Prof. Maurizio Orazio Merlo : chirurgo vascolare a Torino
Prof. Maurizio Orazio Merlo

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Chirurgia vascolare
Torino


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Prof. Maurizio Orazio Merlo Chirurgo vascolare a
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Prof. Maurizio Orazio Merlo esperto in:

Perché è un dottore di prim'ordine

 

Il Dott. Prof. Maurizio Orazio Merlo ha conseguito la specializzazione in Angiologia e Chirurgia Vascolare.

 

Tra i suoi campi d’interesse si trovano la malattia cerebro-vascolare, le arteriopatie, le flebopatie e le linfopatie.

È stato il primo a eseguire in Piemonte un trapianto di aorta da cadavere. 

Patologie, Esami e Trattamenti

Angiopatia

Con il termine angiopatia identifichiamo qualsiasi malattia che colpisce i vasi sanguigni o linfatici. Può essere arteriosa o venosa: la prima è rappr ...

Varici

Cosa sono le varici? Le varici, o vene varicose, sono vene dilatate in modo tale che si possono vedere in rilievo sopra la pelle. Questi vasi infia ...

Arteriosclerosi

Cos'è l'arteriosclerosi? L'arteriosclerosi o aterosclerosi è la più comune malattia delle arterie. Consiste nella formazione di placca nei vasi san ...

Chirurgia delle varici

Il trattamento chirurgico delle varici comporta la rimozione delle vene varicose, ossia di quelle vene che sono gonfie, sanguinose e che spesso provoc ...

Edema linfatico

L'edema linfatico è un accumulo eccessivo di una proteina chiamata linfa in un arto, causata da una alterazione del sistema linfatico (il sistema immunitario che aiuta a combattere infezioni e malattie). L'accumulo di questa sostanza nei tessuti produce edema e gonfiore cronico in una o più parti del corpo, soprattutto sulle braccia e sulle gambe. Esistono diversi fattori che possono causare un edema linfatico, come infezioni o malattie congenite, ma la causa più comune è la rimozione dei nodi linfatici per il trattamento dei pazienti con cancro al seno, che causa gonfiore delle braccia e disabilità. Attualmente, esistono due procedure di chirurgia dell’edema linfatico che curano con successo la patologia: l’anastomosi Linfonodo-Venosa (LNVA) e l’autotrapianto segmentale di Linfatico (SLAT). La prima tecnica consiste nell’asportazione della linfa sana con vasi sanguigni di altre parti del corpo, come l’area inguinale. In questo modo, i vasi trasferiti creano un nuovo sistema di drenaggio e riducono la linfa accumulata. D’altra parte, l’autotrapianto segmentale linfatico consiste nell’unione dei vasi linfatici superficiali con le vene sottocutanee dell’arto colpito. In questo modo, è possibile deviare la linfa nella vene e, dunque, scaricare la zona dove si è accumulato il linfedema.    ...

Fistola

Cos’è una fistola? Il termine fistola anale sta ad indicare una complicanza di un ascesso anale non curato. All’interno dell’ano è possibile trovare delle ghiandole che possono ostruirsi, infettarsi e dare origine ad ascesso il quale, se non curato, sviluppa un piccolo tunnel all’interno della pelle (fistola) che mette in comunicazione la ghiandola infetta con la pelle dei glutei. Sintomi della fistola I principali sintomi di una fistola anale sono: prurito, irritazione cutanea nell’area anale, secrezione di pus o sangue. Nei casi più gravi può provocare febbre, dolore ed un ulteriore ascesso. Quali sono le cause della fistola? Le cause delle fistole anali sono le stesse che provocano gli ascessi: Ulcere anali Malattie infiammatorie intestinali Disturbi del sistema immunitario Cancro del colon-retto Tubercolosi Malattie sessualmente trasmissibili Complicanze a seguito di interventi all’intestino Si può prevenire? La fistola anale non si origina in tutti i casi di ascesso (si sviluppa nel 30-50% dei casi) e non è possibile prevenirne la formazione. Trattamenti per la fistola Il trattamento della fistola anale prevede un intervento chirurgico che può essere eseguito in day surgery o ambulatorialmente. Nei casi più gravi l’intervento può richiedere breve un periodo di ricovero ospedaliero. La fistulotomia è un intervento indicato in caso di fistole sottomucose o che interessano una parte dello sfintere, mentre in caso di fistole transfinteriche (o “alte”, cioè che coinvolgono una parte considerevole dello sfintere) è richiesto un trattamento in più fasi per evitare di danneggiare lo sfintere. A seguito dell’intervento è previsto un periodo di degenza a casa di circa 7 giorni, il fastidio può essere lieve o moderato ma è possibile assumere antidolorifici per tenerlo sotto controllo. ...

Fistola arterovenosa

Che cos’è una fistola arterovenosa? La fistola arterovenosa si forma quando un’arteria si collega direttamente ad una vena. Si tratta di un’anomalia, dato che di solito il sangue scorre dalle arterie verso i capillari più piccoli, dove l’ossigeno e le sostanze nutritive trasportati dal sangue possono essere distribuiti ai tessuti prima di passare nelle vene. Se i capillari vengono aggirati a causa della presenza di una fistola, l’afflusso di sangue ai tessuti circostanti diminuisce e questi risultano privati di sufficiente ossigeno e nutrienti. Le fistole arterovenose si possono presentare in qualsiasi parte del corpo, benché di solito si formino nelle gambe. Le fistole non trattate possono provocare complicanze gravi. Nei pazienti affetti da malattie renali gravi, per consentire la dialisi, il chirurgo costruisce una fistola arterovenosa, che deve poi essere monitorata dal medico del paziente. Sintomi della fistola arterovenosa Le fistole arterovenose di grandi dimensioni possono causare sintomi, tra cui: Vene violacee di grandi dimensioni che si possono vedere attraverso la pelle, simili in apparenza alle vene varicose. Pressione bassa Gonfiore agli arti Affaticamento Insufficienza cardiaca Le fistole arterovenose che si formano nei polmoni sono particolarmente serie e possono causare: Tosse con emissione di sangue Un colorito blu della pelle Dita ippocratiche Le fistole arterovenose gastrointestinali possono causare emorragie nell’apparato digerente. Le fistole arterovenose di piccole dimensioni di solito non causano sintomi e possono non richiedere alcun trattamento. Tuttavia, una volta scoperte, devono essere monitorate dal proprio medico. Diagnosi per una fistola arterovenosa Se il medico sospetta la presenza di una fistola arterovenosa, ausculterà per prima cosa il flusso sanguigno nel sito della presunta anomalia per mezzo di uno stetoscopio, dato che il sangue quando scorre attraverso la fistola emette un caratteristico suono simile a un ronzio o a uno schiocco. Il medico potrebbe quindi prescrivere ulteriori esami, tra cui: Ecografia Doppler Angiografia TC: una tomografia computerizzata (TC) che utilizza uno speciale colorante di contrasto per rendere i vasi sanguigni più facilmente visibili. Angiografia a risonanza magnetica (ARM): simile a una normale risonanza magnetica (RM), utilizza però uno speciale colorante di contrasto per rendere i vasi sanguigni più facilmente visibili. Quali sono le cause della fistola arterovenosa? Le fistole arterovenose possono essere causate da una serie di fattori: Fistola arterovenosa congenita: il paziente nasce con la condizione già presente. Può essere dovuto ad uno sviluppo non corretto delle arterie e delle vene nell’utero. Condizioni genetiche: per esempio, la malattia di Osler-Weber-Rendu, nota anche con il nome di teleangectasia emorragica ereditaria, causa lo sviluppo anomalo dei vasi sanguigni in tutto il corpo, in particolare nei polmoni, e può causare fistole arterovenose polmonari. Lesioni: le ferite penetranti, come le ferite da arma da taglio o da arma da fuoco, possono causare fistole arterovenose qualora la lesione si produca in un sito in cui un’arteria e una vena si trovano una di fianco all’altra. Cateterizzazione cardiaca: una procedura che consiste nel far passare un catetere (un tubo lungo e sottile) attraverso i vasi sanguigni per giungere fino al cuore. In casi rari, durante la procedura può esservi la formazione di una fistola arterovenosa. Le fistole arterovenose si manifestano con più frequenza nelle donne piuttosto che negli uomini, e la probabilità di svilupparne una aumenta con l’avanzare dell’età. Altri fattori di rischio sono: Ipertensione IMC (Indice di Massa Corporea) alto Determinati farmaci Trattamenti per la fistola arterovenosa Le fistole arterovenose più piccole non necessitano di trattamento, soprattutto se non causano altri problemi di salute. Alcune sono in grado di chiudersi da sé, ma in ogni caso devono essere monitorate da un medico. Le fistole arterovenose più grandi potrebbero invece necessitare di trattamento. Il proprio medico potrebbe consigliare una delle seguenti opzioni: Embolizzazione mediante catetere: vengono utilizzate radiografie e/o altre tecniche di diagnostica per immagini per condurre il catetere attraverso l’arteria fino al sito della fistola, dove viene posizionata una piccola spirale o uno stent per reindirizzare il flusso sanguigno. Intervento chirurgico: può essere necessario per le fistole arterovenose particolarmente grandi ed impossibili da trattare per mezzo dell’embolizzazione mediante catetere. Le dimensioni e la posizione della fistola determinano il tipo di intervento necessario. Compressione eco-guidata: di solito utilizzata solo per le fistole arterovenose presenti nelle gambe ed osservabili mediante ecografia; la procedura, della durata di 10 minuti, prevede l’utilizzo di una sonda ecografica per comprimere la fistola e bloccare il flusso sanguigno verso i vasi danneggiati. Tuttavia, funziona solo in un caso su tre circa. Quale specialista tratta le fistole arterovenose? Di norma sono i chirurghi vascolari ad essere responsabili del trattamento delle fistole arterovenose, mentre i radiologi possono essere impiegati per eseguire la scansione del paziente durante la diagnosi e il trattamento. ...

Flebite

Che cosa è la flebite? La flebite è un'infiammazione delle pareti venose, spesso causata dalla formazione di coaguli di sangue (trombi). Pertanto, i termini flebite e tromboflebite sono utilizzati quasi indistintamente. Ci sono due tipi di flebite: quella superficiale, prodotta in una vena della pelle o la trombosi venosa profonda che si incontra nei tessuti sotto la pelle. Nel primo caso, di solito la malattia è benigna e la prognosi è favorevole. Al contrario, il secondo caso può evolversi in un problema serio: può accadere che il coagulo di sangue viaggi fino ai vasi sanguigni dei polmoni, aggravandosi in un'embolia polmonare. Quali sono i sintomi? Quando la flebite è lieve è possibile che non si manifestino sintomi. In altri casi, i più comuni sono: dolore, sensibilità, arrossamento (eritema) e rigonfiamento della vena. Può comparire una febbre bassa sia nella flebite superficiale che in quella profonda. Cause della flebite o perché si verifica Le cause più frequenti di questa malattia sono di solito di natura infettiva, ma possono anche essere dovute a traumi o a qualche scatenante tossico. In entrambi i casi, traumatici e tossici, si presume l'esistenza di una possibile infezione, così come nei casi postoperatori. Questi ultimi sono dati da un'infezione che può verificarsi a seguito di un intervento chirurgico di qualsiasi classe e posizione. I coaguli di sangue possono formarsi quando c'è un fattore che rallenta il corpo o cambia il flusso di sangue nelle vene. Altre condizioni quali il cancro, i disturbi immunitari come il lupus, il tabacco, essere inclini a sviluppare coaguli di sangue o prendere estrogeni o altre pillole di controllo delle nascite possono condurre all'insorgere della flebite. Si può prevenire? In situazioni in cui non vi sia una corrente fluida di sangue si raccomanda di eseguire determinati movimenti per facilitarla, ad esempio, quando si affrontano viaggi lunghi in auto o in aereo. Si consiglia di camminare o allungare le gambe di tanto in tanto, bere molti liquidi e indossare calzini da riposo. Qual è il trattamento? Alcuni metodi di compressione e avvolgimento contribuiscono alla riduzione del disagio. Lo specialista può raccomandare analgesici, anticoagulanti per prevenire la formazione di nuovi coaguli, soprattutto nei casi di flebite profonda, oppure trombolitici per sciogliere il coagulo esistente. I trattamenti meno comuni sono: la rimozione chirurgica di una vena vicino alla superficie o il bypass della stessa vena pregiudicata. Le misure che possono essere applicate dal paziente sono: togliere la pressione dall'area interessata e ridurre così il dolore e il rischio di peggioramento, oltre a sollevare la zona interessata per diminuire l'infiammazione.   ...

Insufficienza venosa

Che cos'è l'insufficienza venosa? Per insufficienza venosa si intende quella serie di difficoltà presenti nel ritorno venoso del flusso di sangue dalle gambe al cuore attraverso le vene. L'invio di sangue dalle gambe al cuore avviene per la contrazione dei muscoli della parte superiore delle gambe. Quando v'è un'insufficienza venosa le pareti delle vene sono indebolite e le valvole danneggiate, e ciò provoca un ristagno di sangue nelle vene, soprattutto quando si è in piedi. Quali sono i sintomi? L'insufficienza venosa si manifesta con sintomi come prurito e formicolio, gonfiore, dolore, pesantezza o crampi alle gambe, dolore che peggiora quando la persona è in fase di riposo ma migliora al sollevare le gambe e tenerle in alto. Si verificano cambiamenti nella pelle, con alcune zone che si irritano o squamano al grattarsi, rossore, visibilità in superficie di vene varicose, ispessimento e indurimento della pelle di gambe e caviglie e ulcere o ferite che guariscono con lentezza. Cause dell'insufficienza venosa o perché si verifica Di solito, l'insufficienza venosa si deve al malfunzionamento della valvola delle vene, anche se può esser causata da un vecchio coagulo di sangue nelle gambe che ostruisce o impedisce il normale flusso sanguigno. Tra i fattori di rischio principali ci sono: l'età, la presenza di antecedenti familiari, un passato con trombosi venosa profonda nelle gambe, obesità, gravidanza, restare seduti o in piedi per un lungo periodo di tempo, l'altezza o anche il fatto di esser donna, in quanto in quest'ultimo caso l'insufficienza è legata ai livelli di progesterone. Si può prevenire? La prevenzione si realizza tramite la somministrazione di anticoagulanti dopo aver subito una trombosi venosa profonda, nonché con l'applicazione di calze a compressione nei due anni che seguono la trombosi o i traumatismi venosi agli arti inferiori. Dei cambiamenti nello stile di vita che possono ridurre al minimo i fattori di rischio, come la perdita di peso, un esercizio fisico regolare o la riduzione di sodio nella dieta, aiutano ad alleviare la pressione sugli arti inferiori. Qual è il trattamento? Il trattamento consiste nell'utilizzo di calze elastiche e nell'evitare di trascorrere molte ore in una stessa posizione, come pure altri fattori che predispongono la formazione e la stagnazione sanguigna. Se queste misure sono insufficienti, sarà necessario un trattamento farmacologico e / o chirurgico. Può essere raccomandabile la rimozione delle varicosi o altri trattamenti non invasivi per questi tipi di vene, in particolare quando vi sono dolore alle gambe o ispessimento e indurimento della pelle su gambe e caviglie. In caso di presentazione di ferite, ulcere o qualsiasi condizione dermica, è necessario seguire la cura indicata dallo specialista. ...

Piede diabetico

Che cos’è il piede diabetico? Il diabete può interessare i piedi in diversi modi e il piede diabetico si manifesta quando il piede mostra i sintomi di una condizione derivante dal diabete o dalle complicanze del diabete. Ciò può includere una serie di problemi, tra cui ulcere e infezioni. Sintomi del piede diabetico Ulcere, infezioni e piaghe ai piedi sono complicanze comuni. Nei casi più gravi la sepsi può portare all’amputazione del piede. Condizioni come il piede d’atleta, i calli, le infezioni fungine delle unghie, i tilomi, le vesciche, l’alluce valgo, la pelle secca, le ulcere ai piedi e le unghie incarnite dei piedi possono rappresentare dei problemi seri per chi soffre di diabete. Le vesciche e altri tipi di lesioni ai piedi di solito guariscono lentamente, mentre le screpolature della pelle o le fuoriuscite da una ferita, i cambiamenti nella colorazione della pelle, il gonfiore intorno a una ferita e/o un’ulcera richiedono attenzione immediata.  Diagnosi del piede diabetico La diagnosi si esegue come segue: Esame fisico e obiettivo; Raccolta della storia clinica e familiare del paziente; Analisi del sangue; Radiografia; Ecografia; Angiogramma. Quali sono le cause del piede diabetico Le lesioni ai nervi e ai vasi sanguigni causate dalla glicemia alta possono nel tempo causare perdita di sensibilità (neuropatia) nei piedi e possono compromettere la capacità di guarigione del corpo a causa della riduzione del flusso sanguigno. Di conseguenza, un danno al piede può passare inosservato e richiedere più tempo per guarire, causando ulcere e infezioni. Si può prevenire? Per i diabetici è molto importante  in primo luogo cercare di mantenere sotto controllo i livelli di zucchero nel sangue allo scopo di prevenire eventuali lesioni ai nervi e ai vasi sanguigni. Dato che i normali problemi ai piedi risultano più problematici, si consiglia di: Controllare regolarmente i piedi Tagliare regolarmente le unghie dei piedi Indossare scarpe e calzini per proteggere i piedi Mantenere una buona circolazione Lavare regolarmente i piedi Inoltre, le persone ad alto rischio di sviluppare ulcere possono essere sottoposte a screening. Anche offrire delle buone informazioni ai pazienti può aiutare a prevenire i problemi. Al paziente si raccomanda inoltre di smettere di fumare, in quanto anche questa abitudine peggiora la circolazione. Infine, anche le calzature terapeutiche sono utili per proteggere i piedi. Trattamenti per il piede diabetico Il trattamento specifico dipenderà dalle circostanze individuali e dal tipo di problema al piede da affrontare. Se sono presenti ulcere del piede diabetico, è importante evitare che peggiorino e prevenirne l’infezione. Togliere quanta più pressione possibile dai piedi è utile per impedire che l’ulcera peggiori, dandole tempo di guarire. Si possono utilizzare scarpe per piedi diabetici, inserti per scarpe, bendaggi a compressione ecc. Se si infetta, l’ulcera dovrà essere trattata immediatamente. Il trattamento dipenderà dal tipo e dalla gravità dell’infezione e può includere farmaci, come gli antibiotici, o dei trattamenti topici. Nei casi più gravi può essere necessario un trattamento chirurgico, che può includere la rimozione delle deformità del piede o addirittura l’amputazione in caso di infezioni potenzialmente letali. A quale specialista rivolgersi? Un esperto in diabetologia potrà seguire il paziente nel processo di diagnosi e trattamento del piede diabetico. Altri specialisti che potrebbero essere coinvolti sono il medico interno e il chirurgo vascolare. ...

Radiofrequenza

Che cos’è il trattamento con radiofrequenza? La radiofrequenza è una procedura mininvasiva che può essere utilizzata per trattare le vene varicose. Viene eseguita in anestesia locale e utilizza l’applicazione di calore per danneggiare i tessuti, con conseguente formazione di tessuto cicatriziale. L’operazione chiude la vena varicosa isolandola, il che equivale a distruggerla. Questo tipo di trattamento può essere utilizzato sulle vene varicose di grandi dimensioni. Perché si esegue? Alcune persone considerano le vene varicose antiestetiche, e molte tra queste ne desiderano la rimozione. Inoltre, le vene varicose possono essere fonte di dolore e causare disagio. Esistono diversi tipi di procedure disponibili per il trattamento delle vene varicose, ciascuna indicata a seconda del paziente e delle dimensioni della vena. Dato che è in grado di distruggere le vene più grandi, la radiofrequenza può essere indicata in pazienti che presentano vene di dimensioni significative. In cosa consiste? La procedura viene eseguita mentre il paziente è cosciente, in quanto viene somministrato un anestetico locale per desensibilizzare l’area specifica in cui verrà applicato il trattamento. La radiofrequenza (una corrente elettrica) viene fatta passare attraverso un catetere che, iniettato nella vena, riscalda la parete venosa danneggiandola. Questo fa sì che la vena si chiuda. In generale, la radiofrequenza è una procedura che funziona e che porta alla chiusura della vena nella maggior parte dei pazienti. Un vantaggio della radiofrequenza è che è meno dolorosa rispetto alla chirurgia tradizionale delle vene varicose, che invece rimuove la vena. Alcuni dei possibili effetti collaterali includono bruciature sulla pelle, dolore post-guarigione o formazione di coagulo nella vena. Tuttavia, tali rischi sono minimi e normalmente migliorano nel tempo.  Preparazione per il trattamento con radiofrequenza Prima del trattamento verrà controllata l’anamnesi del paziente per verificarne l’idoneità e verrà stabilito dove eseguire la procedura. Si discuterà inoltre dei farmaci consentiti. A coloro che assumono acido acetilsalicilico o fluidificanti del sangue, così come farmaci a lungo termine, sarà comunicato di interromperne l’assunzione per diversi giorni prima della procedura. Recupero postintervento Dopo la procedura il chirurgo applica un bendaggio sull’area trattata da portare per almeno 24 ore. Passate le 24 ore, il paziente deve indossare calze a compressione per almeno due settimane. È possibile che venga avvertito un lieve dolore che, tuttavia, può essere alleviato assumendo antidolorifici da banco. Circa una settimana dopo la procedura verrà effettuata un’ecografia di controllo per verificare che la vena risulti chiusa e per controllare l’eventuale presenza di una trombosi venosa profonda. Sebbene si verifichi raramente, tale condizione è comunque possibile, ed è importante che il chirurgo ne verifichi l’eventuale presenza. Ai pazienti si consiglia di non svolgere attività fisiche intense per alcune settimane dopo l’operazione, ma si incoraggiano le attività leggere. Il paziente sarà in grado di riprendere il proprio lavoro subito dopo la procedura. ...

Schiuma sclerosante

Che cos’è la schiuma sclerosante? La scleroterapia viene utilizzata come trattamento già da molto tempo e consiste nell’iniettare una speciale soluzione (chiamata sclerosante) nella vena, al fine di danneggiarne il rivestimento interno e creare un coagulo di sangue. Dopodiché è l’organismo stesso a distruggere la vena nel corso del tempo. Nella scleroterapia con schiuma la soluzione viene trasformata in schiuma mescolandola con una piccola quantità di aria e agitando il liquido. Come funziona la schiuma sclerosante? Nelle procedure tradizionali di scleroterapia il sangue diluisce la soluzione una volta iniettata nella vena, mentre con una soluzione sotto forma di schiuma è l’aria che di fatto elimina il sangue. La soluzione riempie la vena e si ferma quando entra in contatto con vene più grandi, mescolandosi infine con il sangue ivi presente e diventando inerte. Nel giro di poco tempo l’aria presente nella soluzione lascia in modo naturale la vena sottoposta ad iniezione, mentre il sangue sospinto da parte si attacca al rivestimento della vena. Tale processo blocca la vena, di fatto distruggendola. In cosa consiste? Il chirurgo esegue un’anestesia locale nell’area che si desidera trattare. Si usa una scansione ecografica per rilevare l’esatta ubicazione della vena e vi si inserisce un ago. La soluzione sclerosante viene quindi iniettata, mentre il chirurgo utilizza un monitor ecografico per osservare attentamente la procedura. Una volta iniettata una quantità sufficiente di schiuma si rimuovono gli aghi e si applicano tamponi di compressione sulla gamba. Recupero postintervento È necessario indossare bendaggi per alcuni giorni. In seguito, il paziente si ripresenta per una visita di controllo durante la quale i bendaggi e i tamponi di compressione vengono rimossi. A volte i pazienti devono presentarsi a più di una seduta per rimuovere completamente le vene varicose; tuttavia, una volta completato il trattamento, queste generalmente non risultano più visibili. A volte possono apparire dei lividi, ma si tratta normalmente di lividi di lieve entità che scompaiono nel giro di poche settimane; si tratta d’altronde di una controindicazione comune alla maggior parte dei trattamenti delle vene varicose. Il paziente può riprendere immediatamente le normali attività, ma si consiglia di evitare l’esercizio fisico impegnativo. Ciò significa che i pazienti possono tornare al lavoro subito dopo la procedura, con disagio minimo o inesistente. ...

Scleroterapia varici

La scleroterapia delle varici è un trattamento che elimina gradualmente le vene varicose e i capillari. Si introduce nel capillare un prodotto sclerosante ad una temperatura intorno ai -40ªC.  In questo modo si ottiene un ispessimento del capillare e si eliminano le microvarici degli arti inferiori. Questo trattamento non viene eseguito solamente per ragioni estetiche, ma elimina anche la sensazione di pesantezza delle gambe.  ...

Trombosi

Che cos'è la trombosi? Una trombosi venosa è la formazione di un coagulo di sangue all'interno di una vena, che può  essere dovuto a un problema di ipercoagulabilità, a lesioni della parete del vaso o a un problema di stagnazione del sangue. Ci sono due tipi di trombosi: la flebotrombosi e la tromboflebite. La prima è la formazione di un coagulo all'interno della vena, senza infiammazione, ma con una grande capacità di distacco, poiché è poco legato alla parete del vaso. Nel caso di tromboflebite, di solito il coagulo è attaccato alla parete venosa. Quali sono i sintomi?  La flebotrombosi è solita influenzare il sistema venoso profondo e può anche portare ad un'embolia polmonare. La tromboflebite si manifesta clinicamente come un nodo palpabile, duro, doloroso , caldo e arrossato nella zona del vaso interessato. Cause della trombosi o perché si verifica. Le cause della trombosi sono conosciute come la triade di Virchow e consistono in una diminuzione della velocità della corrente sanguigna causata, ad esempio, da una stecca, da una disidratazione importante o quando si è in riposo. D'altra parte, possono sorgere alcune lesioni nella parete vascolare a causa di un intervento chirurgico, una ferita o un'infiammazione. Infine, la causa può anche essere un aumento della tendenza alla coagulazione del sangue che può verificarsi ad esempio quando aumenta la concentrazione di agenti di coagulazione e la dissoluzione dei coaguli a causa di determinati farmaci. Si può prevenire? La comparsa di una trombosi può essere prevenuta controllando la normale fluidità della corrente sanguigna e evitando la formazione di coaguli. Pertanto, in alcuni casi, come ad esempio dopo un intervento chirurgico o quando una persona rimane allettata per un lungo periodo di tempo, è consigliabile somministrare eparina per via sottocutanea o anticoagulanti orali. In generale si consiglia di bere grandi quantità di acqua e di eseguire esercizi di contrazione dei muscoli delle gambe per stimolare così il ritorno venoso. Qual è il trattamento? Il trattamento in questo caso è di solito basato sulla somministrazione di antiinfiammatori o antibiotici. Nei pazienti in cui la trombosi influenzi il sistema venoso profondo della gamba (trombosi venosa profonda), è necessario un ricovero d'urgenza perché se questa si stacca può causare un infarto, un ictus o un'embolia polmonare. ...

Ulcera venosa

Che cosa è l'ulcera venosa? Le ulcere venose sono una serie di cambiamenti cutanei che si verificano quando il sangue si concentra nelle vene della parte inferiore delle gambe, soprattutto nelle zone interne delle caviglie. Inoltre, costituiscono l'ultimo livello di insufficienza venosa. Quali sono i sintomi? Tra i sintomi generali delle ulcere venose vi è il dolore continuo o la pesantezza delle gambe, sintomi che si acutizzano quando si sta in piedi. Nelle fasi iniziali, la pelle delle caviglie e della parte inferiore delle gambe può sviluppare gradualmente delle macchie color marrone. Se si sfrega la zona, la cute si può irritare, spaccare, arrossare o gonfiare, con conseguente formazione di croste o suppurazione. Con il passare del tempo, alcuni cambiamenti possono diventare cronici. Cause dell'ulcera venosa o perché si verifica Le ulcere venose sorgono a seguito di una lesione cutanea nella parete dilatata di una vena varicosa per stagnazione venosa del sangue o per insufficiente nutrizione della pelle. La causa più frequente negli adulti è l'insufficienza venosa, che di solito colpisce la parte interna della gamba, mentre le ulcere arteriose son solite influenzare la parte laterale esterna. Si può prevenire? Le misure preventive sono importanti per impedire che si verifichino le ulcere venose, soprattutto per le persone che sono predisposte alle dilatazioni venose: occorre per cui, tra le altre, una scrupolosa cura dei piedi, o mantenere un'estrema pulizia e una buona idratazione della pelle. Inoltre può essere d'aiuto mantenere una dieta adeguata, fare il bagno alle gambe alternando acqua fredda e calda e terminando con quella fredda, ed evitare l'esposizione a temperature elevate. Il fattore importante è controllare le cause di un edema periferico. Qual è il trattamento? Il trattamento dell'ulcera una volta formata dipenderà dal caso, ma di solito è orientato a ridurre l'edema o il gonfiore, nonché la pressione nelle vene. Inoltre, l'area dovrebbe essere protetta con bende per evitare infezioni; queste a loro volta dovrebbero essere trattate con antibiotici. Come misura generale si consiglia di indossare calze elastiche o riposanti per ridurre il gonfiore, evitare di stare in piedi o di sedersi per lunghi periodi di tempo e tenere la gamba in posizione elevata quando ci si siede. Lo specialista può anche suggerire l'applicazione di bendaggi umidi, creme o pomate steroidee ad uso topico ...

Vasculite

La vasculite è un’infiammazione dei vasi sanguigni. All’interno della definizione sono compresi anche i casi di arterite, ovvero le infiammazioni delle arterie. La vasculite può interessare vari organi, manifestando quindi una varietà di sintomi. Nel caso in cui coinvolga la pelle, possono manifestarsi dei punti rossi, lividi o orticarie, mentre una vasculite polmonare può causare una tosse sanguinolenta. A livello di nervi, invece, può comportare torpore e debolezza degli arti. Se diagnosticata in tempo la patologia può essere curata o andare in remissione. ...

Vene varicose

Le vene varicose, dette anche varici, sono un disturbo dovuto alla dilatazione di una vena che colpisce prevalentemente gli arti inferiori. Le vene varicose non sono solo un semplice problema estetico, ma vengono considerate una vera e propria patologia del sistema circolatorio. Si manifestano con l’insorgenza di vene blu o viola scuro, a volte in rilievo, ed i principali sintomi che si possono riscontrare sono: crampi notturni, prurito nell’area in cui è presente la varice, sensazione di pesantezza alle gambe, bruciore o gonfiore, dolore che aumenta dopo lunghi periodi di tempo seduti o in piedi, ecc. Le vene varicose sono causate da un malfunzionamento delle valvole venose e dalla ridotta elasticità delle pareti che trasportano il sangue. Non esistono regole assolute che permettano di prevenire l’insorgenza di vene varicose, ma vi sono alcuni accorgimenti che possono contribuire a migliorare la circolazione sanguigna, tra cui: svolgere attività fisica abitualmente, evitare l’uso di tacchi alti, evitare di stare seduti o in piedi per molte ore consecutive, evitare condizioni di sovrappeso e obesità, evitare cibi molto salati favorendo alimenti con alto contenuto di fibre. Il trattamento delle vene varicose può essere medico (con calze elastiche), ambulatoriale (con terapia sclerosante), chirurgico (safenectomia o flebectomia) o endovascolare con radiofrequenza. ...

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