Prof. Paolo Rossi

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Ortopedia e Traumatologia
Torino


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Perché è un dottore di prim'ordine

Dopo la Laurea in Medicina e Chirurgia, il Prof. Paolo Rossi si è specializzato in Ortopedia e Traumatologia e in Fisiochinesiterapia. Già Professore Ordinario presso l’Università degli Studi di Torino, ateneo presso il quale è stato anche Direttore della Suola di Specializzazione in Medicina dello Sport, è stato il Direttore della Struttura Complessa a Divisione Universitaria di Ortopedia e Traumatologia presso l’Ospedale Mauriziano Umberto I di Torino e Direttore del Dipartimento di Ortopedia e Traumatologia presso la Città della Salute e della Scienza di Torino. Già Presidente della Società Piemontese Ligure e Lombarda di Ortopedia e Traumatologia e della Società Italiana di Chirurgia dell'Anca, è socio delle più importanti Società Scientifiche dedicate all’Ortopedia, come l’American Academy of Orthopedic Surgeons e l’ European Hip Society. È inoltre autore di centinaia di pubblicazione scientifiche, pubblicate su prestigiose riviste specializzate, e membro dell’Accademia di Medicina di Torino.

Patologie, Esami e Trattamenti

Artroscopia

  L'artroscopia è una tecnica chirurgica mini-invasiva che consente di visualizzare e lavorare direttamente all'interno dell'articolazione, tramite ...

Artrosi dell'anca

Cos’è l’artrosi dell’anca? L’artrosi dell’anca è una malattia degenerativa della cartilagine che ricopre la giuntura delle ossa del bacino e del fe ...

Protesi anca

Cos’è la protesi d’anca? La protesi dell’anca è una tecnica di chirurgia avanzata che consiste nella sostituzione dell’anca degenerata con un’artic ...

Protesi della spalla

Cos’è la protesi della spalla? Una protesi della spalla è un’articolazione artificiale che sostituisce l’articolazione della spalla lesionata, che ...

Protesi ginocchio

La protesi di ginocchio è la sostituzione, mediante un’operazione chirurgica, dell’articolazione. L’impianto di protesi è indicato quando il ginocchio del paziente è gravemente danneggiato a causa dell’artrosi, cioè quando il grado di deterioramento e il dolore impediscono di camminare. I modelli di protesi sono diversi, e possono sostituire interamente o parzialmente l’articolazione. Solitamente, negli anziani viene sostituito l’intero ginocchio; nei giovani si esegue un’osteotomia tibiale o si inserisce una protesi unicondilare. I pazienti che hanno subito un intervento di protesizzazione riescono a camminare, aiutati dalle stampelle, già dal giorno successivo l’operazione. ...

Traumatologia sportiva

Che cos’è la traumatologia sportiva? La traumatologia sportiva è una branca della traumatologia che si occupa di prevenire, diagnosticare e trattare le lesioni che si verificano durante la pratica sportiva, oltre a far in modo che l’atleta possa tornare quanto prima all’abituale pratica sportiva. Le lesioni sportive possono avvenire in modo violento, per pratica eccessiva o per errori nell’allenamento, carenze tecniche, utilizzo scorretto dell’abbigliamento, mancanza di abilità ecc. Qual è la differenza tra la traumatologia classica e quella sportiva? La traumatologia sportiva è specializzata nelle necessità dell’atleta, mentre la traumatologia classica tratta genericamente le lesioni all’apparato locomotore. Lo specialista in traumatologia sportiva conosce in profondità i vari sport e comprende le diverse situazioni in cui viene a trovarsi lo sportivo. Inoltre, non deve avere solamente una grande conoscenza anatomica, medica o fisiologica, ma è anche indispensabile che sia in grado di trattare le lesioni in base al momento dell’attività sportiva in cui si verificano (allenamento, momento particolare all’interno della stagione, gare in progetto ecc.) e a molti altri fattori che possono influire sulla lesione stessa. Quali sono le lesioni più comuni tra gli sportivi trattate all’interno della traumatologia sportiva? Le lesioni più frequenti sono: Distorsione alla caviglia. Strappi muscolari. Tendiniti e tendinopatie (gomito del tennista, gomito del golfista, rottura del tendine d’Achille). Lesioni al ginocchio (rottura dei menischi e del legamento crociato anteriore o posteriore), lesioni della cartilagine. Lesioni alla spalla (lussazione e tendinopatie), ecc. Trattamenti nell’ambito della traumatologia sportiva In traumatologia sportiva, il trattamento corretto si basa sulla redazione di un’anamnesi per ogni atleta che includa tanto antecedenti familiari e personali a livello di salute generale, che antecedenti di lesioni, interventi chirurgici o altri aspetti ortopedici. A queste informazioni vanno aggiunte quelle contenute nel certificato di idoneità alla pratica sportiva per quanto riguarda vari aspetti legati a postura, apparato muscolo-scheletrico, articolazioni, legamenti, abilità fisica ecc., oltre ai fattori di rischio di infortunio in base allo sport. Alcuni dei trattamenti realizzati nell’ambito di questa specializzazione sono: Elettrolisi ecoguidata, nota come USGET o EPI, è una tecnica medica e fisioterapica altamente innovativa, che permette di agire con precisione su tendini, muscoli o legamenti lesionati, trattando in modo efficace lesioni sportive come: Tendinite del tendine d’Achille Tendinite rotulea Pubalgia Epicondilite Tendinite della cuffia del rotatore (sovraspinato) Fascite plantare Trocanterite Sindrome della bandelletta ileotibiale Strappi muscolari (ischiotibiali, bicipite femorale, gemelli, soleo ecc.)  Plasma Ricco di Piastrine (PRP) è un trattamento altamente efficace per stimolare la cicatrizzazione, la rigenerazione e la guarigione dei tessuti danneggiati, ad esempio in caso di: Rottura dei tendini Tendinopatie croniche Lesione dei legamenti Lesioni muscolari Lesioni focali della cartilagine Artrosi Acido ialuronico: le iniezioni di acido ialuronico riducono il dolore e riattivano la funzionalità delle articolazioni grazie all’effetto lubrificante, meccanico e biochimico del trattamento. Le zone più comunemente trattate sono: Ginocchia (l’articolazione che viene trattata più spesso in questo modo) Caviglie Anche Spalle Mani. Quando è necessario consultare un traumatologo sportivo? Nel caso in cui uno sportivo subisca una lesione durante un allenamento o una pratica sportiva, è necessario farsi visitare da un traumatologo sportivo per evitare che la lesione peggiori compromettendo la salute del paziente. ...

Artrodesi del piede

Che cos’è l’artrodesi del piede? L’artrodesi del piede è una tecnica chirurgica, che consiste nella fusione artificiale delle ossa che formano l’articolazione, la quale rimarrà immobile in seguito all’intervento. L’intervento di artrodesi del piede viene eseguito sotto anestesia locale e in regime ambulatoriale. Perché si esegue? L’obiettivo dell’intervento è quello di alleviare il dolore o di diminuire la deformità del piede, causata da: Fratture curate in malo modo Artrite reumatoide Artrosi Infezioni Difetti congeniti In cosa consiste? Nell’artrodesi del piede si utilizzano due tecniche diverse: Artrodesi convenzionale del piede: si pratica un’incisione lunga, che permette la visualizzazione diretta dell’articolazione. Artrodesi artroscopica del piede: vengono praticate delle piccole incisioni nella pelle, attraverso le quali viene introdotto un artroscopio fino, dotato di una piccola telecamera collegata a un monitor, grazie alla quale il medico può osservare ogni fase dell’operazione. Verranno inseriti altri strumenti sottili nell’articolazione, attraverso le piccole incisioni, al fine di eseguire l’intervento. Esistono molti modi di fissare insieme le due ossa, affinché l’una non muova l’altra: Viti lunghe Viti Placche in acciaio Barre lunghe in acciaio Innesti ossei Preparazione all’artrodesi del piede La preparazione all’intervento implica una pulizia a fondo della testa del primo metatarso e della base della prima falange, fino alla comparsa dell’osso subcondrale. Recupero postintervento Le articolazioni impiegheranno quattro mesi per fondersi del tutto e, in seguito, si dovrà somministrare un trattamento di riabilitazione con un fisioterapista. Il dolore post-operatorio è perfettamente controllabile mediante l’assunzione di farmaci per via orale. Durante questo periodo verranno somministrate delle cure post-operatorie, si effettueranno le radiografie di controllo necessarie e gli esercizi di riabilitazione. La calzatura post-operatoria dev’essere indossata per un periodo che va dalle 6 alle 8 settimane, fino alla fusione dell’osso e, in seguito, il paziente passerà alla calzatura sportiva, che indosserà per un periodo di tempo simile. Alternative a questo trattamento L’artroplastica o sostituzione dell’articolazione, è un’alternativa atta a migliorare l’articolazione colpita e alleviare il dolore. ...

Artrodesi di polso e carpo

Che cosa è l'artrodesi al polso? L'artrodesi del polso è una procedura chirurgica che mira a fondere le articolazioni della mano in maniera artificiale. È eseguita in anestesia generale o regionale. Perché viene eseguita?  Questa operazione al polso è consigliata quando si verifica l'usura sul giunto articolare o in casi di osteoartrite, lesioni, malformazioni o malattie degenerative. Lo scopo è quello di alleviare il dolore, bloccare lo sviluppo della malattia, correggere le deformità causate e dare stabilità all'articolazione che è stata danneggiato da artrite o debolezza muscolare. In che consiste? Questa tecnica consiste nel fissare due parti di osso per ancorare l'articolazione, affinché le articolazioni vicine si incarichino del corretto ripristino della funzione del polso e del palmo della mano. Cura dopo l'intervento Di solito i pazienti vengono ricoverati per quattro o cinque giorni. Ci vuole un po' di tempo prima di tornare alle normale attività quotidiane. In particolare, per tornare a fare sport sono necessarie circa sei settimane di riposo, ma in generale il recupero pieno si consolida in tre o quattro mesi. Sebbene l'artrodesi al polso raggiunga un elevato grado di miglioramento in tutti questi aspetti, è possibile che in alcuni pazienti persistano difficoltà nel sollevare oggetti o realizzare alcuni movimenti. Analogamente, dopo l'intervento è necessario un tempo di recupero in cui l'uso dell'articolazione dovrà essere limitato. ...

Artrodesi lombare

Che cos'è l'artrodesi lombare? L'artrodesi lombare è un intervento chirurgico che mira a fondere due vertebre lombari in modo permanente, così che non vi sia alcun movimento tra queste. Di solito viene eseguita in anestesia generale. Perché si esegue? Questo intervento è indicato per il trattamento di fratture, instabilità dovute a malattia degenerativa, tumori e altri disturbi che impediscono alla colonna vertebrale di rimanere fissa. Si tratta dell'ultima terapia a cui si ricorre dopo che altri trattamenti come bende, massaggi, misure di miglioramento posturali, uso di anti-infiammatori e acquisizione di un peso adeguato non hanno dato i loro frutti. In che consiste? Il trattamento comporta la fissazione della colonna lombare mediante innesti ossei collocati con l'ausilio di impianti metallici, tra cui le viti peduncolari. È un intervento chirurgico delicato, che dura dalle quattro alle sei ore. Preparazione per l'artrodesi lombare Durante i giorni che precedono l'intervento, si raccomanda di: Non fumare Non assumere farmaci che ostacolano la coagulazione del sangue Informare lo specialista se recentemente si è bevuto molto alcol o si è stati soggetti a malattie di vario tipo, raffreddori, febbre, influenza, focolai di herpes. Il giorno dell'intervento, si consiglia di: Non bere o mangiare tra le sei e le dodici ore prima dell'intervento chirurgico Prendere i farmaci raccomandati dallo specialista Recupero postintervento Al risveglio dall'anestesia si sentiranno dei dolori lombari, che sono meno intensi se la chirurgia è minimamente invasiva. Il giorno successivo è già possibile iniziare a camminare, ma ci sarà sicuramente bisogno di antidolorifici. È possibile lasciare l'ospedale già due o tre giorni dopo l'operazione. Una volta che si torna a casa, i consigli da seguire sono: Non guidare per due settimane Camminare il più possibile per raggiungere il ritmo ottimale Non sollevare carichi pesanti durante le prime settimane Non fumare Infine, la fase postoperatoria consisterà essenzialmente nel camminare per recuperare a poco a poco la mobilità. Il paziente potrà riprendere la sua normale attività dopo 4-6 settimane. ...

Artrosi

Che cosa è l'artrosi? L'artrosi o osteoartrosi è una malattia degenerativa che colpisce le articolazioni e la cartilagine. Causa alcune incapacità motorie, ma di rado provoca disabilità. Col progredire della malattia la cartilagine scompare causando un forte dolore, quindi l'osso reagisce crescendo ai lati e provocando una deformazione. Colpisce soprattutto le donne dai 55 anni in poi. I sintomi dell'artrosi I sintomi più comuni dell'artrosi sono dolori articolari, difficoltà nella mobilità, scricchiolii alle articolazioni e in alcuni casi versamento articolare, rigidità o deformazioni. Questi sintomi variano a seconda del paziente, e si intensificano progressivamente. Il dolore articolare, sintomo più comune, in principio appare durante il movimento e cessa col riposo, tuttavia con il progresso della malattia il dolore permarrà anche a riposo. Le cause dell'artrosi Non si sa esattamente che cosa possa causare l'insorgenza di osteoartrosi, ma ci sono un certo numero di fattori di rischio che possono essere associati alla malattia: Genetica: in oltre il 60% dei casi l'ereditarietà genetica influisce sull'insorgenza di artrosi. Attività fisica: gli atleti e le persone che hanno una elevata attività fisica hanno un rischio maggiore di sviluppare la malattia. Giornata lavorativa: i lavoratori che ripetono gli stessi movimenti articolari durante il lavoro a lungo andare possono subire usura articolare e sovraccarico articolare, che sono possibili cause dell'artrosi. Menopausa: la malattia si manifesta maggiormente nelle donne che hanno raggiunto la menopausa, e questo è dovuto alla diminuzione di estrogeni che si verifica in questa fase. Infortuni: fratture e lesioni articolari possono causare lo sviluppo dell'artrosi. Obesità: benché non sia una causa diretta per l'insorgenza di osteoartrosi, l'obesità influenza l'usura articolare e quindi la progressione della malattia. La prevenzione dell'artrosi Per evitare i fattori di rischio e quindi prevenire l'artrosi è molto importante seguire una dieta equilibrata, come la dieta mediterranea, e fare esercizio fisico regolare ma con moderazione, evitando l'usura delle articolazioni. Limitare i rischi di obesità è fondamentale, come pure evitare i carichi di peso eccessivi Trattamento di osteoartrosi L'obiettivo del trattamento è quello di prevenire o ridurre il dolore e migliorare la mobilità. Per trattare l'artrosi il medico specialista raccomanderà al paziente una serie di esercizi da eseguire, adattati in base alla situazione e le capacità particolari, possibilmente con l'ausilio di un fisioterapista.   Il trattamento farmacologico: nella maggior parte dei casi vengono prescritti antiinfiammatori o analgesici per ridurre il gonfiore e quindi dolore. Possono anche essere prescritti farmaci condroprotettori, in grado di rallentare la progressione della malattia. Il trattamento chirurgico: l'artrite in stadio molto ...

Artrosi del ginocchio

Cos’è l’artrosi del ginocchio? L’artrosi del ginocchio è una patologia articolare, che consiste principalmente nella lacerazione della cartilagine articolare, che può essere progressiva. Questa patologia può colpire qualsiasi articolazione, ma, di norma, soprattutto la colonna vertebrale, le mani, le ginocchia e le anche. La patologia di per sé non è esclusiva della vecchiaia, perciò chiunque può soffrirne. Tuttavia, la frequenza delle persone affette aumenta con l’avanzare dell’età, sebbene sia più comune nelle donne e nelle persone geneticamente predisposte. Sebbene molti di questi fattori non siano modificabili, è possibile comunque evitare il manifestarsi di questa patologia e il suo progredire. Esistono due tipi di artrosi del ginocchio, l’artrosi primaria, collegata all’invecchiamento e l’artrosi che si verifica in seguito a una lesione precedente, come una frattura, e che colpisce persone che praticano attività fisica ad alti livelli o persone obese. Prognosi dell’artrosi del ginocchio Sebbene, in generale, l’artrosi non sia una patologia grave, è possibile che, a lungo andare, essa possa influire negativamente sulla qualità della vita delle persone affette. La prognosi dipende molto dal tipo di patologia e dalla sua evoluzione. È importante eseguire una diagnosi precoce, poiché tale fattore, insieme alle misure di prevenzione articolare, può contribuire a rallentare l’evoluzione e lo sviluppo della patologia. Il dolore e la mancanza di mobilità sono i principali fattori che incidono sulla qualità della vita del paziente, che, di conseguenza, viene compromessa. La patologia colpisce in maggior proporzione le persone al di sopra dei 50/60 anni. Ciò può favorire il sedentarismo di questi individui e favorire l’obesità, il manifestarsi di fattori di rischio di patologie, come l'ipercolesterolemia, l’ipertensione o il diabete, tra le altre malattie. Sintomi dell’artrosi del ginocchio I segni e le manifestazioni dell’artrosi sono vari, progressivi e compaiono in maniera sporadica nel tempo. Il sintomo più comune è il dolore articolare, oltre a una limitazione dei movimenti delle articolazioni, accompagnati da crepitii e, a volte, dal cosiddetto versamento articolare. Vi sono casi in cui le persone presentano rigidità e deformazioni articolari. Il sintomo più preoccupante è il dolore. A un primo stadio, la malattia si manifesta quando la persona si muove o cerca di compiere uno sforzo con l’articolazione colpita. Il dolore scompare con il riposo. Tuttavia, lo sviluppo della patologia fa sì che il dolore compaia sia quando si realizza un movimento, sia quando si è a riposo. Uno dei fattori positivi del dolore articolare è che non è costante, per cui il paziente può trascorrere periodi anche lunghi senza avvertire dolore, sebbene ciò non significhi che nel frattempo la malattia non stia progredendo. Diagnosi per l’artrosi del ginocchio  La diagnosi dell’artrosi è complessa. In primo luogo, è bene sottolineare che essa non può avvenire mediante una radiografia, ma è necessario eseguire un’anamnesi corretta e una visita medica. Nei casi in cui il paziente presenti gonfiore al ginocchio, lo specialista può decidere di estrarre il liquido articolare per analizzarlo e confermare la diagnosi. A parte le radiografie, la TAC o la risonanza magnetica possono essere esami complementari per diagnosticare l’artrosi. Quali sono le cause dell’artrosi del ginocchio? La o le cause dell’artrosi sono ancora sconosciute al giorno d’oggi. Tuttavia esistono una serie di fattori di rischio associati alla sua comparsa: Sesso: l’artrosi colpisce specialmente le donne tra i 50 e i 55 anni Età: la probabilità di soffrire di artrosi aumenta in modo esponenziale a partire dai 50 anni Genetica: può essere una malattia ereditaria Attività lavorativa: la ripetizione costante di movimenti articolari può sovraccaricare l’articolazione. Attività fisica intensa Menopausa: la diminuzione dei livelli di estrogeni costituisce un fattore di rischio per lo sviluppo di questa patologia Obesità: può aggravare l’artrosi in articolazioni come le ginocchia Traumi: fratture e lesioni possono scatenare l’artrosi Si può prevenire? La misura principale da adottare per cercare di prevenire la comparsa dell’artrosi è semplice: seguire una dieta sana ed equilibrata, come potrebbe essere la dieta mediterranea, oltre a praticare regolarmente e in maniera moderata attività fisica adatta all’età e allo stato fisico della persona. È raccomandabile limitare lo sforzo fisico intenso, come sollevare o trasportare oggetti pesanti. Sport di contatto, come il calcio e il rugby non sono raccomandabili per le persone affette da artrosi, poiché essi possono scatenare la malattia. I calciatori sono, infatti, uno dei gruppi maggiormente colpiti da questa patologia, a causa delle frequenti lesioni del menisco. Trattamenti per l’artrosi del ginocchio L’obiettivo principale del trattamento dell’artrosi è migliorare il dolore e l’incapacità funzionale, senza dar luogo a effetti collaterali che possono colpire il paziente. Il primo passo è la presa di coscienza, giacché evitare i fattori di rischio è fondamentale per scongiurare la patologia o per far sì che i suoi effetti siano il meno invalidanti possibili. A sua volta, il paziente avrà uno schema di esercizi personalizzato che dovrà realizzare con il fisioterapista per migliorare la sua condizione. Antinfiammatori e/o analgesici: nei casi in cui il dolore sia troppo acuto, a causa dell’infiammazione dell’area in questione. In questi casi si possono prescrivere antinfiammatori o analgesici per ridurre l’infiammazione e alleviare il dolore Farmaci condroprotettori: sono specifici per il trattamento a lungo termine dell’artrosi, poiché agiscono direttamente sull’articolazione. Alleviano il dolore e migliorano la mobilità, oltre ad attaccare la malattia alla radice, rallentandone la progressione. Nei condroprotettori è contenuta la glucosamina, l’acido ialuronico… Chirurgia: nel caso in cui la malattia sia ad uno stadio molto avanzato, si può optare per la chirurgia protesica e, nel caso specifico, per una protesi del ginocchio, sia parziale che totale. A quale specialista rivolgersi? Al momento di trattare l’artrosi del ginocchio, il paziente ha diverse opzioni a disposizione, poiché esistono diversi specialisti in grado di trattarla, come i Traumatologi, i Reumatologi, i fisioterapisti, gli specialisti in Medicina Rigenerativa… Tuttavia, al momento della diagnosi, è bene sottolineare che il Traumatologo è lo specialista delle ossa e il Reumatologo quello dell’apparato locomotore ed è perciò lui ad occuparsi del trattamento dell’artrite in una prima fase. ...

Borsite

Che cosa è la borsite? La borsite è l'infiammazione o irritazione dolorosa di una sacca sierosa, chiamata borsa, che appare in luoghi dove ci sono punti di sfregamento come muscoli, tendini o le ossa. La funzione di queste sacche sierose è di aiutare il normale movimento delle articolazioni e di evitare l'attrito diretto tra le ossa che le compongono. La borsite si manifesta, tra le altre aree, in spalle, ginocchia, fianchi, bacino, gomiti, dita dei piedi e talloni. Ci sono due tipi di borsite: acuta o cronica. Nella prima tipologia, l'articolazione colpita diventa di un colore rossastro e ha una temperatura superiore al resto del corpo. È dolorosa e di solito causa un'infezione o una gotta. Nel caso di borsite cronica, c'è gonfiore e dolore e il movimento abituale diminuisce, causando atrofia muscolare e debolezza motoria. Quali sono i sintomi? I sintomi caratteristici della borsite sono il dolore e l'incapacità di eseguire determinati esercizi o movimenti quotidiani. Può apparire improvvisamente o progressivamente, qualcosa che il paziente nota per il movimento e a tatto, perché la pelle che circonda la borsa è più sensibile del solito. I sintomi dipendono dalla zona colpita, ma i più comuni sono: dolore e sensibilità alla pressione dell'area attorno al giunto, rigidità e dolore quando si muove l'articolazione affetta e arrossamento, gonfiore e febbre nell'area. Cause della borsite o perché si verifica Anche se l'origine di questa malattia è spesso sconosciuta, la causa principale di borsite può essere l'uso eccessivo di un'articolazione. La ripetizione quotidiana dello stesso movimento o eseguire sovrasforzi articolari può generare questa patologia. Essa può anche derivare da traumi, infezioni, ferite o altre malattie, come gotta o artrite reumatoide. Si può prevenire? È possibile prevenire la borsite evitando la realizzazione del movimento successivo che l'ha originata. Un'altra misura è rafforzare i muscoli che circondano il giunto o scaldare con esercizi la zona prima di iniziare qualsiasi attività fisica. Qual è il trattamento? Nella maggior parte dei casi la borsite scompare senza un trattamento specifico. Anche lo specialista si concentrerà sulla riduzione del dolore e dell'infiammazione mediante la prescrizione di antinfiammatori o corticosteroidi. In caso di borsite acuta senza infezione, la persona dovrebbe evitare sforzi eccessivi, limitare taluni movimenti e applicare impacchi freddi nella zona interessata per ridurre il gonfiore. Se si tratta di una borsite cronica la cura è simile, anche se, a causa del fatto che col riposo non si sortisce alcun effetto positivo, si dovrà ricorrere a terapie più aggressive e dirette come la fisioterapia intensiva o iniezioni di corticosteroidi. In caso di infezione, il liquido accumulato deve essere estratto e deve essere seguito un trattamento a base di corticoidi. ...

Chirurgia della colonna

Che cos’è la chirurgia della colonna? La chirurgia della colonna vertebrale consiste nell’eseguire un intervento chirurgico per correggere possibili anomalie di carattere strutturale.  Il fatto è che le lesioni alla schiena, e più specificamente quelle alla colonna vertebrale, sono diventate un problema che colpisce sempre più persone. Il passare degli anni, gli incidenti, gli sforzi eccessivi e la cattiva postura nella vita di tutti i giorni sono le cause del problema.  La chirurgia della colonna vertebrale consente di decomprimere, mobilizzare gli elementi vertebrali, fissare le strutture vertebrali e sostituirle. L’opzione dell’intervento alla schiena va preso in considerazione qualora i trattamenti conservativi non abbiano funzionato e il dolore rimanga persistente ed impedisca di svolgere una vita normale. Esistono diversi tipi di intervento alla schiena:  Discectomia: comporta la rimozione della parte di disco che presenta ernia allo scopo di accedere al nervo infiammato ed alleviarne l’irritazione.  Laminectomia: viene rimosso l’osso che copre le vertebre creando uno spazio che va ad alleviare la pressione generata da una stenosi. Fusione: la fusione spinale consiste principalmente nell’unire due o più ossa della colonna vertebrale. È in grado di alleviare il dolore donando stabilità a una frattura oppure serve semplicemente ad eliminare il dolore provocato dal movimento delle vertebre, che può degenerare o lesionare alcuni dei dischi vertebrali.  Impianto di disco: in alternativa alla fusione esiste l’impianto del disco, benché non sia possibile utilizzarlo in tutte le persone.  Perché si esegue? La chirurgia della colonna vertebrale viene eseguita per correggere le patologie spinali che causano dolore al paziente. L’intervento alla schiena viene utilizzato per alleviare il dolore e/o l’intorpidimento associato a tale dolore, che spesso si irradia ad altre aree di schiena, braccia e gambe.   Normalmente il dolore alla schiena e alla colonna vertebrale è causato dalla compressione di un nervo al suo interno. I nervi possono risultare compressi per diversi motivi. Un esempio possono essere i problemi che toccano i dischi, come un’ernia al disco, che col tempo può provocare una pressione eccessiva della vertebra contro il nervo. A volte l’osteoartrosi genera un eccesso di osso nella colonna vertebrale.  In che cosa consiste? Esistono diverse opzioni per intervenire sulla colonna vertebrale, e sono le seguenti: Fusione La fusione e l’artrodesi vertebrale vengono di solito utilizzate nei seguenti casi:  Vi è instabilità, che può essere provocata da varie cause, come la scoliosi o la spondilolistesi. In tali casi si osserva un eccesso di mobilità nella colonna vertebrale.  Dolore artrosico a causa di articolazioni artrosiche ipertrofiche Deformità: quando vi è una deformità, causata per esempio da scoliosi Stenosi spinale Fusione cervicale per via anteriore: si utilizza nel trattamento delle malattie degenerative del disco. Vengono utilizzati innesti ossei per fondere il segmento trattato.  Fusione cervicale per via posteriore  Fusione lombare per via posteriore Tecniche chirurgiche Tecniche percutanee: si tratta di iniezioni o tecniche come, per esempio, la denervazione a radiofrequenza per alleviare il dolore cervicale e lombare. Terapia elettrodermica Vertebroplastica: consiste principalmente nell’aumentare lo spazio intraosseo di una vertebra iniettando cemento osseo al fine di aumentare la stabilità vertebrale.  Tecniche di decompressione Microdiscectomia: si utilizza per rimuovere frammenti di ernia dal disco intervertebrale. Una delle procedure più comunemente utilizzate nella chirurgia della colonna vertebrale è la microdiscectomia con microdecompressione lombare.  Microdecompressione: si utilizza per trattare la stenosi del canale spinale Preparazione per la chirurgia della colonna Di solito il paziente viene ricoverato un giorno prima nell’ospedale o nel centro sanitario in cui verrà eseguito l’intervento. Gli esami per l’anestesia, inclusi gli esami obiettivi e preoperatori, saranno già stati effettuati al momento dell’ammissione del paziente.  Questi non deve mangiare o bere nulla per almeno 12 ore prima dell’inizio dell’intervento. A parte alcune richieste di base, la chirurgia della colonna vertebrale non richiede alcuna preparazione particolare. Tuttavia, ci si deve preparare ad affrontare le settimane della convalescenza, durante la quale potrebbe essere necessario l’aiuto di un familiare o di un accompagnatore per abituarsi, a poco a poco, allo svolgimenti delle proprie attività.  Recupero postintervento Normalmente il paziente rimarrà ricoverato sotto osservazione per diversi giorni e, una volta tornato a casa, dovrà affrontare la convalescenza.  È importante mantenere la ferita pulita e seguire le istruzioni o le raccomandazioni fornite dallo specialista. Nel caso in cui si sia sottoposto a discectomia è normale per il paziente sentire dolore o debolezza. La convalescenza, tuttavia, è rapida e i sintomi dovrebbero migliorare notevolmente nel giro di una o due settimane dopo l’intervento.  Nei casi di intervento chirurgico di fusione la convalescenza è più complicata, perché è necessario che il paziente riposi senza fare ritorno alle proprie attività quotidiane per almeno tre o quattro mesi, mentre la cicatrizzazione ossea può richiedere più di un anno prima di completarsi.  Nel caso in cui si sia sottoposto ad artrodesi vertebrale il paziente dovrà riposare senza svolgere le proprie attività quotidiane per circa due mesi.  Trattamenti alternativi Al giorno d’oggi esistono diverse opzioni di intervento alla colonna vertebrale. A livello chirurgico l’alternativa principale alla chirurgia tradizionale della colonna vertebrale è l’intervento con tecniche mininvasive.  Tali tecniche chirurgiche mininvasive consentono l’accesso alla colonna vertebrale attraverso delle piccole incisioni che permettono di ridurre al minimo i danni al tessuto da trattare e a quello circostante. Le tecniche mininvasive per la colonna vertebrale consentono di ottenere grandi risultati minimizzando il livello di aggressione chirurgica e offrendo al paziente un periodo postoperatorio più breve e meno doloroso.  Esistono anche altri metodi più conservativi per trattare i problemi della colonna vertebrale. Alcuni sono basati su una combinazione di farmaci per alleviare il dolore accompagnati da terapie occupazionali ed esercizi di fisioterapia per rafforzare l’area interessata.  Altri trattamenti, come la stimolazione transcutanea, la denervazione a radiofrequenza o la neurostimolazione midollare sono in grado di alleviare i problemi e i dolori cronici della colonna vertebrale. ...

Chirurgia della mano

Che cos’è la chirurgia della mano? L’intervento chirurgico alla mano può essere eseguito per vari motivi, tra cui infezioni, lesioni oppure per correggere condizioni a lungo termine che interessano la mano. L’intervento può essere eseguito su diverse aree e può essere consigliato per correggere sia le ossa che i tessuti molli della mano. La chirurgia della mano viene di solito eseguita da un chirurgo generale, da un chirurgo ortopedico o da un chirurgo plastico.  Perché si esegue? La chirurgia della mano viene spesso eseguita per correggere le seguenti condizioni: Sindrome del tunnel carpale Dito a scatto Lesioni e traumi alle mani Riparazione dei tendini Sostituzione delle articolazioni Difetti congeniti Artrite infiammatoria Contrattura di Dupuytren Una deformità o un’eccessiva crescita ossea (come la ‘bombatura’ del metacarpo) Che cosa comporta la chirurgia della mano? L’intervento chirurgico varia a seconda del tipo di condizione da correggere. Molti interventi sono di piccola entità e vengono eseguiti in Day Hospital: il paziente può quindi lasciare l’ospedale nello stesso giorno dell’operazione. Alcune operazioni vengono eseguite in anestesia locale, permettendo al paziente di rimanere cosciente. Normalmente si preferisce procedere con operazioni in Day Hospital in quanto consentono tempi di guarigione più rapidi.  In cosa consiste la cura postoperatoria dopo l’intervento? L’intervento chirurgico può essere anche accompagnato da fisioterapia o da visite presso uno specialista che indicherà al paziente come rafforzare la mano e come monitorarne il movimento e la funzionalità. A seconda del tipo di intervento potrebbe inoltre venire consigliato un tutore a supporto del processo di guarigione. Gli operatori sanitari programmeranno degli appuntamenti di controllo successivi per verificare i progressi compiuti. In alcuni casi potrebbe essere necessario rimuovere i punti. A seconda del tipo di intervento la guarigione completa può richiedere circa un mese o più prima che la mano ritorni alla normalità.  Preparazione per l’intervento alla mano Prima di qualsiasi tipo di intervento chirurgico è necessario discutere della procedura e dei rischi potenziali con il chirurgo. Qualsiasi tipo di intervento, anche se mininvasivo, comporta dei rischi ed è importante essere consapevoli di ciò che potrebbe accadere. Si consiglia di chiedere al proprio medico, chirurgo o operatore sanitario di spiegare tutto ciò che non dovesse risultare chiaro prima dell’intervento. Verrà inoltre controllata la salute generale del paziente per assicurarsi che non vi siano problemi nel sottoporsi all’anestesia generale, nel caso la si utilizzi durante l’intervento.  Prima di sottoporsi all’intervento è consigliabile programmare la visita in ospedale, in quanto successivamente si dovrà fare tutto con una mano sola. Va preso in considerazione l’abbigliamento da indossare, il percorso da seguire e se vi sia bisogno dell’aiuto di un amico con il trasporto. È consigliabile parlare con il proprio chirurgo in modo che la procedura risulti chiara e che si comprenda cosa ci si aspetta dal paziente quel giorno.  ...

Chirurgia dello sport

Che cos’è la chirurgia dello sport? Nel caso in cui una persona subisca un infortunio durante l’esercizio fisico, la partecipazione ad uno sport o durante qualsiasi tipo di attività fisica, uno specialista di medicina sportiva potrebbe consigliare, a seconda della gravità dell’infortunio, di effettuare un consulto presso un chirurgo ortopedico al fine di ricevere un trattamento adeguato. L’intervento chirurgico di norma rappresenta l’ultima opzione a disposizione per gli sportivi dilettanti, mentre è più frequente tra gli atleti professionisti. Le probabilità di un intervento aumentano in caso di lesione grave oppure se questa è il risultato di sintomi persistenti che non hanno risposto ad altri trattamenti prima dell’operazione. Quali sono gli infortuni sportivi comunemente trattati? La chirurgia dello sport è in grado di riparare i tessuti molli danneggiati e di riallineare le ossa e le articolazioni. Tuttavia, non tutti gli infortuni richiedono un intervento chirurgico. Il medico sportivo è in grado di trattare i seguenti infortuni subiti durante un’attività fisica: Distorsioni delle caviglie Borsite trocanterica Fratture Infortuni a ginocchia e spalle Tendinite Lombalgia Strappi muscolari Impatti violenti Lesioni cartilaginee Gli infortuni sportivi più comuni sono gli stiramenti e le distorsioni, che comportano l’allungamento dei legamenti oltre i loro limiti con conseguente lacerazione.  Quali sono i diversi tipi di procedure nella chirurgia dello sport? Molti infortuni sportivi vengono trattati con interventi di chirurgia mininvasiva, che prevedono che il chirurgo effettui una piccola incisione facendosi guidare da una piccola telecamera nel corso della procedura. Tale tipo di intervento è più comune per gli infortuni al ginocchio ed è conosciuto con il nome di artroscopia. Come si possono prevenire gli infortuni sportivi per evitare un intervento di chirurgia dello sport? Sebbene venga consigliato di fare esercizio fisico in modo regolare, in quanto elemento chiave per il buon mantenimento della salute in generale, è opportuno adottare delle precauzioni al fine di ridurre al minimo il rischio di infortuni. Gli infortuni sportivi si verificano a causa di allenamento eccessivo, mancanza di condizionamento e cattiva tecnica. Per prevenire gli infortuni sportivi è possibile adottare i seguenti suggerimenti: Utilizzare l’attrezzatura corretta Riscaldarsi sempre prima Indossare il giusto equipaggiamento protettivo Riposarsi tra allenamenti, per consentire al corpo di riposarsi e di riprendersi Iniziare ad allenarsi lentamente ed aumentare in modo graduale la forza, la flessibilità e la resistenza Ascoltare il proprio corpo, in caso mostri segni di dolore o sofferenza Che cosa succede dopo un intervento di chirurgia dello sport? La convalescenza dopo un’operazione per un infortunio sportivo dipende dalla sua gravità e dal singolo caso. La maggior parte degli infortuni richiede un lungo periodo di riposo dopo un intervento all’articolazione, al muscolo o al tessuto molle interessato. La fisioterapia viene utilizzata per ricostruire la forza muscolare e per incrementare l’arco di movimento intorno all’articolazione o al muscolo. Servirà inoltre ad allenare la parte infortunata, rendendola più resistente ad eventuali complicanze future. ...

Chirurgia percutanea del piede

Cos’è la chirurgia percutanea del piede? La chirurgia percutanea del piede, nota anche come chirurgia MIS, dalle iniziali inglesi Minimal Incision Surgery, è una tecnica chirurgica innovativa per trattare le patologie del piede, consistenti in alterazioni delle ossa o dei tessuti molli. Di fatto, nella totalità dei casi, viene eseguita l’anestesia loco-regionale (si anestetizza solamente dalla caviglia fino al piede), grazie alla quale è possibile diminuire in maniera significativa le eventuali complicazioni anestetiche. Perché si esegue? Le patologie più importanti trattate dalla chirurgia percutanea del piede sono l’alluce valgo e la metatarsalgia (dolore alla base delle dita del piede).  Tra le patologie più frequentemente trattate, mediante chirurgia percutanea del piede possiamo annoverare: Deformità delle dita: dita a griffe (dette anche ad artiglio) o dita a martello. Dito del sarto: una deformità simile all’alluce valgo, ma che colpisce il quinto dito. Hallux rigidus: artrosi dell’alluce. Sebbene, gli Hallux valgus severos, che necessitano di una seria correzione, vengano operati solitamente mediante tecniche di Chirurgia Convenzionale. Sperone calcaneare: protuberanza ossea nel tallone. Neuroma di Morton: un ingrossamento del nervo interdigitale, nello spazio compreso tra il terzo e il quarto dito del piede. Per altre patologie si può scegliere tra la chirurgia convenzionale o classica e la chirurgia percutanea o minimamente invasiva: Quinto dito accavallato in posizione di sopraductus o infraductus. Osteocondroma subungueale: tumore benigno sopra l’ultima falange delle dita, che causa dolore, se l’unghia viene compressa. Sindrome del canale tarsale: dolore nel tarso che arriva fino alle dita, con formicolii e sensazione di punture. Sindrome del seno del tarso: dolore nella parte posteriore del piede immediatamente anteriore alla caviglia. In cosa consiste? Gli interventi di chirurgia percutanea del piede vengono eseguiti mediante delle incisioni molto piccole, senza l’esposizione diretta delle ferite chirurgiche e minimizzando i traumi dei tessuti vicini. L’intervento viene eseguito con un controllo radiologico, che permette agli specialisti di orientare le manovre chirurgiche da realizzare. Grazie a questo tipo di chirurgia minimamente invasiva è possibile trattare le diverse patologie del piede con un’incisione minima nella pelle, che va dai due ai tre millimetri, mentre con le tecniche chirurgiche convenzionali è necessario praticare incisioni più grandi o, in casi gravi, si arriva anche a eliminare delle articolazioni. Preparazione per la chirurgia percutanea del piede Prima di eseguire l’intervento, il medico esaminerà il paziente e, a seconda del livello di gravità, si valuterà se questa tecnica sia la più indicata per trattare la sua patologia. Una volta deciso di adottare questa tecnica, si è soliti procedere con un’analisi del sangue pre-operatoria, una radiografia del torace e un elettrocardiogramma. Recupero postintervento Dopo l’intervento, il paziente dovrà utilizzare un tipo di scarpa larga, con la suola rigida, che permetta di diminuire il peso gravante sul piede operato, perciò si sconsiglia di operare entrambi i piedi in una sola volta. Si tratta di un intervento ambulatoriale, in seguito al quale, in sala operatoria, viene fatto indossare al paziente una calzatura post-chirurgica, con cui potrà camminare fin da subito. Il primo controllo si effettua solitamente dopo una settimana, per rimuovere i punti. Quanto al bendaggio chirurgico, il paziente viene informato sulla maniera corretta di apporre il nuovo bendaggio, che sarà lui stesso a cambiare ogni giorno, dopo essersi deterso, per un periodo che va dalle due alle tre settimane. In quest’arco temporale, il paziente manterrà la calzatura post-chirurgica e a partire da un mese utilizzerà progressivamente una calzatura normale. Trattamenti alternativi Attualmente, la chirurgia percutanea del piede è una tecnica innovativa per il trattamento delle patologie del piede. Il trattamento chirurgico classico è la chirurgia convenzionale. ...

Cipolla (Alluce valgo)

Che cos'è l'alluce valgo? L'alluce valgo, comunemente chiamato anche “cipolla”, è una deformità dell'alluce: questo viene deviato verso altre dita, arrivando a sovrapporsi al secondo dito e provocando la comparsa di una protuberanza sul lato esterno.   Quali sono i sintomi? Il piede con alluce valgo si infiamma e presenta gonfiore e dolore nella zona di unione del dito con il resto del piede, che di solito peggiora quando si cammina e man mano che la protuberanza si evolve. Alla base dell'alluce cresce un osso più grande del normale, oltre a comparire una sacca piena di liquido. Altri sintomi sono: pelle callosa e arrossata lungo il bordo interno alla base dell'alluce; protuberanza ossea sul primo giunto dello stesso dito, con movimento ridotto; dolore articolare, che si aggrava con la pressione esercitata dalle scarpe; difficoltà nell'usare scarpe normali; rotazione dell'alluce verso le altre dita, che può terminare in una sovrapposizione sul secondo, con conseguente comparsa di calli.   Cause dell'alluce valgo o perché si verifica L'alluce valgo si deve solitamente a fattori ereditari, reumatismi infiammatori, alterazioni del piede o uso di scarpe inadeguate. Nel primo caso, le persone che congenitamente soffrono di una patologia ossea sono più esposte. Anche l'uso di scarpe strette e tacchi alti può promuoverne la comparsa.   Si può prevenire? Per evitare la comparsa di questo disagio è essenziale prestare attenzione allo sviluppo dei piedi. Quando ci sono calli o duroni nella parte interna dell'alluce e vi è una deformazione nella parte esterna, è consigliabile adottare qualche rimedio per evitare che peggiori. Oltre a ciò, si raccomanda l'uso di scarpe flessibili, possibilmente senza tacchi alti, che calzino ergonomicamente e si adattino al piede, senza punta stretta o imbottitura interna. Nel caso in cui si disponga già di un accenno di dolore al momento di svolgere un certo tipo di esercizio intenso, occorre evitare di eseguirlo.   Qual è il trattamento? L'alluce valgo può essere trattato con la somministrazione di farmaci anti-infiammatori e antidolorifici, esercizi di fisioterapia e massaggi, applicazione locale di calore o di freddo, o anche con l'uso di tamponi nella zona dell'alluce. È consigliabile portare scarpe larghe abbastanza da non opprimere le dita, utilizzare suolette di feltro o gommapiuma per proteggere l'alluce valgo, o i cosiddetti spaziatori interdigitali per separare il primo dito dal secondo. Si può anche realizzare un foro in scarpe vecchie e comode, così da poterle indossare in casa. L'operazione chirurgica, chiamata bunionectomia, è indicata solo in gravi casi in cui vi è un'elevata difficoltà nel camminare. Con quest'intervento è possibile riallineare il dito e rimuovere la protuberanza ossea. ...

Clavicola

La clavicola è l’osso lungo e sottile situato nella parte superiore del torace, fra sterno e spalla. La sua funzione è quella di unire l’arto superiore con il torace e mantenere le spalle allineate. Contiene vari muscoli (deltoidi, trapezio e legamenti). Si tratta di una tra le ossa lunghe che presenta più variabili: a volte è trafitto da un ramo del nervo sopraclaveare; nelle persone con lavori manuali è più spesso e curvo; inoltre la clavicola di destra è generalmente più robusta e corta di quella di sinistra. Rompersi una clavicola è molto comune in bambini e adolescenti, dato che quest’osso non si indurisce fino in età adulta. Fra le lesioni della clavicola possiamo incontrare anche la lussazione o la dislocazione della clavicola. ...

Compressione del nervo ulnare

Che cos’è la chirurgia del nervo cubitale? L’intrappolamento del nervo cubitale del gomito è una lesione al nervo cubitale causata dalla decompressione del nervo nel gomito. Il nervo cubitale attraversa la parte interna del braccio e dell’avambraccio per giungere alla mano donando sensibilità all’anulare e al mignolo e controllando contemporaneamente vari muscoli della mano. Quando il nervo è compresso si produce la sindrome da intrappolamento del nervo cubitale. Esistono due opzioni di trattamento. Da una parte, l’opzione di tipo non chirurgico, a partire dalla fisioterapia e dalla terapia occupazionale, accompagnate da trattamenti farmacologici per alleviare il dolore e ridurre l’infiammazione. Dall’altra, vi è l’approccio chirurgico, che consiste in un intervento di decompressione. Perché si esegue? La chirurgia del nervo cubitale si utilizza quando il nervo cubitale risulta intrappolato nel suo passaggio attraverso il gomito e quando altri trattamenti più conservativi a base di terapie e farmaci hanno fallito. L’intervento chirurgico viene eseguito per alleviare il dolore (particolarmente acuto nel mignolo e dell’anulare), il fastidioso formicolio e l’intorpidimento della mano. Si produce inoltre atrofia muscolare nei muscoli intrinseci della mano, che può essere accompagnata da crampi nell’area interessata. In che cosa consiste? Per prima cosa lo specialista opterà per un trattamento non chirurgico utilizzando le seguenti opzioni: Farmaci antinfiammatori non steroidei Immobilizzazione o steccatura Esercizi per lo scorrimento del nervo Nel caso in cui il trattamento non chirurgico fallisca, lo specialista può raccomandare un intervento per alleviare la pressione sul nervo. Tale intervento è indicato anche nei casi in cui il nervo risulti molto compresso e/o abbia causato un danno muscolare accompagnato da indebolimento. Esistono diverse opzioni per eseguire l’intervento chirurgico: Trasposizione anteriore del nervo cubitale: vi sono casi in cui il nervo viene spostato da dietro l’epicondilo mediale in una nuova posizione al fine di evitare che rimanga intrappolato nel bordo osseo e che si stiri quando il gomito viene piegato. Epicondilectomia mediale: consiste nella rimozione di parte dell’epicondilo mediale, evitando in tal modo che il nervo rimanga intrappolato in seguito al piegamento del gomito. È un trattamento che a volte viene effettuato in regime ambulatoriale, benché il paziente di solito risponda meglio al trattamento con un pernottamento in ospedale sotto osservazione. Preparazione per la chirurgia del nervo cubitale Lo specialista esaminerà l’anamnesi del paziente ed effettuerà un esame obiettivo. Non è richiesta alcuna preparazione particolare. Alcuni degli esami per verificare lo stato dei nervi sono: Esami di diagnostica per immagini con radiografie Studi sulla conduttività nervosa Recupero postintervento L’intervento può essere effettuato in regime ambulatoriale, ovvero senza ricovero ospedaliero o con pernottamento di una sola notte. Durante la degenza ospedaliera il paziente può ricevere antidolorifici per alleviare il dolore. Verrà applicato un bendaggio per coprire l’area dell’incisione e successivamente il paziente verrà dimesso. Questi inizierà gradualmente a svolgere le proprie attività quotidiane, ritornando alle normali attività circa sei mesi dopo essersi sottoposto all’intervento chirurgico. Trattamenti alternativi Le alternative alla chirurgia si concentrano principalmente sul trattamento non chirurgico delle lesioni al gomito. Pertanto, all’inizio lo specialista può suggerire al paziente di cominciare la fisioterapia e la terapia occupazionale, utili per rafforzare i legamenti e i tendini sia del gomito che della mano. A seconda della gravità dell’intrappolamento, lo specialista può prescrivere farmaci analgesici ed antinfiammatori non steroidei per ridurre sia l’infiammazione che il dolore. Qualora sia necessario un intervento chirurgico, il metodo alternativo consiste nella chirurgia mininvasiva, che riduce le dimensioni dell’incisione e che riduce, al contempo, il tempo stimato di guarigione dalla lesione. ...

Condromalacia

Che cosa è la condromalacia? La condromalacia, nota anche come condromalacia rotulea e condromalacia patellare, consiste nella degenerazione della superficie cartilaginea che riveste la parte posteriore della rotula. È comune tra i giovani adulti, soprattutto tra coloro che praticano sport che implicano un grande impatto sulle ginocchia, come basket, pallavolo, calcio, ciclismo, tennis o corsa, e tra le persone obese. Quali sono i sintomi? La malattia provoca dolore sordo intorno o dietro la rotula, in misura maggiore o minore, a seconda del caso. A volte i sintomi possono essere diversi, confusi e di intensità variabile, anche se quelli che i pazienti riferiscono maggiormente sono: dolore difficile da localizzare e progressivo, sensazione di fallo del ginocchio, rumori o scricchiolii che originano quando la cartilagine si rovina e, infine, piccole perdite di fluido articolare in risposta al degrado della cartilagine. Cause della condromalacia Le cause della condromalacia sono molteplici: può generarsi a seguito di una lesione acuta della rotula o per frizione cronica tra rotula e articolazione del femore al muoversi del ginocchio. Frequentemente, le cause sono imputabili a: ginocchio valgo, rivolto verso l'interno; pratica di sport in modo intermittente; sovrappeso; vita sedentaria; mancanza di muscoli estensori; traumi successivi di bassa, media o alta intensità; un trauma diretto e molto forte; malattie come l'artrite reumatoide o alcune infezioni. Si può prevenire? Le misure da adottare per prevenire questo disturbo sono: l'uso di ginocchiere specifiche per questa condizione; la realizzazione di esercizi nel rispetto del ginocchio e in maniera graduale, con una bassa ampiezza (tra 10 e 15 gradi) e mantenendo la contrazione per più tempo; praticare stretching; usare calzature adatte. Inoltre, può essere di aiuto la pratica di esercizio aerobico come l'uso della bicicletta ellittica per ridurre l'impatto, anche se questa può non essere consigliabile nel caso in cui la condromalacia sia già presente. Qual è il trattamento? La scelta del trattamento dipenderà dalla causa. Tra le terapie disponibili rientrano massaggi, ultrasuoni, foratura a secco, radiofrequenza e rafforzamento del quadricipite. A volte si può ricorrere alla farmacologia, anche se nessun medicinale è in grado di ottenere la rigenerazione della cartilagine rigenerata, ma al più può aiutare a frenare l'usura. Anche coi fattori di crescita, che usano il plasma ricco di piastrine (PRP) si ottengono ottimi risultati. Sono, inoltre, altamente raccomandate le pratiche di esercizio fisico leggero come nuoto, pilates o stretching muscolare, sia degli ischio-tibiali che dei quadricipiti. Un'altra opzione sono le infiltrazioni di acido ialuronico. ...

Deformità

Che cos’è una deformità? Una deformità, chiamata anche malformazione e dismorfismo, è una parte del corpo di un paziente che si è sviluppata in modo visibilmente diverso rispetto alla norma. Le deformità costituiscono una categoria enorme di sintomi e condizioni, che vanno da lievi a gravi, e possono apparire in qualsiasi parte del corpo. Esistono molti tipi di deformità, ma in generale possono essere raggruppate in due categorie generali: Congenite: il paziente nasce con la deformità (es. condizioni genetiche o danni subiti durante la gravidanza) Acquisite: la deformità appare dopo la nascita (es. a causa di infortunio o malattia ossea) Alcuni dei tipi più noti di deformità includono: Labioschisi/palatoschisi: il paziente nasce con una fenditura nel labbro superiore, nel palato o in entrambi (labiopalatoschisi). Fusione carpale: uno o più ossa carpali risultano fuse insieme all’altezza del polso. Raramente causa problemi o richiede trattamento. Malformazione da arresto longitudinale centrale dello sviluppo (schisi della mano): il paziente nasce con uno o più dita centrali mancanti; la mano ha una forma a V. Se mancano tutte e tre le dita centrali, a volte, si usa l’espressione, leggermente impietosa, “chela di aragosta”. Dita palmate Scoliosi: una deformità nella curvatura della colonna vertebrale che la fa curvare di lato Spina bifida Schiena ingobbita Voglie: possono essere causate da malformazioni vascolari. Torcicollo: la testa del paziente è inclinata ad angolo e muovere il collo può risultare difficile. Di solito si tratta di una condizione congenita. Displasia dell’anca: il femore non alloggia saldamente nella cavità articolare dell’anca, rendendolo suscettibile a lussazione. Negli adulti la condizione può provocare un’andatura claudicante. Sirenomelia (sindrome della sirena): ben nota, ma incredibilmente rara; l’individuo affetto nasce con le gambe fuse insieme e presenta spesso uno sviluppo anomalo di reni e vescica. Anche altri organi nonché i genitali possono risultare malformati o assenti. Gli individui affetti da sirenomelia raramente vivono molto a lungo. Sintomi della deformità Mentre molte deformità presentano sintomi fisici evidenti, altre possono colpire le ossa o gli organi interni del corpo e potrebbero non risultare immediatamente evidenti, a meno che non inizino a provocare sintomi, come dolore, disagio o gonfiore, o che non conducano ad altre condizioni. Quali sono le cause della deformità? Le deformità possono essere causate da vari fattori: Mutazioni genetiche Problemi verificatisi nell’utero Complicanze durante il parto Infortuni gravi e conseguente chirurgia ricostruttiva Ossa fratturate posizionate male e guarite in modo non corretto Disturbi della crescita Disturbi ormonali Disturbi reumatoidi, come l’artrite Debolezza muscolare cronica (paresi), paralisi o mancanza di equilibrio muscolare, per esempio causati da paralisi cerebrale ...

Displasia ossea

Che cos’è la displasia Ossea? La displasia scheletrica è un problema correlato al modo in cui le ossa crescono e si sviluppano. Esistono oltre 200 tipi di displasie scheletriche, che colpiscono 1 neonato su 4.000. I tipi più comuni di displasia scheletrica sono l’acondroplasia, l'acondrogenesi, la displasia tanatofora e l’osteogenesi imperfetta. Sintomi della displasia ossea I sintomi della displasia scheletrica includono: • braccia e gambe corte • dita corte • una testa sproporzionatamente grande • mobilità ridotta all’altezza dei gomiti • collo corto • statura nel complesso bassa   Ciascun tipo di displasia scheletrica è caratterizzato da un insieme diverso di anomalie. Prognosi della malattia In alcuni casi la displasia scheletrica causa una crescita ossea particolarmente anomala, che impedisce al torace e ai polmoni di svilupparsi in modo corretto. I bambini affetti da tale condizione non sono in grado di sopravvivere. Tale condizione è nota con il nome di displasia scheletrica letale e si verifica in circa 1 neonato su 10.000. Il termine displasia scheletrica non letale si applica ai neonati che sopravvivono al parto e al periodo immediatamente successivo. Tra i bambini affetti da displasia scheletrica non letale l’acondroplasia è la diagnosi più comune, che viene spesso indicata con il nome di nanismo. Diagnosi per displasia scheletrica Alcuni tipi di displasia scheletrica vengono rilevati a circa 20 settimane di gravidanza nel corso di un’ecografia, mentre altri tipi possono non risultare evidenti fino alla prima infanzia. Anche se la displasia scheletrica viene rilevata nel corso della gravidanza, diagnosticarne il tipo esatto prima del parto può risultare difficile. Se la displasia scheletrica viene rilevata nel corso della gravidanza, il medico potrebbe prendere in considerazione ulteriori scansioni, come una tomografia computerizzata (TC), consultandosi con radiologi e ostetrici.  Qualora si comincino a notare dei problemi alla crescita del bambino nella prima infanzia, la diagnosi può comportare: • un’infermiere specializzato nella crescita che effettua misurazioni • esami, come radiografie o esami del sangue • una valutazione di eventuali altre condizioni mediche che interessano il bambino. Quali sono le cause della displasia scheletrica? La displasia scheletrica di norma è una condizione genetica che comporta una mutazione genetica. La maggior parte dei bambini affetti da displasia scheletrica non hanno genitori che presentano la condizione.  Trattamenti per la displasia scheletrica La displasia scheletrica può causare una vasta gamma di problemi dello sviluppo. Di conseguenza, l’équipe coinvolta nella cura del bambino sarà probabilmente formata da diversi specialisti, tra cui: • chirurghi ortopedici • genetisti • cardiologi • specialisti di otorinolaringoiatria • oftalmologi • neurologi • endocrinologi • terapisti occupazionali I trattamenti possono includere: • intervento chirurgico per correggere la colonna vertebrale, allargare il canale vertebrale, correggere la direzione in cui crescono le ossa o allungare gli arti • inserimento di un shunt (derivazione) per drenare il liquido in eccesso dal cervello • fisioterapia per rafforzare i muscoli e aumentare l’arco di movimento del bambino • terapia occupazionale per fornire consigli su attrezzature di assistenza e modi alternativi per svolgere le attività quotidiane • counseling e supporto psicologico ...

Distorsione della caviglia

Cos’è una distorsione alla caviglia? La distorsione alla caviglia è una lesione dei legamenti della caviglia per torsione o stiramento. Esistono tre tipi di distorsione alla caviglia, in base alla gravità: La distorsione di primo grado è quella di minore gravità, dato che i legamenti della caviglia non sono rotti. La zona è leggermente gonfia e dolente e possono comparire ematomi. In questo caso è possibile tornare in poco tempo a praticare attività fisica con un bendaggio funzionale. Nella distorsione di secondo grado si riscontra una rottura parziale o totale dei legamenti, il dolore e il gonfiore sono maggiori ed è possibile realizzare meno movimenti con il piede. Nella distorsione di terzo grado vi è una rottura totale dei legamenti, il dolore è intenso, la mobilità del piede molto ridotta e l’ematoma molto esteso. Per questo, talvolta si ricorre alla chirurgia. Prognosi della malattia Solitamente le distorsioni alla caviglia sono lesioni di poca importanza, anche se esistono casi che possono essere più gravi. Sintomi di una distorsione alla caviglia I segni e i sintomi più rilevanti di questa lesione sono: Dolore moderato Debolezza Infiammazione Ematomi Rigidità articolare Difficoltà a camminare Esami medici per una distorsione alla caviglia La diagnosi è fondamentalmente clinica e si basa sullo studio dell’anamnesi del paziente e sull’esecuzione di alcune manovre dinamiche come il test del cassetto anteriore, dell’inversione, della rotazione esterna forzata e della pressione. Eseguire una radiografia può essere di grande aiuto per escludere l’esistenza di lesioni ossee associate o di rotture complete dei legamenti. Quali sono le cause della distorsione alla caviglia? La distorsione può verificarsi per un colpo diretto alla caviglia o in conseguenza di una caduta o un appoggio o un movimento sbagliati. Si può prevenire? È impossibile prevenire le distorsioni alla caviglia, ma si possono adottare una serie di precauzioni per ridurre la probabilità di incorrervi: Fare sempre esercizi di riscaldamento e di stretching indicati per le caviglie prima di fare sport o una qualunque attività fisica. Fare attenzione quando si cammina o corre su un terreno irregolare o con buche. Evitare stanchezza e affaticamento, che aumentano la probabilità di incorrere in lesioni. L’utilizzo di bendaggi compressivi, cavigliere o stivali può aiutare per evitare distorsioni alla caviglia. Indossare scarpe di qualità, della taglia giusta e ben allacciate. Nelle donne, una delle cause principali delle distorsioni alla caviglia è indossare scarpe con il tacco alto. Trattamenti per una distorsione alla caviglia Generalmente la chirurgia non è necessaria nel trattamento delle lesioni alla caviglia, dal momento che la maggior parte delle distorsioni sono lesioni di poca importanza che guariscono con un trattamento minimo. In alcuni casi la lesione può essere più grave, ma comunque senza rendere necessario sottoporsi a un intervento chirurgico. In generale il trattamento per una distorsione alla caviglia consiste in: Tenere la caviglia a riposo (almeno i primi due giorni). Applicare del freddo sulla zona colpita per 20 minuti ogni due o tre ore. Indossare una cavigliera e sollevare la gamba in modo che le dita si trovino più in alto del naso. Fare fisioterapia, un supporto importante durante il recupero. Quale specialista se ne occupa? Lo specialista giusto per occuparsi di una distorsione alla caviglia è uno specialista in ortopedia e traumatologia. ...

Dito a scatto

Che cos’è il dito a scatto? Il dito a scatto o a grilletto è una tendinite che colpisce i tendini flessori delle dita. Quando la guaina del tendine si infiamma, l’estensione o la flessione delle dita colpite diventa difficile. Esse, infatti, possono bloccarsi o fare degli scatti repentini. Prognosi della malattia A lungo termine è piuttosto raro che vi sia una guarigione spontanea del dito a grilletto. Inoltre, se tale alterazione non viene trattata, rimarrà un fastidio doloroso. Se il dito rimane bloccato, il paziente può soffrire di una rigidità permanente. Sintomi del dito a scatto La sintomatologia del dito a grilletto può manifestarsi dapprima con un fastidio alla base del dito, che può provocare infiammazione e gonfiore. I sintomi più comuni sono: Una piccola protuberanza sul palmo della mano, generalmente a livello della puleggia. Infiammazione. Pressione o paralisi delle articolazioni del dito. Dolore nel realizzare un movimento di flesso-estensione del dito interessato. Diagnosi per il dito a scatto Normalmente si esegue una diagnosi basandosi sulla cartella clinica e sui sintomi del paziente. Nella maggior parte dei casi si effettua una visita medica, in cui si valuta la rigidità delle dita colpite e la loro sensibilità. In alcuni casi, il medico può considerare necessaria un’ecografia, per valutare l’infiammazione del dito a grilletto o per eseguire esami specifici, se pensa che questo possa essere collegato a un’altra patologia. Quali sono le cause del dito a scatto? Non vi è una chiara causa all’origine di questa lesione, sebbene possa essere associata all’artrite reumatoide, alla gotta o al diabete. Inoltre, essa è più frequente nelle donne e nelle persone con un’età compresa tra i 40 e i 60 anni. Le persone che svolgono lavori o attività che implicano la flesso-estensione ripetuta delle falangi, per un periodo prolungato nel tempo o nel caso di una pressione esterna intensa, sono propensi a soffrire di dito a grilletto. Si può prevenire? La tenosinovite si può prevenire soltanto parzialmente. Di norma, se la causa è una patologia soggiacente (per esempio, l’artrite reumatoide), che provoca l’ingrossamento della guaina del tendine delle dita, oltre ai tipici movimenti bruschi di queste, nonché dolore al dito colpito, sarà necessario trattare la suddetta causa nel tempo, affinché questa non si evolva in dito a grilletto. Questa patologia può anche essere causata da un sovraccarico meccanico dei tendini del dito. Pertanto si devono evitare movimenti inadeguati ed eccessivi, oltre a rinforzare i muscoli e i tendini con esercizi regolari delle dita. Si raccomanda di: Limitare le attività ripetitive e forzate con le dita Alternare le attività Lasciare dei periodi di riposo tra le attività Cercare di adattare l’ambiente circostante, per non forzare eccessivamente i movimenti Allenare le dita mediante esercizi periodici, che coinvolgano anche il palmo della mano Trattamenti per il dito a scatto Il trattamento del dito a grilletto consiste nell’eliminare la compressione del tendine e permettere un movimento completo del dito, senza avere fastidi. Si può optare per l’uso di una stecca o di farmaci antinfiammatori per via orale. Qualora questi trattamenti non siano efficaci, bisognerà ricorrere alla chirurgia. A quale specialista rivolgersi? Il traumatologo si occupa della prevenzione, della diagnosi e del trattamento delle patologie e delle lesioni del sistema muscolo-scheletrico, una di queste patologie è il dito a grilletto. L’obiettivo del traumatologo è quello di trattare chirurgicamente e ortopedicamente le lesioni o le fratture delle ossa, dei muscoli, delle articolazioni e dei legamenti. ...

Dolore alla spalla

Che cos’è il dolore alla spalla? Il termine dolore alla spalla copre tutti i problemi che possono provocare un dolore nell’articolazione. Le cause alla base di una patologia o di una lesione alla spalla possono essere la degenerazione dei tendini a causa di usura, gli sforzi fisici ripetitivi sul lavoro o nello sport e i traumi violenti. Il sintomo generico del dolore alla spalla è un dolore che può essere accompagnato dalla perdita di mobilità del braccio. Il concetto copre quadri clinici come la tendinite della cuffia dei rotatori, la tendinite calcifica, la rottura della cuffia dei rotatori, la tendinite del bicipite, la borsite subacromiale e la capsulite adesiva o retrattile. Il dolore alla spalla può essere causato anche da una malattia del tessuto connettivo, o connettivite, come l’artrite reumatoide. Prognosi della malattia Se il paziente segue un trattamento adeguato per il dolore alla spalla, la prognosi sarà molto positiva nella stragrande maggioranza dei casi. Sintomi del dolore alla spalla I sintomi avvertiti dai pazienti che soffrono di dolore alla spalla sono i seguenti: Dolore alla spalla prevalentemente nella parte laterale e normalmente in direzione della parte laterale del braccio Dolore che peggiora di notte e che può svegliare il paziente Dolore quando si solleva il braccio per più di 90 gradi, ovvero sopra la testa Perdita di forza nella spalla Atrofia di diversi muscoli intorno alla spalla Diagnosi per il dolore alla spalla Il principale esame che si effettua per diagnosticare il dolore alla spalla è l’esame obiettivo. Il dolore alla spalla consiste in una serie di dolori che, insieme alla sindrome da impingement (conflitto), i traumatologi vedono con grande frequenza durante la loro esperienza professionale. Durante l’esame obiettivo lo specialista otterrà, attraverso i movimenti del braccio del paziente, le informazioni necessarie per elaborare una diagnosi corretta. Il medico utilizzerà inoltre delle manovre esplorative e dei metodi speciali per esaminare con attenzione il paziente. Alcuni di questi sono: Test di Jobe Test dell’impingement di Neer Test di Hawkins Test per verificare la presenza di arco doloroso Manovra di Brudzinski Manovra di Lasègue A volte lo specialista potrebbe avere bisogno di effettuare esami di diagnostica per immagini al fine di poter trarre delle conclusioni certe e per valutare lo stato dell’articolazione dell’omero e dello spazio sottostante al tetto della spalla, per esempio per mezzo di: Ecografia Risonanza magnetica nucleare Esame radioscopico Infine, qualora gli esami non indichino in modo specifico la causa del dolore alla spalla, effettuare un’artroscopia può essere utile per rendere la diagnosi più chiara. Quali sono le cause del dolore alla spalla? Le cause classiche della sindrome da impingement sono: Incarceramento, lesione, usura o infiammazione di un muscolo o del suo tendine. Incarceramento o infiammazione della borsa sinoviale, di parti della capsula articolare o del tendine lungo del bicipite. Si può prevenire? La prevenzione del dolore alla spalla è relativa. Si consiglia di effettuare un allenamento muscolare specifico per la cuffia dei rotatori, di mantenere una buona posizione e di muovere mantenendo allo stesso tempo sufficientemente rilassati i muscoli della spalla e del braccia. Per quanto riguarda l’allenamento, vengono consigliati in particolare degli esercizi per la spalla che il paziente può eseguire autonomamente in casa. Tuttavia, si dovrà trattare di un allenamento moderato, in quanto un sovraccarico, invece di farlo scomparire, provoca dolore. Trattamenti per il dolore alla spalla All’inizio il trattamento del dolore alla spalla non è di tipo chirurgico. Il trattamento conservativo consiste di farmaci e fisioterapia. Nonostante il trattamento intensivo, a volte possono passare settimane o mesi prima che la manifestazione dei disagi cessino per i pazienti e la sindrome da impingement muscolare migliori. Questo è il motivo per cui è necessario avere pazienza. Il trattamento si basa sui tre obiettivi seguenti: 1.Ripristinare il funzionamento dell’articolazione 2.Recuperare tutta la forza muscolare 3.Eliminare il dolore Se il trattamento conservativo non riesce a migliorare i dolori alla spalla e la funzionalità risulta limitata, sarà necessario consultarsi con il medico per decidere se sia appropriato effettuare un’operazione e se la situazione migliorerà di conseguenza. In ogni caso il paziente può contribuire ad alleviare il dolore alla spalla o a liberarsene completamente seguendo sempre le indicazioni del medico. A quale specialista rivolgersi? L'ortopedico è lo specialista che si occupa di trattare i dolori della spalla. ...

Dolore cervicale

Che cos’è il dolore cervicale? La regione cervicale è la parte più alta della colonna vertebrale ed è costituita da un gruppo di sette vertebre, che corrispondono alle vertebre più piccole della spina dorsale. Le vertebre cervicali si trovano tra la testa e la colonna vertebrale toracica. Va notato che la testa è una parte molto pesante, mentre la colonna vertebrale toracica è una parte che non possiede praticamente alcuna mobilità. La regione cervicale è responsabile del movimento e del posizionamento della testa in modo tale da favorire lo svolgimento di diverse funzioni, tra cui lavorare, guidare, leggere, ecc. La colonna vertebrale è uno delle parti più mobili del corpo. Si stima infatti che ogni ora vengano eseguiti circa seicento movimenti, un fatto che, sommato al lavoro, all’aspettativa di vita e all’invecchiamento, è all’origine dei problemi di carattere degenerativo nonché del dolore cervicale. Esistono tre patologie cervicali: la cervicalgia, la brachialgia e la cervicobrachialgia. Cervicalgia: dolore cervicale causato da cambiamenti degenerativi nella regione cervicale. Consiste nel logoramento del disco, nonché in alterazioni della stabilità cervicale Brachialgia: dolore al braccio che si diffonde in funzione della rete nervosa Cervicobrachialgia: la somma del dolore al braccio e alla colonna cervicale Prognosi del dolore cervicale Il dolore al collo, o dolore cervicale, è una patologia che peggiora e influenza direttamente la qualità della vita di chi ne soffre, in quanto impedisce lo svolgimento della normale vita quotidiana. Una volta identificato e diagnosticato il problema, inizia il trattamento, che mira a migliorare la qualità della vita del paziente riducendone il dolore. Sintomi del dolore cervicale Una patologia degenerativa della colonna cervicale può causare dolori localizzati nel collo, così come anche un dolore che si irradia a una o entrambe le braccia. Può inoltre causare compressioni più o meno gravi al midollo spinale. Uno dei sintomi più comuni di tale problema è la cefalea, ovvero il mal di testa. Un altro dei problemi principali è la continua sensazione di vertigini quando si cambia di posizione, che può essere accompagnata da nausea. Diagnosi per il dolore cervicale Una volta visitato il paziente, lo specialista eseguirà un esame obiettivo del paziente e, allo stesso tempo, porrà domande sull’origine del dolore, sulla frequenza con cui si verifica e sulla sua collocazione all’interno della scala del dolore. Alcuni degli esami da effettuare sono: Radiografia del collo Tomografia computerizzata di collo e/o testa Analisi del sangue Emocromo completo ed emogrammi Risonanza magnetica del collo Se il dolore è causato da spasmi o dalla compressione di un nervo, lo specialista può somministrare un analgesico o un miorilassante. Quali sono le cause del dolore cervicale? Le cause del dolore cervicale di solito sono da ricercarsi nelle attività quotidiane che le persone svolgono nel corso della vita di tutti i giorni. Un’altra delle cause comuni è la distensione muscolare. Alcune attività quotidiane che possono causare il dolore cervicale sono: Stare chini su una scrivania per ore Cattiva postura Dormire in una postura sbagliata Girare il collo bruscamente mentre si pratica sport Sollevare oggetti troppo rapidamente o con una cattiva postura Una caduta o un incidente può causare lesioni cervicali gravi, tra cui fratture delle vertebre, colpi di frusta cervicali, paralisi, ecc. Esistono anche altre cause che possono essere generate da altri problemi: Condizioni dovute a fibromialgia Artrite cervicale Spondilosi Rottura del disco Osteoporosi che causa piccole fratture nella colonna vertebrale Infezione nella colonna vertebrale dovuta a osteomielite, discite Torcicollo Distorsioni Tumore Si può prevenire? Il modo migliore per prevenire l’insorgenza del dolore cervicale è quello di evitare i fattori di rischio, come lo svolgimento di attività quotidiane che possono danneggiare la colonna cervicale. Pertanto, evitare le cattive posture sembra essere fondamentale per evitare il problema del dolore cervicale. Trattamenti per il dolore cervicale Esistono due opzioni per affrontare il problema del dolore cervicale: il trattamento conservativo e un trattamento più aggressivo, come il trattamento chirurgico.  In primo luogo, il trattamento conservativo cercherà di controllare il disagio cervicale, dando la priorità al rilassamento muscolare e migliorando la mobilità cervicale.  Il trattamento consiste principalmente nell’applicazione di tecniche fisioterapiche, come per esempio i massaggi nella zona del collo abbinati a terapie locali che applicano calore all’area.  Un’altra opzione è quella di fare docce con acqua a pressione ad alta temperatura, ogni giorno per un quarto d’ora, applicando il getto direttamente sul collo e sulle spalle per almeno un quarto d’ora. Successivamente, vanno eseguiti movimenti di flesso-estensione del collo per altri dieci o quindici minuti. Allo stesso tempo, si raccomanda di mantenere una buona postura eretta e di evitare il sollevamento di pesi. L’applicazione di calore secco a livello locale, per esempio con un cuscino termico, può aiutare a controllare il dolore. Vi è poi il trattamento più aggressivo, che richiede un intervento chirurgico. Tuttavia, il numero di pazienti che devono ricorrere all’intervento chirurgico è limitato. La chirurgia viene utilizzata per ridurre il livello di pressione sui nervi e sul midollo spinale quando il dolore è causato da un’ernia al disco o da un restringimento osseo nel canale vertebrale. In caso di trauma l’intervento chirurgico può anche essere utilizzato per stabilizzare la colonna vertebrale e prevenire una possibile paralisi. A quale specialista rivolgersi? Esistono diversi specialisti in grado di trattare i problemi correlati al dolore cervicale. In primo luogo, per la diagnosi e per il primo trattamento della condizione, il reumatologo o il traumatologo sarà responsabile della diagnosi del problema. Successivamente, al momento di trattare il problema, esistono diversi specialisti in grado di prendersi cura della condizione, come per esempio lo specialista dell’unità di terapia del dolore, nonché gli specialisti in osteopatia o fisioterapia. ...

Ernia del disco

L’ernia del disco è un danno causato dalla degenerazione e dall’usura dei dischi intervertebrali della colonna, che normalmente agiscono da ammortizzatori per le vertebre. Con il passare del tempo, i dischi possono spostarsi dalla loro posizione originale, provocando l’irritazione e la compressione dei nervi vicini. Questo processo causa forti mal di schiena e rigidità dei muscoli della schiena. Il trattamento cambia a seconda della gravità della patologia: molte volte il dolore scompare con il riposo, con una terapia farmacologica e con esercizi di riabilitazione. Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario l’intervento chirurgico. ...

Ernia del disco cervicale

Cos’è l’ernia discale cervicale? L’ernia discale o prolasso del disco è la compressione del midollo spinale o di una radice nervosa, che si verifica in seguito alla dislocazione della porzione di un disco vertebrale. Generalmente le ernie colpiscono i dischi che si trovano nella zona bassa della schiena, ovvero, la colonna lombare e il collo (colonna cervicale). In quest’ultimo caso si parla di ernia discale cervicale o di ernia cervicale. Il dolore provocato da un’ernia può estendersi dalla schiena alla gamba, provocando dolore in quest’ultima, o anche fino al braccio. Il più delle volte, la rottura del disco è dovuta al suo invecchiamento e/o deterioramento naturale, sebbene possa verificarsi anche in persone giovani, per diverse cause. La causa scatenante che fa sì che un disco sano venga colpito da un’ernia può essere un trauma, un colpo violento o uno sforzo compiuto nella maniera sbagliata. La chirurgia cervicale può rivelarsi necessaria per ridurre la pressione esercitata sul midollo spinale o sulle radici nervose, quando il dolore è causato da un disco con ernia o per un restringimento osseo del canale vertebrale. Esistono due tipi di ernia del disco cervicale, quella ubicata nella parte bassa della schiena, ovvero nella colonna lombare, sebbene possano trovarsi anche nel collo, ovvero nella colonna cervicale. Prognosi della malattia Nella maggior parte dei casi, la salute del paziente migliora con il trattamento, sebbene possa trascorrere più di un anno prima che egli sia in grado di svolgere tutte le attività che desidera, senza avvertire dolore. In alcuni casi, si possono verificare delle complicanze, che rendono difficile la vita del paziente affetto da ernia del disco cervicale: Dolore prolungato alla schiena Dolore alla gamba Perdita di movimento o di sensibilità del piede o delle gambe Perdita del controllo della vescica e dell’intestino Lesione permanente del midollo spinale  Sintomi dell’ernia del disco cervicale La sintomatologia e i segni dell’ernia del disco cervicale variano a seconda degli individui, giacché esistono casi in cui una persona è affetta da ernia discale senza saperlo, poiché non manifesta alcun sintomo. Tra i sintomi principali dell’ernia del disco cervicale vi sono: Dolore alle braccia e/o alle gambe: se l’ernia si trova nella parte bassa della schiena, il dolore sarà più intenso nei glutei, nelle cosce e nei polpacci, sebbene, in alcuni casi, si estenda anche fino al piede. Nel caso in cui l’ernia si trovi nel collo, il dolore sarà più intenso nelle braccia e nelle spalle. Debolezza: i muscoli colpiti si debilitano e si intorpidiscono, perdendo la capacità di sollevare gli oggetti. Intorpidimento: il paziente avverte una sensazione di formicolio o di intorpidimento nella zona del corpo in cui si trovano i nervi colpiti. Diagnosi per l’ernia del disco cervicale Quando il paziente si reca in ambulatorio, lo specialista effettuerà una visita della schiena, per rilevare i punti sensibili e determinare la causa del dolore. Il medico può eseguire un esame neurologico per controllare i riflessi, la forza muscolare e la capacità di sentire colpi o punture. Nella maggior parte dei casi, la visita medica e l’anamnesi sono sufficienti per stabilire una diagnosi, sebbene vi possa essere il sospetto dell’esistenza di un altro problema oppure se si desidera sapere quali nervi sono stati colpiti. In tal caso verranno effettuati i seguenti esami: Radiografie: sebbene non rilevino le ernie, esse permettono di scartare l’esistenza di altri problemi alla schiena. Visita tramite tomografia computerizzata (TC): si effettuano una serie di radiografie da diversi punti e in seguito si combinano per creare immagini trasversali della colonna e delle sue strutture. Risonanza magnetica: si utilizzano onde radio e un campo magnetico, per riprodurre le strutture interne. È possibile confermare l’ubicazione dell’ernia e verificare che i nervi siano colpiti. Mielografia: attraverso l’iniezione di una tintura nel liquido cefalorachideo, è possibile vedere la pressione esercitata sul midollo o sui nervi. Quali sono le cause dell’ernia del disco cervicale? L’ernia del disco cervicale è il risultato dell’usura dei dischi, con il passare del tempo e in seguito all’invecchiamento dell’individuo. Andando avanti con gli anni, i dischi vertebrali perdono parte del liquido che contengono, diventando meno flessibili e risultando più sensibili alla rottura o alla lacerazione, persino se si realizza un sforzo minimo. Nella maggior parte dei casi, le persone affette da ernia del disco cervicale non riescono a spiegare l’origine del loro problema. A volte, l’uso dei muscoli della schiena, al posto di quelli della gambe o delle braccia, per sollevare degli oggetti pesanti, può provocare l’ernia e anche il fatto di piegarsi o girarsi mentre si carica un peso. Altre volte, l’ernia del disco cervicale è provocata da un trauma, come una caduta o un colpo subìto alla schiena, sebbene queste cause siano meno frequenti. Si può prevenire? Il miglior modo di prevenire l’ernia discale è evitare i fattori di rischio e condurre una vita sana. Alcune raccomandazioni possono essere: Fare esercizio: la pratica regolare di esercizi rafforza i muscoli del tronco e aiuta a stabilizzare la colonna. Mantenere una postura corretta: una postura adeguata riduce la pressione sopra la colonna e i dischi. Mantenere la schiena allineata, quando l’individuo è seduto per molto tempo, è la migliore opzione. Mantenere un peso sano: l’eccesso di peso sulla colonna genera pressione sulla colonna stessa e sui dischi, esponendoli di più ad un’ernia. Inoltre è bene cercare di evitare al massimo i fattori di rischio: Peso: evitare di essere in sovrappeso Professione: i lavori che richiedono una grande prestanza fisica possono creare più problemi alla schiena Genetica Trattamenti per l’ernia del disco cervicale Esistono diverse maniere di affrontare il trattamento dell’ernia del disco cervicale. La prima consiste nel trattamento conservativo, che può essere accompagnato dalla fisioterapia. La seconda consiste in una serie di opzioni che richiedono l’intervento chirurgico e dei rimedi alternativi. Trattamento conservativo: consiste principalmente nell’evitare le posizioni dolorose e nell’eseguire esercizi precedentemente concordati, accompagnati dall’assunzione di analgesici, come quelli da banco, i narcotici, gli anti-convulsioni, il cortisone o i rilassanti muscolari. Terapia: nel caso in cui il dolore non scompaia dopo alcune settimane, lo specialista può raccomandare l’assistenza di un fisioterapista. Chirurgia: questa procedura viene eseguita su pazienti in cui i trattamenti conservativi non hanno funzionato e specialmente se il paziente continua ad avvertire debolezza, difficoltà nel mantenersi in piedi e una perdita di controllo dello sfintere. Le possibilità sono estrarre la parte esterna del disco, tutto il disco, fondere le vertebre con elementi metallici, per conferire stabilità alla colonna oppure, in casi molto isolati, impiantare un disco artificiale. Medicina alternativa: include la chiroprassi, i massaggi, lo yoga o l’agopuntura. A quale specialista rivolgersi? Esistono diversi specialisti in grado di diagnosticare e trattare i problemi dell’ernia discale. I principali sono gli specialisti in Traumatologia, oltre ai Neurochirurghi, agli specialisti nella Terapia del Dolore e in Ozonoterapia. Anche gli specialisti in Fisioterapia, in Agopuntura o in Osteopatia possono avere un ruolo molto importante. ...

Fascite plantare

Cos’è la fascite plantare? La fascite plantare è l’infiammazione causata da un sovraccarico o da uno stiramento del tessuto spesso della pianta del piede. Tale tessuto viene chiamato fascia plantare ed è quello che collega il tallone alle dita, creando l’arco plantare. Quando il paziente avverte un dolore ricorrente in zone distinte della gamba in generale, come la pianta del piede, la caviglia, i muscoli gemelli o quelle che comunemente chiamiamo cosce, siamo di fronte a una fascite plantare cronica. Prognosi della malattia I trattamenti non chirurgici quasi sempre migliorano il dolore. Il trattamento può durare per diversi mesi, fino anche a due anni, prima che si possa vedere un miglioramento dei sintomi. La maggior parte delle persone si sente meglio dai 6 ai 18 mesi successivi al trattamento. Altre persone, invece, hanno bisogno della chirurgia per alleviare il dolore. Sintomi della fascite plantare Generalmente, questa lesione provoca dolore e rigidità nella parte inferiore del tallone. Il dolore solitamente è accompagnato dai seguenti sintomi (nella parte inferiore del tallone): Lieve gonfiore Arrossamento Sensibilità Diagnosi per la fascite plantare Al fine di diagnosticare una fascite plantare, si esamina la cartella clinica e si effettua una visita medica. Attraverso quest’esame si determina la fase in cui viene riscontrata la fascite plantare nel paziente. In seguito, lo specialista condurrà uno studio sul modo del paziente di appoggiare il piede per terra o sulla sua camminata e valuterà se l’infiammazione della fascia è associata proprio a tali fattori. Quali sono le cause della fascite plantare? Gli individui più soggetti alla fascite sono coloro che: Praticano sport con molta frequenza Sono affetti da obesità Hanno il tendine di Achille teso Presentano problemi nell’arco plantare La maniera di appoggiare il piede è senz’alcun dubbio una della cause principali della fascite plantare. Si può prevenire? La fascite plantare si può prevenire, così come molte altre patologie associate ad un errato modo di appoggiare il piede a terra. Farlo nel modo scorretto può dar luogo a molti problemi, perciò si raccomanda agli sportivi di conoscere bene la conformazione del loro piede. Per questo è fondamentale recarsi dal podologo sportivo, affinché questi possa condurre uno studio proprio sulla modalità d’appoggio del piede. Oltre a ciò, verificare che la caviglia, il tendine di Achille e i muscoli del polpaccio siano flessibili, può aiutare a prevenire la fascite plantare. Anche distendere la fascia plantare la mattina, prima di alzarsi dal letto e fare attività fisica con moderazione, può essere d’aiuto. Trattamenti per la fascite plantare Esistono diversi trattamenti per questa patologia, ma la prima opzione che si sceglie è la terapia manuale, basata su massaggi della fascia, stretching e manipolazioni articolari, al fine di ristabilire il corretto movimento del piede e di tutte le sue strutture, eliminandone la tensione. Altre tecniche più innovative sono l’infiltrazione di fattori di crescita, l’elettrolisi percutanea intra-tissutale (EPI) o le onde d’urto, che si sono rivelate molto efficaci nel trattamento della fase acuta. Inoltre, la tecnologia offre sempre più strumenti per la realizzazione di plantari personalizzati con alto grado di precisione. La tecnica del PodoScan 3D (brevettato a livello mondiale) permette di ottenere un calco virtuale in 3D del piede del paziente, mediante laser. In casi specifici, in cui nessuno dei trattamenti citati ha avuto successo, si dovrà ricorrere alla chirurgia della fascia plantare, che consiste nella rimozione totale o parziale del tendine o, nel caso di sperone calcaneare, nel raschiamento della calcificazione. A quale specialista rivolgersi? Uno specialista in Traumatologia può essere molto utile nella somministrazione del trattamento per la fascite plantare. ...

Fattori di crescita

I fattori di crescita sono proteine ​​di più tipi, importanti per la loro funzione antiinfiammatoria e rigenerativa. Nella traumatologia si utilizzano i fattori di crescita per prevenire e trattare lesioni, grazie alla loro azione curativa nelle cellule di diversi tessuti.  ...

Fattori di crescita nello sport

Cosa sono i fattori di crescita nello sport? Il plasma ricco di fattori di crescita è una tecnica che permette di trattare le lesioni, soprattutto quelle di tipo sportivo. Si tratta di proteine che si trovano nel sangue e che sono in grado di accelerare la rigenerazione dei tessuti. I fattori di crescita hanno degli effetti biologici, come la proliferazione e la differenziazione cellulare, la rigenerazione di vasi sanguigni (angiogenesi) e la migrazione di cellule là dove deve avvenire una rigenerazione (chemiotassi). Perché vengono impiegati? I fattori di crescita nello sport costituiscono una tecnica molto utilizzata negli sportivi di élite, dagli specialisti in Medicina dello Sport, per cercare di ridurre il tempo di recupero in seguito a una lesione, sia muscolare, che tendinea, legamentosa o articolare. Per somministrare questo trattamento è importante localizzare correttamente la lesione con l’ecografia; anche il momento in cui si esegue l’infiltrazione è importante, al fine di ottenere un trattamento e dei risultati adeguati. Il numero di infiltrazioni necessarie varierà a seconda della lesione, tuttavia tra un’infiltrazione e l’altra non devono trascorrere più di 21 giorni. In cosa consistono? La tecnica che utilizza i fattori di crescita nello sport consiste nell’estrarre del sangue dal paziente e nel centrifugarlo al di fuori dell’organismo, al fine di isolare e concentrare le proteine necessarie. In un secondo momento si procede nuovamente con un’infiltrazione nelle zone da trattare. Per controllare l’iniezione si utilizzerà l’ecografia. Quando il plasma ricco di fattori di crescita viene iniettato nella lesione, il processo di rigenerazione cellulare migliora e accelera, riducendo il tempo di recupero, oltre al fatto che il paziente soffrirà meno complicazioni. Inoltre, l’uso del plasma ricco di fattori di crescita, durante l’intervento di artroscopia, rotture tendinee oppure operazioni del legamento crociato anteriore, ha dato buoni risultati, che permettono al paziente un recupero funzionale adeguato e in tempi più brevi. Si tratta di una tecnica impiegata in un vasto campo di applicazioni ed è sempre più richiesta, non solo dagli sportivi d’élite. È proprio questo l’obiettivo, ovvero mettere il trattamento a disposizione di tutte quelle persone che praticano attività sportive a qualsiasi livello e anche delle persone affette da patologie, come l’artrosi del ginocchio o dell’anca, che influiscono negativamente sulla qualità della loro vita. Preparazione ai fattori di crescita nello sport I fattori di crescita applicati allo sport rappresentano una tecnica o intervento semplice, innocuo e poco invasivo, pertanto non sarà necessaria una grande preparazione prima di sottoporsi ad esso. Ad ogni modo sarà lo specialista in Medicina dello Sport a informare il paziente sui giusti passi da seguire. Occorrerà eseguire, infatti, degli esami preparatori come un’ecografia e una risonanza magnetica per individuare esattamente la lesione. Anche il paziente dovrà informare gli specialisti circa i farmaci assunti. Recupero postintervento Il trattamento con fattori di crescita è generalmente innocuo e ben tollerato dal paziente, senza effetti indesiderati. Tuttavia, lo specialista in Medicina dello Sport indicherà al paziente quale procedimento dovrà seguire dopo l’iniezione dei fattori di crescita. Inoltre, il trattamento offre un risultato rigenerativo, antinfiammatorio e analgesico, perciò, oltre ad accelerare il recupero, ridurrà anche il dolore e migliorerà la mobilità dell’articolazione o il tessuto trattato. Alternative a questo trattamento I trattamenti alternativi ai fattori di crescita nello sport saranno costituiti da un qualsiasi trattamento che permetta una rigenerazione dei tessuti. ...

Frattura del femore

Che cos’è la frattura del femore? Il femore, situato nella coscia, è l’osso più lungo e resistente del corpo: per questa ragione, provocarne la frattura può richiedere molta forza. La causa principale delle fratture del femore, infatti, sono gli incidenti stradali. La terapia per questo tipo di fratture è molto spesso di tipo chirurgico. Sintomi di una frattura del femore La frattura del femore provoca un dolore molto acuto e l’impossibilità di caricare del peso sulla gamba lesa. Il dolore che si prova dipende dal tipo di frattura e dai seguenti fattori: Dal decorso e dalla forma della rima di frattura Dal punto di frattura Dalla presenza di eventuali lacerazioni della pelle e dei muscoli causate dalla lesione Diagnosi per frattura del femore Nel caso in cui si sospetti una frattura del femore, sarà necessario per il medico avere maggiori informazioni sulle dinamiche che l’hanno causata. Dopo un esame fisico per la rilevazione di eventuali malformazioni, rotture, contusioni o presenza di frammenti ossei sporgenti, saranno effettuati dei test di imaging per avere maggiori dettagli sulla frattura. La radiografia, il test più usato per la diagnosi di una frattura, evidenzia il punto di frattura del femore e la tipologia di frattura. Per ottenere maggiori informazioni, si potrebbe fare ricorso anche a una TAC. Quali sono le cause di una frattura del femore? Le cause più comuni di frattura del femore sono gli incidenti automobilistici molto violenti e gli incidenti fra motociclette. Fra le altre cause vi sono: Cadute da grandi altezze Essere investiti da un’auto Ferite da arma da fuoco Normali cadute nel caso degli anziani, le cui ossa sono più fragili Trattamenti per una frattura del femore È improbabile che una frattura del femore guarisca senza intervento chirurgico, il quale nella maggior parte dei casi viene eseguito entro 24-48 ore dalla diagnosi. Prima dell’operazione viene utilizzata una stecca per immobilizzare la gamba e tenerla stesa il più a lungo possibile e per ripristinare l’allineamento delle ossa. Le terapie chirurgiche più usate in caso di frattura del femore sono: Fissazione esterna: sulla parte superiore e inferiore della frattura vengono inseriti dei perni metallici, a loro volta attaccati a un’asta posizionata esternamente alla pelle. L’asta e i perni mantengono in posizione le ossa durante la loro guarigione. Si tratta spesso di un trattamento temporaneo, a cui ci si affida fino a quando il paziente sarà in grado di sopportare un ulteriore intervento chirurgico. Placche e viti: ossa e frammenti ossei vengono riposizionati e tenuti in contatto tramite speciali chiodi e placche che vengono fissati sulla superficie esterna del femore. Inchiodamento endomidollare: si tratta della procedura più usata per il trattamento della frattura del femore. Consiste nell’inserimento di un chiodo metallico nel canale midollare del femore, al fine di stabilizzare e allineare i frammenti ossei. Il chiodo viene inserito nell’anca o nel ginocchio e viene fissato tramite delle viti alle estremità inferiore e superiore del femore. Recupero postintervento Nella maggior parte dei casi sono necessari fino a 6 mesi per la completa guarigione. Si tratta di un periodo doloroso, con alcuni brevi momenti di sollievo apportati dall’intervento chirurgico. La fisioterapia aiuta nel recupero della forza e della mobilità dell’arto. A quale specialista rivolgersi? Per il trattamento della frattura del femore è necessario rivolgersi a un ortopedico. ...

Frattura del ginocchio

Che cos’è una frattura al ginocchio? La frattura al ginocchio è una rottura in una delle ossa che compongono l’articolazione (femore, tibia, perone e rotula). In generale le ossa si danneggiano a causa di cadute, incidenti stradali, lesioni derivanti da sport da contatto ed esercizio fisico, colpi ed altre lesioni. Prognosi della malattia Vi sono delle attività che possono provocare una contusione diretta sopra al ginocchio e che possono, quindi, causare una frattura. Alcune di queste attività sono l’arrampicata, il torrentismo o gli sport da contatto come il calcio, il rugby o la pallacanestro. Inoltre, qualsiasi incidente può causare una frattura al ginocchio. Tuttavia, la prognosi è positiva, anche se lenta e costosa, ed è sempre necessario seguire le indicazioni dello specialista in traumatologia al fine di recuperare la mobilità dell’articolazione. Sintomi della frattura al ginocchio I sintomi della frattura al ginocchio sono:  Dolore e sensibilità all’articolazione Gonfiore e infiammazione con possibilità di ecchimosi Arco di movimento limitato Gamba deformata e incapacità di camminare e di muoverla in modo corretto Diagnosi per la frattura al ginocchio Lo specialista in traumatologia può valutare in profondità la frattura al ginocchio. A tal fine controllerà prima di tutto se vi sia qualche ferita sulla pelle ed esaminerà la gamba. Al fine di fare una diagnosi più accurata lo specialista si può avvalere di alcuni esami, come per esempio:  Radiografia Tomografia computerizzata Risonanza magnetica Quali sono le cause di una frattura al ginocchio? Le cause di una frattura al ginocchio possono essere molto varie e possono dipendere da diversi fattori. Come accennato in precedenza, esiste una possibilità molto alta di subire una frattura al ginocchio durante la pratica di sport all’aperto o da contatto fisico. Inoltre, può darsi il caso che il paziente abbia subito un incidente o un colpo diretto all’articolazione. Anche l’osteoporosi può far aumentare il rischio di una frattura al ginocchio. Si può prevenire? La frattura al ginocchio è difficile da prevenire, in quanto per prevenirla è necessario evitare le cause che la provocano. Pertanto, praticare sport all’aperto con attenzione, evitare le zone scarsamente illuminate al fine di evitare inciampi, organizzare la casa in modo da evitare incidenti, indossare la cintura di sicurezza per ridurre al minimo le fratture in caso di incidenti. Trattamenti per la frattura al ginocchio Il trattamento di una frattura al ginocchio dipende dall’osso interessato e dal tipo di frattura. Se le parti delle ossa sono ben allineate, può essere sufficiente applicare una stecca o un gesso sul ginocchio. D’altro lato, se la rotula è interessata potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Pertanto, la guarigione dalla lesione dipende dall’osso fratturato, dal tipo di frattura, dal trattamento e dal suo decorso. A quale specialista rivolgersi? Lo specialista che tratta questa patologia è il traumatologo. ...

Frattura del gomito

Cos’è la frattura del gomito? Una frattura del gomito è la rottura di una o più delle tre ossa che formano l’articolazione del gomito. Normalmente è causata da una lesione, quando il gomito è sottoposto a un forte impatto, in seguito a una caduta o a una torsione dell’articolazione. Alla frattura possono aggiungersi, inoltre, distensioni, lussazioni o stiramenti. Le fratture possono essere: Rottura dell’osso: si tratta di una rottura stabile ma che può comportare dei rischi. Scomposta: quando le due estremità dell’osso rotto si separano. Non scomposta: l’osso è fratturato ma rimane nella sua posizione. Esposta, quando l’osso rotto attraversa la pelle del paziente. Comminuta, quando l’osso si rompe in più pezzi. I tipi di frattura del gomito più comuni sono: Frattura della testa e del collo del radio: il paziente avverte più dolore quando gira l’avambraccio, quando lo ruota con il palmo della mano verso l’alto e verso il basso. Il trattamento dipenderà da come l’osso si è rotto e in quanti frammenti. Se la frattura è molto complessa si dovrà ricorrere alla chirurgia, per riparare l’articolazione, estrarre o sostituire la testa del radio (nel caso in cui vi siano più frammenti). Fratture olecraniche: solitamente sono scomposte e dev’essere eseguito un intervento per allineare di nuovo le ossa, mediante l’uso di chiodi, fili, placche o viti. Fratture dell’omero distale: sono tipiche nei bambini e negli anziani. Possono essere associate a lesioni di nervi e arterie e devono essere studiate attentamente. Il trattamento consiste, di solito, in un intervento chirurgico con placche e viti. Prognosi della malattia Le fratture del gomito, dell’ulna e del radio sono piuttosto tipiche, soprattutto in seguito a delle cadute all’indietro, quando ci si appoggia con la mano e quando si verifica un’iperestensione del gomito. Sebbene non si tratti di qualcosa di molto grave, la riabilitazione è costosa in termini di recupero della mobilità, soprattutto del movimento di estensione dell’articolazione. Sintomi della frattura del gomito I sintomi tipici di una frattura del gomito sono: Dolore e sensibilità dell’articolazione. Infiammazione e possibile comparsa di lividi. Intorpidimento del gomito, del braccio e della mano, nonché debolezza. Incapacità o difficoltà nel muovere il braccio. Deformità o rigonfiamento, in cui il braccio perde la sua forma consueta. Inoltre, nel momento in cui si verifica una frattura, è possibile sentire uno schiocco. Se vi è una deformità visibile, significa che le ossa non si trovano al loro posto o che l’articolazione è lussata. Diagnosi per la frattura del gomito Lo specialista in Traumatologia deve valutare in profondità la lesione del gomito. In primo luogo controllerà se ci sono ferite nella pelle ed esaminerà il braccio per vedere se il paziente ha meno sensibilità. Egli valuterà, inoltre, i suoi problemi nel muovere il braccio. A tal fine, alcuni esami potrebbero essere utili: Radiografie, per controllare la frattura delle ossa. Se dalla radiografia non sono visibili fratture, queste potrebbero trovarsi nel grasso localizzato all’interno del gomito. A seconda dei segni dello strato di grasso potrebbero essere necessarie delle radiografie eseguite in altri punti. Tomografia Computerizzata (TC) o Risonanza Magnetica per Immagini (RM): servono ad analizzare la parte fratturata dell’osso e a vedere se altri tessuti sono stati colpiti. Il liquido di contrasto può aiutare a vedere meglio le ossa. Quali sono le cause della frattura del gomito? Le cause più comuni delle fratture del gomito, del radio e dell’ulna sono una caduta, un colpo diretto all’articolazione o una torsione. Anche l’osteoporosi può aumentare il rischio di frattura del gomito. Si può prevenire? Le fratture del gomito sono difficili da prevenire. Tuttavia è possibile migliorarne i sintomi e gli eventuali dolori, seguendo le raccomandazioni dello specialista. Nella pratica, il paziente può: Sollevare il gomito in alto all’altezza del cuore, per ridurre l’infiammazione e il dolore. Potrà aiutarsi collocando il gomito sopra dei cuscini ed è raccomandabile che muova le dita, aprendole e chiudendole, per evitare rigidità della mano. Applicare ghiaccio sul gomito per ridurre il dolore e l’infiammazione, nonché il possibile danno provocato al tessuto. È importante coprire il ghiaccio con un asciugamano. Si dovrà applicare per 15-20 minuti, più o meno ogni ora. Assumere dei farmaci per il dolore, secondo le indicazioni dello specialista. Il paziente non deve attendere che il dolore diventi molto intenso. Lo specialista, che prescriverà i farmaci, dovrà indicare al paziente ogni quanto tempo egli potrà assumerli. Fisioterapia ed esercizi di riabilitazione.  Il fisioterapista aiuterà il paziente ad eseguire esercizi per migliorare il movimento dell’articolazione, nonché a recuperare la robustezza dei muscoli. Trattamenti per la frattura del gomito Normalmente, le fratture del gomito si recuperano con il trattamento non chirurgico, utilizzando ad esempio una fasciatura, il gesso o una stecca (quando non vi è il rischio elevato che le ossa si muovano dalla loro posizione). Ad ogni modo, il trattamento dipenderà dall’età del paziente e dal movimento che questi realizzerà durante il giorno. Così, è comune applicare il gesso nei bambini, perché è poco probabile che vi sia rigidità del gomito, che invece è più comune negli adulti. Per evitarla si faranno esercizi di riabilitazione e verranno applicate diverse terapie che utilizzano calore, ghiaccio, massaggi, ecc. Nei casi di fratture più gravi, come fratture scomposte o instabili, si dovrà ricorrere alla chirurgia. L’intervento consiste nel sostituire o stabilizzare le parti di osso oppure nell’estrarle. Quando si è in presenza di una frattura esposta e la pelle si è lacerata, è molto importante intervenire prontamente per pulire la ferita e l’osso e ridurre così l’infezione.  A quale specialista rivolgesi? Il professionista che si occupa delle fratture del gomito è lo specialista in Ortopedia e Traumatologia. In particolare, si tratta di quei professionisti specializzati nell’articolazione del gomito. Sono loro a poterle trattare al meglio. ...

Frattura del piede

La frattura del piede consiste nella rottura di una delle ossa del piede: l’astragalo, il calcagno, le ossa che compongono il metatarso, lo scafoide e le falangi. Solitamente, la lesione si produce a seguito di una trauma diretto o per un sovraccarico sul piede, anche se a volte la causa può essere legata all’osteoporosi. La frattura del piede provoca dolore, gonfiore, intorpidimento delle dita del piede, difficoltà nei movimenti e nel camminare, deformità visibile nella zona del trauma. A seconda della gravità della frattura, il paziente dovrà essere portare un gesso o sottoporsi ad un intervento chirurgico. ...

Frattura del polso

Che cos’è una frattura del polso? La frattura del polso si verifica quando uno o più ossa del polso sono incrinate o rotte. Il tipo più comune di frattura del polso si chiama frattura di Colles (o frattura del radio distale). Questo tipo di frattura consiste in una rottura nelle due ossa più grandi dell’avambraccio. Generalmente, l’osso si rompe all’estremità che lo connette con la mano e il pollice. Le fratture del polso si verificano a causa di impatti: quando si fa sport, in presenza di ossa fragili (osteoporosi) o per via di cadute.  Trattare una frattura del polso è essenziale, in quanto non farlo potrebbe pregiudicare la corretta guarigione delle ossa, causando potenziali problemi in futuro. Sintomi di una frattura del polso Dolore Lividi Gonfiore Rigidezza o impossibilità di muovere le dita o il pollice Intorpidimento al polso o alla mano Diagnosi per la frattura del polso La radiografia serve a determinare il tipo di frattura. A volte viene eseguita anche una scansione a tomografia computerizzata (TC) o una risonanza magnetica (RM) per fornire allo specialista maggiori informazioni su potenziali lesioni ai tessuti molli e ai vasi sanguigni. Quali sono le cause della frattura del polso? Le principali cause di una frattura del polso sono gli incidenti automobilistici, gli infortuni sportivi e le cadute. Si può prevenire? Sebbene non sia possibile prevenire eventi inaspettati, esistono misure in grado di aiutare a ridurre l’eventualità di infortuni. È possibile migliorare la forza ossea seguendo una dieta sana che contenga calcio e vitamina D a sufficienza. Facendo spesso esercizio fisico, assicurandosi di fare anche esercizi con pesi. Smettendo di fumare. Per evitare cadute si consiglia di indossare scarpe pratiche (senza tacchi alti o zeppe). Vanno rimosse eventuali fonti di inciampo. Assicurarsi inoltre di avere una buona vista, oppure che la prescrizione degli occhiali sia corretta. Assicurarsi di indossare delle protezioni quando si praticano sport. Trattamenti per la frattura del polso Se disallineate, le ossa dovranno essere ricomposte in modo che possano guarire nella posizione corretta. La procedura può essere dolorosa, e in tal caso può essere somministrata anestesia. Sarà necessario portare un gesso per un massimo di 8 settimane, a seconda di quanto sia grave la frattura. Farmaci per la frattura del polso Per la gestione del dolore è possibile assumere farmaci antidolorifici da banco. A quale specialista rivolgersi? Il chirurgo ortopedico è lo specialista che tratta le fratture del polso. ...

Frattura dell'anca

Cos’è la frattura dell’anca? La frattura dell’anca è la rottura dell’osso del femore. La maggior parte delle fratture dell’anca si verificano in una delle due parti del femore: Collo del femore: quest’area si trova nella parte superiore del femore. Regione intertrocanterica: quest’area si trova poco più in basso dell’articolazione reale dell’anca, nella zona del femore superiore, proiettato verso l’esterno. Può esistere anche un terzo tipo di frattura dell’anca, denominata “frattura atipica”. Questo tipo di frattura dell’anca si verifica in persone che hanno assunto per un periodo prolungato dei farmaci che aumentano la densità ossea (bisfosfonati). Prognosi della malattia Una frattura dell’anca è una lesione grave, con complicazioni che possono mettere a rischio la vita dell’individuo affetto. Il rischio di frattura dell’anca aumenta con l’avanzare dell’età. Di fatto, si tratta di una delle lesioni ossee più frequenti nelle persone dai 65 anni in su. Inoltre, chi ha già sofferto di una frattura all’anca corre un maggior rischio di avere ossa debilitate e di cadere più spesso. Ciò significa un maggior rischio di ulteriori fratture dell’anca. Sintomi della frattura dell’anca In generale, i sintomi della rottura dell’anca sono: Dolore intenso all’anca o nell’area pelvica. Lividi e/o gonfiore nell’area dell’anca. Incapacità di sopportare il peso con l’anca. Difficoltà nel camminare. È possibile che la gamba lesionata appaia più corta dell’altra e girata verso l’esterno. Diagnosi per la frattura dell’anca Se il paziente cade o non riesce ad alzarsi o a fermarsi, è possibile che il medico decida di eseguire una radiografia dell’anca per stabilire se vi sia una frattura. Qualora la prova a raggi X non mostri alcuna frattura, ma il paziente avverta un forte dolore all’anca, il medico può prescrivere una risonanza magnetica o una scintigrafia ossea, al fine di rintracciare una piccola lesione. Quali sono le cause della frattura dell’anca? La maggior parte delle fratture dell’anca in persone con ossa normali sono il risultato di forti traumi, come per esempio, incidenti automobilistici. Per gli anziani e le persone affette da osteoporosi, invece, il rischio di soffrire di questo tipo di fratture è elevato, a causa della fragilità delle loro ossa. Per questi pazienti, un trauma minore o una caduta possono essere sufficienti a provocare una lesione. Si può prevenire?           Di norma, le prevenzione delle fratture dell’anca si basa sull’evitare colpi e cadute da un lato, e preservare il più possibile la robustezza delle ossa. Per far ciò, si possono prendere in considerazione i seguenti aspetti: Fare attività fisica moderatamente ma in maniera regolare. Evitare il consumo di tabacco e alcol. Mangiare cibi ricchi di calcio e vitamina D. Prendere il sole con moderazione, almeno 10 minuti al giorno, nelle ore meno calde. Aumentare la sicurezza all’interno della propria abitazione, eliminando possibili ostacoli od oggetti che possano provocare cadute (tappeti, cavi, pavimento scivoloso, zone non illuminate) Aumentare le misure di precauzione durante le attività sportive o che implicano dei rischi. Trattamenti per la frattura dell’anca Di solito, il trattamento passa per la chirurgia, in cui vengono utilizzati diversi tipi di tecniche, a seconda di dove si trovi la frattura e della sua gravità, se le ossa sono rotte non sono allineate nella maniera corretta (frattura scomposta), a seconda dell’età del paziente e delle malattie non diagnosticate. Riparazione interna mediante viti: le viti di metallo vengono inserite nell’osso per tenerlo unito, mentre si cura la frattura. Chiodi speciali per le ossa Protesi dell’anca (totali o parziali) Quale specialista se ne occupa? Gli specialisti in traumatologia sono gli esperti della frattura dell’anca. ...

Frattura della caviglia

La frattura alla caviglia consiste nella rottura di una della ossa della caviglia: tibia, perone e astragalo. È una lesione tipica degli sport ad alto impatto, come il calcio e il rugby, dove la caviglia potrebbe essere sottoposta a una torsione o rotazione anomala. Altre cause includono cadute e forti traumi. I sintomi tipici sono il dolore, il gonfiore e la presenza di lividi. Il paziente non riuscirà a caricare nessun peso sul piede coinvolto, che potrebbe apparire deformato. L’intervento può essere conservativo (tutore o gesso) o chirurgico, in caso di frattura scomposta. ...

Frattura della colonna

Che cos’è la frattura della colonna? La frattura della colonna è una grave lesione causata dalla rottura o dal cedimento di una delle ossa della colonna. Le fratture possono verificarsi in qualsiasi punto della colonna vertebrale. In generale, le fratture della colonna si dividono in tre categorie: Frattura della colonna per compressione: avviene quando viene esercitata sull’osso più pressione di quanto non possa sopportare, cosa che provoca una rottura. Frattura della colonna per dislocazione: avviene quando i legamenti e/o i dischi intervertebrali si stirano o si lacerano, e le ossa possono arrivare a disallinearsi. Frattura della colonna per lussazione: avviene quando l’osso e i legamenti si rompono. Prognosi della malattia La prognosi dipende interamente dalla gravità della patologia. Dopo l’intervento le ossa tendono a guarire in circa 3-4 mesi. Differente è invece il caso di una lesione neurologica, che in alcuni casi può non essere guaribile. Sintomi della frattura della colonna I sintomi di una frattura della colonna variano in base alla gravità e alla localizzazione della lesione, anche se il sintomo principale è dolore alla schiena da moderato a intenso che peggiora con il movimento. I sintomi includono: Dolore alla schiena o al collo Intorpidimento Formicolio Debolezza Spasmi muscolari Disfunzione dell’intestino o della vescica Paralisi (perdita di movimento alle braccia o alle gambe). Può indicare una lesione al midollo spinale. Diagnosi per la frattura alla colonna         Qualora esista il dubbio di una frattura a carico della colonna vertebrale lo specialista eseguirà inizialmente un esame obiettivo cercando di individuare il punto in cui si è presentato il disturbo. In seguito una Radiografia potrà confermare con più precisione la presenza della malattia. In alcuni casi selezionati, lo specialista potrebbe inoltre decidere di utilizzare anche la Risonanza Magnetica e la TAC. Quali sono le cause della frattura della colonna? Una frattura della colonna può verificarsi per: Trauma ad alta energia sull’area, ad esempio in caso di: Incidenti automobilistici Cadute Incidenti con armi da fuoco Perdita di massa ossea, provocata ad esempio dall’osteoporosi. La perdita di massa ossea può però avere anche altre cause: cancro, chemioterapia, radioterapia, ipertiroidismo e l’uso a lungo termine di corticosteroidi. In questi casi, il deterioramento fa sì che le fratture possano verificarsi anche come risultato di un’attività normale, come per esempio chinarsi o raccogliere qualcosa. Si può prevenire? Il modo migliore per prevenire una frattura della colonna è cambiare il proprio stile di vita e preoccuparsi di mantenere la propria schiena in buona salute. È inoltre importante tenere in considerazione il fatto che le persone anziane sono più a rischio di lesioni alla colonna vertebrale, principalmente a causa di cadute. Il trattamento tradizionale delle fratture della colonna include: Riposo prolungato a letto Farmaci contro il dolore Uso di corsetti Questi trattamenti possono ridurre il dolore, ma non stabilizzano la frattura né correggono la deformità vertebrale che ne consegue. In effetti, una frattura alla colonna può produrre danni irreversibili come la paralisi totale o parziale del paziente. A quale specialista rivolgersi? Gli specialisti che sono coinvolti nella diagnosi e nel trattamento della frattura della colonna vertebrale sono l’ortopedico ed il radiologo. In caso fosse necessaria la chirurgia interverrà inoltre il neurochirurgo. ...

Frattura della spalla

La frattura della spalla consiste nella rottura di una delle tre ossa che compongono l’articolazione (clavicola, scapola, omero prossimale). Le fratture della spalla sono spesso il risultato di una forza improvvisa applicata sul braccio (una forte caduta, un colpo ricevuto o un incidente d'auto). I sintomi più comuni di questa lesione sono: dolore, gonfiore, presenza di ematomi e deformità, rigidità, limitazioni nel movimento del braccio. Se la frattura è composta, si opta generalmente per il trattamento conservativo, che prevede l’utilizzo di un tutore o la fasciatura del braccio, se la frattura è di grave entità, la chirurgia è la soluzione da adottare. ...

Gangli o cisti

Che cos’è il ganglio o cisti? Il ganglio, o cisti, è un grumo benigno che spesso cresce senza una causa specifica sulla mano e sul polso. Queste cisti possono essere particolarmente dolorose al momento della loro comparsa oppure a causa dell’uso costante della mano. I gangli possono variare di dimensioni e possono anche scomparire completamente in modo spontaneo. Prognosi della malattia La prognosi è positiva. Seguendo un trattamento adeguato la cisti può scomparire. Vi sono anche casi in cui la cisti è scomparsa da sola, senza alcun trattamento. Tuttavia, anche se rimossa con successo, la condizione può comparire di nuovo. Sintomi del ganglio o cisti Le cisti di solito formano un nodulo visibile, benché abbiano in alcuni casi delle dimensioni talmente piccole da renderle invisibili. La maggior parte delle cisti non presentano sintomi; tuttavia, se esercitano pressione su un nervo, possono causare dolore, formicolio e debolezza muscolare.  Diagnosi per il ganglio o cisti Lo specialista può esaminare le dimensioni e la forma della cisti attraverso un esame obiettivo. Durante l’esame si possono utilizzare degli strumenti per verificare la presenza di liquido nel ganglio e di dolore quando viene applicata pressione. Inoltre, se lo specialista lo ritiene necessario, è possibile effettuare delle scansioni di diagnostica per immagini con risonanza magnetica o ecografia. Quali sono le cause del ganglio o cisti? La causa che provoca la formazione di questi piccoli grumi non è nota. È stato osservato che sono più frequenti nei giovani tra i 15 e i 40 anni e che si sviluppano maggiormente nelle donne. Inoltre, è più probabile che si sviluppino nelle persone che utilizzano il polso sovraccaricandolo. Le persone affette da artrite li possono sviluppare con più facilità. Si può prevenire? Questo tipo di cisti può essere prevenuto con esercizi di rilassamento controllato. Ciò è particolarmente importante per le persone che lavorano al computer o che svolgono attività che possono influire sulla tensione articolare. Il ganglio si produce a causa della tensione generata nel polso ed è, quindi, importante eseguire degli stiramenti in modo che la muscolatura si rilassi. Trattamenti per il ganglio o cisti Prima di optare per un trattamento di solito se ne osserva l’evoluzione al fine di evitare un intervento. Ma se un ganglio presente sulla mano provoca dolore si può aspirare il liquido con un ago o utilizzare una stecca per impedire che la mano si muova. Se questi trattamenti falliscono, per rimuovere la cisti si ricorre all’intervento chirurgico, anche se è bene ricordare che queste cisti possono ricomparire. A quale specialista rivolgersi? Lo specialista che tratta questa patologia è il traumatologo. ...

Ginocchio valgo (gambe ad x)

Che cos’è il ginocchio valgo? Il ginocchio valgo è una variazione dell’asse degli arti inferiori sul piano frontale, che porta a un aumento di spazio tra le caviglie quando si tengono unite le ginocchia. È una patologia nota come ginocchia a X, nel senso che le ginocchia sono molto vicine mentre le caviglie sono separate. Durante la crescita si verificano una serie di variazioni normali (cambiamenti fisiologici), e inoltre diverse forze agiscono sugli arti modificandone la forma, dato che le strutture di sostegno articolare si stanno ancora sviluppando. Intorno agli otto anni gli arti inferiori raggiungono il proprio allineamento definitivo e il ginocchio valgo si risolve spontaneamente; se ciò non avviene, passata questa età è necessario un trattamento chirurgico. Perché si esegue una correzione del ginocchio valgo? Il trattamento del ginocchio valgo mira principalmente a: Ricorrere a tecniche per correggere quei legamenti che sono più lunghi o più corti. Rafforzare o stirare i muscoli lesionati. Correggere la postura e migliorare il carico sui menischi. Migliorare l’estetica, la simmetria o la sinergia di tutto l’apparato locomotore. Prevenire possibili scoliosi o deformità della colonna vertebrale. Incrementare la resistenza in ortostatismo. Ridurre il sovraccarico sui menischi e sulle altre articolazioni. Minimizzare il rischio di lesioni. Rieducare il modo in cui si cammina e altri movimenti funzionali che utilizzano le articolazioni trattate. In cosa consiste? Le principali indicazioni di trattamento includono un’ampia gamma di opzioni che vanno dalla limitazione dello stile di vita con assunzione di farmaci antiinfiammatori a programmi di esercizio e terapia fisica. Nei casi più complessi può essere indicato il ricorso alla chirurgia. Non c’è consenso su quale sia il trattamento più adeguato per il ginocchio valgo; alcuni chirurghi optano per un trattamento della rotula, che favorisce le tecniche artroscopiche o il riallineamento a cielo aperto. D’altra parte, se ginocchio valgo e cattivo allineamento dell’estremità sono evidenti a livello visivo, può essere indicata un’osteotomia correttiva. Preparazione al trattamento di correzione del ginocchio valgo? Non esiste nessuna preparazione specifica per eseguire un trattamento per il ginocchio valgo. Recupero postintervento Il paziente dovrà allungare correttamente le articolazioni trattate per evitare lesioni muscolari o strappi. ...

Ginocchio varo (gambe arcuate)

Che cos’è il ginocchio varo? Con questo termine si fa riferimento a una deformità posturale delle ginocchia che fa sì che, quando le caviglie si toccano, le ginocchia siano separate; in questo modo le gambe appaiono arcuate verso l’esterno. Questa patologia è molto comune nei bambini tra uno e due anni, soprattutto se hanno cominciato a camminare presto. Normalmente si risolve in modo spontaneo intorno ai tre anni (ginocchio varo fisiologico); se ciò non avviene, se il varismo è molto elevato o se è presente una malattia ossea, la chirurgia correttiva è indicata per recuperare l’allineamento. Perché si esegue la chirurgia correttiva del ginocchio varo? La correzione del ginocchio varo viene fatta per raggiungere i seguenti obiettivi: Allungare i legamenti e la muscolatura del lato interno della gamba; Rafforzare e potenziare i seguenti muscoli: grande gluteo, medio gluteo, adduttori, tensore della fascia lata, bicipite femorale, vasto laterale del quadricipite, peronei, tricipite surale ed estensore comune delle dita dei piedi; Riequilibrare il carico sulle ginocchia per diminuire il sovraccarico dei menischi interni; Ottenere una simmetria, nei limiti del possibile; Prevenire possibili problemi al bacino; Prevenire le deformità alla colonna sul piano sagittale o frontale; Aumentare la resistenza in ortostatismo; Evitare altre lesioni; Ottenere una buona postura nella deambulazione. Preparazione per la chirurgia correttiva del ginocchio varo Prima dell’intervento, lo specialista eseguirà un’anestesia cerebrospinale, ciò significa che il paziente non dormirà dopo l’intervento. Recupero postintervento Dopo l’operazione è necessario che il paziente rimanga tre o quattro settimane in sedia a rotelle; in seguito potrà muoversi con l’aiuto di stampelle, per poi camminare senza alcun aiuto. Il paziente dovrà anche restare in ospedale per due settimane, seguendo un percorso di riabilitazione con gli specialisti della clinica e rimanendo sotto osservazione da parte dello specialista che lo ha in cura. Il periodo minimo di riabilitazione per i pazienti maggiori di 35 anni è di quattro mesi. Se il processo di riabilitazione non ha complicazioni e gli impianti vengono ritirati, il paziente non potrà fare sforzi fisici per circa due mesi. ...

Gomito del tennista

Che cos’è il gomito del tennista? L’epicondilite (anche nota come gomito del tennista) è una lesione che provoca dolore nella parte esterna del gomito. I movimenti ripetuti di estensione del polso e di supinazione dell’avambraccio sono la causa della suddetta lesione. Tali movimenti provocano microfratture fibrillari e uno scorretto risanamento dei tendini dei muscoli, ubicati nella suddetta area, soprattutto del tendine del muscolo estensore radiale corto del carpo. L’infiammazione dei tendini epicondiloidei è quella che dà origine alla muscolatura estensoria che nasce nell’epicondilo, nel lato esterno del gomito, e arriva fino alla mano. L’uso ripetuto di questi muscoli provoca delle microlesioni del tendine. Se tale condizione continua nel tempo, essa può generare irritazione e dolore nella parte esterna del gomito. Qualsiasi attività che comporti una tensione ripetuta del polso può provocare un’epicondilite. Essa è causata, dunque, dai movimenti costanti di estensione e supinazione dell’avambraccio, fattore che provoca una tendinite nei muscoli e nei tendini della zona. L’epicondilite che ne deriva è provocata da microfratture ripetute. Può accadere che vi siano delle modificazioni infiammatorie nei processi acuti; tuttavia, queste si verificheranno solo nel caso di un’epicondilite cronica, quando si parlerà di tendinosi (processo degenerativo delle fibre che costituiscono il tendine). Sebbene l’epicondilite venga denominata comunemente gomito del tennista, essa può colpire non solo i tennisti, ma anche qualsiasi altro individuo che svolga lavori che implichino movimenti ripetuti di estensione e flessione dell’avambraccio e del polso. Un esempio è costituito da pittori professionisti, meccanici, operai o da chi lavora molte ore davanti a un computer, maneggiando un mouse. Prognosi della malattia L’epicondilite non è una lesione molto grave, ma influisce negativamente sulla vita del paziente. La maggior parte dei pazienti migliora, grazie a trattamenti non chirurgici, riuscendo persino a guarire. In generale, dunque, si tratta di una malattia con una buona prognosi, sebbene, di solito, i sintomi continuino per diversi mesi prima di scomparire del tutto. Sintomi del gomito del tennista Vi sono dei sintomi tipici, che possono far sospettare un’epicondilite: Dolore e impotenza funzionale nello stendere il polso e nell’atto di supinazione dell’avambraccio. Dolore nella parte esterna del gomito. Dolore durante la palpazione dell’area dell’epicondilo. Dolore nell’effettuare semplici movimenti, come alzare una tazzina da caffè. Nei professionisti questo dolore si manifesta anche nel realizzare i movimenti del rovescio nel tennis e nel paddle. Dolori che non migliorano né con il riposo, né con il freddo applicato localmente e neanche con gli antinfiammatori. Diagnosi per il gomito del tennista Ogni specialista in Traumatologia deve eseguire una valutazione esaustiva per diagnosticare l’epicondilite o gomito del tennista. Ciò comprenderà, tra gli altri procedimenti considerati opportuni: Un esame visivo per analizzare l’aspetto della pelle, la possibile infiammazione dell’area e un controllo dell’articolazione, per assicurarsi che sia ben allineata. Palpazione dell’epicondilo, per valutare i dolori. Prova della sedia, che consiste nel sollevare una sedia, per l’appunto, con il palmo della mano orientato verso il basso e il gomito in estensione. Normalmente il dolore non permette di eseguire una simile azione. Manovra di Mills: il paziente è seduto, con la spalla in rotazione interna. Normalmente si verifica un aumento del dolore quando si stende il gomito in maniera passiva, mantenendo l’avambraccio in pronazione e il polso e le dita flessi al massimo. Valutazione del dolore durante l’atto di stendere le dita e il polso facendo resistenza e allungando il terzo dito, opponendo resistenza con il gomito teso. Analizzare la mobilità del gomito e della testa del radio, della colonna nella zona cervicale, della cintura scapolare e della spalla. Valutare se vi sia un possibile disturbo a livello distale del nervo radiale e del plesso brachiale, a livello prossimale. Quali sono le cause del gomito del tennista? La causa principale dell’epicondilite risiede in un movimento ripetuto di estensione e supinazione dell’avambraccio, che provoca una tendinite nei muscoli e nei tendini ubicati in quell’area. L’epicondilite che ne deriva è causata da microtraumi ripetuti nella zona. Si può prevenire? L’epicondilite può essere prevenuta solamente curando l’igiene posturale. Realizzare movimenti adeguati, durante la pratica sportiva o durante il lavoro, farà in modo che i tendini non vengano sottoposti a tensioni eccessive. Allo stesso modo, anche riposare bene il gomito, dopo aver realizzato sessioni di attività fisiche intense, permette di evitare l’epicondilite. In questo senso sono molto utili lo stretching e i massaggi preventivi, così come l’uso delle gomitiere. Trattamenti per il gomito del tennista Ogni trattamento atto a curare una lesione con queste caratteristiche andrà in crescendo, a seconda della gravità della lesione. In primo luogo si raccomanderanno: Antinfiammatori non steroidei per via orale o topica. Riposo del gomito, riducendo le attività che provocano dolore, così come l’intensità dell’esercizio e il tempo di attività. Fisioterapia e applicazione di calore locale, massaggi, onde d’urto, ultrasuoni, oltre a esercizi e apposite tecniche. Qualora i suddetti procedimenti non sortiscano alcun effetto, si raccomanderanno: Infiltrazioni o iniezioni locali di corticoide (con o senza anestesia). Se si iniettano vicino all’epicondilo, esse possono migliorare i dolori per determinato periodo di tempo. In alcuni casi si eseguono tre infiltrazioni con un intervallo di 1 o 2 settimane tra ognuna. Tuttavia, il numero di infiltrazioni, di solito, si limita a un totale di 3, poiché vi è un lieve rischio di rottura dell’attaccatura del tendine e del tendine stesso. Attualmente si utilizzano anche infiltrazioni di plasma ricco di piastrine. La sua applicazione nella zona tendinea colpita accelera la cicatrizzazione. Limitare i movimenti o le attività che provocano l’epicondilite. Per questo sarà utile condurre uno studio sulle caratteristiche del luogo di lavoro del paziente, cosa che sarà fondamentale nel calcolo delle percentuali di cicatrizzazione. È bene, inoltre, ridurre la pratica o l’intensità del gioco negli sport che utilizzano la racchetta. Nel caso in cui i trattamenti menzionati in precedenza non siano efficaci e il paziente continui a manifestare i sintomi e i dolori dell’epicondilite, si opterà per la chirurgia. L’intervento può essere eseguito in modo tradizionale, con un’incisione, o anche mediante artroscopia. Attualmente questa tecnica è maggiormente impiegata, poiché permette di trattare la lesione con due o tre piccole incisioni che consentono di accedere alla zono con una mini telecamera. È una tecnica minimamente invasiva, che permetterà al paziente di avere un recupero più rapido e meno doloroso. A quale specialista rivolgersi? Il professionista che si occupa dell’epicondilite è lo specialista in Traumatologia, normalmente colui che ha ricevuto una formazione specifica nel trattamento delle patologie del gomito. La Traumatologia è la disciplina che si occupa della prevenzione, della diagnosi e del trattamento di patologie e lesioni comuni del sistema muscolo-scheletrico. Nel recupero della lesione dell’epicondilite possono intervenire anche altri professionisti, come gli specialisti in Fisioterapia, che metteranno a punto degli esercizi pratici per ristabilire il movimento. ...

Impingement

L’impingement è una lesione vertebrale causata da un blocco di una o più vertebre, e provoca una significativa perdita di mobilità per il paziente che ne soffre. I sintomi variano in funzione di come si verifica questo blocco. Il blocco di un nervo, oppresso dalla compressione, provoca infatti dolore e gonfiore. Possono esserci diverse cause: posizioni scorrette, sforzi eccessivi etc. Se non si interviene rapidamente con un trattamento, questa patologia può convertirsi in ernia del disco. Il trattamento prevede una terapia farmacologica volta ad alleviare il dolore, combinata con la fisioterapia. ...

Legamento crociato anteriore

Cos’è il legamento crociato anteriore? Il legamento crociato anteriore è un agglomerato di fibre di collagene che si estende tra il femore e la tibia, in senso obliquo. Si inserisce all’interno dell’articolazione del ginocchio e, sebbene di piccole dimensioni, gioca un ruolo molto importante. Viene chiamato “crociato” perché ha assume questa forma nello spazio, in relazione al legamento crociato posteriore e agli assi del ginocchio, nel piano frontale, sagittale o laterale. Dunque, il legamento crociale anteriore (davanti) si incrocia formando una “X” con il legamento crociato posteriore (dietro). Funzione del legamento crociato anteriore Sia il legamento crociato anteriore, sia quello posteriore costituiscono gli assi centrali del ginocchio e sono responsabili degli spostamenti della tibia sopra il femore. Quindi le sue funzioni sono: Evitare spostamenti in avanti del femore sopra la tibia. Conferire stabilità al ginocchio quando si verifica una rotazione nello stesso. Dunque, esso costituisce il freno più importante dinnanzi allo spostamento anteriore della tibia, limita la rotazione tibiale e l’angolazione interna ed esterna del ginocchio quando è flesso. Patologie che possono colpire il legamento crociato anteriore È il legamento che si lesiona più frequentemente. Qualsiasi cambiamento brusco della direzione del ginocchio, quando si rallenta, può provocare una lesione. Si tratta di una lesione frequente nelle attività sportive. Di fatto, due terzi delle lesioni del legamento crociato anteriore si verifica in ambito sportivo e la maggior parte della popolazione colpita è costituita da giovani. Alcuni esempi sono: cadere e appoggiare male la gamba dopo un salto oppure se ci si ferma bruscamente dopo una corsa. Si tratta di lesioni più frequenti nelle donne, ciò a causa delle caratteristiche anatomiche diverse rispetto a quelle degli uomini: un maggiore lassismo articolare, il bacino più largo, cosa che influisce sulla rotazione esterna della tibia e della rientranza (luogo in cui si trova il legamento crociato anteriore nel ginocchio) che è più piccola nelle donne. Le lesioni più gravi sono la rottura del legamento crociato anteriore, che può provocare instabilità del ginocchio e dare al paziente la sensazione di non sorreggerlo adeguatamente, infiammazione dell’articolazione, difficoltà nell’appoggiare la gamba o difficoltà nel piegarla e stenderla. Dall’altra parte, si può verificare un deficit cronico del legamento crociato anteriore, come conseguenza di una rottura non recente o di un allungamento-stiramento in seguito a un trauma meno recente del ginocchio. Quando si verificano queste lesioni, sia la rottura che il deficit cronico, si generano una rotazione e una traslazione anormali della tibia. Di conseguenza, quando si corre e si cammina si possono lesionare i menischi e la cartilagine. Se le ossa e la cartilagine si sfregano tra di loro senza alcun tipo di protezione, l’artrosi progredisce e ciò provoca dolore e impossibilità di camminare. Trattamenti per le patologie del legamento crociato anteriore La lesione del legamento crociato anteriore non può curarsi da sé. Sarà lo specialista in Traumatologia a decidere se il trattamento dovrà essere di tipo chirurgico o meno. Normalmente il trattamento non chirurgico sarà raccomandato: Se il paziente è anziano e pratica poca attività fisica. A seconda del grado di stabilità del ginocchio, se è buono e se il paziente non pratica molta attività fisica. Se non vi sono altre lesioni, come la rottura dei menischi, dei legamenti o della cartilagine, che rendano necessari altri trattamenti. Il trattamento non chirurgico richiede che il paziente segua un trattamento di riabilitazione prolungato, che permetta di irrobustire la muscolatura dei quadricipiti e dei muscoli posteriori della coscia. Il paziente avrà bisogno, inoltre, di una ginocchiera per praticare determinate attività sportive o per camminare. È anche possibile che il paziente debba cambiare le attività sportive praticate abitualmente e l’intensità o il livello di quest’ultime. Qualora questi trattamenti non siano compatibili con il paziente o con il tipo di lesione, si raccomanderà la chirurgia, che permette un recupero totale della lesione e dell’articolazione. Così, potranno ricorrere alla chirurgia del legamento crociato anteriore i pazienti con una rottura recente del legamento e uno stile di vita attivo, i pazienti con un deficit cronico del legamento che provoca un’instabilità del ginocchio (e lesiona i menischi e la cartilagine), e i pazienti con rottura del legamento crociato anteriore che praticano sport d’impatto. Se questi pazienti non ricorrono alla chirurgia, essi non potranno tornare alla loro consueta attività sportiva a causa dell’instabilità del ginocchio e delle possibili lesioni associate dei menischi, dei legamenti o della cartilagine. La chirurgia del legamento crociato anteriore viene eseguita, normalmente, tramite l’artroscopia. Ciò significa che la lesione viene affrontata praticando due o tre incisioni inferiori a 1 cm. Il legamento lesionato si disfa, perciò è necessario un innesto che si può ottenere dal paziente stesso e dal ginocchio lesionato. Grazie all’artroscopia, l’innesto viene introdotto mediante un tunnel creato nella tibia e nel femore. Dopo alcune settimane dall’impianto dell’innesto, quest’ultimo si unirà all’osso. Ciò costituisce un fattore di primaria importanza. Per ottenere questo risultato vengono impiegate varie tecniche, tra cui: chiodi di titanio (agli estremi dell’innesto) o chiodi bioriassorbibili. Lo specialista immobilizzerà il ginocchio dopo l’intervento. Il giorno seguente il paziente sarà già in grado di muovere progressivamente l’articolazione. A partire da quel momento incomincerà la riabilitazione con un Fisioterapista, al fine di riprendere la mobilità. Specialista che tratta le patologie del legamento crociato anteriore Lo specialista che si occupa delle patologie del legamento crociato anteriore è il traumatologo. Nella pratica, egli è la persona avente una formazione specifica nel ginocchio e che sa come trattare alla perfezione le lesioni che possono colpire quest’articolazione. ...

Legamento crociato posteriore

Che cos’è il legamento crociato posteriore? Il legamento crociato posteriore (LCP) è un legamento del ginocchio che collega l’osso della coscia (femore) all’osso dello stinco (tibia). Simile al legamento crociato anteriore (LCA), l’LCP è però più grande e più robusto e si può strappare a seguito di lesione, benché le lesioni all’LCA siano molto più frequenti. Sintomi di una lesione al legamento crociato posteriore: Dolore e difficoltà a camminare Gonfiore Instabilità (il ginocchio può cedere) Diagnosi per una lesione al legamento crociato posteriore Per prima cosa uno specialista chiederà al paziente un’anamnesi oppure un resoconto di ciò che potrebbe aver causato l’infortunio e di come sia successo. Verrà anche effettuato un esame obiettivo, in cui il paziente si sdraierà sulla schiena con il ginocchio infortunato piegato. Lo specialista eserciterà pressione sulla tibia prestando attenzione ad eventuali movimenti anomali del ginocchio, che di solito indicano una lesione all’LCP. Anche un esame radiografico è utile per diagnosticare una lesione, in quanto è in grado di indicare l’eventuale presenza di frammenti ossei sparsi. La risonanza magnetica (RM) può mostrare la posizione esatta dello strappo del legamento. Quali sono le cause di una lesione al legamento crociato posteriore? Le lesioni all’LCP di solito si verificano quando il ginocchio si piega e sono in genere provocate da incidenti automobilistici oppure quando si cade sul ginocchio piegato. Gli infortuni sportivi, per esempio nel calcio e nello sci, spesso provocano lesioni all’LCP. Si può prevenire una lesione al legamento crociato posteriore? È impossibile evitare degli infortuni imprevisti, ma in genere gli sport da contatto costituiscono il principale fattore di rischio per le lesioni all’LCP. Pertanto, per evitare infortuni è necessario prestare attenzione durante lo svolgimento di tali attività sportive. Trattamenti per una lesione al legamento crociato posteriore Il trattamento sarà diverso a seconda della gravità della lesione all’LCP e dipenderà da quando sia avvenuto l’infortunio, se di recente o meno. Spesso non è necessario un intervento chirurgico. Gli antidolorifici da banco possono essere utili contro il dolore e per ridurre il gonfiore. Anche l’uso dei consigli contenuti nell’acronimo inglese RICE possono rivelarsi utili: Rest (riposo): evitare di appesantire il ginocchio infortunato. Ice (ghiaccio): applicare impacchi di ghiaccio sul ginocchio 3-4 volte al giorno oppure per alcuni giorno. Compression (compressione): può essere utile applicare una fascia elastica intorno al ginocchio. Elevation (sollevamento): l’uso di un cuscino per sollevare il ginocchio ridurrà il gonfiore. La fisioterapia fornirà esercizi per rafforzare il ginocchio. Potrebbero inoltre essere necessarie una ginocchiera e delle stampelle. Se la lesione è grave sarà necessario un intervento chirurgico, in caso di strappo di altri legamenti o di rottura delle ossa. L’intervento chirurgico servirà a ricostruire il legamento, è può essere eseguito sia come intervento a cielo aperto che per via artroscopica, utilizzando un artroscopio. A quale specialista rivolgersi per una lesione al legamento crociato posteriore? Il chirurgo ortopedico è lo specialista che tratta le lesioni al legamento crociato posteriore (LCP). ...

Legamento laterale interno

Cos’è il legamento laterale interno? Il legamento laterale interno, noto anche come legamento collaterale tibiale, è uno dei quattro legamenti più importanti del ginocchio. Si estende dall’interno della parte inferiore dell’osso del muscolo fino all’interno della parte alta dello stinco. Funzione del legamento laterale interno Il legamento laterale interno serve a conferire la giusta stabilità al ginocchio e a limitarne il movimento da un lato all’altro. Quando si verifica una lesione del suddetto legamento, di solito, si tratta di una lacerazione, parziale o completa oppure di uno stiramento eccessivo dello stesso. Patologie che possono colpire il legamento laterale interno Il paziente può accorgersi di avere una lesione del legamento laterale interno, quando sente dolore nella parte interna del ginocchio, quando percepisce una certa instabilità dello stesso, quando sente che il ginocchio cede o si blocca, quando avverte dolore nel momento di piegarlo o di fletterlo o mentre cammina. La maggior parte delle lesioni del legamento laterale interno possono verificarsi se si muove la parte inferiore della gamba all’infuori, all’altezza del ginocchio; se si riceve un colpo nella parte inferiore esterna del muscolo oppure se si mette un piede sopra l’altro per darsi la spinta (mentre si scia, ad esempio). In questo modo si verifica una distensione totale o parziale del legamento, a causa di uno stiramento eccessivo di quest’ultimo, quando l’articolazione viene forzata oltre le sue possibilità. Tale lesione, molto comune negli sportivi, è nota come distorsione o rottura del legamento laterale interno del ginocchio. È frequente nei calciatori ma anche in sport come lo sci, la pallamano o il rugby. Vi sono diversi gradi di lesione: Grado I: il paziente sente un dolore moderato, ha una lieve infiammazione e riesce a muovere l’articolazione. Grado II: il paziente sente dolore ma soffre anche di una perdita di funzionalità, di instabilità e di un’infiammazione. Grado III: la funzionalità dell’articolazione è gravemente colpita, con conseguente instabilità, infiammazione e dolore. Trattamenti per le patologie del legamento laterale interno Il trattamento per la lesione del legamento laterale interno dipenderà dal suo stadio. Così, nelle lesioni di grado I il trattamento sarà, generalmente, conservativo. Ciò comporta l’immobilizzazione dell’articolazione e la riabilitazione. Nelle lesioni di grado II e III lo specialista in Traumatologia dovrà esaminare la lesione in maniera personalizzata e vedere se il trattamento dovrà essere conservativo definitivo o se sia necessario un intervento chirurgico. Dall’altra parte, la fisioterapia è essenziale per un recupero completo. L’obiettivo principale è ridurre il dolore e l’infiammazione, affinché il paziente possa camminare correttamente e possa realizzare gli esercizi senza dolore, ricorrendo ai bagni a sbalzi termici e all’uso dell’elettroterapia. Anche l’idroterapia è di grande aiuto, poiché diminuisce lo stress del paziente durante la terapia e gli permette di eseguire i movimenti senza sentire dolore causato dalla resistenza opposta dall’acqua, cosa che aiuta anche a potenziare la muscolatura. È importante che il programma di esercizi di fisioterapia permetta di aumentare la flessione del ginocchio e di stimolare il recupero della sua stabilità, così come di irrobustire la muscolatura. Per tale ragione, gli esercizi saranno aumentati progressivamente. Parallelamente a ciò, si raccomandano massaggi, come quello trasverso profondo delle fibre muscolari, affinché le fibre del legamento si ristabilizzino e per favorire una maggiore rigenerazione tissutale, mediante un apporto maggiore di nutrienti. Alcuni specialisti raccomanderanno, inoltre, delle infiltrazioni di plasma ricco di piastrine. Si tratta di proteine prodotte in modo naturale dall’organismo del paziente, che si attivano in seguito a una lesione per riparare e rigenerare i tessuti. Così, una piccola quantità di sangue estratto dal paziente può essere trattato e ottenere, così, il plasma ricco di piastrine, che viene iniettato direttamente nella lesione. Specialista che si occupa della patologie del legamento laterale interno Vi sono diversi specialisti che si occupano della lesione del legamento laterale interno. Sono, principalmente, i traumatologi specializzati nel ginocchio a valutare la gravità della lesione. Tuttavia, in funzione del grado di quest’ultima, anche il fisioterapista potrà intervenire per trattare le patologie del legamento laterale interno. ...

Lombalgia

Che cos’è la lombalgia? La lombalgia, comunemente chiamata mal di schiena, solitamente interessa la zona inferiore della schiena. Il mal di schiena potrebbe essere il sintomo di una varietà di disturbi diversi, e può essere dovuto a cause differenti. Vi sono tre tipi di lombalgia, che dipendono dalla sua durata: Acuta: dura meno di un mese; Subacuta: dura tra uno e i tre mesi; Cronica: dura più di 12 settimane. Sintomi della lombalgia La lombalgia si manifesta con un dolore che si irradia dalla schiena. Dipendendo dalla natura e dalla causa del mal di schiena, questo può estendersi: Fino alla coscia; Fino alla sciatica; Fino all’inguine e alla parte anteriore della coscia; Fino ai fianchi; Fino ai glutei; Fino all’altezza delle reni. A seconda della sua gravità, può impedire il movimento al punto da rendere difficile l’esecuzione di azioni quotidiane. Diagnosi per la lombalgia Il medico si basa solitamente sull’esame obiettivo e sulla storia clinica del paziente per diagnosticare le cause del mal di schiena. In alcuni casi specifici (per esempio se il mal di schiena è di origine traumatica, se vi è il sospetto di una patologia precisa in seguito all’esame obiettivo, o se i trattamenti prescritti non sortiscono alcun effetto dopo un mese) può essere necessario sottoporsi ai seguenti esami diagnostici: Radiografia della schiena; TAC; Risonanza magnetica; Prelievo del sangue; Elettromiografia; Scintigrafia ossea; Mielografia. Quali sono le cause della lombalgia Le cause della lombalgia possono essere svariate; quelle più comuni sono piccoli infortuni, stiramenti, contratture, distorsioni o sciatalgia. I fattori di rischio più diffusi sono il fumo, il sovrappeso e l’obesità, lo stress, il condurre uno stile di vita sedentario, l’uso di scarpe col tacco, allenamenti sportivi troppo intensi o eseguiti scorrettamente, postura errata, materasso inadeguato, malocclusione dentale e colpi di freddo. Le donne, inoltre, possono provare mal di schiena più o meno importanti causati dalla sindrome premestruale o dal ciclo, dall’endometriosi, da cisti ovariche o da fibromi uterini, dalla gravidanza (in special modo nell’ultimo trimestre), etc. Infine, sebbene questi casi siano più rari, la lombalgia può essere sintomo di malattie più serie a carico della schiena, per esempio le diverse forme di artrite, l’ernia discale, la scoliosi, la spondilite anchilosante, l’appendicite, calcoli o cisti renali, etc. Si può prevenire? Si può cercare di evitare l’insorgenza del mal di schiena nei seguenti modi: Praticando attività fisica; Migliorando la propria postura; Praticando tecniche di rilassamento per gestire lo stress; Smaltendo i chili di troppo; Smettendo di fumare; Imparando a sollevare i pesi nel modo corretto per non causare strappi; Utilizzando un buon materasso. Trattamenti per la lombalgia Per curare la lombalgia, il medico potrà suggerire terapie quali: Farmaci antidolorifici; Sedute di fisioterapia; Massaggi; Applicazioni di calore (per sciogliere i nodi muscolari) o di ghiaccio (per ridurre il gonfiore e l’infiammazione) sulle parti dolenti; Nel caso in cui il paziente presenti ernia del disco, potrebbe essere indicata l’ozonoterapia; Se l’ernia del disco è particolarmente dolorosa, o se il paziente soffre di stenosi spinale o spondilolistesi, si può considerare la chirurgia. A quale specialista rivolgersi? A seconda della natura e delle cause della lombalgia, il proprio medico di base potrà indirizzare il paziente verso una o più delle seguenti figure mediche: Ortopedico; Fisioterapista, Chirurgo; Dentista; Neurologo; Psicologo (nei casi in cui il mal di schiena sia legato a grave stress). ...

Lussazione della spalla

Cos’è la lussazione della spalla? La spalla è formata dalla clavicola, dalla scapola e dall’omero (che si inserisce nella cavità della scapola, la glenoide). È l’articolazione con maggiore capacità di movimento, grazie alle grande quantità di muscoli che la circondano. Una lussazione della spalla è una lesione comune nella pratica sportiva e si verifica quando la testa dell’omero fuoriesce dalla glenoide. Ciò provoca un dolore molto acuto e impedisce il movimento del braccio. Quando la lussazione si verifica nei giovani con meno di 20 anni, le probabilità di una seconda lussazione sono superiori all’80%, percentuale che diminuisce con l’età, essendo inferiore al 20% nei pazienti con più di 40 anni. Esistono diversi tipi di lussazione della spalla: Lussazione sottocoracoide: è la più comune delle lesioni anteriori della spalla. Si verifica quando la testa dell’omero si posiziona al di sotto dell’apofisi coracoide della scapola. Le cause più frequenti sono cadute sulla mano o sul gomito, quando questo è steso, leggermente separato dal tronco e all’indietro. Lussazione sottoglenoidea o lussazione extra coracoide: la testa dell’omero si posiziona sul labbro glenoideo e non supera il collo dell’omero. Di solito si verifica a seguito di cadute, quando il braccio è in una posizione di rotazione interna forzata, perciò non è molto comune. Lussazione sottoclavicolare o intracoracoide: si verifica quando la testa dell’omero si posiziona sotto le costole. Accade in seguito a una caduta in flessione, adduzione o rotazione interna. Prognosi della malattia Sebbene la lussazione della spalla non sia una lesione molto grave, una delle principali preoccupazioni è costituita dal danno capsulare, dei legamenti, vascolare e nervoso che potrebbe verificarsi, oltre al dolore. Lo specialista in Traumatologia e quello in Fisioterapia devono controllare che le suddette strutture non siano compromesse e anche che i nervi che popolano le distinte strutture non siano danneggiati, poiché le ritrazioni della capsula possono essere molto comuni, se non trattate precocemente. Sintomi della lussazione della spalla La lussazione della spalla è molto dolorosa e può persino impedire al paziente di muovere il braccio.  Nella maggior parte dei casi, la lussazione si verifica a causa di uno spostamento in avanti della spalla, generando una deformazione. Trattandosi di un’articolazione in cui si inseriscono molti nervi, vi è la possibilità che la lesione si aggravi, in seguito a un qualche danno neurologico, che rende insensibile il braccio e ne impedisce il movimento. Il danno principale, tuttavia, si verifica nell’anello cartilagineo, ubicato all’estremità dell’articolazione. La sua funzione è quella di assicurare che la testa dell’omero si inserisca nella glenoide. Normalmente sono la glenoide stessa e i legamenti ad essere danneggiati. Se la lussazione è recidiva, i legamenti si indeboliscono progressivamente. Diagnosi per la lussazione della spalla In primo luogo, lo specialista deve eseguire un’anamnesi per diagnosticare ogni tipo di lesione o lussazione. In base a ciò verrà stabilito il trattamento adeguato e la prognosi. Si dovrà, inoltre, effettuare una radiografia e una Tomografia Computerizzata (TC) per osservare meglio la lesione e le possibili alterazioni vascolari o nervose. Parallelamente, lo specialista deve analizzare e controllare l’instabilità della spalla. A tal fine, potrebbe essere necessario un esame ortopedico manuale. Tanto più gli esami ortopedici daranno esiti positivi, meno probabilità di errore ci saranno nella diagnosi. Quali sono le cause della lussazione della spalla? Normalmente le cause della lussazione della spalla sono traumatiche, in seguito a uno shock o un colpo subito all’articolazione, fattore che fa sì che essa venga sforzata troppo, superando i limiti di movimento. Se la lussazione della spalla è recidiva, potrebbe non essere stata provocata da un colpo, ma da un lieve movimento dell’articolazione, che può dar luogo a un indebolimento dei muscoli che mantengono fissa l’articolazione. Si può prevenire? Una lussazione della spalla non si può prevenire. Solo nei casi in cui la lesione sia recidiva, si potrà rendere il paziente cosciente della lesione a cui è solito andare incontro e consigliargli, perciò, di essere più attento nel realizzare determinati movimenti, seguendo le raccomandazioni che lo specialista gli ha indicato nelle precedenti occasioni. Trattamenti per la lussazione della spalla La lussazione della spalla causa un dolore molto intenso, ragion per cui essa richiede un’attenzione immediata, per ricollocare la testa dell’omero nella posizione corrispondente. Ciò richiede manovre meccaniche concrete, che solo uno specialista in Traumatologia o il fisioterapista potranno eseguire. Parallelamente, il paziente riceverà dei farmaci per calmare il dolore e lo specialista rimetterà la spalla nuovamente al suo posto, procedimento che può essere doloroso, per cui, a volte, viene effettuato in sala operatoria e sotto anestesia. In seguito, si immobilizzerà il braccio con una fasciatura, ma si dovrà anche eseguire una radiografia e una risonanza magnetica per valutare l’eventuale presenza di lesioni nel resto delle strutture e dei legamenti. I pazienti che svolgono un’attività fisica intensa corrono il rischio di soffrire di lussazioni recidive della spalla. In questi casi si può raccomandare un intervento in artroscopia, al fine di riparare la lesione dei legamenti. È un intervento minimamente invasivo, per cui il paziente avrà un buon recupero e un buon post-operatorio. In seguito dovrà sottoporsi a riabilitazione, per recuperare la mobilità e rinforzare la muscolatura. In ogni caso, il recupero sarà buono. A quale specialista rivolgersi? Vi sono due specialisti principali che possono occuparsi delle lussazioni della spalla. Lo specialista in Traumatologia stabilisce la diagnosi e il trattamento più adeguato alla lussazione della spalla e per qualsiasi lesione del sistema muscolo-scheletrico. Egli deciderà se il trattamento dovrà essere ortopedico o chirurgico e stabilirà, inoltre, di che tipo di lesione si tratta e quali sono le strutture compromesse. Anche lo specialista in Fisioterapia dà un prezioso contributo nei casi di lussazione della spalla, poiché fornirà una soluzione terapeutica anziché farmacologica. Aiuterà ad alleviare i sintomi del paziente, tramite una serie di esercizi e tecniche manuali, oltre all’applicazione locale di caldo, freddo, luce o acqua.   ...

Medicina rigenerativa

Che cos’è la Medicina rigenerativa? La medicina rigenerativa è un tipo di medicina che, invece di trattare i sintomi di una condizione, un trauma o una malattia, mira a sostituire o ricostruire i tessuti, le cellule e gli organi. La medicina rigenerativa impiega la biologia molecolare e la ricerca relativa alle cellule staminali e agli organi artificiali per stimolare i sistemi di riparazione del corpo a guarire in modo efficace i tessuti e gli organi normalmente impossibili da riparare.  I diversi tipi di medicina rigenerativa Riparazione con cellule staminali Le cellule staminali rappresentano uno dei modi attraverso i quali il corpo si autoripara. Le cellule staminali raccolte dal corpo possono essere iniettate in un’area di tessuto malato o danneggiato. Successivamente, se le condizioni sono giuste, tale tessuto è in grado di ricostruirsi da sé. Gli studi sono ancora in corso e si stanno compiendo progressi nella comprensione di come le cellule staminali embrionali, che sono in grado di trasformarsi in qualsiasi tipo di cellula, possano essere utilizzate per aiutare gli organi, le cellule nervose, le cellule muscolari, i tessuti, il sangue e altre cellule a rigenerarsi e a sostituire le cellule danneggiate o malate. La rigenerazione si verifica già in alcuni animali, come per esempio il pesce zebra e la salamandra messicana.  Terapia con cellule staminali Le cellule staminali si trovano nel midollo osseo, da cui vengono normalmente prelevate, ma esistono anche delle nuove tecniche che stimolano il rilascio di tali cellule nel sangue per mezzo di un ormone ematico, consentendone il prelievo direttamente dal sangue. Come spiegato al punto precedente, è possibile utilizzare le cellule staminali per curare una vasta gamma di malattie e di disturbi genetici, tra cui la leucemia, il morbo di Parkinson, l’Alzheimer, la sclerosi multipla, il diabete, l’artrite,. attraverso la sostituzione delle cellule danneggiate.  Crescita e sostituzione di organi Nei pazienti con organi che hanno smesso di funzionare la procedura normale è quella di trapiantare un organo sostitutivo prelevato da un donatore. La medicina rigenerativa offre anche la possibilità di far crescere i tessuti o gli organi in laboratorio per essere successivamente impiantati nel paziente. Le cellule possono essere prelevate dal paziente per coltivare cellule di tessuti e organi, risolvendo in tal modo il problema della mancanza di organi provenienti da donatori. Biomateriali e ingegneria tissutale Questo campo della medicina rigenerativa prevede l’impianto di strutture (scaffold) biologicamente compatibili per consentire la formazione di nuovo tessuto. Lo scaffold attira le cellule circostanti consentendo loro di crescervi sopra e favorendo la formazione di tessuto con la forma e la struttura desiderata.  Si tratta di un campo di studi relativamente nuovo e in continua evoluzione.  ...

Menisco

Cosa sono i menischi? I menischi sono due strutture di fibrocartilagine ubicate all’interno del ginocchio. Essi migliorano la funzione articolare, essendo dei cuscinetti che ammortizzano il peso del corpo e le pressioni. In questo modo, i menischi conferiscono una maggiore stabilità alle articolazioni e giocano un ruolo chiave nel buon funzionamento articolare. Le ginocchia sono le articolazioni più vulnerabili, che possono essere affette da gravi lesioni, poiché sopportano grandi pressioni e si fanno carico di qualsiasi sforzo eccessivo, ammortizzando e dissipando le diverse forze. In questo processo, i menischi svolgono un ruolo fondamentale. Nell’essere umano, oltre che nel ginocchio, i menischi si trovano anche nell’articolazione temporo- mandibolare, nell’articolazione acromioclavicolare, nel polso e nelle costole nel punto di giuntura con le articolazioni trasversali vertebrali. I menischi completi si trovano nell’articolazione sterno-clavicolare e nel polso. I dischi parziali si trovano nel ginocchio e nell’articolazione acromioclavicolare. I dischi possono essere parziali o completi nell’articolazione temporo- mandibolare. Funzione dei menischi I menischi possono svolgere diverse funzioni: Assorbire le onde d’urto prodotte quando si cammina. I menischi sono in grado di assorbire quasi il 20% di queste onde. Trasmissione delle forze. Le fibre che compongono i menischi permettono di trasmettere le forze di compressione fino a un 50%, quando il ginocchio è steso e fino a un 90% delle forze di compressione, quando il ginocchio è flesso. Stabilità articolare. Se il ginocchio cede può essere a causa del lassismo o della rottura del legamento crociato anteriore. Nella stabilità del ginocchio influiscono i menischi, i quadricipiti e i muscoli posteriori della coscia. Sensibilità propriocettiva. I menischi aiutano la percezione della sensibilità propriocettiva. Slittamento articolare. I menischi contribuiscono alla lubrificazione dell’articolazione per l’alto contenuto di acqua e per la loro forma. Patologie che possono colpire i menischi Alcuni movimenti del ginocchio possono provocare lesioni ai menischi, quando questi non seguono gli spostamenti dei condili sopra la cavità glenoidea. Ciò accade quando, per esempio, si verifica un movimento brusco dell’estensione del ginocchio, cosa molto comune nei calciatori. In tal caso, il menisco non hai il tempo di muoversi in avanti, rimanendo incastrato tra il condilo e la cavità glenoide. Un altro tipo di lesione è rappresentato dal meccanismo di distorsione del ginocchio, che coinvolge la rotazione esterna e la lateralità esterna e che fa sì che il menisco si sposti al di sotto della convessità del condilo interno, provocando una fessura longitudinale nello stesso. Inoltre, anche la rottura del legamento interno può provocare la rottura del menisco. Le lacerazioni del menisco sono tra le lesioni più comuni. Sebbene siano gli sportivi ad esserne maggiormente soggetti, chiunque potrebbe essere affetto da una lacerazione. Le lacerazioni possono essere diverse, a seconda del loro aspetto e dell’area in cui si verificano. Le più comuni sono quelle longitudinali, a becco di pappagallo, quelle di tipo flap, a manico di secchio e quelle miste e complesse. Di solito, le lesioni sportive sono accompagnate da lesioni dei legamenti. Trattamenti per le patologie dei menischi Per questo tipo di lesioni, il trattamento principale è quello conservativo che, a volte, è sufficiente nei casi di rottura del menisco, poiché dà al ginocchio il tempo necessario per far cicatrizzare la lesione da sola. Questa procedura è denominata con la sigla inglese RICE: R (Riposo), I (Ghiaccio), C (Compressione) ed E (Elevazione). A ciò potranno essere aggiunti farmaci antinfiammatori per ridurre il dolore e l’infiammazione. Tuttavia, in altri casi, se i sintomi non dovessero cessare, sarà necessaria la chirurgia. In tal caso lo specialista in Traumatologia raccomanderà, nella maggior parte dei casi, un’artroscopia del ginocchio. Durante l’artroscopia viene inserita una mini telecamera attraverso una piccola incisione nel ginocchio, per poter osservare l’interno dell’articolazione. Lo specialista praticherà altre piccole incisioni (2 o 3), per poter accedere al ginocchio e riparare la lesione. In seguito all’intervento chirurgico, lo specialista immobilizzerà il ginocchio e, quando le ferite cicatrizzeranno leggermente, il paziente dovrà cominciare a fare degli esercizi di riabilitazione. In questo modo la mobilità verrà ristabilita, così come la robustezza dell’articolazione. Specialista che si occupa delle patologie dei menischi Lo specialista che si occupa delle patologie dei menischi è il Traumatologo. In pratica, si tratta di traumatologi specializzati nel ginocchio e nel trattamento di qualsiasi patologia che possa colpire quest’articolazione. ...

Metatarsalgia

Che cos’è la metatarsalgia? La metatarsalgia è il dolore e l’infiammazione provocati dalla compressione dei nervi presenti tra le ossa metatarsali dei piedi. La lesione può anche comparire a causa di sovraccarico sulla testa delle ossa metatarsali. In ogni caso, le lesioni provocano un dolore che si fa più intenso quando si cammina o quando si appoggia tale area del piede. Prognosi della malattia Normalmente la metatarsalgia non è una condizione grave, ma se non trattata potrebbe causare dolore in altre parti dello stesso piede o nell’altro piede, oltre a dolore in altre parti del corpo, come l’area lombare (parte bassa) della schiena o dell’anca, a causa dell’alterazione dell’andatura risultante dal dolore al piede. Sintomi della metatarsalgia In genere il paziente avverte un dolore insopportabile nell’avampiede, di solito nella regione plantare, che a volte viene confuso con l’artrite o la fascite plantare, ma che può anche comparire nella regione dorsale del piede. I sintomi della metatarsalgia possono includere: Forte dolore, continuo o intenso, nell’avampiede, la parte della pianta subito dietro alle dita dei piedi; Dolore che peggiora quando ci si pone in piedi, si corre, si piega il piede o si cammina, specialmente a piedi nudi su una superficie dura, e che migliora quando si riposa; Dolore acuto o pulsante, intorpidimento o formicolio alle dita dei piedi; Sensazione di avere un sasso nella scarpa. I sintomi peggiorano quando si cammina e alla fine di una giornata di lavoro in piedi, ma di solito non provocano dolore quando si riposa. A causa dell’intenso dolore avvertito il paziente cerca di camminare in modo scorretto o di spostare il peso sulla gamba che non duole, ma tale compensazione, a lungo andare, può causare la comparsa di altri sintomi, come il mal di schiena. Diagnosi per la metatarsalgia Al fine di effettuare una corretta diagnosi della metatarsalgia di solito viene eseguito un esame clinico approfondito e vengono controllati l’anamnesi, i sintomi e i segni del paziente. Gli esami strumentali che si possono eseguire sono: Radiografia Ecografia: qualora si sospettasse un neuroma di Morton il medico la prescriverà al fine di osservare i tessuti molli Esame baropodometrico Quali sono le cause della metatarsalgia? La metatarsalgia può essere causata da: Uso di calzature inadatte Sovrappeso Invecchiamento Praticare sport in modo eccessivo o inappropriato Deformità del piede: piede cavo, dita ad artiglio, alluce valgo o dita a martello Malattie sistemiche: Diabete: può causare l’ulcerazione del piede Malattie reumatiche: la gotta o l’artrite reumatoide Malattie vascolari Infezioni: come l’artrite settica Si può prevenire? Al fine di prevenire la metatarsalgia alle persone che praticano sport viene consigliato di effettuare lo stiramento dei piedi prima di iniziare. Soprattutto se si tratta di pratiche sportive ad alto impatto. Si consiglia di indossare calzature comode e imbottite, e di dedicare del tempo a rilassare i piedi e anche a massaggiarli quando possibile. Trattamenti per la metatarsalgia Il trattamento della metatarsalgia consiste nella somministrazione di farmaci antinfiammatori, nell’applicazione di ghiaccio nell’area interessata, nel riposo, nel cambiare o diminuire l’attività sportiva e nell’indossare scarpe comode. La chirurgia viene utilizzata solo nei casi più gravi. A quale specialista rivolgersi? Lo specialista adatto per il trattamento di una distorsione della caviglia è lo specialista in ortopedia e traumatologia. ...

Morbo di Dupuytren

Cos’è il Morbo di Dupuytren? Il Dupuytren o il Morbo di Dupuytren è una patologia cronica, di origine sconosciuta, che provoca la chiusura progressiva della mano. Gradualmente, il nodulo si trasforma in un cordone che si estende fino alle dita e va a chiudere la mano. Nella fase finale della malattia, la persona colpita non può più aprire la mano, per cui ha difficoltà nel afferrare gli oggetti e anche nell’occuparsi dell’igiene della mano stessa. Prognosi della malattia La malattia progredisce a una velocità imprevedibile. Il trattamento chirurgico generalmente può ristabilire il movimento normale delle dita. La patologia può presentarsi di nuovo dopo l’intervento in quasi la metà dei casi nel giro di 10 anni. Sintomi del Morbo di Dupuytren Il primo sintomo del Morbo di Dupuytren è la comparsa di un nodulo duro (simile a un callo) nella zona delle pieghe del palmo della mano, che dà fastidio ma non fa male. Negli stadi più avanzati della contrattura di Dupuytren si formano dei cordoni di tessuto, al di sotto della pelle del palmo, che possono estendersi fino alle dita. Man mano che questi cordoni si contraggono, le dita si avvicinano al palmo, molte volte in maniera seria. L’anulare e il mignolo sono le dita maggiormente colpite, ma anche il pollice può essere coinvolto. Solo in rare occasioni, l’indice e il pollice vengono colpiti. Entrambe le mani sono suscettibili di soffrire della contrattura di Dupuytren, sebbene, in genere, l’una si trovi in condizioni più gravi dell’altra. Generalmente, questa patologia progredisce lentamente negli anni. Diagnosi per il Morbo di Dupuytren Nella maggior parte dei casi, lo specialista ha bisogno soltanto di eseguire una visita medica, concentrandosi sull’aspetto delle mani e palpandole, per stabilire se il paziente sia affetto dal Morbo di Dupuytren. Uno degli esercizi realizzati al fine di stabilire la diagnosi, consiste nel vedere se il paziente riesce a posizionare la mano aperta su un tavolo o su un’altra superficie piana oppure se è in grado di stendere completamente le dita. Quali sono le cause del Morbo di Dupuytren? La causa del Morbo di Dupuytren non si conosce, ma potrebbe essere associata a determinati fattori biochimici all’interno del tessuto colpito. Questa patologia è maggiormente diffusa tra gli uomini con più di 40 anni e tra le persone provenienti dal Nord Europa. Si può prevenire? Conoscere i fattori di rischio può permettere di rilevare e trattare la patologia per tempo. Tra i fattori che aumentano il rischio di essere affetti da questa malattia, vi sono: Età: la patologia si verifica con maggior frequenza dopo i 50 anni. Sesso: gli uomini hanno una maggiore probabilità di sviluppare il Morbo di Dupuytren e di soffrire di contratture più gravi, rispetto alle donne. Provenienza: le persone provenienti dal Nord Europa corrono un rischio maggiore di essere affetti da questa malattia. Storia familiare: la contrattura di Dupuytren molto spesso è ereditaria. Consumo di tabacco e alcol: il tabagismo è associato a un rischio maggiore di essere colpiti dalla contrattura di Dupuytren, che a volte è dovuta ai cambiamenti microscopici che si verificano nei vasi sanguigni, a causa del fumo. Anche il consumo di alcol è associato alla contrattura di Dupuytren. Diabete: si è visto che le persone affette da diabete corrono un rischio maggiore di essere affette dalla contrattura di Dupuytren. Trattamenti per il Morbo di Dupuytren Dal primo momento, questo morbo può essere trattato con la fisioterapia, per ristabilire la funzionalità della mano, riacquisire forza e mobilità e per mantenere sia la pelle che le cicatrici nel miglior stato possibile. Il trattamento del Morbo di Dupuytren può consistere nella: Chirurgia: è un’opzione per le persone che sono già ad uno stadio avanzato della malattia, che hanno una funzionalità limitata della mano oppure per quelle persone in cui la malattia sta progredendo. L’obiettivo è di eliminare chirurgicamente il tessuto del palmo, colpito dal morbo. Radioterapia Tecnica sperimentale basata sull’utilizzo di iniezioni di proteinasi. A quale specialista rivolgersi? Il traumatologo si occupa della prevenzione, della diagnosi e del trattamento delle patologie e delle lesioni del sistema muscolo-scheletrico, come nel caso del Morbo di Dupuytren. L’obiettivo del traumatologo è quello di trattare chirurgicamente e ortopedicamente le lesioni o le fratture delle ossa, dei muscoli, delle articolazioni e dei legamenti. ...

Nervo mediano

Che cos’è il nervo mediano? Il nervo mediano è uno dei nervi del braccio che si estende nella mano. È l’unico nervo che attraversa il tunnel carpale, uno dei passaggi che collega la mano all’avambraccio. Il nervo mediano controlla la funzione e la sensibilità della maggior parte delle dita della mano, così come anche di parte del palmo. Il mignolo è l’unico dito non controllato dal nervo mediano, insieme a parte dell’anulare, che sono invece controllati dal nervo ulnare. Anche il nervo radiale è responsabile di una parte della sensibilità della mano. Patologie del nervo mediano? I due punti in cui il nervo mediano si danneggia o si comprime con più frequenza sono il gomito e il polso. Alcuni infortuni al gomito, come una frattura o una lussazione, possono interessare il nervo mediano. La sindrome del pronatore rotondo si verifica quando il nervo mediano risulta compresso all’altezza del gomito. Spesso la sindrome è causata da azioni che comportano il ruotare, afferrare e piegare la mano e il polso ripetutamente, spesso nel contesto di lavori manuali pesanti, sollevamento pesi o sport con racchette. La sindrome del pronatore rotondo può anche essere causata da anomalie del corpo, tumore o tessuto cicatriziale. All’altezza del polso la compressione è nota con il nome di sindrome del tunnel carpale. Si tratta di una condizione comune, che tende a colpire più le donne degli uomini, la cui causa esatta non è nota. Quali sono i sintomi di una lesione del nervo mediano? I sintomi possono variare a seconda della lesione. La compressione del nervo può causare dolore, soprattutto di notte, formicolio alle dita, intorpidimento e debolezza della mano. Anche le fratture, i traumi o le lussazioni che hanno causato un danno al nervo possono provocare intorpidimento o debolezza. Potrebbe risultare difficile girare la mano, afferrare cose o muovere il pollice sul palmo della mano e potrebbe esservi perdita muscolare se il nervo è stato danneggiato in modo grave. Trattamenti per le patologie del nervo mediano Quando il nervo mediano risulta danneggiato a causa di una lesione acuta all’altezza del gomito o del polso (come una frattura o una lussazione), la prima linea di trattamento consiste nel trattare la lesione iniziale. La lesione dei tessuti molli può essere trattata per mezzo di compressione, applicazione di ghiaccio e mantenendo il braccio sollevato. Una frattura ossea con poca probabilità di guarire in modo corretto o che sta esercitando pressione sul nervo può richiedere un intervento chirurgico. La sindrome del tunnel carpale può essere trattata facilmente con un intervento al tunnel carpale. Si tratta di una procedura rapida che crea spazio nel tunnel carpale per il nervo mediano e che fornisce un immediato sollievo dai sintomi. La maggior parte dei trattamenti mira a prevenire ulteriori danni. I danni esistenti ai nervi possono essere permanenti e non è sempre possibile recuperare la funzione o la forza perdute. Pertanto, è importante consultare un chirurgo ortopedico il più presto possibile se si verificano i sintomi di cui sopra. ...

Nevralgia del trigemino e rizolisi

Che cosa è la rizolisi? La rizolisi è una tecnica chirurgica non invasiva per combattere il dolore alla schiena attraverso diverse punture nella zona della colonna vertebrale, da trattarsi senza ricovero. Viene eseguita in sala operatoria, con il paziente sdraiato a faccia in giù nei casi di rizolisi dorsale e lombare o sulla schiena, nei casi di cervicale. La procedura è eseguita sotto anestesia locale e controllo a raggi X. In alcuni casi si può ricorrere alla sedazione, purché non ostacoli il corso della chirurgia. Perché viene eseguita? Questo trattamento è indicato nei casi di dolore prodotto durante un movimento e in quelli in cui non sono interessati i nervi che vanno dalla spina verso le estremità. È efficace solo nei pazienti con lesioni croniche alle articolazioni vertebrali o in quelli in cui sono interessati i nervi delle faccette. La tecnica dovrebbe sempre essere eseguita come ultima alternativa, dal momento si basa sulla distruzione dei nervi, che quindi non si rigenerano. In che consiste? La rizolisi comporta la distruzione, mediante impulsi di radiofrequenza, di alcune terminazioni nervose che trasmettono il dolore originato nelle articolazioni che collegano due vertebre. Gli impulsi a radiofrequenza vengono applicati attraverso un ago puntato al nervo specifico e sotto il controllo di raggi X. Una volta che l'ago è in posizione corretta vengono effettuati una serie di test per individuare il nervo che provoca dolore e assicurarsi che sia nella posizione ottimale. Durante il corso della tecnica il paziente avvertirà una sensazione di formicolio: lo specialista in ogni caso monitorerà costantemente le sue condizioni. Nel caso in cui l'ago sia nelle vicinanze delle radici principali dei nervi, la percezione sarà quella di tremore alle gambe. Una volta fatte tutte le prove, verrà eseguita la rizolisi, che dura circa un minuto. Preparazione per la rizolisi Nel periodo preoperatorio, il paziente deve compilare il relativo modulo di consenso. Inoltre, verrà eseguito un esame di coagulazione del sangue e, in seguito, verranno somministrate le cure usuali prima di ogni intervento: sterilizzazione del luogo e dell'area di intervento sul paziente e riesame dei farmaci somministrati per la rizolisi. Cura dopo l'intervento Essendo una procedura ambulatoriale, il paziente dovrebbe osservare un breve periodo di riposo, tra i 30 e i 60 minuti, e potrà tornare a casa nel giro di poche ore. Il medico raccomanderà del riposo per il resto della giornata e consigliera di non fare sforzi fisici nei due giorni successivi all'intervento. Si potrà notare qualche dolore o intorpidimento nella zona in cui è stato applicato il trattamento, ma sarà di breve durata. In sporadiche occasioni si verifica un'intensificazione del dolore che si verificava prima della procedura: in tal caso, possono essere utilizzati analgesici o impacchi di ghiaccio o calore per alleviare il disagio. Il risultato può richiedere tra due e tre settimane. Se il dolore ritorna, può essere rieseguito il test o si può ricorrere a un altro trattamento. ...

Omero

L'omero è l’osso più lungo dell’arto superiore, il braccio. Si articola, nella parte superiore, con la scapola per mezzo della spalla, e con il radio e l'ulna per mezzo del gomito nella parte inferiore. L'infortunio più comune che colpisce questo osso è la frattura, che si verifica soprattutto in anziani e bambini.  ...

Onde d'urto

Cosa sono le onde d’urto? La terapia ad onde d’urto (ESWT, Extracorporeal Shockwave Therapy) è prevista per il trattamento di disturbi muscolari e scheletrici, nel campo della Fisioterapia, della Medicina dello Sport, dell’Ortopedia e Traumatologia e, negli ultimi anni, in Medicina Estetica.  Perché vengono impiegate le onde d’urto? Le onde d’urto vengono impiegate per la loro capacità di rigenerare varie tipologie di tessuti. In ambito estetico, oltre al trattamento di rughe e cicatrici, sono utilizzate per il trattamento della cellulite. Dirigendo le onde d’urto verso la zona predefinita, generalmente cosce, glutei, fianchi e ginocchia, si ottiene una rigenerazione dei tessuti, eliminando l’inestetismo tanto diffuso tra le donne e definito come “pelle a buccia d’arancia”. Oltre a migliorare l’elasticità della pelle, il trattamento con le onde d’urto consente di ripristinare il tessuto adiposo sottocutaneo, incrementando quindi il drenaggio dei liquidi e il rassodamento dei tessuti coinvolti.  In cosa consiste la terapia con onde d’urto? La durata del trattamento dipende dall’area trattata: può variare dai 15 ai 60 minuti. I risultati delle onde d’urto sono già visibili dopo le prime sedute. Generalmente le onde d’urto non prevedono controindicazioni, anche per chi si è già sottoposto a filler, iniezioni di acido ialuronico o vitamine. L’azione terapeutica viene ottimizzata congiuntamente ad un corretto regime alimentare, un sano stile di vita ed attività fisica. Quali sono le norme di preparazione per il trattamento di onde d’urto?  Non sono richiede preparazioni specifiche per il trattamento di onde d’urto. ...

Ortopedia infantile

Cos’è l’ortopedia infantile? L’ortopedia infantile è una branca della chirurgia ortopedica e traumatologica che si occupa delle lesioni e dei disturbi muscolo-scheletrici dei bambini e degli adolescenti. È nota anche con il nome di traumatologia infantile o chirurgia ortopedica infantile. Gli esempi più frequenti di lesioni infantili sono le malformazioni dei piedi, i disturbi dell’andatura, la displasia dell’anca, ecc. Questi problemi possono essere ereditari, congeniti o acquisiti. Che patologie tratta l’ortopedia infantile? Come per altri campi della medicina, la diagnosi precoce può aiutare a prevenire un problema ortopedico durante l’infanzia, ciò significa ricevere un miglior trattamento e una correzione più rapida della malformazione. Tra le patologie trattate dall’ortopedia infantile vi sono: Malformazioni della colonna Malformazioni di braccia e gambe Malformazioni dell’apparato locomotore provocate da patologie neuro-muscolari, metaboliche, ecc. Inoltre, come esempi più frequenti è possibile annoverare: Malformazioni dei piedi (piede piatto o piede cavo) Disturbi dell’andatura (differenza di lunghezza degli arti inferiori) Displasia dell’anca Deformazioni angolari degli arti inferiori Quali sub-specializzazioni dell’ortopedia infantile? Essa comprende tutte le sotto-specializzazioni dell’ortopedia dell’adulto, tuttavia i professionisti che si dedicano a questa disciplina ricevono una formazione specifica nei problemi ortopedici congeniti o acquisiti dei bambini e degli adolescenti, giacché le lesioni cambiano e l’organismo risponde in modo diverso a seconda dell’età del paziente. Ciò soprattutto durante le varie tappe dell’infanzia, quando i muscoli e le ossa sono in continua crescita e sviluppo. Per questo motivo, i princìpi dell’ortopedia stabiliscono che è fondamentale identificare ed eseguire una diagnosi precoce di una qualsiasi patologia ortopedica, al fine di somministrare un trattamento adeguato. Quando è necessario consultare un ortopedico pediatrico? Quando si riscontra un problema nel bambino, è importante consultare uno specialista in ortopedia. Egli potrà, infatti, eseguire un esame fisico completo per valutare il raggio del movimento articolare, identificare le zone di dolore, in caso di versamenti cercare articoli in letteratura e verificare la stabilità dell’articolazione. Inoltre, è importante che lo specialista in questione si concentri sulle aeree della crescita, alle estremità delle ossa, la zona più suscettibile di soffrire di lesioni nei primi 20 anni di vita di un individuo. ...

Osteoporosi

Che cos’è l’osteoporosi? L’osteoporosi, che significa “osso poroso”, è una malattia in cui le ossa diventano deboli e fragili a causa del fatto che il corpo perde troppa massa ossea oppure ne produce troppo poca. A livello microscopico la struttura di un osso sano assomiglia a un nido d’ape, con cavità e spazi. Nelle ossa affette da osteoporosi tali cavità e spazi sono molto più ampi, il che significa che le ossa sono meno dense e, quindi, più deboli di quanto dovrebbero essere. Ciò le rende suscettibili a rotture e fratture. Sintomi dell’osteoporosi Il più delle volte le persone non si rendono conto di avere l’osteoporosi, fino a quando un osso non si rompe o si frattura. L’anca e il polso sono i punti più comuni in cui si verificano le fratture, ma anche le fratture vertebrali sono relativamente comuni. Altri sintomi a volte precedono una frattura: Mal di schiena Postura incurvata (in particolare negli anziani) Perdita di altezza Diagnosi per diagnosticare l’osteoporosi La scansione di assorbimetria a raggi X a doppia energia (Dual-Energy X-Ray Absorptiometry, DEXA o DXA) è un esame efficace per misurare la densità minerale ossea mediante una radiografia a bassa intensità. È indolore, semplice e comporta radiazioni minime, tanto che l’operatore si trova nella stessa stanza del paziente. Una volta effettuata la scansione i risultati vengono confrontati con quelli di un individuo giovane e sano, ed è probabile che venga fatta una diagnosi di osteoporosi nel caso in cui la differenza a livello di densità ossea risulti elevata. Quali sono le cause dell’osteoporosi? La perdita di massa ossea è parte naturale dell’invecchiamento, sebbene per alcune persone la densità ossea diminuisca più velocemente rispetto ad altre. In generale le donne corrono un rischio più elevato di sviluppare l’osteoporosi rispetto agli uomini, specialmente negli anni successivi all’insorgenza della menopausa, quando la densità ossea viene persa più rapidamente. Tra le cause che possono far aumentare il rischio di osteoporosi vi sono: Un’anamnesi familiare di osteoporosi Determinate condizioni mediche, per es. condizioni infiammatorie, problemi di malassorbimento, alcune condizioni correlate agli ormoni, ecc. Assunzione di corticosteroidi per via orale nel lungo periodo. Determinati farmaci in grado di influire sulle ossa o sui livelli ormonali quando assunti nel lungo periodo. Bere e/o fumare molto IMC (indice di massa corporea) basso Si può prevenire l’osteoporosi? Se da un lato è impossibile prevenire una condizione come l’osteoporosi al 100%, dall’altro è possibile ridurre il rischio di sviluppare la malattia adottando delle misure a livello del proprio stile di vita volte a mantenere le ossa sane: Esercizio regolare Dieta sana, che comprenda calcio e vitamina D, che contribuiscono alla robustezza ossea Smettere di fumare e ridurre il consumo di alcol Trattamenti per l’osteoporosi Il trattamento dell’osteoporosi mira a trattare le fratture causate dalla condizione e cerca di migliorare la robustezza ossea, che può comportare la somministrazione di farmaci. Il medico consiglierà il trattamento adeguato in base ai risultati della scansione DXA e alla causa dell’osteoporosi. I trattamenti possibili includono: Integratori di calcio e vitamina D Bifosfonati per rallentare il tasso di perdita di massa ossea Modulatori selettivi del recettore degli estrogeni (Selective Estrogen Receptor Modulator, SERM) Ormone paratiroideo: somministrato tramite iniezione, questo ormone è effettivamente in grado di aumentare la densità ossea, invece di semplicemente mantenerla, come fa la maggior parte degli altri trattamenti. Viene tuttavia prescritto solo da specialisti in casi gravi, in cui la densità ossea del paziente è molto bassa, a causa degli effetti collaterali che può provocare, tra cui nausea e vomito. Terapia ormonale sostitutiva (TOS): nelle donne in menopausa può venire raccomandata per la gestione dei sintomi, tra cui vi è la perdita di massa ossea. Trattamento con testosterone: se l’osteoporosi è il risultato dell’ipogonadismo negli uomini. A quale specialista rivolgersi? Reumatologi, chirurghi ortopedici ed endocrinologi trattano l’osteoporosi e i suoi sintomi. ...

Osteotomia

Che cos’è l’osteotomia? L’osteotomia è una procedura chirurgica eseguita in anestesia generale per riparare le articolazioni danneggiate per mezzo della recisione e della modificazione delle ossa. L’osteotomia può essere eseguita sulle seguenti articolazioni: Ginocchio Anca Colonna vertebrale Mandibola Mento Alluce Perché si esegue? L’osteotomia risolve problemi che interessano diverse ossa e articolazioni. Ginocchio: in caso di rotula disallineata o danneggiata dall’artrite, l’osteotomia al ginocchio recide la tibia o il femore al fine di rimuovere la pressione dall'articolazione del ginocchio danneggiata. Anca: la cavità dell’anca viene rimodellata per allinearla meglio alla sfera dell’articolazione. Colonna vertebrale: può essere rimosso un segmento osseo da una vertebra allo scopo di sistemare una schiena incurvata. Mandibola: l’osteotomia mandibolare è in grado di riposizionare una mandibola disallineata. Mento: l’osteotomia è in grado assottigliare un mento particolarmente squadrato e, il più delle volte, viene eseguita da chirurghi plastici. Alluci: viene rimosso un segmento osseo per impedire all’alluce di ostacolare le altre dita dei piedi. In cosa consiste? A causa della sua complessità, l’osteotomia richiederà la degenza in ospedale. Viene utilizzata l’anestesia generale per far dormire il paziente durante l’operazione. I chirurghi praticano un’incisione nella parte di osso da rimodellare. Viene rimossa una sezione ossea utilizzando una speciale sega chirurgica. I bordi dell’osso, una volta recisi, vengono fissati insieme per mezzo di elementi metallici o speciali innesti ossei. Per l’innesto osseo solitamente si preleva un segmento osseo dal bacino per fissarlo successivamente con degli elementi metallici. Preparazione all’osteotomia Prima dell’intervento chirurgico non sarà possibile né mangiare né bere e sarà inoltre necessario interrompere l’assunzione di determinati farmaci.  Recupero postintervento Di norma il paziente trascorre un paio di notti in ospedale. A seconda del tipo di osteotomia eseguita potrebbe essere necessario utilizzare delle stampelle per un paio di mesi. La riabilitazione completa può richiedere fino a 6 mesi. Nella maggior parte dei casi andranno fatti esercizi di fisioterapia allo scopo di ripristinare la robustezza, la stabilità e il movimento delle ossa. Alternative all’osteotomia Spesso l’osteotomia rappresenta un’alternativa a procedure chirurgiche più complesse, come la protesi dell’anca e del ginocchio, che sono operazioni impegnative con tempi di convalescenza molto lunghi e che spesso richiedono anche degli interventi di revisione. Per poter prendere una decisione in merito al trattamento è fondamentale discutere delle opzioni disponibili con il proprio specialista. ...

Ozonoterapia

Che cos’è l’ozonoterapia? L'ozonoterapia è un trattamento medico basato sull'uso di una miscela di gas (ossigeno ed ozono) che viene somministrata in diverse modalità (con punture locali nei muscoli, con punture nelle articolazioni, con contatto indiretto con il sangue o sopra le ferite o ulcere). La sua applicazione produce una serie di cambiamenti e reazioni nelle cellule del paziente, in gran parte tradotta in un'enorme produzione di antiossidanti e di sostanze che combattono il dolore e l'infiammazione. Attraverso l'ozonoterapia si riesce quindi a modificare il cattivo funzionamento delle cellule causato dalla condizione di stress ossidativo cronico che è alla base di molte malattie croniche. Quali malattie si possono trattare con l'ozonoterapia? Questo trattamento è utilizzato come iniezione locale di gas per la terapia di patologie quali l'ernia del disco intervertebrale, il mal di schiena, l'artrosi delle articolazioni. Viene usato invece come autoemoterapia ozonizzata (contatto sangue-ozono indiretto) per il trattamento di malattie croniche quali la broncopneumopatia cronica ostruttiva (bronchite cronica), le malattie della microcircolazione (ad esempio della microcircolazione della retina o del cervello) e le ulcere che non riescono a guarire. Il trattamento con l'ozono può essere eseguito come trattamento isolato oppure può essere integrato con i farmaci tradizionali. Perché utilizzare l'ozonoterapia? Spesso nelle malattie croniche compaiono sintomi come il dolore, la difficoltà di movimenti, la cattiva circolazione, la fatica a respirare sotto sforzo che vengono combattuti dai farmaci a disposizione ma che non vengono migliorati o che comunque rimangono per lungo tempo provocando una cattiva qualità di vita. Gli studi scientifici eseguiti con l'ozonoterapia mostrano che durante la terapia i sintomi si riducono in una grande maggioranza dei pazienti, e la qualità della vita migliora. Il medico esperto in ozonoterapia dovrà scegliere quale trattamento risulta più indicato a seconda dello stadio di malattia del paziente, e potrà eseguire i trattamenti integrandoli con altri farmaci o con terapie non farmacologiche quali la fisioterapia, la fitoterapia, l'agopuntura al fine di ridurre notevolmente i sintomi e stabilizzare la malattia cronica evitando il progressivo peggioramento.     ...

Periartrite

La periartrite è una patologia caratterizzata dall’infiammazione dei tessuti che circondano un’articolazione, dai tendini sino a tutto il tessuto connettivo. ...

Piede cavo

Che cos’è il piede cavo? Il piede cavo (noto a volte con il nome di cavismo) è un tipo di deformità del piede. Nel piede cavo l’arcata plantare è più alta del normale e non è possibile appiattirlo. A volte le dita possono apparire ricurve e il tallone rientrante. Normalmente la condizione interessa entrambi i piedi. Ciò che distingue il piede cavo da altre deformità caratterizzate da un’arcata plantare alta è che l’avampiede è incurvato verso il basso, per cui il piede tende a poggiare sul lato esterno. Prognosi della malattia Il piede cavo può essere raddrizzato con un intervento chirurgico, ma viene preso in considerazione solo se la condizione causa sintomi gravi.  Sintomi del piede cavo Alcune persone, a parte la difficoltà nel trovare calzature adatte, non hanno problemi particolari. Altre persone affette dalla condizione, invece, provano dolore ai piedi, in particolare intorno alla caviglia o sull’avampiede. L’intero piede può far male quando si sta in posizione eretta per molto tempo, perché i piedi cavi tendono ad essere più rigidi del normale e non sopportano la pressione. Inoltre, il piede cavo può far sì che alcune persone si storcano le caviglie con più facilità oppure che provino intorpidimento a causa dello sfregamento della pelle contro le scarpe. Diagnosi per il piede cavo? La diagnosi viene in genere effettuata per mezzo di un esame clinico e di esami successivi di controllo. Durante l’esame il medico chiederà informazioni sui sintomi, inclusi eventuali dolori provati dal paziente, sia ai piedi che in altre parti del corpo. Successivamente il medico esaminerà il piede e il modo in cui il paziente sta in piedi per stabilire di che tipo di deformità si tratti. Infine, il medico chiederà informazioni circa l’anamnesi familiare del paziente, in quanto spesso il piede cavo è una condizione ereditaria.  Con molta probabilità il medico richiederà ulteriori esami per escludere o confermare altre possibili cause della condizione. Ciò può includere esami neurologici oppure scansioni della colonna vertebrale nel caso si sospetti un tumore.  Quali sono le cause del piede cavo? La maggior parte delle persone affette da cavismo presentano un disturbo neurologico, che può essere stazionario (i sintomi rimangono gli stessi) o progressivo (i sintomi peggiorano nel tempo). I disturbi neurologici stazionari che causano il piede cavo includono: ictus, poliomielite, paralisi cerebrale, lesioni alla colonna vertebrale e lesioni al nervo peroneo. I disturbi neurologici progressivi in grado di causare il piede cavo includono: tumore alla colonna vertebrale, tumore al cervello, cisti alla colonna vertebrale, distrofia muscolare, atassia di Friedreich e sindrome di Charcot-Marie-Tooth. Un caso su cinque di cavismo non presenta alcuna causa evidente. Trattamenti per il piede cavo Per la maggior parte delle persone il piede cavo non presenta sintomi abbastanza gravi da necessitare di intervento chirurgico. In tali casi la cosa migliore da fare è semplicemente quella di prendersi cura dei propri piedi. Per alcune persone il dolore ai piedi può essere alleviato indossando delle speciali solette oppure dei tutori per i piedi. Altre persone invece hanno trovato particolarmente utile la fisioterapia per rafforzare i muscoli delle caviglie, ottenendo una maggiore stabilità. Se si pratica sport è importante assicurarsi che le calzature forniscano abbondante ammortizzazione contro gli urti. L’intervento chirurgico per il piede cavo può comportare una serie di procedure, tra cui: Spostamento indietro del calcagno sotto il piede Riposizionamento dell’osso che culmina nell’alluce Riposizionamento dei muscoli che consentono ai piedi di girare verso l’esterno Liberazione dei tessuti molli Trasferimento dei tendini L’obiettivo dell’intervento chirurgico è quello di donare al piede una posizione neutra, riducendo il dolore e migliorando la mobilità e l’equilibrio.  L’intervento al piede è un’operazione importante: di solito il piede rimane ingessato per circa sei settimane e ci possono volere fino a dodici mesi prima della completa guarigione. Questo è il motivo per cui in genere viene raccomandato solo per i pazienti affetti da sintomi gravi o che potrebbero peggiorare. ...

Piede diabetico

Che cos’è il piede diabetico? Il diabete può interessare i piedi in diversi modi e il piede diabetico si manifesta quando il piede mostra i sintomi di una condizione derivante dal diabete o dalle complicanze del diabete. Ciò può includere una serie di problemi, tra cui ulcere e infezioni. Sintomi del piede diabetico Ulcere, infezioni e piaghe ai piedi sono complicanze comuni. Nei casi più gravi la sepsi può portare all’amputazione del piede. Condizioni come il piede d’atleta, i calli, le infezioni fungine delle unghie, i tilomi, le vesciche, l’alluce valgo, la pelle secca, le ulcere ai piedi e le unghie incarnite dei piedi possono rappresentare dei problemi seri per chi soffre di diabete. Le vesciche e altri tipi di lesioni ai piedi di solito guariscono lentamente, mentre le screpolature della pelle o le fuoriuscite da una ferita, i cambiamenti nella colorazione della pelle, il gonfiore intorno a una ferita e/o un’ulcera richiedono attenzione immediata.  Diagnosi del piede diabetico La diagnosi si esegue come segue: Esame fisico e obiettivo; Raccolta della storia clinica e familiare del paziente; Analisi del sangue; Radiografia; Ecografia; Angiogramma. Quali sono le cause del piede diabetico Le lesioni ai nervi e ai vasi sanguigni causate dalla glicemia alta possono nel tempo causare perdita di sensibilità (neuropatia) nei piedi e possono compromettere la capacità di guarigione del corpo a causa della riduzione del flusso sanguigno. Di conseguenza, un danno al piede può passare inosservato e richiedere più tempo per guarire, causando ulcere e infezioni. Si può prevenire? Per i diabetici è molto importante  in primo luogo cercare di mantenere sotto controllo i livelli di zucchero nel sangue allo scopo di prevenire eventuali lesioni ai nervi e ai vasi sanguigni. Dato che i normali problemi ai piedi risultano più problematici, si consiglia di: Controllare regolarmente i piedi Tagliare regolarmente le unghie dei piedi Indossare scarpe e calzini per proteggere i piedi Mantenere una buona circolazione Lavare regolarmente i piedi Inoltre, le persone ad alto rischio di sviluppare ulcere possono essere sottoposte a screening. Anche offrire delle buone informazioni ai pazienti può aiutare a prevenire i problemi. Al paziente si raccomanda inoltre di smettere di fumare, in quanto anche questa abitudine peggiora la circolazione. Infine, anche le calzature terapeutiche sono utili per proteggere i piedi. Trattamenti per il piede diabetico Il trattamento specifico dipenderà dalle circostanze individuali e dal tipo di problema al piede da affrontare. Se sono presenti ulcere del piede diabetico, è importante evitare che peggiorino e prevenirne l’infezione. Togliere quanta più pressione possibile dai piedi è utile per impedire che l’ulcera peggiori, dandole tempo di guarire. Si possono utilizzare scarpe per piedi diabetici, inserti per scarpe, bendaggi a compressione ecc. Se si infetta, l’ulcera dovrà essere trattata immediatamente. Il trattamento dipenderà dal tipo e dalla gravità dell’infezione e può includere farmaci, come gli antibiotici, o dei trattamenti topici. Nei casi più gravi può essere necessario un trattamento chirurgico, che può includere la rimozione delle deformità del piede o addirittura l’amputazione in caso di infezioni potenzialmente letali. A quale specialista rivolgersi? Un esperto in diabetologia potrà seguire il paziente nel processo di diagnosi e trattamento del piede diabetico. Altri specialisti che potrebbero essere coinvolti sono il medico interno e il chirurgo vascolare. ...

Piedi piatti

Cosa sono i piedi piatti? Il piede piatto è la mancanza del livello di arcatura usuale nel piede, dovuta al fatto che i tendini della zona sono allentati. Questa è una condizione comune, soprattutto nei bambini. Ne esistono due tipi: il piede piatto flessibile, uno dei più comuni, e il piede piatto rigido che non presenta arco in nessun caso. Per contro, il piede piatto flessibile lo è solo quando la persona appoggia il piede a terra, ma quando lo solleva l'arco si forma nuovamente. Quali sono i sintomi? Generalmente i piedi piatti non provocano dolore quando si cammina o si fa un movimento. Fino a due anni di età non si può rilevare la presenza di alterazioni perché fino ad allora il piede del minore è di base composto da tessuto adiposo, cioè grasso, nella pianta del piede. È interessante notare che a volte il dolore causato dal piede piatto è dovuto a una condizione in cui due o più ossa del piede crescono insieme o si fondono, la cosiddetta “coalizione tarsale”. Negli adulti la comparsa di piedi piatti si verifica in seguito a periodi prolungati di sovrautilizzo del piede o praticando sport. Cause dei piedi piatti Le cause di questa condizione, che non viene rilevata fino ai due anni, possono essere ereditarie o causate da invecchiamento, da lesioni tendinee o da qualche malattia. Nel caso di ereditarietà, malattie come la sindrome di Ehlers-Danlos e Marfan fanno sì che una persona nasca già con i piedi piatti. È raro che due o più ossa del piede crescano unite o si fondano. Si può prevenire? Tra le prime misure da adottare c'è sempre l'utilizzo di una calzatura ampia, comoda e flessibile, che sia ben ventilata e abbia buona aderenza al suolo così da evitare lo sviluppo dei piedi piatti. Inoltre, ci sono esercizi per ottimizzare lo sviluppo dei piedi: camminare in punta di piedi, andare scalzi su un terreno irregolare o in spiaggia o afferrare oggetti con le dita dei piedi. Attraverso queste attività si esercita il piede e i tendini e muscoli che lo formano, e si evita la comparsa della patologia. Qual è il trattamento? Nei casi in cui i piedi piatti causino dolore durante il passo, si consiglia l'uso di suole, calzature ortopediche o cunei. Andrebbero inoltre evitate quelle attività o movimenti che causano dolore; in caso si soffra di altre malattie come l'obesità o il sovrappeso, occorrerà ridurre il peso e utilizzare farmaci antinfiammatori non steroidei per ridurre il livello di dolore. Per l'infiammazione, le tecniche sono la fisioterapia o la terapia ad ultrasuoni. Nei casi più gravi di piede piatto, è possibile optare per l'intervento chirurgico, per pulire e riparare il tendine che produce la mancanza di arco nel piede; ciò permette di fondere alcune articolazioni del piede fino a ottenere la postura corretta. ...

Podologia

Che cos’è la podologia? La podologia è la specialità medica che si occupa dello studio delle malattie e delle anomalie che colpiscono i piedi. I professionisti di questa branca hanno il compito di diagnosticare e trattare le diverse condizioni e deformità per mezzo di tecniche terapeutiche tipiche della podologia. Che patologie tratta? Tra i trattamenti più comuni per i piedi effettuati dai podologi vi sono: La correzione di patologie, come l’alluce valgo, le dita a martello, le metatarsalgie.  La prestazione di trattamenti specializzati, come i trattamenti dermatologici. Le infezioni fungine alle unghie dei piedi (onicomicosi) sono tra le più frequenti, insieme ai duroni nelle piante dei piedi. Lo studio dei piedi per la preparazione di plantari ortopedici. Quali sono le sub-specializzazioni della podologia? La podologia copre diversi ambiti di azione: La chirurgia podologica La biomeccanica del piede La farmacologia La ortopodologia La chiropodologia La podologia preventiva La podologia reumatica La podologia pediatrica La podologia sportiva La podologia geriatrica La podologia del lavoro Quando è necessario consultare un podologo? Si consiglia di effettuare un controllo annuale dei piedi, anche se non vi è alcun disagio per i pazienti di tutte le età, semplicemente a titolo di conferma, per controllare che tutto vada bene. D’altro lato, è necessario andare dal podologo ogni qual volta vi sia un dolore al piede. Il podologo può aiutare le persone di qualsiasi età, dato che in tutte le fasi della vita si possono presentare problemi diversi. ...

Protesi della caviglia

Che cos’è l’intervento di sostituzione della caviglia? L’intervento di sostituzione della caviglia comporta la sostituzione totale dell’articolazione della caviglia che collega la tibia all’astragalo (osso della caviglia). L’articolazione viene sostituita con una protesi articolare al fine di ripristinare la mobilità del piede e di ridurre il dolore. Attualmente è disponibile un’ampia gamma di protesi articolari per le caviglie e la tecnologia protesica ha compiuto notevoli progressi negli ultimi 30 anni.  Perché si esegue? L’intervento di sostituzione della caviglia viene eseguito su pazienti con articolazioni delle caviglie gravemente compromesse dall’artrite. Tale opzione viene di solito raccomandata quando altre misure, come gli antidolorifici, gli inserti per scarpe o la fisioterapia, non sono sufficienti per controllare i sintomi del dolore. La maggior parte dei pazienti che si sottopongono alla procedura hanno più di 60 anni, ma a volte l’operazione viene offerta anche ai pazienti più giovani, a seconda che sia presente o meno l’artrite. In cosa consiste? La procedura consiste nell’esecuzione di un’incisione di 15 cm di lunghezza sulla parte anteriore della caviglia seguita dalla rimozione delle superfici usurate dell’articolazione. Quest’ultime vengono quindi sostituite con una protesi articolare. L’intera operazione dovrebbe durare da un’ora a un’ora e mezza. L’intervento di sostituzione della caviglia viene di solito eseguito in anestesia generale, ma in alcuni casi è possibile impiegare un anestetico locale, in modo da consentire al paziente di poter mangiare e bere subito dopo la procedura e di poterlo dimettere prima dall’ospedale. Preparazione all’intervento di protesi della caviglia È probabile che si venga sottoposti ad un controllo alcune settimane prima della procedura al fine di verificare che la condizione di salute sia sufficientemente buona per consentire un intervento chirurgico. Un fisioterapista potrebbe inoltre effettuare delle misurazioni per verificare il funzionamento della caviglia, in modo da poter effettuare un confronto dopo l’intervento. Alcuni giorni prima dell’intervento al paziente potrebbe essere chiesto di smettere di assumere determinati farmaci, per esempio quelli per fluidificare il sangue. Il giorno della procedura, per prima cosa, il paziente incontrerà l’anestesista per valutare le opzioni a disposizione in termini di anestesia o di altri tipi di sedativo. Recupero postintervento È probabile che dopo l'operazione il paziente trascorrerà un massimo di tre giorni in ospedale per mantenere la gamba sollevata, mentre il gonfiore diminuisce. Una volta scomparso il gonfiore, verrà applicato un gesso alla gamba e verrà mostrato al paziente come camminare con l’aiuto delle stampelle. Dopo di ciò il paziente sarà libero di ritornare a casa. In base alla clinica che ha effettuato la procedura e al tasso di guarigione del paziente, il gesso potrebbe dover essere indossato dalle 3 alle 6 settimane. Durante questo periodo un infermiere potrebbe effettuare un controllo, rimuovere il gesso, ispezionare le incisioni ed applicarne uno nuovo.  Dopo alcune settimane il paziente visiterà nuovamente la clinica per controllare che la caviglia sia completamente guarita per mezzo di una radiografia. In caso affermativo il gesso verrà rimosso, consentendo al paziente di camminare senza stampelle. Da questo momento in poi ci si dovrà sottoporre a fisioterapia in maniera continuativa al fine di mobilizzare la caviglia. Convalescenza I primi giorni è probabile percepire un dolore moderato, benché sia possibile controllarlo con degli antidolorifici adatti. Durante le prime due settimane dopo l’operazione è necessario non caricare peso sul piede. Probabilmente sarà necessario prendersi una pausa dal lavoro di circa 6 settimane e non sarà possibile guidare fino a quando non si sarà in grado di effettuare una sosta di emergenza senza avvertire alcun dolore ai piedi.  Una volta rimosso il gesso è possibile iniziare ad incrementare la propria attività fisica: camminare e nuotare sono i modi migliori per cominciare a farlo in tutta calma. Il medico probabilmente sconsiglierà di prendere parte a sport ad alto impatto, come il rugby o lo squash. Trattamenti alternativi  L’intervento alla caviglia non è consigliato nei pazienti con: astragalo (osso della caviglia) collassato scarsa sensibilità nel piede dovuta a diabete cattiva circolazione nelle gambe deformità grave della caviglia infezione instabilità legamentosa In tali situazioni potrebbe essere invece raccomandata una fusione della caviglia. ...

Radiofrequenza

Che cos’è il trattamento con radiofrequenza? La radiofrequenza è una procedura mininvasiva che può essere utilizzata per trattare le vene varicose. Viene eseguita in anestesia locale e utilizza l’applicazione di calore per danneggiare i tessuti, con conseguente formazione di tessuto cicatriziale. L’operazione chiude la vena varicosa isolandola, il che equivale a distruggerla. Questo tipo di trattamento può essere utilizzato sulle vene varicose di grandi dimensioni. Perché si esegue? Alcune persone considerano le vene varicose antiestetiche, e molte tra queste ne desiderano la rimozione. Inoltre, le vene varicose possono essere fonte di dolore e causare disagio. Esistono diversi tipi di procedure disponibili per il trattamento delle vene varicose, ciascuna indicata a seconda del paziente e delle dimensioni della vena. Dato che è in grado di distruggere le vene più grandi, la radiofrequenza può essere indicata in pazienti che presentano vene di dimensioni significative. In cosa consiste? La procedura viene eseguita mentre il paziente è cosciente, in quanto viene somministrato un anestetico locale per desensibilizzare l’area specifica in cui verrà applicato il trattamento. La radiofrequenza (una corrente elettrica) viene fatta passare attraverso un catetere che, iniettato nella vena, riscalda la parete venosa danneggiandola. Questo fa sì che la vena si chiuda. In generale, la radiofrequenza è una procedura che funziona e che porta alla chiusura della vena nella maggior parte dei pazienti. Un vantaggio della radiofrequenza è che è meno dolorosa rispetto alla chirurgia tradizionale delle vene varicose, che invece rimuove la vena. Alcuni dei possibili effetti collaterali includono bruciature sulla pelle, dolore post-guarigione o formazione di coagulo nella vena. Tuttavia, tali rischi sono minimi e normalmente migliorano nel tempo.  Preparazione per il trattamento con radiofrequenza Prima del trattamento verrà controllata l’anamnesi del paziente per verificarne l’idoneità e verrà stabilito dove eseguire la procedura. Si discuterà inoltre dei farmaci consentiti. A coloro che assumono acido acetilsalicilico o fluidificanti del sangue, così come farmaci a lungo termine, sarà comunicato di interromperne l’assunzione per diversi giorni prima della procedura. Recupero postintervento Dopo la procedura il chirurgo applica un bendaggio sull’area trattata da portare per almeno 24 ore. Passate le 24 ore, il paziente deve indossare calze a compressione per almeno due settimane. È possibile che venga avvertito un lieve dolore che, tuttavia, può essere alleviato assumendo antidolorifici da banco. Circa una settimana dopo la procedura verrà effettuata un’ecografia di controllo per verificare che la vena risulti chiusa e per controllare l’eventuale presenza di una trombosi venosa profonda. Sebbene si verifichi raramente, tale condizione è comunque possibile, ed è importante che il chirurgo ne verifichi l’eventuale presenza. Ai pazienti si consiglia di non svolgere attività fisiche intense per alcune settimane dopo l’operazione, ma si incoraggiano le attività leggere. Il paziente sarà in grado di riprendere il proprio lavoro subito dopo la procedura. ...

Scafoide

Che cos’è lo scafoide?  Lo scafoide è una delle ossa della mano che si trova nella zona del pollice ed è il primo osso esterno della prima fila del carpo. Lo scafoide è tra le ossa che si lesionano più frequentemente. Funzione dello scafoide Le ossa del carpo funzionano come un’unica unità, per garantire una struttura di sostegno ossea alla mano. Insieme al semilunare, lo scafoide si articola con il radio e l’ulna, per formare le principali ossa coinvolte nel movimento del polso. Lo scafoide funziona da collegamento tra le due file di ossa del carpo. Sintomi dello scafoide I sintomi riconoscibili di questa lesione sono dolore e infiammazione del polso. Allo stesso modo, qualsiasi pressione esercitata sull’osso provoca un intenso dolore al paziente. In alcuni casi, la frattura dello scafoide provoca soltanto lievi fastidi e un po' di dolore nell’area interessata. A volte, la rottura dello scafoide è difficile da riconoscere, poiché può essere confusa con una semplice distorsione del polso. Patologie che possono colpire lo scafoide La frattura dello scafoide della mano è una delle lesioni più comuni dell’osso del carpo, dati i suoi collegamenti con le due file di ossa del carpo stesso. Un frattura dell’osso dello scafoide si verifica solitamente a causa di una caduta sulla mano stesa o per uno stiramento brusco. Un’altra patologia che colpisce lo scafoide è denominata instabilità scafo-lunata, che può verificarsi quando il legamento scafo-lunato (che collega lo scafoide all’osso semilunare) e altri legamenti che lo circondano si rompono. In una tale condizione, la distanza tra l’osso scafoide e quello semilunare aumenta. La malattia di Preiser è una patologia rara, chiamata anche necrosi avascolare (idiopatica) dello scafoide. Si tratta di una malattia rara in cui si verifica un’ischemia e una necrosi dell’osso dello scafoide, senza una previa frattura. Trattamenti per le patologie dello scafoide Il trattamento per la fratture dello scafoide consiste nel mettere il gesso alla mano, per mantenere il polso immobile, sebbene vi possa anche essere la possibilità di ricorrere alla chirurgia, a seconda del caso. Il trattamento dell’instabilità scafo-lunata può essere somministrato inizialmente e in funzione del grado di instabilità, seguendo questa procedura: Ghiaccio ogni 10 minuti e per diverse volte al giorno. Immobilizzazione della zona Sollevare il braccio per evitare l’edema Bagni di contrasto freddo-caldo Mobilizzazione attiva e passiva del polso Propriocezione Potenziamento muscolare Bendaggio “neuro tape” Quando l’instabilità del carpo è dovuta a un’alterazione dell’architettura ossea, è necessario correggere il difetto, mediante osteoctomie, innesti ossei a cuscinetto e osteosintesi. Quando le instabilità del polso, a causa della loro cronicità, hanno dato luogo a una grave degenerazione articolare, sia radio-carpiana che medio-carpiana, si deve somministrare un trattamento più radicale. Per trattare la malattia di Preiser normalmente si somministra il trattamento conservativo, che consiste nell’immobilizzazione con gesso. Si può anche ricorrere al trattamento chirurgico. A quale specialista rivolgersi? Il traumatologo è lo specialista che si occupa della prevenzione, della diagnosi e del trattamento delle malattie e delle lesioni del sistema muscolo-scheletrico. Il suo obiettivo è quello di trattare chirurgicamente e ortopedicamente le lesioni o le fratture delle ossa, dei muscoli, delle articolazioni e dei legamenti. ...

Schiacciamento vertebre (Sciatica)

Che cos’è lo schiacciamento vertebrale? Uno schiacciamento alla schiena, noto anche come schiacciamento vertebrale o sciatica, è; una lesione vertebrale provocata dal blocco di una o più vertebre che produce un’importante perdita di mobilità. Gli schiacciamenti si verificano lungo tutta la colonna vertebrale: Schiacciamento lombare: è lo schiacciamento più comune, dal momento che in questa zona si concentrano le maggiori rotazioni e le forze più intense. Può verificarsi lo spostamento di un disco intervertebrale verso l’esterno della colonna, cosa che provoca una pressione sui nervi che percorrono il midollo spinale. Un nervo schiacciato è all’origine della sciatalgia. Schiacciamento cervicale: il dolore cervicale è spesso causato da una lesione intorno alla radice di un nervo del midollo spinale noto come nervo rachideo. Una lesione della radice del nervo viene talvolta definita come schiacciamento del nervo. Il termine medico per definire questa condizione è radicolopatia cervicale. Schiacciamento dorsale: normalmente non è né comune né doloroso quanto le compressioni in zona cervicale o lombare. Si riscontra soprattutto nelle vertebre dorsali alte. Sintomi dello schiacciamento vertebrale I sintomi, ben definiti, variano in funzione di come si produce il blocco. All’inizio il paziente noterà un dolore che, se non trattato, andrà aumentando fino a limitare il funzionamento dei muscoli e delle estremità. I sintomi più comuni sono: Formicolio alle gambe Spasmi muscolari Intorpidimento o debolezza nelle zone colpite Un chiaro segnale di schiacciamento lombare è lo scroscio articolare. Se lo schiacciamento si verifica nella zona dorsale, si noterà una fitta alla schiena quando si inspira. Quali sono le cause dello schiacciamento vertebrale? Lo schiacciamento vertebrale è causato da una lesione a una vertebra a causa di un blocco. Alcune cause possono essere: Sforzo eccessivo: sollevare un peso e sentire quasi immediatamente “uno schiocco”. È una delle cause più comuni. Mantenere posizioni scorrette per molto tempo nell’ambiente lavorativo. Soffrire di artrosi. Un trauma. Se dura per molto tempo e provoca fastidio, con il tempo potrebbe provocare un’ernia del disco. Si può prevenire? Uno dei modi migliori per prevenire uno schiacciamento vertebrale è curare la propria postura. È necessario limitare il sollevamento di pesi e ricordare che la schiena è l’asse del corpo, e che per questo motivo è fondamentale favorire movimenti armoniosi ed evitare la sedentarietà. Trattamenti per lo schiacciamento vertebrale Il primo passo è una diagnosi medica. Spesso il trattamento raccomandato consiste in farmaci per alleviare il dolore e sedute di fisioterapia. Quando lo schiacciamento si verifica nella zona lombare, può risultare efficace un trattamento con magnetoterapia mediante fasce lombari. Se lo schiacciamento si origina nella zona cervicale, si può ricorrere a un collare di trazione cervicale per alleviare la pressione sulle vertebre. A quale specialista rivolgersi? Uno specialista in ortopedia e traumatologia potrà seguire il paziente nell’iter diagnostico e terapeutico dello schiacciamento vertebrale. ...

Scoliosi

Che cos’è la Scoliosi? La scoliosi è una deviazione della colonna vertebrale, che invece di rimanere eretta si storta e si curva verso un lato. Se la colonna è molto deviata, si possono riscontrare asimmetrie corporee, ad esempio le costole o le anche che sporgono di più da un lato o una spalla più bassa dell’altra. In base alla parte di colonna colpita è possibile distinguere tra: Scoliosi lombare (parte bassa della schiena) Scoliosi dorsale (parte alta della colonna) Scoliosi dorso-lombare (parte centrale e bassa della schiena) Per quanto riguarda le cause, un tipo di scoliosi molto comune è quella idiopatica, la cui causa è sconosciuta. Questa segue una classificazione per età: Scoliosi infantile: nei bambini minori di 3 anni. Scoliosi giovanile: nei bambini dai 4 ai 10 anni. Scoliosi adolescenziale: nei ragazzi dagli 11 ai 18 anni. Alcune persone sono più propense ad avere un incurvamento della colonna vertebrale, e in questo senso si nota una maggiore incidenza nelle bambine. Questa curva solitamente peggiora durante una fase di crescita rapida. Altri tipi di scoliosi sono la scoliosi congenita (presente dalla nascita) o quella neuromuscolare (causata da un problema al sistema nervoso che colpisce i muscoli). La scoliosi colpisce con maggiore frequenza le bambine Prognosi della Scoliosi La prognosi della scoliosi dipende da diversi fattori quali l’età, il livello di ossificazione ed il punto in cui si è originato il disturbo alle vertebre. Generalmente, quando le scoliosi sono a carico dell’area dorso-lombare hanno una prognosi più favorevole rispetto a quelle della porzione toracica, anche se solo uno specialista, valutando caso per caso, potrà dare una risposta più accurata. Sintomi della Scoliosi Senza dubbio il segno più comune della scoliosi è la curvatura visibile della colonna vertebrale. Con la crescita la curvatura diventa più accentuata e possono comparire sintomi come dolore alla schiena, mal di testa e difficoltà a respirare. I segni e i sintomi tipici della scoliosi possono essere: Spalle asimmetriche Una scapola che appare più prominente dell’altra Vita asimmetrica Un lato della vita sembra più alto dell’altro Diagnosi per Scoliosi La scoliosi viene spesso diagnosticata durante altri esami clinici quasi casualmente, perlopiù dopo che lo specialista controllando la schiena del paziente, nota una sospetta asimmetria dell’area. Con un esame obiettivo più preciso, lo specialista valuterà dunque la gravità della patologia da posizione eretta, in flessione e da sdraiato, in particolare controllando il corretto allineamento delle varie strutture. La patologia verrà inoltre confermata da indagini radiografiche quali la Radiografia o la Risonanza Magnetica. Quali sono le cause della scoliosi? Al momento i medici non conoscono le cause del tipo più comune di scoliosi, anche se sembra che siano coinvolti fattori ereditari. I tipi meno comuni di scoliosi possono avere cause di vario tipo: Problemi neuromuscolari, come la paralisi cerebrale infantile o la distrofia muscolare Difetti congeniti che riguardano la formazione delle ossa della colonna vertebrale Lesioni o infezioni alla colonna vertebrale Si può prevenire? Dal momento che le cause sono sconosciute, non esiste un modo per prevenire la scoliosi. Trattamenti per la scoliosi Per trattare la scoliosi, il medico terrà in considerazione la gravità della curva, l’età del paziente e altri fattori, ad esempio il suo stato di salute. Se è necessario correggere la curva, la prima opzione è un trattamento non chirurgico, come l’uso di un corsetto. La scoliosi di alcune persone può essere tanto grave da richiedere un intervento chirurgico; tuttavia, nella maggior parte dei casi la curva non peggiora tanto da renderlo necessario. Il trattamento della scoliosi si basa sulla riabilitazione per rafforzare i muscoli, sull’utilizzo di un busto per migliorare la curva della colonna e sulla chirurgia in caso di incurvamenti molto pronunciati. Osservazione della scoliosi: l’osservazione può rappresentare un’opzione di trattamento per le curve con un basso rischio di peggioramento e per quelle che, dalla fine della crescita, hanno avuto un andamento positivo. Ciò, in generale, implica che un medico faccia controlli regolari per verificare se la curva è migliorata o peggiorata. Corsetto per la scoliosi: quando la curva della colonna è tra 25 e 40 gradi e il paziente sta ancora crescendo, il medico può raccomandare l’uso di un corsetto. L’obiettivo è evitare che la curva della colonna peggiori a mano a mano che il paziente cresce. Chirurgia per la scoliosi: è un’opzione di trattamento per correggere curve maggiori di 45 gradi in una colonna matura dal punto di vista osseo, o per curve vertebrali che non hanno risposto all’uso del corsetto. A quale specialista rivolgersi? Al fine di trattare la patologia della scoliosi è spesso necessario l’intervento di più specialisti per avere un quadro completo e poter scegliere l’approccio più adatto. Gli specialisti che si occupano della scoliosi sono il neurochirurgo, l’ortopedico, il radiologo ed il fisiatra. ...

Sostituzione di protesi

Che cos’è un arto artificiale? Un arto artificiale, o protesi, è un dispositivo artificiale che va a sostituire una parte del corpo mancante in seguito ad amputazione o a causa di una condizione presente dalla nascita. Esistono molti tipi diversi di arti artificiali, che di solito prendono il nome dalla parte del corpo che vanno a sostituire: Transtibiale o “sotto il ginocchio”: sostituisce la parte inferiore della gamba Transfemorale o “sopra il ginocchio”: sostituisce sia la parte inferiore che quella superiore della gamba Transradiale o “sotto il gomito”: sostituisce l’avambraccio Transomerale o “sopra il gomito”: sostituisce sia la parte inferiore che quella superiore del braccio Tra i tipi meno comuni di arti artificiali vi sono le protesi di mani e piedi. Le protesi di braccia e gambe in genere vengono realizzate in un materiale robusto e leggero, come la fibra di carbonio. Vengono realizzate su misura per il paziente, in quanto è importante che la cavità (la parte che si attacca al corpo) calzi precisamente, al fine di evitare danni a pelle o tessuti. Alcuni arti artificiali sono dotati di un sistema di controllo. Tra questi vi sono: sistemi meccanici: comunemente utilizzati nelle protesi delle mani, prevedono l’utilizzo di cavi attaccati alla spalla opposta. Quando questi vengono tirati la mano artificiale si chiude. sistemi mioelettrici: si tratta di sistemi molto più moderni, in cui gli impulsi muscolari del corpo vengono rilevati ed amplificati per andare ad alimentare i motori elettrici presenti nell’arto artificiale che ne gestiscono i movimenti. In cosa consiste? Applicare un arto artificiale è un processo complesso che fa parte di un più ampio programma di riabilitazione in seguito ad amputazione. Il procedimento inizia alcune settimane dopo l’amputazione, una volta stabilizzatosi il sito della procedura. Prendendo le misure dell’arto opposto sano è possibile realizzare uno stampo che costituirà la base dell’arto artificiale. A questo punto è possibile che venga applicato un arto artificiale temporaneo, per consentire al paziente di abituarsi ad utilizzarlo, mentre viene realizzato l’arto permanente. In preparazione alla protesi d’arto al paziente verranno insegnati degli esercizi per rafforzare la parte rimanente dell’arto, e potrebbe essere necessario desensibilizzare la pelle. Di solito al paziente viene data la possibilità di scegliere il tipo di arto artificiale da applicare. In generale, gli arti artificiali possono essere realizzati per essere funzionali oppure estetici, ma molto raramente entrambi. La scelta è molto grande anche tra gli arti artificiali funzionali, in quanto ciascun modello eccelle in attività diverse. Il modello giusto dipenderà dalla quantità di attività fisica svolta dal paziente e da quali siano le attività per lui importanti. Un arto artificiale in genere dura circa tre anni per gli adulti e sei mesi per i bambini, dopo di che di solito è necessario applicarne uno nuovo, in quanto il corpo cambia forma in continuazione. Trattamenti alternativi Non tutti i pazienti sono fisicamente idonei alla lunga riabilitazione e fisioterapia richieste per l’applicazione e la familiarizzazione con un arto artificiale. Potrebbe essere invece consigliato un arto artificiale puramente estetico, che assomigli più a un vero e proprio arto ma che non offra alcuna funzionalità (per esempio come supporto alla deambulazione). In altri casi potrebbe essere più utile utilizzare dei dispositivi di supporto alla mobilità, come una sedia a rotelle. ...

Spalla congelata

Che cos’è la spalla congelata? La spalla congelata è una patologia che colpisce la capsula articolare, provocando dolore e difficoltà di movimento dell’articolazione della spalla. In soggetti sani la capsula articolare, la struttura che avvolge l’articolazione e ne sostiene i movimenti, è elastica e quindi numerosi movimenti sono possibili. Quando invece viene colpita dalla malattia, la capsula non è più in grado di agevolare la rotazione poiché il tessuto connettivo si inspessisce creando rigidità. Prognosi della malattia I trattamenti per la spalla congelata in genere aiutano a ripristinare la mobilità e la funzionalità della spalla dopo un anno, mentre può migliorare anche senza trattamento dopo due anni. In caso di intervento chirurgico, saranno necessarie delle sedute di fisioterapia per alcune settimane o mesi, al fine di evitare la ricomparsa della patologia. Sintomi della spalla congelata Il sintomo più evidente ed ovvio è la difficoltà di movimento accompagnata dal dolore. Quest’ultimo può diventare tanto acuto da impedire la normale vita quotidiana con semplici movimenti ed intensificarsi di notte se si dorme sul fianco. Statisticamente il disturbo sembra colpire in maniera più frequente la spalla del braccio non dominante e in casi rari entrambi. Inoltre, ciò che indirizza solitamente lo specialista alla diagnosi è spesso la difficoltà di movimento passivo, ossia una rigidità durante l’azione operata dal medico stesso. Spesso è presente anche un rigonfiamento localizzato nell’area più esterna della spalla. Nella fase iniziale della malattia, la più difficile per il paziente, il dolore si presenta con tanta intensità da condizionare tutti i movimenti del soggetto fino alla perdita della mobilità della spalla in circa 3 mesi. Nella cosiddetta fase di congelamento, che può durare anche sei mesi, il dolore tende a scemare lentamente, ma di contro si assiste ad un aumenta della rigidità dell’articolazione. In seguito, nei mesi successivi sarà evidente una graduale e lenta ripresa della mobilità. Diagnosi della spalla congelata Solitamente uno studio della storia clinica del paziente ed una semplice visita specialistica sono più che sufficienti per diagnosticare la patologia. In caso di dubbio o per escludere altre degenerazioni cliniche, lo specialista potrà anche decidere di utilizzare l’esame a raggi X o la risonanza magnetica, particolarmente efficace nel riscontrare lesioni nelle articolazioni. Quali sono le cause della spalla congelata? La causa all’origine della spalla congelata è ad oggi ancora sconosciuta. In alcuni casi si è visto che si sviluppa successivamente a traumi alla spalla di vario tipo come una frattura o una lussazione, ma restano questi casi rari. È possibile tuttavia, individuare alcuni fattori di rischio. Le donne con età compresa tra i 40 e i 50 anni sembrano essere le più colpite. Malattie cardiovascolari, diabete, disfunzioni della tiroide e l’assunzione di determinati farmaci rappresentano ugualmente possibili precursori. Si può prevenire? La spalla congelata può essere prevenuta con un trattamento precoce. È importante consultare uno specialista quando vengono rilevati dei sintomi. Trattamenti per la spalla congelata La spalla congelata viene solitamente trattata con un mix di tecniche. Eseguire almeno 3 volte al giorno esercizi di stretching su indicazione del terapista aiutano a mantenere l’articolazione attiva ed a non perdere il tessuto muscolare. L’applicazione di impacchi di calore prima e dopo gli esercizi di allungamento risulta inoltre particolarmente utile al fine di aiutare il rilassamento e lo sblocco articolare. Nei casi più gravi lo specialista potrà infine decidere di intervenire con gli ultrasuoni, la laserterapia o iniezioni di farmaci antinfiammatori e immunosoppressori per aiutare il paziente nella fase acuta della malattia. A quale specialista rivolgersi? Gli specialisti che si occupano della spalla congelata sono il traumatologo e il fisioterapista.  ...

Sperone del tallone

Che cos’è lo sperone del tallone? Lo sperone è una calcificazione del tallone prodotta a seguito di un eccessivo e continuo stiramento della fascia plantare. Questa lesione causa dolore e infiammazione nell’area circostante, nonché difficoltà ad appoggiare il tallone normalmente. Lo sperone di solito è causato da un piede particolarmente arcuato, dal sovrappeso, da calzature inadeguate o da una continua postura non corretta quando si sta in piedi. Prognosi della malattia Se non trattata in tempo la malattia può diventare cronica, con conseguente quadro clinico molto doloroso e difficile da curare. Sintomi dello sperone del tallone Il sintomo più comune è il dolore all’interno del tallone e le punture che si producono quando il piede è attivo. Quando ci si trova a riposo il dolore si attenua o scompare. Diagnosi per lo sperone del tallone Gli esami per diagnosticare questa condizione includono un esame radiografico per osservare la formazione ossea nel tallone. Quali sono le cause dello sperone del tallone? Le cause di solito sono dovute principalmente alla forma del piede. Pertanto, se una persona presenta un piede molto arcuato è più probabile che compaia uno sperone calcaneare. Compare anche nelle persone in sovrappeso e in quelle che fanno movimenti bruschi con i piedi. Inoltre, le persone con i piedi piatti possono presentare un aumento di tensione nella fascia plantare, che favorisce la comparsa di questi speroni. Si può prevenire? Lo sperone calcaneare può essere prevenuto se si previene la fascite plantare. Al fine di raggiungere tale obiettivo è necessario effettuare uno studio rigoroso del piede e dell’impronta plantare. In caso siano presenti delle anomalie è necessario realizzare un plantare personalizzato in grado di neutralizzare gli squilibri a livello di andatura e di migliorare l’appoggio del peso. Trattamenti per lo sperone del tallone Il trattamento di solito si basa sull’utilizzo di plantari ortopedici per scaricare la tensione del tallone, di stecche notturne, agopuntura, esercizi di stiramento o infiltrazioni di farmaci antinfiammatori, che sono efficaci nell’eliminare o ridurre il dolore. Se queste tecniche di trattamento falliscono, nei casi gravi, lo sperone può essere corretto per mezzo di un intervento chirurgico. A quale specialista rivolgersi? Lo specialista che tratta questa patologia è un esperto in fisioterapia o traumatologia. ...

Stenosi

Che cos’è la stenosi? La stenosi canalare è un restringimento del canale rachideo, che esercita una pressione sul midollo e sulla radice spinale. Quando si trova nella parte bassa della colonna è nota come stenosi del canale lombare, mentre quando il restringimento è ubicato nella parte alta, viene denominata stenosi del canale cervicale. L’area lombare e l’area cervicale sono generalmente le più colpite, sebbene il restringimento del canale non provochi dolore, se non comprime alcuna struttura nervosa. La stenosi del canale midollare si manifesta gradualmente, a causa dell’invecchiamento, dovuto alla deformazione delle ossa e dei tessuti situati intorno al canale rachideo. Normalmente, essa colpisce le persone al di sopra dei 50 anni, sebbene possa colpire anche i giovani affetti da un trauma della colonna. Prognosi della malattia La gravità della stenosi canalare può variare molto, a seconda dell’intensità del dolore. Normalmente è inversamente proporzionale ai metri che la persona affetta è in grado di percorrere senza avvertire dolore. Si considera grave se il paziente riesce a percorrere meno di 200 metri e molto grave al di sotto dei 50 metri. Sintomi della stenosi I sintomi associati alla stenosi canalare variano a seconda del livello a cui si verifica il restringimento. A causa del restringimento del canale midollare, le strutture nervose vicine possono comprimersi (midollo e radici nervose), provocando delle radicolopatie. Ciò può dare origine a dolore lombare e dolore articolare: Intorpidimento Debolezza Sensazione di formicolio Bruciore La stenosi a livello cervicale provoca sintomi alle braccia e, se è al livello lombare, ai glutei e alle gambe. La caratteristica più comune della stenosi lombare è l’aumento della gravità dei sintomi quando si cammina. Quando i sintomi della stenosi canalare provocano un dolore lieve o inesistente, ma una riduzione importante della forza degli arti, ciò obbliga necessariamente a eseguire una diagnosi differenziale con alterazioni neurologiche. È opportuno sottolineare che la stenosi canalare, sebbene possa ridurre maggiormente il canale midollare, di solito causa meno sintomi dell’ernia. Diagnosi per la stenosi Il primo passo per eseguire la diagnosi è revisionare la cartella clinica del paziente ed effettuare una visita medica, oltre a esami fisici e neurologici. Il paziente dovrà informare in modo dettagliato lo specialista sulla propria sintomatologia, dalle fasi iniziali fino all’evoluzione finale. La risonanza magnetica e la tomografia computerizzata permettono di misurare i diametri del canale e di confermare la diagnosi. Quali sono le cause della stenosi? La stenosi canalare può essere di tre tipi, a seconda della causa che ne è all’origine: Degenerativa: è causata da un’alterazione nei tessuti della colonna, come conseguenza dei processi degenerativi naturali, associati all’invecchiamento. Congenita: presente sin dalla nascita, è causata da alterazioni nei tessuti della colonna, in seguito allo sviluppo fisico. Traumatica: conseguenza di un trauma o lesione che provoca alterazioni nei tessuti della colonna. Si può prevenire? La prevenzione della stenosi canalare si basa fondamentalmente sull’evitare i fattori di rischio, come ad esempio: L’obesità Gli impatti ripetuti L’igiene posturale La stenosi come conseguenza dell’invecchiamento non si può prevenire, ma si può ridurre il rischio, tramite l’esercizio fisico praticato in maniera regolare, mantenendo un peso sano e acquisendo una corretta igiene posturale. Trattamenti per la stenosi Il trattamento dei diversi tipi di stenosi si basa solitamente sull’uso di farmaci (antinfiammatori o corticoidi) per ridurre il dolore e l’infiammazione, con il riposo oppure con sessioni di fisioterapia. A seconda della regione colpita e della gravità, il trattamento può variare. Essendo una condizione degenerativa, la malattia può peggiorare con il passare del tempo, perciò è necessario stabilizzarla. Per frenarne l’evoluzione si possono realizzare alcuni esercizi benefici, mirati all’irrobustimento della muscolatura che conferisce stabilità alla colonna, per dare sollievo al canale midollare. In questo modo si riducono i sintomi e si evitano trattamenti più aggressivi. In casi più gravi si possono prescrivere farmaci per ridurre il dolore della colonna. Il trattamento chirurgico è raccomandabile solo nei casi in cui la compressione nervosa si aggrava progressivamente. Con l’intervento si cerca di alleviare la pressione dei nervi nella parte bassa della colonna vertebrale. A quale specialista rivolgersi? La stenosi canalare può essere trattata da uno specialista in Traumatologia o Neurochirurgia. ...

Tendine di Achille

Che cos’è il tendine d’Achille? Il tendine d’Achille, detto anche tendine calcaneale, è il tendine che collega il muscolo del polpaccio sul dorso della gamba al calcagno. Si tratta di una robusta fascia di tessuto fibroso che permette al muscolo del polpaccio di muovere il piede ed è essenziale per camminare, correre e saltare. È il tendine più robusto e più grande del corpo, che gli consente di resistere alla tensione causata dal movimento e di sopportare il peso del resto del corpo. Nonostante tale robustezza, la tensione costante ed elevata a cui è sottoposto, in combinazione con un apporto di sangue limitato, può causare la comparsa di numerose lesioni e condizioni. Patologie che possono colpire il tendine d’Achille? Tendinopatia achillea: il termine tendinopatia è generico ed indica le malattie che colpiscono i tendini. La tendinopatia achillea comprende la tendinite achillea e la tendinosi. Tendinite achillea: una condizione infiammatoria provocata dall’usura graduale del tendine d’Achille causata da sforzo ripetuto o, a volte, da una lesione improvvisa. Di solito si manifesta sotto forma di dolore e/o rigidità nella parte posteriore del tallone nel punto in cui si unisce al tendine. Ci possono volere settimane o addirittura mesi perché guarisca. La tecnica derivante dall’acronimo inglese RICE (Rest = riposo, Ice = ghiaccio, Compression = compressione, Elevation = sollevamento) è in grado di aiutare ad accelerare la guarigione, benché a volte possano essere necessari ulteriori trattamenti, come la fisioterapia o anche un intervento chirurgico in alcuni casi a lungo termine. Tendinosi achillea: un graduale ispessimento e irrigidimento del tendine d’Achille senza infiammazione apparente. Nonostante risulti ispessito, il tendine in realtà è maggiormente suscettibile a lesioni a causa di micro-strappi causati da azioni ripetitive. Tra i sintomi vi è il dolore a lungo termine, simile alla tendinite. La tendinosi è degenerativa. Rottura del tendine d’Achille: una lesione grave per cui il tendine di fatto si spezza, causando dolore lancinante e invalidità permanente se non trattato. Le rotture sono rare e si verificano con più frequenza nelle persone di mezza età e negli anziani, mentre nelle persone più giovani normalmente sono i muscoli a strapparsi prima dei tendini. Le rotture del tendine d’Achille possono derivare da traumi diretti, per esempio toccando terra in modo maldestro dopo una caduta o un salto, oppure da un’attività fisica intensa effettuata senza essere fisicamente preparati. È probabile sentire o udire uno schiocco, con conseguente incapacità di sostenere il proprio peso sul piede interessato. In tal caso è necessario recarsi immediatamente al pronto soccorso. Il trattamento può prevedere la procedura RICE, l’immobilizzazione del piede per 4-8 settimane oppure la riparazione chirurgica del tendine. Peritendinite achillea: simile alla tendinite, ma l’infiammazione, invece del tendine, colpisce il tessuto intorno ad esso, pochi centimetri sopra il tallone. Borsite achillea: la borsa è una sacca di fluido che fa da ammortizzatore per il tendine nel punto in cui questo si unisce al tallone. Il tendine può risultare irritato, per esempio dall’uso di scarpe basse, che possono causare dolore. Diagnosi per le patologie al tendine d’Achille Esistono diversi metodi per verificare la presenza di problemi al tendine d’Achille: Esame obiettivo: la maggior parte dei casi vengono diagnosticati dal medico mediante esame obiettivo della gamba e del tallone del paziente. Il medico verifica la presenza di dolore, gonfiore, calore, scolorimento, ispessimento oppure di nodi o protuberanze lungo il tendine. Test di Thompson: il paziente rimane disteso a pancia in giù mentre il medico comprime il polpaccio. Se il tendine è attaccato, il piede si muove verso il basso. In caso contrario, vi potrebbe essere una rottura. Risonanza magnetica (RM): le scansioni di imaging a risonanza magnetica sono in grado di mostrare immagini dettagliate della condizione del tendine e risultano utili nella diagnosi delle rotture. Tuttavia, potrebbero non essere in grado di mostrare tendiniti o tendinosi. Ecografia: si tratta di scansioni che utilizzano onde sonore per creare immagini e che sono spesso in grado di individuare eventuali rotture. Scansioni a tomografia computerizzata (TC): vengono eseguite radiografie multiple allo scopo di effettuare la scansione del paziente. Tuttavia, le RM sono nettamente migliori nell’individuazione dei problemi al tendine d’Achille e, pertanto, le TC vengono utilizzate con meno frequenza a tale scopo. A quale specialista rivolgersi? I chirurghi ortopedici, in particolare quelli specializzati nei problemi dei piedi e delle caviglie, si occupano dei vari tipi di condizioni che colpiscono il tendine d’Achille. ...

Tendinite

Cosa è una tendinite? La tendinite, o tendinopatia, è l'infiammazione o il gonfiore al tendine, ossia la struttura che unisce il muscolo all'osso. I sintomi di una tendinite La tendinite presenta principalmente dolori nell'articolazione colpita, particolarmente intensificati durante la notte. Questo dolore peggiora con l'attività fisica o il movimento in generale dell'articolazione. Le cause della tendinite La Tendinite avviene per infortunio o sovraccarico del tendine, o a seguito della perdita di elasticità dello stesso che di solito si verifica con l'età. Inoltre, alcune malattie come l'artrite reumatoide o il diabete possono facilitare l'insorgere di una tendinite. Come prevenire la tendinite Per evitare la tendinite è importante seguire queste linee guida: Evitare movimenti bruschi ripetuti. Evitare di sovraccaricare braccia e gambe. Mantenere i muscoli forti e flessibili con l'esercizio fisico e una corretta alimentazione. Fare riscaldamento a passo lento prima di eseguire un'attività fisica. Trattamento della tendinite Il trattamento per la tendinite mira a ridurre l'infiammazione del tendine e alleviare il dolore. Tramite l'osteopatia o la fisioterapia il medico tenterà di localizzare il dolore, allungare e rinforzare il muscolo e cercare di ridurre la tensione muscolare. D'altra parte si raccomanda al paziente di mettere a riposo il tendine, e anche impedirne il movimento utilizzando una stecca rimovibile. Impacchi a freddo o a caldo sul muscolo colpito aiutano ad alleviare il dolore. Gli antiinfiammatori possono essere molto utili per alleviare il dolore e l'infiammazione, così come delle iniezioni di steroidi nel tendine. Come ultimo intervento si può richiedere un'operazione chirurgica per rimuovere il tessuto tendineo infiammato. ...

Tendinite al polso

Che cos’è la tendinite al polso? La tendinite è una condizione comune che si verifica quando un tendine si gonfia causando dolore in seguito a una lesione. La tendinite al polso colpisce i tendini presenti nelle articolazioni del polso, provocandone infiammazione e irritazione. Normalmente colpisce un solo tendine, sebbene ne possa interessare più di uno. I tendini collegano i muscoli del corpo alle ossa; in particolare, i tendini che si trovano nel polso collegano i muscoli dell’avambraccio alle ossa della mano e delle dita. Diversi tendini circondano il polso e si possono tutti infiammare ed irritare, provocando dolore o disagio quando si muove il polso. Quali sono i sintomi? Di solito i pazienti lamentano un dolore al polso, potendo notare un rigonfiamento nell’area, mentre i tendini possono apparire più caldi del solito. L’area può apparire arrossata. A volte i pazienti riferiscono una sensazione di “sfregamento” che proviene dai tendini interessati. Che cosa causa la tendinite? I problemi alla mano e al polso di norma si presentano a causa di lesione, usura generale o uso eccessivo. La tendinite può essere causata da una lesione, sebbene la causa più frequente sia la ripetizione dello stesso movimento nel tempo. Tale movimento può avere come risultato un uso eccessivo del polso, che a sua volta può provocare la tendinite. Si può prevenire? Come avviene per molte altre lesioni che interessano il polso e le mani, non è davvero possibile prevenire la tendinite, sebbene sia possibile ridurre al minimo i rischi prendendosi cura del proprio corpo ed evitando movimenti o attività che sottopongono il polso a sforzo. Al fine di prevenire la tendinite, per quanto ciò sia possibile, è bene fare in modo di riscaldarsi in modo corretto durante l’esercizio fisico e di fare stiramenti in modo appropriato durante il raffreddamento. Vanno evitati i movimenti ripetitivi e vanno fatte delle pause per ridurre al minimo lo sforzo o l’uso eccessivo. Trattamenti per la tendinite al polso Molti dei casi di tendinite guariscono nel corso del tempo grazie alla cura di sé e ad un trattamento adeguato da effettuare in casa, il cui obiettivo è quello di alleviare il dolore e ridurre l’infiammazione. Far riposare il polso, fornendogli supporto per mezzo di una fasciatura, e applicare ghiaccio sulla lesione possono essere utili nel far diminuire il gonfiore e ridurre il dolore. Assumere farmaci antidolorifici è utile per alleviare un dolore lieve. Tuttavia, non è possibile trattare tutti i casi di tendinite per mezzo di modifiche allo stile di vita e di trattamenti in casa. In alcuni casi i medici potrebbero raccomandare dei farmaci specifici, come gli antinfiammatori o i corticosteroidi. I muscoli e i tendini potrebbero inoltre avere bisogno di essere rafforzati e, in tal caso, la fisioterapia può rivelarsi utile. Nei casi più gravi o a lungo termine potrebbe venire raccomandato l’intervento chirurgico allo scopo di riparare il tendine e di rimuovere il tessuto danneggiato. ...

Tendinite alla spalla

Che cos’è la tendinite alla spalla? Tendinite significa infiammazione di un tendine, in cui si verificano micro lacerazioni e sono presenti aree con necrosi. La tendinite alla spalla può colpire soprattutto la porzione lunga del bicipite brachiale e i muscoli della cosiddetta cuffia dei rotatori: sopraspinato, infraspinato, piccolo rotondo e sottoscapolare. Prognosi della malattia La fisioterapia e l’esercizio fisico di solito sono efficaci nel migliorare i sintomi e il dolore alla spalla. Nel caso in cui tali esercizi non funzionino, si deve ricorrere all’intervento chirurgico, perché altrimenti il tendine si potrebbe lacerare completamente. Sintomi della tendinite alla spalla I sintomi della tendinite alla spalla sono: Dolore infiammatorio Dolore a causa della pressione sul tendine Dolore alla palpazione Mancanza di forza Difficoltà a svolgere le attività quotidiane Dolore durante la realizzazione di movimenti attivi della spalla Dolore durante lo stiramento del tendine muscolare Diagnosi per la tendinite alla spalla Gli esami effettuati per diagnosticare la tendinite alla spalla sono i seguenti: Ecografia Esame radiologico Risonanza magnetica nucleare Tomografia assiale computerizzata (TAC)   L’esecuzione di questi esami e lo studio approfondito dell’anamnesi del paziente di solito sono in grado di offrire una diagnosi accurata. Quali sono le cause della tendinite alla spalla? Le cause principali di questa lesione sono: L’età; Il movimento ripetitivo in determinate attività lavorative o sport di lancio; Scarso apporto di sangue ai tendini dei muscoli sopraspinato e infraspinato; Movimenti bruschi; Squilibrio dei gruppi muscolari più prossimi alla testa omerale. Si può prevenire? La tendinite alla spalla può essere prevenuta seguendo delle semplici indicazioni durante l’esercizio fisico: Riscaldare i muscoli prima dello stiramento; Effettuare esercizi di rafforzamento muscolare, Effettuare stiramenti una volta svolte le attività sportive. Trattamenti per la tendinite alla spalla Il trattamento appropriato per la tendinite alla spalla è la fisioterapia. L’obiettivo di questa specialità è quello di eliminare il dolore alla spalla e migliorare l’articolazione, la stabilità e la forza muscolare. A tal fine si effettua una serie di esercizi che consistono nel mobilizzare l’articolazione, al fine di evitare la perdita di movimento, e nell’effettuare massaggi profondi sul tendine interessato, stiramenti, ecc. Si possono inoltre utilizzare altre tecniche, per esempio: Tecniche per il trattamento della muscolatura colpita Elettroterapia Ultrasuoni per ridurre l’infiammazione Crioterapia A quale specialista rivolgersi? La traumatologia e la fisioterapia sono le due specialità che trattano questa patologia. Lo specialista deve essere un esperto di tendinite alla spalla.     ...

Tendinite della caviglia

Che cos’è la tendinite alla caviglia? La funzione dei tendini della caviglia è quella di trasmettere la forza necessaria per mobilizzare le articolazioni. Quando un tendine risulta sovraccaricato si parla di tendinite. Pertanto, la tendinite alla caviglia corrisponde all’infiammazione dei tendini che si trovano intorno all’articolazione: Tendine d’Achille: situato nella parte posteriore e collega il polpaccio al calcagno. La più frequente tendinite è proprio quella achillea; Tendine tibiale anteriore: collega il muscolo tibiale anteriore al cuneiforme mediale, un osso del tarso del piede; Tendine tibiale posteriore: unisce le ossa tarsali navicolare e cuneiforme mediale al muscolo tibiale posteriore; I tre tendini laterali: situati nella parte laterale della caviglia, collegano i muscoli peronei alle ossa laterali del tarso del piede. Prognosi della tendinite alla caviglia La tendinite di solito non è grave, benché sia necessario seguire un corretto periodo di convalescenza per prevenirne il peggioramento. Sintomi della tendinite alla caviglia I sintomi principali della tendinite sono: Dolore Difficoltà a muovere l’articolazione Gonfiore Schiocchi quando si muove l’articolazione Rigonfiamento Diagnosi della tendinite alla caviglia Al fine di diagnosticare la tendinite lo specialista esamina l’area della caviglia alla ricerca di dolore, instabilità, gonfiore, calore e debolezza. Possono inoltre essere necessari degli esami radiografici. Quali sono le cause della tendinite alla caviglia? La tendinite alla caviglia può essere causata dai sovraccarichi sportivi, quando il piede, le dita o la caviglia si trovano a lavorare in cattive condizioni biomeccaniche. Si può prevenire? La tendinite può essere prevenuta seguendo alcune indicazioni, come ad esempio: Riscaldarsi ed effettuare stiramenti prima di praticare sport; Indossare scarpe comode per l’esercizio;  Riposarsi tra esercizi ripetuti; Idratarsi bene; Correggere gli errori tecnici. Trattamenti per la tendinite alla caviglia Il trattamento della tendinite alla caviglia dipende dalla causa; per esempio, se si tratta di un sovraccarico sportivo è necessario correggere i fattori che lo determinano (sovrappeso, cattive condizioni fisiche, calzature inadatte, scarsa idratazione, ecc.). Una volta comparsa la tendinite il tendine deve riposare e vanno trattati l’infiammazione e il dolore. Quando lo spasmo e il dolore si placano, prima di effettuare nuovamente gli esercizi di potenziamento, è necessario seguire un piano progressivo di stiramenti. Il tutto seguendo un piano medico e fisioterapico per evitare riacutizzazioni e/o peggioramenti. In alcuni casi può essere necessario un intervento chirurgico. A quale specialista rivolgersi? Lo specialista che tratta la tendinite alla caviglia è il traumatologo. ...

Tendinite rotulea

Che cos’è la tendinite rotulea? Il tendine rotuleo, che collega la rotula alla tibia, collabora con i muscoli anteriori della coscia per consentire l’estensione del ginocchio e rendere possibili attività quali correre, saltare, camminare, ecc. Si parla di tendinite rotulea (nota anche con il nome di “ginocchio del saltatore”) quando questo tendine si lesiona o si sovraccarica. Questa patologia è più comune negli atleti che saltano con frequenza, come nella pallacanestro e nella pallavolo. Ciononostante, anche i non sportivi possono essere colpiti dalla condizione. Prognosi della malattia Normalmente, la tendinite rotulea non rappresenta una lesione grave, ma deve essere trattata in modo corretto al fine di evitare che possa dare origine ad altre condizioni. Sintomi della tendinite rotulea Il sintomo principale della tendinite rotulea è il dolore, che si può manifestare quando si pratica attività fisica o dopo un allenamento intenso; può peggiorare fino a rendere difficile praticare sport; o può rendere difficili i movimenti di tutti i giorni (come salire le scale o scendere da una sedia). VI possono inoltre essere rigidità al ginocchio, dolore quando lo si piega o debolezza nella gamba. Diagnosi per la tendinite rotulea Per diagnosticare la tendinite rotulea di solito si utilizzano i seguenti esami: Risonanza magnetica: un esame che consente di acquisire immagini dettagliate dell’area interessata per mostrare i cambiamenti nel tendine; Ecografia: utilizza le onde sonore per creare un’immagine del ginocchio mostrando gli eventuali strappi al tendine; Radiografia: un esame che consente di escludere altri problemi ossei correlati al dolore al ginocchio. Quali sono le cause della tendinite rotulea? La tendinite rotulea di solito è causata da stress ripetuto sul tendine rotuleo. Nel tempo questo causa strappi multipli che provocano dolore in seguito ad infiammazione, nonché la debilitazione del tendine. Quando il dolore persiste per qualche settimana si parla di tendinopatia. Si può prevenire? È possibile adottare diverse misure per cercare di prevenire la tendinite rotulea, come per esempio: Rafforzare i muscoli con esercizi Migliorare la tecnica quando si fa sport Non esercitarsi quando si avverte dolore Trattamenti per la tendinite rotulea Il trattamento di solito comincia con la fisioterapia per allungare e rafforzare i muscoli intorno al ginocchio. Sul tendine rotuleo è possibile applicare una cinghia per esercitare pressione sull’articolazione e per aiutare a distribuire la forza, alleviando in tal modo il dolore. Il trattamento contempla inoltre la ionoforesi, una terapia che consiste nel distribuire un farmaco sulla cute per poi far passare una scossa elettrica attraverso la pelle. A quale specialista rivolgersi? Il professionista che tratta la tendinite rotulea è il traumatologo. ...

Traumatologia infantile

Che cos’è la traumatologia infantile? La traumatologia infantile è una branca della Chirurgia Ortopedica e Traumatologica, che si occupa dei disturbi muscolo-scheletrici dei bambini e degli adolescenti. Gli specialisti in traumatologia infantile ricevono  una formazione specifica sui problemi ortopedici e traumatologici che maggiormente colpiscono i minori. Di quali malattie si occupa la traumatologia infantile? Questa disciplina si occupa delle lesioni e dei problemi traumatologici del bambino, adeguando il trattamento alla lesione corrispondente, all’età e alle complicazioni che possono presentarsi. Ogni frattura può essere trattata in maniera diversa, a seconda dell’età del bambino. Pertanto, il trattamento sarà personalizzato, affinché i bambini possano recuperare le attività scolastiche e sportive il prima possibile. La traumatologia infantile si occupa di tutti i disturbi muscolo-scheletrici, durante l’età della crescita, con l’obiettivo di prevenire e trattare precocemente la lesione, oltre a stabilire il trattamento adeguato alla patologia. I disturbi più comuni sono: patologie dell’anca, alterazioni posturali, patologie del piede, malattie neuromuscolari, patologie del neonato e del lattante e fratture con le loro conseguenze. Quali discipline abbraccia la traumatologia infantile? La traumatologia infantile comprende tutte le sotto-discipline della traumatologia dell’adulto, considerando che i professionisti che si dedicano a questa disciplina hanno una formazione specifica nei problemi traumatologici congeniti o acquisiti nei bambini e negli adolescenti, poiché le lesioni cambiano e il corpo risponde in modo diverso a seconda dell’età del paziente. In particolare, ciò avviene nelle fasi dell’infanzia, quando i muscoli e le ossa sono in continua crescita e sviluppo. Per tale ragione, i princìpi della traumatologia stabiliscono che è fondamentale individuare ed eseguire una diagnosi precoce di qualsiasi patologia traumatologica, al fine di somministrare il trattamento adeguato. Quando è necessario rivolgersi a un traumatologo infantile? Il bambino non è un adulto in miniatura, perciò ha bisogno delle cure raccomandate da uno specialista in traumatologia infantile. Il bambino cresce e si sviluppa costantemente. La sua struttura ossea si modifica di continuo, per cui, qualora sia affetto da un qualsiasi problema osseo, egli dovrà rivolgersi a uno specialista in particolare, che in questo caso è il traumatologo infantile. ...

Tunnel carpale

Che cos’è il tunnel carpale? La sindrome del tunnel carpale è una condizione che causa intorpidimento, formicolio o dolore alla mano. Si tratta di una condizione comune che si verifica a causa della compressione nel polso del nervo mediano, che corre lungo il tunnel carpale, uno stretto passaggio sul lato del polso. Il nervo controlla il movimento del pollice e delle dita, ad eccezione del mignolo. Sintomi del tunnel carpale Normalmente i sintomi correlati al tunnel carpale progrediscono nel tempo e non si manifestano all’improvviso. Solitamente i sintomi iniziano con un intorpidimento o un formicolio che va e viene alle dita (ad eccezione del mignolo, controllato da un nervo diverso) o al pollice. I sintomi possono anche includere dolore alle dita o addirittura al braccio, che compare tra mano e gomito. A volte i sintomi diventano più evidenti di notte.  Diagnosi per il tunnel carpale La diagnosi del tunnel carpale si effettua in maniera semplice chiedendo al paziente la sua storia clinica. Dato che l’esame obiettivo è spesso negativo, è possibile che sia necessario un esame elettromiografico affinché la diagnosi sul livello di compressione del nervo sia precisa. Quali sono le cause del tunnel carpale? La sindrome del tunnel carpale si verifica quando il tunnel carpale nel polso si gonfia andando a comprimere o schiacciare il nervo mediano. Esistono alcuni fattori di rischio, tra cui l’essere sovrappeso, la presenza di un’altra malattia come il diabete o l’artrite, un lavoro o un hobby che comporta la flessione ripetuta del polso o che richiede di afferrare oggetti con forza. Alcune donne sviluppano inoltre la sindrome del tunnel carpale durante la gravidanza. Si può prevenire? Esistono alcune misure che è possibile adottare che permettono di prevenire lo sviluppo della sindrome del tunnel carpale. In primo luogo, è utile prendersi cura della propria salute in generale, mantenendo un peso sano, evitando di fumare e facendo esercizio fisico regolarmente. È inoltre consigliato esercitare i muscoli di braccia, mani e dita per mantenerli forti.  È preferibile evitare attività che esercitino una pressione ripetuta sulla stessa area, muovendo invece la mano e il polso in modo da distribuire la pressione su un’area più ampia. Se si eseguono operazioni che comportano un movimento ripetitivo, è consigliabile cambiare regolarmente mano e fare delle pause.  Trattamenti per il tunnel carpale La sindrome del tunnel carpale spesso può essere trattata in casa, in quanto si risolve in modo naturale nel giro di pochi mesi, soprattutto se compare durante la gravidanza. Alcune raccomandazioni: Indossare un tutore per polso, che può aiutare a mantenere il polso dritto, soprattutto di notte Ridurre i movimenti ripetitivi che causano sforzo Provare trattamenti alternativi come lo yoga, l’agopuntura e gli esercizi per le mani Evitare di assumere antidolorifici in quanto non esistono prove sufficienti a dimostrazione della loro efficacia Se i sintomi peggiorano o non scompaiono, è consigliabile fissare un appuntamento con il proprio medico. Questi può prescrivere dei farmaci, di solito sotto forma di iniezioni di steroidi, oppure, nei casi più gravi in cui il tunnel carpale non accenna a migliorare, può predisporre il rinvio a uno specialista per un intervento chirurgico.  Normalmente l’intervento chirurgico, eseguito come procedura singola in Day Hospital, risolve la sindrome del tunnel carpale. Successivamente all’intervento, la mano e il polso guariscono dopo circa un mese.  A quale specialista rivolgersi? Nel caso si necessiti una visita per il tunnel carpale è necessario rivolgersi ad uno specialista in Chirurgia Generale, Ortopedia e Traumatologia, Reumatologia, Neurologia o Chirurgia Plastica. ...

Vertebroplastica

Che cos’è la vertebroplastica? La vertebroplastica è raccomandata quando non hanno avuto successo altri trattamenti. La vertebroplastica è un intervento poco invasivo per trattare le fratture acute della colonna. Nella vertebroplastica si inietta del cemento all’interno dell’osso fratturato, mediante un ago cavo. La vertebroplastica viene eseguita in ospedale o in una clinica ambulatoriale. Normalmente viene somministrata anestesia locale insieme a farmaci per favorire il rilassamento, ma è anche possibile che l’operazione venga eseguita in anestesia totale. Perché si esegue la vertebroplastica? Normalmente, la vertebroplastica viene raccomandata quando non hanno avuto successo altri trattamenti meno invasivi, come il riposo, l’uso di sostegni per la schiena o la somministrazione di analgesici, o quando i farmaci iniziano a dare effetti collaterali indesiderati, come ulcera o problemi allo stomaco. In cosa consiste? Questa tecnica consiste nell’iniettare uno speciale tipo di cemento chirurgico attraverso un’iniezione di precisione con guida radioscopica. Dopo l’anestesia locale, si introduce un ago nel focolaio della frattura e si inietta il cemento in modo controllato. Una volta che il cemento si è indurito (nel giro di qualche minuto) la frattura è consolidata. Preparazione per la vertebroplastica? La settimana precedente l’intervento sarà necessario: Annotare data, ora e luogo dell’intervento. Organizzare il viaggio di ritorno. È consigliabile farsi accompagnare a casa da un familiare o un amico. Il paziente non dovrebbe guidare. Portare con sé le confezioni dei propri farmaci o una lista dei loro nomi. È necessario informare il medico in caso di allergie, e comunicargli l’eventuale utilizzo di prodotti a base di erbe, integratori alimentari o farmaci da banco (senza ricetta medica). Chiedere al medico se sia necessario sospendere l’assunzione di aspirina o di qualsiasi altro farmaco (prescritto o da banco) prima dell’intervento. In alcuni casi, eseguire una radiografia alla colonna vertebrale, una tomografia assiale computerizzata (TAC), una risonanza magnetica (RM) o una scintigrafia ossea. Prima dell’intervento potrebbero anche essere richiesti esami del sangue. È consigliabile chiedere al proprio medico informazioni circa questi o altri esami che potrebbero essere necessari. Per la sera prima dell’intervento sarà necessario: Chiedere al proprio medico indicazioni su cosa mangiare e bere. Recupero postintervento La maggior parte delle persone sono in grado di camminare dopo l’intervento. È possibile che il paziente debba rimanere allettato per 24 ore, dopo questo lasso di tempo può lentamente riprendere la propria attività normale. Molti pazienti sentono sollievo dal dolore immediatamente dopo l’intervento. La maggior parte afferma che il dolore è scomparso o nettamente migliorato nel giro di 48 ore. ...

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