Prof. Francesco Malerba

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Ortopedia e Traumatologia
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Perché è un dottore di prim'ordine

Il Dott. Prof. Francesco Malerba è specializzato in Ortopedia e Traumatologia.

 

Docente di Patologia dell’apparato locomotore presso l’Università di Milano, è esperto nella Chirurgia del Piede e nella Chirurgia della Caviglia.

 

È membro di importanti società nazionali e internazionali che si occupano di Chirurgia Ortopedica. 

Patologie, Esami e Trattamenti

Chirurgia del piede

La chirurgia percutanea del piede è una nuova tecnica chirurgica per il trattamento delle patologie del piede: alterazioni ossee o dei tessuti molli. ...

Frattura del piede

La frattura del piede consiste nella rottura di una delle ossa del piede: l’astragalo, il calcagno, le ossa che compongono il metatarso, lo scafoide e ...

Frattura della caviglia

La frattura alla caviglia consiste nella rottura di una della ossa della caviglia: tibia, perone e astragalo. È una lesione tipica degli sport ad alto ...

Podologia

Che cos’è la podologia? La podologia è la specialità medica che si occupa dello studio delle malattie e delle anomalie che colpiscono i piedi. I pr ...

Protesi della caviglia

Che cos’è l’intervento di sostituzione della caviglia? L’intervento di sostituzione della caviglia comporta la sostituzione totale dell’articolazione della caviglia che collega la tibia all’astragalo (osso della caviglia). L’articolazione viene sostituita con una protesi articolare al fine di ripristinare la mobilità del piede e di ridurre il dolore. Attualmente è disponibile un’ampia gamma di protesi articolari per le caviglie e la tecnologia protesica ha compiuto notevoli progressi negli ultimi 30 anni.  Perché si esegue? L’intervento di sostituzione della caviglia viene eseguito su pazienti con articolazioni delle caviglie gravemente compromesse dall’artrite. Tale opzione viene di solito raccomandata quando altre misure, come gli antidolorifici, gli inserti per scarpe o la fisioterapia, non sono sufficienti per controllare i sintomi del dolore. La maggior parte dei pazienti che si sottopongono alla procedura hanno più di 60 anni, ma a volte l’operazione viene offerta anche ai pazienti più giovani, a seconda che sia presente o meno l’artrite. In cosa consiste? La procedura consiste nell’esecuzione di un’incisione di 15 cm di lunghezza sulla parte anteriore della caviglia seguita dalla rimozione delle superfici usurate dell’articolazione. Quest’ultime vengono quindi sostituite con una protesi articolare. L’intera operazione dovrebbe durare da un’ora a un’ora e mezza. L’intervento di sostituzione della caviglia viene di solito eseguito in anestesia generale, ma in alcuni casi è possibile impiegare un anestetico locale, in modo da consentire al paziente di poter mangiare e bere subito dopo la procedura e di poterlo dimettere prima dall’ospedale. Preparazione all’intervento di protesi della caviglia È probabile che si venga sottoposti ad un controllo alcune settimane prima della procedura al fine di verificare che la condizione di salute sia sufficientemente buona per consentire un intervento chirurgico. Un fisioterapista potrebbe inoltre effettuare delle misurazioni per verificare il funzionamento della caviglia, in modo da poter effettuare un confronto dopo l’intervento. Alcuni giorni prima dell’intervento al paziente potrebbe essere chiesto di smettere di assumere determinati farmaci, per esempio quelli per fluidificare il sangue. Il giorno della procedura, per prima cosa, il paziente incontrerà l’anestesista per valutare le opzioni a disposizione in termini di anestesia o di altri tipi di sedativo. Recupero postintervento È probabile che dopo l'operazione il paziente trascorrerà un massimo di tre giorni in ospedale per mantenere la gamba sollevata, mentre il gonfiore diminuisce. Una volta scomparso il gonfiore, verrà applicato un gesso alla gamba e verrà mostrato al paziente come camminare con l’aiuto delle stampelle. Dopo di ciò il paziente sarà libero di ritornare a casa. In base alla clinica che ha effettuato la procedura e al tasso di guarigione del paziente, il gesso potrebbe dover essere indossato dalle 3 alle 6 settimane. Durante questo periodo un infermiere potrebbe effettuare un controllo, rimuovere il gesso, ispezionare le incisioni ed applicarne uno nuovo.  Dopo alcune settimane il paziente visiterà nuovamente la clinica per controllare che la caviglia sia completamente guarita per mezzo di una radiografia. In caso affermativo il gesso verrà rimosso, consentendo al paziente di camminare senza stampelle. Da questo momento in poi ci si dovrà sottoporre a fisioterapia in maniera continuativa al fine di mobilizzare la caviglia. Convalescenza I primi giorni è probabile percepire un dolore moderato, benché sia possibile controllarlo con degli antidolorifici adatti. Durante le prime due settimane dopo l’operazione è necessario non caricare peso sul piede. Probabilmente sarà necessario prendersi una pausa dal lavoro di circa 6 settimane e non sarà possibile guidare fino a quando non si sarà in grado di effettuare una sosta di emergenza senza avvertire alcun dolore ai piedi.  Una volta rimosso il gesso è possibile iniziare ad incrementare la propria attività fisica: camminare e nuotare sono i modi migliori per cominciare a farlo in tutta calma. Il medico probabilmente sconsiglierà di prendere parte a sport ad alto impatto, come il rugby o lo squash. Trattamenti alternativi  L’intervento alla caviglia non è consigliato nei pazienti con: astragalo (osso della caviglia) collassato scarsa sensibilità nel piede dovuta a diabete cattiva circolazione nelle gambe deformità grave della caviglia infezione instabilità legamentosa In tali situazioni potrebbe essere invece raccomandata una fusione della caviglia. ...

Tendinite della caviglia

Che cos’è la tendinite alla caviglia? La funzione dei tendini della caviglia è quella di trasmettere la forza necessaria per mobilizzare le articolazioni. Quando un tendine risulta sovraccaricato si parla di tendinite. Pertanto, la tendinite alla caviglia corrisponde all’infiammazione dei tendini che si trovano intorno all’articolazione: Tendine d’Achille: situato nella parte posteriore e collega il polpaccio al calcagno. La più frequente tendinite è proprio quella achillea; Tendine tibiale anteriore: collega il muscolo tibiale anteriore al cuneiforme mediale, un osso del tarso del piede; Tendine tibiale posteriore: unisce le ossa tarsali navicolare e cuneiforme mediale al muscolo tibiale posteriore; I tre tendini laterali: situati nella parte laterale della caviglia, collegano i muscoli peronei alle ossa laterali del tarso del piede. Prognosi della tendinite alla caviglia La tendinite di solito non è grave, benché sia necessario seguire un corretto periodo di convalescenza per prevenirne il peggioramento. Sintomi della tendinite alla caviglia I sintomi principali della tendinite sono: Dolore Difficoltà a muovere l’articolazione Gonfiore Schiocchi quando si muove l’articolazione Rigonfiamento Diagnosi della tendinite alla caviglia Al fine di diagnosticare la tendinite lo specialista esamina l’area della caviglia alla ricerca di dolore, instabilità, gonfiore, calore e debolezza. Possono inoltre essere necessari degli esami radiografici. Quali sono le cause della tendinite alla caviglia? La tendinite alla caviglia può essere causata dai sovraccarichi sportivi, quando il piede, le dita o la caviglia si trovano a lavorare in cattive condizioni biomeccaniche. Si può prevenire? La tendinite può essere prevenuta seguendo alcune indicazioni, come ad esempio: Riscaldarsi ed effettuare stiramenti prima di praticare sport; Indossare scarpe comode per l’esercizio;  Riposarsi tra esercizi ripetuti; Idratarsi bene; Correggere gli errori tecnici. Trattamenti per la tendinite alla caviglia Il trattamento della tendinite alla caviglia dipende dalla causa; per esempio, se si tratta di un sovraccarico sportivo è necessario correggere i fattori che lo determinano (sovrappeso, cattive condizioni fisiche, calzature inadatte, scarsa idratazione, ecc.). Una volta comparsa la tendinite il tendine deve riposare e vanno trattati l’infiammazione e il dolore. Quando lo spasmo e il dolore si placano, prima di effettuare nuovamente gli esercizi di potenziamento, è necessario seguire un piano progressivo di stiramenti. Il tutto seguendo un piano medico e fisioterapico per evitare riacutizzazioni e/o peggioramenti. In alcuni casi può essere necessario un intervento chirurgico. A quale specialista rivolgersi? Lo specialista che tratta la tendinite alla caviglia è il traumatologo. ...

Artrodesi del piede

Che cos’è l’artrodesi del piede? L’artrodesi del piede è una tecnica chirurgica, che consiste nella fusione artificiale delle ossa che formano l’articolazione, la quale rimarrà immobile in seguito all’intervento. L’intervento di artrodesi del piede viene eseguito sotto anestesia locale e in regime ambulatoriale. Perché si esegue? L’obiettivo dell’intervento è quello di alleviare il dolore o di diminuire la deformità del piede, causata da: Fratture curate in malo modo Artrite reumatoide Artrosi Infezioni Difetti congeniti In cosa consiste? Nell’artrodesi del piede si utilizzano due tecniche diverse: Artrodesi convenzionale del piede: si pratica un’incisione lunga, che permette la visualizzazione diretta dell’articolazione. Artrodesi artroscopica del piede: vengono praticate delle piccole incisioni nella pelle, attraverso le quali viene introdotto un artroscopio fino, dotato di una piccola telecamera collegata a un monitor, grazie alla quale il medico può osservare ogni fase dell’operazione. Verranno inseriti altri strumenti sottili nell’articolazione, attraverso le piccole incisioni, al fine di eseguire l’intervento. Esistono molti modi di fissare insieme le due ossa, affinché l’una non muova l’altra: Viti lunghe Viti Placche in acciaio Barre lunghe in acciaio Innesti ossei Preparazione all’artrodesi del piede La preparazione all’intervento implica una pulizia a fondo della testa del primo metatarso e della base della prima falange, fino alla comparsa dell’osso subcondrale. Recupero postintervento Le articolazioni impiegheranno quattro mesi per fondersi del tutto e, in seguito, si dovrà somministrare un trattamento di riabilitazione con un fisioterapista. Il dolore post-operatorio è perfettamente controllabile mediante l’assunzione di farmaci per via orale. Durante questo periodo verranno somministrate delle cure post-operatorie, si effettueranno le radiografie di controllo necessarie e gli esercizi di riabilitazione. La calzatura post-operatoria dev’essere indossata per un periodo che va dalle 6 alle 8 settimane, fino alla fusione dell’osso e, in seguito, il paziente passerà alla calzatura sportiva, che indosserà per un periodo di tempo simile. Alternative a questo trattamento L’artroplastica o sostituzione dell’articolazione, è un’alternativa atta a migliorare l’articolazione colpita e alleviare il dolore. ...

Distorsione della caviglia

Cos’è una distorsione alla caviglia? La distorsione alla caviglia è una lesione dei legamenti della caviglia per torsione o stiramento. Esistono tre tipi di distorsione alla caviglia, in base alla gravità: La distorsione di primo grado è quella di minore gravità, dato che i legamenti della caviglia non sono rotti. La zona è leggermente gonfia e dolente e possono comparire ematomi. In questo caso è possibile tornare in poco tempo a praticare attività fisica con un bendaggio funzionale. Nella distorsione di secondo grado si riscontra una rottura parziale o totale dei legamenti, il dolore e il gonfiore sono maggiori ed è possibile realizzare meno movimenti con il piede. Nella distorsione di terzo grado vi è una rottura totale dei legamenti, il dolore è intenso, la mobilità del piede molto ridotta e l’ematoma molto esteso. Per questo, talvolta si ricorre alla chirurgia. Prognosi della malattia Solitamente le distorsioni alla caviglia sono lesioni di poca importanza, anche se esistono casi che possono essere più gravi. Sintomi di una distorsione alla caviglia I segni e i sintomi più rilevanti di questa lesione sono: Dolore moderato Debolezza Infiammazione Ematomi Rigidità articolare Difficoltà a camminare Esami medici per una distorsione alla caviglia La diagnosi è fondamentalmente clinica e si basa sullo studio dell’anamnesi del paziente e sull’esecuzione di alcune manovre dinamiche come il test del cassetto anteriore, dell’inversione, della rotazione esterna forzata e della pressione. Eseguire una radiografia può essere di grande aiuto per escludere l’esistenza di lesioni ossee associate o di rotture complete dei legamenti. Quali sono le cause della distorsione alla caviglia? La distorsione può verificarsi per un colpo diretto alla caviglia o in conseguenza di una caduta o un appoggio o un movimento sbagliati. Si può prevenire? È impossibile prevenire le distorsioni alla caviglia, ma si possono adottare una serie di precauzioni per ridurre la probabilità di incorrervi: Fare sempre esercizi di riscaldamento e di stretching indicati per le caviglie prima di fare sport o una qualunque attività fisica. Fare attenzione quando si cammina o corre su un terreno irregolare o con buche. Evitare stanchezza e affaticamento, che aumentano la probabilità di incorrere in lesioni. L’utilizzo di bendaggi compressivi, cavigliere o stivali può aiutare per evitare distorsioni alla caviglia. Indossare scarpe di qualità, della taglia giusta e ben allacciate. Nelle donne, una delle cause principali delle distorsioni alla caviglia è indossare scarpe con il tacco alto. Trattamenti per una distorsione alla caviglia Generalmente la chirurgia non è necessaria nel trattamento delle lesioni alla caviglia, dal momento che la maggior parte delle distorsioni sono lesioni di poca importanza che guariscono con un trattamento minimo. In alcuni casi la lesione può essere più grave, ma comunque senza rendere necessario sottoporsi a un intervento chirurgico. In generale il trattamento per una distorsione alla caviglia consiste in: Tenere la caviglia a riposo (almeno i primi due giorni). Applicare del freddo sulla zona colpita per 20 minuti ogni due o tre ore. Indossare una cavigliera e sollevare la gamba in modo che le dita si trovino più in alto del naso. Fare fisioterapia, un supporto importante durante il recupero. Quale specialista se ne occupa? Lo specialista giusto per occuparsi di una distorsione alla caviglia è uno specialista in ortopedia e traumatologia. ...

Fascite plantare

Cos’è la fascite plantare? La fascite plantare è l’infiammazione causata da un sovraccarico o da uno stiramento del tessuto spesso della pianta del piede. Tale tessuto viene chiamato fascia plantare ed è quello che collega il tallone alle dita, creando l’arco plantare. Quando il paziente avverte un dolore ricorrente in zone distinte della gamba in generale, come la pianta del piede, la caviglia, i muscoli gemelli o quelle che comunemente chiamiamo cosce, siamo di fronte a una fascite plantare cronica. Prognosi della malattia I trattamenti non chirurgici quasi sempre migliorano il dolore. Il trattamento può durare per diversi mesi, fino anche a due anni, prima che si possa vedere un miglioramento dei sintomi. La maggior parte delle persone si sente meglio dai 6 ai 18 mesi successivi al trattamento. Altre persone, invece, hanno bisogno della chirurgia per alleviare il dolore. Sintomi della fascite plantare Generalmente, questa lesione provoca dolore e rigidità nella parte inferiore del tallone. Il dolore solitamente è accompagnato dai seguenti sintomi (nella parte inferiore del tallone): Lieve gonfiore Arrossamento Sensibilità Diagnosi per la fascite plantare Al fine di diagnosticare una fascite plantare, si esamina la cartella clinica e si effettua una visita medica. Attraverso quest’esame si determina la fase in cui viene riscontrata la fascite plantare nel paziente. In seguito, lo specialista condurrà uno studio sul modo del paziente di appoggiare il piede per terra o sulla sua camminata e valuterà se l’infiammazione della fascia è associata proprio a tali fattori. Quali sono le cause della fascite plantare? Gli individui più soggetti alla fascite sono coloro che: Praticano sport con molta frequenza Sono affetti da obesità Hanno il tendine di Achille teso Presentano problemi nell’arco plantare La maniera di appoggiare il piede è senz’alcun dubbio una della cause principali della fascite plantare. Si può prevenire? La fascite plantare si può prevenire, così come molte altre patologie associate ad un errato modo di appoggiare il piede a terra. Farlo nel modo scorretto può dar luogo a molti problemi, perciò si raccomanda agli sportivi di conoscere bene la conformazione del loro piede. Per questo è fondamentale recarsi dal podologo sportivo, affinché questi possa condurre uno studio proprio sulla modalità d’appoggio del piede. Oltre a ciò, verificare che la caviglia, il tendine di Achille e i muscoli del polpaccio siano flessibili, può aiutare a prevenire la fascite plantare. Anche distendere la fascia plantare la mattina, prima di alzarsi dal letto e fare attività fisica con moderazione, può essere d’aiuto. Trattamenti per la fascite plantare Esistono diversi trattamenti per questa patologia, ma la prima opzione che si sceglie è la terapia manuale, basata su massaggi della fascia, stretching e manipolazioni articolari, al fine di ristabilire il corretto movimento del piede e di tutte le sue strutture, eliminandone la tensione. Altre tecniche più innovative sono l’infiltrazione di fattori di crescita, l’elettrolisi percutanea intra-tissutale (EPI) o le onde d’urto, che si sono rivelate molto efficaci nel trattamento della fase acuta. Inoltre, la tecnologia offre sempre più strumenti per la realizzazione di plantari personalizzati con alto grado di precisione. La tecnica del PodoScan 3D (brevettato a livello mondiale) permette di ottenere un calco virtuale in 3D del piede del paziente, mediante laser. In casi specifici, in cui nessuno dei trattamenti citati ha avuto successo, si dovrà ricorrere alla chirurgia della fascia plantare, che consiste nella rimozione totale o parziale del tendine o, nel caso di sperone calcaneare, nel raschiamento della calcificazione. A quale specialista rivolgersi? Uno specialista in Traumatologia può essere molto utile nella somministrazione del trattamento per la fascite plantare. ...

Piede cavo

Che cos’è il piede cavo? Il piede cavo (noto a volte con il nome di cavismo) è un tipo di deformità del piede. Nel piede cavo l’arcata plantare è più alta del normale e non è possibile appiattirlo. A volte le dita possono apparire ricurve e il tallone rientrante. Normalmente la condizione interessa entrambi i piedi. Ciò che distingue il piede cavo da altre deformità caratterizzate da un’arcata plantare alta è che l’avampiede è incurvato verso il basso, per cui il piede tende a poggiare sul lato esterno. Prognosi della malattia Il piede cavo può essere raddrizzato con un intervento chirurgico, ma viene preso in considerazione solo se la condizione causa sintomi gravi.  Sintomi del piede cavo Alcune persone, a parte la difficoltà nel trovare calzature adatte, non hanno problemi particolari. Altre persone affette dalla condizione, invece, provano dolore ai piedi, in particolare intorno alla caviglia o sull’avampiede. L’intero piede può far male quando si sta in posizione eretta per molto tempo, perché i piedi cavi tendono ad essere più rigidi del normale e non sopportano la pressione. Inoltre, il piede cavo può far sì che alcune persone si storcano le caviglie con più facilità oppure che provino intorpidimento a causa dello sfregamento della pelle contro le scarpe. Diagnosi per il piede cavo? La diagnosi viene in genere effettuata per mezzo di un esame clinico e di esami successivi di controllo. Durante l’esame il medico chiederà informazioni sui sintomi, inclusi eventuali dolori provati dal paziente, sia ai piedi che in altre parti del corpo. Successivamente il medico esaminerà il piede e il modo in cui il paziente sta in piedi per stabilire di che tipo di deformità si tratti. Infine, il medico chiederà informazioni circa l’anamnesi familiare del paziente, in quanto spesso il piede cavo è una condizione ereditaria.  Con molta probabilità il medico richiederà ulteriori esami per escludere o confermare altre possibili cause della condizione. Ciò può includere esami neurologici oppure scansioni della colonna vertebrale nel caso si sospetti un tumore.  Quali sono le cause del piede cavo? La maggior parte delle persone affette da cavismo presentano un disturbo neurologico, che può essere stazionario (i sintomi rimangono gli stessi) o progressivo (i sintomi peggiorano nel tempo). I disturbi neurologici stazionari che causano il piede cavo includono: ictus, poliomielite, paralisi cerebrale, lesioni alla colonna vertebrale e lesioni al nervo peroneo. I disturbi neurologici progressivi in grado di causare il piede cavo includono: tumore alla colonna vertebrale, tumore al cervello, cisti alla colonna vertebrale, distrofia muscolare, atassia di Friedreich e sindrome di Charcot-Marie-Tooth. Un caso su cinque di cavismo non presenta alcuna causa evidente. Trattamenti per il piede cavo Per la maggior parte delle persone il piede cavo non presenta sintomi abbastanza gravi da necessitare di intervento chirurgico. In tali casi la cosa migliore da fare è semplicemente quella di prendersi cura dei propri piedi. Per alcune persone il dolore ai piedi può essere alleviato indossando delle speciali solette oppure dei tutori per i piedi. Altre persone invece hanno trovato particolarmente utile la fisioterapia per rafforzare i muscoli delle caviglie, ottenendo una maggiore stabilità. Se si pratica sport è importante assicurarsi che le calzature forniscano abbondante ammortizzazione contro gli urti. L’intervento chirurgico per il piede cavo può comportare una serie di procedure, tra cui: Spostamento indietro del calcagno sotto il piede Riposizionamento dell’osso che culmina nell’alluce Riposizionamento dei muscoli che consentono ai piedi di girare verso l’esterno Liberazione dei tessuti molli Trasferimento dei tendini L’obiettivo dell’intervento chirurgico è quello di donare al piede una posizione neutra, riducendo il dolore e migliorando la mobilità e l’equilibrio.  L’intervento al piede è un’operazione importante: di solito il piede rimane ingessato per circa sei settimane e ci possono volere fino a dodici mesi prima della completa guarigione. Questo è il motivo per cui in genere viene raccomandato solo per i pazienti affetti da sintomi gravi o che potrebbero peggiorare. ...

Piedi piatti

Cosa sono i piedi piatti? Il piede piatto è la mancanza del livello di arcatura usuale nel piede, dovuta al fatto che i tendini della zona sono allentati. Questa è una condizione comune, soprattutto nei bambini. Ne esistono due tipi: il piede piatto flessibile, uno dei più comuni, e il piede piatto rigido che non presenta arco in nessun caso. Per contro, il piede piatto flessibile lo è solo quando la persona appoggia il piede a terra, ma quando lo solleva l'arco si forma nuovamente. Quali sono i sintomi? Generalmente i piedi piatti non provocano dolore quando si cammina o si fa un movimento. Fino a due anni di età non si può rilevare la presenza di alterazioni perché fino ad allora il piede del minore è di base composto da tessuto adiposo, cioè grasso, nella pianta del piede. È interessante notare che a volte il dolore causato dal piede piatto è dovuto a una condizione in cui due o più ossa del piede crescono insieme o si fondono, la cosiddetta “coalizione tarsale”. Negli adulti la comparsa di piedi piatti si verifica in seguito a periodi prolungati di sovrautilizzo del piede o praticando sport. Cause dei piedi piatti Le cause di questa condizione, che non viene rilevata fino ai due anni, possono essere ereditarie o causate da invecchiamento, da lesioni tendinee o da qualche malattia. Nel caso di ereditarietà, malattie come la sindrome di Ehlers-Danlos e Marfan fanno sì che una persona nasca già con i piedi piatti. È raro che due o più ossa del piede crescano unite o si fondano. Si può prevenire? Tra le prime misure da adottare c'è sempre l'utilizzo di una calzatura ampia, comoda e flessibile, che sia ben ventilata e abbia buona aderenza al suolo così da evitare lo sviluppo dei piedi piatti. Inoltre, ci sono esercizi per ottimizzare lo sviluppo dei piedi: camminare in punta di piedi, andare scalzi su un terreno irregolare o in spiaggia o afferrare oggetti con le dita dei piedi. Attraverso queste attività si esercita il piede e i tendini e muscoli che lo formano, e si evita la comparsa della patologia. Qual è il trattamento? Nei casi in cui i piedi piatti causino dolore durante il passo, si consiglia l'uso di suole, calzature ortopediche o cunei. Andrebbero inoltre evitate quelle attività o movimenti che causano dolore; in caso si soffra di altre malattie come l'obesità o il sovrappeso, occorrerà ridurre il peso e utilizzare farmaci antinfiammatori non steroidei per ridurre il livello di dolore. Per l'infiammazione, le tecniche sono la fisioterapia o la terapia ad ultrasuoni. Nei casi più gravi di piede piatto, è possibile optare per l'intervento chirurgico, per pulire e riparare il tendine che produce la mancanza di arco nel piede; ciò permette di fondere alcune articolazioni del piede fino a ottenere la postura corretta. ...

Sperone del tallone

Che cos’è lo sperone del tallone? Lo sperone è una calcificazione del tallone prodotta a seguito di un eccessivo e continuo stiramento della fascia plantare. Questa lesione causa dolore e infiammazione nell’area circostante, nonché difficoltà ad appoggiare il tallone normalmente. Lo sperone di solito è causato da un piede particolarmente arcuato, dal sovrappeso, da calzature inadeguate o da una continua postura non corretta quando si sta in piedi. Prognosi della malattia Se non trattata in tempo la malattia può diventare cronica, con conseguente quadro clinico molto doloroso e difficile da curare. Sintomi dello sperone del tallone Il sintomo più comune è il dolore all’interno del tallone e le punture che si producono quando il piede è attivo. Quando ci si trova a riposo il dolore si attenua o scompare. Diagnosi per lo sperone del tallone Gli esami per diagnosticare questa condizione includono un esame radiografico per osservare la formazione ossea nel tallone. Quali sono le cause dello sperone del tallone? Le cause di solito sono dovute principalmente alla forma del piede. Pertanto, se una persona presenta un piede molto arcuato è più probabile che compaia uno sperone calcaneare. Compare anche nelle persone in sovrappeso e in quelle che fanno movimenti bruschi con i piedi. Inoltre, le persone con i piedi piatti possono presentare un aumento di tensione nella fascia plantare, che favorisce la comparsa di questi speroni. Si può prevenire? Lo sperone calcaneare può essere prevenuto se si previene la fascite plantare. Al fine di raggiungere tale obiettivo è necessario effettuare uno studio rigoroso del piede e dell’impronta plantare. In caso siano presenti delle anomalie è necessario realizzare un plantare personalizzato in grado di neutralizzare gli squilibri a livello di andatura e di migliorare l’appoggio del peso. Trattamenti per lo sperone del tallone Il trattamento di solito si basa sull’utilizzo di plantari ortopedici per scaricare la tensione del tallone, di stecche notturne, agopuntura, esercizi di stiramento o infiltrazioni di farmaci antinfiammatori, che sono efficaci nell’eliminare o ridurre il dolore. Se queste tecniche di trattamento falliscono, nei casi gravi, lo sperone può essere corretto per mezzo di un intervento chirurgico. A quale specialista rivolgersi? Lo specialista che tratta questa patologia è un esperto in fisioterapia o traumatologia. ...

Tendine di Achille

Che cos’è il tendine d’Achille? Il tendine d’Achille, detto anche tendine calcaneale, è il tendine che collega il muscolo del polpaccio sul dorso della gamba al calcagno. Si tratta di una robusta fascia di tessuto fibroso che permette al muscolo del polpaccio di muovere il piede ed è essenziale per camminare, correre e saltare. È il tendine più robusto e più grande del corpo, che gli consente di resistere alla tensione causata dal movimento e di sopportare il peso del resto del corpo. Nonostante tale robustezza, la tensione costante ed elevata a cui è sottoposto, in combinazione con un apporto di sangue limitato, può causare la comparsa di numerose lesioni e condizioni. Patologie che possono colpire il tendine d’Achille? Tendinopatia achillea: il termine tendinopatia è generico ed indica le malattie che colpiscono i tendini. La tendinopatia achillea comprende la tendinite achillea e la tendinosi. Tendinite achillea: una condizione infiammatoria provocata dall’usura graduale del tendine d’Achille causata da sforzo ripetuto o, a volte, da una lesione improvvisa. Di solito si manifesta sotto forma di dolore e/o rigidità nella parte posteriore del tallone nel punto in cui si unisce al tendine. Ci possono volere settimane o addirittura mesi perché guarisca. La tecnica derivante dall’acronimo inglese RICE (Rest = riposo, Ice = ghiaccio, Compression = compressione, Elevation = sollevamento) è in grado di aiutare ad accelerare la guarigione, benché a volte possano essere necessari ulteriori trattamenti, come la fisioterapia o anche un intervento chirurgico in alcuni casi a lungo termine. Tendinosi achillea: un graduale ispessimento e irrigidimento del tendine d’Achille senza infiammazione apparente. Nonostante risulti ispessito, il tendine in realtà è maggiormente suscettibile a lesioni a causa di micro-strappi causati da azioni ripetitive. Tra i sintomi vi è il dolore a lungo termine, simile alla tendinite. La tendinosi è degenerativa. Rottura del tendine d’Achille: una lesione grave per cui il tendine di fatto si spezza, causando dolore lancinante e invalidità permanente se non trattato. Le rotture sono rare e si verificano con più frequenza nelle persone di mezza età e negli anziani, mentre nelle persone più giovani normalmente sono i muscoli a strapparsi prima dei tendini. Le rotture del tendine d’Achille possono derivare da traumi diretti, per esempio toccando terra in modo maldestro dopo una caduta o un salto, oppure da un’attività fisica intensa effettuata senza essere fisicamente preparati. È probabile sentire o udire uno schiocco, con conseguente incapacità di sostenere il proprio peso sul piede interessato. In tal caso è necessario recarsi immediatamente al pronto soccorso. Il trattamento può prevedere la procedura RICE, l’immobilizzazione del piede per 4-8 settimane oppure la riparazione chirurgica del tendine. Peritendinite achillea: simile alla tendinite, ma l’infiammazione, invece del tendine, colpisce il tessuto intorno ad esso, pochi centimetri sopra il tallone. Borsite achillea: la borsa è una sacca di fluido che fa da ammortizzatore per il tendine nel punto in cui questo si unisce al tallone. Il tendine può risultare irritato, per esempio dall’uso di scarpe basse, che possono causare dolore. Diagnosi per le patologie al tendine d’Achille Esistono diversi metodi per verificare la presenza di problemi al tendine d’Achille: Esame obiettivo: la maggior parte dei casi vengono diagnosticati dal medico mediante esame obiettivo della gamba e del tallone del paziente. Il medico verifica la presenza di dolore, gonfiore, calore, scolorimento, ispessimento oppure di nodi o protuberanze lungo il tendine. Test di Thompson: il paziente rimane disteso a pancia in giù mentre il medico comprime il polpaccio. Se il tendine è attaccato, il piede si muove verso il basso. In caso contrario, vi potrebbe essere una rottura. Risonanza magnetica (RM): le scansioni di imaging a risonanza magnetica sono in grado di mostrare immagini dettagliate della condizione del tendine e risultano utili nella diagnosi delle rotture. Tuttavia, potrebbero non essere in grado di mostrare tendiniti o tendinosi. Ecografia: si tratta di scansioni che utilizzano onde sonore per creare immagini e che sono spesso in grado di individuare eventuali rotture. Scansioni a tomografia computerizzata (TC): vengono eseguite radiografie multiple allo scopo di effettuare la scansione del paziente. Tuttavia, le RM sono nettamente migliori nell’individuazione dei problemi al tendine d’Achille e, pertanto, le TC vengono utilizzate con meno frequenza a tale scopo. A quale specialista rivolgersi? I chirurghi ortopedici, in particolare quelli specializzati nei problemi dei piedi e delle caviglie, si occupano dei vari tipi di condizioni che colpiscono il tendine d’Achille. ...

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