Prof. Alberto Bozzetti

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Chirurgia Maxillo-facciale
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Perché è un dottore di prim'ordine

 

Il Professor Alberto Bozzetti è un medico specialista in Chirurgia Generale e Odontostomatologia.

 

Ha lavorato come medico Chirurgo all'Ospedale di Parma e all'Ospedale San Paolo di Milano. 

Dal 2008 è il Responsabile di Chirurgia Maxillo-Facciale all'Ospedale Niguarda Ca' Granda di Milano. Inoltre, è Professore ordinario di Chirurgia Maxillo-Facciale all'Università degli Studi di Milano-Bicocca.

 

Si occupa principalmente di chirurgia malformativa infantile e dell’adulto, di chirurgia oncologica del cavo orale e della faccia e di chirurgia traumatologica.

 

Patologie, Esami e Trattamenti

Cancro del cavo orale

Cos’è il cancro del cavo orale? Il termine cancro orale si riferisce a quei tumori cancerosi che si producono soprattutto nelle labbra o nella ling ...

Tumore al naso

Che cosa è il tumore al naso? I tumori al naso sono una malattia caratterizzata dalla presenza e dallo sviluppo di cellule tumorali nei seni parana ...

Apnea notturna

Che cos’è l’apnea notturna? L'apnea nel sonno è l'interruzione dell'attività respiratoria regolare di una persona quando dorme. Quando il fenomeno ...

Bite

Cos’è il bite? Il bite consiste in una placca occlusale che si colloca tra l’arcata dentale superiore e quella inferiore in modo da agire su specif ...

Chirurgia Ortognatica

Che cos'è la chirurgia ortognatica? La chirurgia ortognatica mira a correggere la posizione dell'osso mascellare e della mandibola. Cioè, è responsabile della correzione delle deformità dento-craniomaxillofacciali al fine di ottenere un perfetto equilibrio tra le caratteristiche del viso del paziente. I tipi di chirurgia correttiva sono: Avanzamento mandibolare, quando i denti inferiori e il mento sono ritratti rispetto al resto del viso Morso aperto, quando i denti superiori e inferiori non collidono simmetricamente quando si chiude la bocca, ma lasciano intercorrere uno spazio Asimmetria mandibolare, quando il mento e i denti sono deviati verso un lato Per sapere quale trattamento è più appropriato, viene eseguito uno studio tridimensionale a raggi X. Le immagini consentono di sapere quale zona deve essere operata e realizzare una simulazione del processo. Perché viene eseguita? Lo scopo di questa procedura è quello di ottenere una buona simmetria di contatto tra queste due ossa per migliorare la funzione della mascella e l'estetica del viso. Questo tipo di intervento è indicato per i pazienti con una mal-occlusione dentale che non può essere trattata esclusivamente con ortodonzia. In che consiste? Il trattamento consiste nell'esecuzione, innanzitutto, di un esame che consenta di acquisire dati clinici quali radiografie, fotografie, realizzazione di misure e modelli facciali. Questo esame permette allo specialista di approfondire attraverso programmi informatici i problemi che presenta il paziente e di effettuare una diagnosi specifica. Successivamente, viene stabilito il trattamento necessario per la correzione dentale, scheletrica e facciale. Preparazione per chirurgia ortognatica Prima della procedura, il paziente dovrà portare dispositivi fissi per un certo tempo in modo che i denti si adattino quando le mascellari verranno collocate al loro posto con l'intervento. Cura dopo l'intervento Il paziente può tornare alla vita lavorativa a partire da 10-15 giorni dopo l'intervento chirurgico. Durante i primi 30 o 40 giorni deve seguire una dieta morbida, da avviare nel giorno stesso dell'intervento. Il periodo postoperatorio è indolore, ma il paziente può presentare un gonfiore facciale che normalizza dopo 5 - 7 giorni. I risultati sono visibili a partire da 10 o 15 giorni dopo l'intervento. ...

Chirurgia parodontale

Che cos’è la chirurgia parodontale? La chirurgia parodontale consiste in procedure chirurgiche eseguite intorno ai denti e al di sotto della linea gengivale. L’intervento di solito viene eseguito per rimuovere la placca e il tartaro dai denti e da sotto le gengive e per trattare altre malattie ed infezioni dentali, come le malattie parodontali e la parodontite, un’infezione particolarmente aggressiva che distrugge la struttura di sostegno dei denti provocandone la caduta. Perché si esegue? La chirurgia parodontale ha lo scopo di rimuovere i batteri da sotto le gengive, rimodellare le ossa che sostengono i denti e prevenire ulteriori danni alle gengive.  In cosa consiste? L’intervento viene eseguito da un dentista o da un chirurgo orale, di solito in anestesia generale, benché possa venire utilizzato anche un sedativo. Esistono diverse procedure chirurgiche tra cui scegliere: Intervento ai lembi gengivali: si tratta di una procedura normalmente eseguita sui pazienti colpiti da parodontite il cui obiettivo è quello di eliminare le tasche parodontali. La gengiva viene incisa per separarla dai denti, i denti al di sotto della linea gengivale vengono poi puliti con un dispositivo a ultrasuoni e degli strumenti manuali e, infine, la gengiva viene suturata nella posizione corretta.  Gengivectomia: il tessuto gengivale in eccesso viene rimosso quando le gengive cominciano a coprire i denti. I denti e le gengive vengono desensibilizzati e la gengiva in eccesso viene rimossa tagliandola.  Innesto osseo: qualora la struttura ossea di sostegno sia stata danneggiata da una malattia gengivale, con conseguente allentamento o instabilità dei denti, potrebbe essere necessario un innesto osseo. Il materiale per l’innesto può essere prelevato dalle ossa del paziente, può essere creato a partire da un osso sintetico oppure può provenire da una donazione. L’innesto favorisce la naturale crescita ossea consentendo ai denti di diventare più stabili. Innesti di tessuto molle: se le gengive iniziano a ritirarsi è possibile prelevare del tessuto da un donatore oppure utilizzare del tessuto prelevato dal palato del paziente ed innestarlo andando a sostituire la gengiva mancante o che si è ritirata.  Rigenerazione guidata dei tessuti: dei piccoli pezzi di tessuto prelevati da altre aree del corpo del paziente vengono posizionati tra l’osso e il tessuto gengivale. La procedura promuove la ricrescita del tessuto gengivale sano quando le gengive si sono ritirate o sono state danneggiate da malattie. Recupero postintervento Successivamente alla chirurgia la convalescenza dipende dalla gravità della malattia e dal tipo di intervento eseguito. Dopo l’intervento è probabile che vi siano del sanguinamento e del disagio, che si dovrebbero risolvere nel giro di uno o due giorni.  Potrebbe essere necessario consumare cibi morbidi per una o due settimane dopo l’intervento e potrebbe venire raccomandato di evitare le bevande calde. ...

Denti del giudizio

Quali sono i denti del giudizio? I denti del giudizio sono gli ultimi molari che spuntano nelle arcate dentarie, nella parte finale e più interna della bocca. Sono chiamati così poiché nascono in una determinata fascia d’età, ovvero tra i 18 e i 25 anni, età definita della maturità o, appunto, del giudizio. Un tempo i denti del giudizio, chiamati “terzi molari”, avevano una funzione specifica, quella di masticare e mordere carne cruda e altri elementi che facevano parte della dieta tipica di migliaia di anni fa. Con il passare dei secoli le nostre abitudini alimentari sono cambiate, così come la nostra anatomia (mandibola e mascella), pertanto i denti del giudizio in futuro tenderanno a scomparire, difatti attualmente una minoranza di persone non li ha. Quali sono i sintomi più comuni dei denti del giudizio? I fastidi legati alla comparsa dei denti del giudizio sono dovuti alla mancanza di spazio dentro la bocca. Non sempre nascono correttamente, possono manifestarsi varie casistiche (fuoriuscire parzialmente, orientato in modo incorretto e facendo pressione sugli altri molari). Le conseguenze sono molto varie: Formazioni di cisti Infezioni Spostamento degli altri denti Ascessi Carie Pericoronite (infiammazione della gengiva che circonda un dente) Alitosi Formazione di tasche gengivali Il riscontro più comune è sicuramente rappresentato da dolori forti e costanti. Lo specialista ha il compito di valutare se tali fastidi sono dovuti all’eruzione del dente e, eventualmente, se occorre procedere all’estrazione del dente del giudizio. Estrazione dei denti del giudizio L’estrazione dei denti del giudizio risulta necessaria in molti casi. Per esempio: Quando è chiaro che non c’è abbastanza spazio affinché possa posizionarsi il dente del giudizio. In questo caso si procede all’estrazione del dente in età adolescenziale Quando in seguito ad un esame si evince che l’inclinazione del dente non è corretta e potrebbe compromettere gli altri denti A causa di un trattamento ortodontico occorre liberare spazio sull’arcata per permettere l’allineamento corretto degli altri denti Il dente non fuoriesce completamente: in questo caso vi è il rischio che si manifestino infiammazioni o ascessi a causa di una difficile igiene Quando appaiono più di 4 denti del giudizio (iperdentia) Come avviene l’estrazione dei denti del giudizio? I denti del giudizio possono essere estratti con un intervento abbastanza comune, nonostante non sia necessario per tutti. Generalmente viene eseguito con anestesia locale, durante la quale avviene l’estrazione. Prima dell’intervento è fondamentale igienizzare la bocca con collutorio. La prescrizione di antibiotici pre-intervento è un’altra norma del trattamento che ha lo scopo di ridurre il rischio di infezioni. Cosa fare dopo l’estrazione dei denti del giudizio? Gonfiore e dolore sono i fastidi più comuni post-intervento. La terapia farmacologica consigliata dallo specialista aiuta a eliminare questo tipo di fastidi. ...

Impianti a carico immediato

Gli impianti dentali a carico immediato vengono effettuati dagli odontoiatri  attraverso l’immissione di una vite (che sostituisce la radice del dente) e di una protesi temporanea, il tutto in un unico intervento. Questa tecnica favorisce la guarigione del tessuto osseo e l'integrazione degli impianti ossei. Questo tipo di intervento elimina dunque i periodi di transizione senza denti, con conseguenti vantaggi estetici e funzionali. Infatti, non dovendo sopportare l’apparecchio o le protesi sulle gengive, il paziente è più soddisfatto, può sorridere, mangiare e condurre la vita di sempre, fin da subito. La protesi dentale temporanea viene rimossa regolarmente dai tre ai sei mesi dopo l’impianto: solo successivamente il dentista posizionerà il pezzo finale, modellato su misura sul palato del paziente stesso. L’intervento di impianto a carico immediato viene effettuato attraverso anestesia locale. ...

Impianti dentali

Che cosa sono gli impianti dentali? L'impianto dentale è un tipo di trattamento di ortodonzia. Consiste nel fissare un pezzo artificiale all'osso della mandibola per sostituire la radice di un dente mancante. Perché viene eseguito? Si realizza quando si verifica una perdita dei denti. In che consiste? La procedura consiste, innanzitutto, nel fare una diagnosi del paziente per elaborare una proposta di trattamento. Gli esami diagnostici comprendono vari test di imaging come radiografia o scanner. Successivamente, vengono realizzati i modelli in gesso del possibile trattamento e con tutte queste informazioni si pianifica l'intervento chirurgico. L'intervento è eseguito in diverse fasi. Innanzitutto vengono collocati gli impianti all'interno dell'osso (mascellare o mandibolare): quindi questi restano inseriti nell'osso e coperti dalla gengiva per il tempo necessario all'osteointegrazione, circa tre o cinque mesi. La seconda fase del trattamento consiste nel praticare un piccolo occhiello sulla gengiva per collegare l'impianto situato all'interno dell'osso con la cavità orale. Per fare questo, si avvita all'impianto un sostegno in titanio: questo è il passo intermedio per poter collocare la protesi definitiva o la corona. Cura dopo l'intervento Il postoperatorio non è doloroso. Il paziente può soffrire di un'infiammazione sul viso e forse notare un ematoma per i successivi sette e dieci giorni. Durante questo periodo occorre prendere il farmaco prescritto dal chirurgo e seguire una dieta in bianco. Inoltre, è importante che il paziente metta del ghiaccio sulla zona interessata, non prema l'area con la lingua, non fumi, non beva alcool e non faccia sport. Questo intervento chirurgico può essere classificato in diversi tipi, a seconda delle fasi in cui viene eseguito: Impianti dentali immediati: quando l'impianto viene posto immediatamente dopo l'estrazione del dente, riducendo il tempo di riabilitazione e evitando una seconda operazione. Impianti dentali recenti: quando tra l'estrazione e l'impianto trascorrono sei o otto settimane. Impianti dentali differiti: quando il dentista esegue prima una rigenerazione ossea e poi attende circa sei mesi per l'impianto. Impianti dentali maturi: se passano più di nove mesi tra le due fasi ...

Impianti facciali

Cosa sono gli impianti facciali? Gli impianti facciali sono protesi o solidi tridimensionali, utilizzati per modificare la dimensione delle singole zone del viso, armonizzandone così i lineamenti. I più frequenti sono gli impianti facciali del mento, degli zigomi, delle labbra, della fronte e del solco sopra al labbro superiore. Esistono molti tipi di impianti disponibili in diversi materiali, dalla cera o l’avorio ai materiali plastici. Normalmente vengono impiantati sotto anestesia totale, sebbene a seconda del caso, sia possibile eseguire soltanto l’anestesia locale o combinata con sedazione. Perché si eseguono? Gli impianti facciali sono utilizzati in Chirurgia Orale e Maxillofacciale, nonché nella Chirurgia Plastica, Estetica e Riparativa, sia per migliorare la proporzione e l’armonia del viso, sia per correggere deformazioni e malformazioni congenite oppure per riabilitare o sostituire strutture e parti del viso sfigurate a causa di traumi, lesioni o incidenti. Nella pratica, gli impianti cranio-facciali utilizzati nella chirurgia maxillofacciale e ricostruttiva vengono inseriti nella zona interessata per applicazioni come: raddrizzare la struttura o la linea della mandibola, che può provocare anche problemi di masticazione; migliorare l’ancoraggio delle ossa, per esempio per portare in avanti il mento o gli zigomi; conferire più armonia alla zona delle guance; sostituire una parte di viso sfigurato, ecc. A seconda dell’obiettivo che si desidera raggiungere con gli impianti facciali e della complessità del caso, può essere necessaria una combinazione di impianti e protesi per ricostruire la zona colpita. In misura minore, questi impianti possono essere impiegati per mascherare rughe, cicatrici da acne e altre imperfezioni della pelle. In cosa consistono? L’intervento chirurgico di impianto facciale dev’essere eseguito in un ospedale o clinica specializzata, sotto una normale anestesia totale. La procedura varia in funzione della zona da trattare: per esempio, per gli impianti di mento e mandibola, lo specialista pratica un’incisione all’altezza della bocca fino al mento, per introdurre gli impianti, e un’incisione sotto le guance per l’impianto degli zigomi. Si tratta di una procedura ambulatoriale di circa un’ora, che permette al paziente di essere dimesso e tornare a casa dopo poche ore. Preparazione per gli impianti facciali Si tratta di un intervento ambulatoriale, tuttavia essendo eseguito sotto anestesia totale, il paziente dovrà seguire le indicazioni di uno specialista su un eventuale digiuno o sulla quantità di cibo e bevande che potrà ingerire. Inoltre, il paziente dovrà informare il medico se è un fumatore e se ha problemi dentali o gengivali, poiché questi potrebbero comportare dei rischi per l’operazione. È importante che il paziente porti con sé un accompagnatore per far ritorno a casa dopo l’intervento. Recupero postintervento Dopo l’operazione di impianto facciale è normale vedere ematomi e gonfiore nella zona trattata. Questi scompariranno dopo alcune settimane. Sebbene il paziente possa tornare a casa dopo poche ore dall’intervento e ritornare normalmente al lavoro dopo una settimana, il gonfiore scomparirà totalmente intorno al quarto o al sesto mese, mostrando il risultato definitivo. Dopo l’intervento non si dovrà bere alcol e si somministreranno antibiotici per prevenire infezioni. Durante le prime settimane, si raccomanda di evitare sport di contatto o quelle attività che possono esporre il paziente al rischio di subire dei colpi. Trattamenti alternativi Il più grande passo avanti nell’ambito degli impianti facciali è costituito dal materiale con cui essi sono realizzati. All’inizio erano di cera o di avorio, poi di materiali plastici, che sono quelli utilizzati attualmente. Esistono gli impianti facciali costituita da materiali biocompatibili, come i derivati del collagene e dell’acido ialuronico. Questi impianti sono riassorbibili, pertanto il risultato non è permanente, poiché dopo 12 o 18 mesi circa, l’organismo li riassorbe, provocandone la scomparsa. È un’alternativa per coloro che desiderano migliorare l’armonia del proprio viso ma che non vogliono un impianto permanente, poiché la forma del viso e anche la pelle cambiano con l’avanzare dell’età. ...

Labbro leporino

Il labbro leporino è una deformazione congenita provocata da un’anomalia durante lo sviluppo del feto. Consiste nella formazione incompleta del labbro superiore. Oggigiorno, questa apertura può essere operata durante il primo anno di vita del bambino. Anche detta cheiloschisi, questa patologia può provocare difficoltà di alimentazione, malformazioni dentali o ritardo nel parlare.  ...

Malocclusione

Che cosa è la malocclusione dentale? La malocclusione dentale è l'allineamento non corretto dei denti. I denti superiori non si adattano al morso con quelli inferiori. Il paziente presenta una differenza di dimensione tra le mandibole, o tra la mandibola e il dente. Nella maggior parte dei casi la malocclusione è abbastanza lieve da non richiedere un trattamento. Quali sono i sintomi? I sintomi principali sono: denti storti, affollati o sporgenti. Ciò causa problemi quando si mangia o si parla. Cause della malocclusione dentale o perché si verifica La comparsa della malocclusione dentale può essere dovuta a diverse cause. Le principali sono: Fattori ereditari Perdita dei denti Respiro attraverso la bocca Succhiare il dito Utilizzare un biberon o un succhietto per troppo tempo Denti da latte che occupano poco spazio e, quando si sviluppano i denti definitivi prendono più spazio di quello disponibile Si può prevenire? Per prevenire la malocclusione è importante evitare cattive abitudini come quelle sopra menzionate (uso eccessivo del succhietto o del biberon, respiro attraverso la bocca o succhiarsi il dito). Qual è il trattamento? Il trattamento per la malocclusione dentale consiste nell'uso di apparecchi fissi o rimovibili per correggere l'allineamento dei denti e la posizione della mascella. Nei bambini e negli adolescenti può anche essere necessario estrarre alcuni denti di latte per fare spazio a quelli che devono ancora crescere. La malocclusione infantile è più facile da correggere rispetto a quella degli adulti, perché la crescita ossea è ancora in fase di sviluppo. Tramite l'uso dei dispositivi di cui sopra, vengono raddrizzati i denti e spostata la mandibola. In età adulta, tuttavia, i denti possono essere allineati con l'ortodonzia, ma la posizione delle mascelle può essere modificata solo con la chirurgia ortognatica. ...

Mentoplastica

Che cosa è la mentoplastica? La mentoplastica o aumento del mento è un intervento chirurgico che mira a modificare le dimensioni del mento per ottenere un volto più proporzionato e attraente, mediante la correzione delle asimmetrie facciali congenite o causate da qualche incidente. Può essere eseguita sia inserendo un impianto che modificando le strutture ossee. Perché viene eseguito? L'obiettivo di questa tecnica chirurgica è quello di bilanciare l'aspetto del viso, rendendo il mento più lungo e più grande rispetto al naso. Le persone che hanno un mento piccolo o retratto ma che hanno un morso normale sono i candidati ideali per questo tipo di intervento. In che consiste? A seconda dello scopo dell'intervento, si applica la tecnica più appropriata per ogni paziente. Se è necessaria una correzione della forma del mento o se è richiesto un aspetto più definito e armonioso, viene impiegato l'impianto di una protesi del mento, l'infiltrazione del tessuto adiposo dello stesso paziente o l'avanzamento di una parte dell'osso della mascella. Se la deformità del mento è molto marcata, sarà necessario levigare o sezionare l'osso (osteotomia) attraverso un'incisione all'interno della bocca. Preparazione per la mentoplastica Prima della procedura, il paziente deve sottoporsi a delle radiografie del viso e del mento, così il chirurgo può utilizzarle per determinare quale parte del mento deve essere operata. Cura dopo l'intervento Dopo la procedura, il paziente avvertirà fastidio e dolore che possono essere alleviati prendendo un analgesico prescritto dal medico. È probabile che il paziente debba seguire una dieta liquida per almeno un o due giorni. Durante la prima settimana si può sentire una sensazione di stiramento intorno al mento e può presentarsi torpore attorno all'area trattata per i successivi tre mesi. Il gonfiore va via in circa sei settimane. Il bendaggio viene rimosso più o meno una settimana dopo l'intervento. In alcuni casi, il paziente può avere bisogno di indossare un dispositivo ortopedico durante il sonno per almeno quattro o sei settimane. Dopo sette o dieci giorni, sarà possibile riprendere l'attività professionale e la quotidianità. ...

Palatoschisi

La palatoschisi è una deformità congenita della bocca causata da un'anomalia durante i primi mesi dello sviluppo del feto. Si tratta di uno sviluppo incompleto del palato, che può rimanere aperto così tanto da estendersi anche alla cavità nasale. Questo spazio aperto tra la bocca e il naso può colpire entrambi i lati del palato e, nei casi più gravi, si estende alla gola. A seconda dei casi, la palatoschisi può causare difficoltà al paziente se non si opera nei primi mesi di vita: infezioni della gola e all’orecchio, ritardo del linguaggio e difficoltà nel parlare, difficoltà funzionali a mangiare e a respirare. In generale, la chirurgia correttiva della palatoschisi si effettuata prima dei 18 mesi di età per prevenire ulteriori complicazioni e ripristinare sia l'aspetto fisico del paziente, sia lo sviluppo della bocca e del palato. ...

Protesi zigomatiche

Le protesi zigomatiche sono quelle che si collocano nell’osso zigomatico, un osso corto e piccolo situato nella guancia. Si raccomanda a quei pazienti che hanno problemi con l’osso mascellare superiore. ...

Ricostruzione dentale

La ricostruzione dentale consiste nella sostituzione o nella riparazione di denti, ossa o tessuti. Questo trattamento è indicato sia per problemi di denti danneggiati, sia per trattare la sindrome di ATM (un disturbo dell’articolazione della mandibola che provoca male alla testa e al collo e, a volte, problemi alla masticazione). In casi gravi, si procede alla completa ricostruzione della bocca, e per farlo si combinano tecniche di ortodonzia estetica e neuromuscolare. Inoltre, l’ortodonzia può correggere il disallineamento dei denti e migliorare la dentatura con ponti, protesi e impianti. ...

Ricostruzione facciale

La ricostruzione facciale microchirurgica comprende varie tecniche chirurgiche, applicate sia nel trattamento di fratture o traumi (che hanno causato la perdita di una parte della struttura del viso o delle sue funzionalità), sia nel caso di malattie congenite. Tra le patologie trattate, ci sono paralisi facciali e atrofie, che impediscono un'adeguata mobilità dei muscoli e delle strutture della mascella e/o degli occhi, e limitano le espressioni del viso (ad esempio, la sindrome di Parry-Romberg, di Moebius o di Binder). La microchirurgia facciale si occupa della sostituzione delle aree del viso danneggiate e del miglioramento dell’aspetto del viso (in caso di formazioni o ferite al volto). Le lesioni che impediscono la funzionalità del viso vengono curate con trapianti di tessuti, innesti nervosi e muscolari. ...

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