Prof. Marco Montorsi

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Chirurgia generale
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Perché è un dottore di prim'ordine

Il Prof. Marco Montorsi si è laureato in Medicina e Chirurgia presso l’Università degli Studi di Milano, e si è poi specializzato in Chirurgia Generale presso lo stesso ateneo e in Chirurgia Toraco-Polmonare presso l’Università di Torino. Ricopre i ruoli di Professore Ordinario di Chirurgia Generale e di Rettore dell’Humanitas University dal luglio 2014. Il suo campo di attività interessa le malattie dell’apparato digerente, in particolare quelle epato-pancreatico-biliari e colon-rettali, e il rispettivo trattamento chirurgico. La sua esperienza con l’approccio laparoscopico risale ai primi anni ’90, in particolar modo nell’ambito delle patologie oncologiche e della chirurgia proctologica. Vanta esperienza anche con la chirurgia della parete addominale, sia con metodiche tradizionali che mininvasive. Attualmente è Presidente Eletto della Società Italiana di Chirurgia.


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SIC MAGAZINE: IL PUNTO SUL CONGRESSO DI...

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 Curriculum vitae e risultati del processo di selezione

Nº albo dei medici: 19027

 Esperienza professionale

• Più di 35 anni di esperienza
• Direttore del Dipartimento Assistenziale di Chirurgia Generale presso l'Istituto Clinico Humanitas (2012-oggi)
• Direttore del Dipartimento Universitario di Biotecnologie Mediche e Medicina Traslazionale presso l’Università degli Studi di Milano (2012-2014)
• Direttore della Scuola di Specializzazione in Chirurgia dell'Apparato Digerente presso l’Università degli Studi di Milano (2006-2011)
• Direttore dell'Unità Operativa di Chirurgia Generale III presso l'Istituto Clinico Humanitas (2004-oggi)
• Direttore dell'Unità Chirurgica Epatobiliare presso l'Azienda Ospedaliera San Paolo di Milano (1996-2004)
• Dirigente Medico (aiuto) presso L'Ospedale Maggiore Policlinico di Milano (1985-1996)
• Assistente di Chirurgia Generale presso l’Università degli Studi di Milano (1980-1988)

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 Cariche in enti pubblici e privati

• Presidente della Società Italiana di Chirurgia (2016-2018)
• Consigliere nel Comitato Esecutivo dell'International Society for Digestive Surgery (2003-2005)

 Docenze

• Professore Ordinario di Chirurgia Generale e Rettore di Humanitas University (dal 2014)
• Professore Ordinario di Chirurgia Generale presso l’Università degli Studi di Milano (2001-2014)
• Professore Associato di Chirurgia Generale presso l’Università degli Studi di Milano (1988-2001)

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 Risultati accademici salienti

• Laurea in Medicina e Chirurgia presso l’Università degli Studi di Milano (1978)
• Specializzazione in Chirurgia Generale presso l’Università degli Studi di Milano (1983)
• Specializzazione in Chirurgia Toraco Polmonare presso l’Università degli Studi di Torino (1987)

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 Pubblicazioni e conferenze

• Autore e coautore di centinaia di pubblicazioni scientifiche, 153 su riviste internazionali

 Membro di società scientifiche

• Membro dell'European Surgical Association (ASA)
• Membro dell'International Hepatopancreatobiliarity Association (IHPBA)
• Membro dell'International Society for Digestive Surgery
• Membro dell'European Association of Endoscopic Surgery
• Membro dell'Association Chirurgie Hepatobiliare et Transplantation

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Lingue

  • Francese
  • Inglese
  • Italiano

Patologie, Esami e Trattamenti

Chirurgia laparoscopica

La chirurgia laparoscopica è una tecnica chirurgica mininvasiva che permette allo specialista di diagnosticare o trattare patologie senza praticare am ...

Colecistectomia (rimozione della cistifellea)

La colecistectomia è un intervento chirurgico di rimozione della colecisti (cistifellea). È indicata soprattutto per il trattamento di: calcolosi bili ...

Diverticolite

he cosa è la diverticolite? La diverticolite è l'infiammazione dei diverticoli del colon a causa di un aumento della pressione endoluminale. I dive ...

Ernia inguinale

L’ernia inguinale è una condizione in cui una porzione di grasso addominale o una parte dell’intestino tenue passa attraverso un foro di una zona debo ...

Ernia ombelicale

Un'ernia ombelicale è un rigonfiamento esterno della parete addominale o di un organo contenuto nell’addome attraverso l’ombelico. Questo problema può essere causato da una gravidanza, sovrappeso, sforzi eccessivi o debolezza dei muscoli dell'addome. Un'ernia ombelicale presenta complicazioni quando l'organo fuoriuscito non può tornare al suo posto. Nel caso dell’intestino, un'ernia può causare un blocco intestinale o dolore. Inoltre, se il rigonfiamento blocca la circolazione del sangue all’intestino, può verificarsi una perforazione dello stesso e, di conseguenza, produrre peritonite (una infiammazione della membrana che ricopre la parete dell’addome e gli organi addominali). Il trattamento più comune è l'operazione chirurgica, che può essere aperta o minimamente invasiva (laparoscopia) e consiste nella reintroduzione nell’addome della parte fuoriuscita e nel rinforzare la parete che la contiene, con tessuto proprio o protesi.   ...

Tumore colon-retto

Il carcinoma del colon retto è il secondo tumore maligno più frequente nella popolazione. Un approccio diagnostico e terapeutico incisivo, diretto ad identificare e curare il tumore nella fase precoce ha, quindi, una importanza basilare per la guarigione. Tra le cause del tumore nei paesi industrializzati, oltre ad alcune patologie ereditarie predisponenti (es. poliposi familiare), la dieta ricca di grassi, proteine animali e zuccheri raffinati ha un rilievo fondamentale. Lo screening periodico in determinate fasce di età, basato prevalentemente sul controllo del sangue occulto e sulla retto-colonscopia, possiede, quindi, un valore strategico determinante nella diagnosi precoce, in particolare nelle persone a rischio. Mentre i tumori localizzati nel colon destro causano comunemente una anemia cronica, i tumori del colon sinistro possono indurre un restringimento del lume colico fino all’ostruzione completa, cambiamenti delle abitudini defecatorie, emissione di feci di forma e dimensione alterate striate di sangue, dolori addominali. I tumori rettali comportano tenesmo o senso di incompleta evacuazione, rettorragia ecc. La diagnosi viene di solito effettuata con endoscopia e biopsie del tumore, con clisma opaco, risonanza magnetica e tomografia computerizzata, allo scopo di individuare anche metastasi a distanza. Alcuni markers tumorali, come il CEA, hanno un fondamentale valore prima e dopo il trattamento terapeutico per evidenziare recidive della malattia. Il trattamento chirurgico dei tumori del colon può comportare, in base alla sede della neoplasia, una emicolectomia destra talora estesa al colon trasverso, una colectomia del trasverso o una emicolectomia sinistra. I tumori del retto, in base alla localizzazione alta, media o bassa, sono trattati con una resezione anteriore (asportazione di parte del colon sinistro e di parte del retto, con anastomosi del colon sinistro al moncone rettale residuo o, addirittura, all’ano) oppure, quando la sede del tumore è particolarmente bassa, ad intervento di amputazione addomino-perineale con colostomia definitiva (asportazione di parte del colon sinistro, del retto e dell’ano). Negli ultimi due decenni miglioramenti della tecnica chirurgica, disponibilità di nuovi strumenti e trattamento pre o post operatorio con radioterapia e chemioterapia hanno determinato una netta riduzione degli interventi più demolitivi del retto. Fondamentale è il follow up dei pazienti operati. Risultati straordinari possono essere ottenuti anche in caso di metastasi a distanza del tumore primitivo, in particolare nelle localizzazioni epatiche. Gli interventi chirurgici di resezione colorettale possono essere eseguiti con tecnica open tradizionale, con tecnica laparoscopica o robotica. ...

Chirurgia ricostruttiva del pavimento pelvico

Quando si verifica una condizione di incontinenza urinaria, si interviene con la chirurgia ricostruttiva del pavimento pelvico. Le donne di qualsiasi età sperimentano queste sensazioni, soprattutto dopo una gravidanza o il parto: sviluppano problemi di controllo della vescica etc. Inizialmente, il trattamento si basa su esercizi conosciutio come quello di Kegel, che sono progettati per migliorare l'elasticità e la forza muscolare, e una terapia farmacologica. Ma quando questi metodi non funzionano, è possibile ricorrere all'intervento chirurgico ricostruttivo del pavimento pelvico , che viene eseguito per via vaginale, anche se in alcuni casi per via laparoscopia. Lo scopo della chirurgia è quello di correggere le anomalie del pavimento pelvico.   ...

Toracoscopia

La toracoscopia è una tecnica che permette l’esplorazione del petto grazie all’uso di un toracoscopio minimamente invasivo, in modo che sia possibile intervenire in diversi tipi di patologie.  ...

Appendicite

L' appendicite è una infiammazione dell'appendice, un organo vermiforme situato all'inizio dell'intestino crasso.  L'appendice può gonfiarsi quando è bloccata da feci, da un corpo estraneo o da un tumore. Inizialmente, il paziente nota dolore intorno all'ombelico, che andrà peggiorando. Successivamente, il dolore si sposta sull'appendice. Il problema sorge quando l'organo marcisce dentro l'addome ed il tessuto sottile che riveste la cavità addominale si infiamma. Questa patologia è chiamata peritonite. In questo caso, il dolore peggiora e la vita del paziente è in pericolo. Altri sintomi sono perdita di appetito, vomito, nausea, brividi o febbre ecc. Il trattamento più comune è l'operazione di appendice, che comporta la rimozione dellla suddetta, grazie ad un intervento chiamato appendicectomia. Il recupero del paziente dipende dallo stato dell'appendice al momento dell'intervento. ...

Chirurgia Epatobiliare

La chirurgia epatobiliare si occupa del trattamento chirurgico delle patologie maligne e benigne del fegato, delle vie biliari e del pancreas, tra cui: tumori primitivi epatici, tumori secondari dati da metastasi, tumori della colecisti e della via biliare, cisti, adenomi, iperplasia nodulare focale, calcolosi della colecisti e della via biliare, ecc. Le neoplasie epatiche sono in progressivo aumento negli ultimi anni e molti tumori benigni del fegato evolvono fino a diventare maligni. D’altra parte, invece, i tumori del pancreas endocrino sono molto rari. La resezione epatica ed il trapianto di fegato costituiscono la base della terapia chirurgica, mentre altri trattamenti includono embolizzazione dell’arteria epatica, chemioterapia, radiofrequenza ecc. Le quattro resezioni epatiche classiche sono: la lobectomia epatica destra, la lobectomia epatica sinistra, la trisegmentectomia epatica destra e la segmentectomia sinistra. Nel fegato non cirrotico è possibile asportare circa il 70% del parenchima con una mortalità operatoria inferiore al 5%. Il trattamento chirurgico dei tumori della testa del pancreas, invece, può essere palliativo con semplice derivazione biliare, o radicale con una duodenocefalopancreasectomia (più raramente una duodenocefalopancreasectomia totale). L’intervento di duodenocefalopancreasectomia prevede l’asportazione totale o subtotale del duodeno, l’asportazione della testa e dell’istmo del pancreas, della colecisti e del coledoco. ...

Chirurgia mininvasiva

La chirurgia mininvasiva è quell'insieme di tecniche chirurgiche volte alla riduzione del trauma legato all'intervento. Si va dal mini-accesso cutaneo, all’intervento a cuore battente o ibrido, dalla circolazione extracorporea e protezione miocardica più fisiologica possibile all’impiego di nuovi materiali come ad esempio le nuove protesi valvolari aortiche Sutureless. ...

Chirurgia oncologica

La chirurgia oncologica è una branca della chirurgia che si occupa della rimozione chirurgica delle masse tumorali. L’intervento di chirurgia oncologica è locoregionale, cioè è volto alla cura del tumore primitivo o delle sue metastasi nelle aree ove è presente e non interessa la totalità dell’organismo. Lo scopo di questa chirurgia è la cura (radicale o palliativa) della neoplasia o lo studio dello stadio del tumore in modo da poter formulare una diagnosi ed intraprendere una terapia personalizzata. ...

Chirurgia oncologica colonrettale

Un cancro del colon si origina a causa della proliferazione di cellule maligne nel colon, incaricato, insieme al retto, di raccogliere le feci che successivamente saranno espulse dall’ano. Il fatto che in questa zona si accumulino sostanze di rifiuto, la rende una regione particolarmente propizia per lo sviluppo di un tumore. Altri fattori di rischio sono: l’ereditarietà; uno stile di vita sedentario; la presenza di patologie come polipi e coliti; la presenza di altri tipi di tumore. I sintomi più evidenti cominciano ad essere visibili quando la malattia si trova ad uno stadio avanzato, e sono: diarrea o costipazione; sangue nelle feci; dolore addominale; perdita dell’appetito; perdita di peso; stanchezza. Se il tumore viene diagnosticato precocemente, ci sono alte possibilità di guarigione. Il trattamento prevede la radioterapia, la chemioterapia, l’immunoterapia per rafforzare le difese dell’organismo e la chirurgia. L’intervento per il tumore al colon prevede l’asportazione della zona danneggiata.  ...

Ernia iatale

Cos’è l’ernia iatale? L’ernia iatale è una patologia che colpisce una parte dello stomaco, il quale risale nel torace attraverso un'apertura situata nel diaframma. Si manifesta soprattutto uomini e donne con età superiore ai 50 anni. Esistono quattro tipi di ernia iatale: Ernia da scivolamento: forma comune nei pazienti obesi, è caratterizzata dallo scivolamento dello stomaco verso la cavità toracica a causa della pressione addominale superiore a quella del diaframma. Solitamente è una condizione reversibile Ernia da rotolamento (parasofagea): meno comune ma più rischiosa, è caratterizzata da una rotazione dello stomaco che provoca la sua compressione tra lo iato e l’esofago Ernia da esofago corto: caratterizzata dall’angolo di His allargato Ernia di III e IV tipo Sintomi dell’ernia iatale In alcuni casi l’ernia iatale può essere asintomatica, ma solitamente si manifesta con eruttazione (a causa dell’aria che, durante la respirazione, riempie la porzione di stomaco “scivolata” nella cavità toracica). Il paziente può inoltre avvertire una sensazione di pesantezza gastrica che progressivamente si trasforma in un dolore toracico simile ad un infarto del miocardio. Nel caso in cui l’ernia iatale si manifesti come conseguenza di una esofagite da reflusso, i sintomi possono essere: pirosi, rigurgito, dolore toracico, asma ed extrasistole. Nei casi più gravi è possibile riscontrare anche insufficienza respiratoria. Quali sono le cause dell’ernia iatale? Le principali cause dell’ernia iatale sono: rilassamento dei tessuti, obesità, esiti di interventi o di assunzione di sostanze caustiche. In cosa consiste il trattamento? L’evoluzione dell’ernia ed il reflusso di acido possono essere ridotti grazie all’utilizzo di antiacidi e di farmaci che aumentano la pressione dello sfintere favorendo lo svuotamento gastrico. In caso di scarsi risultati può essere valutato l’intervento chirurgico con lo scopo di ridurre l’ernia ed eliminare il reflusso o la “fundoplicatio”, una tecnica di chirurgia laparoscopica. ...

Pancreatite

Che cosa è la pancreatite? La pancreatite è una condizione di infiammazione del pancreas (una ghiandola dello stomaco responsabile della secrezione di succhi digestivi nell'intestino tenue). Ci sono due tipologie di pancreatite: acuta e cronica. Quali sono i sintomi?  La pancreatite acuta provoca vomito, nausea e dolore addominale, mentre la pancreatite cronica, oltre a tutto questo, causa anche perdita di peso e feci untuose. Cause della pancreatite La pancreatite acuta è solitamente causata da calcoli biliari, mentre la cronica è legata all'abuso di alcol. Si può prevenire? Per prevenire la pancreatite è importante tener conto dei fattori di rischio: Sovrappeso e obesità Consumo eccessivo di alcol e alimenti ad alto contenuto di grassi Calcoli nella cistifellea e nel tratto biliare Livelli elevati di trigliceridi Qual è il trattamento? La pancreatite acuta richiede l'ospedalizzazione e la somministrazione di antibiotici e analgesici per via endovenosa. Tuttavia, per la pancreatite cronica non esiste alcuna cura. Durante il trattamento iniziale, come nel caso della pancreatite acuta, richiede ospedalizzazione e medicazione, ma quando il paziente viene dimesso deve condurre una speciale dieta personalizzata ed evitare l'uso di tabacco e alcool per tutta la vita. ...

Tumore del colon

Che cos’è il tumore del colon? Il tumore del colon è una neoplasia maligna che si origina dalle cellule della mucosa intestinale. La mucosa è uno strato di cellule epiteliali che riveste l’intestino, il quale si suddivide in intestino tenue e crasso. La maggior parte dei tumori del colon è dovuta ad un’evoluzione maligna di un polipo, che può essere distinto in sessile (con la base piatta) o peduncolato (con un piccolo gambo che lo collega alla parete dell’intestino). I polipi sono delle forme precancerose benigne e non tutti rischiano di diventare maligni. Esistono infatti tre tipi di polipi (iperplastici, amartomatosi e adenomatosi) ma solamente quelli adenomatosi si possono trasformare in neoplasia maligna. I tipi di tumore al colon possono prendere il nome di adenocarcinoma, adenocarcinoma mucinoso, adenocarcinoma a cellule ad anello con castone e carcinoma, a seconda delle caratteristiche del tessuto della mucosa intestinale. Inoltre possono manifestarsi come noduli, ulcere della mucosa o polipi. Sintomi del tumore del colon Il tumore del colon si può manifestare nel sigma e nel retto ed è solitamente asintomatico. In rari casi i polipi possono provocare perdite di sangue rilevabile con l’analisi per la ricerca di sangue occulto. Essendo una neoplasia asintomatica, al momento della diagnosi molti pazienti presentano metastasi al fegato. Quali sono le cause del tumore del colon? Le possibile cause che favoriscono l’origine di un tumore al colon sono legate a diversi fattori: Alimentazione: una dieta ricca di grassi e povera di fibre è stata spesso associata a tumori intestinali Fattori genetici: esistono malattie che favoriscono la formazione di tumori al colon, alcune tra queste sono la poliposi adenomatosa ereditaria e la carcinosi ereditaria. Avere un familiare che ha sofferto di queste malattie rende una persona predisposta ad essere colpita da un tumore intestinale Fattori non ereditari: i tumori intestinali colpiscono prevalentemente soggetti tra i 60 e i 64 anni. Malattie infiammatorie come il morbo di Crohn o la rettocolite ulcerosa possono avere un ruolo rilevante come anche una storia clinica passata di polipi del colon. Si può prevenire? Per prevenire questa neoplasia è consigliato che i soggetti che hanno una storia familiare di tumore del colon seguano una dieta povera di grassi e ricca di fibre e frutta. Inoltre, soprattutto dopo aver superato i 50 anni d’età, è raccomandato eseguire periodicamente un esame di esplorazione rettale e la ricerca di sangue occulto nelle feci. In cosa consiste il trattamento? È possibile trattare il tumore del colon con la chirurgia: a seconda della posizione del tumore si può eseguire un intervento parziale o totale del tratto di intestino o del retto colpito. Rispetto al passato, oggigiorno questo intervento è molto più conservativo: solamente in casi ad alto rischio ed in pazienti anziani viene effettuata la stomia, cioè l’apertura dell’intestino sulla parete addominale con creazione di un ano artificiale. In caso di malattia metastatica verrà eseguito anche un intervento per rimuovere le lesioni dal fegato. Inoltre, la terapia chemioterapica è fondamentale sia nel caso di tumore operabile che non operabile in quanto riduce il rischio di ricaduta. ...

Tumore del fegato

Quando il tumore del fegato si origina a causa di alcune cellule anomale che crescono in maniera esponenziale nel fegato, prende il nome di tumore maligno primitivo del fegato (epatocarcinoma). Se, invece, il tumore ha origine in un’altra parte del corpo, si chiama metastatico. Il fegato è l’organo più grande del corpo: filtra le sostanze dannose dal sangue, è coinvolto nella digestione degli alimenti e immagazzina lo zucchero che il corpo necessita per produrre energia. I principali fattori di rischio sono l’epatite, la cirrosi e la cicatrizzazione epatica. Tra i trattamenti ci sono: la chirurgia, la radiazione, la chemioterapia o il trapianto di fegato.  ...

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