La redazione di Top Doctors
Che cos’è la vescica neurologica?
La vescica neurologica è un disturbo causato da un danno neurologico. Il tipo di disfunzione vescicale di questa condizione può portare a due condizioni: vescica ipotonica (flaccida) e vescica spastica.
Vescica ipotonica
La vescica ipotonica può essere causata da una lesione dei nervi periferici o del midollo spinale ed è caratterizzata da:
- Grande volume
- Scarsa pressione
- Assenza di contrazioni
Vescica spastica
La vescica spastica è generalmente causata da una lesione cerebrale o del midollo spinale, le sue caratteristiche sono:
- Volume normale o ridotto
- Presenza di contrazioni involontarie
Prognosi della malattia
La prognosi di questa malattia è generalmente favorevole, soprattutto se viene diagnosticata prima che favorisca l'insorgere di un danno ai reni.
Sintomi della vescica neurologica
I sintomi della vescica neurologica sono:
- Incontinenza da sovradistensione, da urgenza e ritenzione nei pazienti con vescica flaccida
- Nicturia e paralisi spastica con deficit sensoriali nei pazienti con vescica spastica
Il rischio di complicanze quali infezioni, idronefrosi con reflusso vescico-ureterale, calcoli renali, disreflessia autonomica e nefropatia sono molto frequenti in pazienti con vescica neurologica.
Diagnosi per la vescica neurologica
Per diagnosticare la vescica neurologica è necessario misurare il volume residuo postminzionale, i livelli di creatinina sierica ed eseguire un’ecografia renale. Nel caso di pazienti con nefropatia o idronefrosi possono essere richiesti ulteriori esami quali cistoscopia, cistografia e cistometrografia con test urodimanico. Per pazienti gravemente debilitati, invece, non vengono generalmente richiesti ulteriori esami.
Quali sono le cause della vescica neurologica?
Le cause della vescica neurologica variano a seconda della tipologia. Le cause della vescica ipotonica (dovuta a lesioni del sistema nervoso centrale) sono:
- Ictus
- Lesioni spinali
- Sclerosi laterale amiotrofica (SLA)
- Mielomeningocele
Le cause della vescica spastica (dovuta a lesioni dei nervi periferici), invece, possono essere:
- Alcolismo
- Diabete
- Neuropatie
- Ernia del disco
- Danni causati da chirurgia pelvica
È possibile inoltre che si presenti un quadro clinico misto, cioè vescica flaccida e spastica. Questa condizione è causata da molte patologie, tra cui:
- Sifilide
- Diabete mellito
- Neoplasie cerebrali o spinali
- Ictus
- Frattura del disco intervertebrale
- Malattie degenerative o demielinizzanti come sclerosi multipla o sclerosi laterale amiotrofica (SLA)
- Morbo di Parkinson
Trattamenti per la vescica neurologica
La terapia per la vescica neurologica si basa sul cateterismo e sulla stimolazione della minzione, mantenendo sempre sotto controllo la funzione renale e verificando che non si presentino infezioni delle vie urinarie o calcoli urinari (per prevenirli è importante assumere una grande quantità di liquidi). La chirurgia è indicata solo nel caso in cui il trattamento conservativo non offra buoni risultati o quando il paziente è stato o è tuttora a rischio di gravi conseguenze acute o croniche.
A quale specialista rivolgersi?
Gli specialisti che trattano la vescica neurologica sono esperti in Neurologia o Urologia.