Dott.ssa Anita Carlizza

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Angiologia
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Perché è un dottore di prim'ordine

La Dott.ssa Anita Carlizza è specializzata in Angiologia.

Si occupa principalmente della diagnosi e del trattamento delle patologie vascolari, con particolare interesse per le arteriopatie periferiche, il tromboembolismo e le malattie della microcircolazione. Attualmente svolge un incarico professionale di alta specializzazione presso il Day Hospital Angiologico dell'Azienda Ospedaliera S. Giovanni Addolorata di Roma.

Patologie, Esami e Trattamenti

Arteriopatia periferica

Che cos’è l’arteriopatia periferica? L’arteriopatia periferica (AOP o PAD) è l’occlusione di arterie diverse da quelle che irrorano il cervello o i ...

Capillaroscopia

La capillaroscopia è una tecnica strumentale fondamentale per lo studio della microcircolazione venosa ed arteriosa. Mininvasiva e di facile esecuzion ...

Ecocolordoppler

Che cos’è l’ecocolordoppler? L’ecocolordoppler è un esame non invasivo che consente di visualizzare i vasi sanguigni per analizzarne il flusso sang ...

Flebite

Che cosa è la flebite? La flebite è un'infiammazione delle pareti venose, spesso causata dalla formazione di coaguli di sangue (trombi). Pertanto, ...

Malattia di Raynaud

Che cos’è la malattia di Raynaud? La malattia di Raynaud è un disturbo raro dei vasi sanguigni presenti nelle dita delle mani e dei piedi. I vasi sanguigni si restringono quando una persona sente freddo o è stressata, cosa che fa sì che il sangue non sia in grado di raggiungere la superficie della pelle. Le aree interessate diventano bianche o blu. Quando il flusso sanguigno ritorna la pelle si arrossa e si avvertono pulsazioni e formicolio. Sintomi della malattia di Raynaud? La malattia di Raynaud colpisce la circolazione sanguigna e i sintomi possono durare da pochi minuti a poche ore. I sintomi, che in genere colpiscono le dita delle dita e dei piedi, includono: Cambiamento di colore: diventano blu Dolore Intorpidimento  Sensazione di formicolio Difficoltà a muovere l’area interessata Possono essere colpiti anche le orecchie, il naso, le labbra ed i capezzoli In casi rari la malattia di Raynaud potrebbe essere un segno di una condizione più grave, come l’artrite reumatoide o il lupus. Quali sono le cause della malattia di Raynaud? La causa della malattia di Raynaud primaria è tuttora sconosciuta ai medici. Si tratta della varietà più comune della malattia e, trattandosi di una forma lieve, non richiede alcun trattamento. La malattia di Raynaud secondaria è causata da un problema sottostante, tra cui lesioni, altre malattie ed alcuni farmaci. La malattia è più comune nelle donne, nelle persone con un’anamnesi familiare della condizione e in quelle di età superiore ai 30 anni. Inoltre è più comune nelle persone che vivono in climi più freddi. Sebbene la causa non sia completamente chiara, i vasi sanguigni nelle mani e nei piedi sembrano reagire in modo eccessivo al freddo e allo stress. Trattamenti per la malattia di Raynaud Il trattamento della malattia di Raynaud può comportare l’assunzione del farmaco nifedipina, che consente ai vasi sanguigni di aprirsi. Alcune persone lo potrebbero dover assumere ogni giorno, mentre altre lo potrebbero utilizzare solo come forma di prevenzione della sindrome, per esempio durante i mesi invernali. Vi sono degli accorgimenti che è possibile seguire anche in casa propria, come per esempio: Immergere le mani in acqua tiepida quando si verifica un attacco Assicurarsi che mani e piedi rimangano al caldo quando il clima è freddo Evitare fattori scatenanti: per esempio alcuni farmaci e lo stress  Fare esercizi in modo regolare: per migliorare la circolazione sanguigna Esercizi di respirazione: per rilassarsi Evitare di fumare: per la circolazione Consumare meno caffeina Seguire una dieta sana ed equilibrata È possibile curare la malattia di Raynaud? Normalmente la malattia di Raynaud è una condizione cronica, che di solito peggiora in inverno e si attenua in estate. Può iniziare all’improvviso, ma può anche risolversi in modo spontaneo. Ciò si verifica quando una persona smette di fumare o smette di utilizzare un farmaco associato alla condizione. ...

Trombosi

Che cos'è la trombosi? Una trombosi venosa è la formazione di un coagulo di sangue all'interno di una vena, che può  essere dovuto a un problema di ipercoagulabilità, a lesioni della parete del vaso o a un problema di stagnazione del sangue. Ci sono due tipi di trombosi: la flebotrombosi e la tromboflebite. La prima è la formazione di un coagulo all'interno della vena, senza infiammazione, ma con una grande capacità di distacco, poiché è poco legato alla parete del vaso. Nel caso di tromboflebite, di solito il coagulo è attaccato alla parete venosa. Quali sono i sintomi?  La flebotrombosi è solita influenzare il sistema venoso profondo e può anche portare ad un'embolia polmonare. La tromboflebite si manifesta clinicamente come un nodo palpabile, duro, doloroso , caldo e arrossato nella zona del vaso interessato. Cause della trombosi o perché si verifica. Le cause della trombosi sono conosciute come la triade di Virchow e consistono in una diminuzione della velocità della corrente sanguigna causata, ad esempio, da una stecca, da una disidratazione importante o quando si è in riposo. D'altra parte, possono sorgere alcune lesioni nella parete vascolare a causa di un intervento chirurgico, una ferita o un'infiammazione. Infine, la causa può anche essere un aumento della tendenza alla coagulazione del sangue che può verificarsi ad esempio quando aumenta la concentrazione di agenti di coagulazione e la dissoluzione dei coaguli a causa di determinati farmaci. Si può prevenire? La comparsa di una trombosi può essere prevenuta controllando la normale fluidità della corrente sanguigna e evitando la formazione di coaguli. Pertanto, in alcuni casi, come ad esempio dopo un intervento chirurgico o quando una persona rimane allettata per un lungo periodo di tempo, è consigliabile somministrare eparina per via sottocutanea o anticoagulanti orali. In generale si consiglia di bere grandi quantità di acqua e di eseguire esercizi di contrazione dei muscoli delle gambe per stimolare così il ritorno venoso. Qual è il trattamento? Il trattamento in questo caso è di solito basato sulla somministrazione di antiinfiammatori o antibiotici. Nei pazienti in cui la trombosi influenzi il sistema venoso profondo della gamba (trombosi venosa profonda), è necessario un ricovero d'urgenza perché se questa si stacca può causare un infarto, un ictus o un'embolia polmonare. ...

Arteriosclerosi

Cos'è l'arteriosclerosi? L'arteriosclerosi o aterosclerosi è la più comune malattia delle arterie. Consiste nella formazione di placca nei vasi sanguigni attraverso i quali passano l'ossigeno e le sostanze nutritive. La placca è una sostanza appiccicosa formata da grasso, colesterolo, calcio o altre sostanze immesse nel sangue. Questa con il passare del tempo può indurirsi e restringere le arterie, portando così ad una mancanza di flusso di sangue ricco di ossigeno. Quali sono i sintomi? Di solito, l'arteriosclerosi non ha sintomi fino al momento in cui un'arteria si riduce notevolmente o completamente o il flusso sanguigno in una parte del corpo rallenta o si blocca. Di conseguenza chi ne soffre può non percepire la malattia finché non v'è un'emergenza. Il tipo di sintomi dipenderà dal territorio vascolare interessato e questi si manifesteranno a seconda dell'organo colpito. Cause dell'aterosclerosi o perché si verifica Sono noti diversi fattori che possono intervenire nell'eziologia dell'aterosclerosi, quali: patologie come il colesterolo o l'ipertensione arteriosa, fattori legati al sesso, ereditari, etnici, il fumo, lo stile di vita sedentario, la tensione nervosa ... Tutti questi fattori sembrano svolgere un ruolo molto importante nell'insorgenza di questa patologia. Si può prevenire? È possibile prevenire l'arteriosclerosi con un corretto stile di vita, come ad esempio: seguire una dieta sana, senza cibi grassi e con antiossidanti, fare esercizio fisico regolare e a moderata intensità, mantenere un peso sano, non fumare, ridurre il consumo di alcol e controllare i livelli di stress. Un'altra misura di prevenzione è il rilevamento con un esame fisico o mediante metodi per imaging o alcuni altri tipi di test. Qual è il trattamento? Poiché i farmaci non sono in grado di depurare le arterie intasate, è necessario che lo specialista pianifichi altri tipi di cure. Una delle alternative è l'angioplastica coronarica percutanea: questo metodo consente di dilatare una o più arterie coronarie per mezzo di un catetere, alla cui estremità è un dispositivo che si gonfia quando raggiunge l'area intasata. In questo modo aumenta il diametro dell'arteria e ripristina il normale flusso sanguigno. Il catetere filtra attraverso l'arteria femorale o radiale, da dove viene trasportato fino all'ostruzione. Inoltre, è possibile introdurre dispositivi metallici chiamati endoprotesi o stent nelle arterie coronarie per via percutanea, per correggere il restringimento causato da un trombo o da una placca. Un'altra tipologia di trattamento è l'operazione alle arterie coronarie o carotidi. I trattamenti sono sempre mirati a educare le persone con antecedenti familiari a controllare i fattori di rischio il prima possibile e mantenere le sane abitudini di vita menzionate sopra. Quando la malattia è agli stadi iniziali, il trattamento raccomandato è quello che punta a rallentare l'accumulo di placca.   ...

Ecografia doppler

Che cos’è l’ecografia Doppler? L’ecografia Doppler è un esame non invasivo per misurare il flusso del sangue nei vasi sanguigni. Il dispositivo combina una regolare ecografia, che fa rimbalzare onde sonore sugli oggetti, con l’effetto Doppler per stabilire la velocità alla quale gli oggetti (in questo caso i globuli rossi) si muovono.  L’esame è noto come ecografia Doppler, dal nome di Christian Doppler, che per primo ha descritto come il suono proveniente da un oggetto vari a seconda della sua velocità. Lo stesso effetto è riscontrabile con il motore di una macchina: il suono sale quando il veicolo si avvicina, mentre scende quando il veicolo si allontana. Tale effetto viene impiegato in molti ambiti, dai radar all’astronomia. In cosa consiste? In un’ecografia Doppler un dispositivo viene fatto passare sulla pelle nell’area da testare. Il dispositivo invia onde sonore ad alta frequenza che vengono fatte rimbalzare sui globuli rossi, misurando così il flusso sanguigno in un determinato vaso. Viene applicato un gel sulla pelle, a seconda di dove si trovino i vasi sanguigni da testare. Un dispositivo (il trasduttore) viene quindi fatto passare sulla pelle.  Possono essere utilizzati sfigmomanometri (misuratori di pressione) per confrontare la pressione arteriosa. Perché si esegue? Un’ecografia Doppler viene utilizzata per rilevare il flusso sanguigno che, a sua volta, può essere utile per diagnosticare una molteplicità di condizioni tra cui i coaguli di sangue, le arterie ostruite o ristrette e gli aneurismi (arterie dilatate), solo per citarne alcuni. Può inoltre essere utilizzata per monitorare il flusso sanguigno in seguito ad intervento chirurgico e anche per monitorare la salute del feto. Preparazione per l’ecografia Doppler? La tecnica non è invasiva e richiede pochissima preparazione. Si consiglia di indossare indumenti non aderenti, mentre articoli come collant o calze potrebbero dover essere rimossi dato che il dispositivo va fatto passare sulla pelle. Potrebbe inoltre essere necessario smettere di fumare, in quanto la nicotina può restringere i vasi sanguigni. Cosa si prova durante l’esame? L’ecografia Doppler non provoca dolore o fastidio, sebbene i pazienti potrebbero sentire il suono del sangue che scorre nelle arterie, che corrisponde a un fruscio. Significato di risultati anomali? I risultati vengono interpretati per stabilire se vi sia un restringimento o un’ostruzione nelle arterie. Risultati normali indicano che la pressione arteriosa è normale e che non vi sono né restringimenti né ostruzioni. Un risultato “cattivo” verrebbe indicato dall’individuazione di un flusso sanguigno anomalo, che potrebbe essere indicativo di una serie di condizioni. Tali risultati vengono di norma interpretati da un medico. ...

Embolia

Che cos'è l'embolia? Per embolia si intende l'ostruzione di un'arteria corporale, che comporta la diminuzione o perfino l9;interruzione completa della circolazione sanguigna. Di solito, un embolo si deve a un piccolo corpo che si è distaccato da altre parti dell'organismo diverse dal luogo dove avviene, e qui trasportato dalla corrente sanguigna fino a causare il collasso di un vaso con un diametro insufficiente per lasciarlo transitare liberamente. Di conseguenza, si produce un'ischemia nella zona del vaso interessato. Esistono diverse forme cliniche di embolia: l'embolia cerebrale, in cui l'ostruzione colpisce un vaso cerebrale e si manifesta in un quadro più o meno grave di ictus; l'embolia polmonare, occlusione dell'arteria polmonare che può causare la mancanza di funzionamento di una parte del polmone, o in casi gravi la morte immediata; l'embolia dell'arteria centrale della retina, che può portare alla cecità dell'occhio colpito. Quali sono sintomi? I sintomi che possono verificarsi includono l'abbassamento della temperatura in braccia o gambe, diminuzione o assenza di polso arterioso, mancanza di mobilità in un braccio o gamba, dolore e spasmi muscolari nella zona interessata, intorpidimento, debolezza, formicolio e / o pallore del parte affetta. Successivamente possono verificarsi anche bolle, distacco della pelle, ulcere cutanee e necrosi. Inoltre, a seconda dell'organo interessato, si presenta dolore nella parte coinvolta e riduzione della funzionalità dell'organo. Cause dell'embolia o perché si verifica Le embolie possono essere causate dall'incrostazione di un corpo estraneo o embolo (trombo sanguigno, grasso, liquido amniotico o parassiti) o dall'infezione della zona interessata. Inoltre, anche l'accumulo di cellule tumorali che migrano dal tumore originario può condurre ad embolia e metastasi. Un'altra causa è l'embolia d'aria, cioè l'accumulo d'aria causato da lesioni alle vene o complicazioni postoperatorie. Si può prevenire? È possibile prevenire l'embolia con l'identificazione di possibili generatori di coaguli di sangue. Inoltre, si dovrà anche tener conto del ritmo e della qualità della vita che il paziente segue. Il tabacco, la mancanza di esercizio fisico, l'ipertensione, livelli di colesterolo anomali, il diabete, l'obesità e lo stress sono fattori di rischio che coinvolgono lo sviluppo di un'embolia. Qual è il trattamento? Gli obiettivi del trattamento sono controllare i sintomi e migliorare il flusso sanguigno interrotto della zona interessata. Sul piano farmacologico lo specialista potrà prescrivere anticoagulanti per prevenire la formazione di coaguli e disgregarli dove presenti, farmaci antipiastrinici, analgesici per via endovenosa e trombolitici. In alcuni casi sarà necessario un intervento chirurgico di bypass dell'arteria per originare una seconda fonte di flusso, la rimozione del coagulo mediante catetere a palloncino posto nell'arteria interessata o per chirurgia aperte nell'arteria (embolectomia) e apertura dell'arteria con catetere a palloncino (angioplastica), con o senza un'endoprotesi vascolare (stent). ...

Ischemia acuta

Che cosa è l'ischemia acuta? L'ischemia acuta è la riduzione o la soppressione dell'apporto di sangue ad un'area o un organo del corpo a causa di un blocco del flusso sanguigno in una o più arterie. Ci sono due tipi di schemia acuta, trombosi e embolia, e possono verificarsi in qualsiasi zona del corpo. Quali sono i sintomi? Clinicamente e indipendentemente dalla causa, si manifesta con un dolore improvviso ed intenso che non risponde ai soliti analgesici. Inoltre, tale danno può essere accompagnato da freddo e pallore. Si verifica più frequentemente nelle estremità inferiori, anche se può influenzare qualsiasi parte del corpo. Nei casi gravi può esservi assenza di polso, sensibilità o paralisi. In ultima istanza, la mancanza di nutrimento del sangue può innescare una cancrena del tessuto ischemico. Cause dell'ischemia acuta o perché si verifica Le cause possono essere diverse: esterne al vaso, per compressione, tumori, cicatrici, o interne, come l'ispessimento della parete dei vasi dovuto a un'infiammazione cronica, trombo, tumore. In ogni caso, le tre principali ragioni per questi sintomi clinici sono la trombosi arteriosa acuta, le embolie e il trauma arterioso. La trombosi arteriosa acuta è l'ostruzione di un vaso sanguigno per coagulo situato nello stesso punto dove si è prodotto e causato da coinvolgimento arteriosclerotico della parete. Al contrario, l'embolia si produce a seguito  dell'occlusione improvvisa di un vaso, di solito sano, per via di un coagulo di sangue originato altrove e trascinato sino a quel punto dalla corrente sanguigna. Il più comune è il coagulo nel cuore, che si trasporta pompato attraverso la corrente circolatoria fino a rimanere incrostato in un'arteria che ha un calibro di diametro inferiore. Si può prevenire? La prevenzione si esegue controllando i soliti fattori di rischio: fumo, alcol, dieta, ipertensione o diabete. Occorre inoltre considerare se il paziente ha antecedenti di rischio arteriosclerotico, cardiologico, e se ha eseguito qualsiasi trattamento in passato. Qual è il trattamento? Il trattamento dipenderà dalla situazione del paziente e dal risultato fornito dai test diagnostici quali l'elettrocardiogramma, il Doppler o l'arteriografia. Attualmente ci sono due tipi di cura: il trattamento medico e quello chirurgico. In caso di embolia, il trattamento più comune è l'intervento, chiamato embolectomia, per rimuovere il coagulo dal vaso interessato. Se la causa è una trombosi, si può curare inizialmente con analgesici, anticoagulanti, fibrinolitici o emoreologici e, in molti casi, il passo successivo è la chirurgia, come l'endarteriectomia, l'angioplastica o l'esecuzione di un bypass. ...

Piede diabetico

Che cos’è il piede diabetico? Il diabete può interessare i piedi in diversi modi e il piede diabetico si manifesta quando il piede mostra i sintomi di una condizione derivante dal diabete o dalle complicanze del diabete. Ciò può includere una serie di problemi, tra cui ulcere e infezioni. Sintomi del piede diabetico Ulcere, infezioni e piaghe ai piedi sono complicanze comuni. Nei casi più gravi la sepsi può portare all’amputazione del piede. Condizioni come il piede d’atleta, i calli, le infezioni fungine delle unghie, i tilomi, le vesciche, l’alluce valgo, la pelle secca, le ulcere ai piedi e le unghie incarnite dei piedi possono rappresentare dei problemi seri per chi soffre di diabete. Le vesciche e altri tipi di lesioni ai piedi di solito guariscono lentamente, mentre le screpolature della pelle o le fuoriuscite da una ferita, i cambiamenti nella colorazione della pelle, il gonfiore intorno a una ferita e/o un’ulcera richiedono attenzione immediata.  Diagnosi del piede diabetico La diagnosi si esegue come segue: Esame fisico e obiettivo; Raccolta della storia clinica e familiare del paziente; Analisi del sangue; Radiografia; Ecografia; Angiogramma. Quali sono le cause del piede diabetico Le lesioni ai nervi e ai vasi sanguigni causate dalla glicemia alta possono nel tempo causare perdita di sensibilità (neuropatia) nei piedi e possono compromettere la capacità di guarigione del corpo a causa della riduzione del flusso sanguigno. Di conseguenza, un danno al piede può passare inosservato e richiedere più tempo per guarire, causando ulcere e infezioni. Si può prevenire? Per i diabetici è molto importante  in primo luogo cercare di mantenere sotto controllo i livelli di zucchero nel sangue allo scopo di prevenire eventuali lesioni ai nervi e ai vasi sanguigni. Dato che i normali problemi ai piedi risultano più problematici, si consiglia di: Controllare regolarmente i piedi Tagliare regolarmente le unghie dei piedi Indossare scarpe e calzini per proteggere i piedi Mantenere una buona circolazione Lavare regolarmente i piedi Inoltre, le persone ad alto rischio di sviluppare ulcere possono essere sottoposte a screening. Anche offrire delle buone informazioni ai pazienti può aiutare a prevenire i problemi. Al paziente si raccomanda inoltre di smettere di fumare, in quanto anche questa abitudine peggiora la circolazione. Infine, anche le calzature terapeutiche sono utili per proteggere i piedi. Trattamenti per il piede diabetico Il trattamento specifico dipenderà dalle circostanze individuali e dal tipo di problema al piede da affrontare. Se sono presenti ulcere del piede diabetico, è importante evitare che peggiorino e prevenirne l’infezione. Togliere quanta più pressione possibile dai piedi è utile per impedire che l’ulcera peggiori, dandole tempo di guarire. Si possono utilizzare scarpe per piedi diabetici, inserti per scarpe, bendaggi a compressione ecc. Se si infetta, l’ulcera dovrà essere trattata immediatamente. Il trattamento dipenderà dal tipo e dalla gravità dell’infezione e può includere farmaci, come gli antibiotici, o dei trattamenti topici. Nei casi più gravi può essere necessario un trattamento chirurgico, che può includere la rimozione delle deformità del piede o addirittura l’amputazione in caso di infezioni potenzialmente letali. A quale specialista rivolgersi? Un esperto in diabetologia potrà seguire il paziente nel processo di diagnosi e trattamento del piede diabetico. Altri specialisti che potrebbero essere coinvolti sono il medico interno e il chirurgo vascolare. ...

Seconda opinione medica

Che cos’è una seconda opinione medica? Una seconda opinione medica si ottiene quando si consulta un medico che non è il proprio medico abituale riguardo a una potenziale diagnosi e/o un piano di trattamento. Non esiste alcun diritto legale a un secondo parere; ciononostante, è raro che un medico si rifiuti. Perché ottenere una seconda opinione medica? I pazienti possono decidere di ottenere un secondo parere medico quando si trovano di fronte a una nuova diagnosi o a un trattamento che è stato loro raccomandato; questo perché a volte simili esperienze possono ingenerare confusione, mentre una seconda opinione è in grado di tranquillizzarli. Inoltre, vi sono situazioni specifiche per cui viene richiesto una seconda opinione medica: Il potenziale trattamento comporta dei rischi che potrebbero cambiare la vita del paziente oppure la diagnosi potrebbe implicare un pericolo di vita La diagnosi non è evidente Se si sta considerando un nuovo approccio terapeutico di natura sperimentale Si ottiene una seconda opinione medica per le seguenti finalità: Per confermare che una diagnosi sia corretta e/o adeguata. Per confermare che un trattamento consigliato sia corretto e/o adeguato. Per confrontare le informazioni ricevute da ciascun medico in modo da poter prendere una decisione informata: a volte un secondo parere medico può escludere la necessità di una procedura invasiva potenzialmente inutile. I possibili svantaggi di cercare un secondo parere medico includono: Tale azione può ritardare l’inizio del trattamento. Dal punto di vista logistico, vedere un altro specialista potrebbe essere difficile e richiedere molto tempo. Potrebbe essere stressante sentire di nuovo la stessa diagnosi. Come si ottiene una seconda opinione medica? È possibile richiedere una seconda opinione dal proprio medico di famiglia o da un primario; tuttavia, prima di procedere, si consiglia di chiedere chiarimenti e spiegazioni sulla diagnosi iniziale e sul relativo trattamento. Ottenere un secondo parere medico non significa che il secondo medico subentrerà al primo; ma se il paziente dovesse decidere in tal senso, tale decisione andrà concordata formalmente tra i medici e gli ospedali.  ...

Stenosi carotidea

Che cos’è la stenosi carotidea? La stenosi carotidea è una malattia che si manifesta generalmente in soggetti con età compresa tra i 65 e gli 85 anni a livello del sistema arterioso carotideo ed è causata da una riduzione del diametro del vaso che ostacola il normale flusso sanguigno. In genere, i vasi colpiti da stenosi sono quelli che trasportano il sangue al cervello, con conseguente quantità ridotta di sangue apportato all’organo. Dato che il cervello ha un bisogno continuo e costante di sangue, se la sua quantità diminuisce si può andare incontro a gravi patologie cerebrali. La conseguenza più grave della stenosi carotidea è l’ictus (completa interruzione del flusso sanguigno), generalmente preceduta da ischemia: in Occidente l’ictus rappresenta la terza causa di morte dopo i tumori e le cardiopatie. Prognosi della malattia La prognosi della malattia può variare a seconda del grado della stenosi e della progressione della placca: Grado di stenosi – Esiste una relazione tra il rischio di ictus ed il grado di stenosi. È possibile suddividere i pazienti in 3 gruppi a seconda del grado di rischio: pazienti a basso rischio  Progressione di placca – In soggetti con una rapida progressione della placca carotidea è stato riscontrato un rischio più elevato di ictus Sintomi della stenosi carotidea Un sintomo clinico di questa condizione è l’assenza di pulsazioni nel vaso colpito da stenosi. Oltre a questo, il principale segno si stenosi carotidea è l’attacco ischemico transitorio (TIA), definito transitorio perché ha una durata massima di 24 ore. Il TIA si verifica a livello cerebrale, oculare e facciale ed i suoi sintomi sono: Incapacità di controllare gli arti del lato opposto a quello della carotide occlusa (l’emisfero destro del cervello controlla i movimenti degli arti della parte sinistra del corpo) Difficoltà nel parlare Visione sdoppiata, annebbiata, talvolta cecità Mancata coordinazione nella deambulazione Paresi del volto Infine, se l’occlusione è quasi o del tutto totale, il principale sintomo è l’ictus ischemico (stroke). Le conseguenze di questa patologia non sono transitorie: l’individuo perde totalmente sensibilità, capacità di movimento e controllo delle aree del corpo controllare dall’area che non ha ricevuto l’apporto di ossigeno dal sangue. In casi gravi, può portare alla morte. Diagnosi per la stenosi carotidea Il primo esame a cui il paziente deve sottoporsi è l’ecocolordoppler. In seguito, possono essere eseguite ulteriori analisi mediante Angio-RM e Angio-TC, anche se l’angiografia con mezzo di contrasto è l’esame più accurato in quanto la sostanza viene iniettata direttamente nella carotide e questo consente di individuare eventuali placche che provocano l’occlusione. Quali sono le cause della stenosi carotidea? La principale causa della stenosi carotidea è l’aterosclerosi, una patologia caratterizzata da depositi di placche formate da grasso nei vasi sanguigni. I fattori di rischio dell’aterosclerosi sono: Sesso maschile Età avanzata Ipertensione Fumo e abuso di alcol Colesterolo alto Obesità Trattamenti per la stenosi carotidea Nelle forme asintomatiche, in cui l’ostruzione è inferiore al 70%, la terapia prevede alcune modifiche dello stile di vita, in modo da eliminare i fattori di rischio, e l’assunzione di alcuni farmaci. Nel caso in cui l’ostruzione superi il 70%, è possibile intervenire mediante intervento chirurgico o eseguendo un’angioplastica con palloncino, che prevede il posizionamento di uno stent all’interno della carotide. A quale specialista rivolgersi? In caso di stenosi carotidea è necessario consultare uno specialista in Chirurgia Vascolare, Cardiologia, Cardiochirurgia o Angiologia. ...

Ulcera venosa

Che cosa è l'ulcera venosa? Le ulcere venose sono una serie di cambiamenti cutanei che si verificano quando il sangue si concentra nelle vene della parte inferiore delle gambe, soprattutto nelle zone interne delle caviglie. Inoltre, costituiscono l'ultimo livello di insufficienza venosa. Quali sono i sintomi? Tra i sintomi generali delle ulcere venose vi è il dolore continuo o la pesantezza delle gambe, sintomi che si acutizzano quando si sta in piedi. Nelle fasi iniziali, la pelle delle caviglie e della parte inferiore delle gambe può sviluppare gradualmente delle macchie color marrone. Se si sfrega la zona, la cute si può irritare, spaccare, arrossare o gonfiare, con conseguente formazione di croste o suppurazione. Con il passare del tempo, alcuni cambiamenti possono diventare cronici. Cause dell'ulcera venosa o perché si verifica Le ulcere venose sorgono a seguito di una lesione cutanea nella parete dilatata di una vena varicosa per stagnazione venosa del sangue o per insufficiente nutrizione della pelle. La causa più frequente negli adulti è l'insufficienza venosa, che di solito colpisce la parte interna della gamba, mentre le ulcere arteriose son solite influenzare la parte laterale esterna. Si può prevenire? Le misure preventive sono importanti per impedire che si verifichino le ulcere venose, soprattutto per le persone che sono predisposte alle dilatazioni venose: occorre per cui, tra le altre, una scrupolosa cura dei piedi, o mantenere un'estrema pulizia e una buona idratazione della pelle. Inoltre può essere d'aiuto mantenere una dieta adeguata, fare il bagno alle gambe alternando acqua fredda e calda e terminando con quella fredda, ed evitare l'esposizione a temperature elevate. Il fattore importante è controllare le cause di un edema periferico. Qual è il trattamento? Il trattamento dell'ulcera una volta formata dipenderà dal caso, ma di solito è orientato a ridurre l'edema o il gonfiore, nonché la pressione nelle vene. Inoltre, l'area dovrebbe essere protetta con bende per evitare infezioni; queste a loro volta dovrebbero essere trattate con antibiotici. Come misura generale si consiglia di indossare calze elastiche o riposanti per ridurre il gonfiore, evitare di stare in piedi o di sedersi per lunghi periodi di tempo e tenere la gamba in posizione elevata quando ci si siede. Lo specialista può anche suggerire l'applicazione di bendaggi umidi, creme o pomate steroidee ad uso topico ...

Vasculite

Cos’è la vasculite?  La vasculite è un’infiammazione dei vasi sanguigni. Si verifica quando il sistema immunitario attacca i vasi sanguigni per sbaglio, che sia a causa di un’infezione o di un farmaco o di una qualsiasi altra malattia. Ciò può limitare il flusso sanguigno e provocare danni agli organi e ai tessuti. Si tratta di un’infezione che può colpire sia le vene, che le arterie e i capillari. Quando un vaso sanguigno si infiamma, esso può: Restringersi e rendere più difficile il passaggio del sangue. Chiudersi del tutto e non lasciar passare il sangue. Allungarsi o indebolirsi all’improvviso, fenomeno noto con il nome di aneurisma. Esso può provocare un’emorragia pericolosa nell’organismo. Esistono diverse tipologie di vasculite, la maggior parte delle quali è poco frequente. Tuttavia, esse possono colpire uno o più organi e durare a lungo (vasculite cronica) o per un breve periodo (vasculite acuta). È una patologia che può colpire chiunque, sebbene vi siano delle tipologie più comuni in determinati gruppi di persone e in quelli che soffrono di malattie specifiche. Le tipologie di vasculite, variano a seconda dei vasi colpiti: Se colpisce le arterie più grandi (aorte e ramificazioni principali): arterite a cellule giganti, arterite di Takayasu, spondiloartrite, aortite isolata e aortite della Sindrome di Cogan. Se influisce sulle arterie di dimensioni medie: Poliarterite nodosa e morbo di Kawasaki. Se colpisce le arterie di dimensioni piccole e medie: vasculite associata all’anca, granulomatosi con colangite, colangite microscopica, vasculite primaria del sistema nervoso centrale e granulomatosi eosinofila con colangite. Se colpisce arterie piccole: vasculite da IgA (porpora di Henoch-Schönlein), vasculite associata all’artrite reumatoide, vasculite collegata al lupus eritematoso sistemico e alla sindrome di Sjörgen, malattia anti-MBG (Sindrome di Goodpasture), vasculite crioglobulinemica e vasculite provocata da farmaci. Se colpisce le arterie e le vene di diverse dimensioni: policondrite recidivante e malattia di Behçet. Prognosi della malattia  La vasculite può durare tutta la vita o essere a breve termine. Gli specialisti si concentrano sulla prevenzione dei danni irreparabili che questa può arrecare agli organi vitali (cervello, polmoni e reni, per esempio) e ai nervi. Allo stesso modo cercheranno di evitare la morte e la disabilità del paziente. Tuttavia è certo che i sintomi della vasculite possono pregiudicare la vita del paziente (affaticamento, dolore, artrite…). Inoltre, gli effetti collaterali di determinati farmaci possono influire e rendere il paziente più vulnerabile a determinate infezioni. Sintomi della vasculite Di solito, i sintomi della vasculite sono febbre, stanchezza, mal di testa, malessere generale del paziente, eruzione cutanea, sudorazione notturna, perdita di peso e manifestazioni cliniche locali in alcune parti del corpo, quando diminuisce il flusso sanguigno. Ciò provoca un’ischemia o un infarto viscerale, a causa di un’occlusione dei vasi sanguigni, generando dolore addominale, insufficienza renale, sintomi neurologici, tra gli altri sintomi. Diagnosi per la vasculite Lo specialista sospetterà una vasculite se il paziente manifesta sintomi e risultati anomali durante la visita medica. La diagnosi della malattia verrà eseguita con una biopsia del tessuto, con angiografie, al fine di rilevare anomalie nei vasi sanguigni e con analisi del sangue. Grazie a questi esami è possibile diagnosticare ogni tipologia di vasculite, in base alle dimensioni dei vasi sanguigni e degli organi colpiti. Quali sono le cause della vasculite? Non si conosce la causa esatta della maggior parte delle vasculiti. Esistono fattori genetici che possono influire e si considera che si potrebbe trattare anche di una malattia autoimmune, per il fatto che è lo stesso sistema immunitario ad attaccare l’organismo, nella fattispecie i vasi sanguigni. Altri tipi di vasculite sono provocati da infezioni croniche (epatite B o C, per esempio). Esse possono essere anche il risultato di reazioni ad alcuni farmaci. Inoltre, la vasculite può far parte di altre malattie reumatiche: lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide e sindrome di Sjörgen. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti con vasculite non soffre di queste patologie reumatiche. Si può prevenire? La vasculite può comparire a qualsiasi età e colpire persone di ogni razza o sesso. Tuttavia, vi sono fattori che possono far aumentare il rischio di vasculite, come: Soffrire di malattie croniche a causa dell’epatite B o C. Soffrire di malattie autoimmuni come sclerodermia, lupus o artrite reumatoide. Tabagismo Trattamenti e farmaci per la vasculite La vasculite dev’essere trattata, principalmente, con glucocorticoidi, anche noti come steroidi. Sono farmaci che aiutano a ridurre l’infiammazione, ma possono avere effetti collaterali. A volte si raccomandano anche trattamenti immunosoppressivi, i cui effetti collaterali sono meno gravi. Sono trattamenti normalmente impiegati nelle malattie reumatiche, ma servono anche per trattare la vasculite. La vasculite può provocare un grave danno ad alcune parti del corpo o organi. In questi casi si raccomanderà la chirurgia. L’intervento dipenderà dal luogo in cui è ubicato il danno e dalla gravità di quest’ultimo. Così, un intervento di rivascolarizzazione (operazione che riduce il flusso sanguigno intorno all’ostruzione dello stesso) può essere utile, così come l’intervento ai seni paranasali o un trapianto di rene. A quale specialista rivolgersi? Normalmente sono gli specialisti in Reumatologia a trattare la vasculite, prestando particolare attenzione ai pazienti affetti da malattie croniche. Tuttavia, i malati di vasculite devono consultare anche gli specialisti che trattano gli organi coinvolti da questa patologia. Anche gli specialisti in Angiologia, Allergologia, Chirurgia Vascolare, Medicina Interna, Dermatologia, Neurologia, Oftalmologia, Otorinolaringoiatria, Nefrologia o anche in Pneumologia, potranno visitare i pazienti affetti da vasculite.   ...

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