Roncopatia

Che cos'è la roncopatia? La roncopatia e l’apnea ostruttiva del sonno sono disturbi caratterizzati dall’occlusione temporanea delle vie respiratorie superiori, a livello della faringe, durante le ore di riposo. Come conseguenza, si produce il suono tipico del russamento, oltre a problemi di sonno, stanchezza, respirazione e altri disturbi derivati. Sintomi della roncopatia La manifestazione più conosciuta di questo problema è il russamento, ma nei casi più gravi la respirazione può interrompersi (apnea) per più di 10 secondi, e a causa di ciò si verificano episodi di interruzione del sonno durante tutta la notte. Questi episodi provocano un deficit di ossigeno nel cervello, aumentando il rischio di soffrire di problemi cardiovascolari, diabete o infarto cerebrale. Le persone che hanno questo disturbo possono soffrire anche di sonnolenza, stanchezza generalizzata o depressione, e possono vedere ridotti la propria concentrazione e il proprio rendimento professionale e personale. Diagnosi per la roncopatia La diagnosi della roncopatia si può effettuare con la polisonnografia notturna domiciliare, ovvero un sistema di registrazione domiciliare che serve per registrare i parametri vitali. Inoltre è possibile che il medico consigli indagini radiografiche, come una radiografia della testa e del collo. Quali sono le cause della roncopatia? Le cause più comuni di roncopatia e apnea sono obesità, ostruzioni nasali (polipi, deviazione del setto nasale), un palato molle troppo grande e ipotiroidismo, tra le altre. Il comune denominatore di tutte queste situazioni è la presenza di un restringimento permanente o funzionale, che può avere origine a diversi livelli della via aerea superiore, producendo una vibrazione intensa sulle pareti della faringe che si trasforma nel suono che percepiamo come russamento. Si può prevenire? È difficile prevenire il russamento, ma è possibile adottare misure per migliorarlo. Nello specifico: Il russamento peggiora dormendo a pancia in su, perciò bisogna evitare di dormire in questa posizione. L’aria secca può irritare e infiammare la mucosa nasale. Utilizzare un umidificatore può essere utile. Alcuni alimenti contengono allergeni che causano reazioni e possono contribuire a restringere le vie aeree. Sarebbe opportuno identificare e studiare possibili allergie. Evitare bevande alcoliche prima di coricarsi, dal momento che l’alcol produce un rilassamento della muscolatura della faringe, facendo sì che vibri al passaggio dell’aria, provocando il russamento. Alcuni farmaci per dormire peggiorano il russamento e la gravità dell’apnea del sonno. Il tabacco secca e infiamma le mucose, per questo è totalmente sconsigliato. Può essere utile sollevare la testata del letto o utilizzare più di un cuscino. La chirurgia può essere una possibilità, soprattutto in caso di anomalie anatomiche. Trattamenti per la roncopatia Il trattamento può consistere in dimagrire, cambiare stile di vita, smettere di fumare tabacco e di consumare alcol. Si può anche ricorrere a una maschera nasale che somministra aria a pressione controllata attraverso un dispositivo meccanico (CPAP) e alla chirurgia. Nello specifico, la chirurgia risulta utile in caso di anomalie anatomiche, come deviazione del setto nasale o ingrossamento dell’ugola e del palato molle. Da anni esistono tecniche chirurgiche non invasive che si realizzano in anestesia locale e consentono un recupero postoperatorio rapido. Allo stesso tempo, i dispositivi di avanzamento mandibolare sono un’alternativa non invasiva. Si tratta di una specie di maschera dentale che si utilizza durante il sonno e fa sì che la mandibola avanzi rispetto alla mascella, allargando in questo modo la zona retrolinguale. Questi apparecchi sono facili da utilizzare e permettono un adattamento rapido, facendo sparire il russamento e le apnee. A quale specialista rivolgersi? In caso di roncopatia è necessario rivolgersi ad uno specialista in Otorinolaringoiatria o Chirurgia Maxillo-facciale. ...

Sinusite

Che cosa è la sinusite? La sinusite è una malattia caratterizzata da infiammazione ai seni paranasali, cavità che si trovano dietro la fronte, le guance e gli occhi. Nasce come conseguenza di un'infezione da virus, funghi o batteri. Ci sono due tipi di sinusite: Sinusite acuta: è quando i sintomi sono presenti per un periodo fino a quattro settimane. È causata da batteri che proliferano nei seni paranasali. Sinusite cronica: dura per più di tre mesi e la causa può essere un batterio o un fungo. Quali sono i sintomi? I principali sintomi della sinusite sono: Alito cattivo Perdita del senso dell'olfatto Febbre Affaticamento e malessere generale Tosse, che peggiora di notte Mal di gola Mal di testa Congestione e secrezioni nasali Cause della sinusite o perché si verifica La causa della sinusite è un'infezione causata da virus, funghi o batteri. Quando le aperture paranasali si bloccano, i batteri o altri microrganismi proliferano facilmente. L'ostruzione delle aperture paranasali può essere dovuta al fatto che: I piccoli peli sui seni paranasali non filtrano correttamente il muco I raffreddori e le allergie portano a un'eccessiva produzione di muco Un setto deviato, uno sperone osseo nasale o polipi nasali. Si può prevenire? Il modo migliore per prevenire la sinusite è evitare l'influenza e il raffreddore. Nel caso in cui ciò non sia possibile, è importante trattarla rapidamente. Alcuni suggerimenti per prevenire la sinusite sono: Ridurre lo stress Lavarsi a mano di frequente Evitare il fumo e gli inquinanti Assumere decongestionanti in caso di infezione dei tratti respiratori Utilizzare un umidificatore per aumentare l'umidità nel naso Qual è il trattamento? Di solito la sinusite scompare da sola, ma è possibile somministrare degli antibiotici per abbreviare i tempi di recupero. La sinusite acuta deve essere trattata per 10 o 14 giorni, mentre la sinusite cronica per un periodo di 3 a 4 settimane. Se i sintomi non vanno via con questi trattamenti, può essere necessario un intervento chirurgico per allargare l'apertura e drenare i seni paranasali. La maggior parte delle infezioni fungine ai seni paranasali richiede un intervento chirurgico. ...

Acufeni

Che cosa è l'acufene? L'acufene, conosciuto anche come ronzio nella testa, fischio nelle orecchie o tinnito, sono suoni molto fastidiosi che vengono percepiti all'interno delle orecchie o in testa senza alcuna fonte esterna che li produca. Di solito sono ronzii, fischi o rumori gravi o acuti che possono essere avvertiti in via temporanea oppure in maniera cronica. Sono ancora più accentuati quando c'è silenzio assoluto nell'ambiente. Quali sono i sintomi? Questo disagio non è sempre associato ad una perdita uditiva, anche se percepire rumori nell'orecchio è molto fastidioso e può portare a gravi disturbi del sonno, malessere quotidiano, stress, ansia o depressione. Cause dell'acufene o perché si verifica L'acufene non è una malattia, ma un sintomo di altre malattie delle orecchie, come l'ipoacusia. Pertanto, le cause che possono innescarlo sono molteplici e, a volte, sconosciute. Tra le cause principali vi sono: Lesioni alle vie uditive Cattive abitudini posturali che interessano l'area temporo-mandibolare e cervicale. Stress Si può prevenire? Per prevenire l'acufene, si consiglia di mantenere l'orecchio pulito e senza cerume. D'altra parte, è importante evitare la caffeina, il fumo, l'alcool e il consumo eccessivo di sale. È inoltre opportuno evitare gli ambienti troppo rumorosi. Qual è il trattamento? Talvolta l'acufene viene risolto trattando il problema che lo genera. La cura farmacologica, in alcuni casi, serve a ridurre l'intensità dei rumori e spesso elimina il problema. Tuttavia, nella maggior parte dei casi non vi è alcuna soluzione, né con farmaci né con interventi chirurgici, anche se il paziente può abituarsi al rumore con una terapia di riqualificazione uditiva. Si consiglia di evitare il silenzio. Quando la causa è una contrattura muscolare o una cattiva abitudine posturale, il paziente viene indirizzato da uno specialista in fisioterapia. D'altra parte, se il soggetto ha subito un calo dell'udito, un apparecchio acustico può far scomparire l'acufene, o almeno attenuarlo. ...

Adenoidectomia

Che cos’è la adenoidectomia? Le adenoidi sono degli organi immunitari posizionati in fondo al naso, nel rinofaringe, composti da tessuto linfatico che produce anticorpi per il sistema respiratorio. Tendono ad aumentare di dimensione durante l’età pediatrica, per poi regredire spontaneamente verso i 9-10 anni. Se intorno ai 3-6 anni le adenoidi crescono così tanto da creare problematiche nel bambino, si decide allora rimuoverle chirurgicamente. Una dei problemi più classici relazionato con l’ingrossamento delle adenoidi, è l’ipertrofia adenoidea, un problema che porta il bambino a respirare male, ad avere una voce nasale, a stare spesso con la bocca aperta e ad avere continuamente secrezioni dense dal naso, dato che la dimensione delle adenoidi impedisce il drenaggio del muco nelle fosse nasali. L’adenoidectomia, quindi, è appunto l’operazione che permette la rimozione delle adenoidi. In cosa consiste? L’adenoidectomia viene eseguita attraverso la bocca e consiste nella rimozione completa delle adenoidi mediante la tecnica currettage (raschiatura) o ablazione. Per sigillare la ferita ed evitare emorragie, il medico può decidere di cauterizzare la ferita o chiuderla con dei punti di sutura riassorbibili. Preparazione per la adenoidectomia Prima dell’operazione, il bambino viene sottoposto a un esame del sangue pre-operatorio. Nelle settimane prima dell’intervento non devono essere somministrati al bambino medicinali che potrebbero influenzare la coagulazione del sangue. L’intervento chirurgico avviene mediante anestesia generale e ha una durata di circa 30 minuti. Recupero post intervento Il bambino può iniziare a bere liquidi già dopo 2-3 ore post-intervento. Deve rimanere a riposo per almeno 1-2 settimane e per ridurre il dolore, gli verranno prescritti dei farmaci dal proprio medico. L’adenoidectomia è un intervento a basso rischio, che raramente comporta complicazioni. I dolori comuni post intervento sono mal di gola, difficoltà di deglutizione, mal d’orecchio e naso chiuso. Si tratta di dolori minori che scompaiono dopo 1 o 2 settimane dall’operazione chirurgica. ...

Adenoidi

Cosa sono le adenoidi? Le adenoidi o vegetazioni sono delle ghiandole simili alle tonsille, situate a metà del naso, nella parte posteriore delle gola, nel punto d’incontro tra le cavità nasali, la gola e le trombe di Eustachio. Durante l’infanzia esse costituiscono una parte del sistema di difesa dell’organismo dalle infezioni. La loro funzione principale è quella di trattenere e captare sostanze che potrebbero essere nocive per l’organismo (batteri, virus o polvere). Una volta captate, vengono processate e viene attivata la risposta immunitaria o le difese. Le adenoidi causano problemi nell’infanzia, quando crescono più del dovuto (che sia per cause naturali o per infezioni ricorrenti delle vie aeree). Esse aumentano di dimensioni a partire dalla nascita fino ai 4 anni di età, poi si riducono fino quasi a scomparire in età adulta. L’aumento delle loro dimensioni è conseguenza di infezioni, quando il sistema immunitario sta lavorando. Tutti i bambini piccoli solitamente soffrono di questa patologia, tuttavia quando cominciano ad apparire dei sintomi, si inizia a considerarla come un problema. Prognosi della malattia L’aumento delle dimensioni delle adenoidi è la conseguenza di infezioni future, cosa che non sarebbe grave se non fosse per la loro ubicazione, giacché l’aumento delle dimensioni delle adenoidi genera un aumento del muco, ostruendo il naso del bambino e impedendo all’aria di entrare nelle orecchie attraverso le trombe di Eustachio. Questa sorta di tampone provoca l’otite (infezione dell’orecchio) e la rinofaringite (infiammazione della rinofaringe). Se vi è un ingrandimento delle adenoidi, è presente un’infezione. Quando l’adenoide cresce, la ventilazione peggiora e ciò favorisce l’infezione. Se l’aria passa ma contiene germi, si genera un’infezione che, a sua volta, fa crescere le adenoidi. Sintomi delle adenoidi I sintomi delle adenoidi cominciano a svilupparsi quando la via aerea superiore si ostruisce. Alcuni sintomi che possono manifestarsi sono: Cambiamenti nella respirazione: il naso è ostruito e per tale ragione il bambino è obbligato a respirare con la bocca; Russamento e apnea: i bambini con adenoidi russano quando dormono. Inoltre, a seconda dei casi, essi possono avere delle pause nella respirazione (apnea del sonno). Questo li fa dormire male ed essere inquieti e stanchi durante il giorno; Difficoltà nella deglutizione. Il fatto di non riuscire a dormire fa sì che i bambini respirino con la bocca aperte, cosa che, a sua volta, fa seccare la gola, che potrebbe poi far male, rendendo difficile anche la deglutizione dei cibi; Aumento della quantità di muco; Aumento delle infezioni. L’aumento delle secrezioni, con la conseguente difficoltà nel drenarle e nel far sì che l’aria circoli normalmente, può provocare tosse e infezioni, come sinusite, otite o faringite; Ostruzione nasale e difficoltà nel respirare con il naso; Secchezza delle fauci; Alito cattivo al risveglio; Alterazioni della voce; Dolore alle orecchie, inclusa la fuoriuscita di pus da queste; Catarro con muco e tosse; Infezioni ricorrenti dell’orecchio (otite). Diagnosi delle adenoidi Le adenoidi non possono essere osservate con un semplice controllo della gola, perciò, al fine di diagnosticarle, lo specialista dovrà eseguire una visita medica per valutare se esse sono aumentate di volume. Si può eseguire anche una radiografia laterale della faringe e vederne le dimensioni. In casi gravi, in cui si verifica anche l’apnea del sonno, si dovrà condurre uno studio su quest’ultima per valutare l’intensità degli episodi. Quali sono le cause delle adenoidi? Le adenoidi possono manifestarsi in maniera naturale (normalmente durante lo sviluppo fetale) o svilupparsi nel periodo scolastico, come conseguenza di infezioni ricorrenti delle vie respiratorie (catarro o raffreddori). Alcune adenoidi possono essere causate, per esempio, dal virus dello Streptococco o dal virus di Epstein-Barr. Gli individui in cui le adenoidi si sono sviluppate sin dalla formazione del feto, hanno maggior possibilità di avere i sintomi già da piccoli e di contrarre un numero maggiore di infezioni delle vie respiratorie, nonché di essere più facilmente soggetti ai raffreddori. Allo stesso modo, le persone con adenoidi corrono un maggior rischio di soffrire di tonsillite, mal di testa e mal di gola. Si possono prevenire? Le adenoidi non si possono prevenire. Tuttavia, si possono evitare le conseguenze che i sintomi possono provocare nel bambino. Si raccomanda di rivolgersi a uno specialista in Otorinolaringoiatria quando il bambino manifesta i primi sintomi: difficoltà nel respirare dal naso o russamento durante la notte. Trattamenti per le adenoidi La prima cosa che farà lo specialista sarà somministrare antibiotici, per far regredire l’infezione delle tonsille, delle adenoidi e dei seni paranasali. Questo ridurrà la produzione di muco, liberando le cavità nasali, ma non eliminando del tutto l’infiammazione. Tuttavia, la cosa migliore da fare, quando i sintomi si manifestano tutti insieme, è la rimozione chirurgica delle ghiandole adenoidi, di solito insieme alle tonsille, per evitare possibili complicazioni. L’operazione viene eseguita sotto anestesia totale e per via orale. Essa consiste nel raschiare le adenoidi o vegetazioni, che fuoriescono dalla mucosa. È un intervento molto breve che dura circa 40-50 secondi. In seguito, il bambino resterà 45 minuti in ambulatorio e vi ritornerà dopo una settimana, per un controllo con lo specialista. È preferibile eseguire l’operazione su bambini di 2 anni di età, ma se questi sono affetti da otiti gravi ricorrenti o sieromucose (con liquido all’interno dell’orecchio), il fattore età passa in secondo piano. Se il bambino ha meno di 9 mesi, lo specialista studierà la maniera migliore di trattare le adenoidi, di solito senza ricorrere alla chirurgia. A quale specialista rivolgersi? Lo specialista che si occupa delle adenoidi è l’esperto in Otorinolaringoiatria. Nello specifico, le vegetazioni sono trattate dallo specialista in Otorinolaringoiatria infantile. ...

Alitosi

Che cos’è l'alitosi? L'alitosi è l'alito cattivo o l'emissione di odori sgradevoli dalla bocca. Di solito ha origine nella cavità orale a causa della decomposizione batterica di resti alimentari. L'alitosi può avere ripercussioni psicologiche sulle persone affette, in quanto queste possono avere problemi nella vita familiare e sociale. Quali sono i sintomi? Il sintomo principale dell'alitosi è il cattivo odore dell'alito. Cause dell'alitosi Le cause di questo disturbo possono essere orali (problemi a denti, gengive, saliva, lingua...) o extraorali (disturbi delle vie respiratorie, alterazioni organiche o digestive o il consumo di tabacco e alcol). In quest'ultimo caso, la diagnosi è più complessa e richiede una tecnologia avanzata. Le patologie e le condizioni cliniche associate alla formazione di composti volatili possono essere correlate a un'ampia varietà di aree mediche. Si può prevenire? L'alitosi può essere prevenuta seguendo una corretta igiene orale, da svolgersi con una buona spazzolatura, uso minuzioso del filo interdentale e un buon collutorio per eliminare gli acidi e i residui di cibo che possono decomporsi e causare un alito cattivo. Tale pulizia deve essere eseguita dopo ogni pasto e specialmente prima di andare a letto, che è il momento in cui la bocca è a riposo e diminuisce la produzione di flusso salivare, sostanza che impedisce l'azione batterica. Anche dei controlli periodici con un esperto contribuiscono a prevenire l'alitosi o qualsiasi patologia che possa generarla. Qual è il trattamento? Nei casi in cui la causa diretta dell'alitosi sia un problema orale, il trattamento dipenderà a seconda del caso. Lo specialista determinerà se la soluzione sarà focalizzata sulla rimozione del tartaro e della placca, l'estrazione di denti cariati, l'uso di filo interdentale e fluoro antisettico, l'uso dello spazzolino per tre volte al giorno, una pulizia linguale o evitare fumo, alcol o alcuni cibi e bevande come il caffè. Se l'alitosi interviene a seguito di un'altra patologia, lo specialista dovrà effettuare gli esami necessari al fine di scoprire la fonte del problema. ...

Angioma

Che cosa sono gli angiomi? Gli angiomi sono tumori non cancerosi (benigni) costituiti da piccoli vasi sanguigni. Appaiono sulla superficie della pelle e possono trovarsi in qualsiasi parte del corpo. Ci sono diversi tipi di angioma, tra cui l’angioma rubino, l’angioma stellato e gli angiocheratomi. Si tratta di tumori innocui, sebbene alcuni pazienti potrebbero desiderarne la rimozione per ragioni estetiche. Sintomi dell’angioma Gli angiomi si possono presentare in qualsiasi parte del corpo con aspetti diversi a seconda del tipo. Angioma rubino: Di solito di colore viola, blu, nero o rosso Localizzati sulla pelle, in forma di escrescenza Si presentano singolarmente o a grappoli Possono crescere di dimensioni fino al mezzo centimetro abbondante Se colpiti sanguinano abbondantemente Angioma stellato: Più comuni durante l’infanzia e la gravidanza Si possono spesso trovare su collo, viso, braccia, dita e dorso delle mani Si trovano sotto la superficie della pelle e si presentano come una singola macchia rossa con diramazioni a raggiera (da qui il nome di ‘angioma stellato’) Angiocheratoma: Producono piccole macchie sulla pelle di colore rosso e blu Spesso assomigliano a verruche Sono di consistenza dura e non sbiadiscono alla pressione Quali sono le cause degli angiomi? La causa esatta non è nota, ma alcune persone possono essere più suscettibili a causa di predisposizione genetica. Spesso sono legati all’età, così come all’esposizione a sostanze chimiche e a particolari condizioni mediche, mentre alcuni compaiono durante la gravidanza. Gli angiomi rubino sono associati all’invecchiamento e sembrano più frequenti negli individui dai 30 anni in su, diventando più comuni in età avanzata. Si possono prevenire? Dato che la causa degli angiomi non è nota la prevenzione non viene propriamente presa in considerazione. Inoltre, gli angiomi non sono cancerosi, quindi non vi è nulla di cui preoccuparsi nel caso in cui se ne sviluppi uno. Trattamenti per gli angiomi Data la loro natura benigna, il trattamento degli angiomi non è strettamente necessario, sebbene alcune persone scelgano di farli rimuovere per ragioni estetiche. Potrebbe essere necessario rimuovere l’angioma se questo si trova in una posizione che provoca sanguinamento frequente a causa di urti. Esistono diverse opzioni di trattamento per gli angiomi, tra cui il congelamento della lesione, la cauterizzazione dell’angioma, la chirurgia laser oppure la rimozione dell’angioma tramite escissione. In alcuni casi la chirurgia può rappresentare un’opzione valida per l’eliminazione dell’angioma. A seconda delle dimensioni dell’angioma potrebbe essere necessaria più di una seduta di trattamento. La chirurgia o il trattamento possono lasciare ematomi o cicatrici che, tuttavia, scompaiono nel giro di poco tempo. A quale specialista rivolgersi? In caso si decida di farli rimuovere, cosa peraltro facilmente realizzabile, un dermatologo o un esperto in medicina estetica sarà, senza dubbio, in grado di consigliare la migliore modalità di trattamento. ...

Apnea notturna

Che cos’è l’apnea notturna? L'apnea nel sonno è l'interruzione dell'attività respiratoria regolare di una persona quando dorme. Quando il fenomeno è frequente si sviluppa una sindrome detta Sindrome delle Apnee nel Sonno (acronimo OSAS, Obstructive Sleep Apnoea Syndrome) che è una patologia caratterizzata da un insieme di sintomi e disturbi che sono provocati dalle ricorrenti interruzioni della respirazione durante il sonno. Sintomi dell'apnea notturna I sintomi più evidenti e comuni di questa patologia sono: il russamento, stanchezza diurna, incontinenza urinaria, scarsa capacità di concentrazione, umore instabile, colpi di sonno improvvisi, fauci secche al risveglio, dismnesie. Diagnosi per apnea notturna La diagnosi di apnee nel sonno può essere fatta da uno specialista in Malattie Respiratorie attaverso un monitoraggio delle funzioni cardiache e respiratorie durante il sonno. Questo studio delle apnee può essere fatto a domicilio attraverso il Monitoraggio cardiorespiratorio. L'esame è indolore e non invasivo. Quali sono le cause dell’apnea notturna? Il respiro è un'attività automatica regolata e controllata dal centro nervoso del respiro che funziona continuamente anche durante il sonno. Durante il sonno profondo, o sonno R.E.M.,la muscolatura del corpo è particolarmente rilasciata e la lingua tende a cadere posteriormente, specie nella posizione supina. Per questo può succedere che lo spazio per il passaggio dell'aria diminuisca al punto da causare ostacolo al respiro: oltre a provocare lo sgradevole rumore di russamento, se l’arresto del flusso é parziale si parla di “ipopnea”, se è totale di “apnea”. L'apnea notturna è frequente nei soggetti obesi e con stile di vita sedentario. Si può prevenire? Al fine di prevenire l’insorgere di questa patologia, è necessario mantenere uno stile di vita sano e quindi evitare di aumentare di peso o di rimanere in sovrappeso, di bere alcolici e di fumare prima di andare a dormire e di mangiare molto prima o a ridosso del sonno. Si consigliano anche analisi diagnostiche appropriate, terapie farmacologiche e altri trattamenti medici e, se necessario, ricorrere ad interventi chirurgici per eliminare le ostruzioni alle vie aeree superiori. Trattamenti per l'apnea notturna L'apnea nel sonno è un disturbo curabile. La cura della sindrome delle apnee nel sonno allunga la vita, migliora la qualità di vita e riduce le complicanze legate alla sindrome stessa, come gli accidenti cerebrovascolari e le cardiopatie, migliora il controllo del diabete e dell'ipertensione, migliora la capacità di concentrazione e la memoria, riduce drasticamente il rischio di incidenti stradali e sul lavoro per sonnolenza o distrazione. I primi passi da muovere nella terapia di questa patologia sono: condurre uno stile di vita sano, perdere peso (anche un dimagrimento del 10% può incidere e migliorare la condizione del paziente in maniera significativa) e dormire non supini, ma sul fianco . Esistono svariati trattamenti raccomandati come rimedio all’apnea notturna. Tra gli interventi di tipo chirurgico troviamo la settoplastica, la riduzione dei turbinati e, specie nei bambini, la tonsillectomia e l’adenoidectomia. Il macchinario denominato Continous Positive Airway Pressure (CPAP) invece, immette aria a pressione positiva attraverso una maschera respiratoria collegata ad un compressore, che il paziente indossa prima di coricarsi: così viene impedito il collasso delle pareti faringee responsabile dell’apnea. Non si tratta, in questo caso, di un rimedio farmacologico, ma di un dispositivo da impiegare tutta la vita durante il sonno, che si è dimostrato in grado di eliminare il russare e l’apnea,di migliorare rapidamente la qualità generale della vita del paziente, e di salvaguardare anche il riposo del partner. Infine, si può oggi in molti casi optare per l'applicazione, durante la notte, di un dispositivo intraorale simile ad un apparecchio ortodontico che, riposizionando correttamente la mandibola, è spesso in grado di migliorare o risolvere il problema. È infatti spesso presente nei russatori che vanno in apnea una malposizione della mandibola, che, dislocandola all’indietro a causa dello scorretto “ingranamento” dei denti (Malocclusione), rende più stretto il passaggio attraverso il quale l’aria transita nel faringe. Il dispositivo intraorale da portare di notte, che risulta solitamente molto accettabile, riposiziona la mandibola, elimina la “strettoia” faringea ed è una valida terapia per il russare notturno e l’apnea nel onno. Questa terapia ha anche il grande vantaggio di una grande tollerabilità da parte del paziente. ...

Audiometria

Che cos'è l'audiometria? L'audiometria è un test che consente di valutare la capacità del sistema uditivo dell';orecchio, con l'obiettivo di determinare se una persona sente bene. L'orecchio umano può percepire i suoni con frequenze che vanno da 20 a 20.000 Hz. In che consiste? Il test è diviso in audiometria tonale e verbale. L'audiometria tonale valuta la via aerea e la via ossea, e in entrambi i casi implica l'esplorazione delle due orecchie separatamente, con il paziente posto all'interno di una cabina insonorizzata ed ermeticamente chiusa. Nell'audiometria aerea, l'individuo indossa degli auricolari e lo specialista riproduce una serie di suoni da maggiore a minore volume fino a quando non sono più percepibili. L'ultimo suono percepito determina la soglia uditiva, cioè fino a quale intensità il paziente può ascoltare ad una certa frequenza. Nell'ispezione della via ossea viene applicato un vibratore dietro l'orecchio del paziente, nel mastoide, dove riceve il suono. L'audiometria verbale viene eseguita anche con il paziente in una cabina e con auricolari, ma invece del suono vengono emesse delle parole ad un volume differente, che devono essere ripetute in maniera esatta. Perché viene eseguita? L'audiometria può rilevare la perdita dell'udito in età precoce. Viene eseguita quando il paziente presenta problemi di udito. Preparazione per l'audiometria Non è necessaria alcuna preparazione particolare per eseguire il test. Come ci si sente durante il test? Durante la prova il paziente non sente alcun fastidio. La durata dell'esame varia a seconda che sia una valutazione iniziale, che può durare tra 5 e 10 minuti, o una valutazione dettagliata che può durare fino a quasi un'ora. Rischi dell'audiometria Questo esame non comporta alcun rischio per il paziente. Significato dei risultati anomali Il test dura circa venti minuti e i risultati vengono mostrati in un grafico (audiogramma). Il confronto dei dati ottenuti negli esami aerei e ossei consente di sapere quale parte dell'apparato uditivo mostra il deficit (ipoacusia) e qual è il grado della perdita. ...

Blefaroplastica

Che cos'è la blefaroplastica? La blefaroplastica o chirurgia delle occhiaie è un intervento chirurgico mirato a correggere i difetti della palpebra, come palpebre cadenti e eccesso di pelle o la comparsa di borse. Perché viene eseguita? Con la chirurgia delle palpebre si migliora e ringiovanisce l'aspetto e l'espressione di questa zona del volto, correggendo i difetti delle palpebre che danno un'apparenza stanca e invecchiata al viso. Tramite questo intervento sulle palpebre, borse e canti oculari, si elimina e risistema l'eccesso di pelle, si tendono i muscoli delle palpebre inferiori e superiori e viene rimosso il grasso localizzato per estinguere le borse che si formano attorno agli occhi. In che cosa consiste? Esistono due modalità di esecuzione per questa operazione: Per via esterna: viene praticato un piccolo taglio sotto le ciglia attraverso il quale vengono estratti i sacchetti di grasso, e quindi si sigilla con una sutura molto fine che agevola la tensione della pelle. Per via interna: si esegue una piccola incisione nella parte interna della palpebra, senza provocare ferite all'esterno: attraverso di questo foro viene estratto il grasso mediante la mucosa interna della palpebra. Non è necessario suturare poiché questo tessuto guarisce facilmente da solo. Dopo l'applicazione di gocce anestetiche gli occhi verranno protetti con speciali lenti a contatto, protezione oculare. L'intervento di solito dura da mezz'ora a un'ora, a seconda del numero di palpebre su cui intervenire. Preparazione per la blefaroplastica Al primo appuntamento si analizzerà la vista e la produzione di lacrime, come pure lo stato generale della salute. Il paziente deve far presente se fuma, quale tipo di medicinale sta assumendo, se è allergico a qualche medicina e se indossa occhiali o lenti a contatto. Inoltre, si valuterà su quali palpebre intervenire, se la parte superiore, inferiore o entrambe. Una o due settimane prima dell'intervento il paziente dovrà smettere di fumare. Cura dopo l'intervento Una volta ultimato l'intervento di chirurgia si applica una pomata agli occhi per lubrificarli e, in alcuni casi, un bendaggio morbido. È possibile che si presenti qualche fastidio alle palpebre, che può essere facilmente alleviato con un farmaco consigliato dal chirurgo. Occorrerà tenere la testa elevata per alcuni giorni e applicare impacchi freddi per ridurre l'infiammazione e i lividi. Al paziente verranno inoltre fornite le informazioni necessarie affinché apprenda come lavare gli occhi e, se necessario, verranno prescritte delle gocce per gli occhi al fine di mantenerli idrati. Durante le prime settimane si può notare un'eccessiva produzione di lacrime, ipersensibilità alla luce e cambiamenti temporanei nell'acutezza visiva come visione offuscata o doppia. I punti vengono ritirati in due giorni o al massimo entro una settimana. L'edema e gli ematomi diminuiranno gradualmente finché non scompariranno completamente e il paziente inizierà a vedere e sentirsi meglio. ...

Cancro del cavo orale

Cos’è il cancro del cavo orale? Il termine cancro orale si riferisce a quei tumori cancerosi che si producono soprattutto nelle labbra o nella lingua, ma che possono manifestarsi anche all’interno delle guance, nel fondo della bocca, sulle gengive o sul palato. Nella maggior parte dei casi si tratta del cosiddetto carcinoma squamocellulare, che tende a espandersi velocemente. Prognosi della malattia Il cancro è una malattia grave, con un alto tasso di mortalità a livello mondiale. Nel caso specifico del cancro orale, la prognosi dipende da numerosi fattori, come la localizzazione e la dimensione del tumore, lo stato di salute generale del paziente e le sue malattie e comorbidità. Ma i fattori che più influiscono sulla prognosi sono soprattutto il livello di sviluppo del tumore nel momento in cui questo viene individuato, la sua profondità e l’esistenza di metastasi ad altri tessuti e ai linfonodi. Quando il cancro orale viene individuato nelle fasi iniziali presenta un tasso di guarigione del 90%, ma i carcinomi squamocellulari sono tumori che tendono a diffondersi e a estendersi rapidamente ad altre regioni dell’organismo come la gola e il collo, abbassando il tasso di sopravvivenza. Sintomi del cancro del cavo orale Il sintomo principale che caratterizza il cancro orale è la leucoplasia, una placca biancastra simile a una piaga che compare sul tessuto colpito e che diventa via via più scura ed estesa. All’inizio non è dolorosa, ma lo diventa a mano a mano che si estende. Altri sintomi che compaiono in molti tumori orali sono diffusione di piaghe, dolore e difficoltà a deglutire, problemi di masticazione, dolore alla lingua, infiammazione dei linfonodi e perdita di peso. Diagnosi per il cancro del cavo orale Gli esami principali che si eseguono per individuare un cancro orale sono i seguenti: Esame fisico: l’odontoiatra osserva la cavità orale durante le visite di controllo, in questo modo può individuare sintomi e noduli e indagare la storia clinica del paziente. Endoscopia: realizzata dallo specialista per osservare l’interno della bocca e la gola. Viene eseguita in caso di sospetta patologia in queste aree, e se si individua un’anomalia viene fatta una biopsia. Biopsia: consiste nel rimuovere una piccola quantità di tessuto per individuare cellule maligne o cancerose. Per quanto riguarda in concreto il cancro orale, si può eseguire una biopsia orale con spazzola, che consiste in grattare con una piccola spazzola la zona colpita per ottenere alcune cellule da analizzare. Questa tecnica rappresenta una variante più semplice ed è solitamente impiegata dagli odontoiatri. Radiografia: è anche possibile utilizzare una piccola quantità di radiazioni per osservare l’interno della cavità orale e le strutture interne del corpo. Tomografia assiale computerizzata (TAC): tramite questo esame è possibile creare un’immagine tridimensionale utilizzando radiografie fatte simultaneamente da vari angoli. Con la TAC è possibile osservare il tumore a sezioni trasversali, in modo dettagliato, e valutare la sua dimensione. Si può anche impiegare un mezzo di contrasto per individuare meglio se il cancro si è esteso ad altri tessuti o organi. Risonanza magnetica nucleare (RMN): questo esame utilizza campi magnetici al posto delle radiazioni per osservare soprattutto le strutture molli del corpo. È utile soprattutto per tonsille e lingua. Si può anche usare un mezzo di contrasto. Ultrasuoni: questo esame utilizza gli ultrasuoni al posto delle radiazioni per osservare le strutture interne dell’organismo. È meno invasivo della radiografia e permette di individuare il cancro nei linfonodi. Quali sono le cause del cancro del cavo orale? Sostanze come il tabacco o l’eccesso di consumo di alcol sono fattori associati alla maggior parte dei casi di cancro orale. Altri fattori che causano il cancro orale sono l’irritazione cronica, l’infezione da Papilloma Virus Umano (HPV), l’assunzione di farmaci che indeboliscono il sistema immunitario o una scarsa igiene orale e dentale. Questa malattia colpisce soprattutto gli uomini sopra i 40 anni. Si può prevenire? La prevenzione del cancro orale consiste nell’evitare i principali fattori di rischio. Evitare il consumo di tabacco e l’abuso di alcol è quindi fondamentale per prevenire questi tumori, così come avere uno stile di vita sano e un’alimentazione equilibrata. Un altro elemento fondamentale è una corretta igiene orale e dentale quotidiana. Per quanto riguarda il cancro nell’area delle labbra, è anche utile evitare le scottature solari e l’esposizione alla luce ultravioletta. Trattamenti per il cancro del cavo orale? In generale un cancro orale individuato in tempo si può curare con elevati tassi di guarigione. Il trattamento consiste nella rimozione chirurgica del tumore, per quelli di dimensione più ridotta, e in trattamenti di radioterapia o chemioterapia per i tumori più grandi. In funzione della localizzazione del tumore verranno eseguiti interventi diversi, e può essere necessaria la rimozione completa di un organo. È fondamentale eliminare completamente (e con margini di sicurezza) il tumore per evitare che si diffonda. Parallelamente all’intervento chirurgico, può essere necessario ricostruire i tessuti eliminati o attuare metodi per migliorare la qualità di vita del paziente, ad esempio con la ricostruzione della mandibola, l’utilizzo di un tubo per gastrostomia affinché possa alimentarsi o l’esecuzione di una tracheotomia per migliorare la respirazione. Come per molti altri tipi di cancro, il paziente può anche ricorrere all’immunoterapia per migliorare le difese dell’organismo e combattere meglio il cancro. Quale specialista se ne occupa? Il trattamento del cancro orale può richiedere un approccio multidisciplinare, dato da oncologi, radiologi, chirurghi generali e odontoiatri. Può anche essere necessario l’intervento di psicologi e psichiatri per aiutare pazienti e famigliari a sopportare il trattamento. Nel caso del cancro orale, vengono colpite zone e organi fondamentali per funzioni di base come la comunicazione o l’alimentazione, perciò è possibile che, oltre all’intervento di fisioterapisti per recuperare forza fisica e mobilità, sia richiesto anche l’aiuto di un logopedista per trattare le conseguenze e i danni a livello di capacità di parlare, masticare e deglutire. ...

Cateterismi tubarici

I cateterismi tubarici sono un tipo di trattamento, simile ad un “aerosol” all’interno dell’orecchio. Si inserisce un catetere attraverso la narice, che raggiunge la tuba di Eustacchio. Raggiunta la tuba, vengono liberati dei gas sulfurei, utili per il trattamento di sordità, catarro, disfunzioni tubariche e ipocusia. È un trattamento effettuato anche in molti hotel termali. ...

Cefalea

Che cosa è la cefalea? La cefalea, comunemente nota come mal di testa, è uno dei dolori più comuni tra gli esseri umani. La classificazione dell'International Headache Council individua 13 tipi di Cefalea, 4 “primarie”, cioè prive di una causa alla quale poterle riferire, e 9 secondarie ad altre patologie. Emicrania e Cefalea di Tipo Tensivo, classificate appunto fra le primarie, fanno la parte del leone: si trovano ai punti 1 e 2 della classificazione internazionalmente riconosciuta. e costituiscono la stragrande maggioranza delle diagnosi emesse nei centri specialistici per cefalea, mentre al punto 11 fra le 9 cefalee "secondarie", ci sono quelle che derivano anche dalla bocca. Sintomi della cefalea L'intensità del dolore è di solito moderata o grave. A volte può diventare debilitante per il paziente, costringendolo a sospendere ogni attività. Il mal di testa può essere localizzato in una zona specifica o influenzare in modo più generale tutta la testa. D'altra parte, la frequenza degli episodi di cefalea è variabile, e oscilla tra uno e cinque al mese. La durata di ogni episodio normalmente non supera le 24 ore. Oltre a questi sintomi, la cefalea può presentare altri segni visibili come: Palpebre cadenti Lacrimazione Vertigini Nausea e vomito Arrossamento degli occhi Spasmi facciali Anisocoria: differenza di dilatazione nelle pupille Quali sono le cause della cefalea? Le cause più comuni della cefalea sono: Ereditarietà: la maggior parte delle persone affette da emicrania ha genitori o fratelli che ne soffrono. Età: l'emicrania nell'infanzia è meno frequente e si verifica ugualmente in ragazzi e ragazze. Tuttavia, a partire dalla pubertà si presenta con maggior frequenza nelle donne. Stress Alimenti: cioccolato, cacao, vaniglia, frutta secca, agrumi, formaggi fermentati e additivi del cibo spazzatura. Alcool Cambiamenti ormonali: l'emicrania peggiora nelle donne durante l'ovulazione e il periodo mestruale, nonché quando assume contraccettivi per via orale. Durante la gravidanza, di solito migliora. Cambiamenti climatici Assenza o eccesso di sonno Farmaci Si può prevenire? La cefalea in sé non può essere prevenuta, ma è possibile impedire che peggiori. Alcune delle raccomandazioni degli specialisti sono: Fare esercizio fisico su base regolare Evitare l'alcool e il tabacco Evitare l'abuso di farmaci e caffeina Condurre una dieta sana ricca di frutta e verdura Trattamenti per la cefalea In primo luogo, è necessario conoscere il tipo di cefalea di cui il paziente soffre. Non vi è alcuna cura definitiva per le cefalee, anche se molti trattamenti possono alleviare i sintomi o impedire che peggiorino, come ad esempio alcuni farmaci o l'ossigenoterapia. Trattamento Odontoiatrico La cefalea può essere causata anche da patologie odontoiatriche. Per questo motivo il dentista può risolvere in molti casi questa patologia, andando a trattare quelle malattie che derivano dalla malposizione della mandibola o dalle disfunzioni dell’Articolazione Temporo-Mandibolare, come la malocclusione o il morso profondo. A quale specialista rivolgersi? In caso di cefalea è necessario rivolgersi a specialisti in Neurologia, Odontoiatria, Otorinolaringoiatria, Fisioterapia e Terapia del Dolore. ...

Cerume

Il cerume è una sostanza che si forma all'interno dell'orecchio, il cui accumulo provoca un tappo che si forma per motivi igienici o patologici. Può creare dolore alle orecchie, acufeni e vertigini, fra le altre cose, e può essere rimosso tramite delle gocce, acqua ossigenata o docusato. ...

Chirurgia dell'orecchio medio

Cos’è la chirurgia dell’orecchio medio? Per chirurgia dell’orecchio medio si intende l’insieme di interventi chirurgici per trattare problemi alla membrana timpanica, alla catena di ossicini articolati tra loro (martello, incudine e staffa) e alle cellule mastoidee (cavità dell’osso temporale). Esistono due grandi gruppi di interventi chirurgici: la timpanoplastica e la mastoidectomia. Della timpanoplastica fanno parte l’ossiculoplastica (riparazione delle ossa) e la miringoplastica (chiusura di fori nel timpano) Perché si esegue? Questi interventi sono raccomandati per risolvere problemi all’orecchio medio: alla membrana timpanica, alla catena di ossicini e alle cellule mastoidee. In questo senso, la timpanoplastica viene eseguita in caso di grandi perforazioni del timpano o infezioni all’orecchio medio, come l’otite media acuta o cronica, che non possono essere curate con antibiotici. La mastoidectomia consiste in un intervento per rimuovere le cavità del cranio piene d’aria situate dietro l’orecchio (osso temporale), e serve per trattare infezioni della porzione mastoidea di questa parte del cranio, complicazioni di un’otite media, crescita anomala dell’osso, colesteatoma (cisti di cellule cutanee nell’orecchio medio) o per collocare impianti cocleari. In cosa consiste? Per realizzare interventi di questo tipo, si accede all’orecchio medio tramite un’incisione dietro il padiglione auricolare o all’interno del condotto uditivo esterno e si eseguono le operazioni necessarie, in base alla lesione presentata dal paziente. L’intervento può includere l’eliminazione di qualsiasi infezione o tessuto morto dal timpano e il posizionamento di un innesto per trattare la perforazione della membrana timpanica o di una protesi per sostituire un osso danneggiato. Preparazione per la chirurgia dell’orecchio medio Prima dell’operazione, lo specialista in otorinolaringoiatria si assicurerà che il paziente non presenti infezioni all’orecchio. Allo stesso modo, sarà necessario realizzare vari esami, compreso un esame dell’orecchio e uno dell’udito. In alcuni casi sarà anche necessaria una TAC alla testa. D’altra parte, è importante che il paziente chieda al medico quali farmaci può o meno assumere. In questo senso, è possibile che una settimana prima dell’intervento debba smettere di prendere taluni farmaci, come aspirina, antinfiammatori o anticoagulanti. Recupero postintervento Per garantire una guarigione adeguata dopo l’intervento, il paziente deve evitare: Starnuti troppo forti Acqua nell’orecchio; il paziente dovrà quindi chiedere allo specialista come lavarsi i capelli e farsi la doccia Prendere aerei Nuotare in piscina o fare immersioni Sollevare pesi e aumentare eccessivamente la pressione Per valutare se l’operazione ha avuto successo sarà necessario attendere alcune settimane. La guarigione completa si avrà dopo circa quattro settimane, se saranno state seguite le cure post operatorie raccomandate dallo specialista. ...

Chirurgia della tiroide

Che cos’è la chirurgia della tiroide? L’intervento chirurgico alla tiroide rimuove l’intera ghiandola tiroidea oppure solo parte di essa. È noto anche con il nome di ‘tiroidectomia’. Tale operazione può essere utilizzata per trattare il tumore alla tiroide, l’ipertiroidismo (eccesso di ormone tiroideo) e i noduli tiroidei. Perché si esegue? La ghiandola tiroidea si trova nel collo e produce l’ormone tiroideo, che controlla il metabolismo del corpo. L’intervento chirurgico alla tiroide può essere eseguito per diversi motivi, ma più comunemente l’operazione è dovuta alla crescita di tumori o noduli (di solito si tratta di noduli non cancerosi) sulla tiroide. L’intervento è anche in grado di correggere l’ipertiroidismo, una condizione che provoca un’eccessiva produzione di ormone tiroideo. L’intervento chirurgico alla tiroide può inoltre essere eseguito come metodo di trattamento del gozzo, ovvero il rigonfiamento o ingrossamento della ghiandola. Il gozzo può essere abbastanza grande da ostruire la gola, influendo, tra le altre cose, sulla capacità del paziente di deglutire e respirare. In cosa consiste? Il tipo di intervento offerto dipenderà dal paziente e dalla sua idoneità alla procedura: esistono vari tipi di procedure e il chirurgo consiglierà la migliore a disposizione. I tipi di procedura più comuni sono la lobectomia, la tiroidectomia totale e la tiroidectomia subtotale. Nella lobectomia viene rimosso uno dei due lobi della ghiandola tiroidea. Si esegue in pazienti in cui il rigonfiamento, i tumori o i noduli colpiscono solo una metà della ghiandola. Nella tiroidectomia subtotale viene rimossa la tiroide, ma viene anche lasciata in posizione una piccola porzione di tessuto tiroideo. Ciò implica che la funzione della ghiandola tiroidea rimane intatta. Tuttavia, l’operazione può causare ipotiroidismo (che comporta una produzione insufficiente di ormone tiroideo). Nella tiroidectomia totale viene rimossa l’intera ghiandola tiroidea insieme al tessuto. Tale intervento viene di solito indicato nei casi in cui i noduli o il rigonfiamento colpiscano l’intera ghiandola tiroidea oppure nei pazienti oncologici. Nel corso dell’intervento chirurgico viene praticata un’incisione nel collo allo scopo di rimuovere l’intera ghiandola tiroidea o parte di essa. La procedura viene eseguita in anestesia generale, con il paziente addormentato. L’intervento chirurgico alla tiroide può inoltre essere eseguito sotto forma di procedura mininvasiva. Preparazione per la chirurgia della tiroide Prima di pianificare l’intervento va fatta una prima consultazione per verificare che il paziente sia un candidato ideale per l’intervento alla tiroide. Il chirurgo consiglierà le precauzioni da adottare e spiegherà quali siano gli eventuali farmaci prescritti che il paziente potrà assumere in sicurezza. Non vanno assunti fluidificanti del sangue per diversi giorni prima dell’intervento. Il chirurgo potrà rispondere ad eventuali domande del paziente sulla procedura nel corso della consultazione. Recupero postintervento L’intervento chirurgico alla tiroide in genere ha esito positivo e le complicanze sono rare. Dopo l’intervento si prevedono alcuni giorni di pausa dal lavoro; inoltre, è necessario evitare di guidare fino a quando il paziente non sarà in grado di girare la testa da un lato all’altro e non starà più assumendo farmaci per alleviare il dolore. Dopo l’operazione è normale provare disagio e il paziente potrebbe avere mal di gola per alcuni giorni. I pazienti vedranno il formarsi di una cicatrice che, nei mesi successivi all’operazione, scomparirà gradualmente fino a diventare praticamente invisibile. In alcuni casi, uno degli effetti collaterali dell’intervento chirurgico è l’ipotiroidismo. È possibile gestire l’ipotiroidismo per mezzo della terapia ormonale sostitutiva. I pazienti possono aspettarsi di godere di una vita normale e sana. ...

Chirurgia endoscopica

Cos’è la chirurgia endoscopica? Con il termine chirurgia endoscopica s’intendono le diverse tecniche di osservazione diretta della parte interna di un organo o cavità, mediante uno strumento ottico (un tubo dotato di illuminazione e connesso a una telecamera e a un monitor) che viene introdotto attraverso gli orifizi naturali del corpo umano o della parete addominale, come può essere l’isteroscopia e la laparoscopia. Si tratta di una chirurgia minimamente invasiva, che ha introdotto un grande progresso negli interventi tradizionali, poiché è molto più affidabile e precisa e, di conseguenza, comporta traumi minori, ottenendo risultati migliori. Normalmente viene eseguita sotto anestesia totale. Perché si esegue? L’endoscopia è una tecnica che può essere impiegata sia per la diagnosi e l’osservazione, che per il trattamento e la chirurgia. Nella pratica, la chirurgia endoscopica è utilizzata in diversi campi della Medicina: è molto comune nella Ginecologia, chiamata Isteroscopia, per trattare le patologie dell’utero, come le cisti, l’endometriosi, i fibromi o anche per la chiusura delle tube, per studiare l’infertilità, o per eseguire un’isterectomia o rimozione dell’utero. Tuttavia, queste patologie sono trattate frequentemente anche con la laparoscopia, che si differenzia dall’endoscopia per il fatto di essere eseguita a partire da un orifizio della cavità addominale. Essa è una tecnica utilizzata anche in altri campi, come l’Otorinolaringoiatria, in cui è molto comune la chirurgia endoscopica sinusale per trattare lesioni o problemi all’interno del naso, che impediscono la normale respirazione, che colpiscono l’olfatto o che provocano dolori al viso e alla testa. Nell’ambito della Chirurgia Generale e dell’Apparato Digerente, è possibile utilizzare la tecnica dell’endoscopia o della laparoscopia per la chirurgia dell’obesità. Può anche essere effettuata un’endoscopia d’urgenza, come accade nel campo della Neurochirurgia per trattare un’emorragia cerebrale o un accidente cerebrovascolare (Ictus). In cosa consiste? La chirurgia endoscopica consiste nell’introduzione di un endoscopio, che è uno strumento ottico a forma di tubo con una telecamera e un sistema di illuminazione posto ad un estremo, attraverso alcuni orifizi naturali del corpo o attraverso un’incisione, mediante la quale il chirurgo specialista può osservare, tramite un monitor, l’organo o l’area da trattare. Inoltre, attraverso l’endoscopio è possibile introdurre diversi strumenti per eseguire un intervento chirurgico. Preparazione per la chirurgia endoscopica Prima dell’intervento, il paziente dovrà informare il proprio medico sul suo stato di salute e sulle medicine che sta assumendo, così come far esaminare la sua cartella clinica e sottoporsi a diversi esami, per valutare se sia in grado o meno di affrontare l’operazione. Generalmente, questi esami diagnostici preventivi includono le analisi cliniche, sebbene, in funzione del tipo di intervento e delle caratteristiche del paziente, lo specialista possa richiedere più esami concreti. Poiché la chirurgia endoscopica viene eseguita sotto anestesia totale, si richiede al paziente di digiunare durante le 8 ore precedenti l’intervento. Recupero postintervento Il vantaggio principale della chirurgia endoscopica è quello di essere meno invasiva delle altre tecniche chirurgiche e di permette un post-operatorio più breve. Così, il paziente dovrà rimanere ricoverato per poche ore e potrà tornare a casa anche il giorno stesso dell’operazione. In linea di massima, il paziente potrà ritornare alle sua attività quotidiane dopo 48-72 ore dall’intervento. I fastidi del post-operatorio risultano essere minori, e, quindi, il paziente non avrà bisogno di riposo assoluto, potendo condurre normalmente la sua vita quotidiana. Trattamenti alternativi L’alternativa alla chirurgia endoscopica è la chirurgia tradizionale. Quest’altra tecnica non costituisce un progresso, poiché si tratta di una tecnica precedente, che presuppone un maggior rischio di complicazioni, un post-operatorio più lungo e complesso e cicatrici più grandi e visibili. Dall’altra parte, un progresso nelle tecniche di chirurgia minimamente invasiva, come la chirurgia endoscopica, è costituito dalla chirurgia robotica, che consiste in delle tecniche messe in pratica da un chirurgo specialista, attraverso un sistema robotico ad alta precisione, che permette di vedere meglio l’area da trattare e di realizzare movimenti con gli strumenti chirurgici, altrimenti impossibili per un essere umano, senza l’ausilio del sistema robotico. ...

Chirurgia oncologica

Cos’è la chirurgia oncologica? Consiste nella rimozione del cancro dal corpo del paziente, a opera di un chirurgo specializzato. Quando si rimuove un cancro si può anche eliminare del tessuto circostante che può contenere cellule cancerose. La chirurgia può anche essere utilizzata per prevenire o diagnosticare il cancro o per determinarne lo stadio. Durante l’intervento si utilizza l’anestesia, in modo che il paziente perda sensibilità o non sia cosciente. L’anestesia può essere: Locale: insensibilità di una piccola parte del corpo Regionale: insensibilità a una parte del corpo (una gamba o un braccio) Generale: insensibilità totale e perdita di coscienza Perché eseguire un intervento di chirurgia oncologica? La chirurgia oncologica si può realizzare per trattare, prevenire e diagnosticare un cancro o per determinarne lo stadio. Ci sono anche altre situazioni nelle quali un intervento può ad esempio alleviare i fastidi derivanti dal cancro. Chirurgia per diagnosticare il cancro: si estrae del tessuto per analizzarlo. Questo procedimento è noto come biopsia. Chirurgia per determinare lo stadio del cancro: ha l’obiettivo di individuare l’estensione del cancro per stabilire un trattamento da seguire. Chirurgia curativa: vi si ricorre quando il cancro si trova in una parte precisa del corpo e può essere eliminato completamente (nella maggior parte dei casi). Chirurgia palliativa: ha la finalità di trattare le complicanze causate da un cancro in stadio avanzato, ad esempio alleviando un fastidio o una disabilità del paziente. Vi si può ricorrere anche per controllare il dolore. In definitiva, serve a migliorare la qualità della vita del paziente, non a trattare o curare il cancro. Chirurgia di appoggio: facilita il ricorso ad altri trattamenti. Chirurgia ricostruttiva: usata per migliorare l’aspetto del paziente dopo che quest’ultimo è stato sottoposto a un intervento chirurgico maggiore contro il cancro. Chirurgia preventiva: vi si ricorre per rimuovere del tessuto che potrebbe trasformarsi in un cancro. Si usa per ridurre o evitare il rischio di sviluppare un cancro, anche se può non avere sempre successo. In cosa consiste? In molti casi i chirurghi impiegano bisturi o altri strumenti affilati per tagliare parti del corpo, tra cui pelle, muscoli e, a volte, ossa. In base al tipo di cancro di cui soffre il paziente e al suo stadio di avanzamento la chirurgia può consistere in: Rimuovere tutto il tumore, che si trova localizzato in un’area Ridurre il tumore: rimuoverne una parte. Si usa questo procedimento quando rimuovere l’intero tumore potrebbe danneggiare un organo. Può servire per rendere altri trattamenti più efficaci. Alleviare i sintomi: rimuovere tumori che generano pressione o dolore. Come ci si prepara a un intervento di chirurgia oncologica? Prima di sottoporsi a un intervento contro il cancro è necessario eseguire diversi esami, che aiuteranno il medico a valutare le necessità chirurgiche del paziente. Tra gli esami abituali ci sono: Analisi del sangue Elettrocardiogramma (ECG) Radiografia del torace Spesso si richiede di non bere né mangiare prima dell’intervento di chirurgia oncologica, per un certo tempo. Cure dopo l’intervento Le cure postoperatorie varieranno in base al tipo di intervento. È probabile che il paziente debba restare in ospedale per del tempo dopo l’operazione; inoltre, dovrà recarsi periodicamente dallo specialista, ad esempio per valutare i progressi o togliere i punti di sutura. Dopo l’intervento il medico può dare una serie di indicazioni da seguire, che possono includere linee guida su: Alimentazione Cura delle ferite Farmaci Gestione del dolore Attività che possono essere svolte Rientro al lavoro Alternative a questo intervento Il trattamento adeguato per il cancro dipenderà da fattori come il tipo di cancro stesso, il suo stadio e la sua localizzazione. La chirurgia è efficace soprattutto quando il tumore non si è esteso ad altre parti del corpo e, in questi casi, offre maggiori possibilità di guarigione. La chirurgia si può utilizzare anche per trattare problemi generati dal cancro, come la rimozione di un tumore che blocca l’intestino. Esistono altri trattamenti che possono essere impiegati prima, dopo o contestualmente alla chirurgia: Radioterapia Chemioterapia Immunoterapia Terapia diretta Ormonoterapia Trapianto di cellule staminali o di midollo osseo ...

Chirurgia Pediatrica

Che cos’è la chirurgia pediatrica? La chirurgia pediatrica è una specialità che si occupa del trattamento chirurgico di bambini e adolescenti. Si tratta dell’unica specialità chirurgica che si concentra su una fascia d’età in particolare, piuttosto che su un’area del corpo o su una tecnica specifica (come, per esempio, per i chirurghi ortopedici o i chirurghi plastici). I pazienti dei chirurghi pediatrici vanno dai neonati agli adolescenti, di solito fino ai 19 anni di età. Possiedono una competenza molto ampia, in quanto operano su bambini che presentano una vasta gamma di differenze a livello fisiologico. Che tipi di interventi chirurgici eseguono i chirurghi pediatrici? La chirurgia pediatrica comprende un’ampia gamma di procedure chirurgiche, che includono i trapianti, la chirurgia mininvasiva (laparoscopica), la chirurgia urologica, la chirurgia d’urgenza, la chirurgia toracica e la chirurgia addominale. Alcune delle procedure più comuni sono: Correzione di testicoli ritenuti Correzione di torsione testicolare Riparazione di ernia ombelicale Erniotomia per la riparazione di ernia inguinale e idrocele Circoncisione Rimozione dell’appendice Quali sottospecialità fanno parte della chirurgia pediatrica? Le principali sottospecialità della chirurgia pediatrica includono: Chirurgia neonatale: per esempio per le anomalie congenite. Urologia pediatrica: alcune condizioni urologiche colpiscono i bambini in modo diverso rispetto agli adulti, oppure vengono individuate di solito nei bambini piuttosto che negli adulti. Oncologia pediatrica: i tumori sviluppatisi durante l’infanzia sono diversi da quelli degli adulti, come la leucemia. Chirurgia dei traumi maggiori Quando è necessario vedere un chirurgo pediatrico? I bambini vengono rinviati ad un chirurgo pediatrico nel caso in cui necessitino di una procedura chirurgica particolare. Tuttavia, in alcuni casi i bambini possono essere rinviati ad altri tipi di chirurghi specializzati in grado di visitarli. Questi includono i chirurghi ORL (otorinolaringoiatri), gli oftalmologi, i chirurghi plastici e i chirurghi generali. I chirurghi specializzati in adulti possono lavorare in tandem o insieme ai chirurghi pediatrici nel trattamento di determinate condizioni. Si consiglia di rivolgersi ad un pediatra o ad un medico di famiglia per essere rinviati in modo appropriato ad un chirurgo pediatrico. ...

Chirurgia Plastica, Estetica e Ricostruttiva

Che cos’è la Chirurgia Plastica, Estetica e Ricostruttiva? La Chirurgia Plastica, Estetica e Ricostruttiva è una disciplina chirurgica che si occupa di pazienti sani e che svolge la funzione di correggere le alterazioni estetiche, al fine di ottenere una migliore armonia facciale e corporea. Di quali patologie si occupa la Chirurgia Plastica, Estetica e Ricostruttiva? Gli specialisti in Chirurgia Plastica, Estetica e Ricostruttiva si occupano di diverse patologie: da quando un bambino nasce con una malformazione, fino a quando si presenta un’anomalia fisica, a causa dell’invecchiamento. In generale, le patologie trattate da questi specialisti sono: Anomalie congenite: voglie, malformazioni del labbro e del palato, anomalie della mano, deformità facciali e anche lesioni vascolari; Deformità acquisite: in questo gruppo sono incluse tutte quelle deformità causate da traumi o da altre patologie. Si tratta, ad esempio, di cicatrici, bruciature, amputazioni di arti, lesioni delle mani, tumori della pelle, del viso e del collo, oppure di traumi alle ossa facciali; Problemi estetici: seni cadenti, rughe, macchie della pelle, perdita di capelli, invecchiamento del viso, naso molto voluminoso e labbra fine, ecc. La maggior parte di questi difetti sono associati all’invecchiamento. Quali sotto-discipline abbraccia la Chirurgia Plastica, Estetica e Ricostruttiva? Esistono delle patologie per le quali bisogna rivolgersi a più specialisti. Questo è il caso della chirurgia della mano, eseguita anche dai traumatologi. Quando è necessario rivolgersi al chirurgo plastico, estetico e ricostruttivo? Vi sono due tipi di pazienti che si recano dal chirurgo plastico. Da un lato quelli che tengono molto al loro aspetto fisico, ma che hanno una caratteristica che desiderano migliorare o cambiare. Dall’altro lato, vi sono quei pazienti che hanno un difetto fisico o estetico che ha peggiorato il loro aspetto. ...

Colesteatoma

Il Colesteatoma è una rara malattia dell’orecchio medio che può manifestarsi a qualsiasi età e che, a causa di un’infezione batterica, presenta una particolare raccolta di cellule epiteliali vicino al timpano o ai tre ossicini. Questa raccolta di cellule rappresenta una seria minaccia per l’udito del soggetto che ne è afflitto, infatti, se il Colesteatoma non viene diagnosticato in tempo, la pressione causata dalle cellule epiteliali inizialmente colpirà il timpano e i tre ossicini provocando il calo dell’udito ed in seguito si espanderà fino a causare sordità e, nei casi peggiori, raggiungerà il cervello provocando infezioni cerebrali. ...

Disfagia

Che cosa è la disfagia? La disfagia è la difficoltà fisica nel deglutire, e cioè problemi nell'ingoiare, che portano con sé difficoltà nell'alimentazione. Può essere una malattia neurologica o dell'esofago, e di solito si innesca rapidamente. Può peggiorare progressivamente, e provocare anche problemi nella deglutizione di liquidi. Per la sua diagnosi sono necessari esami radiologici mediante ingestione con contrasto, esofagogastroduodenoscopia e studi di pressione muscolare esofagea I sintomi della disfagia I sintomi di disfagia variano a seconda che si tratti di disfagia neurologica o meccanica: Dolore o fastidio durante la deglutizione Espulsione di cibo o liquido dalla bocca Fuoriuscita involontaria di saliva Residui di cibo in bocca o sulla lingua Raschi alla gola Deglutizione in bocconi molto piccoli Sensazione di intasatura in gola Bronchiti e polmoniti frequenti Cause della disfagia Normalmente la disfagia si presenta a seguito di un'altra malattia o lesione come ad esempio: Morbo di Parkinson Problemi del sistema nervoso Ictus e traumi cerebrovascolari Neoplasie Malattia da reflusso gastroesofageo Malattie reumatologiche Sindrome di Plummer-Vinson Alcolismo Malattia di Chagas Disfagia idiopatica Acalasia Trattamento della disfagia Essendo un sintomo, non ci sono trattamenti specifici per la disfagia, ma bisognerebbe cercare una cura per la malattia che la provoca. In molti casi aiuterà un trattamento palliativo: Evitare di mangiare piccante, bere alcol e ingerire altri elementi che potrebbero interferire con la deglutizione. Tritare o addensare il cibo fornito al paziente in modo da facilitarne l'ingestione Dilatare l'area o diminuire la pressione dell'esofago tramite esofagomiotomia Paralizzare i muscoli con l'iniezione di tossina botulinica. Utilizzare un sondino nasogastrico per introdurre cibi e bevande nello stomaco. Gastrostomia, operazione in cui una sonda viene inserita attraverso l'addome nello stomaco. ...

Disturbi del linguaggio

Cosa sono i disturbi del linguaggio? I disturbi del linguaggio sono alterazioni che ostacolano la comunicazione orale, sia nel parlare che nel comprendere ciò che gli altri dicono. Tali disturbi possono essere di tre tipi: - Disturbi del linguaggio recettivo: rappresentano l'incapacità di comprensione. - Disturbi del linguaggio espressivo: ostacolano la capacità di esprimere pensieri e idee. - Disturbi misti: comprendono sia l'incapacità di parlare che di comprendere correttamente. Quali sono i sintomi? Nei disturbi correlati al linguaggio recettivo i sintomi principali risiedono nelle difficoltà a capire ciò che gli altri dicono, eseguire semplici istruzioni e organizzare le informazioni che si ascoltano. Questi sintomi sono difficili da individuare in tenera età. Per quanto riguarda i disturbi del linguaggio espressivo i sintomi possono più facilmente essere identificati in tenera età. Quando il bambino non inizia a parlare fino ai due anni, inizia a partire dai tre anni ma è difficile capire ciò che dice, o ha problemi nella spiegazione delle cose, vi può essere un disturbo del linguaggio espressivo. Quali sono le cause? Non vi sono cause definite per i disturbi del linguaggio, anche se si stima che le principali possano essere: - Genetica: secondo i ricercatori, tra il 20 e il 40% dei bambini con disabilità linguistiche presentano antecedenti con questo disturbo. - Altre condizioni: sindrome di Down, disturbo dello spettro autistico, nascita prematura, disabilità intellettive. È possibile prevenire? Per prevenire questi disturbi è importante apportare una buona nutrizione durante la gravidanza e nella fase iniziale dell'infanzia, in particolare assumere acido folico (un tipo di vitamina B). Si raccomanda inoltre di non usare gergo o stereotipi e di non assumere atteggiamenti inadeguati davanti alla difficoltà di esprimersi di un bambino, perché ciò può condurlo a sviluppare altri problemi come la balbuzie. Qual è il trattamento? È importante trattare i disturbi del linguaggio al più presto possibile. Le principali tecniche utilizzate sono: - Logoterapia: consiste in un lavoro individuale per sviluppare il vocabolario e la grammatica. - Psicoterapia la si utilizza quando un bambino ha problemi emotivi alla radice delle difficoltà di linguaggio. ...

Disturbi del sonno

Che cosa sono i disturbi del sonno? I disturbi del sonno sono i problemi legati al sonno, ovvero l'insieme delle alterazioni che si verificano durante le fasi del sonno, che impediscono il piacere di un riposo corretto, continuo e rigenerante. Ci sono oltre 100 tipi diversi di disturbi del sonno, che possono essere raggruppati in quattro grandi categorie: Disturbi nel conciliare il sonno e nel rimanere addormentato. Problemi nel restare svegli Disturbi nel mantenimento di un regolare orario di sonno Comportamento insolito durante il sonno Quali sono i sintomi? Alcuni dei sintomi generali che producono i disturbi del sonno sono: Stanchezza fisica Basso rendimento Sonno diurno Difficoltà nell'adempimento degli obblighi professionali, familiari o sociali D'altra parte, ci sono sintomi specifici che si verificano a seconda del tipo di disturbo del sonno. Alcuni sono: Sindrome delle gambe senza riposo Sonnambulismo, uno stato in cui la persona si alzare compie azioni durante il sonno in stato di semi-coscienza, senza che si renda conto di ciò che fa o se ne ricordi. Pavor nocturnus, episodi di paura notturna che può accompagnarsi a sonnambulismo Incubi, che sono sogni spaventosi che causano un risveglio improvviso sia nei bambini che negli adulti Insonnia, incapacità di conciliare o mantenere un sonno un sonno adeguato a seconda delle esigenze fisiche personali. Ipersonnia Narcolessia Roncopatia e apnea del sonno Cause dei disturbi del sonno o perché si verificano Questo tipo di disturbo può essere dovuto a diverse cause, quali malattie fisiche o psicologiche, come ipertiroidismo o ansia. Inoltre, può anche causare altre patologie o problemi nella quotidianità, come stanchezza, scarse performance o sonnolenza diurna. Qual è il trattamento? Il trattamento per i disturbi del sonno dipende dal tipo di disturbo di cui il paziente soffre. In generale, gli specialisti raccomandano di evitare di assumere farmaci che possano causare insonnia o di consumare caffeina e tabacco. Inoltre, è consigliabile ridurre il tempo che si trascorre nel letto al solo momento in cui si va a dormire, in altre parole non guardare la televisione, leggere o mangiare a letto. ...

Disturbi dell'equilibrio

I disturbi dell’equilibrio comprendono una serie di problemi che incidono sulla postura, l’orientamento, il movimento e la stabilità; della persona. Il paziente che ne soffre avverte una sensazione d’instabilità e vertigine quando si trova in posizione eretta. Alcuni dei sintomi sono capogiri, svenimenti, disorientamento, nausea, sensazione di panico, etc. Di solito sono dovuti ad infezioni all’interno dell’orecchio o a lesioni cerebrali, all’invecchiamento o all’uso di alcuni farmaci. Quando si soffre di questo tipo di disturbi, bisogna rivolgersi ad un otorinolaringoiatra esperto di Otologia. ...

Dolore

Che cos’è il dolore? Il dolore è un’esperienza sgradevole, sensoriale ed emotiva associata ad un danno dell’organismo che può essere attuale o potenziale. È un sintomo che si sviluppa nel sistema nervoso centrale che può essere acuto o sordo, intermittente o costante e che può colpire un punto concreto del corpo o di forma generalizzata. Il dolore può aiutare a diagnosticare una malattia o una lesione di cui il paziente non si renderebbe conto di avere se questo sintomo non si manifestasse. ...

Edema

Che cosa è l'edema? Gli edemi sono infiammazioni causate da accumulo di liquidi nel corpo. L'edema di solito colpisce piedi, caviglie e gambe, ma può verificarsi ovunque sul corpo. I sintomi dell'edema I principali sintomi della presenza di edema sono: Pelle tesa e lucida. Gonfiore. Sensazione di pesantezza o dolore. Cause degli edemi L'edema è generato a seguito di problemi di circolazione. Pertanto, molte delle cause di edemi hanno a che fare con le abitudini che ostacolano la corretta circolazione: Consumi eccessivi di sale Insufficienza cardiaca Rimanere molto tempo in piedi o seduti Gravidanza Uso di alcuni farmaci Scottature solari Problemi al fegato Problemi renali Problemi alle ghiandole linfatiche Gli edemi si possono prevenire? Non v'è alcun modo per rilevare un edema prima della sua comparsa, evitarlo o prevenirlo, pertanto, il modo per prevenire l'edema è quello di mantenere una buona circolazione e prevenire eventuali problemi renali ed epatici. Trattamento di edemi Il modo migliore per trattare l'edema è quello di trattare direttamente la causa che lo provoca. È molto importante trattare l'edema perché, al di là del fatto che i sintomi non scompaiono, la pelle può subire stiramenti. Di solito il medico consiglia di seguire un trattamento diuretico e prescrive altri modi per ridurre il gonfiore, come il mantenimento delle gambe verso l'alto o l'uso di calze speciali di supporto. ...

Endoscopia nasale

L'endoscopia nasale è un esame che serve per diagnosticare patologie del setto nasale come le adonoidi e i polipi. È una procedura indolore, poco invasiva e si esegue ambulatorialmente. Durante l'esame, si inseriscono nelle narici delle piccole garze sterili di cotone, e successivamente vi si introduce un endoscopio a fibre ottiche dopo averle dilatate con uno speculum. Durante l'esame si può inoltre effettuare anche una biopsia, necessaria per l'esame istologico. ...

Esame vestibolare

Che cos’è l’esame vestibolare? L’esame vestibolare consiste in una serie di test per controllare il funzionamento della regione vestibolare (equilibrio) dell’orecchio interno. Il sistema vestibolare e gli occhi collaborano al mantenimento dell’equilibrio garantendo una visione chiara quando la testa è in movimento. Ciò è noto con il nome di riflesso vestibolo-oculare (Vestibular-Ocular Reflex, VOR). Le persone che lamentano vertigini spesso si sottopongono all’esame vestibolare. In cosa consiste? L’esame vestibolare spesso utilizza apparecchiature speciali che monitorano i movimenti normali e anomali degli occhi mentre la regione vestibolare dell’orecchio interno viene stimolata. Esistono diversi tipi di esame vestibolare, tra cui: Elettronistagmografia (ENG) Elettrococleografia (ECoG) Test rotatori Video test impulsivo del capo (video Head Impulse Test, vHIT) Potenziali evocati miogenici vestibolari (Vestibular Evoked Myogenic Potentials, VEMP) Perché si esegue? L’esame vestibolare serve a controllare il funzionamento della regione vestibolare dell’orecchio interno. Se i test ne confermano il corretto funzionamento significa che i sintomi, come le vertigini, possono essere attribuiti ad altre cause, tra cui disturbi neurologici, bassa pressione arteriosa o problemi psicologici. Tuttavia, escludere i problemi all’orecchio interno è il primo passo che può far risparmiare tempo nell’esecuzione di altri test costosi che richiedono molto tempo. Preparazione per l’esame vestibolare Ai pazienti si consiglia di indossare indumenti non aderenti il giorno dell’esame e di evitare di truccarsi. Nelle 48 ore precedenti è necessario evitare quanto segue: alcol farmaci per nausea e vertigini sonniferi rimedi per l’influenza antidolorifici da banco Cosa si prova durante l’esame vestibolare? ENG: Questo test misura il movimento involontario degli occhi (nistagmo) mentre l’equilibrio del soggetto viene stimolato. I movimenti oculari vengono misurati mediante un sistema video a infrarossi. ECoG: Questo test misura la risposta ai suoni del sistema nervoso. Un auricolare riproduce dei suoni nell’orecchio mentre un elettrodo misura la risposta. Test rotatori: Valutano il modo in cui gli occhi e l’orecchio interno collaborano. Vengono utilizzati video occhiali o elettrodi per misurare i movimenti oculari. Si possono effettuare mediante autorotazione del capo, sedia girevole computerizzata o test di screening. vHIT: Occhiali speciali monitorano i movimenti oculari con una telecamera. Vengono valutati i piccoli e rapidi movimenti del capo (il riflesso vestibolo-oculare). VEMP: Controlla il corretto funzionamento di particolari organi e nervi vestibolari. Le risposte vengono misurate nei muscoli del collo e intorno agli occhi. Vengono utilizzati elettrodi cutanei adesivi. Vengono riprodotti dei suoni per alcuni secondi e gli elettrodi registrano la risposta vestibolare. Significato di risultati anomali Se si riscontra che il sistema vestibolare funziona bene, vengono eseguiti altri test per stabilire la causa delle vertigini del paziente. Potrebbe trattarsi di una risonanza magnetica (RM), di un esame della pressione arteriosa o di una valutazione psicologica. ...

Faringite

Che cosa è la faringite? La faringite, o mal di gola, è l'infiammazione della faringe, che si trova tra le tonsille e la laringe. La malattia può essere acuta o cronica. La faringite acuta si risolve solitamente entro una settimana ed è causata da un'infezione virale o batterica. Provoca mal di gola, febbre, eruzioni cutanee, arrossamento della faringe, gonfiore dei linfonodi, mal di testa e difficoltà di deglutizione. La faringite cronica colpisce quelle persone che per costituzione hanno la mucosa del faringe debole. La maggior parte dei casi si verifica in genere durante i mesi più freddi. La malattia si diffonde spesso tra i membri della famiglia e i contatti più stretti. Quali sono i sintomi? Il sintomo principale della faringite è il mal di gola. Altri sintomi includono febbre, mal di testa, dolori muscolari e articolari, eruzioni cutanee e infiammazione dei linfonodi del collo. Cause della faringite o perché si verifica La faringite è causata da gonfiore della parte posteriore della gola, nell'area nota come faringe. La maggior parte delle volte è dovuta a raffreddori, influenza, virus coxsackie o mononucleosi. Si può prevenire? Per prevenire la faringite occorre evitare il contatto con le secrezioni faringee, ad esempio, mediante l'uso di guanti da parte dentista. È anche importante lavare le mani e evitare di condividere tazze o utensili da cibo con le persone infette. Qual è il trattamento? A seconda della fonte dell'infezione, il trattamento consiste nella somministrazione di antibiotici o di farmaci per alleviare i sintomi. È anche importante riposare, bere liquidi caldi e fare gargarismi. Il trattamento della faringite cronica si prefigge di alleviare i sintomi e si basa sull'evitare ambienti avversi e fattori che peggiorino la patologia. Quando si verifica spesso o causa gravi complicazioni, il paziente può richiedere un intervento chirurgico. Se non si riceve il trattamento appropriato, la faringite può sfociare in un'infezione dell'orecchio, in sinusite o in un ascesso peritonsillare. ...

Fibrolaringoscopia

Che cos’è la fibrolaringoscopia? La fibrolaringoscopia è un esame eseguito in Otorinolaringoiatria che consente di visualizzare la laringe grazie ad una fibra ottica sottile e flessibile (endoscopio o fibroscopio). Questa procedura è in grado di individuare possibili lesioni e per questo motivo è indicato nella diagnosi di patologie della laringe e dell’ipofaringe. In cosa consiste? Durante la fibrolaringoscopia, la sonda viene introdotta nella narice fino a raggiungere il palato molle (in questo modo il paziente non sperimenterà la sintomatologia caratteristica del vomito) e verranno analizzate la morfologia e la motilità delle corde vocali, studio spesso decisivo nella scelta di un trattamento logopedico per correggere problemi di disfonia funzionale e/o organica. Questo esame può essere effettuato anche sui bambini servendosi di una sonda di dimensioni più piccole e, come per gli adulti, non necessita alcun tipo di anestesia. Perché si esegue? La fibrolaringoscopia è indicata per analizzare: Tutti i tipi di disfonia Eventuale presenza di ipertrofia dei turbinati Deviazione del setto nasale Poliposi nasale Tumori delle fosse nasali (benigni o maligni) Tumori del cavo rinofageo Capillari del setto nasale Ostruzioni nasali (es. sinusite) Sanguinamento nasale (epitassi) Rinorrea sieromucosa o similpurulenta Cause di un’eventuale roncopatia Preparazione per la fibrolaringoscopia Quest’esame non prevede una particolare preparazione da parte del paziente, che potrà assumere alimenti e liquidi sia prima che a seguito della fibrolaringoscopia. In casi particolari, in cui è necessario eseguire un’anestesia locale, il paziente non potrà mangiare né bere per almeno due ore a seguito della procedura. ...

Fibroscopia

Che cos’è la fibroscopia? La fibroscopia è un’esplorazione endoscopica utilizzata soprattutto in otorinolaringoiatria. Si utilizza uno strumento di fibra ottica flessibile collegato a una fonte di luce fredda, a una telecamera e a un monitor, in modo da esplorare direttamente le cavità dell’organismo. In cosa consiste? La fibroscopia consiste nell’introduzione di una telecamera dotata di una fonte di luce in diverse cavità che è necessario esplorare a fini diagnostici, soprattutto nell’area dell’apparato respiratorio (naso e mucose, gola). Mediante un fibroscopio collegato a una telecamera lo specialista sarà in grado di illuminare, esplorare e visualizzare l’interno di naso, faringe e laringe, con l’obiettivo di eseguire una diagnosi più precisa. Perché si esegue? In otorinolaringoiatria la fibroscopia viene utilizzata per esplorare naso, rinofaringe, nasofaringe, ipofaringe e laringe; in questo modo è possibile ottenere diagnosi precise. La tecnica ha un nome preciso in base alla zona da esplorare: per esempio, l’esplorazione nasale in fibroscopia si denomina rinofibroscopia, l’esplorazione della laringe si chiama fibrolaringoscopia e l’esplorazione di tutte le vie respiratorie superiori è invece chiamata rinofibrolaringoscopia. Nello specifico, questa tecnica è utilizzata in pazienti che presentano problemi a gola, naso o orecchie. È frequente impiegare la fibroscopia per la diagnosi di: Sinusite; Naso chiuso; Apnea del sonno; Tumori; Poliposi nasale; Setto nasale deviato; Disfonia; Noduli; Cisti; Tumori alle corde vocali; Reflusso gastroesofageo. Altre applicazioni meno comuni consistono nell’esplorazione di glottide e trachea, così come dei bronchi principali in pazienti che hanno una cannula tracheostomica. Preparazione per la fibroscopia In linea di principio non è necessaria nessuna preparazione speciale per sottoporsi a una fibroscopia. Nel caso in cui il paziente dovesse avere un riflesso faringeo (nausea) particolarmente forte, lo specialista applicherà dell’anestetico topico sotto forma di spray (normalmente non è necessario). Cosa si prova durante l’esame? La fibroscopia comporta un po’ di fastidio, dal momento che la fibra produce un lieve sfregamento contro la mucosa nasale e/o faringea. Nella maggior parte dei casi l’esame è ben tollerato e può essere eseguito senza anestesia. Normalmente non provoca sensazione di soffocamento o nausea; ciò nonostante, se l’area è più sensibile o se il paziente ha un riflesso faringeo importante, può essere necessario applicare dell’anestetico. Significato di risultati anomali Grazie alla fibroscopia è possibile diagnosticare disfunzioni o patologie delle vie respiratorie. Lo specialista che esegue l’esame valuterà, in base ai risultati, l’opzione terapeutica migliore. Essendo un esame molto preciso, permette di visualizzare in modo concreto qualsiasi problema a gola, naso, laringe o faringe. ...

Filler viso

Il trattamento delle rughe con filler facciali è una tecnica di ringiovanimento viso senza chirurgia. Infatti, si realizza tramite un’infiltrazione di sostanze come l'acido ialuronico, che elimina le rughe e ripristina la compattezza della pelle. Il filler viene iniettato con un ago sottile ed a poca profondità nella pelle e, a seconda del tipo di sostanza che lo compone, il suo effetto ha una durata diversa. Tra le diverse sostanze filler, le più utilizzate sono: acido ialuronico, una sostanza naturale che aggiunge volume ai tessuti e stimola la produzione di collagene grazie al suo alto contenuto d’acqua; il collagene, una proteina essenziale della pelle, che agisce semplicemente sostituendo il collagene perso nella zona trattata, ed è efficace sia per rimuovere le rughe profonde che quelle fine. ...

Ghiandole paratiroidi

Che cosa sono le ghiandole paratiroidi? Le paratiroidi sono due coppie di ghiandole che si trovano nella parte frontale della tiroide. Tali ghiandole sono preposte alla produzione di un ormone particolare: il paratormone, indispensabile per il controllo del livello di calcio nel nostro corpo. Il calcio è un minerale che viene chiamato in causa nella trasmissione del segnale nervoso, per la coagulazione del sangue, nella contrazione muscolare e per il funzionamento di determinati ormoni ed enzimi. Quali alterazioni patologiche possono subire? Le alterazioni patologiche delle ghiandole paratiroidi sono di due tipi: l’iperparatiroidismo e l’ipoparatiroidismo. Per quanto riguarda la prima, siamo di fronte ad un’iperattività di queste ghiandole data da un aumento della calcemia che porta conseguenze negative sulle ossa, che saranno più fragili e vulnerabili. Conseguenze negative si riversano anche nell’attività renale, si avvertono anche stanchezza, dolori addominali, confusione mentale e depressione. Quando questi sintomi si presentano in modo brusco, è necessario un intervento immediato. L’iperparatiroidismo è generalmente determinato da un tumore benigno di una ghiandola, che viene trattato attraverso la rimozione chirurgica. L’ipoparatiroidismo invece è la condizione opposta alla precedente: si assiste ad un calo di calcio nel sangue, che causa formicolii e riflessi tendinei a livello del volto, mani ed arti inferiori. Nei casi più gravi, può provocare spasmi molto dolorosi nei muscoli, con vere e proprie convulsioni. Iperparatiroidismo: in cosa consiste il suo trattamento? Il trattamento dell’iperparatiroidismo viene determinato in base alla gravità della malattia. Nel caso in cui infatti i sintomi siano molto lievi, non occorre ricorrere a farmaci o a trattamenti particolari, saranno sufficienti solo esami del sangue da effettuare una volta all’anno. Quando la malattia è più grave, l’intervento chirurgico è indispensabile e prevede l’asportazione delle paratiroidi. Ipoparatiroidismo: in cosa consiste il suo trattamento? Con l’obiettivo di ripristinare i valori di calcio ottimali, vengono somministrate al paziente le componenti analoghe del calcio o della vitamina D per via orale. La somministrazione endovenosa è riservata ai casi di ipocalcemia severa sintomatica. I valori di calcemia vengono tenuti sotto controllo ogni 3-7 giorni. ...

Ghiandole salivari

Che cosa sono le ghiandole salivari? Le ghiandole salivari sono gli organi deputati alla secrezione della saliva. Queste si trovano nella bocca, nel collo e nella testa. Le più grandi sono le ghiandole parotite, sottomandibolare e sottolinguale. Esistono poi alcune ghiandole salivari minori che si trovano nella faringe, sulla lingua, nelle labbra e sulla mucosa interna della bocca. Funzioni delle ghiandole salivari Le ghiandole salivari producono la saliva, un liquido schiumoso le cui funzioni sono molteplici: disgregare gli alimenti solubili ingeriti, ammorbidire gli stessi per facilitare la deglutizione, produrre la ptialina, un enzima che inizia il processo di digestione dei carboidrati. La saliva viene prodotta in maniera costante, tuttavia, a seconda degli stimoli ambientali o psichici, siano essi l’introduzione di cibo nella bocca o il ricordo di uno specifico alimento, può aumentare. Un’intossicazione, un’infiammazione o febbre possono ugualmente stimolare una produzione superiore. La saliva delle ghiandole salivari minori ha azione lubrificante ed antibatterica nella parete buccale. Le ghiandole salivari minori, inoltre, svolgono anche una funzione di detersione della mucosa, permettendo una migliore percezione gustativa. Patologie che possono colpire le ghiandole salivari Come altri organi, anche le ghiandole salivari possono essere colpite da alcune patologie. La più frequente è la parotite epidemica, più nota come gli “orecchioni”. Altre patologie includono la scialolitiasi in cui si presentano i calcoli salivari, con la sua variante la scialoadenite alitiasica, la parotite giovanile ricorrente, la parotite da radioiodio e la parotite originata dal bruxismo. Più rare sono invece la Sindrome di Sjogren, una malattia di origine autoimmune per la quale si vengono a creare restringimenti o rigonfiamenti anomali dei dotti salivari, la scialosi e la scialometaplasia necrotizzante ed il tumore. Trattamenti per le patologie delle ghiandole salivari A seconda della malattia diagnosticata sarà necessario un approccio differente. Quando la causa è un’infiammazione acuta, sarà indicato l’utilizzo di specifici antiinfiammatori o antibiotici. Nel caso si tratti di tumore, invece, si ricorre solitamente alla chirurgia. La scialoendoscopia, d’altra parte, rappresenta la metodica più efficace per trattare i calcoli delle ghiandole salivari, la parotite giovanile ricorrente, la parotite da radioiodio e la parotite originata dal bruxismo. Specialista che tratta le patologie delle ghiandole salivari Lo specialista a cui rivolgersi in caso di disturbi alle ghiandole salivari è l’otorinolaringoiatra. In base alla malattia diagnosticata potrebbe inoltre essere necessario affidarsi in seguito ad uno specialista in chirurgia generale o in chirurgia maxillo-facciale. ...

Giramenti di testa

Che cosa è il capogiro? Il capogiro è la sensazione di giramento di testa ripetuto quando ci si piega o si cambia posizione bruscamente, e che può portare a svenimenti. Essendo è un termine vago, spesso è confuso con vertigini e cinetosi. Sintomi del capogiro Nei casi lievi il sintomo principale è la nausea, ma quando si tratta di casi più gravi possono comparire ronzii e suppurazione nelle orecchie, vomito, perdita dell'udito, problemi di equilibrio, alterazione della frequenza cardiaca, perdita di coordinazione, pallore, sudorazione fredda o vertigini. Quali sono le cause del capogiro? Il capogiro si verifica quando il cervello non riceve abbastanza sangue, se v'è un calo della pressione sanguigna o a seguito di disidratazione. Le malattie più gravi che possono essere associate al capogiro sono i problemi cardiovascolari come aritmie, shock (estremo calo della pressione sanguigna), infarti e ictus, o emorragie interne. Si può prevenire? Se si è inclini al capogiro si consiglia di: Evitare cambiamenti bruschi di postura; Quando ci si sdraia, alzarsi lentamente e attendere qualche secondo seduti prima di alzarsi; Assicurarsi di avere sostegni qualora si presentino attacchi di capogiro. Trattamenti per il capogiro Se il capogiro è causato da una malattia, è questa che dovrebbe essere trattata. D'altra parte, per evitare il capogiro in sé spesso si ricorre al dimenidrinato, un farmaco che può essere preso come prevenzione o dopo che si è avuto un attacco di capogiro, insieme a caffeina per compensare il sonno causato dal medicinale. ...

Impianto cocleare

Che cosa è l'impianto cocleare? Gli impianti cocleari sono piccoli dispositivi elettronici che aiutano ad ascoltare. Questi dispositivi forniscono informazioni sonore al cervello, trasformando i segnali acustici in segnali elettrici che stimolano il nervo uditivo. Un impianto cocleare è qualcosa di diverso rispetto un apparecchio acustico, in quanto viene impiantato attraverso l'intervento chirurgico e funziona in modo diverso. Per eseguire l'intervento è necessaria l'anestesia generale. Questa protesi sostituisce la funzione delle parti danneggiate dell'orecchio medio (coclea). Ci sono molti tipi di impianti cocleari, anche se la maggior parte è composta in due parti: una interna che è posta nel cranio tramite un intervento chirurgico e una esterna collocata dietro l'orecchio. Perché viene eseguito? Gli impianti cocleari sono indicati per le persone che hanno le cellule ciliate cocleari danneggiate. Anche se i dispositivi non ristabiliscono la normale capacità uditiva, possono aiutare le persone sorde o chi soffre di gravi problemi uditivi a comprendere il discorso. Possono impiantarsi sia nei bambini che negli adulti. In che consiste? L'impianto cocleare tenta di sostituire il funzionamento dell'orecchio interno trasformando il suono in energia. Questa energia viene usata per stimolare il nervo cocleare tramite l'invio di segnali sonori al cervello. Preparazione per l'impianto cocleare Un impianto cocleare non è adatto a tutti. Alcuni criteri di pre-trattamento per il paziente sono: Deve essere completamente sordo o quasi in entrambe le orecchie e mostrare che con gli apparecchi acustici hanno avuto scarsi miglioramenti; Deve essere molto motivato; Occorre un esame otorinolaringoiatrico; In alcuni casi può anche essere necessario sottoporsi ad un esame psicologico. Cura dopo l'intervento In alcuni casi, i pazienti devono essere ricoverati per una notte, per rimanere sotto osservazione. Sarà somministrata una cura a base di analgesici e antibiotici per prevenire le infezioni. Una settimana dopo l'intervento, la parte esterna dell'impianto cocleare si connette agli stimolatori-recettori che sono stati impiantati dietro l'orecchio: a partire da questo momento il paziente può iniziare ad utilizzare il dispositivo. Quando l'area operata è guarita correttamente e l'impianto è collegato al processore esterno, il paziente comincerà a lavorare con gli specialisti per imparare a "sentire" e elaborare i suoni. Dopo l'inserimento dell'impianto cocleare il paziente deve seguire una riabilitazione con il logopedista. ...

Iperacusia

Che cos’è l’iperacusia? Con il termine iperacusia si indica una condizione di ipersensibilità dell’udito che rende il paziente insofferente e intollerante nei confronti di suoni e rumori che sono, al contrario, percepiti come normali nelle altre persone (urla, l’abbaiare dei cani, risate ad alta voce, fischi acuti, rumore dei tuoni, dei fuochi d’artificio, delle moto, dei palloncini che scoppiano, la sirena dell’ambulanza, lo squillo dei telefoni ecc). Chi è affetto da iperacusia può provare un senso d’ansia crescente, uno stato di panico continuo tanto da arrivare a coprirsi le orecchie per diminuire il dolore. Sintomi dell’iperacusia Le principali reazioni del paziente affetto da iperacusia ai suoni avvertiti come fastidiosi sono: Senso d’ansia crescente Pianto Panico Malumore Necessità di tapparsi le orecchie Necessità di abbandonare la stanza Diagnosi per l’iperacusia Per una corretta diagnosi, è necessario sottoporsi ad alcuni test audiometrici per valutare la gravità dell’iperacusia: Audiometria tonale Test dei riflessi strapediali Test LDL Quali sono le cause dell’iperacusia? L’iperacusia può colpire soggetti si qualsiasi età e di qualsiasi sesso. Al giorno d’oggi non sono ancora note cause certe di iperacusia. Le teorie più sperimentali sono: Perdita dell’udito Emicrania Malattie autoimmuni Malattia di Lyme Paralisi di Bell Morbo di Addison Sindrome di Menière In seguito a un colpo di frusta Continue infezioni dell’orecchio In seguito a un intervento chirurgico all’orecchio Prolungate esposizioni a forti rumori Trattamento per l’iperacusia Al giorno d’oggi non si è ancora a conoscenza di una terapia precisa contro l’iperacusia. Il trattamento che si è dimostrato più efficace è la cosiddetta terapia del suono, il cui scopo è la desensibilizzazione acustica del paziente grazie all’applicazione di un erogatore di suoni all’orecchio. L’esposizione ai rumori avviene giornalmente, con una durata tra le 6 e le 8 ore, durante un periodo che vai dai 12 ai 18 mesi. A quale specialista rivolgersi? In caso di iperacusia, si consiglia di rivolgersi ad un otorinolaringoiatra o a un medico specialista in Audiometria. ...

Lacrimazione occhi

Che cos’è la lacrimazione oculare? L’eccessiva lacrimazione oculare, o epifora, è un disturbo dell’occhio molto comune che può insorgere a qualsiasi età, sebbene sia più diffusa tra i bambini e le persone oltre i 60 anni. Può interessare un occhio solo oppure entrambi gli occhi e, in situazioni poco gravi, la guarigione avviene in modo spontaneo. Se è necessario ricorrere a un trattamento, invece, i risultati sono generalmente positivi. Quali sono le cause della lacrimazione oculare? Le cause dell’epifora possono essere: Occlusione delle vie lacrimali L'occlusione delle vie lacrimali nei neonati è il risultato di un ritardato sviluppo dei dotti, tuttavia nel tempo il sistema di lacrimazione conclude il proprio sviluppo e l’anomalia sparisce. Negli adulti e nei bambini più grandi, la causa più comune è il restringimento dei dotti lacrimali, risultato di un gonfiore o un’infiammazione. Se le vie sono ostruite, le lacrime si accumulano e non riescono a fuoriuscire, aumentando il rischio di infezione e la produzione di un liquido appiccicoso. Iperproduzione di lacrime Un’irritazione oculare può provocare un’iperproduzione di lacrime. Possono irritare gli occhi alcune sostanze chimiche come i fumi, una congiuntivite o un’allergia, una lesione agli occhi come un graffio o un’errata crescita delle ciglia verso l'interno o verso la palpebra inferiore. Tra le altre possibili cause vi sono le infezioni della cornea (cheratite), una lesione della superficie oculare (ulcera corneale), l’orzaiolo, la paralisi di Bell, la sindrome dell’occhio secco, alcune allergie come il raffreddore da fieno e l'uso di alcuni farmaci. Trattamenti per la lacrimazione oculare Nei casi più lievi, il medico può raccomandare di non intervenire ma semplicemente di tenere sotto controllo gli sviluppi. Si consiglia di evitare la lettura e l’uso prolungato di computer o smartphone. Alcuni colliri senza obbligo di prescrizione medica possono rivelarsi utili per mantenere gli occhi lubrificati. Posizionare un panno caldo e umido sugli occhi può aiutare a sciogliere eventuali leggere ostruzioni. A seconda della causa, esistono diverse opzioni di trattamento: per l’epifora conseguente a un'irritazione, se l’occhio non guarisce autonomamente può essere utile un ciclo di antibiotici; in caso di dotti lacrimali ostruiti, invece, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per creare un nuovo dotto nasolacrimale. Tale procedura si chiama dacriocistorinostomia (DCR). ...

Linfonodi

Che cosa sono i linfonodi? I linfonodi, noti anche con il nome di ghiandole linfatiche, sono delle piccole ghiandole che si trovano in tutto il corpo e che fanno parte del sistema linfatico. Il sistema linfatico è costituito da una rete di organi e vasi che trasporta un fluido in giro per il corpo tra i tessuti e il sangue. Il fluido contiene dei globuli bianchi chiamati linfociti. Il sistema linfatico svolge un ruolo fondamentale nel sistema immunitario, combattendo contro le malattie e le infezioni. I linfonodi si possono trovare da soli o in gruppi. È possibile sentire al tatto i gruppi di linfonodi presenti nel collo, nell’inguine e nelle ascelle. In genere non è possibile sentire al tatto la maggior parte dei linfonodi presenti nel corpo; tuttavia, ciò è possibile in caso di rigonfiamento nel collo. Funzioni dei linfonodi I linfonodi aiutano a combattere le malattie e lo fanno filtrando il fluido linfatico e intrappolando eventuali batteri o virus che li attraversano. Questi ultimi vengono distrutti dai linfociti, nel tentativo di distruggere tali sostanze prima che infettino altre parti del corpo. Se i linfonodi sono ingrossati, che cosa significa? Quando i linfonodi appaiono ingrossati di solito significa che sono stati esposti a batteri e virus e che stanno combattendo un’infezione. Più raramente, tuttavia, il rigonfiamento dei linfonodi può essere provocato da una condizione sottostante, come un tumore. I linfonodi ingrossati possono essere indolenziti o doloranti. A seconda di quali linfonodi si sono ingrossati è possibile stabilire quale potrebbe essere il problema. Collo: Di norma ingrossato in caso di raffreddore o mal di gola. In caso di tumore o infezione a bocca, testa o collo. Ascella: Questi linfonodi si possono ingrossare a causa di lesioni o infezioni a mani o braccia. Il tumore al seno e il linfoma sono cause meno frequenti dell’ingrossamento dei linfonodi delle ascelle. Inguine: Questi linfonodi si ingrossano con più probabilità in caso di infezioni o lesioni a piedi, gambe, inguine o genitali. Il linfoma, il melanoma o il tumore ai testicoli sono cause meno frequenti del rigonfiamento dei linfonodi inguinali. Clavicola: Se le ghiandole presenti sopra la clavicola sono ingrossate è probabile che vi sia un’infezione o una ferita a seno, collo, polmoni o addome. Quando è necessario consultare con uno specialista? Se la condizione desta delle preoccupazioni è giusto vedere un medico; tuttavia, la consultazione è particolarmente raccomandata se: I linfonodi sono ingrossati da più di due settimane. Sono ingrossati, ma senza una ragione apparente, come un’infezione o una lesione. Sono duri al tatto. I linfonodi ingrossati sono accompagnati da febbre. ...

Malattie ereditarie

Che cosa sono le malattie ereditarie? Le malattie ereditarie sono malattie genetiche che vengono trasmesse dai genitori attraverso il DNA. Sono molto comuni, soprattutto perché spesso non si è consapevoli di essere portatori sani di una determinata patologia: nella maggior parte dei casi, infatti, le malattie ereditarie si scoprono solamente se il bambino ne è affetto, risultato del fatto che anche il partner fosse, a sua insaputa, portatore sano. Come vengono trasmesse? Le regole della trasmissione delle malattie ereditarie tra generazioni sono molto precise e si possono dividere in due grandi gruppi, le malattie multifattoriali e quelle monogeniche. Le prime sono causate dall’associazione di fattori genetici e ambientali: ipertensione, celiachia, diabete, cancro del colon e cardiopatie ne sono alcuni esempi; i fattori genetici sono la componente ereditaria della malattia multifattoriale, che tuttavia si manifesterà solo con l’entrata in gioco di fattori ambientali. Le malattie monogeniche, invece, sono causate dall’alterazione di un solo gene: tutti noi siamo portatori di molte mutazioni genetiche, ma solo poche sono dannose e provocano malattie; in questo caso la trasmissione segue le leggi scoperte da Mendel, i cui meccanismi ereditari sono: Autosomico recessivo Autosomico dominante Legato al cromosoma X recessivo Legato al cromosoma X dominante Sintomi delle malattie ereditarie I sintomi delle malattie ereditarie cambiano in base al tipo di patologia. Diagnosi per le malattie ereditarie La diagnosi può avvenire prima del parto grazie all’amniocentesi, ovvero lo studio del DNA, che consiste nell’effettuare diversi esami al feto tra cui anche lo screening genetico multiplo in modo da rilevare (se esistenti) le malattie genetiche più diffuse tra la popolazione. In Italia le malattie ereditarie sono oltre 6000 e le più comuni sono: L’anemia mediterranea (1 bambino su 2.500) La fibrosi cistica (1 bambino su 2.700) La sordità congenita (1 bambino su 4000) La sindrome dell’X-fragile (1 bambino su 4000) Quali sono le cause delle malattie ereditarie? La causa comune a tutte le malattie ereditarie è la mutazione o il difetto di un gene del DNA: in base alla tipologia di malattia, tuttavia, cambia il gene affetto da queste mutazioni. Trattamenti per le malattie ereditarie Ad oggi alcune malattie ereditarie non possono ancora essere curate definitivamente, ma vengono somministrate terapie volte a diminuire i sintomi e a migliorare la qualità della vita dei pazienti. Ciò succede ad esempio per la fibrosi cistica, le cui cure palliative sono antibiotici, broncodilatatori, mucolitici, enzimi digestivi e vitamine. Nel caso invece dell’anemia mediterranea le trasfusioni di sangue, i trapianti di midollo osseo o di cellule staminali accompagnati da una dieta particolare, sono i principali trattamenti. A quale specialista rivolgersi? In base alla malattia ereditaria, ci si rivolge ad uno specialista differente. Per la sordità congenita, ad esempio, ci si rivolge ad un Otorinolaringoiatra, mentre per la fibrosi cistica ci si rivolge ad uno Pneumologo. ...

Mastoidite

Che cos’è la Mastoidite? La Mastoidite è una patologia di origine infettiva che colpisce la mastoide, l’area posizionata dietro il padiglione auricolare dove si individua l’osso temporale. L’infezione colpisce principalmente i bambini e si sviluppa in genere quando l’infezione da otite media raggiunge le cellule mastoidee. La malattia può svilupparsi in due forme: acuta o cronica. Nel primo tipo si tratta di un’infiammazione purulenta derivata dall’otite media, mentre il secondo tipo è una cronicizzazione della stessa. Sintomi della Mastoidite I sintomi principali del disturbo alla mastoide sono perlopiù i medesimi dell’otite media accompagnati da tumefazioni e dermatite della zona posteriore all’orecchio. In aggiunta, la Mastoidite può colpire anche sotto forma di febbre, cefalea, dolore cervicale, vomito, diarrea, perdita di udito ed irritabilità. Diagnosi per la Mastoidite Lo specialista esegue una prima diagnosi attraverso un esame visivo per individuare edemi o irritazioni della zona auricolare. In seguito si effettueranno esami più specifici: Emocromo, per rintracciare i leucociti Tomografia Computerizzata per scongiurare la diffusione della malattia in altre aree Raggi X per individuare la diffusione della malattia all’osso Antibiogramma quando si presenta perdita dell’udito Quali sono le cause della Mastoidite L’otite media è la causa principale dello sviluppo dell’infezione della mastoide. Quando infatti questa arriva a diffondersi all’area posteriore all’osso temporale si produce un processo di progressiva distruzione delle cellule sane di quest’area. I batteri che più frequentemente portano allo sviluppo della patologia sono il Pneumococco, lo Pseudomonas aeruginosa e l’Haemophilus influenzae e lo Streptococco beta emolitico di gruppo A. Altre malattie riconosciute come responsabili sono: la meningite, la trombosi del seno cavernoso, l’ascesso intracranico e la paralisi del nervo facciale. Si può prevenire? La forma più effettiva per prevenire lo sviluppo della Mastoidite è individuare e curare precocemente le infezioni che colpiscono l’orecchio. Trattamenti per la Mastoidite La cura della patologia si basa principalmente sulla terapia antibiotica per colpire i batteri all’origine della stessa. Per ridurre i sintomi infiammatori è utile l’utilizzo di terapie a base di anti-infiammatori non steroidei o analgesici. La terapia antipiretica si utilizza per invece per combattere i sintomi della febbre. Infine, in alcuni pazienti ove i batteri sono più resistenti potrebbe essere necessario un mini-intervento chirurgico per drenare la zona della mastoide da ascessi. A quale specialista rivolgersi? Lo specialista che si occupa di trattare la Mastoidite è l’otorinolaringoiatra. Dopo aver eseguito i test per la diagnosi corretta e trovare l’origine dell’infezione lo specialista sarà in grado di indirizzare il paziente verso la miglior cura. ...

Microchirurgia dell'osso temporale

Cos’è la microchirurgia dell’osso temporale? La microchirurgia dell’osso temporale è un intervento a un osso del cranio, parte della sua parete laterale e della sua base, che costituisce due terzi della fossa cranica media e un terzo della fossa posteriore. Ufficialmente l’osso temporale ha solo tre parti: parte squamosa, parte mastoidea e parte petrosa. Per poterlo descrivere in modo migliore si aggiungono due parti: parte timpanica e apofisi stiloidea (parte stiloidea), arrivando così a cinque parti. Le funzioni dell’osso temporale sono: Proteggere l’encefalo e gli organi uditivi Fornire una parte delle superfici articolari per l’articolazione temporo-mandibolare Costituire parte della regione temporale e della fossa temporale Dato che contiene varie cavità e recessi relazionati con l’udito (come la cavità timpanica o la tromba di Eustachio), è un osso che ha un grande legame con varie patologie dell’udito, come il tinnito o fischio alle orecchie (acufene), le vertigini e la sindrome di Menière. Perché si esegue? Un intervento di microchirurgia all’osso temporale può essere necessario a causa di una patologia dell’orecchio o di un trauma all’osso temporale. In effetti, le fratture sono le lesioni più frequenti. Se non è possibile visualizzare correttamente la frattura, esistono alcuni segni indiretti che possono aumentare il sospetto: presenza di parti molli nelle celle mastoidee o nella casa timpanica e di aria in luoghi non abituali. La catena di ossicini dell’orecchio può andare incontro a lesioni per lussazioni o fratture, fatto che verrà studiato tramite tomografia computerizzata. Anche se i traumi al cranio sono le cause più comuni di lesioni all’osso temporale, queste possono anche essere la conseguenza di impatti diretti, corpi estranei o ferite penetranti. Normalmente la frattura dell’osso temporale avviene in seguito a un forte trauma, perciò è comune l’associazione con altre fratture al cranio. In cosa consiste? La dissezione dell’osso temporale è un intervento chirurgico complesso eseguito da otologi, neurotologi e specialisti che si dedicano alla chirurgia di orecchio e cranio. Sono fondamentali abilità chirurgica e conoscenze anatomiche adeguate, per gestire le patologie che colpiscono l’osso nel modo corretto. Infatti, esistono differenti procedimenti chirurgici in base al problema da affrontare, alcuni dei quali sono: Mastoidectomia semplice: eliminazione delle cellette mastoidee, ossia degli spazi vuoti e pieni d’aria che si trovano nel cranio dietro l’orecchio. Nella maggior parte dei casi, il disturbo è causato da un’infezione all’orecchio che si diffonde all’osso del cranio circostante. Timpanotomia posteriore: apertura del seno facciale tramite mastoidectomia per mettere in comunicazione l’orecchio medio con la mastoide. È la chirurgia delle cavità posteriori dell’orecchio. Permette l’accesso diretto e il trattamento dei processi patologici situati in queste cavità, ma anche di accedere ad altre cavità, come l’epitimpano e la cassa del timpano. Preparazione per l’intervento In base all’intervento da realizzare lo specialista richiederà un certo tipo di preparazione. È necessario eseguire previamente una tomografia computerizzata, perché lo specialista possa studiare la profondità e la tipologia della lesione. Una volta ottenuta la diagnosi, lo specialista in otorinolaringoiatria stabilisce la preparazione che il paziente dovrà seguire. Recupero postintervento Dopo l’intervento saranno necessarie alcune cure. Non bisogna dimenticare che la zona in questione è delicata, dato che comprende il cranio e una serie di ossa fragili, come quelle che costituiscono le strutture uditive. Sarà lo specialista in otorinolaringoiatria a raccomandare le migliori cure post-operatorie in ciascun caso. Trattamenti alternativi La ricerca di tecniche poco invasive avanza continuamente, e il campo della chirurgia dell’osso temporale non fa eccezione. Si tratta di una regione estremamente delicata, con molte terminazioni nervose e strutture molto sensibili, perciò ridurre al minimo l’invasività delle operazioni sarà un aspetto positivo. ...

Neoplasia

Che cos’è la neoplasia? Con il termine neoplasia, o più genericamente tumore, si intende la proliferazione di cellule con una mutazione a livello del Dna che iniziano a moltiplicarsi e a diffondersi. In base al tipo di cellula, la neoplasia può avere diverse caratteristiche, tuttavia la distinzione primaria che si effettua è tra neoplasia maligna, che provoca metastasi, e benigna. Prognosi della malattia La neoplasia è una malattia grave, ma a seconda della tipologia e del momento in cui si effettua la diagnosi, esiste un’alta probabilità di poterla curare. Sintomi della neoplasia I sintomi possono variare in base alla gravità della patologia e dalle cellule interessate. Tra quelli più comuni ci sono noduli sottocutanei palpabili, sanguinamenti anomali, tosse, ulcerazioni, problemi digestivi, difficoltà di minzione o di deglutizione, perdita di peso, stanchezza ingiustificata e febbre. Diagnosi per la neoplasia Così come succede per i sintomi, anche la diagnosi viene effettuata attraverso diversi test in base alla neoplasia. Fra gli esami più frequenti ci sono particolari esami del sangue, radiografie, TAC, ecografie, risonanze magnetiche, biopsie e endoscopie. Quali sono le cause della neoplasia? La neoplasia è causata dalla mutazione di geni che hanno il compito di regolare la proliferazione e la sopravvivenza delle cellule. Tali mutazioni possono essere ereditarie, nonostante sia raro che si verifichi una neoplasia solamente a causa di fattori genetici: normalmente entrano in giorno altre alterazioni causate da fattori ambientali (fumo, amianto, sostanze chimiche…) Si può prevenire? Negli ultimi anni la ricerca scientifica ha focalizzato i suoi studi sulla prevenzione delle neoplasie, arrivando a scoprire alcune cause predominanti e a promuovere test di screening (tumore gastrointestinale e mammario sono alcuni esempi) per la popolazione. Sono stati individuati fattori di rischio che è bene evitare per prevenire molte neoplasie, come il fumo di sigaretta o l’abuso di alcol, oltre ad essere stato promosso uno stile di vita attivo e un’alimentazione sana ed equilibrata. Trattamenti per la neoplasia Chemioterapia, radioterapia, interventi chirurgici, terapia ormonale e immunoterapia sono tra i trattamenti più comuni per la neoplasia. Nonostante ciò, le terapie possono cambiare o essere combinate tra loro in base al tipo di neoplasia ed al suo grado di severità. A quale specialista rivolgersi? In generale, lo specialista a cui rivolgersi è l’Oncologo, ma a seconda dell’organo colpito dalla neoplasia, ci si deve rivolgere all’oncologo specializzato in quel determinato apparato o sistema. ...

Nervo facciale

Che cos’è il nervo facciale? Il nervo facciale controlla i muscoli presenti sui lati del viso, che ci consentono di sorridere, strizzare gli occhi, piangere, accigliarci ed assumere molte altre espressioni facciali. Il nervo facciale ci aiuta inoltre a controllare i movimenti facciali quando mangiamo, beviamo e parliamo. Ci sono due nervi facciali, uno su ciascun lato del viso, che si estendono all’interno dell’orecchio medio, escono dalla base del cranio e si dividono in diverse diramazioni a livello della parotide. Tali diramazioni rendono possibile la funzione motoria di tutti i diversi muscoli facciali. Patologie che possono colpire il nervo facciale Un danno al nervo facciale può derivare da: Trauma o lesione (per esempio fratture, lesioni all’orecchio o al viso o traumi chirurgici) Tumori alla base del cranio Infezione (per esempio la malattia di Lyme e la sindrome di Ramsay Hunt) Tossine (alcolismo) Ictus e altre condizioni neurologiche Paralisi di Bell (infiammazione del nervo facciale) Nevralgia del trigemino Quali sono i sintomi delle condizioni che coinvolgono il nervo facciale? I disturbi del nervo facciale possono provocare i seguenti sintomi: Caduta del viso Paralisi facciale Muscoli facciali indeboliti Tic facciali Salivazione eccessiva Occhi secchi Cambiamenti nel gusto I sintomi dipendono dalla gravità dei danni causati al nervo facciale. Diagnosi per le patologie del nervo facciale Qualora un paziente presenti dei sintomi correlati ad un danno al nervo facciale, verranno effettuati degli esami per stabilirne la causa sottostante, in modo da poter somministrare il trattamento corretto. Si possono impiegare i seguenti esami: Esame dell’equilibrio Esame dell’udito (per verificare lo stato di salute del nervo acustico) Esame del gusto Esame della salivazione Scansioni (tomografia computerizzata [TC], ecografia, risonanza magnetica [RM]) Esami di stimolazione elettrica dei nervi Trattamento per le patologie del nervo facciale I seguenti sono i potenziali trattamenti per i sintomi dei disturbi del nervo facciale, che variano a seconda della causa: Lacrime artificiali per mantenere umidi gli occhi Riparazione o innesti nervosi Trasferimenti muscolari Procedure palpebrali per riposizionare le palpebre Rimozione dei tumori che possono causare i sintomi nervosi ...

Neurinoma acustico

Che cosa è il neurinoma acustico? Il neurinoma acustico è un tumore che si forma nel condotto uditivo interno. Pur essendo un tumore benigno è aggressivo, perché se non viene diagnosticato nelle sue fasi iniziali cresce in dimensioni e può arrivare a comprimere le strutture neurali. Quali sono i sintomi? I sintomi più comuni sono: Vertigine Ronzio all'orecchio interessato Graduale perdita dell'udito Possono anche presentarsi altri sintomi meno comuni, tra cui: Capogiro Difficoltà nel comprendere un discorso Intorpidimento o dolore al viso o all'orecchio Perdita di equilibrio Debolezza sul viso Quali sono le cause? Le cause del neurinoma acustico sono generalmente sconosciute. Se colpisce entrambi i lati del nervo vestibolare la causa è spesso la neurofibromatosi di tipo 2, una malattia ereditaria. Si può prevenire? Non si conoscono misure concrete per prevenire questa malattia, anche se adottare uno stile di vita sano con dieta varia e senza grassi, evitare fumo e alcol e fare esercizio fisico, favoriscono un corretto funzionamento del sistema immunitario, che può ridurre il rischio di malattie in generale. Qual è il trattamento? Nella maggior parte dei casi, soprattutto se il tumore è grande, se sta causando i sintomi descritti, se è in rapida crescita o sta esercitando pressione sul cervello, è necessario un intervento chirurgico per rimuoverlo. Questa operazione presenta il rischio di perdita dell'udito o di compromissione del viso. Un altro trattamento è la radiochirurgia stereotassica, una forma di radioterapia che prevede di intervenire con raggi X ad alta potenza su un'area delimitata. Si può ricorrere a questo trattamento quando il tumore è difficile da rimuovere chirurgicamente. ...

Nistagmo

Che cos’è il nistagmo? Il nistagmo è una patologia oftalmologica che consiste in un movimento involontario e ripetitivo degli occhi. La velocità del movimento può variare da rapida a lenta, e in generale ne sono colpiti entrambi gli occhi. Il nistagmo si può classificare in diversi gruppi: Il nistagmo neurologico è legato al sistema nervoso centrale e può verificarsi a causa di diverse patologie, come tumori cerebrali o sclerosi multipla. Il nistagmo idiopatico appare durante la prima infanzia, normalmente nei primi sei mesi di vita. La causa è un difetto congenito al sistema neurologico incaricato di stabilizzare lo sguardo. Il nistagmo sensoriale è causato da un deficit visivo profondo nelle prime tappe della crescita. Si verifica spesso a causa di cataratte congenite o malattie precoci alla retina. Sintomi del nistagmo Il sintomo più evidente è il movimento involontario del bulbo oculare. Tuttavia, il sintomo principale, soprattutto nel caso del nistagmo idiopatico, è la cattiva visione, dal momento che è più difficile fissare lo sguardo correttamente sull’oggetto e, di conseguenza, avere una proiezione nitida sulla retina. A causa di questo problema, l’occhio non si sviluppa in modo adeguato. Nel nistagmo acquisito può anche verificarsi una patologia chiamata oscillopsia, che consiste nella sensazione che gli oggetti fissati oscillino. In alcuni casi, vi è una posizione dello sguardo in cui il movimento è minimo o quasi assente, detta zona neutra o di blocco. Ciò può dar luogo a torcicollo nel paziente, che muove la testa per cercare di tenere gli occhi in questa posizione. Diagnosi per il nistagmo La diagnosi avviene prima di tutto tramite visita oculistica (esame della vista, registrazione dei movimenti oculari, analisi tramite oftalmoscopio); altri tipi di esami possono essere test dell’udito, test neurologico, registrazione dei movimenti oculari, risonanza magnetica e tomografia computerizzata. Quali sono le cause del nistagmo? Le cause possono essere congenite, sia per la presenza di condizioni genetiche che per malattie congenite all’occhio. Altre cause possono poi essere l’assunzione di certi farmaci, fattori ereditari, lesioni da incidente, problemi all’orecchio interno, abuso di droghe o alcol ecc. Si può prevenire? Non è possibile evitare questa patologia, anche se è importante tenere sotto controllo il consumo di alcol. È anche importante effettuare visite oftalmologiche annuali ed esami della vista. Trattamenti per il nistagmo Il trattamento varia in base al tipo di nistagmo, e quindi alla patologia che lo ha causato. Ci sono alcuni farmaci che possono ridurre il movimento, oltre alla tossina botulinica che crea un effetto di “paralisi”, anche se talvolta entrambi questi trattamenti possono produrre effetti collaterali. In caso di torcicollo, gli occhiali prismatici e un intervento chirurgico ai muscoli possono aiutare a migliorare la posizione della testa, spostando la zona di blocco a quella frontale. Questi trattamenti possono, inoltre, arrivare a ridurre l’intensità del nistagmo. A quale specialista rivolgersi? Il nistagmo può essere affrontato facendosi seguire da specialisti in oculistica e oftalmologia. ...

Noduli corde vocali

Che cosa sono i noduli alle corde vocali? La presenza di noduli nelle corde vocali è una patologia che consiste nella formazione di piccole protuberanze o rigonfiamenti sul bordo delle corde vocali. La comparsa di questi noduli colpisce la chiusura glottica delle corde e si manifesta attraverso un’alterazione del timbro di voce, la quale risulta rotta e più intensa. Prognosi della malattia Generalmente, i noduli alle corde vocali non danno problemi, poiché rispondono bene al trattamento, sia esso una rieducazione della voce oppure un intervento chirurgico. Sintomi dei noduli alle corde vocali Tra i sintomi più comuni dei noduli alle corde vocali vi sono: Raucedine Voce rotta e dura Dolore al collo Sensazione di un corpo estraneo nella gola Stanchezza fisica e della voce Diagnosi per i noduli alle corde vocali Quando vi è una raucedine cronica è necessario consultare uno specialista. L’esperto in Otorinolaringoiatria può effettuare una visita dell’orecchio, del naso e della gola, il logopedista o il foniatra realizzerà un esame della voce e anche una valutazione neurologica, per individuare possibili patologie. L’obiettivo di questi esami è quello di valutare il tono, il volume, il timbro e la capacità di mantenere una produzione della voce costante. Può accadere che uno di questi esami includa anche l’introduzione di un endoscopio dal naso o dalla bocca, al fine di osservare le corde vocali e la laringe. Quali sono le cause dei noduli alle corde vocali? Quando si emette un suono, le corde vocali si adducono. Se questo suono è brusco e costante, i bordi della corde si possono infiammare fino a formare i noduli. Tra le cause all’origine di questa patologia vi sono: Parlare molto, gridare o imitare voci Cantare con un registro inadeguato Schiarirsi la voce con frequenza Esercizi eccessivi con le corde vocali Si possono prevenire? Esistono delle tecniche che possono aiutare a prevenire i noduli alle corde vocali, come per esempio le tecniche di rieducazione del linguaggio o le tecniche di canto. Trattamenti per i noduli alle corde vocali Di norma, questo tipo di disfonia colpisce le persone che usano eccessivamente e in maniera forzata la propria voce. Il trattamento consiste nel riposare la voce e nella somministrazione di una terapia di riabilitazione con un logopedista, per rieducare l’utilizzo della voce e impedire che si presentino ulteriori complicazioni nella laringe e nelle corde vocali. In casi gravi, può essere necessario un intervento chirurgico, che consiste nell’asportazione del nodulo della corda. Questo succede quando i noduli sono molto grandi e sono rimasti nella gola per molto tempo. A quale specialista rivolgersi? Il foniatra o il logopedista sono gli specialisti che si occupano di questa patologia. Inoltre, anche l’otorinolaringoiatra visita attentamente il paziente per stabilire una corretta diagnosi. ...

Noduli tiroidei

Che cosa sono i noduli tiroidei? I noduli tiroidei sono crescite anomale di cellule e tessuti che formano una protuberanza all’interno della ghiandola tiroidea. La ghiandola tiroidea si trova nel collo e rilascia l’ormone tiroideo, che aiuta a regolare il metabolismo del corpo. Sebbene i noduli tiroidei solitamente siano non cancerosi (benigni), alcuni possono tuttavia esserlo, rendendo pertanto necessario sottoporli a valutazione qualora si voglia trattare un tumore alla tiroide nelle sue fasi iniziali. Prognosi della malattia Solitamente i noduli sono benigni e asintomatici e presentono una prognosi favorevole. In alcuni casi, tuttavia, la prognosi potrebbe essere incerta o sfavorevole, soprattutto nel caso in cui si riveli necessario asportare in tutto o in parte la tiroide, o se i noduli sono di natura maligna. Sintomi dei noduli tiroidei I noduli tiroidei solitamente non causano sintomi e, per la maggior parte, vengono rilevati durante gli esami di routine o tramite scansioni a tomografia computerizzata (TC) o altri simili esami di diagnostica per immagini. Sebbene i noduli tiroidei non siano, per la maggior parte, funzionanti, alcuni di essi producono un eccesso di ormone tiroideo, causando ipertiroidismo. I noduli tiroidei, se sufficientemente grandi, possono diventare visibili, con la comparsa sul collo di una protuberanza, oppure il nodulo può provocare problemi di respirazione e deglutizione a causa del restringimento della trachea. Quali sono le cause dei noduli tiroidei? La causa dei noduli tiroidei non è sempre nota o evidente. Alcuni noduli sono associati a carenza di iodio, sebbene si tratti di una circostanza rara, in quanto lo iodio viene spesso aggiunto al sale e ad altri alimenti. La tiroidite di Hashimoto, una condizione autoimmune, è associata ad un rischio maggiore di sviluppare noduli tiroidei. I noduli tiroidei possono essere causati da un eccesso di tessuto tiroideo, da rigonfiamento della tiroide (gozzo) e da cisti tiroidee. Tuttavia, non risulta sempre chiaro il motivo per cui si manifestano crescite e rigonfiamenti. Si possono prevenire? Non è possibile prevenire i noduli tiroidei. Esistono degli esami in grado di stabilire la presenza o meno di un nodulo tiroideo in un individuo; tuttavia, questi devono sempre essere discussi con un medico. Trattamenti per i noduli tiroidei Il trattamento per i noduli tiroidei dipende dalle sue caratteristiche: se è benigno o canceroso, se è funzionante o meno, ecc. Se canceroso, un nodulo tiroideo deve essere rimosso chirurgicamente. Il tumore alla tiroide, nel complesso, può essere trattato e curato. Si può inoltre eseguire un intervento chirurgico qualora il nodulo tiroideo sia particolarmente grande e causi disagio al paziente. Inoltre, il nodulo può essere rimosso se secerne attivamente ormoni. Se il nodulo tiroideo è benigno potrebbe non essere necessario alcun trattamento, optando per un monitoraggio attento. Verranno eseguiti regolarmente esami della funzionalità tiroidea ed esami obiettivi per assicurarsi che il nodulo continui ad essere benigno. Se il nodulo tiroideo produce ormoni tiroidei, è possibile trattarlo con farmaci, terapia con radioiodio oppure, in alcuni casi, intervento chirurgico. A quale specialista rivolgersi? Uno specialista in endocrinologia potrà seguire il paziente dalla diagnosi fino al trattamento dei noduli tiroidei. ...

Orecchioni

Che cosa sono gli orecchioni? Gli orecchioni, meglio definiti con il termine parotite epidemica, rappresentano una patologia infettiva virale che generalmente colpisce i bambini, negli anni dell’infanzia e i primi dell’adolescenza. L’infiammazione interessa le ghiandole salivari o ghiandole parotidi, localizzate in prossimità delle orecchie, nella parte interna della bocca. La patologia potrebbe manifestarsi anche in età adulta in una forma più grave. Ha una durata che può variare dai 5 ai 9 giorni. Prognosi della malattia La parotite epidemica è una patologia da cui si guarisce completamente. Sintomi degli orecchioni Durante il periodo di incubazione del virus non si manifestano sintomi particolari anche se potrebbero presentarsi i primi segni della patologia. I sintomi hanno il loro esordio acuto e doloroso a partire dalla seconda o dalla terza settimana dal contagio e si manifestano con: Febbre (38-40°C per circa 5 giorni) Brividi Rigonfiamento delle ghiandole salivari (con durata di circa 2 o 3 giorni) Otalgia (dolore all’orecchio interno) Mialgia (dolore muscolare) Cefalea Inappetenza Dolore durante la masticazione e la deglutizione Malessere generale Vi è una piccola minoranza di soggetti che non sviluppano i sintomi degli orecchioni. Il dolore e l’infiammazione dati dalla parotite epidemica potrebbero coinvolgere anche i seguenti organi: Testicoli Pancreas Sistema nervoso centrale Prostata Ovaie Tiroide Miocardio Pericardio Diagnosi per gli orecchioni La diagnosi della parotite epidemica è abbastanza semplice, può essere confermata a seguito di anamnesi e di esami di laboratorio che attestano la presenza del virus. Quali sono le cause degli orecchioni? La parotite epidemica è causata dalla trasmissione via aerea del virus Myxovirus Parotidis, attraverso il contatto diretto o aereo della saliva o delle goccioline respiratorie dette anche goccioline di Flügge. Si può prevenire? La patologia può essere prevenuta eseguendo il vaccino a partire dal primo anno di età, effettuando simultaneamente anche quello relativo a rosolia, varicella e morbillo. Trattamenti per gli orecchioni La cura della parotite epidemica prevede l’assunzione di molti fluidi e alimenti, anche in fase di inappetenza. Generalmente vengono somministrati degli antinfiammatori o analgesici per combattere il dolore e l’infiammazione. A quale specialista rivolgersi? Il medico di base e un esperto in Pediatria possono aiutare il paziente nel processo di diagnosi. Potrebbe essere coinvolto uno specialista in Otorinolaringoiatria. ...

Otite

Che cosa è l'otite? L'otite è l'infezione o l'infiammazione degli spazi dell'orecchio. A seconda della durata della malattia, viene classificata in diversi tipi: acuta, che dura tra una e tre settimane; sub-acuta, tra 3 e 12 settimane; e cronica, quando la durata è superiore a 12 settimane. L'otite può influenzare le parti interne o esterne dell'orecchio. Otite esterna: nota anche come orecchio del nuotatore, colpisce l'orecchio esterno e il canale uditivo esterno; Otite media: comunemente nota come infezione dell'orecchio. Coinvolge l'orecchio medio, appena dietro il timpano; Infezione acuta dell'orecchio: di solito è dolorosa. Si verifica improvvisamente e dura per breve tempo; Infezione cronica dell'orecchio: si verifica quando l'infezione non scompare o, se lo fa, continua a ricomparire; Otite media con effusione: dietro al timpano compare un liquido denso e appiccicoso, ma non vi è infezione dell'orecchio; Quali sono i sintomi? I sintomi più frequenti dell'otite sono: dolore alle orecchie, febbre, irritabilità, suppurazione, vertigini e, più raramente, paralisi facciale. Cause dell'otite o perché si verifica Le cause dell'otite sono: malfunzionamento della tromba di Eustachio, infezione del tratto respiratorio superiore o problemi allergici (otite allergica). Generalmente, le cause dell'infezione all'orecchio si devono a batteri e virus. Si può prevenire? Per prevenire l'otite è necessario considerare determinate accortezze. È importante impedire l'ingresso di acqua nel canale uditivo. Gli esperti sostengono che i tappi da bagno non sono efficaci nel prevenire l'otite esterna. Dopo il lavaggio le orecchie vanno asciugate delicatamente con la punta di un asciugamano o una garza. Qual è il trattamento? Di solito, il trattamento antibiotico è sufficiente per guarire dell'otite. Questo talvolta è accompagnato da cure con decongestionanti nasali e mucolitici. Nei pazienti con otite cronica, il sintomo più chiaro è la perdita dell'udito e il trattamento sarà determinato caso per caso. ...

Otoneurochirurgia

Che cos’è l’otoneurochirurgia? L’otoneurochirurgia è la branca dell’otoneurologia che si occupa del trattamento chirurgico di tutte le patologie in essa comprese. In tal senso, tratterà le malattie che colpiscono l’orecchio interno e una serie di nervi che passano per l’orecchio o nelle sue vicinanze (facciale, acustico, vestibolare, cranici inferiori, ipoglosso, vago e spinale). Vengono dunque comprese nell’otoneurochirurgia anche la chirurgia del neurinoma dell’acustico, la chirurgia della fossa posteriore e la chirurgia della regione laterale della base cranica, tra le altre. Gli interventi vengono eseguiti dallo specialista in otorinolaringoiatria con operazioni mini-invasive, la cui grande precisione permette di lavorare in aree ristrette. Perché si esegue? L’otoneurochirurgia serve per la diagnosi precoce di lesioni periferiche o centrali o di patologie della base laterale del cranio, così come del loro trattamento. La diagnosi di sospetto neurinoma dell’acustico viene formulata di fronte a un deterioramento delle funzioni uditive e vestibolari. L’otorinolaringoiatra, tramite le diverse tecniche e approcci dell’otoneurochirurgia, si occuperà delle vie uditive e vestibolari, della preservazione degli organi e del ripristino dell’udito (tramite impianti cocleari o al tronco) e dell’equilibrio (tramite posturografia dinamica). Analogamente, è inclusa nella neurochirurgia la conoscenza del nervo facciale e la capacità di trattarlo e di eseguirne la riabilitazione. In cosa consiste? L’otoneurochirurgia si serve di vie di accesso di vario tipo per poter trattare correttamente i disturbi del paziente. In tal senso esistono vie dette presigmoidee come la retrolabirintica, la translabirintica, la transcocleare o la transotica, oltre agli orifizi della Fossa Cranica Media. Tutte queste vie di accesso fanno parte della pratica abituale dell’otorinolaringoiatra. Analogamente, le vie infratemporali e una combinazione di diverse vie danno accesso alle lesioni localizzate in zone di più difficile accesso. Anche le vie di accesso tradizionali della neurochirurgia, come quella retrosigmoidea o quella laterale estrema, fanno parte dell’otorinolaringoiatria. Lo specialista eseguirà un’anestesia locale per realizzare le incisioni e gli interventi necessari sul paziente, e deciderà la via d’accesso migliore per il caso specifico. Preparazione per un intervento di otoneurochirurgia Prima dell’operazione lo specialista in otorinolaringoiatria si assicurerà che il paziente non presenti infezioni all’orecchio. Per questo condurrà vari esami, tra cui un test otoscopico e uno dell’udito. In alcuni casi sarà necessaria una TAC alla testa. Analogamente, è importante che il paziente chieda al medico quali farmaci può o meno assumere prima dell’operazione; è possibile che una settimana prima dell’intervento debba smettere di assumerne alcuni (antinfiammatori, anticoagulanti o a base di acido acetilsalicilico). Recupero postintervento Il paziente dovrà seguire una serie di consigli per assicurare una guarigione adeguata dopo l’intervento. Lo specialista in otorinolaringoiatria gli darà tutti i dettagli, ma in generale dovrà evitare qualsiasi colpo all’orecchio o che vi entri acqua. Il paziente inoltre dovrà evitare di prendere aerei, nuotare o immergersi, o qualsiasi altro eccesso di pressione. ...

Otoneurologia

Che cos’è l’otoneurologia? La disciplina dell’Otoneurologia nasce dall’unione dell’Otologia (ramo della medicina che studia le patologie e le caratteristiche dell’udito) e Neurologia (che analizza il cervello e il sistema nervoso). L’Otoneurologia è dunque una branca dell’otorinolaringoiatria che studia i disturbi dell’udito, il modo in cui questi ultimi siano collegati al sistema nervoso centrale, e come le patologie dell’orecchio interno possano sfociare in problemi di equilibrio (o funzione vestibolare). Questa disciplina si occupa di tutte le parti dell’orecchio, delle vie nervose centrali e periferiche connesse, e di come l’insieme di queste strutture sia connesso ad altri apparati del corpo. Che patologie tratta? Le disfunzioni e patologie di cui si occupa più frequentemente l’Otoneurologia sono le seguenti: Infezioni dell’orecchio e dell’osso temporale: acufeni, diversi tipi di otite, meningite, labirintite tossica, batterica o sifilitica, ascesso epidurale o cerebrale, sindrome di Ramsay-Hunt; Disordini vascolari: infarto labirintico, ischemia, emorragia labirintica, sindrome di Wallenberg; Malattie autoimmuni all’orecchio interno; Otosclerosi o otospongiosi; Traumi all’orecchio: concussione al labirinto, perdita dell’udito da trauma, fistola perilinfatica; Sclerosi multipla; Disordini al cranio e alla mandibola; Riabilitazione della funzione vestibolare (equilibrio); Forme grave di vertigini, come per esempio la vertigine parossistica posizionale o la vertigine emicranica; Malattia di Menière; Tumori dell’osso temporale, della fossa cranica posteriore, dell’orecchio medio, meningioma, ecc. Durante la visita, l’otoneurologo studia la postura del paziente e la marcia; in seguito, tramite diverse prove o stimolazioni, si analizza il corretto funzionamento dei nervi cranici e del labirinto. Alcuni dei metodi usati in questa fase sono: La prova di Romberg; La prova indice-naso; Occhiali di Frenzel; Stimolazioni con acqua calda o fredda. Si procede quindi all’Elettronistagmografia (per valutare l’equilibrio) e all’Elettrooculografia (che registra i movimenti degli occhi). Infine, si effettua una Posturografia Statica Computerizzata. Tutti i dati ottenuti vengono utilizzati per arrivare a una prognosi e decidere quale sia il miglior trattamento per il paziente. La terapia potrà essere effettuata tramite chirurgia, riabilitazione o farmaci a seconda dei casi specifici. Quando è necessario consultare un otoneurologo? L’otoneurologo può ritenere necessario in alcuni casi intervenire chirurgicamente sui problemi riscontrati durante la visita. Gli interventi di otoneurochirurgia comprendono la chirurgia della vertigine, della coclea, del labirinto, dei nervi facciale e cocleare. Queste operazioni hanno l’obiettivo di risolvere chirurgicamente le seguenti problematiche: Nevralgia del trigemino; Emispasmo del viso; Paralisi facciale conseguente a una concussione o a un intervento chirurgico; Neurinoma acustico o altre forme di tumore benigno al cervello; Tumore glomico (all’orecchio medio). ...

Otoplastica

Che cosa è l'otoplastica? L'otoplastica è l'intervento di chirurgia facciale che mira a correggere e rimodellare le orecchie prominenti, migliorando la loro proporzione e posizione. L'intervento mira al riposizionamento delle orecchie sporgenti che sono troppo distanti dal cranio, alla riduzione della loro dimensione, se sono eccessivamente grandi, arimodellare il lobo pendente o ricreare la piega esterna se necessario. A seconda dell'età del paziente, l'intervento può essere eseguito in anestesia generale o locale. Perché viene eseguito? L'otoplastica aiuta a far fronte alla timidezza e all'imbarazzo causati al paziente dal fatto di avere una forma insolita nelle orecchie. Nei bambini l'intervento chirurgico può essere eseguito a partire dai cinque o sei anni, quando la crescita delle orecchie è quasi ultimata. In che consiste? Di solito l'intervento consiste nel praticare una piccola incisione dietro l'orecchio per rimodellare la cartilagine e ripiegarla nelle aree dove è opportuno. In questo modo è possibile ricostituire un orecchio in maniera naturale e la cicatrice rimane nascosta nella parte posteriore. Preparazione per l'otoplastica Prima di sottoporsi a un'otoplastica, le donne devono confermare al proprio chirurgo se sono o potrebbero essere incinte. Durante la settimana precedente alla chirurgia, il paziente potrebbe avere bisogno di prendere diluenti del sangue per rallentare la coagulazione. Inoltre deve specificare al medico se nei giorni che precedono l'intervento ha la febbre, l'herpes o qualsiasi altra malattia. Il giorno dell'intervento il paziente deve essere a digiuno. Cura dopo l'intervento Dopo l'intervento, le orecchie rimangono coperte da un bendaggio, che è rimosso nel giro di qualche giorno. Occorre portare una fasciatura leggera o una benda per due o tre settimane per aiutare la zona a guarire. ...

Otorinolaringoiatria pediatrica

Cos’è l’otorinolaringoiatria pediatrica? L’otorinolaringoiatria pediatrica è una sottospecializzazione della medicina che si occupa della prevenzione, diagnosi e cura di tutti i problemi localizzati in orecchie, naso, laringe e faringe dei bambini. Che patologie tratta? All’interno dell’otorinolaringoiatria pediatrica si trovano malattie che colpiscono in modo quasi esclusivo i più piccoli. Per questo, i disturbi trattati con più frequenza all’interno dell’otorinolaringoiatria pediatrica sono problemi di udito, otiti, allergie, tonsilliti, problemi di linguaggio, apnea, russamento, sinusite, disturbi alla deglutizione e cisti o malformazioni alla testa e al collo. Tuttavia, l’otorinolaringoiatria pediatrica si occupa di diagnosi e trattamento delle alterazioni di tutto l’apparato: orecchie, naso e gola, così come di disturbi a testa e collo, ivi comprendendo anche la chirurgia (cure pre e post operatorie). L’otite sieromucosa è la causa più frequente di ricovero per trattamento chirurgico e di ipoacusia (perdita dell’udito) nei bambini, essendo la causa di malattia più comune nel mondo sviluppato, dal momento che un bambino sotto i 10 anni su otto ha otiti recidivanti e che molte di queste sono asintomatiche. Anche le tonsille sono una causa molto comune di visite otorinolaringoiatriche pediatriche. Le tonsille sono le strutture che si trovano ai due lati della faringe e che formano una prima barriera di difesa contro possibili agenti infettivi. Le patologie più frequenti sono ipertrofia tonsillare e tonsilliti croniche. Nei bambini sono anche comuni le ipoacusie (perdite di udito), più difficili da studiare rispetto agli adulti perché i bambini sono meno collaborativi. Quali sono le sottospecializzazioni dell’otorinolaringoiatria pediatrica? L’otorinolaringoiatria pediatrica fa affidamento ad altre sottospecializzazioni per poter trattare in modo preciso ogni patologia, malattia o problema. In questo senso, è possibile trovare: Rinologia: sottospecializzazione che studia i disturbi di naso e cavità paranasali e la chirurgia del naso con finalità funzionali e/o estetiche. Laringologia: studia le alterazioni della laringe che colpiscono la voce e la sua chiarezza. Audiologia: sottospecializzazione che si occupa delle alterazioni dell’udito (sordità e ipoacusie). Otoneurologia: studia le patologie associate alle vertigini (Sindrome di Ménière, otosclerosi e altre patologie legate all’equilibrio) così come alterazioni secondarie dell’udito o infezioni croniche dell’orecchio. Logopedia e foniatria: si occupano delle alterazioni del linguaggio. Quando è necessario consultare uno specialista in otorinolaringoiatria pediatrica? Tra i vari motivi, è raccomandabile consultare lo specialista in otorinolaringoiatria pediatrica quando: Il bambino presenta fastidi ricorrenti o persistenti alle orecchie. Si sospetta che il bambino abbia un ritardo nell’acquisizione del linguaggio e si ritiene che la causa sia un problema di udito. Il bambino non risponde in modo soddisfacente alla terapia indicata dal medico di base. Il bambino ha ricevuto molti farmaci, vaccinazioni o altri trattamenti senza avere una diagnosi chiara. ...

Otosclerosi

Che cosa è l'otosclerosi? L'otosclerosi è la crescita abnorme dell'osso nell'orecchio medio, che spesso provoca la perdita dell'udito. Quali sono i sintomi dell'otosclerosi? I principali sintomi di otosclerosi sono: Ipoacusia o perdita o dell'udito: lieve al principio, progredisce lentamente peggiorando col tempo. Acufene o ronzio nelle orecchie. Vertigini e nausea. Cause dell'otosclerosi I sintomi dell'otosclerosi sono causati dalla crescita anormale di un osso spugnoso presente nell'orecchio medio. Questo impedisce che le ossa dell'orecchio vibrino alle onde sonore e pertanto rende impossibile sentire. La causa dell'otosclerosi non è nota, anche se v'è una certa componente ereditaria. Pertanto, i fattori di rischio sono legati a casi antecedenti in famiglia. L'otosclerosi si può prevenire? Non si può prevenire l'otosclerosi, perciò una diagnosi precoce è essenziale al trattamento, per evitare di perdere l'udito. Trattamento per l'otosclerosi L'otosclerosi progredisce molto lentamente, quindi potrebbe non essere necessario trattarla chirurgicamente. Tuttavia è molto importante consultare l'otorinolaringoiatra per controllare la crescita dell'osso e prevenire la perdita dell'udito. L'otosclerosi se non viene trattata peggiorerà e influirà sull'udito. Per affrontare il problema si realizzerà una stapedectomia o estapedotomía, intervento chirurgico con il quale l'osso dell'orecchio medio (staffa) viene sostituito totalmente o parzialmente da protesi. ...

Ozonoterapia

Che cos’è l’ozonoterapia? L'ozonoterapia è un trattamento medico basato sull'uso di una miscela di gas (ossigeno ed ozono) che viene somministrata in diverse modalità (con punture locali nei muscoli, con punture nelle articolazioni, con contatto indiretto con il sangue o sopra le ferite o ulcere). La sua applicazione produce una serie di cambiamenti e reazioni nelle cellule del paziente, in gran parte tradotta in un'enorme produzione di antiossidanti e di sostanze che combattono il dolore e l'infiammazione. Attraverso l'ozonoterapia si riesce quindi a modificare il cattivo funzionamento delle cellule causato dalla condizione di stress ossidativo cronico che è alla base di molte malattie croniche. Quali malattie si possono trattare con l'ozonoterapia? Questo trattamento è utilizzato come iniezione locale di gas per la terapia di patologie quali l'ernia del disco intervertebrale, il mal di schiena, l'artrosi delle articolazioni. Viene usato invece come autoemoterapia ozonizzata (contatto sangue-ozono indiretto) per il trattamento di malattie croniche quali la broncopneumopatia cronica ostruttiva (bronchite cronica), le malattie della microcircolazione (ad esempio della microcircolazione della retina o del cervello) e le ulcere che non riescono a guarire. Il trattamento con l'ozono può essere eseguito come trattamento isolato oppure può essere integrato con i farmaci tradizionali. Perché utilizzare l'ozonoterapia? Spesso nelle malattie croniche compaiono sintomi come il dolore, la difficoltà di movimenti, la cattiva circolazione, la fatica a respirare sotto sforzo che vengono combattuti dai farmaci a disposizione ma che non vengono migliorati o che comunque rimangono per lungo tempo provocando una cattiva qualità di vita. Gli studi scientifici eseguiti con l'ozonoterapia mostrano che durante la terapia i sintomi si riducono in una grande maggioranza dei pazienti, e la qualità della vita migliora. Il medico esperto in ozonoterapia dovrà scegliere quale trattamento risulta più indicato a seconda dello stadio di malattia del paziente, e potrà eseguire i trattamenti integrandoli con altri farmaci o con terapie non farmacologiche quali la fisioterapia, la fitoterapia, l'agopuntura al fine di ridurre notevolmente i sintomi e stabilizzare la malattia cronica evitando il progressivo peggioramento. ...

Paresi facciale

Che cos'è la paralisi facciale? La paralisi facciale è una patologia che causa una paralisi motoria parziale o totale del nervo facciale e, quindi, della muscolatura del viso. Sintomi della paresi facciale I sintomi sono l'incapacità nell'eseguire determinati movimenti del volto come sorridere, aprire e chiudere completamente l'occhio, sollevare il sopracciglio, ecc. Quali sono le cause della paralisi facciale? Questa patologia può essere dovuta a varie condizioni o fattori: tumori, traumi, infezioni dell'orecchio acute e croniche, disturbi congeniti (sindrome di Moebius) e, più frequentemente, a ragioni sconosciute. In quest'ultimo caso, si parlerà di paralisi di Bell o paralisi facciale periferica. Trattamenti per la paresi facciale Normalmente, si somministrano dei corticosteroidi per rallentare il deterioramento del nervo, oltre a praticare un massaggio ai muscoli facciali. Nei casi più gravi, si può ricorrere a dei trattamenti chirurgici specifici che utilizzano tecniche statiche e dinamiche per recuperare il movimento e la funzionalità dei muscoli. Il trattamento della paralisi di Bell o della paralisi periferica del viso dovrebbe iniziare immediatamente dopo la comparsa, per rendere il recupero più veloce ed efficace e scongiurare le conseguenze della paralisi facciale. In alcuni casi, il recupero della paralisi facciale è incompleto perché il nervo è danneggiato e non è in grado di funzionare correttamente. Possono inoltre comparire complicazioni come lo spasmo emifacciale (quando alcuni muscoli si contraggono in modo permanente) o le sinincine (quando, all'eseguire un movimento volontario ne avviene un altro involontario). Fortunatamente, entrambe le complicanze possono migliorare con l'appropriato trattamento riabilitativo, che può consistere in esercizi di rieducazione neuromuscolare facciale o, in alcuni casi, in infiltrazioni con tossina botulinica. ...

Parotite Ricorrente

Che cos’è la parotite ricorrente? È anzitutto doveroso fare un distinguo con la Parotite Epidemica, comunemente denominata “Orecchioni”, patologia oggi quasi totalmente debellata con la vaccinazione. Con il termine Parotite (o Parotidite) ricorrente giovanile si intendono infiammazioni e rigonfiamenti periodici che insorgono in età pediatrica, ma che possono interessare anche l’adulto, e riguardano una o entrambe le ghiandole parotidi. Solitamente gli episodi si frequentano ogni 3-4 mesi, ma nei casi in cui la patologia è più aggressiva, gli attacchi si possono presentare ogni 3-4 settimane. Sintomi della parotite ricorrente La parotidite oltre ad essere caratterizzata da rigonfiamenti a livello ghiandolare, è associata alla diminuzione di flusso salivare e dolore localizzato, spesso accompagnati da febbre e negli adulti anche da secrezione purulenta. Diagnosi per la parotite ricorrente Al primo episodio di rigonfiamento o infezione della parotide il Curante pensa che si tratti di Parotite Epidemica (“Orecchioni”): la vaccinazione dovrebbe indurre immunità, ma la copertura non è mai del 100%, per cui un episodio può verificarsi. Al secondo episodio subentra lo stupore: se anche la vaccinazione non aveva indotto l’immunità, il primo episodio avrebbe dovuto assicurarla. Si dovrebbe a questo punto porre diagnosi di Parotite Ricorrente non Epidemica. L’esame diagnostico più indicato è l’Ecografia, cui può seguire l’agoaspirato con esame istologico in caso di dubbio sulla natura neoplastica del gonfiore. Quali sono le cause della parotite ricorrente? Le cause della parotite ricorrente sono ancora sostanzialmente sconosciute. Trattamenti per la parotite ricorrente Il trattamento dell’attacco acuto di parotidite consiste nella somministrazione di antinfiammatori e di antibiotici, accompagnata da una terapia comportamentale su una corretta igiene orale e su particolari massaggi da effettuare nella zona parotidea, al fine di facilitare l’espulsione della saliva stagnante. Prognosi della malattia L’evoluzione è spesso benigna, e si spera quindi nella autolimitazione, ma in alcuni casi il problema tende a persistere: i casi più gravi, che non rispondono ai trattamenti, vanno verso la parotidectomia. A quale specialista rivolgersi? In caso di parotidite ricorrente giovanile ci si rivolge abitualmente allo specialista in Otorinolaringoiatria, competente per distretto anatomico, ma come per tutte le patologie ricorrenti (si pensi all’analogo problema dell’Otite Ricorrente) la terapia, efficace nell’episodio acuto, non trova soluzione per la ricorrenza, salvo riporre la speranza in una autolimitazione spontanea. In realtà la parotite ricorrente, come tutte le patologie ricorrenti, trova un'indispensabile e determinante elemento patogenetico nel “terreno” piuttosto che nell'agente eziologico. Per terreno si intende una struttura sfavorevole, che in questa patologia può essere costituita dall'ipertono del muscolo massetere legato alla sfavorevole occlusione dentaria. Il massetere comprime il dotto escretore della parotide, (Dotto di Stenone) che decorre in intimo contatto con il muscolo, causando a monte nella ghiandola gonfiore e ristagno salivare. Il ristagno favorisce l'infezione e a volte la formazione dei calcoli. Tutti questi quadri, dal semplice gonfiore ai calcoli e alle infezioni più gravi, però, sono le complicanze e non la vera patologia: infatti tendono a ricorrere nonostante le terapie. Anzi, se i calcoli non vengono riscontrati dalla scialografia lasciano incompreso il caso clinico, ma se riscontrati portano fuori strada, come tutte le volte che si confonde la causa con l'effetto. L'interlocutore tecnico in questi casi è un dentista-gnatologo che si occupi di disfunzioni cranio mandibolari, cioè di quella problematica che ruota attorno alla malocclusione dentaria e alla malposizione mandibolare e, nell’adulto, alle disfunzioni dell'Articolazione Temporo- Mandibolare (ATM). La terapia è semplice e rapidamente risolutiva se il caso è ben inquadrato, difficile se il caso anziché evolvere verso la sperata autolimitazione, non viene compreso e il danno tissutale si ripropone in troppe ricadute: nell'adulto prima o poi si va alla sialoectasia e alla parotidectomia, oltretutto con grave rischio di lesione del nervo facciale. ...

Polipi nasali

Cosa sono i polipi nasali? I polipi nasali sono formazioni semitrasparenti che possono formarsi in qualsiasi parte della mucosa naso-sinusale in seguito a un processo infiammatorio della mucosa. Sono benigni ma possono arrivare anche a ostruire le vie nasali qualora aumentino di dimensioni. Questa patologia è anche nota come sinusite polipoide. I polipi possono formarsi in diverse parti della cavità, ma generalmente tendono a spostarsi verso l’interno, occupando la parte superiore, ovvero il “tetto” e i lati delle cavità nasali. Sintomi della poliposi nasale I polipi possono svilupparsi in diversi gradi. I sintomi, pertanto, possono variare. Inizialmente può verificarsi una perdita dell’olfatto e del gusto che può diventare progressivamente un’ostruzione nasale parziale o completa. A ciò può aggiungersi una sensazione costante di muco che si allevia soltanto soffiandosi il naso. Quando i polipi sono parecchi o sono molto grandi, possono insorgere rinorrea, roncopatia, una sensazione di pressione alla fronte o anche mal di testa. Quali sono le cause dei polipi nasali Vi sono diverse cause alla base della formazione dei polipi. Essi possono essere provocati, per esempio, da un’infezione, da una causa genetica o meccanica come gravi allergie non curate, asma, infezioni prolungate o fibrosi cistica.Tuttavia, la causa più plausibile è l’alterazione di alcune cellule sanguigne chiamate eosinofili e mastociti in grado di secernere delle sostanze considerate tossiche dalla mucosa respiratoria, specialmente dalla mucosa nasale. Sarebbero proprio queste sostanze a dare origine ai polipi. I polipi possono presentarsi a qualsiasi età, benché siano più comuni nei giovani e negli adulti di età media. Si possono prevenire? La prevenzione consiste nel trattare in modo corretto alcune malattie come le allergie o l’asma e seguire la terapia. Inoltre, è importante evitare le irritazioni nasali e praticare una corretta igiene mediante lavaggi nasali. Anche l’uso di umidificatori nella propria abitazione può aiutare a idratare le cavità nasali. Qualora si tratti di un problema allergico, l’assunzione di antistaminici, l’aerosol nasale e/o la vaccinazione antiallergica posso aiutare a prevenire questa patologia. Trattamenti per i polipi nasali Si raccomanda il trattamento medico a seconda del grado di poliposi. Esso può consistere nell’assunzione di un corticosteroide topico, un corticosteroide per via orale e/o antibiotici qualora via sia una superinfezione. Nel caso in cui la risposta al trattamento sia negativa, si raccomanda un trattamento chirurgico esclusivamente per via endonasale e sotto controllo endoscopico. Tale trattamento consiste nell’eliminazione dei polipi naso-sinusali e nell’apertura dei seni paranasali per lasciare meno mucosa nasale patologica possibile. ...

Polisonnografia

Che cos'è la polisonnografia? La polisonnografia è un test non invasivo e indolore che consente lo studio del sonno, delle sue fasi (REM e non REM) e delle sue varie alterazioni. In che consiste? Il sistema registra diverse variabili: pressione arteriosa, attività elettroencefalografica, oculare, muscolare, cardiaca e respiratoria. Inoltre, misura il tempo che il paziente impiega per addormentarsi, e la durata delle diverse fasi del sonno. Uno specialista osserva da un'altra stanza il paziente mentre dorme durante la prova. Nel frattempo, un poligrafo registra e memorizza le informazioni dei diversi segnali fisiologici, che saranno poi interpretati per eseguire una diagnosi. Il periodo di sonno può essere anche riproposto in video per delle analisi successive. Perché viene eseguita? Questo test è indicato per diagnosticare possibili disordini del sonno, come apnea ostruttiva del sonno, narcolessia, sonnolenza eccessiva, sindrome delle gambe senza riposo o terrore notturno. Preparazione per la polisonnografia A meno che il medico non disponga diversamente, il paziente non deve assumere alcun farmaco per dormire né ingerire alcool o caffeina prima della prova, poiché possono interferire con il sonno. Come ci si sente durante il test? In generale, la polisonnografia viene effettuata durante la notte, in centri specializzati o in casa, mentre il paziente dorme. Si dispongono elettrodi sul mento, sul cuoio capelluto e sul bordo esterno delle palpebre, oltre a monitor sul petto. Rischi della polisonnografia Il test non presenta alcuna controindicazione concreta. Significato dei risultati anomali La polisonnografia registra con che frequenza il paziente smette di respirare per almeno 10 secondi e con che frequenza il respiro si blocca parzialmente durante 10 secondi. Inoltre registra le onde cerebrali e i movimenti muscolari durante il sonno. Dei risultati anormali possono significare che il soggetto soffre di apnea del sonno. Per realizzare una diagnosi corretta e stabilire il trattamento adeguato, lo specialista deve esaminare altri risultati della polisonnografia, la cartella medica e realizzare un esame fisico. ...

Rinite

Che cosa è la rinite? La rinite è una malattia della mucosa nasale, ovvero un'infiammazione del rivestimento mucoso del naso. Può essere acuta, se dura meno di sei mesi; o cronica, se evolve per oltre sei mesi. Quali sono i sintomi? I sintomi principali sono: starnuti, prurito al naso, pizzicore agli occhi e in gola, mancanza di olfatto e ostruzione nasale, secrezioni e congestione, che non permette al paziente di respirare liberamente. I sintomi si mostrano prevalentemente al mattino, e causano malessere generale. Questa condizione può essere confusa con un semplice raffreddore, ma a differenza della rinite il raffreddore è accompagnato da febbre e non dura più di una o due settimane. Cause della rinite o perché si verifica Le cause possono essere varie. A seconda della causa, la rinite può essere classificata in tre gruppi principali: rinite allergica, rinite non allergica e rinite atrofica. La rinite allergica è causata da un allergene, ed è classificata come stagionale o perenne; All'interno della rinite non allergica vi sono: Rinite infettiva, causata da un virus o da batteri; Rinite vasomotoria, dovuta all'uso di vasocostrittori nasali; Rinite medicamentosa, dove la causa scatenante sono determinati medicinali; Rinite ormonale, che insorge a seguito di ipertiroidismo o gravidanza; Rinite ipertrofica; Rinite fisica, causata da freddo o umidità nell'ambiente e la rinite meccanica, dove la causa è la vegetazione, il setto deviato, dei tumori o corpi estranei. La rinite atrofica si deve alla riduzione dei turbinati inferiori. I turbinati servono per inumidire, filtrare e sentire il passaggio dell'aria attraverso il naso. Se si riducono, causano infiammazione nella mucosa a seguito del passaggio dell'aria. Si può prevenire? Per prevenire la rinite occorre sapere le allergie di cui soffre il paziente e intervenire su di esse. La rinite stagionale è la più facile da curare e prevenire: la causa principale è l'allergia al polline e per evitarla è importante evitare di uscire di casa al mattino quando c'è una concentrazione più elevata di pollini, ma anche tenere le finestre chiuse la casa ben aspirata, e utilizzare l'umidificatore per purificare l'aria domestica. Qual è il trattamento? Il trattamento più comune per la rinite allergica è la somministrazione di antistaminici. La rinite secca, a differenza di quella allergica, provoca secchezza nel naso, che può portare a intasamento, sanguinamento, croste e indurimento nel naso. Può essere causata dall'uso di determinati farmaci, dall'abuso di spray decongestionanti, da una contaminazione, dai cambiamenti di temperatura o a causa di una lunga permanenza in ambienti asciutti. Il trattamento consiste nell'utilizzare prodotti idratanti per mantenere umida la mucosa nasale. ...

Rinofibroscopia

Che cos’è la rinofibroscopia? La rinofibroscopia, conosciuta anche con il nome di rino-faringo-laringoscopia, è un esame multifunzionale diagnostico eseguito per analizzare la laringe e le cavità interne del naso, parete dei turbinati, il tratto respiratorio, il palato molle e tutte quelle zone che non sono accessibili durante una normale visita. L’esame viene eseguita utilizzando uno strumento, il rinofibroscopio, in fibra ottica flessibile dotato di una fonte di luce fredda, una telecamera e un monitor. In cosa consiste? La rinofibroscopia viene eseguita introducendo, attraverso il naso, il rinofibroscopio. Ha una durata di circa tre minuti e viene eseguita in ambulatorio. A seconda dei casi, può essere fatta in anestesia locale o senza anestesia. Perché si esegue? La rinofibroscopia viene eseguita per diagnosticare patologie o disfunzioni delle vie respiratorie. La possibilità di ottenere immagini e video è molto utile per poter spiegare al paziente la natura della sua patologia e, allo stesso tempo, conservare i dati per valutare nel tempo l’evoluzione della malattia, in base ai trattamenti effettuati. Grazie a questo esame, è possibile individuare: Patologie infiammatorie Patologie tumorali Ipertrofia dei turbinati Presenza di polipi o di cisti Deviazione del setto nasale Sindrome da apnee notturne Preparazione per la rinofibroscopia Non è richiesta nessuna preparazione previa da parte del paziente, è sufficiente seguire le indicazioni dello specialista. Cosa si prova durante l’esame? Si tratta di un esame esplorativo un po’ fastidiosa, a causa dell’introduzione del rinofibroscopio attraverso le cavità nasali. Per questo motivo, in alcuni casi particolari (deviazione del setto nasale o una qualche patologia nasale) può essere necessario eseguire un’anestesia locale alla narice attraverso la quale viene introdotto lo strumento. ...

Rinoplastica

Che cosa è la rinoplastica? La rinoplastica è l'operazione al naso orientata a correggere gli aspetti funzionali ed estetici al setto, alla punta o la larghezza. Si può fare in anestesia locale o generale, a seconda della zona da trattare. Perché viene eseguita? La rinoplastica serve soprattutto per risolvere i problemi estetici del naso, come deviazioni, gobba ossea (osso che sporge dal dorso del naso), malformazioni congenite (palatoschisi, sequela del labbro) e acquisite in vita, per malattia o trauma. In che consiste? Attualmente vengono eseguiti due tipi di interventi chirurgici: Rinoplastica aperta: si pratica un taglio nella zona centrale del naso per accedere meglio alle ossa e alla cartilagine. Rinoplastica chiusa: consiste nell'entrare nel naso attraverso le narici per arrivare all'interno senza lasciare cicatrici. Preparazione per la rinoplastica In una prima consultazione il paziente spiega allo specialista le proprie volontà e le aspettative, e il dottore indaga sul problema mediante un interrogatorio, una visita medica e una tomografia al naso e ai seni paranasali. Realizzerà inoltre un'analisi fotografica e proporrà al paziente il piano chirurgico. Nel giorno dell'intervento il paziente dovrà recare otto ore di digiuno, indossare abiti comodi e non portare gioielli o trucco. Non può inoltre prendere determinati farmaci come aspirina, analgesici e vitamina E. Cura dopo l'intervento Il paziente può essere dimesso già da tre a sei ore dopo l'intervento. Durante i primi giorni dovrà riposare in posizione semi-seduta e ingerire molti liquidi. Una volta ritirato il bendaggio (tra le tre ore e i cinque giorni), si raccomanda di applicare periodicamente una soluzione fisiologica per mantenere un'igiene ottimale. Il dolore scompare con degli analgesici. Il postoperatorio di solito non è doloroso, ma si può avvertire fastidio durante i primi giorni per via del naso ostruito. ...

Rinosettoplastica

Che cos’è la rinosettoplastica? La rinosettoplastica è un tipo di intervento di rinoplastica che si occupa del rimodellamento del setto nasale per fini terapeutici ed estetici. Il suo fine è correggere le deviazioni e le malformazioni del setto nasale per migliorarne il funzionamento e facilitare la respirazione, ma può anche correggere alcuni inestetismi del naso. È in questa doppia funzione che si differenzia dalla semplice rinoplastica (che si occupa solo di migliorare l’estetica del naso) e dalla settoplastica (che corregge il setto nasale solo a fini medici). I migliori risultati si ottengono nel caso in cui il rimodellamento da eseguire sia lieve. Perché si esegue? Per quanto riguarda le indicazioni terapeutiche per la rinosettoplastica, queste sono legate a disturbi causati dalla deviazione del setto nasale. Alcuni esempi sono: Problemi nella respirazione dovuti al setto deviato che crea ostruzioni; Problemi nell’addormentarsi; Secchezza delle fauci (xerostomia), causata dal respirare a bocca aperta; Rinorragia (o epistassi), ovvero episodi frequenti di perdita di sangue dal naso. Le indicazioni estetiche invece possono essere tutti i tipi di inestetismi nella forma del proprio naso. In cosa consiste? Prima di iniziare l’intervento, il paziente viene sottoposto ad anestesia locale o generale. Per quanto riguarda la settoplastica, il chirurgo incide il naso in corrispondenza del setto. Se il rimodellamento necessario è di semplice esecuzione, lo specialista potrà riposizionare il setto senza prima rimuoverlo. In caso contrario, dovrà asportarlo, raddrizzarlo e solo in seguito riposizionarlo dentro il naso. In seguito, il chirurgo applica dei punti di sutura sul naso. Per quanto concerne la rinoplastica, può essere eseguita a cielo chiuso (attraverso un taglio dentro al naso) o a cielo aperto (attraverso un taglio esterno alla base del naso). Al termine dell’operazione viene applicato un piccolo gesso sul naso, che sarà poi rimosso meno di una settimana dopo. Preparazione per la rinosettoplastica Prima dell’operazione è necessario: Effettuare una visita con il chirurgo per parlare dell’intervento e dei risultati sperati, nonché della storia clinica del paziente; Sottoporsi a esami quali elettrocardiogramma, misurazione della pressione, esami del sangue e delle urine; Smettere di fumare e di assumere farmaci anticoagulanti e antiaggreganti, che possono risultare pericolosi in caso di epistassi durante l’operazione. Recupero postintervento L’operazione prevede un giorno di convalescenza in ospedale, ma il recupero completo può necessitare anche di diversi mesi (dai 3 mesi fino a un anno in alcuni casi). È frequente provare dolore al naso e soffrire di perdite di sangue dal naso nella settimana che segue l’operazione. È importante continuare a non fumare ed evitare anticoagulanti e aggreganti per circa due settimane dopo l’intervento, oltre ad astenersi da attività fisica pesante, mantenere la testa sollevata mentre si dorme e non soffiarsi il naso per un certo periodo. Dopo circa una settimana dalla rinosettoplastica si può tornare al lavoro, ma è comunque necessario sottoporsi a visite mediche periodiche di monitoraggio. ...

Seconda opinione medica

Che cos’è una seconda opinione medica? Una seconda opinione medica si ottiene quando si consulta un medico che non è il proprio medico abituale riguardo a una potenziale diagnosi e/o un piano di trattamento. Non esiste alcun diritto legale a un secondo parere; ciononostante, è raro che un medico si rifiuti. Perché ottenere una seconda opinione medica? I pazienti possono decidere di ottenere un secondo parere medico quando si trovano di fronte a una nuova diagnosi o a un trattamento che è stato loro raccomandato; questo perché a volte simili esperienze possono ingenerare confusione, mentre una seconda opinione è in grado di tranquillizzarli. Inoltre, vi sono situazioni specifiche per cui viene richiesto una seconda opinione medica: Il potenziale trattamento comporta dei rischi che potrebbero cambiare la vita del paziente oppure la diagnosi potrebbe implicare un pericolo di vita La diagnosi non è evidente Se si sta considerando un nuovo approccio terapeutico di natura sperimentale Si ottiene una seconda opinione medica per le seguenti finalità: Per confermare che una diagnosi sia corretta e/o adeguata. Per confermare che un trattamento consigliato sia corretto e/o adeguato. Per confrontare le informazioni ricevute da ciascun medico in modo da poter prendere una decisione informata: a volte un secondo parere medico può escludere la necessità di una procedura invasiva potenzialmente inutile. I possibili svantaggi di cercare un secondo parere medico includono: Tale azione può ritardare l’inizio del trattamento. Dal punto di vista logistico, vedere un altro specialista potrebbe essere difficile e richiedere molto tempo. Potrebbe essere stressante sentire di nuovo la stessa diagnosi. Come si ottiene una seconda opinione medica? È possibile richiedere una seconda opinione dal proprio medico di famiglia o da un primario; tuttavia, prima di procedere, si consiglia di chiedere chiarimenti e spiegazioni sulla diagnosi iniziale e sul relativo trattamento. Ottenere un secondo parere medico non significa che il secondo medico subentrerà al primo; ma se il paziente dovesse decidere in tal senso, tale decisione andrà concordata formalmente tra i medici e gli ospedali. ...

Settoplastica

Che cos’è la settoplastica? La settoplastica è un’operazione chirurgica il cui fine è il raddrizzamento del setto nasale e l’eliminazione delle sue deviazioni, che possono avere origini congenite o traumatiche. Queste deviazioni possono infatti comportare un’ostruzione che rende difficoltosa la respirazione. Durante l’operazione può rivelarsi necessario ridurre i turbinati se fossero ipertrofici; inoltre, talvolta l’intervento può prendere il nome di rinosettoplastica se si accompagna a una modifica estetica del naso. Perché si esegue? Il proprio otorinolaringoiatra potrebbe suggerire di ricorrere alla chirurgia se la respirazione risultasse compromessa a causa della deviazione del setto nasale. In cosa consiste? Se il setto è molto deviato, può rivelarsi necessario asportarlo integralmente, raddrizzarlo e poi reinserirlo. Negli altri casi, invece, l’intervento può essere eseguito per via endonasale, ovvero dall’interno delle narici. Durante l’operazione vengono rimosse le porzioni di cartilagine e talvolta piccole parti di osso che causano la deviazione. Preparazione per la settoplastica Il medico prima di tutto esegue un esame clinico conoscitivo per essere informato della storia clinica del paziente. È inoltre necessario eseguire un esame fisico per essere a conoscenza dello stato di salute del paziente e della forma esatta del naso. Bisognerà evitare di fumare e di assumere farmaci antinfiammatori non steroidei per due settimane prima e dopo l’intervento. Recupero postintervento A operazione terminata, bisognerà sottoporsi a due medicazioni a distanza di una settimana l’una dall’altra per controllare l’andamento della guarigione ed eliminare eventuali aderenze. La nebulizzazione di acido ialuronico potrebbe aiutare durante la cicatrizzazione e la ricostruzione dei tessuti. Dopo circa una settimana dall’intervento le ossa e le cartilagini dovrebbero terminare il processo di guarigione; per lo sgonfiamento del naso e la guarigione della mucosa, invece, bisognerà aspettare circa due settimane dall’operazione. Trattamenti alternativi Nei casi in cui la deviazione sia lieve, un’alternativa alla chirurgia è il laser a contatto. In questo caso, la deviazione viene raddrizzata tramite Settoplastica laser assistita. Questo metodo permette di risolvere la deviazione senza dolore né durante né dopo l’operazione, causa un minore sanguinamento e guarisce con più facilità. ...

Sindrome di EAGLE

Che cosa è la sindrome di Eagle? La sindrome di Eagle o sindrome stiloidea è un disturbo dei legamenti che collegano il cranio all9;osso ioide del collo, che in seguito alla calcificazione causano una sintomatologia dolorosa a bocca, testa, collo, gola e fronte. Sintomi della sindrome di Eagle I pazienti affetti dalla sindrome presentano una variabile di sensazioni dolorose alla gola, descritte come frequenti e intense punture localizzate. Possono inoltre presentarsi: dolore alle orecchie e senso di 'ovattamento', eccessiva salivazione, difficoltà nel deglutire o parlare, limitazione dei movimenti del collo, rumori a livello dell'articolazione temporomandibolare, percezione di un corpo estraneo nella parte posteriore della bocca che costringe a deglutire di frequente, capogiri o perdita temporanea di coscienza. Diagnosi per sindrome di Eagle La patologia viene accertata eseguendo indagini cliniche quali la radiografia, la Tomografia computerizzata e la Risonanza Magnetica per verificare che se esistano calcificazioni al legamento stiloideo. Quali sono le cause della sindrome di Eagle? Nel capo, esiste un osso all'altezza dell'orecchio chiamato apofisi stiloide. Si trova a 5 cm di profondità e collega il cranio con il collo tramite il legamento stiloioideo: proprio questo, calcificandosi causa la sindrome di Eagle. La calcificazione o, fibrosi del legamento, di solito si verifica negli adulti di mezza età, ma può colpire anche i più giovani, con una maggiore incidenza nelle donne che negli uomini. Si può prevenire? Non è possibile prevenire la calcificazione di un legamento, quindi è molto difficile pianificare una prevenzione per questa malattia. Se si presentino sintomi simili a quelli descritti, l'otorinolaringoiatra dovrà eseguire radiografie specifiche e una TAC. Trattamenti per la sindrome di Eagle Il trattamento della sindrome di Eagle varierà a seconda dei sintomi manifestati: nei casi lievi e di media importanza si metterà in atto un trattamento farmacologico, comprese delle iniezioni di antinfiammatori e immunosoppressori. Nei casi più gravi, può essere eseguita la riduzione del processo stiloideo. A quale specialista rivolgersi? La sindrome di Eagle viene diagnosticata e trattata dall’otorinolaringoiatra. ...

Sindrome di Menière

Cos’è la Sindrome di Menière? La Sindrome di Menière, che prende il suo nome dal medico francese che la scopri nel 1861, è una patologia che colpisce l’orecchio, generalmente uno solo per volta, e si manifesta con sintomi quali fischi (acufeni), ronzii, pulsazioni, orecchio attutito (“orecchio chiuso”) e progressivamente nausea e vomito, attacchi di vertigini e perdita dell’udito (ipoacusia). Gli episodi possono ripetersi con intervalli liberi più o meno lunghi. Gli attacchi di vertigini, in particolare, possono diventare tanto gravi da causare perdita di equilibrio e cadute. Prognosi della malattia La prognosi dipende dalla precocità della diagnosi e della correttezza dei trattamenti. Quali sono le cause della Sindrome di Menière? Benché non sia stata ancora appurata un’origine certa della patologia, secondo alcune ricerche la Sindrome di Menière è causata da una disregolazione vasale la cui origine spesso risiede in precedenti infezioni virali, reazioni autoimmuni, allergie o in alcuni casi per ereditarietà. I sintomi con cui si presenta la patologia Menière nascono a causa di un eccessivo accumulo di liquido nel labirinto membranoso. La funzione di mantenere l’equilibrio è svolta dai recettori presenti nei canali semicircolare e nella membrana otolitica. Se si verifica uno squilibrio di pressione dell'endolinfa contenuta nel labirinto membranoso, i recettori immersi in questo liquido sono ostacolati nella loro funzione di inviare al cervello informazioni relative a movimento e posizione, nonché informazioni sonore. Nonostante possa svilupparsi a qualsiasi età, la fascia più colpita rimane quella dai 40 ai 60 anni. Inoltre colore che soffrono di disturbi del sistema immunitario, malattie autoimmuni, infezioni virali, squilibri chimici degli elettroliti nell’orecchio, patologie relative alla circolazione o hanno casi in famiglia corrono un rischio maggiore. Diagnosi per la Sindrome di Menière Il primo passo per la diagnosi della Sindrome di Menière inizia dalla storia medica del paziente e da un esame dell’otorinolaringoiatra. La diagnosi si basa principalmente sulla presenza dei sintomi descritti in precedenza con durata superiore ai 20 minuti per evento. In alcuni casi durante l’esame lo specialista cercherà di valutare anche la perdita dell’udito poiché si considera questo fattore il sintomo più importante della patologia. Tramite l’esame è possibile stabilire se la perdita dell’udito si è originata nell’orecchio interno, quindi si tratta dell’udito sensoriale, o nel nervo acustico, quindi si parla di udito neutrale. Questa si verifica con test audiometrici liminari e sopraliminari. Inoltre, per verificare lo stato dell’apparato vestibolare, il responsabile dell’equilibrio, lo specialista può anche ricorrere al nistagmo ovvero la procedura per cui si inserisce acqua o aria nell’orecchio fino a provocare dei movimenti involontari degli occhi dai quali si può evincere il problema nell’equilibrio. Per escludere la diagnosi di tumore, la cui fase acuta presenta sintomi simili alla patologia di Menière, è inoltre consigliabile effettuare gli esami della TAC e della Risonanza Magnetica. Trattamenti per la Sindrome di Menière Ad oggi non esiste una terapia mirata per la patologia di Menière, ma si utilizza una miscela di diversi trattamenti per migliorarne i sintomi. La terapia farmacologica a base di psicofarmaci ed antistaminici di prima generazione che agiscono sui sintomi delle vertigini è il primo metodo utilizzato. Nei casi più complessi si può intervenire anche con farmaci antiemetici che combattono il vomito, antiinfiammatori ed immunosoppressori. Si è visto, inoltre, che alcuni cambi nella dieta possono apportare benefici nella lotta a questa patologia. Tra questi: riduzione del sale, per ridurre la ritenzione idrica e quindi il liquido accumulato nell’orecchio; eliminare fumo, alcol, cioccolato e caffeina che peggiorano i sintomi generali. La terapia psicologica per aiutare il soggetto ad affrontare meglio gli episodi degli attacchi di vertigini e quindi migliorarne la qualità di vita è un’altra arma di difesa. Infine, nei casi in cui nessuno dei trattamenti precedenti abbia prodotto benefici si può ricorre alla chirurgia per decomprimere il sacco endolinfatico, la parte terminale del labirinto membranoso, o eseguire un taglio del nervo vestibolare. A quale specialista rivolgersi? Gli specialisti che si occupano di questa patologia sono l'otorinolaringoiatra ed il dentista. ...

Sindrome di Sjögren

Che cos’è la sindrome di Sjögren? Questa sindrome si caratterizza per il fatto di essere una patologia che colpisce le ghiandole esocrine dell’organismo. Più specificatamente, si tratta di un disturbo autoimmune (ovvero il sistema immunitario attacca alcuni parti dell’organismo per errore) che distrugge le ghiandole che producono lacrime e saliva, e di conseguenza secca la bocca e gli occhi. Il suddetto disturbo può colpire altre parti del corpo, incluse le articolazioni, i vasi sanguigni, gli organi dell’apparato digerente, i nervi, i reni e il polmoni. Molto spesso, questa sindrome può seccare anche altre parti del corpo che hanno bisogno di rimanere umide, come il naso, la pelle e la gola. Essa è classificata come una patologia reumatica che colpisce le articolazioni, i tendini, i legamenti, le ossa e i muscoli. Generalmente la sindrome di Sjögren comincia a partire dai 40 anni. Inoltre, in alcuni casi, questa patologia può essere collegata a malattie come l’artrite reumatoide e il lupus. Prognosi della malattia Generalmente, questa malattia non è mortale, ma la secchezza può durare per il resto della vita della persona affetta. Il deterioramento dentale e il danno oculare possono essere prevenuti e i sintomi trattati. I problemi gravi agli organi interni, invece, sono poco comuni e, nel caso in cui si manifestino, il medico può cambiare il trattamento per controllare l’infiammazione e prevenirne i danni. Il cancro dei noduli linfatici, può avere origine con più probabilità nelle persone affette dalla sindrome di Sjögren, tuttavia i pazienti potranno arrestare l’avanzata del cancro, se questo viene preso in tempo. Sintomi della sindrome di Sjögren Esistono tanti sintomi che possono manifestarsi durante la sindrome di Sjögren, che verranno di seguito enumerati. Quanto ai sintomi principali, abbiamo: secchezza oculare: può accadere che gli occhi brucino, che pizzichino o che si abbia la sensazione di avere del terriccio all’interno. In alcuni casi la vista può essere sfocata o si può avere sensibilità alla luce intensa, in particolare a quella fluorescente. Secchezza delle fauci: può accadere che si abbia la sensazione di avere del gesso in bocca o anche del cotone. Il paziente può anche avere difficoltà nella deglutizione, nel parlare o nel distinguere i sapori dei cibi. Dall’altra parte, la sindrome può colpire anche altre parti del corpo, come: la pelle, le articolazioni, i polmoni, i reni, i vasi sanguigni, gli organi dell’apparato digerente e i nervi. Tra i sintomi che si possono manifestare, vi sono: pelle secca, eruzioni cutanee, tosse secca cronica, problemi di tiroide, dolore ai muscoli e alle articolazioni, secchezza vaginale, intorpidimento di braccia e gambe, sensazione di affaticamento o stanchezza. Quanto alle persone affette da secchezza delle fauci, esse possono contrarre facilmente delle infezioni. Il paziente deve informare lo specialista nel caso in cui sia affetto da uno di questi sintomi: macchie bianche, macchie rosse o bruciore in alcune parti del corpo. Diagnosi per la sindrome di Sjögren Lo specialista eseguirà una prima visita medica completa, in cui sarà possibile verificare se gli occhi e la bocca sono affetti da secchezza o se il paziente presenta ulcere boccali, denti deteriorati o gengive infiammate, causate della secchezza delle fauci. Lo specialista può anche esaminare la bocca del paziente per rintracciare un’infezione micotica. Allo stesso modo, il medico può verificare se il paziente soffre di qualche allergia della pelle, l’esame polmonare può avere dei risultati anomali, si può anche eseguire una palpazione dell’addome per individuare un possibile ingrossamento del fegato. Anche le articolazioni possono essere esaminate per individuare una possibile artrite, e anche l’esame dei nervi può mettere in luce delle differenze. Questa è la lista dei possibili esami che lo specialista potrà effettuare sul paziente: Emocromo completo con enzimi epatici Esame del sangue completo Analisi delle urine Esame degli anticorpi antinucleari (ANA) Fattore reumatoide Esame delle crioglobuline Livello di completamento Elettroforesi delle proteine Esame dell’epatite C Esame della tiroide Esame di Schirmer per la produzione lacrimale Biopsia delle ghiandole salivali Biopsia della pelle, qualora vi fosse un’allergia cutanea Esame della vista Radiografia toracica Quali sono le cause della sindrome di Sjögren? Al giorno d’oggi non si conosce la causa all’origine della sindrome di Sjögren. Come detto in precedenza, si tratta di un disturbo autoimmune in cui l’organismo attacca per errore il tessuto sano. Questa patologia è poco frequente nei bambini e si riscontra con maggior frequenza nelle donne tra i 40 e i 50 anni. La sindrome primaria viene definita come secchezza oculare e delle fauci senza nessun altro disturbo autoimmune. Quanto alla sindrome secondaria, essa si manifesta solo quando coincide con altri sintomi autoimmuni, come: Artrite reumatoide (RA) Lupus eritematoso sistemico Sclerodermia Poliomiosite Epatite C, che può colpire le ghiandole salivari e assomigliare alla sindrome di Sjögren Si può prevenire? Esistono molti modi di prevenire la sindrome. Il primo è fare esercizio regolarmente poiché questo aiuterà a mantenere la flessibilità delle articolazioni e la forza dei muscoli. Altre attività, come camminare, nuotare e fare esercizi per l’ampiezza dei movimenti, sono delle preziose risorse per le persone affette da questa sindrome. Trattamenti per la Sindrome di Sjögren L’obiettivo principale dei trattamenti somministrati per questa sindrome è quello di alleviare i sintomi. Innanzitutto, la secchezza oculare può essere trattata con le lacrime artificiali, creme per gli occhi o ciclosporina liquida. Nel caso in cui vi sia un’infezione da candida, essa può essere curata con nistatina o miconazolo senza zucchero. È possibile, inoltre, collocare tamponi molto piccoli nei condotti di drenaggio delle lacrime per far sì che esse rimangano al disopra dell’occhio. Altre misure che possono essere adottate per alleviare i sintomi sono: Bere sorsi d’acqua durante tutta la giornata Mangiare cibi senza zucchero Evitare farmaci che possano causare secchezza delle fauci, come gli antistaminici o i decongestionanti. Evitare l’alcol Utilizzare collutori per fornire sali minerali ai denti Sostituti della saliva Farmaci che aiutino le ghiandole salivari a produrre più saliva. Lavarsi bene i denti e usare spesso il filo interdentale, per prevenire carie dovute alla secchezza delle fauci Recarsi dall’odontoiatra regolarmente per fare un controllo e una pulizia dei denti. A quale specialista rivolgersi? Il reumatologo è lo specialista in grado di diagnosticare e trattare le patologie muscolo-scheletriche e autoimmuni sistemiche. In altre parole, il reumatologo è specializzato nel trattamento di una serie di malattie diverse e complesse che colpiscono l’apparato locomotore e che possono incidere su altri organi e tessuti, come pelle, occhi, sistema nervoso e altri. Qualora si soffra di uno o più sintomi della sindrome di Sjögren, Top Doctors dispone di un quadro clinico d’eccellenza che potrà essere d’aiuto al paziente che ha a che fare con questa patologia complessa. ...

Sordità

Che cos'è la sordità? La sordità, conosciuta anche come perdita dell'udito, è la difficoltà nell'udire o l'impossibilità totale di utilizzare questo senso. Se la perdita è parziale si chiama ipoacusia, mentre se è totale si parla di cofosi. Ipoacusia: perdita uditiva parziale è quando la persona ha una scarsa capacità uditiva. Si può utilizzare un apparecchio che aiuti a sentire meglio, ma non è obbligatorio. Cofosi: la persona colpita non ha alcuna capacità di udito, non sente nulla. Quali sono i sintomi? La perdita di udito può verificarsi gradualmente, e inizia con la difficoltà nel sentire o comprendere ciò che altre persone dicono quando si è in un luogo rumoroso. Se c'è un'infezione, possono anche comparire altri sintomi come il dolore alle orecchie. Cause della sordità o perché si verifica Le cause della sordità possono essere congenite o acquisite. Per quanto riguarda le cause congenite, permettono di determinare la sordità al momento della nascita. Possono essere ereditarie o non ereditarie e dovute a complicazioni durante la gravidanza o il parto. Per quanto riguarda le cause acquisite, queste possono verificarsi in qualsiasi età in seguito a: Malattie infettive Infezione cronica dell'udito Otite media Esposizione a rumore eccessivo Processo di invecchiamento Ostruzione del canale uditivo Si può prevenire? La prevenzione può impedire metà dei casi di perdita dell'udito. Alcune azioni per prevenire la sordità sono: Vaccinare i bambini contro alcune malattie Ridurre l'esposizione a forti rumori Eseguire test per l'otite media nei bambini Evitare l'uso di determinati farmaci che potrebbero essere dannosi per l'udito Qual è il trattamento? Il trattamento prevede l'utilizzo di apparecchi acustici, impianti cocleari o altri dispositivi per l'udito. ...

Stroboscopia

Che cosa è la stroboscopia? La stroboscopia laringea è uno studio della vibrazione delle corde vocali. Questo test viene eseguito quando c'è incertezza diagnostica nelle lesioni delle corde vocali. Consente di visualizzare la superficie della mucosa attorno alle corde vocali e diagnosticare piccole variazioni di vibrazione, impercettibili mediante altre tecniche. In che consiste? Ci sono due tipi di stroboscopia, a seconda dell'endoscopio utilizzato: Stroboscopia con endoscopio flessibile: consiste nell'inserire l'endoscopio attraverso una delle narici fino a collocarlo nella laringe. Una volta posizionato, il paziente, che è seduto in una poltrona con la testa in avanti e il mento leggermente inclinato verso il basso, deve svolgere azioni come parlare o fischiare, al fine di consentire lo studio delle funzioni della laringe e delle corde vocali. Questo metodo non richiede anestetici o sedativi. Stroboscopia con endoscopio rigido: comporta l'introduzione dell'endoscopio attraverso la bocca, tenendo la lingua del paziente con una garza sterile per facilitare l'inserimento. Come nella tecnica precedente, il paziente è seduto e deve parlare quando lo specialista lo richiede. Nel caso in cui il paziente abbia la nausea durante lo studio, è possibile utilizzare un anestetico. Perché viene eseguita? Questo test viene effettuato soprattutto nei casi di disfonia per la diagnosi di piccole alterazioni nella vibrazione delle corde vocali. Preparazione all'esame Non è richiesta alcuna preparazione, tuttavia se il paziente sta assumendo anticoagulanti si consiglia di riferirlo allo specialista prima dell'inizio del trattamento. Come ci si sente durante il test? Il test è indolore, anche se alcuni pazienti possono avere qualche disagio alla laringe o nausea durante il posizionamento dell'endoscopio. Dopo l'esame può registrarsi qualche fastidio o irritazione al naso o alla laringe, che scompare dopo alcune ore o dietro l'assunzione di un anti-infiammatorio. Significato dei risultati anomali I risultati sono molto utili in caso di disfonia, sia funzionale che organica, poiché possono diagnosticare piccole lesioni quali noduli, polipi, piccole lesioni tumorali, solco cordale, cisti o infezioni. Inoltre, lo studio può informare sulla frequenza fondamentale della vibrazione delle corde vocali, vale a dire, se la voce è troppo grave o acuta in funzione del sesso del paziente. ...

Tappi di cera

Che cosa è il tappo di cerume? I tappi di cerume sono l'accumulo di cerume nell'orecchio, che è spesso causa della perdita dell'udito. Nel condotto uditivo v'è una serie di ghiandole e follicoli che creano il cerume o cera, un olio ceroso che si impianta fino alla parte esterna dell'orecchio, dove solitamente viene rimosso lavandosi le orecchie. Ma spesso questo cerume non viene rimosso correttamente e forma dei tappi nel condotto uditivo, che sono la causa più comune di perdita dell'udito. I sintomi del tappo cerume nelle orecchie Qui di seguito sono elencati alcuni segnali per sapere se c'è il tappo di cerume nelle orecchie: Sensazione di otturazione dell'udito Mal d'orecchie Acufene o tinnito: ronzio nelle orecchie che non proviene dall'esterno. Perdita dell'udito, ipoacusia parziale. Nei casi più gravi può causare febbre e secrezioni dall'orecchio. Quali sono le cause del tappo di cerume? Il cerume ha la funzione di proteggere l'orecchio da batteri, polvere, acqua e agenti esterni in generale. Ma alcune persone producono più cera nelle orecchie di quella che viene rimossa, e così la cera si accumula e si indurisce nel canale uditivo. Inoltre, anche durante il lavaggio dell'orecchio si può spingere il cerume nella profondità e creare un tappo. È possibile evitare la formazione di tappi di cerume? Una corretta igiene dell'orecchio è essenziale per prevenire l'accumulo di cera che causa il tappo. Se per alcune persone la produzione di cera è più alta rispetto che per altre, ancor più sarà necessaria per loro una pulizia dell'orecchio frequente per rimuovere il cerume in eccesso. Trattamento dei tappi di cerume nell'orecchio In alcuni casi i tappi possono scomparire semplicemente ammorbidendo la cera, e per questo si è soliti utilizzare acqua o olio per i bambini. Nella maggior parte dei casi il tappo di cera richiede un lavaggio professionale con una siringa che sciolga il cerume mediante getto d'acqua a pressione. Si consiglia di affidarsi per questo tipo di trattamento alle mani di un otorinolaringoiatra per evitare danni al timpano. L'otorino può anche agire sul cerume con altri metodi, come la suzione nel canale uditivo o la curette. ...

Telemedicina

Che cos’è la telemedicina? La telemedicina è l’insieme delle tecniche comunicative, mediche ed informatiche utilizzate ai fini diagnostici, per fornire servizi sanitari o per permettere la cura di un paziente a distanza. Rappresenta l’insieme delle risorse tecnologiche informatiche di rete utilizzate nell’ambito della salute e della sanità. In cosa consiste? La telemedicina si avvale del supporto di strumenti informatici (cellulari, pc, tablet, ecc.) mirati all’instaurazione del rapporto tra medico e paziente attraverso l’uso di internet. Questo ramo della telemedicina prende il nome e-health (sanità elettronica). Perché si utilizza? Attraverso la telemedicina è possibile comunicare con un medico qualora il paziente fosse impossibilitato a raggiungerlo fisicamente o necessitasse di un parere prima di effettuare una visita. Permette al paziente anche di poter richiedere una “second opinion”, di ricorrere, cioè, al parere di un altro medico esperto di una specifica area patologica. Questo gli consentirà di poter confrontare, confermare o rivalutare una prima diagnosi o un’indicazione terapeutica e di risolvere le sue incertezze, le sue indecisioni e i suoi dubbi. ...

Timpano perforato

Che cosa è la perforazione del timpano? La perforazione del timpano è una rottura o foro prodotto nella membrana che separa l'orecchio medio dall'esterno. Questa lesione può causare infezioni dovute all'accesso di batteri nell'orecchio, o perfino condurre alla perdita dell'udito. Quali sono i sintomi? Quando un paziente ha un timpano rotto, a parte notare una diminuzione dell'udito, che sarà più o meno grave a seconda delle dimensioni e della posizione della lesione, può anche soffrire di altri sintomi quali: Mal d'orecchi Suppurazione con pus o sangue Febbre Capogiro Sensazione di congestione Rumore interno nelle orecchie Quali sono le cause? Il timpano è una struttura che si può rompere a causa di: Rumore molto forte Variazione improvvisa di pressione Traumatismo Utilizzo di alcuni oggetti per pulire le orecchie Si può prevenire? Anche se in molti casi non è possibile prevenire le cause della perforazione del timpano, vi sono circostanze in cui questo problema può essere evitato, ad esempio evitando di introdurre oggetti nel canale uditivo, anche se servono per pulirlo. Si raccomanda perciò di non usare neanche i tamponi di cotone per la pulizia delle orecchie. Qual è il trattamento? In generale, la perforazione del timpano guarisce da sola in alcune settimane o qualche mese, e nella maggior parte dei casi l'udito viene recuperato in pieno. In caso ciò non avvenga il paziente dovrà sottoporsi a un tipo di intervento chirurgico chiamato timpanoplastica. I casi più lievi guariscono semplicemente seguendo una serie di raccomandazioni: evitare che entri dell'acqua nell'orecchio, prendere antibiotici e anche mettere un cerotto sopra il timpano, operazione che effettuerà il medico. ...

Timpanometria

La timpanometria è un esame che verifica il funzionamento dell’orecchio medio e della membrana timpanica. L’esame consiste nell’inserire un dispositivo nell’orecchio esterno che lo sigilla ermeticamente. Successivamente, il medico provoca un cambio di pressione dell’aria all’interno della cavità auricolare, per verificare la mobilità del timpano e per osservare come reagisce l’udito al suono e ai cambi di pressione. Durante l’esame, il paziente può sentire solo suoni molto alti e può avvertire fastidio a causa della sonda. I risultati si presentano in una grafica chiamata timpanografia. Questa tecnica si utilizza per rintracciare alterazioni nell’udito medio, come la perforazione timpanica, otite infettiva, tumori, malattie della conduzione ossea dell’orecchio medio o alterazioni congenite. ...

Timpanoplastica

La Timpanoplastica è un intervento all’orecchio in cui, grazie all’introduzione del microscopio operatorio, non solo è possibile trattare le patologie dell’orecchio, ma anche ricostruire il timpano e recuperare l’udito. Questo tipo di chirurgia è consigliato per infezioni croniche o quando il colesteacoma ha danneggiato gravemente la zona dell’orecchio medio. Esistono varie tecniche per effettuare la Timpanoplastica e l’anestesia richiesta è locale per i pazienti adulti, mentre per i giovani al di sotto di 16 anni è obbligatorio utilizzare quella generale. I tempi di ricovero sono di circa 2-3 giorni e prima di poter tornare alla vita quotidiana il paziente dovrà attendere almeno una settimana. ...

Tiroide

Che cos’è la tiroide? La tiroide è una ghiandola endocrina situata nella parte anteriore del collo, sotto il pomo di Adamo. La tiroide ha una forma simile a quella di una farfalla ed è responsabile della produzione di ormoni in tutto il corpo. Gli ormoni prodotti dalla tiroide aiutano a controllare processi quali il consumo di calorie nell’organismo, la velocità metabolica dell’organismo, nonché a regolare lo sviluppo del corpo dalla nascita all’età avanzata. Funzione della ghiandola tiroide La funzione della tiroide è produrre, immagazzinare e liberare nel sangue gli ormoni tiroidei, noti come T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina), il cui composto di base è la tiroxina. Questi ormoni intervengono nello sviluppo del sistema nervoso e regolano il metabolismo, ovvero il ritmo al quale il corpo brucia calorie per produrre energia. Questi ormoni controllano anche la frequenza cardiaca e la concentrazione di colesterolo, intervengono nella sintesi del glicogeno, nell’utilizzo di glucosio e nella formazione della vitamina A, mantengono la temperatura corporea e hanno un ruolo a livello gastrointestinale, di memoria e di forza muscolare. Per svolgere tutte queste funzioni, la tiroide viene assistita da altre due ghiandole: l’ipofisi, incaricata di individuare la quantità di ormoni tiroidei presenti nel sangue e produrne di più se necessario (mediante la secrezione di TSH) e l’ipotalamo, che libera TRH affinché l’ipofisi possa produrre TSH. Patologie che possono colpire la tiroide Vi sono numerose malattie e disturbi in grado di colpire la tiroide, di solito causando la produzione eccessiva o insufficiente di quegli ormoni di cui l’organismo ha bisogno, il che può a sua volta provocare altri problemi in altre regioni. Tra i problemi che possono colpire la tiroide vi sono: Ipertiroidismo: Nota anche come tiroide iperattiva, tale condizione si verifica quando la ghiandola produce ormoni tiroidei in eccesso. Un eccesso di ormoni può causare molti problemi, quali cambiamenti di umore, ansia, stanchezza e palpitazioni cardiache, per citarne solo alcuni. Ipotiroidismo: Diversamente dall’ipertiroidismo, l’ipotiroidismo si presenta quando non vengono prodotti ormoni tiroidei a sufficienza, causando sintomi quali costipazione, sensazione di freddo e stanchezza e difficoltà di concentrazione. Se una persona soffre di ipotiroidismo in giovane età, ciò può provocare problemi alla crescita, pubertà ritardata e periodi mestruali irregolari. Gozzo: Questo è il termine utilizzato per descrivere una tiroide ingrossata ed è associato a un malfunzionamento della ghiandola. In alcuni casi può provocare sintomi quali tosse, difficoltà di deglutizione e finanche difficoltà respiratorie. Tumore alla tiroide: Come altri organi e ghiandole del corpo, anche la tiroide è suscettibile ai tumori. È più comune nelle donne di età compresa tra i 25 e i 65 anni ed è più diffuso tra le persone asiatiche, sebbene possa colpire chiunque. Tiroidite: Si tratta del termine generico per la tiroide infiammata. Si può riferire ad una serie di condizioni quali la tiroidite di Hashimoto, la tiroidite post-partum e la tiroidite subacuta. Tutte queste condizioni colpiscono fasce di età diverse e presentano tipi di sintomi diversi, sebbene il sintomo comune sia rappresentato dal rigonfiamento della ghiandola tiroidea. Trattamenti per le patologie della tiroide Il trattamento di un disturbo della tiroide varia a seconda del tipo di condizione. Alcuni possono essere trattati con farmaci, mentre altri possono richiedere un intervento chirurgico. Possono essere prescritti farmaci al fine di correggere i livelli ormonali prodotti dalla ghiandola tiroidea, in modo da favorire una maggiore produzione di ormoni in caso di ipotiroidismo oppure per limitare la quantità di ormoni prodotti in caso di ipertiroidismo. Qualora fosse richiesto un intervento chirurgico, questo di solito comporta la rimozione di parte della ghiandola oppure la rimozione di parte del rigonfiamento o gozzo. Il trattamento chirurgico per i pazienti affetti da tumore alla tiroide dà buoni risultati e molti pazienti guariscono completamente quando il tumore viene diagnosticato precocemente. Specialista che tratta le patologie della tiroide Lo specialista che tratta le patologie della tiroide è l’endocrinologo, anche se alcuni trattamenti vengono eseguiti dagli specialisti in chirurgia generale. ...

Tiroidite

Che cos’è la tiroidite? Il termine tiroidite si riferisce a un’infezione della ghiandola tiroidea ed è un termine generico: esistono vari tipi di tiroidite, che causano l’infiammazione in vari modi, e il trattamento dipende dal tipo di tiroidite che colpisce il paziente. La ghiandola tiroidea produce ormoni che aiutano a regolare il metabolismo e la crescita del corpo. I tipi di tiroidite sono: tiroidite di Hashimoto, tiroidite di De Quervain, tiroidite post-partum, tiroidite indotta da farmaci, tiroidite indotta da radiazioni, tiroidite infettiva e tiroidite silente (o indolore). Sintomi della tiroidite I sintomi variano a seconda del tipo di tiroidite contratta. La tiroidite di De Quervain, per esempio, può causare febbre e dolore alla mascella, al collo e all’orecchio. La ghiandola tiroidea può, inoltre, rilasciare quantità di ormone tiroideo in eccesso, causando i sintomi dell’ipertiroidismo, quali ansia, palpitazioni cardiache e incapacità di dormire (insonnia). I sintomi associati ad una ghiandola tiroidea iperattiva (ipertiroidismo) si manifestano anche nella tiroidite post-partum, che colpisce un numero molto ristretto di donne poco dopo il parto. Gli stessi sintomi sono osservabili nella tiroidite silente, in quella indotta da farmaci, nella tiroidite indotta da radiazioni e nella tiroidite acuta. Allo stesso modo, questi tipi di tiroidite possono manifestare i sintomi associati ad una ghiandola tiroidea iperattiva. Tra i sintomi prodotti da una ghiandola tiroidea iperattiva vi sono: Ansia Sbalzi di umore Difficoltà a dormire Sensazione di debolezza o debolezza muscolare Mancanza di desiderio sessuale Nervosismo Irritabilità Iperattività Affaticamento Diarrea Un maggiore bisogno di urinare Tra i sintomi prodotti da una ghiandola tiroidea ipoattiva (ipotiroidismo) vi sono: Aumento di peso Costipazione Crampi muscolari Cute secca Capelli e unghie che si rompono facilmente o che sembrano fragili Perdita del desiderio sessuale Periodi mestruali irregolari Periodi mestruali pesanti Depressione Sensibilità al freddo Diagnosi per la tiroidite Il medico prescriverà: Analisi del sangue; Ecografia della tiroide; Radiologia della tiroide. Inoltre raccoglierà la storia medica e familiare del paziente ed effettuerà una visita obiettiva. Quali sono le cause della tiroidite? Dato che si presenta sotto molte forme, la tiroidite può essere causata in diversi modi. La tiroidite di Hashimoto è causata dal sistema immunitario che attacca la tiroide. La tiroidite di De Quervain è causata da un’infezione virale come l’influenza. La tiroidite può inoltre comparire in donne che hanno partorito di recente, sebbene ciò sia più comune nelle pazienti affette da diabete di tipo 1. Anche alcuni farmaci ed alcuni tipi di radiazione (per es. da radioterapia) possono interessare la tiroide, dando origine a tiroidite. Infine, la tiroidite infettiva (detta anche tiroidite acuta) può essere causata da un’infezione. Si può prevenire? Non è possibile prevenire la maggior parte dei tipi di tiroidite; tuttavia, le misure adottate a livello di stile di vita e la cura del proprio corpo possono rivelarsi di aiuto in caso di infezione. Si consiglia di fare esercizio fisico regolare, di bere con moderazione e, se si fuma, è raccomandato smettere. Trattamenti per la tiroidite Il trattamento dipende dal tipo di tiroidite che colpisce il paziente. La tiroidite di Hashimoto è una condizione autoimmune e può richiedere mesi o anni anche solo per essere scoperta. Nella tiroidite di Hashimoto il trattamento mira ad alleviare i sintomi, in quanto si tratta di una condizione incurabile. Altri tipi di tiroidite possono essere trattati con farmaci nel tentativo di ripristinare la normale funzionalità della tiroide. Il dolore può essere alleviato con antidolorifici da banco. La tiroidite, in alcuni casi, può indurre a un calo dei livelli dell’ormone tiroideo, una situazione che potrebbe rendere necessaria la terapia ormonale sostitutiva; quest’ultimo trattamento, spesso, deve essere adottato a tempo indeterminato. In caso sia infettiva, la tiroidite può essere trattata con antibiotici e, nei bambini, di solito è necessario un intervento chirurgico per rimuovere la porzione anormale della tiroide. A quale specialista rivolgersi? Sarà necessario rivolgersi inizialmente al proprio medico di base, che se necessario indirizzerà il paziente verso uno specialista in endocrinologia. ...

Tonsillectomia

Che cos’è la tonsillectomia? La tonsillectomia è quell’intervento chirurgico che prevede l’asportazione delle tonsille palatine. Questa operazione diventa necessaria quando le tonsille sono grosse e vengono colpite ripetutamente da infezioni, infiammazioni o patologie rare. L’intervento viene eseguito in anestesia generale e nel post operatorio può causare dolore e, come effetto collaterale, anche emorragie. Le persone che vengono sottoposte a questo intervento sono quelle che soffrono ripetutamente di episodi di tonsillite, ossia l’infiammazione delle tonsille palatine. La tonsillite viene considerata cronica quando avviene oltre 7 volte all’anno od oltre 5 episodi per due anni consecutivi. In questi casi, i trattamenti antibiotici risultano inefficaci, si verifica un ascesso peritonsillare grave e il paziente ha problemi a respirare e deglutire. In cosa consiste? Nel giorno dell’intervento si raccomanda al paziente di presentarsi in ospedale a digiuno a partire dalla mezzanotte, per evitare l’insorgenza di problemi al momento dell’anestesia. Dopo avere effettuato i classici controlli di pressione, battito cardiaco e temperatura, si procede all’anestesia generale per via endovenosa. La rimozione delle tonsille può avvenire in 5 modalità: Rimozione chirurgia classica: le tonsille vengono sezionate con un bisturi d’acciaio e vengono applicate sostanze antiemorragiche per chiudere i vasi sanguigni ed evitare l’uscita di sangue; Diatermia: con una sonda attraversata da corrente vengono “bruciate” le tonsille e il rischio di emorragia è fortemente limitato; Coblazione: la procedura è simile alla diatermia, con la differenza che le temperature raggiunte sono più basse. L’eliminazione delle tessuto delle tonsille avviene a livello molecolare, senza provocare emorragie o irritazioni; Laser: le tonsille vengono rimosse grazie all’utilizzo di raggi ad alta energia; Ultrasuoni: vengono rimosse le tonsille con i bisturi agli ultrasuoni, ossia strumenti che a contatto con il tessuto provocano vibrazioni ad alta frequenza. La durata dell’intervento varia da 20 minuti a un’ora massimo. Preparazione per la tonsillectomia Una volta pianificato l’intervento, il paziente dovrà rispondere a un questionario che riceverà dal proprio medico, nel quale dovrà indicare i farmaci assunti con regolarità, allergie a farmaci e la predisposizione al sanguinamento. Inoltre, il paziente dovrà sottoporsi anche ad un esame del sangue per controllare che i livelli sanguigni siano nella norma. Recupero post intervento La dimissione avviene, solitamente, la mattina seguente all’operazione, se durante la notte non si sono verificate complicazioni. Al risveglio dall’anestesia, è normale che il paziente avverta dolore, oltre alla bocca, anche al collo e alle orecchie. Il dolore diventa più lieve dopo circa una settimana dall’intervento. Sempre durante la prima settimana, viene raccomandato al paziente un’alimentazione liquida e fredda, evitando cibi speziati e bevande alcoliche e acide. Grazie all’assunzione di farmaci antidolorifici e anti infiammatori prescritti dal proprio medico, sarà possibile ridurre il dolore post operatorio. Inoltre, si raccomanda al paziente di stare a riposo per almeno due settimane, evitando attività fisiche pesanti. ...

Tonsillite

Che cosa è la tonsillite? La tonsillite è un'infiammazione delle tonsille palatine che si trovano in gola. È molto comune nei bambini. Le tonsille servono ad aiutare a eliminare batteri e altri microrganismi per prevenire le infezioni nel corpo. Quali sono i sintomi? I sintomi più comuni sono febbre alta, brividi, forte mal di gola, difficoltà a deglutire e mal di testa e orecchie. Le tonsille sono di solito arrossate e spesso presentano macchie bianche. Inoltre, i linfonodi nella zona possono essere gonfi. Se le tonsille sono molto ingrossate, possono verificarsi problemi respiratori. Cause della tonsillite o perché si verifica La tonsillite è causata da un'infezione virale o batterica. La più comune è la tonsillite da streptococco. Si può prevenire? La tonsillite può essere prevenuta evitando di condividere bicchieri o utensili da cibo. Inoltre, è importante evitare il contatto stretto con persone malate. Qual è il trattamento? Le tonsille infiammate che non presentano dolore o non causano problemi non hanno bisogno di essere trattate. Se la causa della malattia è un batterio chiamato streptococco, il trattamento è con antibiotici, e i tempi di guarigione sono di circa una settimana. È importante finire tutti gli antibiotici prescritti da uno specialista, anche se il paziente si sente meglio, perché l'infezione potrebbe riacutizzarsi. Alle persone che soffrono di frequente di tonsillite è consigliato di rimuovere le tonsille. Se non trattata adeguatamente, la tonsillite può portare a possibili complicazioni gravi come ascessi nella zona intorno alla tonsille, malattia renale causata da streptococco e febbre reumatica. ...

Tracheotomia

Che cos’è la tracheotomia? La tracheotomia è uno degli interventi chirurgici più antichi, e consiste nell’aprire la trachea tramite un’incisione nel collo. Normalmente si posiziona un tubo (cannula per tracheotomia o tubo tracheale) nella trachea stessa, per permettere al paziente di respirare e per far sì che vengano eliminate le secrezioni dei polmoni. Perché si esegue? Solitamente viene fatta a causa di un’ostruzione a livello di orofaringe, laringe o parte alta della trachea. Altri casi in cui viene eseguita sono: Intubazione prolungata Aspirazione delle secrezioni polmonari Deficit della deglutizione permanente Interventi complessi a testa o collo A seconda della causa, si distingue tra tracheotomia di emergenza, di urgenza e di elezione. Può inoltre essere temporanea o permanente. In cosa consiste? La tracheotomia consiste nell’apertura di un orifizio nella trachea per evitare l’asfissia. Per farlo, si esegue un’incisione di circa 1,5 cm nel collo, in corrispondenza della trachea; in seguito, si incide e dilata la trachea fino a che non è possibile inserire il tubo. Questa tecnica può comportare alcuni rischi (in aggiunta a quelli usuali derivanti da intervento e anestesia) come danni alla tiroide, erosioni alla trachea, perforazione del polmone e tessuto cicatriziale nella trachea che provoca dolore o difficoltà a respirare. Preparazione per la tracheotomia Normalmente viene eseguita in anestesia, a meno che non si tratti di una tracheotomia di emergenza, in cui di solito non c’è un sufficiente margine di tempo. Nella tecnica di urgenza si applica solitamente un anestetico sulla zona perché il paziente non senta dolore, mentre per la tracheotomia di elezione si ricorre all’anestesia generale. Recupero postintervento Una persona con tracheotomia dovrà fare attenzione all’igiene della zona ed essere preparata a reagire in caso di ostruzione parziale o totale della cannula. Inoltre, deve evitare di esporsi ad aerosol o particelle in sospensione aerea per evitare che entrino nelle vie respiratorie. Se la tracheotomia è temporanea la cannula sarà ritirata, mentre se è permanente l’orifizio rimarrà aperto. ...

Tumore al naso

Che cosa è il tumore al naso? I tumori al naso sono una malattia caratterizzata dalla presenza e dallo sviluppo di cellule tumorali nei seni paranasali o nella cavità nasale. Il cancro al naso è una malattia poco comune. Quali sono i sintomi? I principali sintomi, alla cui comparsa occorre consultare un medico, sono: Sensazione di pressione in una zona del viso emorragia nasale persistente Infezione dei seni paranasali Presenza di una ferita all'interno del naso che non guarisce con il passare dei giorni Dolore frequente nella zona del naso Poiché alcuni dei sintomi proocati da questo tipo di tumore nel naso coincidono con quelli di alcune patologie benigne, come la sinusite, spesso accade che la diagnosi del tumore viene effettuata quando è in fase già avanzata del suo sviluppo. È possibile che al momento dell'insorgenza la malattia non presenti sintomi, ma in seguito potrebbero svilupparsi sintomi simili a quelli indotti da un'infezione. Cause del tumore al naso o perché si verifica I fattori di rischio per il cancro al naso sono: Essere uomo di oltre 40 anni Essere esposti a determinati prodotti chimici sul posto di lavoro Essere infettati dal Papilloma virus (HPV) Fumo Si può prevenire? Il cancro non può essere prevenuto, anche se è importante conoscere i possibili fattori di rischio. La diagnosi è un punto chiave nella prevenzione. I metodi diagnostici sono di solito la biopsia e varie prove di imaging come la radiologia o la TC. Qual è il trattamento? Il trattamento si basa sulla rimozione chirurgica, associata alla radioterapia, e a seconda dal grado di coinvolgimento dell'intervento, si richiederà la ricostruzione dell'area mediante microchirurgia per ripristinare la funzionalità e l'aspetto dell'organo interessato. ...

Tumore alla gola

Cos’è il cancro alla gola e alla laringe? Il cancro alla gola e alla laringe è un tumore maligno che colpisce le cellule della laringe, l’area dove si trovano le corde vocali. Il tabacco e l’alcol sono le due cause principali dell’insorgenza di questa malattia. A seconda della sua ubicazione può essere classificato in tumore sopraglottico (sopra la glottide), glottico e sottoglottico (sotto la glottide). I sintomi del cancro alla gola solitamente sono alterazione della voce, difficoltà a respirare e deglutire, raucedine, tosse, gonfiore e dolore al collo o espettorato. Individuare precocemente la malattia è fondamentale per aumentare la speranza di vita dei pazienti. Il trattamento si basa sulla rimozione del tumore, allo stesso tempo evitando che si estenda ad altre parti dell’organismo. In base al caso, il trattamento chirurgico può richiedere l’asportazione totale o parziale delle corde vocali, e a volte si può optare solo per il trattamento con radioterapia o chemioterapia. Prognosi della malattia Il cancro alla gola è curabile, se diagnosticato con sufficiente anticipo. Se il cancro non si è esteso ai tessuti circostanti o ai linfonodi del collo, quasi la metà dei pazienti colpiti può essere curato. Il cancro è incurabile se si è esteso ai linfonodi e ad altre parti del corpo oltre a testa e collo. Il trattamento mira a prolungare la vita del paziente e a migliorarne la qualità; una volta terminato, sarà necessaria una terapia che aiuti il malato a parlare e deglutire. Se il paziente non riesce a deglutire, sarà necessario un sondino di alimentazione. Monitoraggio e trattamento andranno seguiti alla lettera per aumentare le possibilità di sopravvivere al cancro. Sintomi del cancro alla gola e alla laringe I sintomi che si presentano quando si è affetti da cancro alla gola e alla laringe possono essere i seguenti: Rumori respiratori strani Tosse Espettorato con sangue Problemi di deglutizione Russamento che non migliora nel giro di tre o quattro settimane Dolori a collo o orecchie Mal di gola che non migliora nel giro di due o tre settimane, neanche con l’assunzione di antibiotici Collo gonfio o comparsa di protuberanze Perdita di peso senza motivo e senza essere a dieta Esami per il cancro alla gola e alla laringe In primo luogo, lo specialista visiterà il paziente per controllare la presenza di protuberanze nella parte esterna del collo, uno dei sintomi del cancro alla gola e alla laringe. Lo specialista potrebbe anche esaminare l’interno della gola o del naso mediante una sonda flessibile con una telecamera a un’estremità. D’altra parte è anche possibile eseguire i seguenti esami medici: Biopsia del sospetto tumore Radiografia del torace Tomografia computerizzata del torace Tomografia computerizzata di testa e collo Risonanza magnetica di testa o collo Tomografia a emissione di positroni Quali sono le cause del cancro alla gola e alla laringe? Bisogna sottolineare che le persone che fumano o consumano tabacco hanno un rischio maggiore di soffrire di cancro alla gola; anche il consumo di alcol in eccesso per un periodo di tempo prolungato è tra i fattori che possono favorire l’insorgenza di questo cancro. Infine, combinando queste due sostanze il rischio di soffrire di cancro alla gola aumenta ancora di più. Questo tipo di cancro solitamente compare negli adulti di età superiore ai 50 anni; inoltre, gli uomini hanno una probabilità dieci volte più alta di soffrire di cancro alla gola rispetto alle donne. Si può prevenire? Il modo migliore per prevenire il cancro alla gola e alla laringe è non consumare tabacco in alcun modo. Anche ridurre o evitare il consumo di alcol può essere utile per evitare futuri cancri alla gola e alla laringe. In cosa consiste il trattamento? Il trattamento mira a rimuovere completamente il cancro e a evitare che si estenda ad altre parti del corpo. Se il tumore è piccolo si può effettuare un intervento chirurgico o un trattamento radioterapico per eliminarlo. Se il tumore è più grande o se si è propagato ai linfonodi del collo si ricorre a un trattamento combinato di radioterapia e chemioterapia per preservare la laringe. Se questo procedimento non può essere effettuato, si rimuove la laringe; questo tipo di chirurgia è detto laringectomia. Quale specialista se ne occupa? Lo specialista che si occupa del cancro alla gola e alla laringe è l’otorinolaringoiatra. ...

Tumore alla laringe

Il Tumore della laringe si origina nella mucosa che riveste l'interno del canale orale. La forma più comune è il carcinoma a cellule squamose. Il 95% dei tumori alla laringe è originato dal fumo e dal consumo di alcool. Ci sono casi in cui il carcinoma ha origine nelle ghiandole, nel tessuto linfatico o muscolare, ed in questo caso si denomina linfoma. ...

Tumore all’orecchio

I tumori all’orecchio sono una patologia estremamente rara. Si tratta spesso di carcinomi basocellulari o, altre volte, degli adenocarcinomi. Sono neoformazioni rare scarsamente sintomatiche nelle loro fasi iniziali e si dividono, in base alla sede del tumore, in tumori maligni dell’orecchio esterno e tumori maligni dell’orecchio medio. Gli esami fondamentali per la diagnosi sono la TAC delle rocche petrose e la RM finalizzata allo studio dell’orecchio. Infine il trattamento di scelta è, quando le condizioni generali e locali lo consentono, quello chirurgico. ...

Valutazione della voce

Che cos’è la valutazione della voce? La voce, fondamentale per la comunicazione tra esseri umani, non è solamente un suono prodotto dalla vibrazione delle corde vocali, ma il prodotto della coordinazione di tutte le parti dell’apparato pneumo-fono-articolatorio, nonché del feedback acustico dell’apparato uditivo e l’espressione della personalità e degli stati d’animo di ogni persona. Per eseguire una valutazione della voce non è possibile limitarsi ad un singolo aspetto, ma bisogna eseguire un’analisi multiparamentrica: per questo motivo la Società Europea di Laringologia (ELS) ha elaborato delle linee guida per stabilire un protocollo di indagini fondamentali per la valutazione dei disturbi della voce. Le principali domande a cui gli esami strumentali devono fornire una risposta a seguito di una valutazione della voce sono: La voce in esame è patologica o rientra nei limiti della normalità? Se è patologica, quanto è grave l’alterazione? Quale meccanismo o aspetto della produzione della voce è stato colpito da disfonia? Qual è il risultato della produzione vocale prima e dopo un trattamento (medico, logopedico o chirurgico)? In cosa consiste? La procedura di valutazione clinica della voce si divide in quattro fasi: Anamnesi ed autovalutazione Valutazione percettiva Valutazione per immagini Analisi elettroacustica Tra queste, la valutazione percettiva rappresenta un insieme di procedure che non dipendono da misurazioni strumentali, bensì dalle abilità percettive dello specialista Perché si esegue? In genere, si esegue una valutazione della voce con finalità diagnostiche per individuali eventuali disturbi della voce (es. disfonia). Può essere eseguita una valutazione della voce parlata, cantata e/o urlata. ...

Vertigini

Che cos'è la vertigine? La vertigine è la sensazione che ha un individuo quando avverte che tutto intorno si sposta o gira. È importante differenziare le vertigini dal capogiro: il capogiro è il senso di insicurezza o di instabilità, mentre la vertigine è una sensazione di movimento, che può durare diverse ore o giorni. Può verificarsi a qualsiasi età, anche se la sua incidenza aumenta tra 40 e 60 anni, soprattutto nelle donne. I sintomi delle vertigini Ci sono due forme generali di vertigine che provocano diverse sintomatiche. Vertigine periferica: in cui il sistema vestibolare è danneggiato. È molto intenso e colpisce in forma episodica. Può comportare perdita dell'udito e nistagmo, ovvero il movimento spasmodico involontario degli occhi in direzione orizzontale, verticale o rotatoria. Vertigine centrale: causata da lesioni a livello encefalico. In questi casi la vertigine è meno intensa ma continua, e non si accompagna a perdita di udito. Può verificarsi nistagmo. Cause delle vertigini Attualmente sono state registrate più di 300 cause per le vertigini, come ad esempio: Infezioni e malattie dell'udito Traumi al cranio Cardiopatie Tumori cerebrali Pressione arteriosa anormale Ischemia cerebrale Sclerosi multipla Uso di alcuni farmaci Il trattamento per le vertigini Per curare la vertigine il primo passo è quello di conoscerne la causa, per andare a combatterla all'origine. È molto importante effettuare il trattamento sotto prescrizione di un medico. In alcuni casi verrà somministrata una cura farmacologica, mentre in altri potrebbe essere necessario un intervento chirurgico, soprattutto se occorre risolvere qualche problema all'udito. ...

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