteriche post-traumatiche o postpartum Ragadi anali cronicizzate Ascessi perianali Fistole perianali o rettovaginali Endometriosi del setto retto-vaginale Incontinenza anale Valutazione di post-chirurgia anorettale Inoltre un’ecografia transanale permette di analizzare le patologie neoplastiche dell’ano e del retto. Preparazione per l’ecografia transanale Il paziente che deve sottoporsi ad un’ecografia transanale deve eseguire due clisteri di pulizia, uno la sera prima della prova ed uno almeno due ore prima. La preparazione alla prova non richiede il digiuno. Cosa si prova durante l’esame? L’ecografia transanale è una prova indolore nonostante si tratti di un esame invasivo. Solo nel caso di patologie che causano il restringimento del viscere, il paziente potrebbe accusare dolore. ...

Infiltrazioni ecoguidate

Che cosa sono le infiltrazioni ecoguidate? Le infiltrazioni ecoguidate rappresentano delle procedure innovative che permettono di iniettare all’interno di un’articolazione soluzioni farmaceutiche, anestetici o acido ialuronico per il trattamento del dolore causato da condizioni patologiche che possono colpire le articolazioni. Perché si eseguono? Le infiltrazioni ecoguidate si eseguono per la cura di patologie osteoarticolari come l’artrosi e per la riduzione del dolore che ne limita e compromette il movimento. Possono essere eseguite anche nel caso in cui la terapia farmacologica o il trattamento fisioterapico non abbiano successo sulla lesione. Normalmente interessano le articolazioni di: Ginocchio Anca Spalla Caviglia In cosa consistono? Le infiltrazioni ecoguidate hanno la durata di circa 10 minuti e vengono eseguite attraverso l’ausilio di un ecografo e di un ago. Grazie all’ecografo è possibile individuare l’area articolare, processo che aiuta lo specialista ad eseguire l’infiltrazione con precisione ed eseguire il trattamento correttamente. Preparazione per le infiltrazioni guidate Le infiltrazioni ecoguidate non richiedono alcuna preparazione specifica da parte del paziente. È necessario sterilizzare l’area da trattare prima della procedura. Recupero postintervento Il paziente può tornare a svolgere le normali attività quotidiane nel giro di qualche ora anche se, durante le 24 ore che seguono l’intervento, è consigliabile non svolgere attività intense o sportive. ...

Radiografia

Che cos’è una radiografia?  La radiografia è una tecnica di imaging utilizzata per ottenere immagini di tessuti, organi e ossa all'interno del corpo umano. La branca medica che se ne occupa è la Radiologia e può avere fini diagnostici o terapeutici. Le radiografie vengono utilizzate per diagnosticare lesioni, malattie e disturbi del paziente. Sebbene lavorino a stretto contatto, il radiologo e il tecnico sanitario di radiologia medica sono due figure professionali diverse. Quali apparecchiature utilizza un tecnico di radiologia?  I tecnici di radiologia utilizzano le seguenti apparecchiature mediche:  Raggi X per osservare le ossa e le cavità attraverso i tessuti TAC (tomografia computerizzata) per ottenere immagini in sezione dell’anatomia del paziente MRI (imaging a risonanza magnetica) per ottenere immagini 2D o 3D dei tessuti Ultrasuoni per monitorare la circolazione sanguigna ed esaminare il cuore Medicina nucleare Qual è la differenza tra un radiologo e un tecnico di radiologia?  I tecnici sanitari di radiologia medica operano con gli strumenti e le attrezzature, mentre i radiologi analizzano e interpretano le immagini o trattano i pazienti con materiali radioattivi. La Radiologia è una branca della medicina e la radiografia è il tipo di tecnologia impiegata dai radiologi per svolgere il proprio lavoro. ...

Radiologia interventistica

La radiologia interventistica è una branca della medicina incentrata nel trattamento di numerose patologie (oncologiche, urologiche, ginecologiche) utilizzando raggi X, ecografie, risonanza magnetica, TAC. Nella maggior parte dei casi le tecniche di radiologia interventistica sono mininvasive (via percutanea) e vengono eseguite in anestesia locale. I tempi di ricovero sono abbastanza brevi e in alcuni casi l’intervento radiologico può essere effettuato in regime ambulatoriale.  ...

Tendinite calcifica

Che cos’è la tendinite calcifica? La tendinite calcifica è una patologia che interessa la spalla ed è caratterizzata dall’accumulo di depositi di calcio nei tendini della cuffia dei rotatori, in cui quello maggiormente coinvolto è il sovraspinoso. Si tratta di una patologia che ha il suo esordio asintomatico intorno ai 25-30 anni per poi manifestarsi con forte dolore diffuso su tutta l’articolazione scapolo-omerale tra i 40 e i 60 anni.   Prognosi della malattia La tendinite calcifica non è considerata una patologia grave. Sintomi della tendinite calcifica Il sintomo principale che accompagna la tendinite calcifica è il dolore intenso nella regione anteriore e/o in quella laterale della spalla, soprattutto durante la notte o quando si solleva il braccio, al punto di diventare quasi invalidante. Diagnosi per la tendinite calcifica La tendinite calcifica può essere diagnosticata attraverso una semplice ecografia alla spalla, considerata la prova migliore e decisamente superiore a tutti gli altri esami. L’ecografia è in grado di individuare il tendine infiammato e di valutare lo stadio evolutivo dell’infiammazione. Non si esclude lo svolgimento di una radiografia o di una risonanza magnetica, utili all’identificazione di altre lesioni che possono interessare la cuffia dei rotatori. Quali sono le cause della tendinite calcifica? Ad oggi non sono ancora state individuate le cause della tendinite calcifica, anche se si è spesso ipotizzato che la malattia possa essere relazionata a fattori di ipovascolarizzazione, a necrosi del tendine, a questioni ormonali. Quest’ultima spiegazione, non scientifica, potrebbe essere la giustificazione al fatto che la tendinite calcifica tende a colpire maggiormente le donne rispetto agli uomini. Trattamenti per la tendinite calcifica Il trattamento maggiormente utilizzato per la cura della tendinite calcifica è rappresentato dalla litoclasia percutanea ecoguidata, conosciuta anche come ablazione percutanea ecoguidata delle calcificazioni della spalla grazie alla quale è possibile sciogliere e rimuovere i depositi di calcio. Può essere prescritto un trattamento conservativo eseguito attraverso l’assunzione di antiinfiammatori o ricorrere alla fisioterapia al fine di migliorare la rigidità dell’articolazione. A quale specialista rivolgersi? Gli specialisti che si occupano della diagnosi e della cura della tendinite calcifica sono esperti in Ortopedia e Traumatologia e in Radiologia. ...

Urografia

Che cos’è un’urografia? L’urografia è una tecnica di scansione che utilizza materiali di contrasto e la diagnostica per immagini per mostrare l’eventuale presenza di sangue nelle urine nonché di calcoli renali o alla vescica o di tumore delle vie urinarie. A tal fine l’urografia TC utilizza uno scanner per tomografia computerizzata (TC) che produce immagini a sezione trasversale delle vie urinarie e della vescica, che una volta aggregate creano un’immagine multidimensionale. In che cosa consiste? Durante un’urografia TC il paziente si trova disteso su uno stretto lettino per esami che scorre all’interno della macchina TC. I rilevatori a raggi X presenti all’interno della macchina TC ruotano attorno al paziente creando immagini dell’anatomia interna. Tali immagini vengono messe insieme e sviluppate da uno speciale programma per computer. Se utilizzato, per esempio per evidenziare eventuali occlusioni, il materiale di contrasto viene iniettato per mezzo di una flebo. Si tratta di una procedura ambulatoriale.  Perché si esegue? L’urografia TC viene normalmente utilizzata per rilevare problemi ai reni, alla vescica, alle vie urinarie e all’uretere. Di seguito vengono riportati i principali problemi rilevati per mezzo dell’urografia TC: Sangue nelle urine (ematuria) Tumori Calcoli renali o alla vescica Preparazione all’urografia Il giorno dell’urografia TC è consigliabile indossare abiti non aderenti, anche se potrebbe essere necessario indossare un camice durante la scansione. Prima della scansione è necessario rimuovere occhiali, gioielli o qualsiasi oggetto contenente metallo, in quanto potrebbero interferire con lo scanner TC. Prima della scansione al paziente verranno fornite delle speciali linee guida sul consumo di cibo e bevande, anche se a volte gli verrà chiesto di bere dell’acqua prima della procedura per distendere la vescica. Se viene utilizzato materiale di contrasto potrebbe essere necessario evitare di assumere cibo per qualche ora prima della scansione. Cosa si prova durante l’esame? L’urografia TC è indolore e in genere abbastanza veloce. È possibile avvertire del disagio in quanto si dovrà rimanere sdraiati immobili per un certo periodo di tempo e, in alcuni momenti della scansione, al paziente potrebbe essere chiesto di trattenere il respiro. Tuttavia, potrebbero venire impiegati dei cuscini e delle cinghie per consentire al paziente di rimanere immobile con più facilità. Se viene utilizzato materiale di contrasto, quando viene iniettato, è possibile provare una sensazione di calore. Una volta completata la scansione, il radiologo si accerterà che le immagini siano accettabili e, in caso sia stato utilizzato materiale di contrasto, la flebo verrà rimossa al termine della procedura. Significato di risultati anomali Se i risultati indicano una delle anomalie menzionate sopra, è possibile che vengano acquisite altre immagini e che vengano effettuati ulteriori esami. Il radiologo interpreterà i risultati e condividerà una relazione con il medico del paziente. Nuove tecniche Gli scanner TC più recenti sono in grado di eseguire scansioni di grandi porzioni del corpo molto rapidamente nel giro di pochi secondi, cosa che rende ancora più facile rimanere immobili. ...

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