Dott. Mario Giuseppe Meroni: ginecologo a Busto Arsizio
Dott. Mario Giuseppe Meroni

Dott. Mario Giuseppe Meroni
Ginecologia e Ostetricia
Busto Arsizio


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Dott. Mario Giuseppe Meroni Ginecologo a
Busto Arsizio e
Milano

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Perché è un dottore di prim'ordine

Il Dott. Mario Giuseppe Meroni è specializzato in Ostetricia e Ginecologia e in Patologia della Riproduzione Umana. La sua formazione è stata arricchita dalla frequentazione di importanti cliniche europee e nordamericane, come la Women Clinic di Monroe, il Centro di Chirurgia Endoscopica di Esslingen e l’Endoscopy Centre for Training and Technology di Stanford. Dal 1999 è Direttore dell’Ostetricia e Ginecologia dell’Ospedale di Circolo di Busto Arsizio, e nel 2009 ha assunto anche la direzione dell’Ostetricia e Ginecologia dell'Ospedale Niguarda di Milano. È esperto nel trattamento di patologie oncologiche e benigne, come fibromi uterini e cisti ovariche, e nel trattamento dell’endometriosi profonda. Importante è anche l’esperienza con le metodiche mininvasive, con la chirurgia robotica e nella gestione di urgenze chirurgiche del termine della gravidanza.

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 Curriculum vitae e risultati del processo di selezione

Nº albo dei medici: 18589

 Esperienza professionale

• Più di 35 anni di esperienza
• Direttore della Struttura Complessa di Ostetricia e Ginecologia dell’Ospedale Niguarda Ca' Granda (2009-oggi)
• Direttore della Struttura Complessa di Ostetricia e Ginecologia dell’Ospedale di Circolo di Busto Arsizio (dal 1999)

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 Altre aree di lavoro

• Chirurgia mininvasiva per il trattamento delle patologie ginecologiche benigne
• Chirurgia mininvasiva, robotica e tradizionale per la patologia oncologica ginecologica
• Trattamento non invasivo dei miomi (embolizzazione e ultrasuoni focalizzati)
• Consulti prechirurgici
• Urgenze chirurgiche del termine della gravidanza
• Fibromi uterini
• Patologie della statica pelvica

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 Cariche in enti pubblici e privati

• Presidente della Società Lombarda di Ostetricia e Ginecologia (SLOG) (2013-2016)

 Risultati accademici salienti

• Laureato in Medicina e Chirurgia presso l'Università degli Studi di Milano (1978)
• Specializzazione in Ostetricia e Ginecologia presso l'Università degli Studi di Milano (1983)
• Specializzazione in Patologia della Riproduzione Umana presso l'Università degli Studi di Milano (1988)
• Frequentazione di diversi centri in Europa e negli USA: Women Clinic di Monroe (USA), Centro di Chirurgia Endoscopica di Esslingen (Germania), Endoscopy Centre for Training and Technology di Stanford (USA)
 

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 Pubblicazioni e conferenze

• Autore di oltre 40 lavori scientifici apparsi su riviste nazionali ed internazionali
• Relatore e chirurgo in Live Surgery a numerosi congressi nazionali

 

Lingue

  • Inglese
  • Italiano

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08/05/2018

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Paziente verificato
19/02/2018

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Paziente verificato
13/01/2017

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Paziente verificato
09/01/2017

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Patologie, Esami e Trattamenti

Chirurgia ricostruttiva del pavimento pelvico

Quando si verifica una condizione di incontinenza urinaria, si interviene con la chirurgia ricostruttiva del pavimento pelvico. Le donne di qualsiasi ...

Chirurgia laparoscopica

La chirurgia laparoscopica è una tecnica chirurgica mininvasiva che permette allo specialista di diagnosticare o trattare patologie senza praticare am ...

Chirurgia robotica

Che cos’è la chirurgia robotica? La chirurgia robotica con il sistema da Vinci consente ai medici di eseguire le procedure chirurgiche in modo molt ...

Endometriosi

Che cos’è l’endometriosi? L’endometriosi è una patologia dolorosa in cui il tessuto che, normalmente riveste l’utero (endometrio), si trova all’es ...

Mioma

Che cos'è la fibrosi uterina? La fibrosi uterina è un tumore benigno, non cancerogeno, di varia grandezza, che si sviluppa nella parete muscolare dell'utero. Anche se è possibile che si sviluppi un solo mioma uterino, nella maggior parte dei casi ne cresce più di uno. I miomi possono essere di quattro tipi: Miometriale: si trova nella parete muscolare dell'utero. Submucoso: sotto la superficie del rivestimento uterino. Subseroso: sotto il rivestimento esterno dell'utero. Peduncolato: possono incontrarsi sotto forma di stelo all'esterno dell'utero o all'interno della sua cavità. Quali sono i sintomi? In genere, le donne che hanno questo tipo di tumore non presentano sintomi. Quindi, di solito il mioma viene rilevato durante l'esecuzione di analisi mediche pertinenti. Nei casi in cui compaiano sintomi, questi di solito possono essere: sanguinamento mestruale pesante e più duraturo del solito, sanguinamento tra i periodi, crampi pelvici e pesantezza nell'area inferiore dell'area pelvica o nelle gambe. Cause del mioma uterino o perché si verifica La causa esatta del mioma uterino non è nota, ma si ritiene che possa essere causato da ormoni nel corpo e / o geni, vale a dire può essere ereditario. Si può prevenire? Non è possibile prevenire la fibrosi uterina. È quindi molto importante effettuare visite ginecologiche periodiche. Qual è il trattamento? Il trattamento del mioma può variare dai contraccettivi orali per aiutare a controllare i periodi mestruali pesanti fino a farmaci antiinfiammatori non steroidei, per le coliche o i dolori. Nei casi più gravi, è richiesta la rimozione del mioma, che avviene tramite chirurgia. Ci sono quattro tipi di interventi chirurgici, indicati a seconda di ogni caso. Isteroscopia: vengono rimossi i fibromi che crescono all'interno dell'utero. Embolizzazione delle arterie uterine: arresta il flusso di sangue al mioma, motivo per cui questo muore. È una buona opzione se si desidera una gravidanza in futuro. Miomectomia: i miomi vengono rimossi dall'utero, ma la tecnica non impedisce loro di crescere nuovamente. Anche questa è un'opzione per le pazienti che desiderano essere madri. Isterectomia: viene rimosso completamente l'utero. È un intervento indicato per quelle pazienti che non desiderano avere figli e in cui altre procedure non hanno funzionato. Il tipo di trattamento dipende da diversi fattori: l'età della paziente, la sua salute generale, i sintomi, il tipo di mioma uterino, se è in gravidanza o se desidera avere bambini in futuro. ...

Tumore del collo dell'utero

Il tumore al collo dell’utero si origina a causa della presenza di cellule maligne sulla superficie della cervice o all’interno dell’utero. La maggioranza dei tumori al collo dell’utero sono causati dal virus del papiloma humano (VPH), ma ci sono anche altre cause, ad esempio avere avuto rapporti sessuali in tenera età, avere più partner sessuali o aver avuto numerosi parti.  ...

Assistenza al parto

Si parla di assistenza al parto per riferirsi a tutte quelle azioni che vengono compiute dal momento in cui si rompono le acque sino a quando il bambino nasce, oltre che nei primi momenti della sua vita. Si inizia con le visite per controllare la dilatazione dell'utero, fino ad arrivare all'assistenza durante il travaglio. Il ginecologo si assicura che le contrazioni siano normali, fino al momento del parto.  ...

Chirurgia endoscopica

Cos’è la chirurgia endoscopica? Con il termine chirurgia endoscopica s’intendono le diverse tecniche di osservazione diretta della parte interna di un organo o cavità, mediante uno strumento ottico (un tubo dotato di illuminazione e connesso a una telecamera e a un monitor) che viene introdotto attraverso gli orifizi naturali del corpo umano o della parete addominale, come può essere l’isteroscopia e la laparoscopia. Si tratta di una chirurgia minimamente invasiva, che ha introdotto un grande progresso negli interventi tradizionali, poiché è molto più affidabile e precisa e, di conseguenza, comporta traumi minori, ottenendo risultati migliori. Normalmente viene eseguita sotto anestesia totale. Perché si esegue? L’endoscopia è una tecnica che può essere impiegata sia per la diagnosi e l’osservazione, che per il trattamento e la chirurgia. Nella pratica, la chirurgia endoscopica è utilizzata in diversi campi della Medicina: è molto comune nella Ginecologia, chiamata Isteroscopia, per trattare le patologie dell’utero, come le cisti, l’endometriosi, i fibromi o anche per la chiusura delle tube, per studiare l’infertilità, o per eseguire un’isterectomia o rimozione dell’utero. Tuttavia, queste patologie sono trattate frequentemente anche con la laparoscopia, che si differenzia dall’endoscopia per il fatto di essere eseguita a partire da un orifizio della cavità addominale. Essa è una tecnica utilizzata anche in altri campi, come l’Otorinolaringoiatria, in cui è molto comune la chirurgia endoscopica sinusale per trattare lesioni o problemi all’interno del naso, che impediscono la normale respirazione, che colpiscono l’olfatto o che provocano dolori al viso e alla testa. Nell’ambito della Chirurgia Generale e dell’Apparato Digerente, è possibile utilizzare la tecnica dell’endoscopia o della laparoscopia per la chirurgia dell’obesità. Può anche essere effettuata un’endoscopia d’urgenza, come accade nel campo della Neurochirurgia per trattare un’emorragia cerebrale o un accidente cerebrovascolare (Ictus). In cosa consiste? La chirurgia endoscopica consiste nell’introduzione di un endoscopio, che è uno strumento ottico a forma di tubo con una telecamera e un sistema di illuminazione posto ad un estremo, attraverso alcuni orifizi naturali del corpo o attraverso un’incisione, mediante la quale il chirurgo specialista può osservare, tramite un monitor, l’organo o l’area da trattare. Inoltre, attraverso l’endoscopio è possibile introdurre diversi strumenti per eseguire un intervento chirurgico. Preparazione per la chirurgia endoscopica Prima dell’intervento, il paziente dovrà informare il proprio medico sul suo stato di salute e sulle medicine che sta assumendo, così come far esaminare la sua cartella clinica e sottoporsi a diversi esami, per valutare se sia in grado o meno di affrontare l’operazione. Generalmente, questi esami diagnostici preventivi includono le analisi cliniche, sebbene, in funzione del tipo di intervento e delle caratteristiche del paziente, lo specialista possa richiedere più esami concreti. Poiché la chirurgia endoscopica viene eseguita sotto anestesia totale, si richiede al paziente di digiunare durante le 8 ore precedenti l’intervento. Recupero postintervento Il vantaggio principale della chirurgia endoscopica è quello di essere meno invasiva delle altre tecniche chirurgiche e di permette un post-operatorio più breve. Così, il paziente dovrà rimanere ricoverato per poche ore e potrà tornare a casa anche il giorno stesso dell’operazione. In linea di massima, il paziente potrà ritornare alle sua attività quotidiane dopo 48-72 ore dall’intervento. I fastidi del post-operatorio risultano essere minori, e, quindi, il paziente non avrà bisogno di riposo assoluto, potendo condurre normalmente la sua vita quotidiana. Trattamenti alternativi L’alternativa alla chirurgia endoscopica è la chirurgia tradizionale. Quest’altra tecnica non costituisce un progresso, poiché si tratta di una tecnica precedente, che presuppone un maggior rischio di complicazioni, un post-operatorio più lungo e complesso e cicatrici più grandi e visibili. Dall’altra parte, un progresso nelle tecniche di chirurgia minimamente invasiva, come la chirurgia endoscopica, è costituito dalla chirurgia robotica, che consiste in delle tecniche messe in pratica da un chirurgo specialista, attraverso un sistema robotico ad alta precisione, che permette di vedere meglio l’area da trattare e di realizzare movimenti con gli strumenti chirurgici, altrimenti impossibili per un essere umano, senza l’ausilio del sistema robotico. ...

Chirurgia oncologica

La chirurgia oncologica è una branca della chirurgia che si occupa della rimozione chirurgica delle masse tumorali. L’intervento di chirurgia oncologica è locoregionale, cioè è volto alla cura del tumore primitivo o delle sue metastasi nelle aree ove è presente e non interessa la totalità dell’organismo. Lo scopo di questa chirurgia è la cura (radicale o palliativa) della neoplasia o lo studio dello stadio del tumore in modo da poter formulare una diagnosi ed intraprendere una terapia personalizzata. ...

Chirurgia Vaginale

La chirurgia vaginale è quella chirurgia che usa l'approccio all'intervento chirurgico per via vaginale. Oltre a essere poco invasiva per la paziente, fa si che il recupero post operatorio sia più veloce. La motilità intestinale si ripristina in circa 2 giorni e la paziente può alzarsi dal letto la sera stessa.  ...

Cisti ovariche

Che cosa è la cisti ovarica? Una cisti ovarica è un sacchetto riempito di fluido che si forma all'interno o sopra un'ovaia. Quali sono i sintomi? Le cisti ovariche di solito non causano sintomi. Se si verificano, questi possono essere: Distensione addominale o gonfiore Dolore durante la defecazione Dolore pelvico all'inizio o alla fine del periodo mestruale Dolore pelvico costante e sordo Dolore pelvico intenso e improvviso Cause della cisti ovarica o perché si verifica Ci sono diversi tipi di cisti ovariche, a seconda della causa. Le più comuni sono le cisti funzionali, che si formano a causa dell'ovulazione. Si dividono in: cisti follicolari (quando il follicolo non si apre per rilasciare l'ovulo) e cisti del corpo luteo (se il follicolo che deteneva l'ovulo si chiude dopo averlo rilasciato). Si può prevenire? I farmaci ormonali, come le pillole anticoncezionali, aiutano a prevenire la formazione di cisti funzionali perché impediscono la crescita dei follicoli. Qual è il trattamento? Di solito non è necessario alcun trattamento specifico in quanto i sintomi prodotti sono lievi e vanno via da soli in sei o sette settimane. Inoltre, le cisti sono molto comuni nelle donne in età fertile. In genere sono benigne, anche se possono anche essere maligne o cancerose. In molti casi il trattamento della cisti ovarica richiesto può essere la chirurgia. Nelle cisti benigne si può rimuovere solo la zona dell'ovaio malata mediante una procedura di laparoscopia, mentre nel caso di cisti maligne di solito è necessario estirpare l'intera ovaia. ...

Embolizzazione fibroma uterino

L’embolizzazione rappresenta un’alternativa mininvasiva al trattamento chirurgico del fibroma uterino. La procedura consiste nell’occludere dei vasi sanguigni selezionati per bloccare il flusso di sangue che alimenta il fibroma. Il materiale embolizzante viene introdotto dal Radiologo Interventista nell’arteria femorale e nell’arteria uterina attraverso un catetere. Dopo aver inserito l’embolo, il fibroma diminuisce di dimensioni. L’intervento dura circa un’ora e richiede un’anestesia locale o epidurale.  ...

Endoscopia

Che cos’è l’endoscopia? L’endoscopia è una procedura in cui si utilizzano telecamere per ritrasmettere su uno schermo le immagini acquisite all’interno del corpo.  Il dispositivo utilizzato, noto con il nome di endoscopio, è un tubo flessibile, lungo e sottile provvisto di una telecamera montata a un’estremità e di una fonte di luce. In cosa consiste? Gli endoscopi vengono inseriti nel corpo attraverso un’apertura naturale come la bocca o l’ano. Esistono diversi tipi di endoscopia a seconda del sito e della funzione della procedura: se è l’intestino ad essere esaminato, per esempio, si parla di colonscopia. Se sono le vie aeree ad essere esaminate, la procedura viene indicata come broncoscopia. L’endoscopia può essere utilizzata anche per eseguire interventi chirurgici, come nel caso della laparoscopia: in tale situazione il laparoscopio (un particolare tipo di endoscopio) viene inserito attraverso delle piccole incisioni. Una volta inserito, l’endoscopio è in grado di inviare le immagini dall’interno del corpo del soggetto a uno schermo TV. Perché si esegue? L’endoscopia viene più comunemente utilizzata per studiare i sintomi e assistere nella diagnosi delle condizioni correlate al sistema digestivo, ma può essere impiegata anche per produrre immagini e fornire assistenza in molte altre parti del corpo, tra cui il sistema respiratorio, il tratto urinario e il sistema riproduttivo femminile. Un endoscopio può inoltre rivelarsi utile durante gli intervento chirurgici. L’endoscopia viene comunemente utilizzata per studiare sintomi quali: dolore addominale, nausea e vomito, perdita di peso inspiegabile, diarrea, sangue nelle feci o emissione di sangue con il vomito. Preparazione per l’endoscopia Prima della procedura potrebbe essere necessario evitare l’assunzione di cibi e liquidi per un certo periodo, a seconda del tipo di endoscopia a cui ci si sta per sottoporre. Nel caso di una colonscopia, il paziente potrebbe ricevere dei lassativi per facilitare l’evacuazione delle feci. Potrebbe inoltre essere necessario interrompere l’assunzione di determinati farmaci, come i fluidificanti del sangue, allo scopo di prevenire un eccessivo sanguinamento durante la procedura. Cosa si prova durante l’esame? In genere la procedura causa solo un lieve disagio, benché a volte venga utilizzato anche un anestetico locale. Normalmente viene eseguita con il paziente in stato di coscienza, sebbene possano essere utilizzati dei sedativi per aiutarlo a rilassarsi. Talvolta vengono utilizzati antibiotici per ridurre il rischio di infezione. Significato di risultati anomali L’endoscopia può essere impiegata per diagnosticare un’ampia gamma di condizioni e i risultati vengono interpretati da uno specialista.  Il fatto che i risultati siano buoni o cattivi dipende chiaramente da quali sintomi vengono studiati e su quale parte del corpo viene eseguita l’endoscopia. ...

Gravidanza

Che cos’è la gravidanza? La gravidanza è la condizione fisiologica della donna che inizia con il concepimento del feto e continua con il suo sviluppo fino al momento del parto. Questo periodo viene diviso in settimane (40) e ha una durata più o meno di 280 giorni: in condizioni particolari, il parto può avvenire prima del termine previsto (parto prematuro) o oltre il termine. Il concepimento Perché il concepimento avvenga, è necessario che il liquido seminale maschile sia introdotto nel tratto riproduttivo della donna: gli spermatozoi contenuti in questo liquido passano per il canale della cervice arrivando alle Tube di Falloppio. L’ovulo femminile rilasciato dall’ovaio si trova nelle tube uterine e una volta fecondato dallo spermatozoo va incontro ad una serie di divisione cellulari mentre si muove verso l’utero, dove aderisce e penetra nella sua parete (endometrio). Da questo momento in poi, inizia lo sviluppo del feto. Il momento di massima fertilità femminile è l’ovulazione, momento in cui l’ovulo femminile si sposta verso le tube di Falloppio: ha una durata massima di sei giorni, chiamata “finestra fertile”. Le 40 settimane di gestazione Normalmente il periodo di gestazione coincide con 40 settimane, periodo in cui il feto si sviluppa. Le prime otto settimane sono molto importanti, dato che l’embrione forma gli organi principali: la mamma potrà avvertire sintomi quali nausea, irritabilità, stanchezza e ingrossamento del seno. Tra le 8 e le 13 settimane inizia a cambiare il corpo della futura mamma e si differenziano gli organi sessuali del feto, a cui si formeranno le corde vocali. A questo punto si chiude il periodo più critico della gravidanza in cui c’è un alto rischio di abortività e di danni al feto: inizia così il secondo trimestre di gestazione. Dalle 13 alle 17 settimane diminuirà la stanchezza e le nausee tenderanno a scomparire, mentre il feto è completamente formato. Dalle 17 alle 21 settimane si inizieranno a sentire i primi movimenti del bambino: tra le 21 e le 26 settimane la pancia inizierà ad essere abbastanza grande e sarà possibile avvertire le prime contrazioni uterine; in questo mese il bambino raddoppia il suo peso, inizia ad aprire e chiudere le palpebre e comincia a fare piccoli movimenti respiratori. Dalle 26 settimane inizia l’ultimo trimestre della gravidanza: il bambino crescerà sempre di più e tra le 30 e le 35 settimane il bambino inizierà a posizionarsi lentamente in preparazione al parto: la mamma inizierà ad avvertire dolori alla schiena e all’addome, così come contrazioni uterine più frequenti. Nell’ultimo mese di gestazione (35-40 settimane) il feto raggiungerà il completo sviluppo e solitamente assumerà la posizione capovolta, con la testa incanalata nella cavità pelvica. Il parto Il parto, ovvero il momento dell’espulsione del bambino dal corpo della mamma, può avvenire in diversi modi: Naturale: è quello spontaneo, in cui la mamma fa naturalmente nascere il bambino; Parto cesareo: si effettua se il bambino si trova in posizione podalica, se la mamma soffre di placenta previa, se viene riscontrata una sofferenza fetale o in caso di gravidanza gemellare, di precedenti situazioni di interventi all’utero e se la salute della mamma o del bambino sono a rischio. Può essere programmato o effettuato d’urgenza; Parto indotto: se si superano le due settimane dalla data calcolata per il parto o se la salute del bambino e della mamma sono a rischio, il parto viene indotto manualmente o attraverso la somministrazione di ossitocina ed epidurale. A quale specialista rivolgersi? La gravidanza è un periodo delicato sia per il bambino che per la futura mamma, per questo motivo si ha bisogno di un supporto che accompagni entrambi durante questo percorso. È quindi molto importante rivolgersi a specialisti in Ginecologia ed Ostetricia, che spiegheranno nel dettaglio le fasi della gestazione, i rischi, i sintomi e gli esami da eseguire perché mamma e figlio godano di ottima salute. ...

Gravidanza a rischio

Che cosa è una gravidanza a rischio? La gravidanza a rischio è quella gravidanza che presenta complicazioni o fattori associati che possono influire sulla salute della madre e del feto. Attualmente si quantifica che circa il 10% delle gravidanze siano considerate ad alto rischio. Sintomi della gravidanza a rischio La gravidanza avviene in modo diverso per ogni donna, ma ci sono alcuni segnali di allarme per cui occorre rivolgersi subito al medico: Febbre a 38 gradi o più, poiché la febbre alta per un periodo di tempo prolungato (di diversi giorni) può danneggiare il feto. Dolori a un lato del ventre durante la gravidanza iniziale, perché potrebbe trattarsi di una gravidanza extrauterina. Dolori, fastidi e sangue durante la minzione Vomito continuo e incessante Tosse con sangue Diarrea frequente e prolungata, che dura diversi giorni, a volte associata a muco o sangue. Forti mal di testa accompagnati da disturbi visivi come vista offuscata, visione di macchie o stelle. Gonfiore delle mani, caviglie o viso possono essere un sintomo di preeclampsia. Dolore addominale sotto forma di contrazioni molto intense e incessanti, come pure crampi all'addome. Sanguinamento vaginale costante, che può essere indice significativo di un rischio d'aborto. A partire dal quinto mese di gestazione, se viene rilevata una diminuzione significativa dell'attività o del movimento fetale. Cause che rendono una gravidanza a rischio I principali fattori che possono influire per una gravidanza rischio sono: L'età della mamma: le madri oltre i 35 anni possono presentare elementi di rischio come fibromi, aumento della pressione sanguigna, possibilità che il bimbo nasca con malattie cromosomiche e inoltre possono avere problemi con l'anestesia. Anche se la madre ha un'età sotto ai 15 anni può essere pericoloso perché aumentano le probabilità di preeclampsia. Il peso della mamma: se la madre pesa meno di 45 kg il bambino può nascere sottopeso, se invece soffre di obesità allora c'è probabilità che il bebé sviluppi il diabete gestazionale, e se è alta meno di 1,60 m o ha un bacino stretto aumentano le possibilità di parto prematuro. Le anomalie delle vie genitali: i disturbi all'utero o le ovaie possono causare problemi, per esempio i fibromi possono portare complicazioni durante il parto, presentazione anomala del feto, nascite premature o perfino aborti. La salute materna: alcune malattie della madre possono causare aborti, come l'ipertensione, le malattie cardiache, le malattie della tiroide, il diabete, le malattie renali, le malattie respiratorie, i problemi di coagulazione, ecc Le sostanze teratogene: sono chiamati teratogeni gli agenti che interferiscono con lo sviluppo del feto e causano anomalie, come alcuni farmaci, alcool, cocaina o radiazioni a raggi X, UV o UVB. La gravidanza a rischio si può prevenire? Durante la gravidanza, cercare sempre di evitare, per quanto possibile, i fattori che possono portare a complicazioni per il feto. Quindi occorrerebbe portare avanti un costante programma di controllo ginecologico della gravidanza per rilevare eventuali anomalie, così come occorre prevenire i malanni e evitare l'esposizione a sostanze teratogene. Monitoraggio della gravidanza a rischio In molti casi, se una gravidanza mantiene un controllo globale dei rischi e un monitoraggio costante il feto può nascere senza presentare gravi complicazioni per sé o la madre. Visite frequenti e una buona cura della mamma sono fattori essenziali durante una gravidanza ad alto rischio.   ...

Isteroscopia

L'isteroscopia diagnostica è un’indagine ambulatoriale eseguita mediante uno strumento (isteroscopio) molto sottile (3-5 mm), collegato ad una telecamera che consente la visualizzazione su monitor del canale cervicale, della cavità uterina e degli osti tubarici. È indicata nei casi di sanguinamenti anomali, di sospetto ecografico di patologia uterina, di dismorfismi uterini, di infertilità, prima degli interventi ginecologici maggiori e come second look post-operatorio, nei casi di lost IUD (dislocazione anomala di spirale). Per eseguire l’esame, l’isteroscopio viene introdotto dalla vagina nella cavità uterina attraverso il canale cervicale, senza necessità di effettuare la dilatazione dello stesso; non è pertanto necessario l’uso di anestesia locale o generale. Per poter eseguire l’esame è necessario distendere la cavità uterina con un mezzo liquido (soluzione fisiologica, soluzione urologica) oppure con gas (CO2). La durata media dell’esame è di circa tre minuti; tuttavia nel corso dell'indagine potrebbe essere necessario effettuare un prelievo bioptico per una maggiore precisione diagnostica o l’asportazione di piccole neoformazioni endocervicali e\o endouterine, procedure che possono allungare i tempi di esecuzione dell’esame. L’indagine deve essere eseguita tra il 7° e il 14° giorno dall’inizio del ciclo; nei casi di amenorrea (assenza di mestruazione), prima di eseguire l’esame, deve essere esclusa la possibilità di una gravidanza in atto mediante l’esecuzione di βHCG sierologica. In circa il 4% delle donne non è possibile eseguire l’esame per stenosi serrata del collo dell’utero e\o iperestesia della paziente. Durante l’esame o a seguito dello stesso possono comparire dolore addomino-pelvico (simil-mestruale) e/o retroscapolare e lievi perdite ematiche; tali sintomi scompaiono in genere dopo pochi minuti. Talora le perdite ematiche possono durare qualche giorno. ...

Pap test

Cos’è il Pap test? Il Pap test è un esame di screening che ha lo scopo di analizzare le cellule provenienti dal collo dell’utero per rilevare anomalie, infezioni o lesioni che potrebbero svilupparsi in tumore. È un esame di routine che tutte le donne sessualmente attive o comunque di età superiore ai 25 anni, dovrebbero effettuare almeno una volta ogni tre anni. In cosa consiste? L’indagine non è invasiva e si esegue in ambulatorio senza necessità di anestesia. Durante il corso della visita ginecologica, lo specialista utilizza uno strumento particolare, lo speculum, che aiuta a dilatare leggermente l’apertura vaginale e in seguito attraverso l’uso di una spatolina estrae alcuni campioni delle cellule della cervice. I campioni vengono poi apposti su dei vetrini ed inviati al laboratorio. Perché si realizza? Lo scopo dell’esame è quello di raccogliere campioni di cellule dal collo dell’utero ed attraverso esse verificare lo stato di salute dello stesso. Grazie all’esame è possibile individuare infezioni (per esempio quella del Papilloma Virus), malattie a trasmissione sessuale o lesioni che potrebbero evolvere in tumore. Il Pap test dovrebbe essere effettuato periodicamente, almeno una volta ogni 3 anni o una volta all’anno in caso di familiarità. L’esame non può essere effettuato durante il ciclo mestruale così come nei giorni appena precedenti o finali dello stesso poiché i risultati sarebbero sfalsati. L’utilizzo della pillola non costituisce alcun problema. Le donne in gravidanza o quelle vergini possono svolgere l’esame, ma è sempre opportuno avvisare il ginecologo. Per le seconde infatti, l’esame potrebbe risultare più difficoltoso o meno accurato se sono presenti particolarità anatomiche. Preparazione al Pap test Nei giorni precedenti al prelievo è indicato astenersi dai rapporti sessuali, così come utilizzare prodotti spermicidi o lavande e lavaggi vaginali, poiché i risultati potrebbero essere alterati. Nel caso di allergia al lattice, è necessario comunicarlo al ginecologo. Cosa si prova durante l’esame? L’esame del Pap test non è considerato doloroso. Generalmente è normale provare un leggero fastidio variabile in base alla manualità dello specialista. Particolarmente utile per combattere il fastidio è una respirazione lenta e profonda che rilasserà i muscoli dell’area pelvica. L’esame non dura generalmente più di 5-10 minuti e alla fine dello stesso è possibile già ritornare a casa senza alcun disturbo. Significato di risultati anomali Qualora il test risulti positivo, significa che saranno state riscontrate infiammazioni del collo dell’utero dovute a diversa natura ed il risultato sarà un’indicazione del grado di possibilità di sviluppare tumore. In base al risultato, lo specialista potrà indirizzare ad altri esami più completi o fare presente la necessità di effettuare l’esame periodicamente. ...

Polipi endometriali

Che cosa è il polipo endometriale? Il polipo endometriale è una deformazione che si sviluppa nella cavità uterina. L'endometrio è la mucosa che riveste la superficie interna dell'utero. La crescita eccessiva dell'endometrio può creare polipi. Il polipo endometriale può avere forma e dimensioni diverse. Cresce lentamente, ma a volte può arrivare a occupare l'intera cavità endometriale. Quali sono i sintomi? Il polipo endometriale non produce dolore e di solito non causa problemi. Compare soprattutto nelle donne in menopausa, e segnali di allarme sono: Emorragia vaginale durante o dopo la menopausa Emorragia mestruale eccessiva Periodi mestruali più lunghi del solito Coliche durante il ciclo o tra i cicli Problemi nel rimanere incinta Sanguinamento mestruale non regolare o imprevedibile Sangue tra i cicli Cause del polipo endometriale o perché si verifica La causa esatta è sconosciuta, ma è stato osservato che i polipi endometriali tendono a crescere quando ci sono più estrogeni nell'organismo. Si può prevenire? Non c'è modo di prevenire i polipi dell'endometrio. Qual è il trattamento? Il trattamento dei polipi endometriali richiede quasi sempre la rimozione chirurgica. L'operazione viene eseguita mediante isteroscopia. ...

Tumore all'utero

Che cos’è il tumore all’utero? Con il termine carcinoma dell’utero si intende la formazione di cellule tumorali maligne nel collo dell’utero. Le più frequente colpisce l’endometrio, il tessuto interno dell’utero. Meno spesso il responsabile è un sarcoma, che invece affligge i tessuti molli. Prognosi della malattia Le donne più spesso colpite dal cancro all’utero hanno statisticamente tra i 50 e 70 anni. Più rari sono i casi prima dei 50 anni. Se diagnosticato in fase iniziale, quando è limitato al tessuto epiteliale dell’utero, il tumore viene curato con successo solitamente tra il 72 e il 98% dei casi. Ovviamente, più tardi la patologia viene scoperta, più si sarà diffusa e più difficile sarà trattarla. Per questo motivo è fondamentale effettuare periodicamente esami di screening. Sintomi del tumore all’utero Il sintomo principale con cui si presenta la neoplasia all’utero nella fase iniziale è un sanguinamento vaginale anomalo non legato al ciclo mestruale. Altri segnali che possono allarmare includono dolore durante i rapporti, nella zona pelvica, alla vescica con difficoltà di minzione. Diagnosi per tumore all’utero Per diagnosticare il cancro all’utero, lo specialista si basa in primo luogo sulla storia clinica del paziente e su un primo esame ginecologico, durante il quale eseguirà un’ecografia transvaginale, ossia una valutazione della cavita interna dell’utero attraverso una piccola sonda. Nei casi di dubbio clinico si effettueranno anche L’isteroscopia, un’indagine endoscopica della parete interna dell’utero durante la quale è possibile prelevare un campione da analizzare Risonanza Magnetica della zona pelvica, durante la quale si controlla la diffusione della patologia Tomografia Computerizzata dell’addome per verificare che il tumore non abbia intaccato i polmoni Esame PET (Positron Emission Tomography) per analizzare la localizzazione ed l’attività del tumore. Quali sono le cause del tumore all’utero Le cause all’origine del tumore all’utero non sono ancora oggi completamente note. Secondo alcuni studi un ruolo importante sarebbe svolto da una elevata presenza di estrogeni in combinazione con bassi livelli di progesterone. Si è visto infatti che statisticamente il tumore colpisce più frequentemente le donne che presentano queste caratteristiche. Altri fattori di rischio sono stati individuati anche in patologie quali l’obesità, il diabete, l’ovaio policistico, la menopausa o l’assenza di ovulazione e la sindrome di Lynch. Si può prevenire? Al momento non esistono pratiche certe per prevenire il carcinoma dell’utero. È consigliabile però mantenere uno stile di vita attivo ed un’alimentazione sana. Fattori che possono alzare il rischio di sviluppare il tumore sono inoltre il tabacco, un sistema immunitario indebolito dal altre terapie o la presenza del papilloma virus umano (HPV). Trattamenti per il tumore all’utero Il tumore all’utero viene trattato principalmente con chirurgia. La chirurgia tradizionale consiste in una laparoscopia mininvasiva con la quale si asportano l’utero e gli apparati annessi ossia, le tube di Fallopio, le ovaie e i linfonodi.  Nei casi di tumore in stato avanzato o nel dubbio di recidive, in seguito all’intervento sarà possibile fare uso della chemioterapia con farmaci derivati dal platino, dal taxolo e dall’antraciclina. Qualora la chemioterapia sia controindicata anche l’ormonoterapia rappresenta un’alternativa valida nella lotta al cancro. Nei casi più gravi di recidive, lo specialista potrebbe anche consigliare la radioterapia al posto della chirurgia. A quale specialista rivolgersi? Il ginecologo è lo specialista che si occupa di diagnosticare le patologie che colpiscono l’utero, incluso il tumore. Il radioterapista, il radiologo e lo specialista in medicina nucleare si occupano invece dei rispettivi trattamenti una volta deciso di intraprendere questi trattamenti. ...

Tumore endometrio

Che cos’è il tumore dell’endometrio? Il tumore dell’endometrio è una neoplasia che si genera nelle ghiandole della mucosa del corpo uterino. Si tratta del tumore più diffuso dell’apparato genitale femminile, e si presenta più frequentemente tra i 55 e 65 anni. In Italia, ogni anno, sono circa 10 ogni 100.000 le donne colpite da questa forma di cancro. Vi sono due tipi di tumore dell’endometrio: Circoscritto: si presenta come un’escrescenza, un nodulo o una lesione. La massa tumorale può estendersi fino al peritoneo, intaccando nel suo passaggio il miometrio (ovvero la tonaca muscolare dell’utero). Diffuso: si presenta su una grande superficie della cavità dell’utero. In certi casi il motivo può essere l’origine multicentrica del tumore (che ha, ovvero, diversi focolai nell’endometrio), ma più spesso questa modalità rappresenta la degenerazione di una forma circoscritta. In questo tipo di tumore l’utero appare solitamente gonfio, ma può anche avere un aspetto normale. Prognosi della malattia Il tasso di mortalità è, in ogni caso, più basso rispetto a quello del tumore cervicale e dell’ovaio. Le possibilità di guarigione sono collegate a diversi fattori, quali: Stadio di avanzamento del tumore; Interessamento o meno di altri organi oltre all’utero; Età; Stato di salute. Sintomi del tumore dell’endometrio I sintomi si presentano solitamente quando il tumore è già in stadio avanzato. Sanguinamento vaginale (anche lieve): è importante fare particolare attenzione a questo sintomo dopo la menopausa, ma è sempre opportuno parlarne con il medico anche nel caso di donne in età fertile, se le perdite comparissero fuori dalle mestruazioni. Questo segnale è spesso quello che spinge le donne a farsi visitare, e che permette di diagnosticare il tumore laddove presente; Secrezione vaginale biancastra di cattivo odore; Dolore addominale: nella fase iniziale potrebbe essere notato un leggero indolenzimento a causa degli spasmi uterini causati dallo stiramento dell’organo, dovuto alla moltiplicazione delle cellule tumorale. Quando il tumore ha raggiunto gli altri organi addominali, il dolore può farsi più importante. Diagnosi per il tumore dell’endometrio Poiché il tumore dell’endometrio si trova dentro l’utero, è difficile che il Pap-test possa individuarlo. Per tale motivo, il medico preleva un campione di tessuto proveniente dall’endometrio, che viene poi esaminato al microscopio per verificare se contiene cellule tumorali. Per prelevare tale campione, il ginecologo ha a sua disposizione i seguenti metodi: Biopsia dell’endometrio: un apposito utensile viene inserito nella cavità dell’utero per grattare la parete dell’organo e prelevarne dei frammenti; Raschiamento (o curettage): la cervice viene dilatata; in seguito un dispositivo chirurgico viene inserito nella cavità dell’utero, dove preleva parti di tessuto più grandi rispetto a quelli che si possono ottenere con il metodo della biopsia; Isteroscopia: si tratta di un esame endoscopico mininvasivo, ed è la tecnica oggi più diffusa. Una telecamera posizionata in cima a uno strumento ginecologico permette al medico di visualizzare l’interno dell’utero e di scegliere da dove prelevare il tessuto. Alcuni di questi metodi potrebbero necessitare di un’anestesia locale. Quali sono le cause del tumore dell’endometrio? Le cause specifiche del tumore non sono ancora chiare, ma sono stati individuati i seguenti fattori di rischio: Menarca precoce; Menopausa tardiva; Diabete; Obesità; L’assunzione di alcuni farmaci antitumorali in pazienti che stanno curando un cancro al seno. Trattamenti per il tumore all’endometrio Il trattamento varia in base allo stadio di sviluppo raggiunto dal tumore. Primo stadio: terapia di ormoni che mira alla conservazione dell’utero (in modo da permettere future gravidanze nelle pazienti in età fertile); rimozione del tumore tramite isteroscopia; radioterapia interna o esterna (localizzata sul bacino e sulle pelvi); Secondo stadio: isterectomia (asportazione dell’utero) e annessiectomia bilaterale (asportazione delle ovaie) seguita da radioterapia interna o esterna, oppure radioterapia da sola per le pazienti che non possono essere operate; Terzo stadio: isterectomia radicale; radioterapia interna ed esterna; chemioterapia; Quarto stadio: chemioterapia; terapia di ormoni; radioterapia (mirata a diminuire i disturbi causati dai sintomi). Tumore recidivo, ovvero quello che si presenta qualche tempo dopo aver trattato un primo tumore all’endometrio: terapia di ormoni o radioterapia palliativa. A quale specialista rivolgersi? Un esperto in Ginecologia effettuerà la prima visita. Se venisse diagnosticata la malattia, bisognerà rivolgersi anche a un Oncologo. Se si rivelerà necessario fare sessioni di radioterapia, l’Oncologo potrà indirizzare la paziente verso un esperto Radioterapista. ...

Tumore ovaie

Che cos’è il tumore delle ovaie? Le ovaie sono due organi la cui funzione è la produzione degli ovociti; questi ultimi si spostano poi verso l’utero durante l’ovulazione attraverso le tube. Talvolta le cellule epiteliali o germinali all’interno delle ovaie si riproducono in modo eccessivo, generando una massa tumorale nelle stesse. Circa 4.500 donne ogni anno vengono colpite da questa patologia in Italia, risultando la nona forma di tumore più diffusa per la popolazione femminile. Vi sono diversi tipi di tumore alle ovaie: Benigni: per esempio, la cisti ovarica; Tumori epiteliali: rappresentano oltre il 90% dei tumori maligni alle ovaie e sono generati dalle cellule epiteliali che ricoprono le ovaie; Tumori germinali: nascono dalle cellule germinali; costituiscono il 5% delle neoplasie maligne alle ovaie e sono diffusi quasi esclusivamente tra la popolazione di età infantile o adolescenziale; Tumori stromali: sono generalmente meno pericolosi e rappresentano il 4% dei tumori ovarici maligni. Nascono dallo stroma gonadico e si caratterizzano da una produzione incontrollata di ormoni (sia femminili che maschili). Sintomi del tumore delle ovaie Poiché questo tipo di cancro è asintomatico fino a quando non raggiunge uno stadio avanzato, è difficile diagnosticarlo nelle sue prime fasi. I sintomi sono in effetti comuni a moltissimi altri tipi di disturbi e vengono dunque spesso sottovalutati: Gonfiore addominale; Aerofagia; Inappetenza; Bisogno di urinare di frequente. Diagnosi per il tumore delle ovaie Gli esami più diffusi che possono essere effettuati sono i seguenti: Ecografia transvaginale; TAC addominale; Clisma opaco con bario; Risonanza magnetica. Quali sono le cause del tumore delle ovaie? Non sono ancora state scoperte vere e proprie cause, ma piuttosto alcuni fattori di rischio: Età avanzata (sopravvento della menopausa); Non avere avuto gravidanze; Menarca precoce; Menopausa tardiva; Predisposizione genetica: interessa circa il 7-10% di chi è colpito da neoplasia ovarica, e può provocare il manifestarsi della patologia in età più giovane rispetto al solito. Nel caso in cui nella propria famiglia vi siano stati diversi casi di tumore delle ovaie o al seno, può essere dunque utile effettuare un test genetico per comprendere se si è portatori del gene difettoso. In tal caso, bisognerà sottoporsi con maggiore frequenza a visite di controllo. Si può prevenire? Le donne che hanno avuto figli, che hanno allattato al seno e che usano contraccettivi contenenti estrogeni e progestinici corrono un rischio minore di sviluppare questo tipo di cancro rispetto al resto della popolazione femminile. La migliore prevenzione resta la visita periodica annuale presso il ginecologo. Sebbene non esistano ancora screening che possano diagnosticare il rischio di insorgenza del tumore, si può ottenere una diagnosi precoce tramite la palpazione e l’ecografia. Trattamenti per il tumore delle ovaie I trattamenti più comuni sono i seguenti: Chirurgia; Chemioterapia (dopo l’intervento, è molto spesso necessario affrontare anche questo tipo di terapia); Radioterapia: solo a fini palliativi per alleviare i sintomi; Farmaci biologici: sono attualmente oggetto di sperimentazione. A quale specialista rivolgersi? Il Ginecologo effettuerà la prima visita. Nel caso in cui la malattia fosse presente, il proprio medico indirizzerà la paziente verso un esperto in Oncologia. Nel caso in cui la paziente debba sottoporsi a Radioterapia, ci si rivolgerà a un Radioterapista. ...

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Altre informazioni di interesse: di Dott. Mario Giuseppe Meroni

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