Dott. Giovanni Del Prete

Dott. Giovanni Del Prete
Ortopedia e Traumatologia
Bologna


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Ortopedico e Traumatologo a
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Dott. Giovanni Del Prete esperto in:

Perché è un dottore di prim'ordine

Il Dott. Giovanni Del Prete è esperto in Ortopedia e Traumatologia.
Ha svolto attività chirurgica trattando protesi di ginocchio e dell’anca (circa 760 casi) e attività chirurgica ricostruttiva articolare traumatica e post-traumatica. La sua esperienza chirurgica è certificata dagli oltre 7000 interventi, prevalentemente di artroscopia del ginocchio e ricostruzione ligamentosa. 
Attualmente esercita la sua attività presso la Casa di Cura privata Malatesta Novello di Cesena, presso il Centro Clinico Diagnostico di Pesaro ed altri ambulatori.

 

 Curriculum vitae e risultati del processo di selezione

Nº albo dei medici: ‍11456

 Esperienza professionale

• Più di 30 anni di esperienza
• Responsabile di un modulo organizzativo (day surgery ortopedico) presso la I Divisione degli Istituti Ortopedici Rizzoli di Bologna (2002-oggi)
• Attività chirurgica viene svolta presso la Casa di Cura Malatesta Novello di Cesena (2014-oggi)
• Direttore di struttura complessa di Ortopedia e Traumatologia presso il presidio Ospedaliero San Salvatore di Pesaro (2008-2014)

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 Altre aree di lavoro

• Patologie del ginocchio

 Risultati accademici salienti

• Laurea in Medicina e Chirurgia presso l’Università degli Studi di Bologna (1983)
• Specializzazione in Ortopedia presso l’Università degli Studi di Bologna (1988)

Lingue

  • Inglese
  • Italiano

opinioni sul Dottor Giovanni Del Prete

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Opinioni dei pazienti

Paziente verificato
29/03/2018

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Paziente verificato
24/01/2018

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Paziente verificato
10/05/2017

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Paziente verificato
02/05/2017

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Patologie, Esami e Trattamenti

Artroscopia

  L'artroscopia è una tecnica chirurgica mini-invasiva che consente di visualizzare e lavorare direttamente all'interno dell'articolazione, tramite ...

Legamento crociato anteriore

Cos’è il legamento crociato anteriore? Il legamento crociato anteriore è un agglomerato di fibre di collagene che si estende tra il femore e la tib ...

Legamento crociato posteriore

Che cos’è il legamento crociato posteriore? Il legamento crociato posteriore (LCP) è un legamento del ginocchio che collega l’osso della coscia (fe ...

Legamentoplastica

Che cos’è legamentoplastica? La legamentoplastica è un intervento in endoscopia con il quale si interviene sul legamento crociato anteriore per so ...

Protesi anca

Cos’è la protesi d’anca? La protesi dell’anca è una tecnica di chirurgia avanzata che consiste nella sostituzione dell’anca degenerata con un’articolazione artificiale. Per l’intervento si utilizza l’anestesia totale o la rachianestesia (al di sotto della schiena). Per il ricambio delle protesi si preferisce l’anestesia totale, ammesso che si tratti di interventi più lunghi e laboriosi. Esistono diversi tipi di protesi dell’anca in funzione di come viene realizzata la sostituzione delle ossa colpite. Protesi totale dell’anca Protesi parziale dell’anca Protesi di revisione Protesi di risuperficializzazione (o resurfacing) Perché si esegue? Le protesi dell’anca vengono utilizzate per alleviare il dolore e per restituire al paziente la funzione di un’anca che non risponde bene al trattamento conservativo (riposo, riabilitazione, antinfiammatori…). La sostituzione dell’anca con una protesi è indicata nei casi di artrosi dell’anca, artrite reumatoide o frattura dell’anca. In cosa consiste? Le protesi si utilizzano per restituire e ripristinare la funzione dell’area colpita; è per questo che esse sono dotate di diverse componenti. Le caratteristiche dei materiali impiegati in questo tipo di protesi permettono una mobilità simile a quella dell’articolazione umana. Per la fabbricazione di questi impianti vengono impiegati diversi metalli, come acciaio inossidabile, leghe di cobalto, cromo e titanio; plastica, generalmente polietilene, un materiale molto duraturo e resistente al logoramento provocato dall’attrito. Preparazione per l’impianto di una protesi d’anca Prima dell’intervento di impianto di protesi dell’anca viene condotto uno studio preoperatorio che comprende: Un’analisi del sangue Una radiografia del torace Un elettrocardiogramma Tuttavia, possono essere necessari ulteriori esami (esami di ventilazione polmonare, ecocardiogramma o prove allergiche). Cure postintervento Dopo l’intervento, i pazienti devono portare le stampelle per tutto il mese successivo. Durante il post-operatorio è importante che il paziente segua una serie di istruzioni in casa: Lavare la ferita dell’intervento e applicare una crema idratante con un leggero massaggio, due volte al giorno. Mantenere la gamba sollevata, sempre che sia possibile. Sedersi su sedie alte con poggia braccia o su divani rigidi. Utilizzare scarpe comode e chiuse che tengano ben fermo il piede. L’eccesso di peso è negativo per il recupero. Mantenere una dieta equilibrata, ricca di ferro e fibra, accompagnata da molti liquidi. Prestare speciale attenzione agli elementi presenti in casa: rimuovere tappeti, cavi o mobilio che possano provocare cadute e fare molta attenzione al pavimento bagnato. Oltre a ciò, si consiglia al paziente di dormire supino, con un cuscino tra le gambe e di non girarsi da un lato. Quando si deve andare al bagno, si consiglia di porre un rialzo sul wc di circa 10-15 cm per evitare la flessione eccessiva dell’articolazione. ...

Protesi ginocchio

La protesi di ginocchio è la sostituzione, mediante un’operazione chirurgica, dell’articolazione. L’impianto di protesi è indicato quando il ginocchio del paziente è gravemente danneggiato a causa dell’artrosi, cioè quando il grado di deterioramento e il dolore impediscono di camminare. I modelli di protesi sono diversi, e possono sostituire interamente o parzialmente l’articolazione. Solitamente, negli anziani viene sostituito l’intero ginocchio; nei giovani si esegue un’osteotomia tibiale o si inserisce una protesi unicondilare. I pazienti che hanno subito un intervento di protesizzazione riescono a camminare, aiutati dalle stampelle, già dal giorno successivo l’operazione. ...

Artrosi della spalla

L’artrosi della spalla è una malattia degenerativa caratterizzata dal progressivo consumo della cartilagine articolare e dalla conseguente usura di clavicola, scapola e omero. La patologia provoca dolore, rigidità e può rendere difficoltoso lo svolgimento delle normali attività quotidiane. L’incidenza della malattia aumenta con l’aumentare dell’età. Altre cause sono imputabili a traumi, processi infiammatori, malformazioni, attività lavorative o sportive che richiedono movimenti ripetitivi del braccio, malattie del metabolismo. I sintomi principali sono il dolore e difficoltà nei movimenti, scricchiolii dovuti alla consunzione delle cartilagini e tensione muscolare. Il trattamento può essere di tipo farmacologico, riabilitativo o chirurgico, a seconda della gravità della malattia. ...

Cartilagine

La cartilagine è un tessuto connettivo elastico, capace però di una notevole resistenza. Svolge la funzione di un “ammortizzatore” tra le ossa, permettendo il movimento delle articolazioni e riparandole da urti e traumi. Le lesioni al tessuto cartilagineo possono essere primarie, causate cioè da fratture e distorsioni, o secondarie, causate da fattori genetici o malattie degenerative. Le zone più colpite da questo tipo di lesioni sono il ginocchio, le mani, l’anca e il rachide. ...

Chirurgia ricostruttiva

La Chirurgia Ricostruttiva è una chirurgia in grado non solo di migliorare i difetti estetici, ma anche di ricostruire parti del corpo danneggiate in seguito a traumi o difetti congeniti. Tra le patologie trattate dal Chirurgo Ricostruttivo rientrano, ad esempio, il labbro leporino, le dita palmate, ustioni, fratture del viso. Inoltre, lo specialista si occupa anche della ricostruzione di quelle aree del corpo danneggiate da precedenti interventi chirurgici, ad esempio mastectomie e asportazioni di tumore. ...

Distorsione della caviglia

Cos’è una distorsione alla caviglia? La distorsione alla caviglia è una lesione dei legamenti della caviglia per torsione o stiramento. Esistono tre tipi di distorsione alla caviglia, in base alla gravità: La distorsione di primo grado è quella di minore gravità, dato che i legamenti della caviglia non sono rotti. La zona è leggermente gonfia e dolente e possono comparire ematomi. In questo caso è possibile tornare in poco tempo a praticare attività fisica con un bendaggio funzionale. Nella distorsione di secondo grado si riscontra una rottura parziale o totale dei legamenti, il dolore e il gonfiore sono maggiori ed è possibile realizzare meno movimenti con il piede. Nella distorsione di terzo grado vi è una rottura totale dei legamenti, il dolore è intenso, la mobilità del piede molto ridotta e l’ematoma molto esteso. Per questo, talvolta si ricorre alla chirurgia. Prognosi della malattia Solitamente le distorsioni alla caviglia sono lesioni di poca importanza, anche se esistono casi che possono essere più gravi. Sintomi di una distorsione alla caviglia I segni e i sintomi più rilevanti di questa lesione sono: Dolore moderato Debolezza Infiammazione Ematomi Rigidità articolare Difficoltà a camminare Esami medici per una distorsione alla caviglia La diagnosi è fondamentalmente clinica e si basa sullo studio dell’anamnesi del paziente e sull’esecuzione di alcune manovre dinamiche come il test del cassetto anteriore, dell’inversione, della rotazione esterna forzata e della pressione. Eseguire una radiografia può essere di grande aiuto per escludere l’esistenza di lesioni ossee associate o di rotture complete dei legamenti. Quali sono le cause della distorsione alla caviglia? La distorsione può verificarsi per un colpo diretto alla caviglia o in conseguenza di una caduta o un appoggio o un movimento sbagliati. Si può prevenire? È impossibile prevenire le distorsioni alla caviglia, ma si possono adottare una serie di precauzioni per ridurre la probabilità di incorrervi: Fare sempre esercizi di riscaldamento e di stretching indicati per le caviglie prima di fare sport o una qualunque attività fisica. Fare attenzione quando si cammina o corre su un terreno irregolare o con buche. Evitare stanchezza e affaticamento, che aumentano la probabilità di incorrere in lesioni. L’utilizzo di bendaggi compressivi, cavigliere o stivali può aiutare per evitare distorsioni alla caviglia. Indossare scarpe di qualità, della taglia giusta e ben allacciate. Nelle donne, una delle cause principali delle distorsioni alla caviglia è indossare scarpe con il tacco alto. Trattamenti per una distorsione alla caviglia Generalmente la chirurgia non è necessaria nel trattamento delle lesioni alla caviglia, dal momento che la maggior parte delle distorsioni sono lesioni di poca importanza che guariscono con un trattamento minimo. In alcuni casi la lesione può essere più grave, ma comunque senza rendere necessario sottoporsi a un intervento chirurgico. In generale il trattamento per una distorsione alla caviglia consiste in: Tenere la caviglia a riposo (almeno i primi due giorni). Applicare del freddo sulla zona colpita per 20 minuti ogni due o tre ore. Indossare una cavigliera e sollevare la gamba in modo che le dita si trovino più in alto del naso. Fare fisioterapia, un supporto importante durante il recupero. Quale specialista se ne occupa? Lo specialista giusto per occuparsi di una distorsione alla caviglia è uno specialista in ortopedia e traumatologia. ...

Frattura della caviglia

La frattura alla caviglia consiste nella rottura di una della ossa della caviglia: tibia, perone e astragalo. È una lesione tipica degli sport ad alto impatto, come il calcio e il rugby, dove la caviglia potrebbe essere sottoposta a una torsione o rotazione anomala. Altre cause includono cadute e forti traumi. I sintomi tipici sono il dolore, il gonfiore e la presenza di lividi. Il paziente non riuscirà a caricare nessun peso sul piede coinvolto, che potrebbe apparire deformato. L’intervento può essere conservativo (tutore o gesso) o chirurgico, in caso di frattura scomposta. ...

Frattura della spalla

La frattura della spalla consiste nella rottura di una delle tre ossa che compongono l’articolazione (clavicola, scapola, omero prossimale). Le fratture della spalla sono spesso il risultato di una forza improvvisa applicata sul braccio (una forte caduta, un colpo ricevuto o un incidente d'auto). I sintomi più comuni di questa lesione sono: dolore, gonfiore, presenza di ematomi e deformità, rigidità, limitazioni nel movimento del braccio. Se la frattura è composta, si opta generalmente per il trattamento conservativo, che prevede l’utilizzo di un tutore o la fasciatura del braccio, se la frattura è di grave entità, la chirurgia è la soluzione da adottare. ...

Infiltrazioni di acido ialuronico

Che cosa sono le infiltrazioni di acido Ialuronico? L’acido Ialuronico è una sostanza naturalmente prodotta dal copro umano che può essere trovata nel tessuto connettivo della cute, nella cartilagine o nei tendini delle articolazioni, ma anche nel corpo vitreo del bulbo oculare. Nelle articolazioni si incontra nel liquido sinoviale delle cavità intra-articolazioni e vi conferisce viscosità. Questo liquido svolge varie funzioni: evitare che le ossa vengano a contatto tra di loro durante il movimento, ammortizza i colpi che arrivano all’articolazione stessa e trasporta i nutrienti fino al tessuto cartilagineo. È quindi un potente alleato nella prevenzioni di danni articolari, specialmente in soggetti anziani in cui è presente una cartilagine usurata e di conseguenza evita la formazione di infiammazioni. Quando per invecchiamento o specifiche patologie, l’acido ialuronico non si rigenera dopo essere stato metabolizzato e viene a mancare si può intervenire con iniezioni locali per rimpolparlo ed assicurare il funzionamento corretto delle articolazioni. Si utilizzano le infiltrazioni poiché grazie ad una semplice iniezione si può raggiungere facilmente l’area che produce il processo doloroso e si riduce più velocemente l’infiammazione provocata dalla patologia. L’acido ialuronico, grazie ai suoi minimi effetti collaterali è largamente impiegato con fini differenti anche in Medicina Estetica. Perché si eseguono? Le infiltrazioni di acido ialuronico si eseguono come trattamento conservativo per le malattie che producono un processo infiammatorio o degenerativo alle articolazioni. Non sono trattamenti per curare la patologia, quanto per ridurre il dolore e migliorare il rendimento dell’articolazione. Solo la chirurgia permette infatti la risoluzione completa delle problematiche di questo tipo, ma in pazienti giovani (>65 anni) si tende a posticiparla a favore di trattamenti conservativi per evitare la sua invasività, così come la possibilità di dover ripetere l’intervento una seconda volta a causa dell’usura dei materiali impiantati. Solitamente dopo un ciclo di infiltrazioni la sintomatologia dolorosa può non presentarsi anche per un anno. A questo punto si potrà ripetere la procedura per beneficare dei risultati nuovamente. Le patologie che beneficiano maggiormente di questo trattamento sono l’artrite, la tendinite, la condropatite, la capsulite, la fascite e la borsite. Altre malattie per cui il trattamento può essere utile specialmente se in stadio precoce o quando la terapia con farmaci anti-infiammatoria risulta controindicata, sono la gonatrosi, la coxartrosi, l’artrosi della spalla, della colonna e delle dita. Anche gli sportivi ne beneficiano particolarmente per prevenire problemi alla cartilagine. In cosa consistono? Le infiltrazioni vengono effettuate direttamente a livello intra-articolare e possono avvenire in un solo trattamento con l’iniezione di 20 mg di prodotto o più spesso avvenire in un ciclo con un’iniezione ogni 7 giorni per circa 3-5 settimane. Nei casi più gravi si possono effettuare due cicli in un solo anno per ottenere il miglior risultato. Preparazione per le infiltrazioni di acido Ialuronico Non sono previste particolari norme di preparazione alla terapia, oltre alla sterilità della pelle nel momento dell’iniezione al fine di evitare possibili infezioni. Recupero postintervento In alcuni casi potrebbero presentarsi rigonfiamenti temporanei nell’area dove è stata iniettata l’infiltrazione a causa di un leggero processo infiammatori. Non sono necessari trattamenti aggiuntivi poiché come già detto si tratta di effetti collaterali momentanei che tendono a sparire entro un paio di giorni. ...

Lussazione della spalla

Cos’è la lussazione della spalla? La spalla è formata dalla clavicola, dalla scapola e dall’omero (che si inserisce nella cavità della scapola, la glenoide). È l’articolazione con maggiore capacità di movimento, grazie alle grande quantità di muscoli che la circondano. Una lussazione della spalla è una lesione comune nella pratica sportiva e si verifica quando la testa dell’omero fuoriesce dalla glenoide. Ciò provoca un dolore molto acuto e impedisce il movimento del braccio. Quando la lussazione si verifica nei giovani con meno di 20 anni, le probabilità di una seconda lussazione sono superiori all’80%, percentuale che diminuisce con l’età, essendo inferiore al 20% nei pazienti con più di 40 anni. Esistono diversi tipi di lussazione della spalla: Lussazione sottocoracoide: è la più comune delle lesioni anteriori della spalla. Si verifica quando la testa dell’omero si posiziona al di sotto dell’apofisi coracoide della scapola. Le cause più frequenti sono cadute sulla mano o sul gomito, quando questo è steso, leggermente separato dal tronco e all’indietro. Lussazione sottoglenoidea o lussazione extra coracoide: la testa dell’omero si posiziona sul labbro glenoideo e non supera il collo dell’omero. Di solito si verifica a seguito di cadute, quando il braccio è in una posizione di rotazione interna forzata, perciò non è molto comune. Lussazione sottoclavicolare o intracoracoide: si verifica quando la testa dell’omero si posiziona sotto le costole. Accade in seguito a una caduta in flessione, adduzione o rotazione interna. Prognosi della malattia Sebbene la lussazione della spalla non sia una lesione molto grave, una delle principali preoccupazioni è costituita dal danno capsulare, dei legamenti, vascolare e nervoso che potrebbe verificarsi, oltre al dolore. Lo specialista in Traumatologia e quello in Fisioterapia devono controllare che le suddette strutture non siano compromesse e anche che i nervi che popolano le distinte strutture non siano danneggiati, poiché le ritrazioni della capsula possono essere molto comuni, se non trattate precocemente. Sintomi della lussazione della spalla La lussazione della spalla è molto dolorosa e può persino impedire al paziente di muovere il braccio.  Nella maggior parte dei casi, la lussazione si verifica a causa di uno spostamento in avanti della spalla, generando una deformazione. Trattandosi di un’articolazione in cui si inseriscono molti nervi, vi è la possibilità che la lesione si aggravi, in seguito a un qualche danno neurologico, che rende insensibile il braccio e ne impedisce il movimento. Il danno principale, tuttavia, si verifica nell’anello cartilagineo, ubicato all’estremità dell’articolazione. La sua funzione è quella di assicurare che la testa dell’omero si inserisca nella glenoide. Normalmente sono la glenoide stessa e i legamenti ad essere danneggiati. Se la lussazione è recidiva, i legamenti si indeboliscono progressivamente. Diagnosi per la lussazione della spalla In primo luogo, lo specialista deve eseguire un’anamnesi per diagnosticare ogni tipo di lesione o lussazione. In base a ciò verrà stabilito il trattamento adeguato e la prognosi. Si dovrà, inoltre, effettuare una radiografia e una Tomografia Computerizzata (TC) per osservare meglio la lesione e le possibili alterazioni vascolari o nervose. Parallelamente, lo specialista deve analizzare e controllare l’instabilità della spalla. A tal fine, potrebbe essere necessario un esame ortopedico manuale. Tanto più gli esami ortopedici daranno esiti positivi, meno probabilità di errore ci saranno nella diagnosi. Quali sono le cause della lussazione della spalla? Normalmente le cause della lussazione della spalla sono traumatiche, in seguito a uno shock o un colpo subito all’articolazione, fattore che fa sì che essa venga sforzata troppo, superando i limiti di movimento. Se la lussazione della spalla è recidiva, potrebbe non essere stata provocata da un colpo, ma da un lieve movimento dell’articolazione, che può dar luogo a un indebolimento dei muscoli che mantengono fissa l’articolazione. Si può prevenire? Una lussazione della spalla non si può prevenire. Solo nei casi in cui la lesione sia recidiva, si potrà rendere il paziente cosciente della lesione a cui è solito andare incontro e consigliargli, perciò, di essere più attento nel realizzare determinati movimenti, seguendo le raccomandazioni che lo specialista gli ha indicato nelle precedenti occasioni. Trattamenti per la lussazione della spalla La lussazione della spalla causa un dolore molto intenso, ragion per cui essa richiede un’attenzione immediata, per ricollocare la testa dell’omero nella posizione corrispondente. Ciò richiede manovre meccaniche concrete, che solo uno specialista in Traumatologia o il fisioterapista potranno eseguire. Parallelamente, il paziente riceverà dei farmaci per calmare il dolore e lo specialista rimetterà la spalla nuovamente al suo posto, procedimento che può essere doloroso, per cui, a volte, viene effettuato in sala operatoria e sotto anestesia. In seguito, si immobilizzerà il braccio con una fasciatura, ma si dovrà anche eseguire una radiografia e una risonanza magnetica per valutare l’eventuale presenza di lesioni nel resto delle strutture e dei legamenti. I pazienti che svolgono un’attività fisica intensa corrono il rischio di soffrire di lussazioni recidive della spalla. In questi casi si può raccomandare un intervento in artroscopia, al fine di riparare la lesione dei legamenti. È un intervento minimamente invasivo, per cui il paziente avrà un buon recupero e un buon post-operatorio. In seguito dovrà sottoporsi a riabilitazione, per recuperare la mobilità e rinforzare la muscolatura. In ogni caso, il recupero sarà buono. A quale specialista rivolgersi? Vi sono due specialisti principali che possono occuparsi delle lussazioni della spalla. Lo specialista in Traumatologia stabilisce la diagnosi e il trattamento più adeguato alla lussazione della spalla e per qualsiasi lesione del sistema muscolo-scheletrico. Egli deciderà se il trattamento dovrà essere ortopedico o chirurgico e stabilirà, inoltre, di che tipo di lesione si tratta e quali sono le strutture compromesse. Anche lo specialista in Fisioterapia dà un prezioso contributo nei casi di lussazione della spalla, poiché fornirà una soluzione terapeutica anziché farmacologica. Aiuterà ad alleviare i sintomi del paziente, tramite una serie di esercizi e tecniche manuali, oltre all’applicazione locale di caldo, freddo, luce o acqua.   ...

Mal di schiena

Che cos’è il mal di schiena? Il mal di schiena è un disagio che può essere continuativo o meno nel tempo e che può; essere localizzato tra la parte superiore della regione lombare e le gambe. Il mal di schiena è il secondo disagio più comune tra le persone, secondo solo al raffreddore comune. Si stima infatti che circa otto persone su dieci ne soffriranno nel corso della vita, un fatto che ne rende evidente la prevalenza. Il mal di schiena è associato a molte malattie che possono sfociare in problemi gravi. La lombalgia è la patologia più comune nel mal di schiena. Prognosi del mal di schiena Il mal di schiena è un problema molto comune tra le persone, in quanto si stima che l’80% della popolazione ne soffrirà ad un certo punto nel corso della vita. Tale dolore è associato a più di 60 malattie, alcune delle quali possono sfociare in problemi seri, come le disabilità. La lombalgia è il problema più frequente quando si parla di mal di schiena, benché in questo caso la prognosi sia abbastanza buona, dal momento che per la metà di coloro che ne soffrono la situazione migliora dopo due settimane e per nove su dieci persone colpite questo tipo di episodi si risolvono completamente nel giro di otto o nove settimane. Sintomi del mal di schiena La sintomatologia del mal di schiena si può manifestare in modi diversi, mentre la sua intensità può variare tra lieve e intensa e, a seconda del livello, può influenzare gravemente la mobilità della persona che ne è affetta. I segni più comuni del mal di schiena sono i seguenti: Dolore pulsante Disagi muscolari Dolore che si irradia alla gamba Bruciore Formicolio Dolore intenso Questi segni possono essere a loro volta accompagnati da una combinazione dei sintomi indicati di seguito: Area localizzata che risponde con dolore al tatto Spasmi muscolari Dolore che passa dall’inguine ma non scende sotto al ginocchio Difficoltà a muoversi Difficoltà ad alzarsi in piedi Diagnosi per il mal di schiena La diagnosi di un problema di mal di schiena non è sempre un processo rapido, in quanto lo specialista deve escludere gradualmente le possibili cause ed effettuare esami a conferma della diagnosi. Durante la diagnosi del problema lo specialista porrà al paziente alcune domande su come sia iniziato il dolore, ecc. Successivamente verranno effettuati esami obiettivi e neurologici. Durante l’esame obiettivo il medico osserverà la postura del paziente, la sua condizione fisica, l’ampiezza dei movimenti e quali movimenti causano il dolore. L’esame neurologico valuterà i riflessi, la forza muscolare e l’estensione del dolore. È inoltre possibile effettuare vari esami diagnostici, tra cui radiografie, risonanze magnetiche (RM), tomografie computerizzate (TC), analisi del sangue, scintigrafia ossea, elettromiografie per studiare i nervi, ecc. Si possono effettuare anche studi sulle ossa, discogrammi e mielogrammi, per confermare lo stato delle ossa, rispettivamente dei dischi e del midollo spinale. Quali sono le cause del mal di schiena? L’insorgenza del mal di schiena può avere cause diverse. La lombalgia può essere causata dalla presenza di spasmi muscolari; un’ernia al disco o una frattura nella colonna vertebrale possono essere le cause del dolore lombare. D’altro lato, la sciatica è un altro dei dolori più frequenti che compaiono nella parte bassa della schiena e percorre il nervo sciatico attraverso il gluteo. La maggior parte delle cervicalgie compare in seguito ad infiammazione muscolare o a disfunzione articolare. L’infiammazione muscolare può essere causata da debolezza, sforzo eccessivo, lesioni sportive o incidenti. Un’altra causa frequente di dolore è l’artrosi, così come le irregolarità ossee o le possibili anomalie della schiena, come la curvatura della colonna vertebrale o la scoliosi. Allo stesso tempo va notato che quasi tutte le attività quotidiane possono provocare il mal di schiena, sia in maniera improvvisa che nel corso del tempo. Alcune delle attività che causano il mal di schiena sono: Piegarsi bruscamente Trasportare, sollevare, spingere o tirare un oggetto in modo errato Sedersi in posizione non corretta Stare in piedi o chinati per molto tempo ininterrottamente Girarsi Stretching eccessivamente prolungato Si può prevenire? La maggior parte delle persone soffrirà di mal di schiena nel corso della vita e, pertanto, la prevenzione della condizione non è sempre possibile. Con il procedere dell’invecchiamento, infatti, è la stessa colonna vertebrale a logorarsi. Tuttavia, vi sono alcuni modi per cercare di evitarlo: Fare esercizio fisico Seguire una dieta sana ed equilibrata Fare esercizio fisico regolarmente Evitare il consumo di tabacco Mantenere posture corrette Appoggiare la schiena quando si sta seduti Trattamenti per il mal di schiena La maggior parte dei problemi alla schiena migliora subito dopo l’inizio del trattamento. L’impiego di ghiaccio e calore, a seconda delle raccomandazioni dello specialista, può essere sufficiente. Infatti, in caso di mal di schiena non è consigliabile riposare. Il paziente deve invece cercare di continuare a svolgere le proprie attività quotidiane fintanto che il dolore risulti tollerabile. La fisioterapia sembra essere fondamentale per il trattamento del mal di schiena. Lo specialista può utilizzare diversi trattamenti, come per esempio le tecniche di rilassamento muscolare o gli esercizi per rafforzare i muscoli, così come il calore, il freddo, gli ultrasuoni, le stimolazioni elettriche, ecc. A volte l’unico trattamento possibile è la chirurgia, che di solito è riservata ai casi di stenosi spinale o di ernia al disco che non ha risposto ad altre terapie. A quale specialista rivolgersi? Vi sono diversi specialisti in grado di prendersi cura del mal di schiena. Per esempio il traumatologo, che è lo specialista delle ossa, e il reumatologo, che è lo specialista delle articolazioni. Per quanto riguarda il trattamento, gli specialisti nel trattamento del dolore possono essere di grande aiuto, così come i riabilitatori fisici, i fisioterapisti, gli osteopati, gli specialisti in ozonoterapia e gli agopuntori. ...

Protesi della spalla

Cos’è la protesi della spalla? Una protesi della spalla è un’articolazione artificiale che sostituisce l’articolazione della spalla lesionata, che non può essere trattata né curata con altri sistemi più semplici. Essa è nota anche come artroplastica della spalla. Si tratta di una procedura mediante la quale si sostituisce l’articolazione gleno-omerale (quella ubicata tra la testa dell’omero e la scapola od omoplata) con un impianto protesico. Perché viene utilizzata? Le cause principali che possono rendere necessaria una protesi della spalla sono dei problemi degenerativi dell’articolazione. Così, l’artroplastica della spalla è indicata nei casi di artrosi avanzata o di grave artrite della spalla (artrite reumatoide), al fine di controllare il dolore e di recuperare la funzionalità persa e anche qualora vi sia una frattura prossimale della spalla o una rottura dei tendini, in cui la ricostruzione chirurgica non sia possibile. In cosa consiste? La protesi della spalla viene inserita nel paziente mediante intervento chirurgico, sotto anestesia totale. È un intervento che, solitamente, dura circa due ore e, in seguito, il paziente rimarrà ricoverato per 5 giorni, nella maggior parte dei casi. Esistono due tipi di protesi e il tipo di intervento chirurgico da eseguire dipenderà dal danno dell’articolazione e delle strutture tendinee adiacenti, che sorreggono l’articolazione. Le protesi possono essere: anatomiche o invertite. Nella protesi anatomica viene riprodotta l’anatomia naturale della spalla e, per far sì che funzioni, è necessario che i tendini della spalla siano ben conservati. Nelle protesi invertite, si scava affinché esse si inseriscano bene e si articolino al di sopra della componente scapolare, al contrario della posizione naturale dell’articolazione. Vi sono anche diversi modelli di protesi impiegati a seconda della patologia o dell’età del paziente: protesi superficiale dell’omero, protesi totale anatomica della spalla, emiartroplastica della spalla o protesi invertita della spalla. I risultati sono solitamente buoni. È comunque sempre molto importante l’esperienza del chirurgo e la collaborazione del paziente nel corso del post-operatorio e nel programma di riabilitazione. Così, il paziente recupererà una buona funzione dopo alcune settimane trascorse con il braccio immobilizzato. Preparazione alla Protesi della spalla Lo specialista in Traumatologia indicherà, per ogni caso specifico, la preparazione che il paziente dovrà seguire. Essa dipenderà dal tipo di lesione e dalla sua ubicazione, oltre che dall’età del paziente e da come hanno funzionato altre terapie a cui egli si è sottoposto in precedenza. Cure post-operatorie Poco dopo l’intervento, lo specialista in Traumatologia indicherà al paziente alcuni semplici esercizi di mobilizzazione passiva, mentre la riabilitazione vera e propria comincerà 4-6 settimane dopo l’operazione. Il dolore post-operatorio non è molto intenso perché l’intervento viene eseguito sotto anestesia totale e sotto anestesia del plesso brachiale. Mediante quest’ultima anestesia, il braccio viene addormentato con una piccola iniezione alla base dello stesso, bloccando il sistema nervoso periferico. Quando il paziente si risveglia dall’anestesia non avvertirà dolore perché il braccio sarà ancora anestetizzato e la spalla si risveglierà lentamente. A partire da quel momento, sarà necessario che il paziente assuma degli analgesici, affinché il post-operatorio sia più confortevole. Alternative al trattamento Le alternative alla protesi della spalla sono tutti quei trattamenti che possono essere somministrati con l’obiettivo di preservare l’articolazione sana e ottenere un suo corretto funzionamento. Prima di applicare una protesi della spalla, lo specialista proverà altre terapie e trattamenti conservativi. ...

Spalla congelata

Che cos’è la spalla congelata? La spalla congelata è una patologia che colpisce la capsula articolare, provocando dolore e difficoltà di movimento dell’articolazione della spalla. In soggetti sani la capsula articolare, la struttura che avvolge l’articolazione e ne sostiene i movimenti, è elastica e quindi numerosi movimenti sono possibili. Quando invece viene colpita dalla malattia, la capsula non è più in grado di agevolare la rotazione poiché il tessuto connettivo si inspessisce creando rigidità. Prognosi della malattia I trattamenti per la spalla congelata in genere aiutano a ripristinare la mobilità e la funzionalità della spalla dopo un anno, mentre può migliorare anche senza trattamento dopo due anni. In caso di intervento chirurgico, saranno necessarie delle sedute di fisioterapia per alcune settimane o mesi, al fine di evitare la ricomparsa della patologia. Sintomi della spalla congelata Il sintomo più evidente ed ovvio è la difficoltà di movimento accompagnata dal dolore. Quest’ultimo può diventare tanto acuto da impedire la normale vita quotidiana con semplici movimenti ed intensificarsi di notte se si dorme sul fianco. Statisticamente il disturbo sembra colpire in maniera più frequente la spalla del braccio non dominante e in casi rari entrambi. Inoltre, ciò che indirizza solitamente lo specialista alla diagnosi è spesso la difficoltà di movimento passivo, ossia una rigidità durante l’azione operata dal medico stesso. Spesso è presente anche un rigonfiamento localizzato nell’area più esterna della spalla. Nella fase iniziale della malattia, la più difficile per il paziente, il dolore si presenta con tanta intensità da condizionare tutti i movimenti del soggetto fino alla perdita della mobilità della spalla in circa 3 mesi. Nella cosiddetta fase di congelamento, che può durare anche sei mesi, il dolore tende a scemare lentamente, ma di contro si assiste ad un aumenta della rigidità dell’articolazione. In seguito, nei mesi successivi sarà evidente una graduale e lenta ripresa della mobilità. Diagnosi della spalla congelata Solitamente uno studio della storia clinica del paziente ed una semplice visita specialistica sono più che sufficienti per diagnosticare la patologia. In caso di dubbio o per escludere altre degenerazioni cliniche, lo specialista potrà anche decidere di utilizzare l’esame a raggi X o la risonanza magnetica, particolarmente efficace nel riscontrare lesioni nelle articolazioni. Quali sono le cause della spalla congelata? La causa all’origine della spalla congelata è ad oggi ancora sconosciuta. In alcuni casi si è visto che si sviluppa successivamente a traumi alla spalla di vario tipo come una frattura o una lussazione, ma restano questi casi rari. È possibile tuttavia, individuare alcuni fattori di rischio. Le donne con età compresa tra i 40 e i 50 anni sembrano essere le più colpite. Malattie cardiovascolari, diabete, disfunzioni della tiroide e l’assunzione di determinati farmaci rappresentano ugualmente possibili precursori. Si può prevenire? La spalla congelata può essere prevenuta con un trattamento precoce. È importante consultare uno specialista quando vengono rilevati dei sintomi. Trattamenti per la spalla congelata La spalla congelata viene solitamente trattata con un mix di tecniche. Eseguire almeno 3 volte al giorno esercizi di stretching su indicazione del terapista aiutano a mantenere l’articolazione attiva ed a non perdere il tessuto muscolare. L’applicazione di impacchi di calore prima e dopo gli esercizi di allungamento risulta inoltre particolarmente utile al fine di aiutare il rilassamento e lo sblocco articolare. Nei casi più gravi lo specialista potrà infine decidere di intervenire con gli ultrasuoni, la laserterapia o iniezioni di farmaci antinfiammatori e immunosoppressori per aiutare il paziente nella fase acuta della malattia. A quale specialista rivolgersi? Gli specialisti che si occupano della spalla congelata sono il traumatologo e il fisioterapista.  ...

Tendinite alla spalla

Che cos’è la tendinite alla spalla? Tendinite significa infiammazione di un tendine, in cui si verificano micro lacerazioni e sono presenti aree con necrosi. La tendinite alla spalla può colpire soprattutto la porzione lunga del bicipite brachiale e i muscoli della cosiddetta cuffia dei rotatori: sopraspinato, infraspinato, piccolo rotondo e sottoscapolare. Prognosi della malattia La fisioterapia e l’esercizio fisico di solito sono efficaci nel migliorare i sintomi e il dolore alla spalla. Nel caso in cui tali esercizi non funzionino, si deve ricorrere all’intervento chirurgico, perché altrimenti il tendine si potrebbe lacerare completamente. Sintomi della tendinite alla spalla I sintomi della tendinite alla spalla sono: Dolore infiammatorio Dolore a causa della pressione sul tendine Dolore alla palpazione Mancanza di forza Difficoltà a svolgere le attività quotidiane Dolore durante la realizzazione di movimenti attivi della spalla Dolore durante lo stiramento del tendine muscolare Diagnosi per la tendinite alla spalla Gli esami effettuati per diagnosticare la tendinite alla spalla sono i seguenti: Ecografia Esame radiologico Risonanza magnetica nucleare Tomografia assiale computerizzata (TAC)   L’esecuzione di questi esami e lo studio approfondito dell’anamnesi del paziente di solito sono in grado di offrire una diagnosi accurata. Quali sono le cause della tendinite alla spalla? Le cause principali di questa lesione sono: L’età; Il movimento ripetitivo in determinate attività lavorative o sport di lancio; Scarso apporto di sangue ai tendini dei muscoli sopraspinato e infraspinato; Movimenti bruschi; Squilibrio dei gruppi muscolari più prossimi alla testa omerale. Si può prevenire? La tendinite alla spalla può essere prevenuta seguendo delle semplici indicazioni durante l’esercizio fisico: Riscaldare i muscoli prima dello stiramento; Effettuare esercizi di rafforzamento muscolare, Effettuare stiramenti una volta svolte le attività sportive. Trattamenti per la tendinite alla spalla Il trattamento appropriato per la tendinite alla spalla è la fisioterapia. L’obiettivo di questa specialità è quello di eliminare il dolore alla spalla e migliorare l’articolazione, la stabilità e la forza muscolare. A tal fine si effettua una serie di esercizi che consistono nel mobilizzare l’articolazione, al fine di evitare la perdita di movimento, e nell’effettuare massaggi profondi sul tendine interessato, stiramenti, ecc. Si possono inoltre utilizzare altre tecniche, per esempio: Tecniche per il trattamento della muscolatura colpita Elettroterapia Ultrasuoni per ridurre l’infiammazione Crioterapia A quale specialista rivolgersi? La traumatologia e la fisioterapia sono le due specialità che trattano questa patologia. Lo specialista deve essere un esperto di tendinite alla spalla.     ...

Tendinite della caviglia

Che cos’è la tendinite alla caviglia? La funzione dei tendini della caviglia è quella di trasmettere la forza necessaria per mobilizzare le articolazioni. Quando un tendine risulta sovraccaricato si parla di tendinite. Pertanto, la tendinite alla caviglia corrisponde all’infiammazione dei tendini che si trovano intorno all’articolazione: Tendine d’Achille: situato nella parte posteriore e collega il polpaccio al calcagno. La più frequente tendinite è proprio quella achillea; Tendine tibiale anteriore: collega il muscolo tibiale anteriore al cuneiforme mediale, un osso del tarso del piede; Tendine tibiale posteriore: unisce le ossa tarsali navicolare e cuneiforme mediale al muscolo tibiale posteriore; I tre tendini laterali: situati nella parte laterale della caviglia, collegano i muscoli peronei alle ossa laterali del tarso del piede. Prognosi della tendinite alla caviglia La tendinite di solito non è grave, benché sia necessario seguire un corretto periodo di convalescenza per prevenirne il peggioramento. Sintomi della tendinite alla caviglia I sintomi principali della tendinite sono: Dolore Difficoltà a muovere l’articolazione Gonfiore Schiocchi quando si muove l’articolazione Rigonfiamento Diagnosi della tendinite alla caviglia Al fine di diagnosticare la tendinite lo specialista esamina l’area della caviglia alla ricerca di dolore, instabilità, gonfiore, calore e debolezza. Possono inoltre essere necessari degli esami radiografici. Quali sono le cause della tendinite alla caviglia? La tendinite alla caviglia può essere causata dai sovraccarichi sportivi, quando il piede, le dita o la caviglia si trovano a lavorare in cattive condizioni biomeccaniche. Si può prevenire? La tendinite può essere prevenuta seguendo alcune indicazioni, come ad esempio: Riscaldarsi ed effettuare stiramenti prima di praticare sport; Indossare scarpe comode per l’esercizio;  Riposarsi tra esercizi ripetuti; Idratarsi bene; Correggere gli errori tecnici. Trattamenti per la tendinite alla caviglia Il trattamento della tendinite alla caviglia dipende dalla causa; per esempio, se si tratta di un sovraccarico sportivo è necessario correggere i fattori che lo determinano (sovrappeso, cattive condizioni fisiche, calzature inadatte, scarsa idratazione, ecc.). Una volta comparsa la tendinite il tendine deve riposare e vanno trattati l’infiammazione e il dolore. Quando lo spasmo e il dolore si placano, prima di effettuare nuovamente gli esercizi di potenziamento, è necessario seguire un piano progressivo di stiramenti. Il tutto seguendo un piano medico e fisioterapico per evitare riacutizzazioni e/o peggioramenti. In alcuni casi può essere necessario un intervento chirurgico. A quale specialista rivolgersi? Lo specialista che tratta la tendinite alla caviglia è il traumatologo. ...

Traumatologia sportiva

Che cos’è la traumatologia sportiva? La traumatologia sportiva è una branca della traumatologia che si occupa di prevenire, diagnosticare e trattare le lesioni che si verificano durante la pratica sportiva, oltre a far in modo che l’atleta possa tornare quanto prima all’abituale pratica sportiva. Le lesioni sportive possono avvenire in modo violento, per pratica eccessiva o per errori nell’allenamento, carenze tecniche, utilizzo scorretto dell’abbigliamento, mancanza di abilità ecc. Qual è la differenza tra la traumatologia classica e quella sportiva? La traumatologia sportiva è specializzata nelle necessità dell’atleta, mentre la traumatologia classica tratta genericamente le lesioni all’apparato locomotore. Lo specialista in traumatologia sportiva conosce in profondità i vari sport e comprende le diverse situazioni in cui viene a trovarsi lo sportivo. Inoltre, non deve avere solamente una grande conoscenza anatomica, medica o fisiologica, ma è anche indispensabile che sia in grado di trattare le lesioni in base al momento dell’attività sportiva in cui si verificano (allenamento, momento particolare all’interno della stagione, gare in progetto ecc.) e a molti altri fattori che possono influire sulla lesione stessa. Quali sono le lesioni più comuni tra gli sportivi trattate all’interno della traumatologia sportiva? Le lesioni più frequenti sono: Distorsione alla caviglia. Strappi muscolari. Tendiniti e tendinopatie (gomito del tennista, gomito del golfista, rottura del tendine d’Achille). Lesioni al ginocchio (rottura dei menischi e del legamento crociato anteriore o posteriore), lesioni della cartilagine. Lesioni alla spalla (lussazione e tendinopatie), ecc. Trattamenti nell’ambito della traumatologia sportiva In traumatologia sportiva, il trattamento corretto si basa sulla redazione di un’anamnesi per ogni atleta che includa tanto antecedenti familiari e personali a livello di salute generale, che antecedenti di lesioni, interventi chirurgici o altri aspetti ortopedici. A queste informazioni vanno aggiunte quelle contenute nel certificato di idoneità alla pratica sportiva per quanto riguarda vari aspetti legati a postura, apparato muscolo-scheletrico, articolazioni, legamenti, abilità fisica ecc., oltre ai fattori di rischio di infortunio in base allo sport. Alcuni dei trattamenti realizzati nell’ambito di questa specializzazione sono: Elettrolisi ecoguidata, nota come USGET o EPI, è una tecnica medica e fisioterapica altamente innovativa, che permette di agire con precisione su tendini, muscoli o legamenti lesionati, trattando in modo efficace lesioni sportive come: Tendinite del tendine d’Achille Tendinite rotulea Pubalgia Epicondilite Tendinite della cuffia del rotatore (sovraspinato) Fascite plantare Trocanterite Sindrome della bandelletta ileotibiale Strappi muscolari (ischiotibiali, bicipite femorale, gemelli, soleo ecc.)  Plasma Ricco di Piastrine (PRP) è un trattamento altamente efficace per stimolare la cicatrizzazione, la rigenerazione e la guarigione dei tessuti danneggiati, ad esempio in caso di: Rottura dei tendini Tendinopatie croniche Lesione dei legamenti Lesioni muscolari Lesioni focali della cartilagine Artrosi Acido ialuronico: le iniezioni di acido ialuronico riducono il dolore e riattivano la funzionalità delle articolazioni grazie all’effetto lubrificante, meccanico e biochimico del trattamento. Le zone più comunemente trattate sono: Ginocchia (l’articolazione che viene trattata più spesso in questo modo) Caviglie Anche Spalle Mani. Quando è necessario consultare un traumatologo sportivo? Nel caso in cui uno sportivo subisca una lesione durante un allenamento o una pratica sportiva, è necessario farsi visitare da un traumatologo sportivo per evitare che la lesione peggiori compromettendo la salute del paziente. ...

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Altre informazioni di interesse: di Dott. Giovanni Del Prete

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